Indicații și instrucțiuni de utilizare a unguentului cu hidrocortizon - compoziție, analogi și preț. Unguent pentru ochi cu hidrocortizon: instrucțiuni detaliate de utilizare

ingredient activ: 1 ml suspensie contine acetat de hidrocortizon in materie de substanta uscata 100% 25 mg;

excipienți: lropilen glicol, alcool benzilic, sorbitol (E 420), povidonă, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

suspensie de alb sau alb cu gălbui

nuanță de culoare, așezându-se în picioare

efect farmacologic

Acetatul de hidrocortizon aparține grupului de glucocorticosteroizi de origine naturală Are efecte antișoc, antitoxice, imunosupresoare, antiexudative, antipruriginoase, antiinflamatoare, desensibilizante, antialergice. Inhibă reacția de hipersensibilitate, procesele proliferative și exudative în zona inflamației. Acțiunea acetatului de hidrocortizon este mediată prin receptori intracelulari specifici. Efectul antiinflamator constă în inhibarea tuturor fazelor de inflamație: stabilizarea membranelor celulare și subcelulare, reducerea eliberării de enzime proteolitice din lizozomi, inhibarea formării anionului superoxid și a altor radicali liberi Hidrocortizonul inhibă eliberarea de mediatori inflamatori, inclusiv interleukină. 1 (IL-1), histamina, serotonina, bradikinină etc., reduce eliberarea acid arahidonic din fosfolipide și sinteza prostaglandinelor, leucotrienelor, tromboxanului Reduce infiltratele celulare inflamatorii, reduce migrarea leucocitelor și limfocitelor la locul inflamației. Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce intensitatea formării țesutului cicatricial. Reduce cantitatea mastocitele, producând acid hialuronic, inhibă activitatea hialuronidazei și ajută la reducerea permeabilității capilare. Inhibă producția de colagenază și activează sinteza inhibitorilor de protează. Reduce sinteza și îmbunătățește catabolismul proteinelor în țesutul muscular. Prin stimularea receptorilor steroizi, induce formarea unei clase speciale de proteine ​​- lipocortinele, care au efect antiedematos. Are un efect contra-insular, crescând nivelul de glicogen în ficat, determinând dezvoltarea hiperglicemiei Reține sodiul și apa în organism, crescând astfel volumul de sânge circulant și crescând presiunea arterială (efect anti-șoc). Stimulează excreția de potasiu, reduce absorbția de calciu din tractului digestiv, reduce mineralizarea țesut osos Ca și alți glucocorticoizi, hidrocortizonul reduce numărul de limfocite T din sânge, reducând astfel influența T-helellerilor asupra limfocitelor B, inhibă formarea complexelor imune, reducând manifestările reacțiilor alergice.

Farmacocinetica

Hidrocortizonul aplicat local poate fi absorbit și poate prezenta efecte sistemice. Se absoarbe relativ lent de la locul injectării.

Până la 90% din medicament se leagă de proteinele din sânge (cu transcortină - 80%, cu albumină - 10%), aproximativ 10% este fracțiunea liberă. Metabolismul are loc în ficat. Spre deosebire de derivații sintetici, o cantitate mică de medicament pătrunde în placentă (până la 67% este distrusă în placentă însuși la metaboliți inactivi). Metaboliții hidrocortizonului sunt excretați în principal prin rinichi.

Indicatii de utilizare

osteoartrita;

Diverse monoartroze (articulații ale genunchiului, cotului, șoldului); artrita reumatoidași artrita de alte origini (cu excepția

artrită tuberculoasă și gonoreică);

Periartrita humeroscapulară

tenosinovita;

înainte de intervenția chirurgicală pe articulațiile anchilozate;

Contraindicatii

Hipersensibilitate la componentele medicamentului, infecție intraarticulară, periarticulară; sarcina; boli infecțioase și sepsis fără terapie antibacteriană; sindromul Itsenko-Cushing; coacerea tendonului lui Ahile; perioada de vaccinare; vaccinare cu vaccinuri vii; ulcer gastric și duodenal; osteoporoza; tendință la tromboembolism; pielonefrita si glomerulonefrita cu insuficiență renală; hipertensiune arteriala curs sever; herpes simplex; varicelă; zona zoster; tuberculoză activă; sifilis; Diabet; ateroscleroză severă; alcoolism; epilepsie; boală mintală; ulcere trofice.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Instructiuni de utilizare si doze

Înainte de utilizare, agitați conținutul fiolei până când se formează o suspensie omogenă.

Adulți și copii cu vârsta peste 14 ani: o singură doză, în funcție de dimensiunea articulației și de severitatea bolii - 5-50 mg de hidrocortizon în cavitatea articulară și periarticular, în 24 de ore, adulții pot fi injectați în nr mai mult de trei articulații Copii: o singură doză de hidrocortizon, în funcție de dimensiunea articulației și de severitatea bolii - 5-30 mg în cavitatea articulară și periarticular.

Efectul terapeutic al administrării intra-articulare a medicamentului are loc în 6-24 de ore și durează de la câteva zile la câteva săptămâni. Administrarea repetată a medicamentului este posibilă după 3 săptămâni.

Medicamentul nu poate fi injectat direct în tendoane, prin urmare, pentru tendinită, medicamentul trebuie injectat în teaca tendonului.

Medicamentul nu poate fi utilizat pentru terapia sistemică cu corticosteroizi.

Efect secundar

Atunci când se utilizează un medicament steroizi intra-articular, unul dintre efecte secundare poate exista umflare sau durere la locul injectării, de obicei, acest fenomen dispare de la sine la câteva ore după administrarea medicamentului, pot apărea simptome. reactii adverse, care sunt tipice pentru toți corticosteroizii (acțiune sistemică).

Dezechilibru apă-electrolitic: retenție de sodiu și lichide în organism; hipokaliemie, alcaloză hipokaliemică; insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială

Încălcări de către SIstemul musculoscheletal: necroză aseptică, miopatie cu steroizi, osteoporoza, intarzierea cresterii la copii.

Tulburări gastrointestinale: ulcer peptic cu posibilă perforare și sângerare; sângerare de stomac, pancreatită, esofagită, apetit crescut, greață, vărsături.

Tulburări dermatologice: hipopigmentare, vindecare întârziată a rănilor,

atrofia pielii, vergeturi, acnee, piele iritata, foliculită, iritație, uscăciune, subțiere și sensibilitate crescută piele, dilatarea capilarelor pielii.

Tulburări metabolice: negative bilantul de azot.

Tulburări neurologice: crescute presiune intracraniană cu umflarea mameloanelor nervul optic(simptom de mamelon stagnant); probleme mentale, convulsii, amețeli, durere de cap, insomnie, entuziasm, euforie, depresie. Tulburări endocrine: suprimarea funcției suprarenale, în special la utilizarea pe termen lung sau la utilizarea dozelor mari, sindromul Cushing, scăderea toleranței la carbohidrați și creșterea nevoii de insulină sau de medicamente hipoglicemiante orale; întârzierea dezvoltării sexuale la copii, nereguli menstruale, hirsutism.

Tulburări oftalmologice: crescute presiune intraoculară, glaucom; exoftalmie; ulcer corneean; probabilitatea dezvoltării cataractei la copii crește.

Supradozaj

Nu există un sindrom clinic caracteristic asociat cu o supradoză de acetat de hidrocortizon.

În caz de supradozaj, poate fi observată o creștere a reacțiilor adverse atât locale, cât și sistemice.

Ficat: simptomatic. Nu există un antidot specific În caz de supradozaj semnificativ, poate fi utilizată dializă.

Supradozajul poate provoca greață și vărsături, retenție de sodiu și apă, hiperglicemie și uneori sângerare gastrointestinală. Pentru tratarea acestuia din urmă, se utilizează cimetidină (200-400 mg intravenos la 6 ore) sau ranitidină (50 mg intravenos la 6 ore).

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinația cu barbiturice trebuie evitată atunci când se tratează pacienții care suferă de boala Addison (poate duce la o criză).

Se recomandă prudență atunci când prescrieți:

Cu barbiturice, fenilbutazonă, fenitoină și rifampicină (efectul corticosteroizilor poate fi redus);

Cu medicamente antidiabetice orale (este necesar să se modifice doza acestora ținând cont de efectul hiperglicemic al corticosteroizilor);

cu anticoagulante (creșterea sau slăbirea efectului anticoagulant);

- (crește riscul de a dezvolta hipopotasemie);

Cu contraceptive orale (concentrația de corticosteroizi în sânge crește);

Cu medicamente antihipertensive (corticosteroizii reduc eficacitatea medicamentelor antihipertensive);

Cu mifepristonă (eficacitatea corticosteroizilor este redusă).

Eritromicina și ketoconazolul pot inhiba metabolismul corticosteroizilor.

Ritonavirul poate crește concentrațiile plasmatice ale hidrocortizonului.

Hidrocortizonul slăbește efectul de stimulare a creșterii al somatropinei.

Utilizarea concomitentă cu metotrexat crește afectarea măduvei osoase.

Caracteristicile aplicației

Utilizare la copii. Pentru tratamentul copiilor în perioada de creștere, medicamentul este utilizat numai conform indicii absolute. Corticosteroizii provoacă întârziere de creștere în copilărie, copilărie și adolescent, acest impact poate fi ireversibil.

Durata tratamentului și doza de acetat de hidrocortizon trebuie reduse la minimum. Medicamentul conține alcool benzilic și, prin urmare, nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 3 ani. Când se utilizează acetat de prednisolon la copii sub 10 ani, este necesar să se monitorizeze greutatea corporală, înălțimea, nivelul de cortizol liber din sânge și urină și rezultatele testului de stimulare cu ACTH.

Utilizare la vârstnici. Efectele adverse generale ale corticosteroizilor pot duce la consecințe mai grave la bătrânețe, cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea arterială, hipokaliemia, diabetul zaharat, susceptibilitatea la infecții și subțierea pielii. Utilizați cu precauție Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a lucra cu mecanisme în mișcare.

Dacă se observă amețeli, convulsii etc. în timpul tratamentului cu medicamentul, ar trebui să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și de a efectua lucrări care necesită atenție.

Masuri de precautie

Injectarea intraarticulară a unui corticosteroid poate crește probabilitatea reapariției proceselor inflamatorii. Medicamentul poate provoca infecția bacteriană a articulației, astfel încât acetatul de hidrocortizon poate fi administrat numai în condiții aseptice.

În timpul tratamentului cu hidrocortizon, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza riscului ridicat de dezvoltare complicatii neurologiceși inhibarea formării anticorpilor în timpul terapiei cu corticosteroizi, rezistența și capacitatea organismului de a localiza infecția pot scădea.

Administrarea de doze convenționale și mari de corticosteroizi poate determina creșterea tensiunii arteriale, creșterea retenției de sodiu și apă în organism și stimularea excreției de potasiu din organism. Toți corticosteroizii cresc excreția de calciu din organism.

Pentru tuberculoza latentă, poate fi utilizat numai împreună cu tuberculostaticele.

Pentru boli infecțioase, utilizați cu prudență și numai împreună cu terapia antibacteriană specifică.

Când se tratează cu acetat de hidrocortizon, este necesar să se ajusteze dozele de agenți antidiabetici orali și anticoagulante.

Ar trebui controlat metabolismul electroliticîn organism cu utilizare simultană diuretice

În cazul utilizării pe termen lung, suplimentele de potasiu ar trebui prescrise suplimentar pentru a preveni hipokaliemia.

În copilărie și adolescență, medicamentul trebuie utilizat mai puțin perioadă lungă de timp la minim doza eficienta datorită posibilităţii de întârziere a creşterii.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze regulat tensiunea arterială, indicatori analiza generala sânge și urină, nivel glicemic. Tratamentul trebuie finalizat prin reducerea treptată a dozei de acetat de hidrocortizon. Dacă este necesară evaluarea stării sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal, efectuați un test de stimulare cu ACTH.

Când se utilizează împreună cu salicilați, dacă doza de corticosteroid este redusă, este necesar să se reducă simultan doza de salicilat.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență pacienților cu antecedente de psihoză, diabet zaharat (inclusiv antecedente familiale), hipertensiune arterială, glaucom, miopatie cu steroizi, epilepsie sau antecedente de tuberculoză.

Atrofia cortexului suprarenal se dezvoltă atunci când terapie pe termen lung hidrocortizon și poate persista mulți ani după oprirea tratamentului. Întreruperea corticosteroizilor după terapia de lungă durată trebuie să aibă loc treptat, pe parcursul a câteva săptămâni sau luni, în funcție de doza și durata tratamentului, pentru a evita insuficiența suprarenală acută. cursul lor și poate masca manifestările unor astfel de infecții grave precum sepsisul și tuberculoza. Riscul de a dezvolta noi infecții crește. Varicela este deosebit de îngrijorătoare, deoarece această boală minoră poate provoca decesul la pacienții imunocompromiși. Pacienții sau părinții copiilor care nu sunt imuni la varicela ar trebui să evite contactul cu pacienții care au herpes zoster. varicelă; Dacă există un astfel de contact și există riscul de infecție, ar trebui să caute urgent îngrijire medicală. Pacienții cărora li se administrează injecții cu hidrocortizon trebuie să evite contactul cu persoanele care au rujeolă și să solicite imediat asistență medicală dacă acest lucru se întâmplă.

Cu prudență, acetatul de hidrocortizon este prescris următoarelor categorii de pacienți: cu osteoporoză (după menopauză, femeile sunt expuse un risc deosebit); cu manifestări de insuficiență cardiacă congestivă;

cu grele tulburări afective(mai ales cu un istoric al anterioare

psihoze steroizi);

cu ulcere peptice existente

cu insuficiență hepatică sau renală;

cu un infarct miocardic recent;

Cu hipotiroidism.

Formular de eliberare

2 ml în fiole de sticlă. 10 fiole fiecare împreună cu instrucțiuni de uz medical și un scarificator aprobat pentru uz medical, ambalat într-un pachet. La ambalarea fiolelor cu un inel de rupere colorat sau un punct de rupere, includerea unui scarificator este exclusă.

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 8 °C până la 15 °C. A nu se lasa la indemana copiilor. Înghețarea nu este permisă.

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Ar trebui să vă consultați medicul și să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Hidrocortizon. Feedback-ul de la vizitatorii site-ului - consumatori - este prezentat a acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Hidrocortizonului în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogi de hidrocortizon, dacă sunt disponibili analogi structurali. Utilizare pentru tratamentul bolilor alergice și inflamatorii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Hidrocortizon- glucocorticosteroid, are efect antiinflamator, antialergic. Reduce infiltratele celulare inflamatorii, reduce migrarea leucocitelor, incl. limfocite în zona de inflamație. Stabilizează membranele celulare și subcelulare, inclusiv membranele lizozomale și membranele mastocitelor. Reduce legarea imunoglobulinelor de receptorii de pe suprafața celulelor și inhibă sinteza sau eliberarea de citokine (interleukine și interferoni) din limfocite și macrofage.

Reduce eliberarea acidului arahidonic din fosfolipide și sinteza metaboliților săi (prostaglandine, leucotriene, tromboxan).

Reduce reacția exudativă, ajută la reducerea permeabilității capilare. Reduce severitatea răspunsului imunologic precoce.

Are efect antimetabolic și inhibă dezvoltarea țesut conjunctivși cicatrici.

Destinat administrarii intramusculare, intra si periarticulare, pentru a asigura efecte antiinflamatorii sistemice sau locale, precum si antialergice. Cu injecție intraarticulară efect de vindecare apare în 6-24 de ore și durează câteva zile sau săptămâni.

Farmacocinetica

Când este administrat intra-articular sau periarticular, hidrocortizonul pătrunde în circulația sistemică. Metabolizat în ficat în tetrahidrocortizon și tetrahidrocortizol, care sunt excretați de rinichi în formă conjugată. Pătrunde prin bariera placentară.

Indicatii

• boli reumatice însoțite de artrită, incl. osteoartrita în prezența sinovitei (cu excepția artritei tuberculoase, gonoreice, purulente și alte artrite infecțioase);
• artrita reumatoida;
• periartrita glenohumerală;
• bursita;
• epicondilita;
• tenosinovita;
• boli alergice ochi (dermatită pleoapelor, blefarită, conjunctivită și keratoconjunctivită);
• boli inflamatorii ale părții anterioare a ochiului în absența unei încălcări a integrității epiteliului corneei (blefarită, conjunctivită și keratoconjunctivită);
• termică şi arsuri chimice ochi (după epitelizarea completă a defectelor corneene);
• insuficiență suprarenală acută;
• reactii alergice tip imediat;
• starea astmatică;
• prevenirea și tratamentul șocului;
• infarct miocardic complicat de șoc cardiogen;
• criza tirotoxică;
• tiroidita;
• hiperplazia suprarenală congenitală;
• hipercalcemie din cauza boala tumorala, terapie scurtă sau suplimentară în perioada acuta boli reumatismale;
• boli de colagen;
• pemfigus;
• dermatită buloasă herpetiformă (boala Dühring);
• eritem bulos polimorf;
• dermatită exfoliativă;
• micoza fungoide;
• forme severe de psoriazis și dermatită seboreică;
• procese alergice și inflamatorii acute și cronice severe cu leziuni oculare;
• sarcoidoză simptomatică;
• sindromul Loeffler, care nu răspunde la alte tipuri de terapie;
• berilioză;
• formă focală sau diseminată de tuberculoză cu chimioterapie antituberculoză simultană;
• pneumonită de aspirație;
• trombocitopenie secundară la adulți;
• anemie hemolitică dobândită (autoimună);
• eritroblastopenie;
• anemie hipoplazică congenitală (eritroidă);
• terapie paliativă pentru leucemie și limfom la adulți;
• la leucemie acută la copii;
• pentru a crește diureza sau pentru a reduce proteinuria în sindromul nefrotic fără uremie, în sindromul nefrotic idiopatic sau în lupusul eritematos;
• într-un stadiu critic colită ulcerativă;
• meningita tuberculoasă cu dezvoltarea blocului subarahnoidian sau amenințarea acestuia (în combinație cu chimioterapia antituberculoză);
• trichineloză cu afectare a sistemului nervos sau a miocardului;
• astm bronsic;
• inflamația părții anterioare a globului ocular cu epiteliul corneean intact și după leziuni și intervenții chirurgicale asupra globului ocular;
• neurodermatită;
• psoriazis;
• prurit;
• lichen plan verrucos.

Formulare de eliberare

Unguent pentru ochi 0,5%.

Suspensie pentru administrare intramusculară și intraarticulară (injecții în fiole de injectare).

Unguent pentru uz extern 1% (ureche, piele, nas).

Nu există alte forme, fie ele tablete sau picături, de hidrocortizon, poate că aceste medicamente sunt contrafăcute.

Instructiuni de utilizare si dozare

Unguent pentru ochi

Se injectează 1 cm de unguent pentru ochi în sacul conjunctival de 2-3 ori pe zi.

Suspensie injectabilă

Intra și periarticular (în articulație).

Într-o zi nu puteți injecta mai mult de 3 articulații. Administrarea repetată a injecției este posibilă cu un interval de 3 săptămâni. Injectarea directă într-o articulație poate oferi influență adversă pe cartilajul hialin, deci aceeași articulație poate fi tratată de cel mult 3 ori pe an.

Pentru tendinită, injecția trebuie injectată în teaca tendonului - nu trebuie injectată direct în tendon. Nu este acceptabil pentru tratament sistemicși pentru tratamentul tendonului lui Ahile.

Adulti: in functie de marimea articulatiei si de severitatea bolii, 5-50 mg intra si periarticular. La adulți, medicamentul este administrat intramuscular adânc în muschiul fesierîn doză de 125-250 mg pe zi.

Copii: 5-30 mg pe zi, împărțite în mai multe prize. Doză unică pentru administrare periarticulară la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 1 an: 25 mg, de la 1 an la 6 ani: 25-50 mg, de la 6 la 14 ani: 50-75 mg.

Fiole

Pentru utilizare parenterală. Regimul de dozare este individual. Se utilizează intravenos sub formă de flux, intravenos prin picurare (în picături) și rareori intramuscular. Pentru tratamentul de urgență se recomandă administrarea intravenoasă. Doza initiala este de 100 mg (administrata in 30 de secunde) - 500 mg (administrata in 10 minute), apoi se repeta la fiecare 2-6 ore, in functie de situatia clinica. Dozele mari trebuie utilizate numai până când starea pacientului se stabilizează, dar de obicei nu mai mult de 48-72 de ore, deoarece se poate dezvolta hipernatremie. Copii - cel puțin 25 mg/kg pe zi. Sub forma unei forme de depozit, se administreaza intra- sau periarticular in doza de 5-50 mg o data cu un interval de 1-3 saptamani. Intramuscular - 125-250 mg pe zi.

Unguent pentru uz extern

Extern - de 1-3 ori pe zi.

Efect secundar

• diabet zaharat cu steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent;
• suprimarea funcției suprarenale;
• Sindromul Itsenko-Cushing (inclusiv față de lună, obezitate pituitară, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, vergeturi);
• dezvoltarea sexuală întârziată la copii;
• hipocalcemie;
• creștere în greutate;
• transpirație crescută;
• reținerea ionilor de lichid și de sodiu (edem periferic);
• dezorientare;
• euforie;
• halucinații;
• nebunie afectivă;
• depresie;
• paranoia;
• creșterea presiunii intracraniene;
• nervozitate sau neliniște;
• insomnie;
• ameţeală;
• durere de cap;
• convulsii;
• aritmii;
• bradicardie (până la stop cardiac);
• dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace cronice;
• creșterea tensiunii arteriale;
• cu injecție intracraniană (în nas) - sângerări nazale;
• greață, vărsături;
• ulcer de steroizi stomac și duoden;
• sângerare și perforare a tractului gastro-intestinal;
• creșterea sau scăderea apetitului, flatulență;
• sughiț;
• pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în cap, gât, cornet nazale, scalp, este posibilă depunerea de cristale de medicament în vasele oculare);
• tendința de a dezvolta secundare bacteriene, fungice sau infecții virale ochi;
• procese mai lente de creștere și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare);
• osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femurului);
• ruptura tendonului muscular;
• declin masa musculara(atrofie);
• cu injecție intraarticulară - creșterea durerii în articulație;
• acnee cu steroizi;
• striuri;
• generalizat (inclusiv erupții cutanate, mâncărimi ale pielii, șoc anafilactic) reactii alergice;
• reacții alergice locale;
• cu administrare parenterală - arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție la locul injectării, necroza țesuturilor înconjurătoare, formarea de cicatrici la locul injectării;
• la injecție intramusculară(mai ales în muşchiul deltoid) – atrofie cutanată şi țesut subcutanat;
• sindromul de retragere;
• hiperemie;
• ardere;
• uscăciune;
• dermatita alergica.

Contraindicatii

• sensibilitate crescută la hidrocortizon.

Pentru injectare intraarticulară și injectare direct în leziune:

• artroplastie anterioară;
• sângerare patologică (endogenă sau cauzată de utilizarea anticoagulantelor);
• fractură osoasă intraarticulară;
• infecțios (septic) proces inflamatorîn infecții articulare și periarticulare (inclusiv antecedente), precum și o boală infecțioasă generală;
• osteoporoză periarticulară severă;
• absența semnelor de inflamație în articulație (articulație „uscata”, de exemplu, cu osteoartrita fără sinovită);
• distrugere osoasă severă și deformare articulară ( îngustare ascuțită spațiu articular, anchiloză);
• instabilitate articulară ca rezultat al artritei;
• necroza aseptică a epifizelor oaselor care formează articulația.

Pentru uz extern:

• bacteriene, virale, fungice boli de piele;
• lupus;
• manifestări ale pielii sifilis;
• tumori ale pielii;
• perioada post-vaccinare;
• încălcarea integrității piele(ulcere, răni);
• vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani);
• rozacee;
• acnee vulgaris;
• dermatita perioral.

Pentru utilizare în oftalmologie:

• boli oculare bacteriene, virale, fungice;
• boala tuberculoasă a ochiului;
• trahom;
• încălcarea integrității epiteliului ocular.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai atunci când beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt; Se recomandă utilizarea dozelor minime și a terapiei pe termen scurt. Copiii ale căror mame au primit hidrocortizon în timpul sarcinii trebuie monitorizați îndeaproape pentru semne de insuficiență suprarenală.

Dacă este necesar să se utilizeze în timpul alăptării, trebuie decisă problema întreruperii alăptării.

Studiile experimentale au arătat că glucocorticosteroizii (GCS) pot provoca tulburări de dezvoltare fetală. În prezent, nu există o confirmare clară a acestor date la oameni.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, pentru limfadenită după Vaccinări BCG, în condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV).

Utilizați cu precauție pentru boli gastrointestinale: ulcer peptic stomac și duoden, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințarea perforației sau formării abcesului, diverticulită.

Utilizați cu prudență în caz de boală a sistemului cardio-vascular, incl. după ce recent a suferit un atac de cord miocard (la pacienții cu acute și infarct subacut miocardului, este posibilă răspândirea focarului de necroză, încetinirea formării țesutului cicatricial și, ca urmare, ruptura mușchiului inimii), cu insuficiență cardiacă cronică decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie), cu boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță afectată la carbohidrați), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, cu insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază, cu hipoalbuminemie și stări predispunând la apariția acesteia, cu osteoporoză sistemică, miastenie gravis, psihoză acută, obezitate 3-4 grade), cu poliomielita (cu exceptia formei de encefalita bulbara), glaucom cu unghi deschis si inchis, sarcina, alaptare.

Dacă este necesară administrarea intraarticulară, se utilizează cu prudență la pacienții cu probleme generale stare gravă, ineficacitatea (sau durata scurtă) a acțiunii a 2 administrări anterioare (ținând cont de proprietățile individuale ale GCS-ului utilizat).

Dacă hidrocortizonul este insuficient de eficient în 48-72 de ore și este necesară o terapie mai lungă, se recomandă înlocuirea hidrocortizonului cu un alt medicament glucocorticoid, nu provocând întârzieri sodiu în organism. În timpul tratamentului cu hidrocortizon, se recomandă să se prescrie o dietă restricționată în sodiu și continut crescut potasiu

Insuficiența suprarenală relativă cauzată de hidrocortizon poate persista câteva luni după întreruperea acesteia. Ținând cont de acest lucru, în situațiile stresante care apar în această perioadă, terapie hormonală reluată cu administrarea concomitentă de săruri şi/sau mineralocorticoizi.

La pacienții cu tuberculoză activă, hidrocortizonul trebuie utilizat în asociere cu terapia antituberculoasă adecvată. În cazul unei forme latente de tuberculoză sau în timpul perioadei de schimbare a testelor la tuberculină, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție și, dacă este necesar, trebuie efectuată chimioprofilaxia.

Interacțiuni medicamentoase

Cu utilizarea concomitentă, hidrocortizonul crește toxicitatea glicozidelor cardiace (datorită hipokaliemiei rezultate, crește riscul de apariție a aritmiilor); Cu acid acetilsalicilic- accelerează eliminarea acestuia și reduce concentrația acestuia în plasma sanguină (când se întrerupe hidrocortizonul, crește concentrația de salicilați în sânge și crește riscul de reacții adverse); cu paracetamol - risc crescut de a dezvolta efectul hepatotoxic al paracetamolului (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului); cu ciclosporină – întărire efecte secundare hidrocortizon datorită inhibării metabolismului său; cu ketoconazol - reacții adverse crescute ale hidrocortizonului datorită scăderii clearance-ului acestuia.

Hidrocortizonul reduce eficacitatea agenților hipoglicemici; sporește efectul anticoagulante indirecte derivați cumarinici.

Hidrocortizonul reduce efectul vitaminei D asupra absorbției ionilor de calciu în lumenul intestinal. Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de GCS.

Hidrocortizonul crește metabolismul izoniazidei, mexiletinei (în special la „acetilatorii rapidi”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora; crește (cu terapie de lungă durată) conținutul acid folic; reduce concentrația de praziquantel în sânge.

Hidrocortizonul în doze mari reduce efectul somatropinei.

Hipokaliemia cauzată de GCS poate crește severitatea și durata blocării musculare din cauza relaxantelor musculare.

Atunci când sunt utilizate concomitent cu GCS, diuretice tiazidice, inhibitori de anhidrază carbonică, alte GCS, amfotericina B cresc riscul de hipokaliemie, medicamentele care conțin ioni de sodiu cresc riscul de edem și creșterea tensiunii arteriale.

AINS și etanolul (alcool) cresc riscul de a dezvolta ulcerații ale mucoasei gastrointestinale și sângerare în combinație cu AINS pentru tratamentul artritei, este posibil să se reducă doza de GCS datorită însumării efectului terapeutic. Indometacina, înlocuind GCS din legătura sa cu albumina, crește riscul de a dezvolta efecte secundare.

Efectul terapeutic al GCS este redus sub influența inductorilor enzimelor hepatice microzomale (inclusiv fenitoina, barbituricele, efedrina, teofilina, rifampicina) datorită creșterii ratei de metabolizare a acestor substanțe.

Inhibitorii funcției suprarenale (inclusiv mitotan) pot necesita creșterea dozei de GCS.

Clearance-ul GCS crește pe fondul preparatelor cu hormoni tiroidieni.

Imunosupresoarele cresc riscul de a dezvolta infecții și limfom sau alte tulburări limfoproliferative asociate cu virusul Epstein-Barr.

Estrogenii (inclusiv contraceptivele orale care conțin estrogeni) reduc clearance-ul GCS, prelungesc T1/2 și efectele lor terapeutice și toxice. Apariția hirsutismului și a acneei este facilitată de utilizarea concomitentă a altor steroizi. medicamente hormonale- androgeni, estrogeni, steroizi anabolizanți, contraceptive orale.

Antidepresivele triciclice pot crește severitatea depresiei cauzate de administrarea de corticosteroizi (nu sunt indicate pentru tratamentul acestor reacții adverse).

Riscul de a dezvolta cataracte crește atunci când este utilizat în asociere cu alți corticosteroizi, antipsihotice (neuroleptice), carbutamidă și azatioprină. Administrare simultană cu blocante m-anticolinergice, precum și cu agenți cu efect m-anticolinergic (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice), cu nitrați crește presiunea intraoculară.

Odată cu utilizarea simultană a GCS cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor.

Analogi ai medicamentului hidrocortizon

Analogi structurali ai substanței active:

• Akortin;
• Hidrocortizon Nycomed;
• Hidrocortizon Richter;
• Hidrocortizon-POS;
• Acetat de hidrocortizon;
• Courtade;
• Cortef;
• Laticort;
• Lokoid Krelo;
• Lipocrem Lokoid;
• Solu-Cortef;
• Sopolcourt N.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți privi analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

50-23-7

Caracteristicile substanței Hidrocortizon

Hidrocortizonul este un hormon secretat de cortexul suprarenal și este un glucocorticoid. ÎN practică medicală Pentru uz sistemic și local, se utilizează hidrocortizon natural sau esterii săi (acetat de hidrocortizon și hemisuccinat de hidrocortizon de sodiu).

Hidrocortizonul este o pulbere albă sau aproape albă, inodoră și cu gust amar. Solubilitate (mg/ml) la 25 °C: apă 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetonă 9,3; cloroform 1,6; propilenglicol 12,7; eter - aproximativ 0,35. Se dizolvă în acid sulfuric concentrat pentru a forma o soluție fluorescentă de culoare verde intens. Greutate moleculară 362,47.

Acetatul de hidrocortizon este un steroid sintetic, alb sau ușor alb nuanță gălbuie pulbere cristalină inodoră. Puțin higroscopic. Solubilitate în apă: 1 mg/100 ml, în etanol: 0,45 g/100 ml, în metanol: 3,9 mg/ml, în acetonă: 1,1 mg/g, în eter: 0,15 mg/ml, în cloroform: 1 g/200 ml, solubil în dimetilformamidă, solubil în dioxan. Greutate moleculară 404,50.

Hemisuccinatul de hidrocortizon de sodiu este un steroid sintetic, alb sau alb, cu o masă poroasă ușor gălbuie sau pudră albă higroscopică amorfă; solubilitatea în apă este de aproximativ 500 mg/ml. Ușor solubil în metanol, etanol, ușor solubil în cloroform. Greutate moleculară 484,51.

Hidrocortizon 17-butirat - greutate moleculară 432,55.

Farmacologie

efect farmacologic - antiinflamator, antialergic, imunosupresor, antipruriginos, antisoc, antiexudativ, glucocorticoid.

Inhibă reacțiile de hipersensibilitate, procesele proliferative și exudative în țesutul conjunctiv, la locul inflamației. Reduce hiperemia locală și hipertermia pielii. Acțiunea este mediată prin receptori intracelulari specifici. Previne activarea fosfolipazei A 2 prin stimularea formării inhibitorului său - lipomodulină și datorită efectului direct asupra membranele celulare, perturbă sinteza PG și eliberarea factorului chemotactic macrofag, inhibă activarea kininelor tisulare. Reduce migrarea macrofagelor și limfocitelor către locul inflamației. Blochează receptorii Fc de pe suprafața macrofagelor pentru componentele complementului IgG și C3. Stabilizează membranele lizozomale, împiedicând eliberarea enzimelor lizozomale. Suprimă alterarea, exsudația și proliferarea. În doze mari, inhibă dezvoltarea țesutului limfoid și conjunctiv, inhibă activitatea hialuronidazei și reduce permeabilitatea capilară. Inhibă producția de colagenază și activează sinteza inhibitorilor de protează. Blochează sinteza și eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, suprimă diferitele stadii de imunogeneză fără a avea un efect mitostatic. Crește nivelul de glicogen din ficat, inhibă eliberarea de sodiu și apă și crește potasiul. Afectează proteinele (provoacă echilibru negativ de azot din cauza catabolismului crescut) și metabolismul lipidic. Crește volumul sângelui, hidrofilicitatea țesuturilor, crește tensiunea arterială și are efect anti-șoc. Doza-prag care duce la dezvoltarea sindromului Cushing cu utilizare pe termen lung este de aproximativ 30 mg. Cu utilizarea pe termen lung, se dezvoltă atrofia cortexului suprarenal, formarea ACTH și hormon de stimulare a tiroidei glanda pituitară

Acetatul de hidrocortizon se caracterizează printr-un efect de dezvoltare lentă, dar de durată mai lungă decât cel al medicamentelor solubile în apă. Folosit pentru injectare în zonele deteriorate, articulații și țesături moi, unde are un efect antiinflamator local, deși se pot dezvolta efecte hormonale sistemice. Efectul terapeutic atunci când este administrat intra-articular apare în decurs de 6-24 de ore și durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. Hidrocortizonul succinat de sodiu are activitate atât metabolică, cât și antiinflamatoare. După administrarea intravenoasă, efectul apare după 1 oră, durata acestuia variază. Excreția dozei administrate se efectuează în decurs de 12 ore Dacă este necesară menținerea concentrațiilor plasmatice ridicate, se recomandă administrarea la fiecare 4-6 ore cu aplicare intravenoasă.

Bine absorbit după administrare orală. Cmax este atins după 1 oră După administrare intramusculară, absorbția are loc lent (24-48 ore). Se leagă de transcortină plasmatică cu 70-80%, de albumină cu 10%, aproximativ 10% este sub formă de fracție liberă. Pătrunde bine prin mucoase și bariere histohematice. Metabolizat în ficat. Este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți inactivi. Aproximativ 70% din hidrocortizon este metabolizat în placentă pentru a forma forma inactivă 11-ceto.

Când se utilizează unguent oftalmic (sub formă de acetat de hidrocortizon), acesta nu pătrunde bine prin cornee în lichid intraocular, dar pătrunde în epiderma și epiteliul mucoasei. După aplicarea pe piele (sub formă de acetat de hidrocortizon și 17-butirat de hidrocortizon), se acumulează în epidermă. Într-o mică măsură poate fi absorbit prin piele și are un efect sistemic. Portiunea absorbita este metabolizata in epiderma si apoi in ficat. Metaboliții și o mică parte din hidrocortizon sunt excretați în urină sau bilă.

Utilizarea substanței hidrocortizon

Pentru uz sistemic: reacții alergice acute, atac sever astm bronsic, stare astmatică, boală serică, reacții de hipersensibilitate la administrarea medicamentului; conditii de urgenta- hipotensiune arterială, incl. ortostatic, colaps din cauza bolii Addison, infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic, sindrom Morgagni-Adams-Stokes, comă din cauza accidentului vascular cerebral și boli inflamatorii comă cerebrală, hipotiroidiană și hepatică, sângerări multiple, acută insuficienta hepatica pentru otrăvire, umflarea laringelui pentru alergii și leziuni inflamatorii, arsuri și leziuni, intoxicații cu vitamina D, acizi tari, organofosfați, chinină, clor, complicații post-transfuzie, sindrom Mendelssohn, mușcături de șarpe și scorpion; anafilactic, hemoragic, cardiogen și șoc traumatic; boli endocrine - sindromul Waterhouse-Friderichsen, primar sau eșec secundar cortexul suprarenal (de preferință cortizon natural și hidrocortizon, analogii sintetici trebuie utilizați în combinație cu mineralocorticoizi), sindrom suprarenogenital cu pierdere de sodiu, tiroidita; hipercalcemie asociată cu cancer; boli reumatismale - artrita psoriazica, reumatoida, juvenila si acuta gutoasa, spondilita anchilozanta, bursita acuta si subacuta, periartrita glenohumerala, lupus eritematos sistemic, cardita reumatica acuta, dermatomiozita; sarcoidoza, sindromul Loeffler, berilioza, tuberculoza pulmonara fulminanta sau diseminata, pneumonia de aspiratie (in combinatie cu chimioterapie specifica); purpură trombocitopenică idiopatică la adulți, anemie hipoplazică autoimună hemolitică și congenitală, eritroblastopenie, terapia paliativă a leucemiei și limfoamelor la adulți, leucemie acută la copii; sindrom nefrotic fără semne de uremie (pentru reducerea proteinuriei și inducerea diurezei), exacerbări severe de colită ulceroasă și boala Crohn, meningită tuberculoasă cu bloc subarahnoidian, trichineloză cu manifestări neurologice și miocardice, manifestări acute scleroză multiplă, cancer pulmonar diseminat (terapie suplimentară), diagnostic diferențial de leucopenie idiopatică și indusă de medicamente.

Administrare intra-articulară și periarticulară(acetat de hidrocortizon): sinovita reactiva (inclusiv cu osteoartrita deformanta), artrita reumatoida, bursita acuta si subacuta, artrita gutoasa acuta, epicondilita, tenosinovita acuta nespecifica, sindromul de tunel carpian, osteoartrita post-traumatica.

Când se aplică pe piele: boli inflamatorii și alergice ale pielii de etiologie non-microbiană, incl. eczeme, dermatite (alergice, atopice, herpetiforme buloase, exfoliative, seboreice, de contact); dermatoze pruriginoase, fotodermatoze, mâncărimi anogenitale, mușcături de insecte, pemfigus, eritrodermie, psoriazis.

În oftalmologie(acetat de hidrocortizon sub formă de unguent pentru ochi): conjunctivită alergică, blefarită, dermatită pleoapelor, keratită, restabilirea transparenței corneei și suprimarea neovascularizării după keratită, chimicale și arsuri termice(după epitelizarea completă a corneei); irită, iridociclită, inflamație a segmentului anterior, uveită și coroidită posterioară difuză, oftalmie simpatică, stare după intervenții chirurgicale.

VC pentru cheloizi, hipertrofice localizate, infiltrative, leziuni inflamatorii, lichen plan, plăci psoriazice, granulom inelar, neurodermatită, lupus eritematos discoid, necrobioză lipoidica diabetică, alopecia areata, tumori chistice ale aponevrozei și tendoanelor.

Contraindicatii

Hipersensibilitatea (pentru utilizare sistemică pe termen scurt din motive de sănătate este singura contraindicație).

Pentru utilizare intra-articulară și periarticulară: artroplastie anterioară, afecțiuni după anastomoză intestinală, sarcină, alăptare.

Când se aplică pe piele: boli bacteriene, virale și fungice ale pielii, manifestări cutanate ale sifilisului, tuberculoză cutanată, tumori cutanate, încălcarea integrității pielii (ulcere, răni), rozacee, acnee vulgară, dermatită periorală, perioada post-vaccinare, sarcină, alăptare.

Pentru unguent pentru ochi: boli purulente, virale, tuberculoase și fungice ale ochilor, trahom, glaucom primar, perturbarea integrității epiteliului corneei; perioada de vaccinare, sarcina, alaptare.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea corticosteroizilor în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt (nu au fost efectuate studii de siguranță adecvate și strict controlate). Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie avertizate cu privire la riscul potențial pentru făt (corticosteroizii traversează placenta). Este necesar să se monitorizeze cu atenție nou-născuții ale căror mame au primit corticosteroizi în timpul sarcinii (se poate dezvolta insuficiență suprarenală la făt și nou-născut). Nu trebuie utilizat frecvent, în doze mari, pe o perioadă lungă de timp.

Femeile care alăptează sunt sfătuite să înceteze fie alăptarea, fie utilizarea medicamentelor, în special în doze mari (corticosteroizii trec în laptele matern și pot suprima creșterea, producția de corticosteroizi endogeni și pot provoca efecte nedorite la un nou-născut). Când utilizați forme externe de hidrocortizon, nu aplicați medicamentul pe pielea sânului.

Efecte secundare ale substanței Hidrocortizon

Incidența și severitatea reacțiilor adverse depind de metodă, durata de utilizare, doza utilizată și capacitatea de a se conforma ritm circadian prescrierea medicamentelor.

Efecte sistemice

Din partea metabolismului: retenție de Na+ și lichide în organism, hipokaliemie, alcaloză hipokaliemică, bilanţ negativ de azot, hiperglicemie, glucozurie, creștere în greutate.

Din sistemul endocrin: insuficiență suprarenală și hipotalamo-hipofizară secundară (în special în timpul situatii stresante cum ar fi boală, răni, interventie chirurgicala); sindromul Cushing; suprimarea creșterii la copii; nereguli menstruale; scăderea toleranței la carbohidrați; manifestare a diabetului zaharat latent, nevoie crescută de insulină sau de medicamente antidiabetice orale la pacienții cu diabet zaharat.

Din sistemul cardiovascular și din sânge (hematopoieza, hemostaza): creșterea tensiunii arteriale, dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace cronice, hipercoagulare, tromboembolism, modificări ECG caracteristice hipokaliemiei; la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial cu posibilă ruptură a mușchiului inimii, endarterită obliterantă, modificări hematologice.

Din sistemul musculo-scheletic: slăbiciune musculară, miopatie cu steroizi, pierdere musculară, osteoporoză, fractura de compresie coloană vertebrală, necroză aseptică a capului femurului și humerusului, fracturi patologice ale oaselor tubulare lungi, rupturi ale tendoanelor, în primul rând ale lui Ahile.

Din tractul gastrointestinal: ulcer cu steroizi cu posibilă perforare și sângerare, pancreatită, flatulență, esofagită ulceroasă, indigestie, greață, vărsături, creștere/scădere a apetitului; după tratamentul cu corticosteroizi, s-a observat o creștere a nivelurilor de ALT, AST și fosfatazei alcaline din serul sanguin; De obicei, aceste modificări sunt minore și nu sunt asociate cu niciuna sindroame cliniceși sunt reversibile după încetarea tratamentului.

Din piele: dungi atrofice, acnee, vindecare întârziată a rănilor, subțierea pielii, peteșii și echimoze, eritem, transpirație crescută.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: convulsii, creșterea presiunii intracraniene cu sindrom de congestie a nervului optic (pseudotumor cerebral - mai des la copii, de obicei după reducerea prea rapidă a dozei, simptome - cefalee, deteriorarea acuității vizuale sau vedere dublă); vertij, cefalee, stare generală de rău, probleme mentale; formarea cataractei subcapsulare posterioare, creșterea presiunii intraoculare, glaucom; exoftalmie cu steroizi.

Reactii alergice: generalizat (dermatită alergică, urticarie, șoc anafilactic) și local.

Alte: mascarea simptomelor boli infecțioase, sindromul de retragere; reacții la locul injectării - arsură, amorțeală, durere, parestezie și infecție, hiper- sau hipopigmentare, cicatrici; atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, abces steril.

Când se aplică pe piele: iritație, arsură, piele uscată, reacții alergice locale, incl. hiperemie, umflare, mâncărime; cu utilizare indelungata, mai ales sub pansamente impermeabile sau pe suprafete mari de piele - efecte secundare sistemice; acnee cu steroizi, purpură, telangiectazie; dezvoltarea hipercortizolismului ca o manifestare a unui efect de resorbție (în aceste cazuri, medicamentul este întrerupt); cu utilizare pe termen lung, este posibilă și dezvoltarea secundară leziuni infectioase piele, modificări atrofice, hipertricoză.

Unguent pentru ochi: reacții alergice, arsuri, injecție sclerală, creșterea presiunii intraoculare, exoftalmie; dacă integritatea epiteliului corneean este încălcată, este posibilă vindecarea întârziată și perforarea corneei; cu utilizarea pe termen lung, este posibilă dezvoltarea glaucomului cu steroizi; cursuri repetate frecvente de tratament pot duce la formarea cataractei subcapsulare posterioare; adăugarea unei infecții secundare.

Interacţiune

Barbituricele, antiepilepticele și antihistaminicele reduc eficacitatea. AINS cresc riscul de ulcerație în tractul gastrointestinal, paracetamol - hepatotoxicitate. Hidrocortizonul reduce nivelul sanguin al salicilaților (crește clearance-ul) și activitatea medicamentelor antidiabetice, modifică eficacitatea anticoagulantelor. Glicozidele cardiace și diureticele care nu economisesc potasiul potențează hipokaliemia, steroizii anabolizanți cresc hidrofilia tisulară. Atunci când este combinată cu amfotericina B, este posibilă dezvoltarea leziunilor miocardice dilatate și a insuficienței cardiace.

Căi de administrare

IV, IM, oral, intra-articular și periarticular, intravenos, local.

Precauții pentru substanța Hidrocortizon

În perioada de tratament nu se recomandă vaccinarea (din cauza efectului imunosupresor al hidrocortizonului). Administrarea intraarticulară trebuie efectuată în condiții de asepsie și antisepsie strictă și numai după excludere. proces infecțiosîn articulație. Injecția IM se face cât mai adânc posibil în mușchiul fesier pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare. În timpul terapiei pe termen lung, se recomandă monitorizarea nivelului de potasiu din sânge (și administrarea acestuia) și studii ECG regulate. Pentru a preveni dezvoltarea hipocortizolismului secundar cauzat de întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat. Glucocorticoizii pot masca unele manifestări ale procesului infecțios pot apărea noi infecții din cauza scăderii rezistenței. Când este tratat cu corticosteroizi sau în combinație cu alte medicamente care suprimă celulele, imunitate umorală sau funcţia neutrofilelor se poate manifesta prin diferite infecţii virale, bacteriene, fungice, protozoare şi infestări helmintice, care a avut loc anterior în mod latent. Riscul de infecție și evoluția sa mai severă crește proporțional cu creșterea dozei de medicament.

Întreruperea bruscă a tratamentului poate determina dezvoltarea insuficienței suprarenale acute; cu utilizarea pe termen lung, medicamentul nu trebuie întrerupt brusc, doza trebuie redusă treptat. Cu retragerea bruscă după utilizarea pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj, manifestat prin creșterea temperaturii corpului, mialgie și artralgie și stare de rău. Aceste simptome pot apărea chiar și în cazurile în care nu există insuficiență suprarenală.

Unguent pentru ochi. Dacă, după aplicarea unguentului pentru ochi, claritatea vederii se pierde temporar, nu este recomandat să conduceți o mașină sau să lucrați cu obiecte imediat după aplicare. mecanisme complexe. În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la purtarea lentilelor de contact. Cu excesivă şi utilizare frecventă unguentul pentru ochi în timpul zilei sau utilizarea lui la copii poate avea un efect sistemic al hidrocortizonului (dacă medicamentul este întrerupt, simptomele dispar de la sine). Când utilizați alte medicamente în formă picaturi de ochi intervalul de timp dintre aplicarea lor și utilizarea unguentului trebuie să fie de cel puțin 15 minute. Când utilizați unguentul mai mult de 2 săptămâni și aveți antecedente de glaucom cu unghi deschis sau închis, este necesară monitorizarea presiunii intraoculare. Copiii au mai mult probabilitate mare dezvoltare efectele sistemului hidrocortizon decât la adulți. În acest sens, unguentul trebuie utilizat la copii, dacă este posibil, în cure scurte (5-7 zile).

Formulare pentru uz extern. Pentru copiii sub 12 ani, medicamentul este prescris numai sub strictă supraveghere medicală. Când se utilizează unguent la copii cu vârsta peste 1 an, durata totală a tratamentului trebuie limitată și condițiile care conduc la o resorbție crescută a medicamentului (pansamente de încălzire, fixare și ocluzive) trebuie excluse. Evitați contactul unguentului cu ochii. Medicamentul trebuie utilizat cu precauție extremă pe pielea feței din cauza posibilității de apariție a reacțiilor adverse (telangiectazie, atrofie, dermatita perioral), chiar și după utilizare pe termen scurt. Pentru a preveni leziunile infecțioase ale pielii, se recomandă ca unguentul cu hidrocortizon să fie prescris în combinație cu agenți antibacterieni și antifungici.

Interacțiuni cu alte ingrediente active

Denumiri comerciale

0.014

In farmaciile din tara noastra gasesti un numar mare de medicamente din grupa glucocorticosteroizilor. Invităm cititorii să ia în considerare unul dintre ele în această publicație. „Hidrocortizonul”, instrucțiunile de utilizare pentru care sunt date mai jos, are contraindicații. Descrierea medicamentului va fi dată în articol limbaj accesibil. Trebuie să fiți avertizat că înainte de a utiliza medicamentul ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi.

Ce este hidrocortizonul?

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului, furnizate de producător, indică faptul că acesta este un glucocorticosteroid care are antișoc, antiinflamator, antialergic, antiexudativ, imunosupresor și

Medicamentul este disponibil sub mai multe forme:

* unguent pentru membrana mucoasă a ochiului;

* Picături pentru ochi „Hidrocortizon”;

* suspensie injectabilă (intra-articulară sau intramusculară)

* pulbere;

Fiecare formă de medicament are propriul său scop strict specializat, care este determinat de medicul curant.

Metoda de utilizare a medicamentului "Hidrocortizon"

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului recomandă ca înainte de utilizare, să consultați un medic pentru a determina doza și forma exactă acest medicament.

Intravenos pentru adulți, doza este de 100-500 ml pe zi. Intramuscular, adultilor li se prescriu 125-200 mg/zi, copiilor - 15-30 mg/zi. Adulților li se prescriu intra-articular 3-50 mg, copiilor, în funcție de vârstă, de la 25 la 75 mg. Unguentul se folosește de până la 4 ori pe zi, aplicat pe piele într-un strat subțire. Se iau 20-800 mg pe cale orală, doza depinde de severitatea bolii, ulterior se reduce treptat.

Indicații pentru a lua "Hidrocortizon"

Picaturi de ochiși unguent: uveită, iridociclită, keratită, blefarită și conjunctivită alergică, precum și alte boli oculare;

Suspensie: osteoartrita (posttraumatica), tenosinovita (nespecifica), artrita (reumatoida), epicondilita, bursita (acuta sau subacuta), sinovita, sindromul de tunel carpian, precum si lupusul eritematos, dermatita (atopica), granulomul (anular), lichen, toxidermie;

Tablete, pulbere pentru suspensii, soluție „Hidrocortizon”: tulburări în Sistemul endocrin(hipercalcemie), criză (tirotoxică), insuficiență suprarenală, hiperplazie suprarenală congenitală, alergii acute, colagenoză. Și, de asemenea, meningită tuberculoasă a pielii, trichineloză, scleroză (multiple), otrăvire și mușcături.

Contraindicații pentru administrarea medicamentului "Hidrocortizon"

Produsul nu trebuie luat dacă sensibilitate crescută la componentele sale. Dacă există leziuni ale pielii sau epiteliului ocular sub formă de fisuri, ulcere, răni, medicamentul nu este prescris. Infecțiile fungice, virale sau bacteriene ale pielii sau ochilor sunt, de asemenea, considerate o contraindicație. Acnee, dermatită în jurul gurii, hipertensiune arterială în forme severe, ulcere (peptice), osteoporoză, diverticulită, endocardită (acută), nefrită, febră (herpetică), SIDA sau infecție cu HIV, perioada de după operație - toate acestea sunt citate de producător ca obstacole în calea utilizării produsului. În timpul sarcinii și alăptării, administrarea de hidrocortizon este contraindicată.

Efecte secundare medicamente

Hiperglicemie, dismenoree, obezitate (hormonală), atrofie a cortexului suprarenal, hirsutism, insuficiență hipofizo-suprarenală. Posibil retard de creștere la copii.

SIstemul musculoscheletal: osteoporoză, necroză (aseptică), artropatie, miopatie (steroid), artralgie.

Tract gastrointestinal: perforatie intestinala, sangerare (gastrica), pancreatita, ulcer, dispepsie.

Posibile alergii, modificări ale culorii pielii, tulburări psihice pe termen lung, cataractă (subcapsulară), glaucom, creșterea presiunii intracraniene.

Unguent pentru ochi 1% alb cu nuanță gălbuie, omogen, suspensie.

1 g - acetat de hidrocortizon 10 mg

Unguentul pentru ochi 2,5% este alb cu o nuanță gălbuie, omogen, suspensie.

1 g - acetat de hidrocortizon 25 mg

Excipienți: vaselină, parafină lichidă, lanolină.

2,5 g - aluminiu (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

GCS pentru uz local în oftalmologie.

Când este aplicat local, acetatul de hidrocortizon suprimă reacțiile inflamatorii și alergice care apar în zona membranelor exterioare și a segmentului anterior al ochiului.

Acțiunea acetatului de hidrocortizon, ca și alți corticosteroizi, se bazează pe suprimarea funcției leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor, macrofagelor și mastocitelor în zona de inflamație și suprimă formarea interleukinei-1. Ajută la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația de enzime proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorită eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea de colagen. Inhibă activitatea fosfolipazei A2, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor.

Farmacocinetica

Este posibil ca acetatul de hidrocortizon să pătrundă prin cornee în umiditatea camerei anterioare a ochiului datorită proprietăților sale lipofile. Pătrunderea acetatului de hidrocortizon în țesut depinde de starea corneei și crește semnificativ în caz de inflamație sau afectare a mucoasei oculare.

Indicații pentru utilizarea medicamentului HYDROCORTIZONE-POS®

• conjunctivită alergică, blefarită, blefaroconjunctivită;
• irită acută și cronică, iridociclită;
• fenomene inflamatorii după o intervenție chirurgicală asupra globului ocular;
• suprimarea neovascularizarii dupa cheratita si arsuri chimice.

Regimul de dozare

În spatele pleoapei inferioare 2-3 se pune o bandă de unguent de 1 cm lungime

Atunci când utilizați mai multe medicamente oftalmice simultan, se recomandă aplicarea Hydrocortisone-POS® sub formă de unguent pentru ochi nu mai devreme de 15 minute după utilizarea picăturilor pentru ochi.

Durata terapiei cu Hydrocortizon-POS® nu depășește de obicei 2-3 săptămâni.

Mod de aplicare

Pentru aplicare, înclinați capul ușor înapoi, puneți unguentul în sacul conjunctival inferior, apoi închideți ochii. Când aplicați unguentul oftalmic, evitați contactul tubului cu suprafața pielii sau a conjunctivei. După aplicare, închideți ermetic tubul.

Efect secundar

Din organul vederii: foarte rar - senzație de arsură, injecție sclerală, dermatită de contact, dermatoconjunctivită, eczemă pleoapelor. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, este posibilă dezvoltarea glaucomului secundar și a cataractei complicate.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului HYDROCORTIZONE-POS®

• herpes corneean superficial și altele boli virale ochi;
• încălcarea integrității epiteliului și deteriorarea corneei;
• infecții oculare tuberculoase, bacteriene sau fungice;
• trahom;
• perioada de vaccinare;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Instrucțiuni Speciale

Când se utilizează medicamentul mai mult de 2 săptămâni, precum și la pacienții cu antecedente de glaucom, se recomandă monitorizarea regulată a presiunii intraoculare.

Nu se recomandă utilizarea lentilelor de contact în timpul tratamentului cu Hydrocortizon-POS®.

Pacientul trebuie informat că, dacă apar reacții adverse, tratamentul trebuie întrerupt imediat și contactați un oftalmolog.

Utilizarea medicamentului HYDROCORTIZONE-POS® în timpul sarcinii și alăptării

Până în prezent, nu există date din studiile clinice privind utilizarea medicamentului Hydrocortisone-POS® în timpul sarcinii și alăptării.

Este posibil să se utilizeze medicamentul Hydrocortisone-POS® pentru tratamentul mamelor însărcinate și care alăptează, așa cum este prescris de medicul curant, dacă efectul terapeutic așteptat depășește riscul de apariție a posibilelor reacții adverse. Durata de utilizare a medicamentului în această categorie de pacienți nu este mai mare de 7-10 zile.

Utilizare în pediatrie

Până în prezent, nu există date din studiile clinice privind utilizarea medicamentului Hydrocortisone-POS® la copii.

Este posibil să se utilizeze medicamentul Hydrocortisone-POS® pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 1 an, așa cum este prescris de medicul curant, dacă efectul terapeutic așteptat depășește riscul de apariție a posibilelor reacții adverse. Durata de utilizare a medicamentului în această categorie de pacienți nu este mai mare de 7-10 zile.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Imediat după aplicarea medicamentului Hydrocortisone-POS®, este posibilă o tulburare pe termen scurt a acuității vizuale, ceea ce duce la o încetinire a reacțiilor psihomotorii. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea medicamentului imediat înainte de a lucra cu mașini sau de a conduce vehicule.

Supradozaj

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a Hydrocortisone-POS® și a altor medicamente care pot provoca o creștere a presiunii intraoculare (de exemplu, atropină și alte medicamente colinergice), este posibilă o creștere suplimentară a presiunii intraoculare, în special la pacienții predispuși la aceasta.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este aprobat pentru utilizare ca mijloc de OTC.

Condiții și perioade de depozitare

Lista B. Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.