Simptome de edem papile, factori predispozanți și metode de tratament. Cauzele edemului papilar

Data: 03/05/2016

Comentarii: 0

Comentarii: 0

• Simptome diagnosticate atunci când apare edemul
• Cum este diagnosticată boala?
• Tratamentul inflamației

Papiledemul este umflarea în punctul în care nervul optic se conectează la ochi. Umflarea este cauzată cel mai adesea de presiunea intracraniană. Acest lucru se întâmplă din cauza dezvoltării bolilor inflamatorii sau a infecțiilor care au pătruns în organism. Mai mult, în marea majoritate a cazurilor, edemul papilar este bilateral, adică este asociat cu ambii ochi simultan. Boala poate deranja oamenii indiferent de vârstă, dar boala este destul de rară în sugari, deoarece până la această vârstă oasele craniului nu au încă timp să se unească pe deplin.

La toate persoanele care suferă de edem papilar, la începutul diagnosticului se obișnuiește să se suspecteze un neoplasm intracranian până la stabilirea unei alte cauze. Dacă un pacient cu edem prezintă dureri de cap și tulburări vizuale tranzitorii cauzate de tensiune arterială crescută în interiorul craniului pacientului, atunci se folosește termenul „disc optic congestiv”. Dar nu toți pacienții cu ICP crescută au un disc congestionat. Pacienții care au fost diagnosticați cu un disc stagnant în trecut pot avea de suferit salturi bruste presiune intracraniană

fără a crește volumul discului în sine.

Simptome diagnosticate atunci când apare edemul

1. Simptome pentru care este diagnosticat inițial edem papilar:
2. Vărsături și greață.
3. Dureri de cap care cresc cel mai adesea cu tusea, ținerea respirației, trezirea sau orice altă activitate care crește presiunea intracraniană.

Deteriorarea abilităților vizuale: vedere slabă și încețoșată, vedere dublă sau. Papiledemul apare din cauza presiunii excesive a lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian), care este situat în cavitățile dintre craniu și materia creierului. Acest lucru poate duce la atrofie disc optic , care, dacă boala nu este diagnosticată la timp și tratată, poate duce la aproape pierdere completă

vederea pacientului.

1. Creșterea presiunii poate fi cauzată de diferite procese care au loc în creier, măduva spinării sau în interiorul craniului. Și cele mai frecvente cauze ale bolii sunt:
2. Tumori ale măduvei spinării și/sau ale creierului, coloanei vertebrale, nervului optic sau craniului.
3. Abces - acumulare formațiuni purulenteîn interiorul craniului într-un spațiu mic.
4. Hidrocefalie – acumulare în cavitatea craniană fluid cerebrospinal.
5. Leziuni cerebrale.
6. Infecții intracraniene – encefalită și meningită.

Trebuie remarcat faptul că cea mai frecventă cauză a edemului papilelor sunt formațiunile intracraniene. Potrivit statisticilor, din toate cazurile diagnosticate de boală, edem este de vină în 67% diferite feluri tumori benigne sau nebenigne.

Reveniți la cuprins

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul se pune de obicei după inspectie vizuala ochiul printr-un oftalmoscop. Acest dispozitiv tehnic trimite lumină către retină prin pupila ochiului și permite medicului să examineze fundul ochiului. În plus, deosebită picaturi de ochi, promovând dilatarea pupilelor și oferind o examinare mai confortabilă a fundului de ochi.

Există momente când este dificil să diagnosticați o boală. Apoi recurg la puncție măduva spinării cu un studiu al compoziției lichidului cefalorahidian.

Dacă se observă semne de disc optic congestiv, pacientul este trimis imediat pentru consultație la un neurolog sau neurochirurg. De regulă, aceste acțiuni fac posibilă identificarea și tratarea cu succes a până la 98% din cazurile de boală.

Pentru a clarifica cauzele hipertensiunii intracraniene, medicii efectuează adesea imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografia computerizată (CT) a creierului.

Greață/vărsături) sau pentru edem papilar (deficiență vizuală tranzitorie, dispariția pulsurilor venoase spontane, scăderea acuității vizuale și defecte ale câmpului vizual). Se poate dezvolta o paralizie unilaterală sau bilaterală a nervului șase.

DESEN. Greu edem acut capul nervului optic cu hemoragii în țesutul discului sub formă de flăcări și focare asemănătoare vatei care ascund vasele discului. Granițele neclare ale discului optic au forma unei stea.

Creșterea presiunii intracraniene, peste 250 mmH2O, măsurată prin puncție lombară în decubit lateral, cu valori normale ale lichidului cefalorahidian.

RMN: fara semne formațiuni volumetrice, hidrocefalie sau modificări patologice vasele.

Nu există alte cauze identificate pentru creșterea presiunii intracraniene.

SEMNELE CLINICE

• Peste 90% dintre pacienții cu IIH sunt femei obeze aflate la vârsta fertilă. La copii, bărbați și pacienți mai în vârstă, trebuie căutată o altă cauză.
• Papiledemul bilateral este prezent în marea majoritate a cazurilor (Figura)
• RVP - pulsația venelor retiniene la nivelul capului nervului optic - este de obicei absentă la pacienții cu IIH. SVP apare la 90% dintre pacienții cu presiune intracraniană normală și dispare atunci când presiunea LCR depășește 190 mmH2O. Deoarece în timpul IIH, presiunea LCR poate scădea tranzitoriu la valori normale, prezența SVP nu exclude IIH, ci indică doar normalizarea presiunii LCR în acest moment.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Următoarele pot fi confundate cu edem papilar:

• Pseudoedem sau drusa discului optic, o anomalie a nervului optic în care zona discului crește și limitele sunt încețoșate, ceea ce poate fi cauzat de calcificarea acestuia.
• Neuroopticopatie, umflarea unuia sau ambelor discuri, în întregime sau în orice parte, cauzată de ischemie sau de un proces demielinizant (ca în scleroza multiplă), care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau 2 în 1-2% din cazuri.

Cauza creșterii presiunii intracraniene poate fi și obstrucția, diferite boli sau medicamente:

• formațiuni volumetrice, hidrocefalie, tromboza sinusurilor venoase sau vena jugulară, precum și infecția meningeală.
• boala Addison, hipoparatiroidism, BPOC, apnee de somn, insuficiență renală, hipertensiune pulmonară și anemie severă.
• Antibiotice tetracicline, vitamina A, steroizi anabolizanți, sevraj de litiu și corticosteroizi.

TRATAMENT

IIH se rezolvă adesea spontan în decurs de câțiva ani, iar deficiența vizuală nu se dezvoltă. Cu toate acestea, atunci când un pacient caută ajutor cu deficiență vizuală persistentă sau progresivă, terapia de scădere a presiunii intracraniene este necesară pentru a preveni deteriorarea nervului optic și pierderea ireversibilă a vederii. Tratamentul este după cum urmează:

• O examinare amănunțită (deseori efectuată de un oftalmolog) pentru a înregistra orice modificări ale funcției vizuale.
• O scădere cu 15% a greutății corporale aduce un efect pozitiv, dar, în prezența tulburărilor de vedere, nu provoacă suficient declin rapid presiune intracraniană.
• Acetazolamidă 1000 până la 2000 mg/zi; Rezultatele studiilor timpurii indică, de asemenea, eficacitatea topiramatului; alte diuretice, cum ar fi furosemidul, sunt mai puțin eficiente.
• ÎN în cazuri rare deteriorarea rapidă a vederii - doze mari de corticosteroizi în cure scurte.
• În cazuri severe, greu de tratat, intervenție chirurgicală, inclusiv fenestrarea tecii nervului optic sau șuntarea lomboperitoneală. De asemenea tratament chirurgical efectuat la grupuri separate pacienți precum femeile însărcinate și pacienții cu hemodializă.

OBSERVARE

Pacientul trebuie examinat la fiecare 3-6 luni de către un medic care poate examina cu atenție întregul disc optic și poate înregistra acuitatea vizuală. Pentru orice modificare a funcției vizuale, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

La detectarea inițială umflarea capului nervului optic, pacientul este informat cu privire la necesitatea de a examina și exclude cauzele amenințătoare ale presiunii intracraniene crescute, cum ar fi procesele de ocupare a spațiului intracranian sau fondul boli sistemice. De asemenea, spuneți pacientului că IIH se rezolvă adesea spontan pe parcursul mai multor ani, dar orice modificări ale funcției vizuale trebuie raportate imediat medicului.

Apariția discului optic congestiv (PAND) este asociată cu umflarea țesuturilor locale, care apare pe fundalul bolii. meningeleși structurile învecinate. În acest caz, se ia în considerare cauza principală a dezvoltării tulburării hipertensiune intracraniană care provoacă dureri de cap și altele simptome severe. Datorită umflării fibrelor nervului optic, vasele retiniene sunt puternic dilatate. Dacă este detectat un disc optic congestiv, tratamentul are ca scop reducerea presiune intraoculară la ce medicamente sunt folosite.

Structura nervului optic și cursul bolii

Discul optic este roz pal. Odată cu umflarea, culoarea acestor țesuturi se schimbă. Abaterile discului optic în oftalmologie sunt diagnosticate cu ajutorul unui dispozitiv special (oftalmoscop).

Nervul optic merge de la disc la meninge. Aceste fibre sunt cele care transmit informații despre ceea ce vede o persoană. Apoi, datele primite sunt procesate de partea subcorticală a creierului și apoi de lobul occipital.

În funcție de locația sa, nervul optic este împărțit în mai multe părți:

• intraocular;
• intraorbital;
• intratubular;
• intracranienă.

Toate părțile nervului optic converg în canalul osos. Aici țesuturile intră în creier. Dimensiunea normală a capului nervului optic este de 3 cm.

Natura simptomelor cauzate de umflarea discului optic este determinată de localizare proces patologic. Mai mult, în toate cazurile, din cauza presiunii experimentate de țesutul discal în timpul hipertensiunii, calitatea vederii scade.

ZDZN este de natură unilaterală sau bilaterală. Adică, țesutul nervului optic care se extinde de la unul sau ambii ochi se umflă. Prima opțiune este caracterizată de simptome ușoare. Cu edem bilateral, procesul patologic progresează rapid: primele semne ale unei tulburări funcția vizuală observat după câteva ore sau zile.

Motive pentru dezvoltarea edemului

Indiferent de caracteristicile simptomelor discului optic congestiv, cauzele dezvoltării procesului patologic se datorează presiunii intracraniene crescute. Se dezvoltă din cauza unui dezechilibru al fluidelor din craniu. Datorită acumulării de lichid cefalorahidian în zona nervului optic, atrofia discului se dezvoltă în timp, ducând la apariția orbirii complete.

La număr cauze probabile Dezvoltarea edemului perineural al nervului optic include boli ale creierului:

• tumori benigne și maligne;
• sângerare intracraniană;
• leziuni cerebrale;
• supurația țesuturilor din interiorul craniului;
• edem cerebral;
• acumularea de lichid cefalorahidian în interiorul craniului (hidrocefalie);
• craniosinostoză (patologie congenitală);
• fuziunea necorespunzătoare a țesuturilor craniului (după leziuni sau din cauza traumatismelor la naștere).

Infecțiile cerebrale care provoacă meningită și encefalită duc la congestia discului optic. De asemenea, ZDND este adesea diagnosticată pe fondul următoarelor patologii:

• insuficiență renală;
• hipertensiune;
• accident vascular cerebral;
• limfom;
• sarcoidoza;
• leucemie

Grupul de risc pentru dezvoltarea edemului nervului optic include persoanele cu boli ale organelor vizuale. Adesea, PVD se dezvoltă pe fondul glaucomului.

Una dintre cauzele edemului de disc este inflamația nervului optic. Această patologie apare pe fundal diverse boli, inclusiv ateroscleroza. Fibre nervoase devin inflamate din cauza microcirculației sanguine afectate. Consecințele similare sunt cauzate otrăvire toxică corp. Mai mult, cea mai periculoasă este influența etanolului.

Etapele dezvoltării discului optic congestiv

Dezvoltarea edemului papilar trece prin 5 etape, deși unii cercetători disting 3 etape. Această gradație se bazează pe natura modificărilor care au avut loc în structura țesuturilor intracraniene.

Edemul perineural se dezvoltă în următoarele etape:

• iniţială;
• exprimat;
• pronunţat;
• preterminal;
• Terminal.

Aglomerarea discurilor optice aprinse stadiul inițial caracterizate prin deteriorarea lor nesemnificativă. Țesuturile situate deasupra și dedesubt se umflă mai întâi. Apoi, procesul patologic se extinde pe partea nazală. În timp, umflarea acoperă întreaga zonă a discului, inclusiv infundibulul vascular. În această etapă de dezvoltare, există o ușoară expansiune a venelor.

În a doua etapă, apare proeminența discului, care se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii sale. În acest stadiu, arterele se îngustează și venele se dilată. Într-un stadiu pronunțat, granițele discului sunt neclare. Hemoragiile minore la nivelul retinei sunt, de asemenea, posibile din cauza perturbării integrității capilarelor.

Pe măsură ce procesul patologic progresează, intensitatea crește simptome comune stagnare În această perioadă, dimensiunea discului crește mult în comparație cu norma. Țesături locale devin roșii din cauza obstrucției fluxului de ieșire sânge venos. Vasele practic nu sunt vizibile printr-un oftalmoscop din cauza proliferării discului. Numărul de hemoragii într-un stadiu pronunțat crește.

Această etapă se caracterizează prin apariția leziunilor albicioase în structura ochiului. Simptomul apare pe fondul debutului degenerării tisulare.

Ajuns înainte stadiu terminal, procesul patologic determină atrofia nervului optic. Discul capătă o nuanță cenușie. Umflarea în acest stadiu scade. În același timp, hemoragiile și leziunile albe dispar. Țesuturile edemului sunt localizate în principal de-a lungul marginilor discului.

În stadiul terminal, atrofia nervului optic reîncepe, provocând decolorarea. Discul optic devine gri pal, iar limitele sale își pierd conturul anterior. Numărul de artere per ultima etapă scade, dar numărul și starea venelor rămân practic neschimbate. Este posibilă creșterea excesivă a țesuturilor gliale și conjunctive.

Simptomele bolii

În primele 6 luni de la debutul edemului, procesul patologic este asimptomatic. În cazuri rare, apar pete strălucitoare. De asemenea, este posibil ca vederea temporară încețoșată și percepția culorii, iar siluetele oamenilor și ale obiectelor devin neclare. În același timp, simptomele caracteristice creșterii presiunii intracraniene se referă la:

Simptomele edemului papilar în stadiul inițial de dezvoltare a bolii discului optic sunt diagnosticate în timpul unui examen oftalmologic, care arată prezența unor hemoragii minore pe retina din jurul discului. Reacția la lumină rămâne neschimbată.

Apariția unui mamelon congestiv al nervului optic este observată în stadiul în care se dezvoltă atrofia țesuturilor locale. Acest lucru provoacă pete oarbe (scotoame). În cazurile avansate, pacientul încetează să mai vadă sectoare mari. În plus, este posibilă pierderea vederii periferice.

Diagnosticare

Dacă apar semne de disc optic congestiv, ar trebui să consultați un oftalmolog. Fără tratament în timp util procesul patologic provoacă orbire la unul sau ambii ochi.

Diagnosticul bolii discului nervului optic se realizează cu ajutorul unui oftalmoscop. Dispozitivul vă permite să examinați starea fundului de ochi și să identificați țesutul umflat. Înainte de începerea procedurii, picăturile speciale sunt injectate în organele vizuale pentru a dilata pupila. După aceasta, un fascicul de lumină direcționat este aplicat pe retina ochiului.

Pentru a diferenția discul optic congestiv de bolile creierului, se utilizează RMN și CT. Dacă este necesar, se efectuează o examinare a lichidului cefalorahidian pentru a determina cauzele dezvoltării bolii discului spinal. În unele cazuri, se utilizează o biopsie a țesutului cerebral.

Metode de tratare a edemului

Baza pentru tratamentul discului optic congestiv constă în proceduri a căror acțiune vizează eliminarea cauzei fundamentale a dezvoltării procesului patologic. În special, tehnicile sunt utilizate pentru a elimina presiunea intracraniană crescută. În acest scop, regimul de tratament pentru edem papilar este adesea completat cu intervenție chirurgicală.

Operațiile sunt efectuate dacă paralizia cerebrală este cauzată de tumori cerebrale de orice natură. În timpul procedurii, țesutul crescut este excizat. De asemenea, ca parte a intervenției chirurgicale, uneori se face o gaură în craniu, ceea ce normalizează temporar presiunea.

Pentru umflarea nervului optic sunt indicați corticosteroizii: Metilprednisolon sau Prednisolon. Pentru a opri procesul patologic se folosesc medicamente hormonale sub formă de tablete sau soluție.

Pentru a elimina stagnarea lichidului cefalorahidian în interiorul craniului, se prescriu diuretice: furosemid, acetazolamidă și altele. Aceste medicamente sunt utilizate și sub formă de tablete sau ca soluție intravenoasă. Cu ajutorul medicamentelor diuretice, eliminarea excesului de lichid din organism este accelerată, din cauza cărora umflarea dispare.

În caz de infecție a țesutului cerebral, utilizați medicamente antibacteriene spectru larg sau restrâns de acțiune. În plus față de aceste medicamente, sunt utilizate antihistaminice care elimină umflarea.

În cazurile avansate se efectuează fenestrarea tecii nervului optic (suntarea). În această procedură, chirurgul creează găuri în țesutul din jurul discului pentru a permite excesul de lichid să scape. De asemenea, sunt instalate mai multe șunturi pentru a devia lichidul cefalorahidian din măduva spinării către cavitatea abdominală.

Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat în principal pentru neoplasme benigneîn craniu.

Măsuri preventive

În timpul tratamentului patologii inflamatorii Se recomandă să respectați cu strictețe instrucțiunile medicale și să evitați supradozajul medicamente. Acest lucru este valabil mai ales atunci când sunt utilizate medicamente antibacteriene. De asemenea, este important să nu întrerupeți tratamentul devreme data scadenței chiar dacă simptomele bolii nu vă deranjează câteva zile.

Cu toate că metode specifice Nu există nicio prevenire a acestei tulburări; măsurile descrise mai sus ajută la reducerea riscurilor de dezvoltare a DLD.

Patologia se dezvoltă pe fondul presiunii intracraniene crescute, care este cauzată de infecții, inflamații și alte afecțiuni. În cazul PVD este indicată utilizarea corticosteroizilor și a diureticelor. În cazuri avansate, tratamentul abaterii se efectuează folosind intervenție chirurgicală prin derivarea nervilor optici afectati.

Protocol de livrare îngrijire medicală pacienți cu edem papilar (papiledem) (sindrom Foster-Kennedy)

Cod ICD - 10
N 47,1

Semne și criterii de diagnostic:

În clinica unui disc stagnant, se disting următoarele etape:
1. Iniţială- apare un ușor edem marginal al discului - limitele discului neclare, ușoară proeminență a discului în corpul vitros, marginea temporală a discului rămâne umflată mult timp, striații radiale pe marginile discului, venele sunt ușor dilatate
2. Expresiv stadiu - extinderea în continuare a discului, proeminența sa și neclaritatea mai mare a marginilor sale, venele sunt dilatate și tortuoase, vasele sunt închise pe alocuri de țesut edematos, mici hemoragii pe marginile discului, focare albe de extravazare pe disc.
3. Dezvoltat stadiu (avansat) - simptomele edemului cresc, proeminența ajunge la 2 - 2,3 mm (6-7 dioptrii), o creștere a diametrului discului, hiperemie pronunțată a discului, vasele de pe disc sunt slab vizibile, hemoragii pe disc. Umflarea se poate răspândi în zona maculei (poate fi un tablou clinic al retinitei albuminurice).
4. Preterminal- edem cu trecere la atrofie, apare o culoare cenușie a discului pe fondul scăderii edemului, calibrul venelor devine mai mic, hemoragiile și leziunile albe se rezolvă, dimensiunea discului scade, devine alb murdar cu neclar. limite.
5. Terminal- stadiul de atrofie secundară a nervului optic, discul este de culoare gri pal cu limite neclare, arterele sunt îngustate, sunt mai puține pe disc, venele ajung la un calibru normal, progresând în continuare albirea discului și îngustarea retinei vasele.

Procesul este în două sensuri. Pot exista episoade de pierdere rapidă a vederii, durere de cap, greață. Odată cu dezvoltarea atrofiei nervului optic, acuitatea vizuală se deteriorează și apare îngustarea câmp periferic vedere, în special din partea nazală inferioară.

Sindromul Foster-Kennedy- atrofia primară a nervului optic la un ochi (din partea laterală a localizării tumorii - compresia nervului optic) și discul congestiv la al doilea ochi. O scădere bruscă a vederii până la punctul de orbire a ochiului cu atrofie a nervului optic.

Niveluri de îngrijire medicală:
Nivelul trei - spital de oftalmologie

Examene:
1. Vizometrie
2. Perimetrie
3. Oftalmoscopie
4. Examinarea vederii culorilor
5. Tomografia computerizată și scanarea RMN a orbitei și a creierului.
6. Ecografia orbitei
7. Angiografie cu fluoresceină

Teste de laborator obligatorii:
1. Analiza generala sânge
2. Test general de urină
3. Sânge pe RW
4. zahăr din sânge

Consultații cu specialiști conform indicațiilor:
1. Terapeutul
2. Neuropatolog
3. Neurochirurg

Caracteristică masuri terapeutice:

Tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază (eliminarea tumorii, tratamentul meningitei, arahnoiditei, hemoragiei cerebrale).

În timpul examinării și înainte intervenție chirurgicală terapia de deshidratare este prescrisă:
i/v 40% glucoză 20 ml pe zi, 10% soluție de clorură de calciu, i/m 25% soluție de sulfat de magneziu 10 ml pe zi Nr. 20, 1% furosemid 2 ml 1 dată la 2 zile, oral diacarb, furosemid, clopamidă, triampur , ticlid, gliceril. dexametazona 0,4% 0,5-1,0 ml se administreaza retrobulbar.

Rezultatul final așteptat- posibila conservare a vederii

Durata tratamentului- 10 zile

Criterii de calitate a tratamentului:
Eliminarea bolii de bază, posibilă păstrarea vederii

Posibil efecte secundare si complicatii:
Atrofia nervului optic al celui de-al doilea ochi.

Cerințe și restricții alimentare:
Conform consultării.

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Invaliditatea este determinată de boala de bază și de operația neurochirurgicală efectuată (câteva luni). Examinare clinică.

Mulți pacienți, după ce au vizitat cabinetul oftalmologului, se confruntă cu un diagnostic de „disc optic congestiv”. Acest termen nu este întotdeauna clar, ceea ce obligă pacienții să caute Informații suplimentare. Ce este însoțit de această afecțiune și cu ce complicații este plină? Care sunt principalele motive pentru dezvoltarea stagnării? Ce poate oferi Medicină modernă ca tratament?

Ce este patologia?

În primul rând, merită să înțelegeți sensul termenului. Nu toată lumea știe ce este cu adevărat acest diagnostic presupune umflare. Disc stagnant nervul optic este o patologie care este însoțită de edem, iar aspectul său nu este asociat cu procesul inflamator.

Această condiție nu este boala independenta. Umflarea în majoritatea cazurilor este asociată cu o creștere persistentă a presiunii intracraniene. Această problemă este întâlnită nu numai la vârsta adultă; discul optic congestiv este adesea diagnosticat la un copil. Această patologie afectează în mod natural vederea și, dacă este lăsată netratată, poate duce la atrofie nervoasă și orbire. Umflarea poate fi unilaterală, dar, conform studiilor statistice, boala afectează cel mai adesea ambii ochi simultan.

Discul optic congestiv: cauze

După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor, umflarea se dezvoltă pe fondul presiunii intracraniene crescute. Și pot fi multe motive pentru aceasta:

• În aproximativ 60-70% din cazuri, edemul papilar este asociat cu o tumoare la nivelul creierului. Până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească dacă există o relație între dimensiunea tumorii și aspectul umflăturii. Pe de altă parte, se știe că, cu cât tumora este mai aproape de sinusurile creierului, cu atât discul congestiv se formează și progresează mai repede.
• Leziunile inflamatorii (în special, meningita) pot provoca, de asemenea, patologie.
• Factorii de risc includ, de asemenea, formarea unui abces.
• Un disc congestiv se poate dezvolta ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice sau a unei hemoragii în ventriculi și țesuturi cerebrale.
• Aceeași patologie se observă uneori cu hidrocefalie (o afecțiune care este însoțită de o întrerupere a fluxului normal de lichid cerebral și de acumularea acestuia în ventriculi).
• Prezența comunicațiilor atriovenoase necaracteristice între vase duce la edem tisulare.
• Adesea, cauza dezvoltării unui disc optic congestiv este chisturile, precum și alte formațiuni care cresc treptat în dimensiune.
• O patologie similară se poate dezvolta pe fondul trombozei vaselor care asigură circulația sângelui la creier.
• Alte lucruri motive posibile include Diabet, hipertensiune arterială cronică și alte boli, care în cele din urmă duc la leziuni metabolice și hipoxice ale țesutului cerebral.

De fapt, este foarte important în timpul diagnosticului să se determine exact cauza dezvoltării umflăturii nervului optic, deoarece regimul de tratament și recuperare rapida rabdator.

Caracteristicile tabloului clinic și simptomele patologiei

Desigur, lista de simptome este ceva cu care merită să vă familiarizați. La urma urmei, cu cât se observă mai devreme această sau acea încălcare, cu atât pacientul va consulta mai repede un medic. Merită spus imediat că, în prezența acestei patologii, vederea normală este păstrată și pentru o lungă perioadă de timp. Dar mulți pacienți se plâng de dureri de cap periodice.

Un disc optic congestiv se caracterizează prin deteriorare accentuată vedere, chiar până la orbire. De regulă, este pe termen scurt, apoi totul revine la normal pentru un timp. Un fenomen similar este asociat cu spasmul vase de sânge- Pentru o clipă terminații nervoase nu mai primiți nutrienți și oxigen. Unii pacienți suferă astfel de „atacuri” doar ocazional, în timp ce alți pacienți suferă de modificări ale vederii aproape în fiecare zi. Nu este nevoie să vorbim despre cât de periculoasă poate fi orbirea bruscă, mai ales dacă în acel moment o persoană conduce o mașină, traversează strada sau lucrează cu o unealtă periculoasă.

În timp, retina este, de asemenea, implicată în proces, care este însoțită de o scădere semnificativă în timpul examinării, medicul poate observa mici hemoragii, care apar din cauza circulației sanguine afectate în structurile analizorului de ochi. Dacă aveți astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Etapele dezvoltării bolii

Se obișnuiește să se distingă mai multe etape de dezvoltare a patologiei:

• În stadiul inițial, se observă hiperemia discală, îngustarea arterelor mici și a vaselor venoase sinuoase.
• O etapă pronunțată - discul optic congestiv crește în dimensiune, în jurul lui apar mici hemoragii.
• Într-o fază pronunțată, discul iese puternic în zonă vitros, se observă modificări în zonă pată maculară retină.
• Aceasta este urmată de o etapă de atrofie, în timpul căreia discul se aplatizează și devine gri murdar. În această perioadă încep să apară probleme vizibile de vedere. În primul rând, se observă pierderea parțială și apoi completă a vederii.

Stadiul inițial al bolii și caracteristicile sale

După cum am menționat mai sus, pe etapele inițiale dezvoltarea patologiei, pacientul poate nici măcar să nu suspecteze prezența unei probleme, deoarece orice deficiență vizuală pronunțată este pur și simplu absentă. În această perioadă, este posibil să se diagnosticheze tulburarea - de regulă, acest lucru se întâmplă întâmplător în timpul unui examen oftalmologic de rutină.

Discurile se umflă și cresc în dimensiune, marginile lor sunt neclare și se extind în zona vitroasă. La aproximativ 20% dintre pacienți, pulsul din venele mici dispare. În ciuda absenței simptomelor vizibile, retina începe și ea să se umfle.

Ce se întâmplă pe măsură ce boala progresează în continuare?

Fără tratament, unele semne pot fi deja vizibile. Ce complicații provoacă un disc optic congestiv? Simptomele par destul de tipice. Acuitatea vizuală a pacienților scade treptat. În timpul examinării, este posibil să observați o extindere a limitelor

Ulterior, se dezvoltă stagnarea sângelui în vene, iar circulația deficitară, așa cum se știe, afectează funcționarea nervului optic. Umflarea discului crește. Boala poate intra într-o fază cronică. Pe în această etapă Acuitatea vizuală fie se îmbunătățește, fie scade brusc. În acest caz, se poate observa o îngustare a câmpului vizual normal.

Metode moderne de diagnostic

Congestia discului optic este o boală care poate fi diagnosticată de un oftalmolog, deoarece o examinare amănunțită și un test de vedere pot duce la suspiciunea că ceva nu este în regulă. Dar din moment ce patologia este asociată cu boli sistem nervos, apoi tratamentul este efectuat de un neurolog sau neurochirurg.

Prezența edemului poate fi determinată cu precizie în timpul retinotomografiei. În viitor, cercetări suplimentare, al cărui scop este de a determina gradul de dezvoltare a edemului și de a identifica cauza principală a dezvoltării bolii. Pentru aceasta, pacientul este trimis la nervul optic. În viitor se va realiza examinare cu raze X cranii, scanare CTși tomografie cu coerență optică.

Discul optic congestiv: tratament

Merită spus imediat că terapia depinde în mare măsură de cauza dezvoltării, deoarece este necesar să se trateze, în primul rând, boala primara. De exemplu, pentru meningită, pacienților li se prescriu medicamente adecvate antibacteriene (antifungice, antivirale). În caz de hidrocefalie este necesar să se asigure circulația normală a lichidului cefalorahidian etc.

În plus, un disc optic congestiv necesită terapie de întreținere pentru a preveni dezvoltarea atrofiei secundare. Pentru început, se efectuează deshidratarea, care elimină excesul de lichidși reduce umflarea. Pacienților li se prescriu de asemenea vasodilatatoare, care normalizează circulația sângelui în țesut nervos, oferind celulelor cantitatea necesară de oxigen și nutrienți. O parte a tratamentului include administrarea de medicamente metabolice care îmbunătățesc și mențin metabolismul în neuroni, oferind munca normala nervul optic.

La eliminare cauza primara discul optic congestiv dispare – functia creierului si analizator vizual revine la normal. Dar lipsa tratamentului duce adesea la pierderea completă a vederii. De aceea nu trebuie să refuzați niciodată terapia sau să neglijați sfatul medicului dumneavoastră.

Există măsuri preventive?

Merită spus imediat că nu există medicamente sau agenți specifici care pot preveni dezvoltarea patologiei. Singurul lucru pe care medicii îl pot recomanda sunt controale periodice preventive la un oftalmolog. Desigur, ar trebui să evitați situațiile care amenință cu leziuni cerebrale.

Toate infecțioase și boli inflamatorii, mai ales dacă despre care vorbim despre afectarea sistemului nervos, este imperativ să se trateze, iar terapia nu trebuie oprită până când recuperare totală corp. La cea mai mică deficiență de vedere sau aspect simptome alarmante trebuie să contactați un oftalmolog sau un neurolog.