Pentru ce indicații este prescrisă operația cezariană? Indicații absolute pentru operație cezariană

O operație cezariană este o operație chirurgicală de îndepărtare a fătului. Ca și alte tipuri de intervenții chirurgicale asupra corpului uman, are un număr de diverse indicatii. Sarcina și nașterea sunt proces fiziologic, și, desigur, fiecare femeie își dorește să aibă un copil natural. Dar există situații în care singurul lucru într-un mod eficient naste este cezariana. Aceasta face o tăietură cavitate abdominalăși uterul pentru extracția fătului.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Indicațiile pentru această operație sunt împărțite în situații materne și fetale, precum și absolute și relative. Indicațiile în care nașterea nu este posibilă în mod natural sunt numite absolute.

Citiri absolute la operația din partea femeii în travaliu:

Pelvis excesiv de îngust:în acest caz, fătul nu poate trece prin canalul de naștere.
Obstacole mecanice: tumori, anomalii de dezvoltare.
Amenințarea cu ruptura uterului. Apare în timpul nașterilor repetate în timpul intervențiilor chirurgicale asupra uterului, în timpul cărora s-a format anterior o cicatrice. Medicul care conduce sarcina evaluează starea cicatricei în timpul sarcinii și direct în timpul nașterii.

Indicații absolute pentru intervenția chirurgicală din partea copilului:

Placenta previa.În această situație, placenta este atașată de treimea inferioară a uterului, uneori direct deasupra colului uterin, blocând nașterea copilului. Pericolul constă în sângerarea masivă, care amenință sănătatea mamei și a fătului. Riscurile sunt determinate de ultrasunete cu mult înainte de naștere.
Desprinderea prematură a placentei. În mod normal, placenta se separă de uter după naștere, dar în unele cazuri acest lucru se poate întâmpla înainte sau în timpul nașterii. Această afecțiune este plină de dezvoltarea hipoxiei acute pentru copil și pentru femeia în travaliu - cu sângerări abundente.
Prolapsul cordonului ombilical. După ruperea lichidului amniotic, se naște mai întâi cordonul ombilical și apoi capul copilului. Cordonul ombilical devine prins între peretele pelvin și capul bebelușului, ceea ce duce la o circulație deficitară și hipoxie acută.
Poziția transversală a fătului. De obicei, fatul din uter este situat vertical, cu capul sau fesele spre colul uterin. Cu o plasare transversală, o naștere naturală nu este posibilă.

Indicațiile relative sunt condiții în care nașterea naturală este posibilă, dar, teoretic, pot apărea complicații care amenință viața și sănătatea femeii și a copilului.

Indicații relative pentru intervenția chirurgicală din partea femeii în travaliu:

- Bolile cronice ale mamei. Acestea sunt boli de inima, oncologie, boală gravă ficat și rinichi, sistem nervos, Diabet, miopie grad înalt. Aceste boli pot provoca complicații în timpul nașterii.
- Gestoză severă la femeile însărcinate, în care există amenințarea dezvoltării hipoxiei acute la făt. Preeclampsia se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, proteinurie și edem.
- Incompatibilitate clinică între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea fătului. Apare atunci când fătul este mare în raport cu pelvisul mamei.
- Indicație condiționată, deoarece starea de sănătate a femeii este evaluată și, în absența oricăror patologii severe, femeia poate naște singură.

Slăbiciune persistentă a travaliului apare când medicamentele nu au efectul dorit asupra mușchilor uterului după ce travaliul a încetat.
Sarcina care a avut loc după tratament pe termen lung infertilitateîn combinație cu alte complicații, precum și după FIV.

Indicații relative pentru intervenția chirurgicală din partea copilului:

Hipoxie fetală acută sau cronică. Acut lipsa de oxigen poate apărea în timpul travaliului rapid rapid sau, dimpotrivă, în cazul prelungit procesele de naștere. Hipoxia cronică se dezvoltă în timpul gestozei la femeile însărcinate.
Prezentare podalică a fătului. Pericolul constă în riscul de a dezvolta leziuni la naștere și hipoxie fetală.
Fructe mari - mai mult de 4 kg. Doar în combinație cu alte indicații relative.

Indicațiile pentru operație cezariană sunt stabilite de medicul ginecolog care conduce sarcina, medicul de urgență sau medicul maternității.

Când se efectuează operația?

În ce săptămână se efectuează o operație cezariană? Se prescrie mai aproape de 39-40 de săptămâni, când sarcina este considerată la termen. Inainte de operatie, gravida este internata la spital pentru a fi supuse unor analize suplimentare.

Pentru acceptare decizia corectă medicul ia în considerare mulți factori, cum ar fi patologiile femeii însărcinate, greutatea fătului și bunăstarea mamei. Este deosebit de important să știți ce fel de sarcină este, dacă este unică sau multiplă. O femeie însărcinată trebuie să meargă la spital cu 5-7 zile înainte de data estimată a intervenției chirurgicale. Un plan de management pentru o femeie este întocmit de un medic ginecolog la clinica prenatală.

Pregătirea pentru operație

Se prelevează sângele gravidei pentru analiză, se face un frotiu ginecologic și se recoltează urina. Pentru a determina starea fătului, ascultați bătăile inimii și conduceți ultrasonografie, CTG. Cu o zi înainte de operație cezariană, o femeie are voie să mănânce mese ușoare. Dimineața se efectuează clisma de curățare. Pentru a preveni tromboza, femeia însărcinată poartă o îmbrăcăminte specială ciorapi compresivi. Imediat înainte de operație, se efectuează cateterizarea uretrei.

Efectuarea unei operații cezariane

Operația cezariană se efectuează în etape. Toate etapele operațiunii sunt strict reglementate. Evoluția operației cezariane este consemnată în istoricul medical. Întreaga operație durează 30-60 de minute, din care literalmente 5 minute durează extracția fătului. Durata unei operații cezariane poate varia pe măsură ce se dezvoltă complicațiile.

Înainte de operație, femeii i se oferă unul dintre următoarele tipuri de anestezie: anestezie generala sau anestezie epidurala. Evoluția ulterioară a operațiunii va depinde de caracteristici individuale femeie și copilul ei.

În primul rând, stomacul este tratat cu un antiseptic. Chirurgul face apoi prima tăietură - disecția perete abdominal. Incizia poate fi de două tipuri: transversală și longitudinală. Cel mai adesea se utilizează o incizie transversală, deoarece riscul de a lovi intestinele și vezica urinară cu un bisturiu este semnificativ mai mic. Disecția longitudinală este utilizată numai în în caz de urgență. Se face o a doua incizie - uterul, apoi se deschide sacul amniotic, iar medicul indeparteaza cu grija fatul, dupa care se taie cordonul ombilical. Neonatologul are grijă de copil, îi evaluează starea, în timp ce chirurgul scoate placenta din uterul mamei și efectuează suturi strat cu strat. Se aplică suturi sau capse speciale, iar deasupra se pune un bandaj steril. În medie, fără complicații, o operație cezariană durează o jumătate de oră.

Este important de reținut: femeia nu are dureri în timpul operației. Anestezia epidurală (rahidiană) sau anestezia generală le poate elimina complet disconfort din procedura.

Operatia cezariana se face in spital de stat gratuit. In privat clinici medicale prețul operațiunii poate varia.

Perioada de recuperare

După operație, femeia în travaliu este trimisă în sala de recuperare pentru cel puțin o zi. În această perioadă se măsoară presiunea, temperatura, pulsul, frecvența și tiparul de respirație. O atenție deosebită este acordată tonului uterului și muncii Vezica urinara. În prima zi poți bea doar apă. În a doua zi, femeia aflată în travaliu este trimisă în secția postoperatorie și i se permite să consume bulion, terci de mărfuri și produse lactate. Se efectuează o ecografie în a 5-a zi, dacă nu există complicații, se scot capsele. Dacă mama și copilul se simt bine, sunt externați din spital.

Chirurgie repetată: indicații, caracteristici

Potrivit stereotipurilor, o femeie care a născut din nou după prima operație cezariană este forțată să nască chirurgical iar a doua oară. Dar este chiar așa?

În primul rând, medicul este îngrijorat de starea cicatricei după prima intervenție chirurgicală. Dacă cicatricea este incompetentă și există o amenințare de ruptură uterină, se efectuează o operație repetată.

Alte indicații pentru intervenții chirurgicale repetate:

pelvis anatomic îngust;
poziția transversală sau oblică a fătului;
sarcina multiplă;
greutate fetală mai mare de 4 kg;
slab activitatea muncii;
avorturi suferite la scurt timp după cezariană (țesutul uterin devine mai subțire);
interval scurt între sarcini;
boala gravă a unei femei;
patologia fetală.

Este important de știut că a doua operație cezariană, spre deosebire de prima, se efectuează la 37-39 de săptămâni de sarcină din cauza riscului de ruptură uterină ca urmare a mai multor start prematur activitatea muncii. Riscul crește pe măsură ce fătul se dezvoltă și se apropie data scadenței.

Caracteristicile operației cezariane repetate

A doua operație durează mai mult. Acest lucru se datorează exciziei cicatricei, care este mai densă și mai aspră în comparație cu țesutul moale și sănătos. De asemenea, merită să ținem cont de posibilele aderențe care pot apărea după cicatrizarea primei suturi.

Pentru o a doua operație cezariană, se folosește anestezie mai lungă.
După reoperare femeii i se cere să efectueze un pansament trompe uterine. Pereții uterului devin foarte subțiri, ceea ce în viitor poate duce la multe complicații (ruptură uterină).

Perioada de recuperare după intervenții chirurgicale repetate este mai dificilă și mai lungă. Există numeroase complicații:

perturbarea ciclului menstrual;
proces de lipire;
endometrita;
infertilitate;
sângerare abundentă urmată de îndepărtarea uterului.

Pericolul pentru un copil este hipoxia, care se dezvoltă după o anestezie prelungită.

Femeile cărora li se recomandă să nască prin operație cezariană nu trebuie să-și facă griji pentru acest lucru. Este important doar să treci în timp util examinări de rutină, consultați un medic cu privire la toate întrebările și urmați toate instrucțiunile. Această abordare este necesară pentru nașterea unui copil sănătos.

Viețile noastre se schimbă în fiecare zi. Atât medicina, cât și știința se dezvoltă rapid, salvând și ușurând vieți cu ajutorul noilor tehnologii. Suntem eliberați de multe probleme existente anterior. Dar principalul lucru nu se schimbă - continuăm să iubim, să sperăm, să naștem și să creștem copii. Cel mai uimitor și semnificativ eveniment din viața noastră este întotdeauna nașterea unui copil.

Sarcina- un proces fiziologic, nu o boală, spun mulți medici. Cu toate acestea, în această perioadă a vieții, sănătatea unei femei este testată pentru putere, ea trebuie să treacă printr-un stres crescut, ceea ce o face mai sensibilă și vulnerabilă. Nici nașterea nu este stare patologică, ci un proces dificil necesar care se încheie cu nașterea unui copil. Dar este un stres enorm pentru amândoi și uneori necesită o intervenție medicală specială.

Nu există o opinie generală în rândul medicilor despre singura metodă de naștere corectă, sigură și nedureroasă, în special pentru femei sanatoase cu o sarcină normală.

CITEȘTE ȘI:

Fiecare femeie are dreptul, și acum oportunitatea, de a alege varianta de naștere optimă și sigură pentru ea și pentru copil, aleasă împreună cu medicul ei supraveghetor și aprobată de acesta în conformitate cu toate indicațiile apărute în timpul sarcinii.

Există însă situații în care un medic obstetrician-ginecolog, fără echivoc sau cântărind riscurile, insistă să efectueze o operație cezariană - o operație chirurgicală care permite nașterea unui copil prin îndepărtarea acestuia de pe burta unei mame care nu poate sau nu poate să-l nască în mod obișnuit.

Motive pentru creșterea ratelor de cezariană

Când se efectuează o operație cezariană © Depositphotos

O creștere a numărului de femei care decid să nască abia după vârsta de 30 de ani, combinată cu posibil patologii ginecologice(anexite, endomiometrite, tulburări neuroendocrine, infertilitate, operații la uter și apendice, fibroame uterine, endometrioză etc.).
Cursul frecvent al sarcinii pe fondul diferitelor alte probleme boli ginecologice când sarcina apare cu complicații. Adesea există un curs complicat al travaliului.
Îmbunătățirea diagnosticului de patologie în timpul sarcinii prin noi metode de cercetare care fac posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis.
Extinderea indicațiilor pentru operație cezariană în cazurile de gestoză severă, sarcină prematură și prezentare podală a fătului.
Extinderea indicațiilor pentru operația cezariană efectuată în interesul fătului.
Posibilitatea de a evita utilizarea pensei obstetricale.
Majoritatea femeilor însărcinate care au făcut anterior o operație cezariană nu li se recomandă să nască singure.
În ciuda tuturor acestor motive și indicații, experții recomandă în unanimitate ca, dacă este posibil să nașteți pe cont propriu, atunci să nu se vorbească despre nicio operație cezariană, deoarece riscurile atât pentru mamă, cât și pentru copilul cu operație cezariană nu sunt la nivelul toate mai mici, dar adesea mai mari decât în timpul nașterii naturale.

Indicații pentru operația cezariană

Trebuie recurs la o operație cezariană atunci când sarcina este complicată și nașterea naturală devine periculoasă. Este bine dacă obstacolele sunt descoperite cu mult înainte de naștere, atunci medicul poate planifica operația din timp și poate pregăti femeia în travaliu. În acest caz, o operație cezariană se numește planificată. Dar uneori se întâmplă ca o femeie să înceapă să nască normal, dar ceva nu merge bine și situația devine periculoasă. În acest caz, se efectuează o operație de urgență.
Operația cezariană se efectuează numai conform prescripției medicului. E bine dacă viitoare mamă va cântări argumentele pro și contra și va contacta mai mulți specialiști. De regulă, femeilor însărcinate li se oferă naștere artificială din mai multe motive. Indicațiile pentru o operație cezariană planificată pot include următoarele.

Indicații pentru intervenția chirurgicală electivă

Indicații pentru operație cezariană © Depositphotos

Din aceste motive, chiar și în timpul sarcinii, medicul poate programa o operație cezariană:

Bazin îngust anatomic - capul de dimensiuni normale al unui copil nu poate trece prin el. Aceasta se determină prin măsurarea pelvisului în timpul consultației;
Gestoza severă în a doua jumătate a sarcinii: crescută tensiune arteriala, preeclampsie și eclampsie. În acest caz, nașterea independentă este periculoasă din cauza complicațiilor pentru creierul și vasele de sânge ale mamei;
Placenta previa completa. Placenta blochează ieșirea copilului din uter. În timpul nașterii, se pot dezvolta sângerări severe și hipoxie fetală;
. Placenta previa incompletă dacă există sângerare severă.
Tumori ale organelor pelvine care împiedică nașterea unui copil. Acestea pot fi tumori ale colului uterin sau ale altor organe;
Stadiul activ al herpesului genital. În acest caz, în timpul nașterii naturale, infecția se poate transmite bebelușului și îi poate provoca o boală gravă;
Cicatrice defectuoasă pe uter după operații pe acesta. În acest caz, este probabilă ruptura uterină în timpul nașterii;
O cicatrice cu drepturi depline pe uter după operații pe acesta în prezența oricăruia complicatii obstetricale. Acest lucru se decide individual pentru fiecare femeie.
Îngustarea cicatricială severă a colului uterin și a vaginului. Poate împiedica copilul să părăsească uterul;
Exprimat varice vene în zona organelor genitale externe și a vaginului. Amenință sângerarea venoasă în timpul nașterii;
Prezentarea podală a fătului în combinație cu alte patologii obstetricale. În unele cazuri, este posibilă nașterea spontană într-o prezentare podală;
Poziția oblică transversală și stabilă a fătului. Nașterea independentă este imposibilă. numai operație cezariană;
Fructe mari. Indicatie relativa, posibilitatea nasterii depinde de marimea bazinului mamei;
niste boală gravă mama: miopie mare, dezlipire de retină, boli ale sistemului nervos și a sistemului cardio-vascular etc. Decizia în acest caz se ia individual;
Vârsta mamei peste 30 de ani în combinație cu alți factori obstetrici nefavorabili;
Infertilitate anterioară în combinație cu alți factori;
Sarcina după FIV

Există indicații separate pentru femeile însărcinate cu gemeni ( sarcina multipla):

sarcina prematură (copiii cântăresc mai puțin de 1800 de grame)
pozitia transversala a gemenilor
prezentarea podală a primului făt
combinație de sarcină multiplă cu orice altă patologie obstetricală.

Indicații pentru operația de cezariană de urgență

Acestea sunt orice complicații în timpul nașterii care le perturbă cursul normal și amenință viața și sănătatea mamei și a copilului.

Slăbiciune a travaliului, care nu poate fi supusă terapiei;
Discrepanță între dimensiunea pelvisului mamei și a capului copilului (bazin îngust clinic);
Desprinderea prematură a placentei cu sângerare severă;
Placenta previa cu sângerare severă;
Amenințare de ruptură uterină;
Inaniția de oxigen a fătului care nu poate fi tratată

Metode de anestezie pentru operație cezariană

Metode de anestezie pentru operație cezariană © Depositphotos

Există un general (endotraheal) și regional (epidural sau rahianestezie) metode de calmare a durerii pentru operație cezariană.

Anestezia endotraheală pune femeia în travaliu într-un somn indus de medicamente, iar anestezia este efectuată în Căile aeriene(trahee) printr-un tub. De aceea se numește endotraheală Anestezia generală acționează mai rapid, dar după trezire provoacă adesea consecințe neplăcute: greață, dureri de umăr, arsuri, somnolență.

Printre indicațiile pentru CS există o împărțire în absolută și relativă. Absolut - atunci când viața mamei este în pericol și livrarea prin canalul natural de naștere este imposibilă. În acest caz, CS poate fi efectuată fără a lua în considerare toate conditiile necesare si contraindicatii.

Acestea includ:

1. Bazin absolut îngust.

2. Tumori și constricții cicatrice care împiedică nașterea fătului.

3. Placenta previa completa.

4. Desprindere prematură a placentei cu canal de naștere nepregătit.

5. Inceputul rupturii uterine.

6. Gestoza severa si complicatiile acesteia.

Din fericire, aceste motive sunt rare.

Indicații relative - atunci când există o amenințare pentru sănătatea mamei și viața și sănătatea fătului:

slăbiciune persistentă a travaliului;
discrepanță clinică între dimensiunile pelvisului femeii și ale capului fetal (bazin îngust clinic);
amenințarea cu ruptura uterină;
malformații ale uterului;
boli extragenitale într-un stadiu sever de dezvoltare;
prezentarea și prolapsul cordonului ombilical;
debutul asfixiei fetale;
prezentarea podologică în combinație cu alte patologii;
poziția transversală a fătului;
împovărat istoric obstetrica(infertilitate, avort spontan etc.);
inserarea și prezentarea incorectă a fătului;
formă activă herpes genital.

Vom lua în considerare câteva indicații pentru CS mai detaliat.

Prolaps (pierderea) cordonului ombilical

Această complicație poate duce la o operație cezariană. În timpul deversării apei din uter în canalul de naștere, o parte a cordonului ombilical poate cădea. Prolapsul cordonului ombilical este mai probabil când bebelușul este culcat, cu bazin îngust, când copilul este prematur, dar apare ocazional cu prezentare normală. Trebuie spus că acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată în timpul nașterii normale, dacă apele se sparg în mod natural. Dacă ești activ „ajutat”, atunci piercing sacul amniotic poate cauza caderea cordonului ombilical.

Prolapsul cordonului ombilical nu ar trebui să fie un motiv absolut pentru operația cezariană. Dacă moașa este suficient de instruită și încrezătoare în un rezultat de succes, atunci ea monitorizează cu atenție starea copilului, determină dacă acesta are suficient oxigen și recomandă mamei să nască în mod activ în poziția ghemuită. Când o femeie în travaliu nu este sedată, atunci dacă există un pericol pentru copil, ea poate activa a doua etapă a travaliului și poate naște în cinci minute. Dacă travaliul nu a început încă sau copilul este încă ridicat, moașa poate încerca să introducă cordonul ombilical înapoi în uter. Acest lucru se termină adesea cu succes.

Placenta previa

Aceasta înseamnă că placenta este periculos de aproape de colul uterin. Dacă diagnosticul este pus cu mult înainte de naștere, atunci nu vă faceți griji, deoarece destul de des pe măsură ce uterul crește și, uneori, chiar înainte de naștere, placenta se ridică. Doar foarte în cazuri rare Când placenta atinge colul uterin, poate cauza probleme în timpul travaliului. Și numai atunci când placenta acoperă complet colul uterin este necesară o operație cezariană.

Cel mai motive comune dezvoltarea placentei previa:

cicatrici în uter de la o operație anterioară de cezariană, operatii chirurgicale sau avorturi;
Fumatul de către o femeie în travaliu creează o deficiență de oxigen și duce la creșterea excesivă a placentei;
sarcina multipla.

Diabet

Diabetul normal nu ar trebui să fie un motiv pentru CS. Doar în cazurile în care o gravidă cu diabet zaharat are toxicoză severă, prezentare podală, antecedente obstetricale complicate, retinopatie diabetică II și gradul III, diabet sever- Operatia cezariana este justificata.

Forma activă a herpesului

Dacă aveți herpes genital, asta nu înseamnă că trebuie să planificați o operație cezariană. Doar cand formă deschisă herpesul (exacerbarea) și tipul său agresiv la debutul travaliului, este necesar un CS, deoarece sistemul imunitar un nou-născut nu este capabil să facă față acestui virus. Pentru a determina gradul de agresivitate al virusului herpes, consultați un virolog.

Eclampsie

Eclampsia determină necesitatea de CS. Eclampsia este cea mai mare formă periculoasă gestoza (toxicoza sarcinii). Provoacă convulsii și comă. Preeclampsia ajunge foarte rar la stadiul de eclampsie dacă o femeie este tratată. 90% dintre femei, dacă nu au avut hipertensiune arterială cronică, revin la normal în câteva zile sau săptămâni după naștere.

Bebeluș după termen

Acesta nu este un motiv pentru a justifica CC. Este aproape întotdeauna de preferat să așteptați până când travaliul începe natural. Până la mijlocul celei de-a patruzeci și două de săptămâni, nu trebuie să vă faceți deloc griji. Dar, ca ultimă soluție, chiar și inducerea travaliului cu oxitocină, care de obicei poate fi evitată prin stimulare naturală, este de preferat CS. În plus, în 70% din cazuri bebelușul nu este post-term, ci pur și simplu există o eroare în determinarea momentului.

Prezentare de culcare

De obicei, copilul întoarce capul în jos în momentul nașterii. Se pare că se pregătește să se scufunde înainte în canalul de naștere cu vârful capului, ducându-și bărbia la piept. Dar uneori această inversare nu are loc, de exemplu când naștere prematură ia copilul prin surprindere. Această poziție, în care capul se uită în sus și fesele în jos, spre vagin, se numește prezentare podală. În acest caz, medicii plănuiesc de obicei o operație cezariană. Este foarte important pentru tine să știi că, deși o operație cezariană pentru un podar poate deveni necesară la un moment dat în timpul travaliului, cel mai adesea nu este necesară. Efectuați un CS planificat fără a aștepta debutul natural al travaliului în cazul prezentării podale (dacă nu complicatii suplimentare) nu este permisă în niciun caz.

În primul rând, copilul se întoarce adesea și acceptă pozitia corecta chiar în ultimele zile sau chiar ore înainte de naștere. Moașa ta spirituală poate încerca să întoarcă copilul făcând un masaj special sau plasând mama într-o anumită poziție. Dar dacă, totuși, inversarea nu a avut loc și copilul tău a decis să „se scufunde ca un soldat”, este totuși mai bine să te acordi cu o naștere naturală. Puteți minimiza riscul de a avea nevoie de o cezarană urmând anumite reguli.

În niciun caz nu trebuie să naști culcat pe spate. Aceasta este cea mai inconfortabilă poziție pentru naștere normală, iar în cazul „glutealului” este pur și simplu inacceptabil. Să dăm părerea lui Michel Auden despre astfel de nașteri.

„Sfatul nostru puternic este să naștem în poziția ghemuit sprijinit, deoarece aceasta este cea mai eficientă poziție din punct de vedere fizic. În multe cazuri, elimină nevoia de a trage copilul și face posibilă reducerea la minimum a perioadei de timp dintre ieșirea buricului și apariția capului, timp în care există pericolul de comprimare a cordonului ombilical și de încetare. aportului de oxigen a copilului. Nu riscăm niciodată să dăm naștere unui copil cu o prezentare podală în decubit dorsal sau semi-șezând.”

De asemenea, va trebui să evitați orice intervenție chimică, oxitocină artificială sau medicamente pentru durere.

Prezentarea podologică este o indicație convingătoare pentru nașterea în apă. În nouă luni un copil se obișnuiește cu viața în care mediu acvatic la t = 36,6° C. Prin urmare, atunci când picioarele și trunchiul lui se deplasează de la o apă la alta, stresul este minim. Capul este primul care este ridicat din apă în aer și astfel ordinea este restabilită.

Majoritatea bebelușilor cu culcare se nasc pe cale vaginală atunci când au șansa de a se naște natural. Dacă moașa ta cu experiență ia tot ce ai nevoie cu tine, atunci nici măcar nașterea la domiciliu nu este contraindicată pentru tine.

Asfixia unui copil în timpul nașterii

Vezi asta pregătire corespunzătoare iar nașterea naturală ajută la evitarea CS. În schimb, procedurile tradiționale pentru maternități provoacă necesitatea intervenției chirurgicale. Astfel, stimularea medicamentoasă și ameliorarea durerii travaliului îl fac mai sever și mai periculos, ceea ce duce prea des la CS. Medicamentele utilizate pentru stimulare pot interfera cu schimbul de oxigen. În timpul unei contracții, copilul primește deja mai puțin oxigen. Oxitocina face contracțiile musculare mai puternice și mai frecvente. Deficiența de oxigen crește, ceea ce poate duce și la CS. CS este o binecuvântare atunci când salvează viața copilului și a mamei, dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna: „Când utilizați, nu abuzați.”

Bazin îngust

Un bazin absolut îngust este extrem de rar. Mult mai frecvent este un pelvis relativ (clinic) îngust, când capul copilului nu corespunde mărimii pelvisului mamei. Dar dacă o femeie nu este grăbită la naștere sau stimulată, atunci cel mai adesea capul copilului se adaptează la canalul de naștere și el se poate naște natural. Din păcate, nu toți obstetricienii așteaptă suficient.

Travaliu prelungit

Obstetricienii clinici ruși nu nasc mai mult de 16-18 ore. Dacă planul tău personal de naștere nu se încadrează în aceste termene limită, atunci ei fac un CS. Aceasta nu este o scuză pentru o astfel de operațiune majoră. Cu toate că travaliu lung- aceasta este multă muncă pentru mamă și obosește foarte mult, este mai bine să nu o grăbiți și, după cum am menționat deja, există și alte metode alternative pentru a grăbi a doua fază a travaliului.

Te poți ghemui și împinge tare. Acest lucru rezolvă aproape întotdeauna problema. Nașterea în ghemuit este, de asemenea, cea mai bună poziție pentru a preveni rupturile, dar orice posibile rupturi sunt de preferat unui CS. Din păcate, astfel de situații apar aproape exclusiv în care femeii în travaliu nu i se acordă libertate de mișcare. Dar ai dreptul la asta!

De asemenea, este important să rețineți că travaliul poate fi lung din cauza diverse motiveși, de regulă, aceste motive sunt mai mult psihologice decât fizice. În timpul sarcinii, mergi la maternitatea locală și, când ajungi acolo, pune-ți următoarele întrebări:

„Aș putea să locuiesc aici?

Vreau ca copilul meu să se nască aici și să-și petreacă primele zile din viață aici?

Aș putea face dragoste aici?

Dacă răspunsul este nu, atunci probabil că îți va fi greu să naști aici. Căutați alte alternative cât timp aveți în mâinile dvs.

Indicații ale monitorizării fetale electronice (EMF)

Este deja un fapt foarte bine stabilit că însăși prezența EMF duce la creșterea procentului de operații cezariane. În primul rând, medicii nu așteaptă ca situația să se schimbe, iar în al doilea rând, în maternitățile scumpe, suprasaturate cu echipamente, procentul de operații cezariane este întotdeauna mai mare.

Necesitatea EMF apare numai atunci când se utilizează oxitocină artificială și anestezie, deoarece aceste medicamente provoacă adesea o afecțiune patologică la copil. EMF este folosit pentru a-i monitoriza bătăile inimii în raport cu contracțiile mamei sale. Pentru a evita EMF, trebuie să evitați stimularea și analgezia. EMF este discutat mai detaliat pe pagina acestei cărți.

Miopie

Miopia este o indicație pentru operația cezariană și pentru nașterea naturală moale, când perioada de împingere se desfășoară foarte ușor și atent. Apropo, în Occident, acest lucru nu este considerat o indicație pentru un CS. Este necesar să evitați nașterile grele și dure la maternitate, deoarece acestea lovesc întotdeauna un punct dureros în corpul unei femei, dvs. slăbiciune cunoscut dinainte - aceștia sunt ochii tăi.

Participă la cursuri de pregătire pentru naștere, ei îți vor spune și te vor învăța exerciții speciale de respirație și relaxare care te vor ajuta să eviți împingerea puternică.

O indicație justificată pentru CS poate să nu fie miopia în sine, ci modificări grave ale ochiului, de exemplu, dezlipirea retinei, altele determinate de medicul oftalmolog.

Cicatrici pe colul uterin

Dacă aveți cicatrici pe colul uterin de la o naștere vaginală anterioară, acesta nu este un motiv pentru un CS. Chiar dacă colul uterin se rupe a doua oară, ceea ce este puțin probabil în timpul nașterii naturale), atunci mai bun decat al doilea este timpul să coaseți colul uterin mai degrabă decât să faceți un CS.

În plus, există câteva modalități de a pregăti colul uterin pentru travaliu în timpul sarcinii.

1. Tratați cu atenție afta, deoarece mănâncă țesutul colului uterin.

2. În al treilea trimestru, spre sfârșitul sarcinii, trebuie să lubrifiați zilnic colul uterin cu substanțe care conțin prostaglandine:

ulei de coacăze roșii (sub formă de jeleu transparent);
ulei de primula (primrose);
spermatozoizi: este mai bine să-l primești natural, dar poți să-l ceri soțului tău să-l acumuleze în tăvi pentru cuburi de gheață și să-l depoziteze la congelator, folosindu-l la nevoie.

Toate aceste substanțe pot fi luate pe cale orală.

Dacă există o amenințare de ruptură de col uterin, nașterea naturală (nemedicată) în ghemuit este cea mai bună opțiune pentru distributie uniforma presiune asupra colului uterin.

Un alt motiv pentru CS în întreaga lume este câștigul financiar pentru instituțiile medicale.

„Medicina înseamnă a face bani. Acum, odată cu apariția capitalismului în Rusia, numărul Cezarilor a crescut în sus... Acest lucru era previzibil. Obstetricienii și ginecologii privați indonezieni efectuează acum operații cezariane în 90% din cazuri. Ei chiar refuză să-și piardă timpul cu nașterea vaginală. Pentru ei, aceasta nu este o chestiune dacă operația cezariană este necesară sau inutilă - acesta este un alt ceas Rolex, un al doilea amant, o antenă satelit, pământ, BMW, putere. Așa că bogații plătesc cu sânge, dar femeia săracă care are nevoie de o cezariană nu o poate obține chiar dacă moare. Era doar săracă.”

La sarcina sanatoasa Cel mai bun mod evita CS - pregateste-te pentru nasterea naturala si naste in conditii naturale. Dacă vă este foarte frică de o cezariana, găsiți în avans o moașă spirituală cu experiență și evitați travaliul clinic.

Daca, tinand cont de tot ce este scris mai sus, constatati ca mai trebuie sa faceti un CS, incercati sa va pregatiti din timp si sa solicitati cezariana in familie.

Pregătește-ți copilul pentru acest eveniment cu gândurile și sentimentele tale. Dragostea și liniștea ta sufletească vor fi extrem de importante pentru el.

Peste tot în lume există o tendință clară către nașterea blândă, care ajută la păstrarea sănătății atât a mamei, cât și a copilului. Instrumentul care ajută la realizarea acestui lucru este operația cezariană (CS). O realizare semnificativă a fost aplicare largă tehnici moderne analgezic.

Principalul dezavantaj al acestei intervenții este considerat a fi o creștere a frecvenței postpartum complicatii infectioase de 5-20 de ori. Cu toate acestea, adecvat terapie antibacteriană reduce semnificativ probabilitatea apariției lor. Cu toate acestea, există încă dezbateri în ce cazuri se efectuează o operație cezariană și când este acceptabilă o naștere fiziologică.

Când este indicată nașterea chirurgicală?

Cezariana este o interventie chirurgicala majora care creste riscul de complicatii in comparatie cu cele normale. nașterea naturală. Se efectuează numai după indicații stricte. La cererea pacientului se poate efectua CS în clinica privata, dar nu toți obstetricienii-ginecologii vor întreprinde o astfel de operație decât dacă este necesar.

Operația se efectuează în următoarele situații:

1. Placenta previa completă este o afecțiune în care se află placenta secțiunea inferioară uterului și închide orificiul intern, împiedicând nașterea copilului. Prezentarea incompletă este o indicație pentru intervenție chirurgicală atunci când apare sângerare. Placenta este alimentată din abundență cu vase de sânge și chiar și o deteriorare ușoară a acesteia poate provoca pierderi de sânge, lipsă de oxigen și moartea fătului.

2. A apărut prematur din peretele uterin - o afecțiune care pune viața în pericol femeie și copil. Placenta desprinsă din uter este o sursă de pierderi de sânge pentru mamă. Fătul nu mai primește oxigen și poate muri.

3. Transferat anterior interventii chirurgicale pe uter, și anume:

cel puțin două operații cezariane;
combinație de o operație CS și cel puțin una dintre indicațiile relative;
îndepărtarea intermusculară sau pe o bază solidă;
corectarea unui defect în structura uterului.

4. Poziția transversală și oblică a copilului în cavitatea uterină, prezentare podală („de jos în jos”) în combinație cu o greutate fetală estimată de peste 3,6 kg sau orice indicație relativă la nașterea operativă: o situație în care copilul este situat la orificiul intern nu de regiunea parietală, ci de frunte (frontal) sau față (prezentare facială) și alte caracteristici de localizare care contribuie la traumatisme la naștere Copilul are.

Sarcina poate apărea chiar și în primele săptămâni perioada postpartum. Metoda calendarului contraceptie in conditii ciclu neregulat nu se aplică. Cele mai utilizate prezervative, mini-pastile (contraceptive gestagenice care nu afectează copilul în timpul hrănirii) sau cele obișnuite (în absența lactației). Utilizarea trebuie exclusă.

Una dintre cele mai populare metode este. Instalarea unui DIU după o operație cezariană poate fi efectuată în primele două zile după aceasta, cu toate acestea, acest lucru crește riscul de infecție și este, de asemenea, destul de dureros. Cel mai adesea, DIU se instalează după aproximativ o lună și jumătate, imediat după începerea menstruației sau în orice zi convenabilă femeii.

Daca o femeie are peste 35 de ani si are cel putin doi copii, la cererea ei, chirurgul poate efectua sterilizare chirurgicala, cu alte cuvinte, ligatura trompelor. Aceasta este o metodă ireversibilă, după care concepția nu apare aproape niciodată.

Sarcina ulterioară

Nașterea naturală după operație cezariană este permisă dacă se formează țesut conjunctiv pe uter este puternic, adică puternic, neted, capabil să reziste la tensiunea musculară în timpul nașterii. Această problemă ar trebui discutată cu medicul curant în timpul următoarei sarcini.

Probabilitatea unei nașteri ulterioare crește în mod normal în următoarele cazuri:

femeia a născut cel puțin un copil pe cale vaginală;
dacă CS a fost efectuată din cauza poziţiei fetale incorecte.

Pe de altă parte, dacă pacienta are peste 35 de ani la momentul nașterilor ulterioare, aceasta are greutate excesiva, boli concomitente, dimensiuni discrepante ale fătului și pelvisului, este probabil ca ea să fie supusă din nou intervenției chirurgicale.

De câte ori poți face o operație cezariană?

Numărul de astfel de intervenții este teoretic nelimitat, dar pentru menținerea sănătății se recomandă să nu le faci mai mult de două ori.

De obicei, tacticile pentru sarcini repetate sunt următoarele: femeia este observată în mod regulat de un medic obstetrician-ginecolog, iar la sfârșitul perioadei de gestație se face o alegere - intervenție chirurgicală sau naștere naturală. În timpul unei nașteri normale, medicii sunt gata să efectueze o intervenție chirurgicală de urgență în orice moment.

Sarcina după operația cezariană este cel mai bine planificată la intervale de trei ani sau mai mult. În acest caz, riscul de eșec al suturii pe uter este redus, sarcina și nașterea continuă fără complicații.

Cât timp după operație pot da naștere?

Depinde de consistența cicatricei, de vârsta femeii, boli concomitente. Avorturile după CS au un impact negativ asupra sănătate reproductivă. Prin urmare, dacă o femeie rămâne însărcinată aproape imediat după un CS, atunci cu un curs normal de sarcină și supraveghere medicală constantă, ea poate purta un copil, dar cel mai probabil nașterea va fi operativă.

Principalul pericol Sarcina timpurie dupa CS apare o esec a suturii. Se manifestă prin creșterea durerii intense la nivelul abdomenului, a aspectului scurgeri sângeroase din vagin, atunci pot apărea semne hemoragie internă: amețeli, paloare, scădere a tensiunii arteriale, pierderea conștienței. În acest caz, este necesar să apelați urgent o ambulanță.

Ce este important de știut atunci când faci o a doua operație cezariană?

Chirurgia electivă este de obicei efectuată la 37-39 de săptămâni. Incizia se face de-a lungul vechii cicatrici, ceea ce prelungește oarecum timpul de operație și necesită o anestezie mai puternică. Recuperarea după un CS poate fi, de asemenea, mai lentă, deoarece țesutul cicatricial și aderențele abdominale împiedică uterul să se contracte bine. Cu toate acestea, când atitudine pozitiva femeile și familia ei, cu ajutorul rudelor, aceste dificultăți temporare sunt complet depășite.

Multe femei se tem că medicii le pot îndruma către o operație cezariană. Și cu cât mai aproape de naștere, cu atât această frică crește. Deși există femei care preferă operația decât să experimenteze dureri în timpul contracțiilor. Dar astăzi operațiuni pentru naștere artificială medicii au început să efectueze abia atunci când au existat toate motivele pentru a face acest lucru. Ele sunt împărțite în absolute și indicatori relativi. Când indicatorii sunt absoluti, operația viitoare nici măcar nu este discutată și în majoritatea cazurilor se face urgent pentru a salva viața mamei sau a copilului. Dacă sunt rude, atunci există o opțiune cu nașterea naturală.

În ce cazuri se face o operație cezariană?

Placenta previa. Acest lucru devine evident atunci când o femeie are scurgeri roșii în ultimele săptămâni de sarcină. În cazul placentei previa, aceasta poate bloca parțial sau complet ieșirea din uter. Pentru a clasifica acest indicator ca fiind absolut, este necesar ca placenta să blocheze complet ieșirea din uter. Dar o astfel de decizie este în sfârșit luată deja la ultimele zile sarcina, cand nu mai are rost sa astepti ca placenta sa isi schimbe pozitia.
Desprinderea prematură a placentei. Cu puțin timp înainte de debutul travaliului, femeile pot experimenta foarte durere puternicăîntr-un stomac. În cele mai multe cazuri, este foarte acută și poate apărea împreună cu sângerări. Acest lucru indică faptul că placenta a început să se exfolieze prematur. Apoi, este necesar să se efectueze o operație cezariană cât mai curând posibil, deoarece abrupția placentară este o amenințare directă pentru viața copilului.
Eșecul cicatricilor. Dacă prima naștere a unei femei s-a încheiat cu o operație cezariană și cicatricea rămasă după operație este insolvabilă, atunci este de asemenea necesar să momentul potrivit ai timp sa faci o cezariana, pentru ca totul se poate termina cu ruptura uterina. Eșecul cicatricii este determinat exclusiv de medici prin examinarea grosimii acesteia. Dacă cicatricea are o grosime mai mică de 3 mm și, de asemenea, foarte margini zimțate, apoi, fără îndoială, o expune pe gravidă la un mare risc.
Bazin îngust. Această decizie este luată de medic atunci când vede că capul copilului este prea mare și nu poate trece în siguranță prin pelvisul mamei. Deși în majoritatea cazurilor, medicii totuși își asumă riscuri și îi permit femeii să nască singură. Desigur, astfel de nașteri durează puțin mai mult decât de obicei, dar în majoritatea cazurilor se termină cu bine.
Prolapsul cordonului ombilical. Această situație apare atunci când apa se sparge și bucla cordonului ombilical cade din uter în vagin. Acestea sunt foarte pericol mareîn primul rând pentru copil și, bineînțeles, pentru mamă. Gravitatea situației este că atunci când cordonul ombilical este în această poziție, acesta este comprimat și fluxul de sânge către copil se oprește. De obicei, în astfel de cazuri se efectuează o operație cezariană de urgență.
Miopie ridicată. Uneori există cazuri în care în timpul împingerii foarte puternice, unele femei se ridică foarte puternic. presiune intraoculară. Apoi vasele mici din ochii femeii încep să spargă și apar hemoragii. Aceasta se numește miopie. Și dacă medicul observă că miopia a ajuns într-o mare măsură, apoi poate decide asupra unei operații cezariane de urgență.
Prezentarea transversală a fătului.Într-o astfel de situație, decizia de a face o operație cezariană se ia cu câteva săptămâni înainte de naștere, când bebelușul nu a ajuns încă în poziția cerută în uter.
Travaliu prelungit. Un indicator pentru o operație cezariană este travaliul, care slăbește în timp sau se oprește cu totul. Și, în același timp, niciun medicament nu are vreun efect asupra reluării acestuia. Și nașterea durează mai mult de zece ore.