Dischinezie. Ce cauzează dischinezia (disfuncția) căilor biliare?

Tulburări funcționale ale tonusului și motilității vezicii biliare, căile biliareși sfincterele lor, manifestate printr-o încălcare a fluxului de bilă în duodenînsoţită de durere în hipocondrul drept. Cu toate acestea, nu există modificări organice în aceste organe.

Practica medicală arată că femeile sunt mai susceptibile la diskinezie. Există dovezi că dischineziile biliare apar de 10 ori mai des la femei decât la bărbați. S-a observat că incidența diskineziei hiperkinetice este observată mai des la tineri, iar dischinezia hipokinetică este tipică pentru cei care au deja patruzeci de ani și se dezvoltă și la persoanele care suferă de instabilitate psihică.

Disfuncția vezicii biliare

Disfuncția vezicii biliare este o încălcare a contractilității vezicii biliare, care este însoțită de durere de tip colică biliarăși este adesea combinată cu golirea afectată a vezicii biliare. Dischinezia vezicii biliare nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar reduce semnificativ confortul. În plus, creează condiții pentru dezvoltarea unor tulburări mai grave. De exemplu, cu diskinezie prelungită, se poate dezvolta colelitiaza si alte boli tract gastrointestinal.

Disfuncția sfincterului lui Oddi

Disfuncția sfincterului lui Oddi- aceasta este o încălcare a contractilității sale.Sfincterul lui Oddi reglează fluxul porționat de bilă și suc pancreatic în duoden. Disfuncția sfincterului lui Oddi poate fi o boală primară, dar cel mai adesea secundară; poate însoți ulcerul peptic, colecistita, colelitiaza, sindromul postcolecistectomie și multe altele.

Tipuri de diskinezie biliară

Se numește diskinezie biliară cu aport insuficient de bilă hipokinezie;
cu exces de flux biliar - hiperkinezie tractul biliar.

Cauzele dischineziei biliare

Cauzele dischineziei biliare în fiecare caz sunt ambigue. Dar, de regulă, o persoană „câștigă pe cont propriu” pentru a-și deteriora sănătatea, datorită obiceiurilor sale alimentare, care se formează în copilărie și adolescență.

Diskinezia este aproape întotdeauna diagnosticată ca o boală secundară. Se manifestă la om ca o consecință a anumitor factori care duc la perturbarea căilor biliare.

Cu dischinezie hipermotorie, o persoană simte crampe, uneori foarte dureri ascuțiteîn hipocondrul drept, amărăciune în gură, scaun deranjat. Cu dischinezie hipomotorie - durere sâcâitoare, greutate în hipocondrul drept, greață, constipație. De obicei acestea disconfort apar după masă, dar poate fi asociat direct cu aportul alimentar.

Astfel, boala apare la persoanele care au suferit o acută hepatita virala, disfuncție neurocirculatoare.

Dischinezia biliară la copii și adulți este considerată o boală psihosomatică care poate fi declanșată de traume psihice, precum și de stres sever.

S-a dovedit că activitatea motorie a vezicii biliare depinde direct de stres și de emoțiile negative puternice: în acest caz, încetinește semnificativ și apare stagnarea bilei în vezica biliară.

Foarte des, când se studiază istoriile medicale ale unor astfel de pacienți, se dovedește că la un moment dat au avut probleme psihologice de natură variată.

In afara de asta, mecanism de declanșare Pentru dezvoltarea dischineziei vezicii biliare, pot apărea tulburări de reglare nervoasă a vezicii biliare, menopauză și insuficiență a funcției glandelor endocrine.

Exista si posibilitatea ca diskinezia sa fie asociata cu colelitiaza si colecistita. La pacienții cu ulcer peptic și apendicită, apare o apariție reflexă a discineziei hiperkinetice. Acest formular Boala îi amenință și pe cei care mănâncă neregulat și consumă prea des alimente foarte picante care irită mucoasa.

Principalele simptome ale diskineziei biliare apar în funcție de factorul care a provocat dezvoltarea dischineziei. De regulă, majoritatea persoanelor care suferă de această boală se plâng de un complex de simptome de nervozitate. De asemenea nivel inalt oboseală, crize de lacrimi și iritabilitate, palpitații, transpirații, dureri de cap periodice. În acest caz, pacienții simt dureri în hipocondrul drept.

Dacă despre care vorbim Despre diskinezia hipertensivă, atunci o astfel de durere se caracterizează prin caracter paroxistic. Durerea este destul de acută, dar durează o perioadă scurtă de timp. Durerea poate radia către umărul drept sau omoplat. Mai ales des, astfel de atacuri apar după consumul de alimente grase sau după stres sever, atât fizic, cât și emoțional. Foarte des, pacienții cu diskinezie hipertensivă notează manifestarea amărăciunii în gură, care se întâmplă cel mai adesea dimineața.

Dacă un pacient suferă de manifestări de diskinezie hipotonică, atunci această afecțiune este caracterizată printr-o durere surdă și dureroasă, care se manifestă și ca o senzație de plenitudine în zona hipocondrului drept. O astfel de durere îngrijorează în mod constant pacientul, în timp ce apetitul său scade semnificativ, persoana are adesea greață și apar eructații. Nu există o creștere a temperaturii corpului, analiza clinica de asemenea, sângele nu indică prezența unor anomalii.

În plus, simptomele dischineziei biliare la bărbați pot include scăderea activității sexuale. În același timp, ciclul menstrual al femeilor poate fi perturbat.

Semnele comune ale diskineziei sunt depresia, slăbiciunea emoțională și fizică. În timpul unui atac de colică biliară, pacientul poate experimenta o senzație bătăi puternice ale inimii sau o senzație de stop cardiac. Poate fi însoțită de un sentiment de frică și amorțeală a membrelor.

Boala continuă o perioadă lungă, în timp ce periodic se observă exacerbări severe, care provoacă stres și alte tulburări de bază. După atacuri, apare o ușurare periodică.

De-a lungul timpului, diskinezia poate provoca inflamații în vezica biliară și în canale și, de asemenea, poate provoca formarea de calculi biliari.

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul este complex și include:

Încă din primele zile de tratament, starea sistemului nervos autonom este corectată. Pentru tipurile hipertensive și hipercinetice de diskinezie biliară, se prescriu sedative: bromuri, infuzie de valeriană, mușca.

Pentru tipurile hipotonice și hipocinetice de diskinezie biliară se folosesc preparate tonice: extract de Eleutherococcus, Leuzea, tinctură de ginseng, aralia, lemongrass.

Terapia antibacteriană nu este indicată pentru această patologie. Atunci când se prescriu medicamente pentru chimioterapie în legătură cu o altă boală concomitentă, este necesar să se țină seama de posibilul efect advers al acestor medicamente asupra funcției sistemului biliar.

Dacă se detectează giardioza sau altă infestare helmintică, trebuie efectuată terapia antihelmintică.

Un rol special revine medicamentelor coleretice. În funcție de mecanismul lor de acțiune, acestea sunt împărțite:

coleretice(crește formarea bilei);
colecinetica(favorizează eliberarea bilei din vezică în lumenul intestinal).

Colereticele includ:

alohol, colenzimă, colecină, liobil și alte medicamente cu acizi biliari;
nicodină, oxafenamidă, ciclon (medicamente de sinteză);
nemuritoare, matase de porumb, tanaceu, măceș, holagol, olemetină (preparate din plante);
preparate cu valeriană, apă minerală (creșterea secreției biliare datorită componentei de apă).

Colecinetica include:

sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol, bisulfat de berberină (crește tonusul vezicii biliare și reduce tonusul tractul biliar);
antispastice, aminofilină (relaxează sfincterele sistemului biliar).

Alegerea medicamentelor pentru a restabili funcțiile de formare a bilei și de excreție a bilei depinde de tipul de diskinezie.

Cu tip hipertensiv de diskinezie biliară utilizați oxafenamidă, nicodină, apă minerală mineralizare slabă (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan fierbinte sau încălzit de 5-6 ori pe zi). Pentru medicina pe bază de plante se folosesc flori de mușețel, mentă, rădăcină de lemn dulce, rădăcină de valeriană, plantă de mușețel și fructe de mărar.

Cu tip hipoton de diskinezie biliară Sunt prescrise Flamină, colecistokinină, sulfat de magneziu, pancreozimină; ape minerale cu salinitate ridicată (Essentuki 17, Arzni etc., temperatura camerei sau usor incalzit cu 30-60 de minute inainte de masa, in functie de secretia stomacului). Plante medicinale: mătase de porumb, flori de imortelle, mușețel, frunze de urzică, măceșe, sunătoare, oregano.

Cu tip hiperkinetic de diskinezie biliară utilizați antispastice de scurtă durată, preparate cu potasiu și magneziu și ape minerale calde cu mineralizare scăzută de 5-6 ori pe zi. Medicament pe bază de plante: flori de mușețel, mentă, rădăcină de lemn dulce, rădăcină de valeriană, plantă de mușețel, fructe de mărar.

Cu tip hipokinetic de diskinezie biliară Ei recomanda sorbitol, xilitol, colecistokinina, pancreozimina, sulfat de magneziu, ape minerale foarte mineralizate la temperatura camerei sau usor incalzite cu 30-60 de minute inainte de masa. Medicament pe bază de plante ca și pentru tipul hipotonic.

Cu colestază intrahepatică Tuburile sunt efectuate (drenajul fără tuburi a sistemului biliar sau sondarea „oarbă”) de 1-2 ori pe săptămână. Sunt prescrise tonice, coleretice și colinetice. La activitate crescută Colereticele nu prescriu enzima hepatică ALT.

Tratamentul copiilor cu dischinezie biliară

Tratamentul copiilor cu dischinezie biliară se efectuează până la stagnarea bilei și semnele de perturbare a fluxului biliar sunt complet eliminate. În caz de durere severă, se recomandă tratarea copilului într-un spital timp de 10-14 zile, apoi într-un sanatoriu local.

Diagnosticul în timp util al disfuncțiilor tractului biliar și tratamentul adecvat al copiilor, în funcție de tipul de tulburări detectate, pot preveni formarea boli inflamatorii vezica biliară, ficatul, pancreasul și previne formarea precoce a pietrelor în vezica biliară și rinichi.

Complicațiile dischineziei biliare

În timp, un proces inflamator sau o boală de calcul biliar poate apărea în vezica biliară și în canale.

Dischinezie a căilor biliare și a vezicii biliare– este o tulburare funcțională a canalelor extrahepatice, precum și a funcției motorii a vezicii biliare.

Dischinezia biliară este o boală pentru care nu există o abordare medicală clară. Există multe exemple similare în medicină. Deci, într-un caz specific, există două abordări ale bolii, oarecum diferite în ideile lor despre cauzele și mecanismul apariției acesteia.

O viziune anterioară definește discinezia biliară ca o încălcare a fluxului de bilă în duoden din cauza unei tulburări de motilitate aparat muscular tractul biliar, provocând durere în hipocondrul drept.

Cauzele bolii

Principalele cauze ale dischineziei biliare includ:

Există două mecanisme principale în dezvoltarea bolii. Prima este patologia funcției hepatocitelor. Ca urmare, compoziția bilei este perturbată, stare functionala căile biliare și vezica biliară. Al doilea mecanism este asociat cu o încălcare a reglării neurogene a peretelui muscular al căilor biliare, atât central (disfuncție neurocirculatoare, nevroze), cât și periferic (în patologia tractului gastrointestinal) de origine.

Tipuri de diskinezie

Există două forme de dischinezie a vezicii biliare: hipertonică (hipercinetică) și hipotonică (hipocinetică):

La hipertensiv diskinezie, vezica biliară nu secretă bilă, deoarece este foarte contractată, tonusul sfincterelor biliare va fi crescut.
La hipotonic dischinezie, dimpotrivă, bila curge în mod constant din vezică, iar vezica practic nu se contractă, tonusul și activitatea motorie a tractului biliar vor fi reduse.

Uneori se disting dischineziile primare și secundare, dar în marea majoritate a cazurilor acestea sunt secundare și, prin urmare, o astfel de clasificare nu este practică. În cazul dischineziei primare, de regulă, nu se observă patologia organică a vezicii biliare sau a tractului biliar. Cu un curs lung de diskinezie, apare stagnarea bilei în vezica biliară, structura coloidală a bilei este perturbată, ceea ce contribuie la apariția proces inflamatorși formarea pietrei. Dischinezia de origine secundară se observă dacă a existat inițial colecistită calculoasă sau acalculoasă, anomalii structurale, îndoituri și îngustarea căilor biliare.

Dischinezia primară și secundară a vezicii biliare se observă cel mai adesea la femeile tinere cu greutate corporală mică și există adesea o legătură cu ciclul menstrual. Încălcări ale reglării hormonale, instabile fond emoționalȘi diverse pancreatite– căi directe spre dezvoltarea dischineziei biliare. Luând câteva medicamente poate duce la stagnareîn vezica biliară și spasme ale sfincterului lui Oddi.

Simptome

Simptomele variază oarecum în funcție de tipul de diskinezie (hipercinetică sau hipocinetică).

Simptomele caracteristice ambelor forme de diskinezie sunt: nevroza generala: oboseală crescută, lacrimare, iritabilitate, temperament scurt, dureri de cap, palpitații, transpirație.

La diskinezia hiperkinetică a vezicii biliare trăsături distinctive apar periodic dureri spastice acute în hipocondrul drept, care pot radia către locuri tipice: în omoplatul drept, umăr, sau jumătatea stângă cufăr. Durerea apare brusc, poate reapare de multe ori în timpul zilei și este rareori însoțită de greață, vărsături sau tulburări ale funcției intestinale. În perioada interictală, greutatea în partea dreaptă vă poate deranja.

Când diskinezie hipokinetică trasaturi caracteristice va fi constantă Durere contondenteîn hipocondrul drept, care nu are o localizare clară, o senzație de plenitudine. Mâncarea sau factorii emoționali pot duce la creșterea simptomelor. Cel mai adesea pacientul se plânge pofta slaba, gust amar, eructație, creșterea formării de gaze si constipatie. Formele mixte se găsesc adesea, atunci când una este înlocuită cu alta.

Diagnosticare

Dacă se suspectează dischinezia biliară, trebuie efectuate următoarele studii:

Chimia sângelui.
Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare.
Sondaj duodenal.
Colecistografie.

În ultimii ani, unii autori au formulat o abordare diferită a cauzelor dischineziei biliare. Este mai tipic pentru medicii străini. Această abordare este mai specifică. Cauza bolii este disfuncția sfincterului lui Oddi. Deschiderea incompletă a sfincterului are loc, ca urmare a întreruperii fluxului de bilă, presiunea acesteia în ductul biliar și ductul pancreatic crește, ceea ce provoacă durere. Cauza perturbării sfincterului poate fi creșterea țesutului muscular, glandular sau fibros.

Cu toate acestea, indiferent de abordare, diagnosticul de diskinezie biliară se face după excluderea altor boli ale ficatului și tractului biliar.

Tratamentul diskineziei

Dacă diagnosticul de diskinezie este confirmat de rezultatele testelor, se prescriu următoarele:

Sedative, dacă apare diskinezia de tip hipertonic (hipercinetic): preparate cu brom, tinctură și tablete de valeriană, tinctură de mușcă, novo-passit.
Medicamente tonice dacă dischinezia este de tip hipotonic (hipocinetic): tincturi de ginseng, eleuterococ, schisandra.
Dacă este necesar, medicamente antihelmintice și antiprotozoare: levamisol, pirantel, ornidazol, tinidazol.
Agenți coleretici: alohol, colenzym, holagol, pulbere de sulfat de magneziu, sorbitol.
Antispastice utilizate pentru tipul hipertensiv de diskinezie: platifilină, drotaverină, papaverină, mebeverină.
Prokinetice (medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrointestinală): domperidonă, cisapridă - pentru tipul hipokinetic al bolii.
Hepatoprotectori: karsil, essentiale, anghinare in tablete.
Preparate microbiene: Linex, bifiform, lactobacterin, bifidumbacterin, iaurt in capsule.
Infuzii și decocturi plante medicinale: imortel nisipos, tanaceu, cicoare, mentă, mușețel, măceșe.
Ape minerale de mineralizare scăzută - pentru boala de tip hipertensiv, mineralizare mare - pentru tipul de dischinezie hipotonică.

Procedurile fizioterapeutice au un efect pozitiv în prezența dischineziei biliare:

Aplicații de parafină și ozokerită, electroforeza soluțiilor de novocaină sau sulfat de magneziu (pentru boala de tip hipertensiv).
Băi și dușuri de conifere (ventilator, circular).
Terapie cu microunde, inductotermie.
acupunctura.

Dieta pentru diskinezie

În timpul tratamentului, este foarte important să urmați o dietă.

Meniul pacientilor care sufera de diskinezie de tip hipokinetic include alimente cu continut crescut grăsimi vegetale. Consumul de legume crude, ierburi și tărâțe are un efect pozitiv asupra motilității tractului biliar.

Tipul hiperkinetic de diskinezie impune limitarea aportului de grăsimi animale, ouă, bulion de carne și ciuperci.

Remedii populare și metode de tratament

Rutabaga are un efect coleretic și antiinflamator. Se recomanda consumul crud sau fiert.
Se recomandă să luați două linguri de suc de lămâie proaspăt stors la fiecare două ore zilnic.
Pulpa se fierbe si dovleac crud restabilește și reabilește ficatul după o formă acută de hepatită și este, de asemenea, un excelent agent coleretic. Trebuie să mănânci 0,5 kg de pulpă pe zi.
Sucul de dovleac îmbunătățește somnul și calmează sistemul nervos. Prin urmare, se recomandă să beți un pahar pe zi și, de asemenea, noaptea pentru un efect sedativ.
Se recomandă să luați 50 ml suc de grepfrut cu jumătate de oră înainte de masă.
100 ml proaspăt suc de morcovi se amestecă cu 100 ml lapte încălzit la 70-80°C. Bea cu înghițituri mari, înlocuind micul dejun cu acest amestec. Dacă caloriile primite nu pot oferi rezerva obișnuită de forță pentru o zi grea de muncă, trebuie să luați un mic dejun complet, dar la numai o oră după ce ați băut băutura.
Luați un amestec de suc de morcovi cu suc de sfeclă și castraveți în proporții egale de trei ori pe zi, câte 100 ml, cu 20 de minute înainte de masă.
Amestecă un pahar de suc de roșii cu un pahar de saramură de varză. Consumați după mese de trei ori pe zi.
Luați un pahar de suc de mere și adăugați o lingură de miere. Luați 100 ml de până la patru ori pe zi.
Luați 4 părți morcovi, o parte pătrunjel și trei părți țelină. Faceți un amestec de suc din aceste ingrediente. Se bea cu o jumatate de ora inainte de masa de trei ori pe zi, cate doua linguri.
Se recomandă să luați o lingură pentru dischinezia hipotonă. ulei de masline, în fiecare zi, spălat cu suc de lămâie îndulcit.
Se toarnă boabele de grâu cu apă și se pun într-un loc cald și întunecat. Așteptați până când mugurii au dimensiunea de 1 mm. Spălați-le apoi și măcinați-le folosind o mașină de tocat carne, adăugați o picătură de ulei vegetal. Utilizați dimineața pe stomacul gol.
Turnați un pahar cu apă fierbinte peste fulgii Hercules. După ce terciul s-a răcit, îl puteți mânca. Se consumă cu o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi.
Măcinați rădăcina și șase frunze de hrean. Infuzați 500 ml de vodcă timp de o săptămână. Luați o lingură înainte de masă de trei ori pe zi.
Măcinați semințele uscate de pepene galben într-o râșniță de cafea. Apoi turnați 200 ml de lapte fiert într-un pahar cu făina rezultată. Lasă-l să se infuzeze într-un termos timp de 1-2 ore. Încordare. Bea o jumătate de pahar dimineața pe stomacul gol.
Luați două proaspete gălbenușuri de pui, bici în spumă, bea. După care, după 5 minute, bea 200 ml apă minerală caldă. Întindeți-vă cu o pernă de încălzire caldă sub partea dreaptă. Elimină eficient durerea hepatică.
Atenţie! Trebuie să vă asigurați că ouăle nu conțin salmonella.
Luați fructele de anason, coriandru, mătase de porumb, troscot, violet tricolor, sunătoare, rădăcină de păpădie, celandină - toate în cantități egale. Peste trei linguri de amestec se toarnă 600 ml apă clocotită. Se lasă apoi o jumătate de oră și se strecoară. Se bea o lingura de trei ori pe zi.
Trebuie să luați patru părți de flori de imortelle și plantă de sunătoare, o parte de mușețel, trei părți de plantă de troscot, două părți de coajă de cătină. Se toarnă patru linguri din amestec cu un litru de apă rece peste noapte. Dimineata se fierbe, apoi se mai tine la foc mic inca 10 minute. Se lasa sa se raceasca, se strecoara. Bea un pahar de decoct pe stomacul gol. Restul se imparte in patru portii, consumand dupa masa.
Luați părți egale de păstăi de fasole, iarbă de troscot, iarbă netedă, mătase de porumb și iarbă de urechi de urs. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură din amestec. Se infuzează timp de o oră, preînvelit (în termos). Apoi se strecoară. Utilizați infuzia pe tot parcursul zilei, încălzind-o înainte de a o lua.
Trebuie să luați cantități egale de flori de mușețel, o frunză de vată cu trei foi și plantă de celidonă. Pre-macinare. Amesteca. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură din amestec. Lasă-l să se infuzeze timp de o oră. Apoi se strecoară. Se beau 100 ml dimineata si seara la o ora dupa masa.
Luați o bucată la un moment dat ceai de rinichi, planta de urzica, planta de coada-calului, planta de troscot din doua parti. Turnați 500 ml de apă clocotită în 2 două linguri din acest amestec. Infuzați timp de șase ore. Luați 100 ml cald înainte de masă de trei ori pe zi.
Luați cantități egale de plantă aureus, frunze de mentă și plantă de celidonă. Se toarnă 200 ml de apă clocotită într-o lingură această taxă. Se lasă o oră, se strecoară. Se bea un pahar de infuzie de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă.
Luați cantități egale de frunze de salvie, fructe de chimen, frunze de mentă, rădăcini de angelica și scoarță de cătină. Turnați 200 ml de apă clocotită într-o lingură din acest amestec. Luați 100 ml cu o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi.
Trebuie să luați trei părți de imortelle nisipoase, două părți de rădăcină de rubarbă, cinci părți de șoricel comun. Turnați 200 ml de apă clocotită într-o lingură din acest amestec. Apoi insistați și strecurați. Bea 140 ml de infuzie înainte de culcare.
Luați 1 parte plantă de balsam de lămâie, 2 părți fiecare coajă de cătină, frunză de mentă, flori de imortelle, 6 părți măceșe zdrobite, 5 părți plantă de celidonă. Preparați 1 linguriță din amestec în 300 ml apă clocotită. Se lasă 15 minute, se bea într-o singură doză cu miere.
Turnați ulei de măsline peste florile proaspete de sunătoare într-un ritm de la unu până la zece. Infuzați timp de 40 de zile. Luați două lingurițe de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
Turnați un pahar cu apă clocotită peste măceșele uscate și zdrobite. Se pune pe foc si se fierbe inca o jumatate de ora. Se lasă într-un termos timp de patru ore, se strecoară. Se bea 100 ml de infuzie de trei ori pe zi înainte de mese, adăugând o cantitate mică de miere.
Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură de frunze de lingonberry, se lasă o jumătate de oră, se strecoară. Luați infuzia de până la cinci ori pe zi, două linguri.
Se toarnă 200 ml apă clocotită peste două lingurițe de plantă de mentă, se lasă o jumătate de oră, se strecoară. Consumați pe tot parcursul zilei, luând înghițituri mari.
Se toarnă 400 ml apă clocotită peste două linguri de semințe de mărar. Se pune la foc mic pentru încă 15 minute, apoi se răcește și se strecoară. Luați 100 ml decoct cald de până la patru ori pe zi. Durata tratamentului este de până la trei săptămâni.
Amestecați planta de cinquefoil, planta de celidonă și frunza de mentă luate în cantități egale. Se toarnă 1 lingură din amestec într-un pahar cu apă fierbinte și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Se infuzează 30 de minute, se strecoară, se mărește volumul infuziei apa fiarta până la 1 pahar. Luați 1-2 pahare de infuzie fierbinte pe zi când forma hipertensivă diskinezie biliară cu spasme.

Automasajul abdomenului

Automasajul abdomenului îmbunătățește motilitatea intestinală, își tonifică activitatea, promovează eliminarea bilei din organism, stimulează activitatea pancreasului și a stomacului, ceea ce explică pe deplin eficacitatea acestuia, atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea bolilor organelor abdominale. . Automasajul nu trebuie efectuat în forme acute de boli ale organelor abdominale. A evita senzații dureroase a acestor organe la persoanele cu boli cronice, automasajul se face usor si usor.

Întins pe spate, așezați mâna dreaptă pe abdomenul inferior (sub buric) și mâna stângă deasupra acestuia. Apăsați ușor (mai bine fund palmele) pe stomac, mutați peretele abdominal cu mâna dreaptă spre stânga și cu stânga - spre dreapta. Efectuați această tehnică în timp ce vă mișcați simultan mâinile una spre cealaltă. Peretele abdominal va aluneca ușor sub palmele tale. Apoi schimbați mâinile (dreapta sus, stânga jos) și faceți aceleași mișcări, dar în direcții opuse.
Așezați palma stângă pe zona buricului, iar palma dreaptă deasupra și, apăsând ușor pe stomac, faceți mișcări de rotație în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic (10 rotații în total).
Masați periferia abdomenului. Așezați degetele mâinii stângi pe zona dintre buric și aripa dreaptă a pelvisului, apăsând ușor, efectuați mișcări în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic, în timp ce mișcați mâinile ușor în sus. Repetați mișcări similare sub hipocondrul drept (zona vezicii biliare), în regiunea epigastrică, sub hipocondrul stâng, sub acesta (zona părții descendente a intestinului gros) și în stânga, între buricul și aripa stângă a pelvisului (zona colon sigmoid). Faceți 20-30 de mișcări circulare.
Atenţie! Masarea colonului sigmoid poate provoca nevoia de a scaun.

Fizioterapie

Un set de exerciții pentru dischineziile biliareși colecistită cronică:

IP (poziție de pornire) – culcat pe spate. În același timp, ridicați brațul drept în sus și îndoiți piciorul stâng. Piciorul alunecă de-a lungul podelei - inspiră. Când vă întoarceți la IP, expirați.
IP – vezi punctul 1. Mâinile sunt pe centură. Ridică-ți capul și umerii, uită-te la degetele de la picioare - expiră. Când reveniți la IP, inspirați.
IP - la fel. Pune mâna dreaptă pe burtă, mâna stângă pe piept. Esența exercițiului este respirația diafragmatică, adică cu stomacul. Ridicați ambele brațe, urmând mișcările diafragmei și ale pieptului - inspirați; când expirați, coborâți brațele în jos.
IP - culcat pe partea stângă, piciorul stâng îndoit, brațul stâng întins în sus. Când se ridică mana dreapta sus - inspirați, în timp ce îndoiți piciorul drept, apăsând genunchiul cu mâna dreaptă pe piept - expirați.
IP - vezi punctul 4. Când ridici brațul și piciorul drept, inspiră, când îndoiți piciorul și brațul și trageți genunchiul spre stomac, înclinați capul, expirați.
IP - la fel. Când mișcați brațul drept în sus și înapoi în același timp, inspirați; reveniți la IP – expirați.
IP - la fel. Luați ambele picioare înapoi - inspirați, IP - expirați.
IP – în ipostaza pisicii. Ridicați capul în sus, inspirați, mișcați, mișcări de alunecare, piciorul drept pune înainte între mâini - expiră. Reveniți la IP și repetați exercițiile, dar cu celălalt picior.
IP - la fel. Mâna stângăîndreptați, mutați-vă în lateral și ridicați - inspirați, reveniți la IP - expirați.
IP - la fel. Inspirați și, îndoind brațele, luați poziția „întins pe burtă” - expirați, reveniți la IP.
IP - la fel. Trebuie să ridicați capul, să vă îndoiți în forma unei bărci în regiunea lombară - inspirați, în timp ce înclinați capul, arcuiți-vă spatele - expirați.

Exerciții de respirație

Spre complex exerciții terapeutice puteți include un număr exerciții de respirație. Aceste exerciții au ca scop modificarea presiunii intraabdominale, deci trebuie efectuate în perioada de reabilitare, asigurându-vă că nu apar dureri neplăcute.

IP (poziție de pornire) – în picioare, mâinile pe șolduri. Inspirați încet (inhalați cu adâncime moderată), trageți în stomac, expirați puternic și brusc.
IP - la fel. Expirați puternic și ascuțit, trăgând în stomac cât mai mult posibil și țineți respirația timp de 6-8 secunde. Mușchii abdominali trebuie să fie într-o poziție relaxată.
IP - asezat pe podea, picioarele ascunse. Mâinile pe genunchi, spatele drept. Ochii sunt închiși sau ridicați, capul este coborât. Mușchii umerilor, feței, brațelor, gâtului, picioarelor sunt complet relaxați. Respirați încet (adâncime moderată) și țineți respirația timp de 1-2 secunde.
IP - la fel. Inspirați încet (1-2 secunde), țineți respirația timp de 2 secunde. Repetați încă de câteva ori.

- Acest boala functionala sistemul biliar, care se bazează pe motilitatea afectată a vezicii biliare și a căilor biliare, precum și pe procesul de drenaj biliar. Patologia se poate dezvolta după tipul hipercinetic sau hipocinetic; manifestată prin durere în hipocondrul drept, greață, dispepsie și simptome asemănătoare nevrozei. Diagnosticul include ultrasunete ale sistemului biliar, colecistografie, colangiografie, intubație duodenală, scintigrafie. Tratament conservator: dieta, aport medicamente coleretice si antispastice, terapie balneara, medicina pe baza de plante, hirudoterapie, fizioterapie.

Informații generale

Baza dischineziei biliare este disfuncția motor-tonică a vezicii biliare și a sfincterelor căilor biliare. În acest caz, golirea vezicii biliare și fluxul bilei în duoden sunt întrerupte. Dischinezia este cea mai frecventă tulburare funcțională a sistemului hepatobiliar și este cauza principală a colestazei, precum și a formării de calculi în vezica biliară și în canale. Patologia apare predominant la femei. Tineri (de la 20 la 40 de ani) cu constitutie astenica si nutriție redusă.

Cauze

După mecanismul etiologic se disting dischinezia biliară primară și secundară. Disfuncția primară este cauzată de o încălcare reglare neuroumorală activitatea sistemului hepatobiliar din cauza nevrozelor, disfuncției autonomo-vasculare și erorilor alimentare. Dischinezia secundară se dezvoltă în funcție de mecanismul reflexului viscero-visceral pe fondul altor boli ale sistemului digestiv.

Pe baza naturii încălcării funcției motor-tonice a vezicii biliare și a sfincterelor, se disting dischineziile, care apar în funcție de tipul hipertonic-hipercinetic și hipotonic-hipocinetic. Dischinezia hipertensiv-hipercinetică (spastică) se dezvoltă atunci când ton crescut sistemul nervos autonom parasimpatic; hipocinetic-hipotonic (atonic) – cu o predominanță a tonusului sistemului nervos simpatic.

În ambele cazuri, ca urmare a inconsecvenței activității vezicii biliare și a sfincterelor căilor biliare, fluxul de bilă în lumenul duodenului este întrerupt, ceea ce duce la întreruperea procesului digestiv. În funcție de tipul de diskinezie (hipercinetică sau hipokinetică), diverse manifestari clinice.

Simptome de diskinezie

În varianta hipertensiv-hipercinetică a patologiei, simptomul principal este durerea colică acută în hipocondrul drept, care iradiază către omoplat dreptși umăr. Un atac dureros, de regulă, se dezvoltă după o eroare în dietă, activitate fizică excesivă sau stres psiho-emoțional. Sindromul de durere poate fi însoțit de greață, uneori vărsături, constipație sau diaree și poliurie. Durerea dispare de la sine sau este ușor ameliorată cu antispastice.

În afara atacurilor, starea de sănătate este satisfăcătoare; periodic apar senzații de durere de scurtă durată de natură spastică în hipocondrul drept, epigastru și regiunea periombilicală. Dischinezia hipertensivă este adesea însoțită de manifestări vasomotorii (tahicardie, hipotensiune arterială, cardialgie) și neurovegetative (iritabilitate, transpirație, tulburări de somn, cefalee). Palparea abdomenului în timpul atac de durere dezvăluie simptomul lui Ker – durere maximă în proiecția vezicii biliare. Nu au existat semne de intoxicație sau semne de inflamație în analizele de sânge.

Dischinezia hipokinetic-hipotonică se caracterizează prin durere constantă, de intensitate scăzută, surdă, dureroasă în hipocondrul drept, senzație de greutate și întindere în această zonă. Pe fondul emoțiilor puternice și al aportului alimentar, se dezvoltă tulburări dispeptice - amărăciune în gură, eructații de aer, greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență, constipație sau diaree. La palparea abdomenului se evidentiaza dureri moderate in proiectia vezicii biliare, semn Ortner pozitiv. Se notează manifestări asemănătoare nevrozei: lacrimare, iritabilitate, schimbări de dispoziție, oboseală crescută.

Diagnosticare

Scopul diagnosticului este de a verifica boala, de a determina tipul de diskinezie biliară și de a exclude boli concomitente care susțin disfuncția. Ecografia vezicii biliare și a căilor biliare are ca scop determinarea formei, mărimii, deformarii, anomalii congenitale, pietre ale sistemului biliar. Pentru a determina tipul de diskinezie, ultrasunetele se efectuează pe stomacul gol și după un mic dejun coleretic, ceea ce face posibilă evaluarea funcția contractilă vezica biliara.

O metodă informativă de diagnosticare este intubația duodenală fracționată cu examinarea conținutului duodenal. Prin sondarea duodenului se determină tonusul, motilitatea, reactivitatea și starea aparatului sfincterian al căilor biliare extrahepatice. Cu dischinezia hiperkinetică a vezicii biliare, nivelul complexului lipoproteic și al colesterolului din porțiunea B scade; cu hipokinetică crește.

Examenul cu raze X include colecistografie și colangiografie. Cu ajutorul lor se evaluează arhitectura și motilitatea căilor biliare. ÎN examinare cuprinzătoare Se poate folosi manometria sfincterului lui Oddi, colescintigrafia, RMN-ul ficatului și tractului biliar. Este indicat să se studieze coprogramul, fecalele pentru disbacterioză și ouăle de helminți.

Tratamentul dischineziei biliare

Restabilirea funcției de formare a bilei și drenaj biliari în timpul tipuri diferite diskinezia se realizează și ea diferențial. Pentru hiperkinezie, coleretice (bile uscată, extract de pancreas de bovine, flamină, hidroximetilnicotinamidă, oxafenamidă), ape minerale slab mineralizate sub formă încălzită, antispastice (drotaverină, papaverină, platifilină), infuzii de plante (decocturi de mușețel, rădăcină de orez, dilicol, mentă). fructe) sunt indicate.

Din metode non-medicamentale Pentru pacienții cu dischinezie biliară hipertensiv-hipercinetică se recomandă cursuri de psihoterapie, acupunctură, hirudoterapie, aplicații de ozokerită și parafină, diatermie, inductotermie, terapie cu microunde, electroforeză cu antispastice, presopunctură, masaj al zonei gulerului.

Pentru varianta hipotonică se prescriu colinetice (xilitol, sulfat de magneziu, sorbitol), apă foarte mineralizată la temperatura camerei, plante medicinale (decocturi de flori de imortelă, frunze de urzică, măceșe, oregano, sunătoare). Dacă există semne de colestază intrahepatică, este indicată sondarea oarbă (tub). Pentru crestere tonul general se prescrie terapia cu exerciții, stimulatoare proceduri de apă, masaj tonifiant.

Metodele de fizioterapie includ terapia diadinamică, electroforeza cu sulfat de magneziu pe zona ficatului, ultrasunete de intensitate scăzută, terapia SMT și curenți pulsați de joasă frecvență. Pacienții cu dischinezie gastrointestinală sunt sfătuiți să se supună observării unui gastroenterolog și neurolog și a cursurilor anuale de sănătate în sanatoriile balneologice.

Prognostic și prevenire

Cursul patologiei este cronic, cu toate acestea, dacă urmați o dietă, imagine sănătoasă viață, tratament în timp util și corect, boala poate continua fără exacerbări. În caz contrar, pot apărea complicații ale sistemului hepetobiliar – colecistită calculoasă și colangită. Prevenirea diskineziei primare necesită aderarea la principii mâncat sănătos, corectarea în timp util a încălcărilor sfera psiho-emoțională; prevenirea diskineziei secundare - eliminarea bolii de bază.

Dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar este o boală în care există o încălcare a motilității (mișcării) și a tonusului vezicii biliare, precum și a canalelor acesteia.

Câteva statistici

Dintre toate bolile vezicii biliare și ale căilor biliare, diskinezia reprezintă 12,5%.

Femeile suferă de această boală de aproximativ 10 ori mai des decât bărbații. Ce este asociat cu caracteristicile hormonale și procesele metabolice corp feminin(de exemplu, modificări în timpul sarcinii, luarea de contraceptive orale). Femeile tinere cu fizic astenic sunt deosebit de susceptibile la boală.

Dintre copii, adolescenții sunt cei mai frecvent afectați.

În 2/3 din cazuri, aceasta este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul leziunilor tractului gastrointestinal (colită, ulcer peptic al duodenului și/sau stomacului, pancreatită, gastrită).

Cea mai frecventă (aproximativ 60-70% din toate cazurile) este forma hipotonă. În medicina modernă, boala a fost descrisă pentru prima dată de chirurgi în 1903-1909, care au operat un pacient cu dureri severe în hipocondrul drept. Cu toate acestea, la deschidere cavitate abdominală, nu au găsit pietre sau inflamații în vezica biliară. După care boala a început să fie studiată cu atenție de către medicii generaliști.

Cu toate acestea, chiar și în antichitate s-a observat că există o legătură între emoții negative uman și boala vezicii biliare, precum și a canalelor acesteia. Prin urmare, astfel de oameni au fost numiți „bilioși”.

În plus, toată lumea știe despre cele patru tipuri de temperament care au fost descrise în tratatele medicale de către medicii antici.

De exemplu, furia și iritabilitatea indică un exces de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipertensivă a diskineziei (tip de temperament coleric). Adică peretele vezicii biliare este încordat și se contractă puternic.

În timp ce amărăciunea, letargia și tendința la depresie indică o lipsă de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipotonică a diskineziei (tip melancolic de temperament). Adică, peretele vezicii biliare este lent și se contractă prost.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliara - organ gol. De obicei este situat pe partea dreaptă a abdomenului superior, aproximativ la nivelul mijlocului hipocondrului inferior (sub ultima coastă).

Lungimea vezicii biliare variază de la 5 la 14 cm, iar lățimea de la 3 la 5 cm. Capacitatea sa pe stomacul gol variază de la 30 la 80 ml. Cu toate acestea, atunci când bila stagnează, volumul acesteia crește.

In mod normal, vezica biliara are o forma alungita in forma de para (cu capete late si inguste). Cu toate acestea, uneori forma sa este destul de bizară: în formă de fus, alungită, dublată, cu o îndoire sau jumperii interioare și așa mai departe.

Vezica biliară are trei părți - fundul, corpul și gâtul (partea îngustă). Canalul cistic se îndepărtează de colul uterin, care se conectează ulterior cu canalul hepatic, formând canalul biliar comun. La rândul său, canalul biliar comun se deschide în cavitatea duodenului (12 PC) în zona papilei lui Vater, care este înconjurată de sfincterul (inelul muscular) al lui Oddi.

Structura peretelui vezicii biliare

Membrana mucoasă este formată din celule epiteliale și diferite celule glandulare care produc mucus. Formează mai multe pliuri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la nivelul gâtului vezicii biliare, care împiedică eliberarea bilei până când apar anumite etape de digestie.

Stratul muscular, care constă în principal din fibre musculare netede dispuse într-un model circular

Membrana de țesut conjunctiv acoperă exteriorul vezicii biliare. Conține vase de sânge.

Sarcinile vezicii biliare

Acumularea, concentrarea și stocarea bilei produse în ficat

Eliberarea bilei în lumenul duodenului după cum este necesar

Bila este produsă continuu de celulele hepatice (de la 0,6 până la 1,5 litri pe zi). Apoi intră în canalele intrahepatice, iar din acestea în vezica biliară. În vezica biliară, bila este concentrată datorită absorbției excesului de apă, sodiu și clor din aceasta de către celulele epiteliale ale membranei mucoase.

Mecanismul secreției biliare din vezica biliară

Cei mai importanți factori neuroumorali care reglează acest proces complex sunt:

Sistemul nervos autonom (diviziunile simpatic și parasimpatic), care reglează funcționarea aproape a tuturor organelor interne
Normal când este activat nerv vag(vagus), care oferă inervație senzorială și motorie majorității organelor interne, vezica biliară se contractă și sfincterul lui Oddi se relaxează. Dacă există o încălcare a coordonării în munca simpaticului și diviziuni parasimpaticeÎn sistemul nervos autonom, acest mecanism este perturbat.
Hormoni intestinali (motilină, colecistochinină-pancreozimină, gastrină, secretină, glucagon), care sunt produși în tractul gastrointestinal în timpul meselor
Când este expus la colecistochinină în doze normale, vezica biliară se contractă și sfincterul lui Oddi se relaxează (în doze mari, motilitatea vezicii biliare este inhibată). Gastrina, secretina, glucagonul au același efect ca colecistochinina, dar mai puțin pronunțat.
Neuropeptidele (neurotensină, polipeptidă vasointestinală și altele) sunt un tip de moleculă proteică care are proprietățile hormonilor
Ele previn contractarea vezicii biliare.
Ca urmare a interacțiunii strânse a acestor factori, în timpul aportului alimentar stratul muscular al vezicii biliare se contractă de 1-2 ori, crescând presiunea în ea la 200-300 mm de coloană de apă. Prin urmare, sfincterul Lutkens-Martynov se relaxează, iar bila intră în canalul cistic. Apoi, bila intră în canalul biliar comun și apoi prin sfincterul lui Oddi în al 12-lea PC. Când apar boli, acest mecanism este perturbat.

Principalele funcții ale bilei în digestie

Creează condițiile necesare în 12 bucăți pentru pierderea pepsinei (enzima principală suc gastric) proprietățile sale
Participă la descompunerea grăsimilor, promovând absorbția acestora, precum și digestia vitamine liposolubile(A, E, D)
Se îmbunătățește functia motorie(abilitati motorii) intestinul subtireși crește pofta de mâncare
Stimulează secreția de mucus și producția de hormoni intestinali: motilină, colecistochinină-pancreasemină și altele
Activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor (tripsină și lipaza - enzime ale sucului pancreatic)
Promovează reproducerea celule epiteliale mucoasa intestinală
Posedă proprietate antibacteriană, care slăbește când bila stagnează

Cauzele dischineziei vezicii biliare

Există diskinezie primară și secundară a vezicii biliare și a căilor biliare (GBD), în funcție de cauzele care au dus la apariția bolii.

În prezent, este luată în considerare și teoria conform căreia există o perturbare în funcționarea celulelor hepatice, astfel încât acestea produc inițial bilă, a cărei compoziție a fost deja modificată.

Dischinezia primară a vezicii biliare și a căilor biliare

La debutul bolii există doar tulburări funcționale, care nu sunt detectate prin metode de cercetare (ultrasunete, raze X). Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, modificări structuraleîn vezica biliară și în canalele acesteia.

Cele mai frecvente cauze ale VAVP primare

Dischinezie secundară a vezicii biliare și a căilor biliare

Apare pe fundalul unor boli sau condiții deja dezvoltate. Schimbările sunt clar vizibile cu următoarele metode de cercetare.

Cele mai frecvente cauze ale VAVP secundare

Simptomele dischineziei vezicii biliare

Ele depind de tipul de perturbare a activității motorii a vezicii biliare și a canalelor acesteia.

Tipuri de motorină

Dischinezia hipotonică (hipomotorie) se dezvoltă cu contractilitate insuficientă a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Apare la pacienții cu o predominanță a tonusului sistemului nervos simpatic (în mod normal dominant în timpul zilei), ceea ce reduce tonusul și activitate motorie Tractul gastrointestinal, precum și vezica biliară și canalele acesteia. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
Dischinezia hipertonică (hipermotorie) se dezvoltă cu contractilitate crescută a vezicii biliare și a tractului biliar. Apare la persoanele cu predominanța sistemului nervos parasimpatic (în mod normal dominant noaptea), ceea ce îmbunătățește funcția motrică și tonusul tractului gastro-intestinal, precum și a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Cel mai adesea, adolescenții și adulții tineri suferă de această formă a bolii.
Dischinezia hipotonic-hiperkinetică este o variantă mixtă a evoluției bolii. Pacientul prezintă simptome atât ale formei hipotonice, cât și ale formelor hipertensive de diskinezie grade diferite expresivitate.

Semne de dischinezie a vezicii biliare

Simptom	Manifestări	Mecanismul de dezvoltare
Dischinezie hipotonică
Durere	Constant, de lungă durată, plictisitor, izbucnit, dureros. Este situat în hipocondrul drept, dar nu are o localizare clară. De regulă, se intensifică în timpul meselor sau imediat după aceasta.	Partea inferioară a vezicii biliare este întinsă, ceea ce este cauzat de stagnarea bilei din cauza producției insuficiente de colecistochinină în tractul gastrointestinal.
Eructația este o eliberare involuntară de gaz din stomac în cavitatea bucală, cu un sunet caracteristic și uneori miros.	Apare de obicei după mese, dar uneori între mese.	Reglarea vezicii biliare de către sistemul nervos este perturbată, astfel că pacientul face mișcări de înghițire mai frecvente, înghițind aer în timp ce mănâncă. Ca urmare, presiunea din stomac crește. Prin urmare, peretele muscular al stomacului se contractă, iar tonusul sfincterului de ieșire scade - iar aerul este expulzat.
Greață și/sau vărsături (uneori cu un amestec de bilă, dacă există un reflux de bilă de la 12 PC-uri în stomac)	Apare mai des după mâncare și erori de alimentație: consumul de alimente grase, fast food, supraalimentarea și altele	Din cauza abilităților motorii afectate, receptorii nervoși ai tractului gastrointestinal sunt iritați, care trimit un impuls către centrul de vărsături (situat în creier). Din aceasta, impulsurile sunt trimise înapoi către tractul gastrointestinal și diafragmă, ducând la contracția mușchilor lor și la apariția mișcărilor inverse. De asemenea, cu bacterii și infecții viraleÎn helmintiază, centrul vărsăturilor este iritat de produsele activității lor vitale (toxine).
Amărăciune în gură (cel mai tipic pentru varianta hipotonică a diskineziei)	În principal dimineața, după masă sau după exerciții fizice.	Abilitățile motorii sunt afectate, iar sfincterii gastrointestinali se relaxează. Rezultatul sunt mișcări antiperistaltice (alimentele se mișcă în direcția opusă). Prin urmare, bila de la 12 PC-uri intră în stomac, apoi în esofag, apoi în cavitatea bucală.
Balonare (flatulenta)	Există o senzație de distensie abdominală la înălțimea digestiei, care este adesea însoțită de durere. După trecerea gazului, durerea dispare.	Digestia este afectată din cauza insuficienței bilei. Ca urmare, procesele de degradare și fermentație în lumenul intestinului subțire se intensifică. Prin urmare, gazele sunt eliberate în cantități mari.
Scăderea apetitului		Bila stagnează din cauza contractilității slabe a vezicii biliare. Prin urmare, nu este suficient eliberat în lumenul a 12 PC-uri.
Diaree (rar)	De regulă, apare imediat după masă.	Dacă există o insuficiență a bilei, digestia este perturbată: proteinele, grăsimile și carbohidrații sunt slab descompuse. Ca urmare, celulele membranei mucoase a intestinului subțire sunt iritate, ceea ce mărește secreția de apă, sodiu și clor. În același timp, absorbția lor scade. Prin urmare, volumul bolusului alimentar crește, iar mișcarea acestuia prin intestine se accelerează.
Constipație (apare frecvent)	Nu există scaun pentru mai mult de 48 de ore sau există o mișcare sistematică insuficientă a intestinului.	Apare ca urmare a încetinirii mișcării bolusului alimentar prin intestine din cauza spasmului sau relaxării tonusului peretelui intestinal. Prin urmare, reabsorbția apei crește. În același timp, fecalele scad în volum, iar densitatea lor crește. În plus, există o lipsă de acizi biliari (conținuți în bilă), care în mod normal au un efect stimulator asupra mușchilor intestinali.
Obezitatea	Se dezvoltă pe parcursul unui curs lung al bolii sau este cauza apariției acesteia	Din cauza insuficienței bilei, procesul de digestie și descompunerea grăsimilor este perturbat. Prin urmare, producția de insulină de către pancreas crește. Ca urmare, crește sinteza grăsimilor și acumularea lor în celulele adipoase de grăsime subcutanată, precum și pe organele interne.
	Scăderea ritmului cardiac, scăzut tensiune arteriala, înroșirea pielii feței, transpirație, creșterea salivației.	Mecanismul de dezvoltare este complex și nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, se crede că există o rezistență scăzută a inimii și a vaselor de sânge la stres. Prin urmare, în timpul acesteia, mai puțin oxigen ajunge la creier, organe și țesuturi. Ca urmare, echilibrul dintre sistemul nervos simpatic și parasimpatic este perturbat, iar organele interne primesc comenzi incorecte pentru a funcționa.
Dischinezie hipertensivă
Durere	Durerea este intensă, colică, apare acut în hipocondrul drept după stres sau stres emoțional (cel mai adesea), erori în alimentație sau activitate fizică. Durerea durează de la 20 la 30 de minute și se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei. Adesea iradiază din partea dreaptă spre spate, omoplat sau braț. Cu toate acestea, uneori durerea iradiază spre stânga (în zona inimii), simulând un atac de angină. În perioada dintre atacuri, de regulă, persistă o senzație de greutate în hipocondrul drept.	Durerea este asociată cu o contracție ascuțită a vezicii biliare cu tonus crescut al sfincterelor lui Oddi și Lutkens-Martynov, astfel încât bila nu se scurge.
Scăderea apetitului	Bila este un stimulent al poftei de mâncare, al motilității intestinale și al producției de hormoni intestinali.	Vezica biliară este în stare spasmodică și se contractă excesiv. Cu toate acestea, în acest caz, sfincterii responsabili pentru fluxul la timp al bilei în cele 12 PC-uri nu funcționează sau se relaxează între mese. Prin urmare, bila în cantități insuficiente sau mari intră în 12 PC-uri.
Pierderea greutății corporale (se dezvoltă frecvent)	Stratul de grasime subcutanat se subtiaza si masa musculara scade.	Datorită secreției de bilă între mese, alimentele sunt slab descompuse. Prin urmare, proteinele, carbohidrații, grăsimile, vitaminele și mineralele sunt absorbite în cantități insuficiente. În plus, din cauza scăderii apetitului, pacienții nu mănâncă suficient.
Greață și vărsături	Ele însoțesc adesea atacul de colică biliară în sine, dar în afara atacului sunt de obicei absenți.	Receptorii tractului gastrointestinal sunt iritați din cauza motilității afectate, astfel încât impulsurile nervoase sunt trimise de la ei către centrul de vărsături (situat în creier). Impulsurile sunt trimise înapoi din acesta către receptorii tractului gastrointestinal și diafragmei, mușchii intercostali, astfel încât se contractă, expulzând conținutul gastric.
Diaree (apare frecvent)	De regulă, apare imediat după masă sau în timpul unui atac.	Bila pătrunde în lumenul intestinului subțire în cantități mari între mese (asincron). Ca urmare acizi biliari, situate în bilă, inhibă absorbția și, de asemenea, cresc secreția de apă și săruri (sodiu, clor), determinând creșterea volumului fecalelor și accelerând mișcarea acestora prin intestine.
Simptome de disfuncție a sistemului nervos autonom (centrul este în creier)	În timpul unui atac, transpirație, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune generală, durere de cap, tensiunea arterială crește. În afara unui atac, se observă iritabilitate, oboseală rapidă, tulburări de somn, creșterea tensiunii arteriale, apariția durerilor durereîn zona inimii, bătăi rapide ale inimii și alte simptome.	Mecanismele de dezvoltare nu au fost pe deplin stabilite. Se presupune că baza bolii este labilitatea sistemului nervos din cauza slăbiciunii inimii și a vaselor de sânge, care, în perioadele de stres, furnizează slab sânge organelor, țesuturilor și creierului. Prin urmare, sistemul nervos autonom dă comenzi incorecte vaselor, tractului gastrointestinal, organe interne, precum și vezica biliară și canalele acesteia.
Semne care se pot dezvolta in ambele forme de ADHD cu aceleasi manifestari
Icter pieleși membranele mucoase vizibile (se dezvoltă rar)	Apare atunci când există o încălcare severă a fluxului de bilă (piatră, îngustarea căii biliare comune). În acest caz, fecalele sunt incolore, iar urina este închisă la culoare.	Când bila stagnează, bilirubina (un pigment conținut în bilă) este absorbită în sânge și se răspândește în întregul corp, depunându-se în piele și membranele mucoase, dându-le o nuanță de icter. Deoarece bila nu intră în tractul gastrointestinal, scaunul devine incolor.
Placă pe limbă (se poate dezvolta și cu alte boli: colită, gastrită și altele)	Poate fi alb sau cu nuanță gălbuie cu reflux invers al bilei (cel mai des apare cu diskinezie hipotonică). Dacă placa este severă, pacienții pot experimenta o senzație de disconfort pe limbă și un sentiment plictisitor al gustului.	Apare ca urmare a perturbării proceselor de keratinizare (transformarea celulelor mucoasei în solzi) și a descuamării epiteliului de la suprafața limbii. Apare din cauza întreruperii transferului nutrienți la limbă.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare și a căilor biliare

Obiective: determinarea tipului de diskinezie biliară și identificarea bolilor concomitente care pot susține disfuncția acestora.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Vă permite să determinați forma și prezența anomaliilor congenitale ale vezicii biliare, precum și gradul de golire a acesteia.

Examinări radiografice de bază

Ele sunt metode de vârf în diagnosticarea bolilor vezicii biliare și ale căilor biliare.

Colecistografie
Se bazează pe administrarea orală a medicamentelor care conțin iod (Biliselectan, Kholevid, Yodobil și altele).
Indicatii
- Studierea structurii și identificarea prezenței pietrelor în vezica biliară
- Studiul funcției de excreție și stocare (concentrare) a vezicii biliare, precum și distensibilitatea acesteia.
Defect
Este imposibil să se determine starea căilor biliare, deoarece acestea nu sunt vizibile pe fotografii.
Metodologie
În ajunul studiului la ora 19.00 pacientul ia două oua crude. Începând cu ora 21.00, ia un agent de contrast la intervale de 30 de minute, spălat cu apă. Agentul de contrast este absorbit în sânge în intestin și apoi eliberat de celulele hepatice.
Dimineața, pe stomacul gol, se fac câteva fotografii de ansamblu ale părții drepte a abdomenului. Apoi pacientului i se oferă un mic dejun coleretic (de obicei un gălbenuș de ou) și se face din nou o serie de fotografii.
Interpretarea rezultatelor
În forma hipertensivă, vezica biliară se contractă brusc și rapid față de volumul inițial: cu 75% în primele 5-15 minute, cu 90% în următoarele 1,5-2 ore. Apoi rămâne în această stare mult timp, fără a se goli din cauza spasmului sfincterului lui Oddi.
În forma hipotonă, vezica biliară este mărită, iar contracția acesteia după un mic dejun coleretic este foarte lentă față de volumul inițial: cu 20-30% în 15 minute și rămâne așa timp de trei până la patru ore.

Colecistografia prin perfuzie
Metoda se bazează pe administrare intravenoasă agent de contrast, care conține iod, care se acumulează în vezica biliară și în canalele acesteia.
Indicatii
Determinarea sfincterului de ton Oddi.
Metodologie
Pacientului dimineața, pe stomacul gol, în camera de radiografie de pe masă, i se administrează o picurare intravenoasă de soluție Bilignost timp de 15-20 de minute. Și în același timp, se administrează o soluție de morfină pentru a contracta artificial sfincterul lui Oddi. După 15-20 de minute, se face o poză care arată vezica biliară și canalele sale extrahepatice. Lățimea normală a căii biliare comune este de 3-7 mm.
Interpretarea rezultatelor
În caz de insuficiență a sfincterului lui Oddi, agentul de contrast intră în 12 buc la 15-20 minute după administrare, când lățimea căii biliare comune este de 9 mm sau mai mult.

Colangiografie
Se efectuează pentru a examina căile biliare după injectarea unui agent de contrast în ele.
Indicatii
- Suspiciunea de îngustare severă a căii biliare
- Îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase cauzată de blocarea căii biliare cu o piatră sau compresie de către o tumoare
- Sindrom de durere severă și prelungită
Metode de bază pentru diagnosticarea discineziei

Dacă este necesar, în timpul procedurii, pietrele mici sunt îndepărtate din lumenul căii biliare comune și este instalat un tub în acesta pentru a facilita scurgerea bilei.

Sondaj duodenal

Scopul este de a studia bila, precum și funcția vezicii biliare și a canalelor sale,

Pe stomacul gol, o sondă de 12 PC este introdusă în pacient prin cavitatea bucală și stomac. Apoi este așezat pe partea dreaptă și bila este obținută în porții:

Prima fază (porțiunea „A”) este un amestec de suc pancreatic și 12 bucăți. Se colectează din momentul introducerii sondei până la introducerea stimulatorului (soluție de sulfat de magneziu). In mod normal se obtin 15-20 ml secretie galben-aurie in 10-20 minute.
A doua fază este perioada de timp din momentul administrării stimulantului (coleretic) până la apariția următoarei porțiuni de bilă (sfincterul închis al fazei Oddi). Durata normală este de la 3 la 6 minute.
A treia fază este obținerea conținutului ductului cistic. In mod normal se obtin aproximativ 3-5 ml secretie in 3-5 minute.
A patra fază (porțiunea „B”) - obținerea conținutului vezicii biliare. Bila este groasă și de culoare maro închis. În mod normal, 30 până la 50 ml de bilă este eliberată în 15-25 de minute.
A cincea fază (porțiunea „C”) este faza hepatică, în timpul căreia se produce bilă lichidă culoare galben deschis din căile biliare intrahepatice.

Interpretarea rezultatelor

Tratamentul bolilor care duc la dezvoltarea dischineziei se efectuează:

Infestare helmintică (de exemplu, giardioză sau opistorhiază)
Ulcer peptic (utilizarea regimurilor cu două sau trei componente)
Combaterea infecțiilor (prescrierea de antibiotice)
Îndepărtarea calculilor biliari și tratarea altor afecțiuni

În afara perioadei de exacerbări:

Se folosesc ape minerale: pentru varianta hipertonică - ape cu mineralizare scăzută (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 sau 4), pentru varianta hipotonică - ape cu mineralizare ridicată (Arzani, Essentuki 17).

Se recomandă să stați într-un sanatoriu cu accent pe tratarea bolilor sistemului digestiv.

Dieta pentru dischinezia vezicii biliare

Respectarea dietei este baza succesului în tratarea bolii; este prescris pentru o perioadă lungă de timp (de la 3-4 luni la un an).

Ţintă- menajarea ficatului, a căilor biliare și a tractului gastrointestinal, precum și normalizarea funcției acestora.

În timpul unei exacerbări a bolii cu orice tip de diskinezie, sunt excluse următoarele:

Carne grasă (gâscă, rață) și pește (sardine, sturion, halibut)
Mâncăruri afumate, prăjite, grase, sărate, acre și picante
Alcool, bulion bogat, condimente, ceapă, usturoi, ridichi, măcriș
Cofetarie cu frisca, briose, ciocolata, bauturi carbogazoase, cacao, cafea neagra
Produse care cresc formarea de gaze: mazăre, fasole, pâine de secara
Smântână, lapte integral
Conserve și marinate

Se recomanda consumul fractionat (de 5-6 ori pe zi) si in portii mici.

Gătit:

Produsele sunt fierte, coapte sau aburite: chifteluțe, cotlet aburit și așa mai departe.

În primele zile ale unei exacerbări, se recomandă consumul de alimente sub formă lichidă de piure sau tocate printr-o mașină de tocat carne. Pe măsură ce simptomele acute dispar, acest lucru nu mai este necesar.

Caracteristicile dietei pentru dischinezia hipomotorie

Permis pentru consum

Pâinea de ieri făcută din făină de secară sau grâu de clasa a doua
Produse cu acid lactic nu mai mult de 6% grăsime: smântână, brânză de vaci, chefir
Carne slaba (vita) si peste (merluciu, pollock, stiuca), pasare (pui)
Legume sub orice formă
Nu mai mult de un gălbenuș pe zi
Cârnați fierți cu conținut scăzut de grăsimi și frankfurters
Grăsimi vegetale și unt
Miere, zahăr, caramel, marmeladă, pastile
Fructe și sucuri de legume, precum și fructe și fructe de pădure din soiuri neacide (mere, caise și altele)
Ceai, cafea cu lapte
Orice cereale și Paste
Supe de bulion de legume

Caracteristicile dietei pentru dischinezia hipermotrică

Pot fi consumate aceleași alimente ca și pentru diskinezia hipomotorie, dar sunt excluse următoarele:

Cârnați și cârnați (chiar fierți)
Zahar, caramel
Carne de porc, vițel
Gălbenuș de ou
Boabele proaspete, legume si fructe

Metode tradiționale de tratare a diskineziei

Un bun plus la tratamentul principal cu medicamente, mai ales după ce simptomele acute ale bolii s-au redus.

Infuzii și decocturi	Cum să se pregătească și să ia	La ce efect să te aștepți
Dischinezie hipotonică
Decoctul de flori de imortelle	3 linguri. Turnați florile într-un vas emailat și turnați un pahar cu apă clocotită. Apoi se încălzește într-o baie de apă timp de 30 de minute, amestecând continuu. Se ia de pe foc, se lasa sa se raceasca, apoi se strecoara. Luați o jumătate de pahar cu 20-30 de minute înainte de mese. Curs - 2-3 săptămâni.	Întărește contracția vezicii biliare și îmbunătățește fluxul biliar Normalizează compoziția bilei Îmbunătățește funcționarea tractului gastro-intestinal Dezinfectează local
Infuzie de mătase de porumb	1 lingura Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste materiile prime zdrobite și se lasă să se infuzeze timp de 30 de minute. Apoi exprimă și ia 3 linguri. l. de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Curs - 2-3 săptămâni.	Lichefiază bila și elimină stagnarea acesteia Reduce nivelul de bilirubină și colesterol din sânge
Infuzie de oregano	Se toarnă 2 linguri. materii prime zdrobite 200 ml apă clocotită. După 20-30 de minute, exprimă. Luați întreaga infuzie pe parcursul zilei în trei doze cu 30 de minute înainte de mese. Curs - 1 luna sau mai mult.	Întărește activitatea motorie a intestinelor și a căilor biliare Oferă antiinflamator local și efect coleretic Normalizează funcționarea sistemului nervos
Dischinezie hipertensivă
Infuzie de mentă	2 lingurite mentă și turnați 200 ml apă clocotită. Lăsați să stea timp de 30 de minute, apoi exprimați. Luați 1/3 cană cu 20 de minute înainte de masă de două ori pe zi. Curs - 3-4 săptămâni.	Reduce durerea și greața, Relaxează mușchii căilor biliare și sfincterelor, favorizând fluxul bilei Îmbunătățește digestia și apetitul Are efect antiinflamator local
Decoctul de rădăcină de lemn dulce	2 lingurite materii prime zdrobite, se toarnă 200 ml apă clocotită, se așează baie de apăîn 20 de minute. Se lasa sa se raceasca, apoi se strecoara si se aduce la volumul initial cu apa fiarta. Luați 1/3 cană cu 30 de minute înainte de mese, de trei ori pe zi. Curs - 2-3 săptămâni.	Relaxează mușchii netezi ai vezicii biliare și canalele acesteia
Pentru ambele tipuri de diskinezie
Decoctul de flori de mușețel sau ceai	1 lingura flori de mușețel uscate se toarnă 200 ml apă clocotită. După 3-5 minute, exprimă. Consumați timp îndelungat de trei ori pe zi sub formă de ceai.	Reduce balonarea Îmbunătățește funcționarea tractului gastro-intestinal Ajută la reducerea sau eliminarea eructatului Normalizează funcționarea sistemului nervos, ajută la combaterea insomniei Accelerează vindecarea rănilor de pe membranele mucoase (ulcere, eroziuni) Lupte la nivel local microbi patogeni Crește apetitul

Dischinezia biliară este o tulburare funcțională a fluxului bilei în duoden. Afecțiunea este considerată un precursor sau „complice” al altor boli mai complexe ale sistemului digestiv. De aceea tratament în timp util diskinezia biliară necesită o analiză separată și o atenție atentă.

Principii de bază ale tratamentului

Există multe sfaturi pentru tratarea diskineziei. Să facem un plan de acțiune pentru noi înșine și să-l urmăm. Ce ar trebui să facem pentru a vindeca diskinezia?

Normalizează stresul emoțional, ajută sistemul nervos să facă față conditii stresante, suprasolicitare.
Asigurați regimul nutrițional și dieta în timpul exacerbării bolii.
Controlează-ți greutatea și activitatea fizică.
Construiți alegerea medicamentelor în funcție de tipul de diskinezie.
Utilizați ape minerale conform indicațiilor.
Plantele medicinale și medicina tradițională nu sunt mai puțin importante decât medicamentele.

Ce să faci cu emoțiile „anormale”?

Se știe că sistemul nervos este sursa tuturor „comenzilor” și „deciziilor de control”. În cazul dischineziei biliare, unul dintre motivele bune este o cădere reglare nervoasă. Pentru a vă normaliza, trebuie să vă calmați prin orice mijloace (cu excepția alcoolului!). Este potrivit să luați un decoct de rădăcină sau tinctură de valeriană, preparate din mușcă și altele sedative asa cum este prescris de un medic. Tratamente obișnuite la domiciliu: o baie caldă seara, lapte cu miere noaptea, poate normaliza somnul și poate ajuta la vindecarea diskineziei.

Va trebui să scapi de stresul nervos inutil. Rutina zilnică ar trebui să includă timp pentru odihnă și plimbări. Puteți face yoga, înot, ciclism.

Acest lucru va ajuta simultan la reducerea greutate excesiva, daca este disponibil. Deoarece supraponderal crește nivelul diafragmei și exercită presiune asupra vezicii biliare de jos, împiedicând-o să se contracte eficient. În plus, excesul de calorii din alimentele grase creează o sarcină insuportabilă asupra ficatului și perturbă funcționarea căilor biliare.

Modificări alimentare

Va trebui să mănânci fără sandvișuri, fast-food, chipsuri, shawarma și kebab. Dieta recomandă tabelul nr. 5 cu o limită a alimentelor picante, prăjite și carne grasăși pește, sosuri și condimente, cârnați, maioneză, prăjituri, cafea tare.

Indicat: fiartă sau aburită, carne slabă și preparate din peste, terci (nu se recomanda orez si gris), lactate, salate de legume cu dressing ulei vegetal, fructe.

Este imposibil să vindeci dischinezia fără dietă. Restabilirea secreției biliare depinde de organizarea meselor în porții mici de mai multe ori pe zi.

Utilizarea medicamentelor

Nu trebuie să utilizați medicamente la sfatul vecinilor. Ei nu vor putea să-ți determine tipul de diskinezie sau să aleagă un medicament care se potrivește cu starea altor organe. Doar un medic poate trata.

Pentru tipul hipertensiv se folosesc următoarele:

ca sedative (Motherwort forte în capsule, Motherwort și Valeriană în tinctură, tablete cu efect sedativ);
a sterge sindrom de durere antispastice (injecții cu platifilină, No-shpa, papaverină sau tablete în perioada interictală);
din grupa medicamentelor coleretice, medicamente care promovează promovarea bilei (Oxafenamidă, Nicodin);

Cu tipul hipotonic, corpul are nevoie de un efect diferit:

a activa procesele nervoase(tincturi de Ginseng, Eleutherococcus, Leuzea, Schisandra chinensis, Aralia);
agenți coleretici care stimulează atonia musculară (Colecystokinin, Flamin);
tuburi sau " tatonare oarbă» de două ori pe săptămână timp de două luni la fiecare șase luni, pentru aceasta se folosește magnezia, xilitol, sorbitol.

Tratați dischinezia biliară medicamente antibacteriene este necesar doar atunci când este instalat cauza infectioasaîn timpul intubării duodenale.

Apă minerală

Aportul de ape minerale medicinale trebuie să fie coordonat cu aciditatea sucului gastric și, de asemenea, cu tipul de diskinezie biliară:

pentru dischinezia hipertensivă, aciditate normală sau mare, ape minerale precum „Narzan”, „Essentuki-4”, „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya” sunt recomandate în stare caldă cu o oră - 40 de minute înainte de mese;
pentru tipul hipotonic, aciditate scăzută, trebuie să beți „Essentuki-17”, „Arzni” (sunt mai mineralizate) la temperatura camerei cu jumătate de oră înainte de mese, cu atenție dacă aveți boli de rinichi.

Tratamentul diskineziei cu ierburi

Beneficiile tratamentului pe bază de plante sunt cunoscute de multă vreme: au fost testate de secole Medicină tradițională, usor de preparat, efecte secundare minim. Ar trebui să luați plante medicinale pentru dischinezia biliară numai după consultarea cu un bun specialist.

Pentru tip hipertensiv Decocturile de mușețel, valeriană, mentă, rădăcină de lemn dulce și semințe de mărar sunt recomandate pentru tratament.
Pentru o persoana cu tip hipotonic se recomanda urmatoarele: musetel, imortelle, macese, matase de porumb, urzica.

Cel mai convenabil este să preparați ierburi peste noapte într-un termos de litru în proporție de 3 linguri de materii prime uscate pe litru de apă clocotită. Dimineața îl puteți bea cald, turnându-l într-o cană printr-o strecurătoare. Puteți folosi fiecare plantă separat sau o puteți amesteca în avans. O astfel de colecție va fi mult mai eficientă. Volumul preparat este suficient pentru întreaga zi. Accept infuzii de plante nevoie de 30-40 de minute înainte de mese.
Contraindicație principală: sensibilitate individuală crescută.

Sarcina principală a tratării dischineziei biliare este de a preveni dezvoltarea colecistitei cronice, colelitiaza. Acest lucru se poate face cu determinare și perseverență.