Organizarea ambulanței și asistenței medicale de urgență. Organizarea unui serviciu medical de urgență pentru populație Organizarea unui serviciu medical de urgență

Asistența medicală de urgență este una dintre garanțiile asistenței medicale și sociale pentru cetățeni.

- îngrijiri medicale de urgență pentru persoanele bolnave și rănite cu afecțiuni și răni care pun viața în pericol și sănătatea, care se acordă la locul incidentului (pe stradă, în locuri publice, instituții, la domiciliu și pe drumul bolnavilor); persoană la spital).

Asistența de ambulanță se acordă în cazuri de îmbolnăviri acute, dezastre în masă, dezastre naturale, accidente, naștere și întreruperea cursului normal al sarcinii, în locuri publice, pe stradă și acasă.

Îngrijire de urgenţă se dovedește a fi bolnav acasă cu exacerbarea bolilor cronice.

Țara noastră a creat un sistem național de organizare a asistenței medicale de urgență, care include ambulanțe și posturi de urgență, spitale de urgență (sau secții de spitalizare de urgență ale unei rețele generale de instituții spitalicești) și ambulanțe aeriene.

Organizarea lucrului unui post de ambulanță și ajutor de urgență

Ambulanța și stațiile de ajutor de urgență sunt concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență. Stațiile de ambulanță nu oferă tratament sistematic, ci sunt destinate să acorde îngrijiri de urgență în etapa prespitalicească (a se vedea ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 26 martie 2000 nr. 100). Stațiile de ambulanță nu eliberează pacienților sau rudelor acestora certificate de concediu medical, certificate sau alte documente scrise.

Spitalizarea pacienților se realizează de către spitalele de urgență și secțiile de urgență ale rețelei generale de instituții spitalicești.

Stațiile de ambulanță sunt dotate cu transport de ambulanță specializat, dotate cu echipamente pentru diagnosticarea și tratarea urgentă a afecțiunilor care pun viața în pericol. Munca stațiilor de ambulanță este organizată pe echipe. Există echipe liniare (un medic și un paramedic), specializate (un medic și doi paramedici) și paramedici liniari (utilizați de obicei pentru transportul țintit al pacienților). În marile orașe funcționează de regulă următoarele echipe de specialitate: reanimare, neurologice, boli infecțioase, terapie intensivă pediatrică, psihiatrie etc. Toate lucrările echipelor sunt documentate, medicul de echipă completează fișe de apel, care după serviciu sunt predate către medic superior de tura pentru control, iar apoi pentru stocare si prelucrare statistica in compartimentul organizatoric si metodologic. Dacă este necesar (la solicitarea medicilor din rețeaua generală, a autorităților de anchetă etc.), puteți găsi oricând cartela de apel și aflați circumstanțele apelului. Dacă pacientul este internat, medicul sau paramedicul completează o fișă de însoțire, care rămâne în istoricul medical până la externarea pacientului sau până la decesul pacientului. Spitalul returnează stației cuponul de rupere a foii de însoțire, ceea ce face posibilă ținerea unei evidențe a erorilor echipajului de ambulanță, îmbunătățind astfel calitatea muncii echipajelor de ambulanță.

La locul apelului, echipa de ambulanță asigură tratamentul necesar în măsura maximă disponibilă (precum și pe parcurs la transportul pacientului). În acordarea asistenței bolnavilor și răniților, principala responsabilitate revine medicului echipei, care supraveghează acțiunile echipei. În cazuri dificile, medicul se consultă telefonic cu medicul superior de tură. Cel mai adesea, medicul superior de tură, la solicitarea medicului echipei de linie, trimite o echipă de specialitate la locul de apel. Pacienții care au nevoie de îngrijiri de urgență sunt transportați pe distanțe lungi cu ambulanțe aeriene și elicoptere.

Sarcini principale serviciile de ambulanță în stadiul actual sunt:

1. Asigurarea pacienților cu îngrijiri medicale premedicale și de urgență.

2. Livrarea lor in cel mai scurt timp la spital pentru acordarea de ingrijiri medicale calificate si de specialitate.

La structura ambulanței include stațiile și substațiile de ambulanță, departamentele de urgență din cadrul spitalelor și spitalele de urgență.

În orașele cu o populație de peste 50 de mii de locuitori sunt create stații de ambulanță ca instituții independente de îngrijire a sănătății.

În orașele cu o populație de peste 100 de mii de locuitori, ținând cont de lungimea așezării și a terenului, substațiile medicale de urgență sunt organizate ca subdiviziuni de stații (într-o zonă de accesibilitate de 15 minute).

În localitățile cu o populație de până la 50 de mii, secțiile medicale de urgență sunt organizate ca parte a spitalelor orașului, central, raional și a altor spitale.

Stația de ambulanță - o instituție medicală și preventivă menită să ofere îngrijiri medicale de urgență non-stop adulților și copiilor aflați în afecțiuni care amenință sănătatea sau viața cetățenilor sau a celor din jur, cauzate de îmbolnăviri bruște, exacerbarea bolilor cronice, accidente, răni și intoxicații, complicații ale sarcinii și nașterii.

Substația de ambulanță este o subdiviziune structurală a stației de ambulanță a orașului, și camera de urgență - unitatea structurală a spitalului (oraș, cartier central etc.).

Activitatea stațiilor de servicii medicale de urgență este condusă de medici șefi, iar substațiile și secțiile sunt conduse de șefi. Fiecare tură este condusă de un medic senior.

În structura stației, ca și substațiile, se asigură servicii medicale de urgență:

1) departament operațional (la substație - cameră de comandă cu 1-2 posturi non-stop); 2) departamentul de comunicare;

3) departament de statistică medicală cu arhivă;

4) un cabinet pentru primirea ambulatoriilor;

5) o încăpere pentru depozitarea echipamentului medical pentru echipe și pregătirea echipamentului medical pentru funcționare;

6) o încăpere pentru depozitarea proviziilor de medicamente, dotată cu alarme de incendiu și de securitate;

7) săli de odihnă pentru medici, paramedici, șoferi de ambulanțe; 8) spații pentru masa de către personalul de serviciu;

9) spații administrative, de utilități și alte sedii;

10) un garaj, locuri de parcare acoperite, o zonă împrejmuită cu o suprafață dură pentru parcarea autoturismelor, corespunzătoare ca mărime numărului maxim de mașini care funcționează simultan;

11) dacă este necesar, sunt echipate heliporturi.

Funcțiile stației SMP:

1. Furnizarea de 24 de ore din 24 de ore de îngrijire medicală la timp și de înaltă calitate persoanelor bolnave și rănite care se află în afara instituțiilor medicale în timpul dezastrelor și dezastrelor naturale;

2. Transportarea la timp a pacienților, inclusiv a bolilor infecțioase, a persoanelor rănite și a femeilor aflate în travaliu care au nevoie de îngrijiri spitalicești de urgență.

3. Acordarea de îngrijiri medicale persoanelor bolnave și rănite care au solicitat ajutor direct la stație;

4. Asigurarea continuității în lucrul cu instituțiile de sănătate ale orașului pentru a oferi asistență medicală de urgență populației;

5. Organizarea muncii metodologice, elaborarea și implementarea măsurilor de optimizare a acordării asistenței medicale de urgență în toate etapele;

6. Interacțiunea cu autoritățile locale, direcțiile de afaceri interne, poliția rutieră, pompierii și alte servicii operaționale ale orașului;

7. Efectuarea măsurilor de pregătire pentru muncă în situații de urgență, asigurând o aprovizionare constantă, ireductibilă de pansamente și medicamente;

8. Sesizarea autorităților sanitare ale teritoriului administrativ și autorităților relevante despre toate situațiile de urgență și accidentele din zona de deservire a stației;

9. Personalizarea uniformă a echipelor mobile cu personal medical pe toate schimburile și asigurarea integrală a acestora conform fișei de echipament;

10. Respectarea normelor și regulilor regimurilor sanitaro-igienice și antiepidemice;

11. Controlul si contabilizarea muncii vehiculelor sanitare.

Unitatea funcțională principală a stațiilor, substațiilor și secțiilor de ambulanță este echipa mobila (paramedic sau medical).

Echipa de paramedici include 2 paramedici, un ordonator si un sofer;

Echipa medicala - 1 medic, 2 paramedici (sau paramedic si asistent medical anestezist), ordonator si sofer

Sunt: echipe liniare şi specializate. Echipa de specialitate trebuie sa includa un medic cu experienta de minim 3 ani.

Stația nu emite documente care să ateste invaliditatea temporară și fișe medicale medico-legale. concluzii, nu efectuează o examinare a intoxicației alcoolice, dar, dacă este necesar, eliberează un certificat care indică data, ora aplicării, diagnosticul, studiile efectuate și recomandările pentru continuarea tratamentului.

Indicatori de performanta:

1. Furnizarea de servicii medicale de urgență către populație = număr de apeluri de urgență/populație medie anuală *1000 (318 apeluri la 1000 de locuitori);

2. Actualitatea vizitelor echipei EMS = numărul de vizite ale echipei EMS în 4 minute de la primirea apelului/numărul total de apeluri EMS * 100 (nu mai puțin de 99,0%);

3. Discrepanță între diagnosticele EMS și spitale = numărul de cazuri de discrepanță între diagnosticele EMS și spitalul/numărul total de pacienți internați din cei livrați în spitale*100 (nu mai mult de 5,0%);

4. Proporția resuscitărilor reușite = numărul de resuscitari reușite efectuate de echipele SEM / numărul total de resuscitari efectuate de echipele SEM * 100 (nu mai puțin de 10,0%);

5. Proporția deceselor = numărul deceselor în prezența echipelor EMS / numărul total de apeluri la EMS * 100 (nu mai mult de 0,05%).

VEZI MAI MULT:

În țara noastră, pentru acordarea primei asistențe medicale, am creat dotări medicale speciale - posturi de asistență medicală suedeză și puncte de asistență de urgență (traumatologică, stomatologică etc.).
Munca postului de ajutor elvețian este bogată. Ea este obligată să acorde prima asistență medicală pentru răni și boli de răpire, să livreze persoane bolnave care necesită asistență chirurgicală și terapeutică de urgență, la spital și la creșă - la baldachin. Aparatele de asistență suedeze vor răspunde în tăcere la orice apel. Un medic sau un paramedic Swedish Aid sosește la fața locului și oferă primul ajutor și asigură transportul calificat al pacientului sau al persoanei bolnave la spital.
Serviciul de asistență suedez se dezvoltă și se îmbunătățește constant. În acest moment, toate orașele mari ale Uniunii Radyansky au vehicule specializate (vehicule de reanimare) la stațiile lor de ajutor suedeze, echipate cu echipamente moderne care le permit să acorde primul ajutor de înaltă calificare. Medicii și paramedicii care deservesc aceste aparate, după caz, la fața locului, în aparat până când pacientul ajunge la spital, necesită transfuzii de sânge sau înlocuitori de sânge și efectuează masaj cardiac extern sau individual folosind dispozitive speciale, dând anestezie, administrând antitoxină și alte medicamente medicinale. Echiparea serviciului suedez de urgență cu astfel de mașini a îmbunătățit semnificativ furnizarea de asistență de urgență și a făcut-o extrem de eficientă.
La posturile de asistență suedeză sunt pacienți care sunt implicați în transportul necalificat al pacienților către spitale chirurgicale și terapeutice, boli infecțioase, psihiatrice și alte medicamente de specialitate. Aceste aparate urmăresc apelurile medicilor, clinicilor, unităților medicale, centrelor de ajutor de urgență și persoanelor bolnave care se află în aceste unități medicale.
Regiunea noastră a creat un număr mare de ambulatori, clinici, unități medicale și sanitare și stații de paramedic la întreprinderi, care oferă asistență necomplicată rezidenților regiunii regionale în timpul zilei. Medicii clinicii deservesc pacienții la domiciliu, în caz de boală acută sau accident, le acordă primul ajutor medical, indicând nevoia de spitalizare a pacientului, acești termeni fiind natura transportului.
În unități medicale precum farmacie, laborator, clinică stomatologică, stație sanitar-epidemiologică, aceștia pot fi solicitați în orice moment în ajutor de la pacienți sau victime.

Organizarea asistenței medicale de urgență

Aceste setari presupun un set de echipamente si medicamente necesare pentru acordarea primului asistent medical – o trusa de prim ajutor.
Dulapul de medicamente conține peroxid apos, tinctură de iod, amoniac, analgezice (analgină, amidopirină), medicamente cardiace (tinctură de valeriană, cofeină, validol, nitroglicerină, cordiamină, cenușă de papa), antipiretice (acid acetilsalicilic, fenacetină), antiinflamatoare. medicamente - sulfonamide și antibiotice; diaree, garou spinal sanguin, termometru, pungă individuală de pansament, bandaje sterile, vată, atele.
Cel mai adesea, ei merg la farmacie pentru primul ajutor. Este firesc ca toti farmacistii sa fie obligati sa acorde prima asistenta medicala, sa stie clar ce medicamente trebuie luate in cazul altor boli sau accidente raptomatice. Trusa de prim ajutor din farmacie urmează să fie echipată cu targi suplimentare, poliție, instrumente sterile (cleme, seringi, foarfece), perne acrișoare, un set de preparate medicinale în fiole (cofeină, cordiamină, lobelia, hell renaline, atropină, glucoză). , corglicon, promedol, analgin, amidopirină). Este important de reținut că medicamentele și substanțele puternice sunt păstrate în condiții stricte, așa că medicamentele utilizate trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Manual:

SERVICIUL DE ÎNGRIJIRI DE URGENȚĂ

Serviciul medical de urgență (EMS) este o diviziune a sistemului teritorial de asistență medicală de urgență. Medicii NMP trebuie să cunoască fluent toate tehnicile și abilitățile necesare pentru a oferi îngrijiri pacienților înainte de sosirea acestora la departamentul de spitalizare corespunzător. Deși multe aspecte ale activităților NMP nu sunt sub control medical direct, o direcție medicală clară este absolut necesară pentru funcționarea fiabilă și eficientă a sistemului.

PERSPECTIVE ISTORICE

Impulsul dezvoltării sistemului modern NMP a fost dat în anii '60. În 1966, Academia Națională de Științe a publicat o lucrare albă de referință intitulată „Morbiditate și dizabilitate datorată accidentelor: neglijarea morbidității în societatea modernă”. Acest lucru a dus la aprobarea National Highway Safety Act din 1966, care a acordat Departamentului de Transport al SUA autoritate asupra echipamentelor de ambulanță și a sistemelor de comunicații de urgență și a însărcinat serviciul medical să dezvolte programe de pregătire pentru îngrijirea prespitalicească. Pantridge din Belfast, Irlanda de Nord, a folosit o echipă mobilă în 1967 pentru a oferi îngrijiri prespitalicești pentru boala coronariană.

În 1973, o lege specială (93-154) a definit obiectivele îmbunătățirii asistenței medicale de urgență la scară națională. În conformitate cu această lege, au fost identificate următoarele 15 prevederi referitoare la sistemul NPM: 1) personal; 2) antrenament; 2) mijloace de comunicare; 4) transport; 5) fonduri suplimentare; 6) compartimente pentru asistență în situații critice; 7) agenții de securitate publică; 8) participarea consumatorului; 9) disponibilitatea asistenței; 10) continuitatea asistenței; 11) standardizarea informațiilor despre pacient; 12) informarea și educarea publicului; 13) revizuire și evaluare independentă; 14) comunicare în caz de dezastre; 15) acord de asistență reciprocă.

ROLUL STATULUI

Legislativul de stat asigură adoptarea legilor care reglementează măsurile de siguranță publică, determină nivelul și sfera asistenței medicale de urgență, cerințele pentru programele de formare, echipamentele și dotările necesare, managementul medical, precum și măsurile de răspundere pentru starea de urgență medicală. Servicii. Activitățile serviciilor NHC sunt finanțate de Departamentul de Sănătate Publică.

ROLUL AUTORITĂȚILOR LOCALE ÎN FURNIZAREA NMP

Pentru a implementa activități eficiente, sistemul NPM trebuie să fie clar planificat și organizat la nivel local. Fiecare regiune, la dezvoltarea și implementarea sistemului NPM, trebuie să determine sursele de finanțare și nevoile acestuia, precum și volumul necesar și real de servicii. Cele 15 prevederi de mai sus referitoare la sistemul NPM pot oferi îndrumări foarte valoroase în această activitate.

Personal

Cine ar trebui să ofere îngrijire medicală prespitalicească? Într-un cadru urban, aceasta este în mod evident responsabilitatea personalului de siguranță publică și a personalului serviciilor medicale de urgență; în zonele rurale sau în zonele slab populate pot fi implicați voluntari, păduri sau paznici de schi. Populația în sine nu trebuie lăsată fără atenție. Interesul public și participarea publicului sunt componentele dominante în orice sistem NPM.

Educaţie

Pregătirea cetățenilor începe cu educarea lor. În acest sens, sunt importante cursurile de îngrijire medicală de urgență, inclusiv resuscitarea cardiopulmonară și alte tipuri de prim ajutor. O astfel de formare, desigur, poate fi folosită pentru a implica populația mai largă; Aceste cursuri oferă cetățenilor abilitățile de bază necesare pentru a participa eficient la eforturile de ajutorare. În unele regiuni este organizat un sistem de „răspuns dublu”, format din două verigi – primii respondenți, urmați de personalul de urgență. Pompierii, ofițerii de poliție, pădurii sau cetățenii voluntari pot fi primii care răspund. Instruirea primului ajutor în primul ajutor poate include instruire prin Crucea Roșie sau prin cursuri speciale oferite de Departamentul Transporturilor. Instruirea personalului medical de urgență se realizează de obicei cu succes prin cursuri de specialitate medicală de urgență (EMS). Deși diferite state oferă cursuri similare la niveluri diferite, există trei niveluri recunoscute la nivel național de NMSC: ambulanță (NMSP-C), îngrijire intermediară (NMSP-P) și îngrijire paramedicală (NMSP-Paramed). Cursurile NMSP-S învață abilitățile necesare de prim ajutor, inclusiv metode de resuscitare cardiopulmonară, precum și tehnici și metode de bază pentru furnizarea de îngrijiri imediate prespitalicești pentru afecțiuni care pun viața în pericol. Alte abilități și abilități includ eliberarea blândă a victimelor, imobilizarea și transportul pacienților la unitățile medicale pentru îngrijiri de urgență. Pregătirea în cursurile NMSP-P include, de asemenea, stăpânirea tehnicii de puncție și cateterizare a venelor, folosirea pantalonilor pneumatici, introducerea unui tub în stomac sau intubarea endotraheală. Cursurile NMSP-Paramed, pe lângă toate cele enumerate mai sus, includ terapie medicamentoasă pentru condiții de urgență, interpretare ECG, precum și cardioversie și defibrilare. Recent, un studiu al problemei a arătat că pregătirea în cursurile NMSP-S pentru echipajele de ambulanță în utilizarea operațională a defibrilatoarelor poate crește semnificativ supraviețuirea după stop cardiac. În mod evident, medicii trebuie să fie implicați în educație și formare pentru a se asigura că abilitățile practice și echipamentele echipelor de ambulanță pot fi utilizate în mod corespunzător.

Mijloace de comunicare

Numărul de telefon universal 911 pentru apeluri de urgență l-a făcut disponibil universal. Clinicienii ar trebui să sprijine acest sistem și să se asigure că la apeluri răspund de către persoane cu cunoștințe, instruite corespunzător, care pot oferi primul ajutor (informativ) adecvat apelantului după ce primesc informații specifice prin telefon. Publicul trebuie încurajat să folosească numărul de telefon universal 911 înainte de a suna un spital sau un medic.Odată ce se face o cerere de asistență, sistemul trebuie să se asigure că personalul corespunzător este expediat rapid. Echipajul ambulanței trebuie să poată comunica rapid (direct sau în alt mod) cu spitalul în cauză. Este foarte important ca echipa să poată avea o comunicare operațională cu medicul, care corectează și dirijează procedurile și intervențiile standard efectuate de echipă. Cel mai înalt obiectiv urmărit de sistemul de comunicare este de a oferi avertizare timpurie, expediere promptă a vehiculelor și personalului adecvat, înregistrarea informațiilor necesare pentru spital și asigurarea supravegherii medicale calificate.

Transport

Pentru a oferi îngrijiri medicale complexe și eficiente în acele zone în care trebuie luate măsuri de salvare în masă, sunt desfășurate spitale. Standardele federale prevăd utilizarea ambulanțelor speciale. Caracteristica lor cea mai importantă este că personalul însoțitor este capabil să mențină funcțiile vitale, inclusiv permeabilitatea căilor respiratorii și ventilația, pentru transportul în siguranță al pacientului. Activitățile de bază pentru menținerea funcțiilor se desfășoară folosind echipamente adecvate și echipamente speciale de către personalul instruit la nivelul NMSP-S.

Activități mai complexe sunt efectuate de o echipă NMSP-Paramed echipată corespunzător sau de alt personal calificat în administrarea terapiei medicamentoase și a procedurilor medicale mai avansate.

Un dispensar de aviație poate fi echipat fie pe un avion, fie pe un elicopter. În ambele opțiuni, posibilitățile de a oferi asistență de urgență victimelor sunt bune.

Un avion ambulanță are o viteză de zbor mai mare decât un elicopter, dar nu este suficient de mobil și necesită o bandă de aterizare. Utilizarea acestuia este recomandată la transportul victimelor pe distanțe lungi, când viteza mai mare compensează toate pierderile de timp. Un elicopter este potrivit în special pentru transportul pe distanțe scurte. Un astfel de transport poate fi folosit pentru a muta oamenii de la locul incidentului la un spital sau pentru evacuarea inter-spital. Elicopterul vă permite să acordați asistență victimelor în locuri inaccesibile altor vehicule. În plus, oferă un transport blând pentru mulți pacienți care au nevoie. Poate fi folosit și pentru a livra personal medical de urgență cu experiență în zonele în care o astfel de asistență nu este disponibilă. În plus, elicopterul poate fi utilizat în cazurile în care este necesară evacuarea persoanelor concentrate într-un singur loc cu diverse patologii care necesită tratament în centre specializate (de exemplu, livrarea unui număr mare de persoane arse la centrele de ardere).

Organizarea serviciilor medicale de urgenta

Personalul medical poate influența luarea deciziilor atunci când alege ruta de zbor care este cea mai sigură pentru victime; cu toate acestea, este clar că trebuie respectate reguli stricte de siguranță operațională și siguranța zborului trebuie să aibă prioritate în luarea deciziilor. Directorul medical al unui serviciu de ambulanță aeriană cu elicopter trebuie să aibă grijă pentru a se asigura că zborul este efectuat ținând cont nu numai de interesele comerciale, ci și de oportunitatea medicală.

Medicii implicați în transportul aerian al pacienților trebuie să cunoască unele caracteristici de zbor legate exclusiv de caracteristicile de altitudine. Pe măsură ce altitudinea crește, presiunea parțială a oxigenului scade. La altitudini mari, hipoxia devine periculoasă, deoarece duce la o scădere a saturației de oxigen a hemoglobinei. Chiar și într-o cabină de avion se menține presiunea corespunzătoare unei altitudini de 460-1220 m. Fiecărui pacient ar trebui să se asigure o aport suplimentar de oxigen care poate prezenta tulburări din cauza scăderii presiunii parțiale a oxigenului. Un alt efect al scăderii presiunii aerului ambiental este expansiunea baloanelor pe catetere sau tuburi endotraheale umplute cu aer pe sol. În fiecare caz, aerul din ele trebuie înlocuit cu o soluție salină înainte ca aeronava să decoleze. În mod similar, presiunea în pantalonii pneumatici și în manșetele umflate (la determinarea tensiunii arteriale) crește odată cu înălțimea și scade odată cu scăderea altitudinii. Aerul din sticlele de perfuzie intravenoasă și cateterele intravenoase se extinde și se contractă în mod similar, afectând astfel cantitatea de lichid intravenos administrată. Cea mai importantă, desigur, este embolia gazoasă. Din acest motiv, este de preferat să se utilizeze soluții în recipiente de plastic pentru administrare intravenoasă.

Acasă Director Medical Director Medical „C” ÎNGRIJIRE MEDICALĂ DE URGENȚĂ

DE URGENȚĂ

AJUTORUL MEDICAL DE URGENȚĂ este un sistem de organizare a serviciilor medicale de urgență non-stop. asistență în caz de afecțiuni care pun viața în pericol și boli acute la locul incidentului și în drum spre instituțiile medicale. În Rusia acest tip de miere. se acordă asistență medicală. de către angajaţii staţiei Vezi paragraful sau departamentele spitalului. Statiile S. m. sunt institutii independente sau fac parte din munti. spitale S. m. p. În zonele îndepărtate și greu accesibile S. p. poate fi asigurată și de secțiile medicale de urgență și consultanță planificată. asistență din partea spitalelor regionale (teritoriale). Măsurile de urgență la fața locului includ acordarea primului ajutor. asistență, măsuri de prevenire a șocului, tromboembolismului și a altor afecțiuni care pun viața în pericol a pacientului și asigurarea siguranței transportului acestuia la spital. În sistemul de servicii S. m.

ORGANIZAREA AMBULANȚEI ȘI ÎNGRIJIRI MEDICALE DE URGENȚĂ

Se folosește metoda echipelor, inclusiv utilizarea unor echipe specializate (terapie intensivă, traumatologie, cardiologie, psihiatrie etc.). Responsabilitățile personalului stației Vezi paragraful. nu include examinarea intoxicației alcoolice, eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă, c.-l. adeverințe scrise pentru pacienți sau rudele acestora, întocmirea rapoartelor medico-legale. concluzii.

Sub redactie B. Borodilina

ASISTENȚĂ MEDICALĂ DE URGENȚĂ și alți termeni medicali...

În țara noastră au fost create instituții medicale speciale pentru acordarea primului ajutor - posturi de ambulanță și centre de urgență (traumatologie, stomatologie etc.).

Munca unei stații de ambulanță este multifațetă.

99. Organizarea asistenței medicale de urgență pentru populație

I se încredințează responsabilitatea de a acorda primul ajutor pentru răni și boli bruște, de a livra la spital pacienții care necesită îngrijiri chirurgicale și terapeutice de urgență și de a livra femeile aflate în travaliu în maternități. Ambulanțele sunt obligate să răspundă la orice apel fără greșeală. Un medic sau paramedic de ambulanță care ajunge la fața locului acordă primul ajutor și asigură transportul calificat al persoanei rănite sau bolnave la spital.

Serviciul de ambulanță este în continuă dezvoltare și îmbunătățire. În prezent, în toate marile orașe ale Uniunii Sovietice, stațiile de ambulanță au vehicule specializate (reanimobile) dotate cu echipamente moderne care le permit să acorde primul ajutor medical de înaltă calificare. Medicii și paramedicii care deservesc aceste aparate, dacă este necesar, la locul incidentului, în mașina în drum spre spital, fac pacientului o transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge, efectuează masaj cardiac extern sau respirație artificială folosind dispozitive speciale, efectuează anestezie. , administrati antidot si alte medicamente . Echiparea serviciului de ambulanță cu astfel de utilaje a îmbunătățit semnificativ furnizarea de îngrijiri de urgență și a făcut-o extrem de eficientă.

La stațiile de ambulanță există unități care asigură doar transportul calificat al pacienților către spitale chirurgicale și terapeutice, boli infecțioase, psihiatrice și alte spitale specializate. Aceste vehicule răspund la apelurile medicilor din clinici, unități medicale și camere de urgență pentru a vizita pacienții din aceste instituții medicale.

Țara noastră a creat o rețea uriașă de ambulatori, clinici, unități medicale și stații de paramedic la întreprinderi, care oferă asistență de urgență rezidenților din zona corespunzătoare în timpul zilei. Medicii de la clinică servesc pacienții la domiciliu; în caz de boală sau accident grav brusc, acordă primul ajutor, determină necesitatea spitalizării pacientului, urgența acesteia și natura transportului.

O persoană rănită sau cineva care se îmbolnăvește brusc poate apela oricând la instituții medicale precum farmacie, laborator, clinică stomatologică, stație sanitar-epidemiologică pentru ajutor. Aceste instituții trebuie să aibă un set de echipamente și medicamente necesare pentru acordarea primului ajutor – o trusă de prim ajutor.

Trusa de prim ajutor trebuie să conțină peroxid de hidrogen, tinctură de iod, amoniac, analgezice (analgină, amidopirină), medicamente cardiovasculare (tinctură de valeriană, cofeină, validol, nitroglicerină, cordiamină, papazol), antipiretice (acid acetilsalicilic, fenacetină), anti- inflamator - sulfonamide și antibiotice; laxative, garou hemostatic, termometru, punga individuala de pansament, bandaje sterile, vata, atele.

Cel mai adesea oamenii apelează la farmacie pentru primul ajutor. Prin urmare, este firesc ca toți farmaciștii să poată acorda primul ajutor și să știe clar ce medicamente trebuie utilizate în cazul unei anumite boli sau accident bruște. Trusa de prim ajutor din farmacie trebuie echipată suplimentar cu targă, cârje, instrumente sterile (cleme, seringi, foarfece), perne cu oxigen, un set de medicamente în fiole (cofeină, cordiamină, lobelia, adrenalină, atropină, glucoză, corglicon). , promedol, analgin , amidopirină). Trebuie amintit că medicamentele și medicamentele puternice sunt strict contabilizate, așa că medicamentele utilizate trebuie înregistrate într-un jurnal special.

Articolul 35. Ambulanța, inclusiv îngrijirea medicală de urgență de specialitate

1. Ambulanța, inclusiv asistența medicală de specialitate de urgență, este acordată cetățenilor în caz de îmbolnăvire, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită intervenție medicală urgentă. Ambulanța, inclusiv asistența medicală specializată de urgență, este oferită cetățenilor în mod gratuit de către organizațiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat și municipale.

2. Ambulanța, inclusiv asistența medicală de urgență specializată, este oferită în formă de urgență sau de urgență în afara unei organizații medicale, precum și în ambulatoriu și în ambulatoriu.

3. Pe teritoriul Federației Ruse, în scopul furnizării asistenței medicale de urgență, un sistem cu un singur număr pentru apelarea asistenței medicale de urgență funcționează în modul stabilit de Guvernul Federației Ruse.

4. La acordarea asistenței medicale de urgență, dacă este necesar, se efectuează evacuarea medicală, adică transportul cetățenilor pentru a salva vieți și a menține sănătatea (inclusiv persoanele care sunt tratate în organizații medicale care nu au capacitatea de a asigura serviciile medicale necesare). îngrijirea afecțiunilor care pun viața în pericol, femeile în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și nou-născuților, persoanelor afectate de urgențe și dezastre naturale).

Evacuarea medicală include:

1) evacuarea sanitară aeriană efectuată cu aeronave;

(modificată prin Legea federală din 25 noiembrie 2013 N 317-FZ)

(vezi textul anterior)

2) evacuarea sanitară efectuată pe uscat, apă și alte moduri de transport.

De urgență

Evacuarea medicală se realizează de către echipe medicale mobile de urgență, efectuând măsuri de îngrijire medicală în timpul transportului, inclusiv utilizarea echipamentelor medicale.

7. Organizațiile medicale din subordinea autorităților executive federale au dreptul de a efectua evacuarea medicală în modul și în condițiile stabilite de autoritatea executivă federală autorizată. Lista organizațiilor medicale specificate subordonate autorităților executive federale este aprobată de autoritatea executivă federală autorizată.

(așa cum a fost modificat prin legile federale din 25 noiembrie 2013 N 317-FZ, din 1 decembrie 2014 N 418-FZ)

(vezi textul anterior)

Reclamă care organizează îngrijiri medicale necesare.

Serviciul de ambulanță este una dintre cele mai importante verigi din sistemul de sănătate din țara noastră. Volumul îngrijirilor medicale acordate populației de către echipele medicale și paramedicale este în continuă creștere. În mediul rural, la Spitalul raional central au fost înființate secții medicale de urgență. Apelurile către populația de acolo sunt aproape universal deservite de echipe de paramedici.

Au fost create stații în orașe, iar substații medicale de urgență au fost create și în orașele mari. Acestea includ echipe medicale de linie care deservesc majoritatea unei game largi de apeluri, echipe specializate (terapie intensivă, resuscitare traumatisme, terapie intensivă pediatrică, toxicologie, psihiatrie), precum și echipe de paramedici. Funcțiile echipelor de paramedici din orașe includ, în principal, transportul pacienților de la o instituție medicală la alta, transportul pacienților de la domiciliu la spital în direcția medicilor locali, livrarea femeilor în travaliu la maternități, precum și acordarea de asistență pacienților cu diverse leziuni. atunci când nu este nevoie de ajutor de terapie intensivă, precum și alții. De exemplu, dacă motivul apelului este „împiedicat, căzut, rupt un braț (picior)” - acesta este un apel pentru o echipă de paramedic și dacă se știe dinainte că victima a căzut de la o fereastră de la etajul șapte sau a fost lovit de un tramvai, este mai indicat să trimiteți imediat o echipă specializată la o astfel de brigadă de apel.

Dar asta se întâmplă în orașe. În zonele rurale, așa cum sa menționat deja, aproape toate apelurile sunt efectuate de un paramedic. În plus, în condiții reale de muncă, uneori este imposibil să se determine în prealabil ce s-a întâmplat de fapt, iar un paramedic care lucrează independent trebuie să fie pregătit pentru orice situație neașteptată.

Când lucrează ca parte a unei echipe medicale, paramedicul este complet subordonat medicului în timpul apelului. Sarcina lui este să îndeplinească toate sarcinile în mod clar și rapid. Responsabilitatea pentru deciziile luate revine medicului. Paramedicul trebuie să stăpânească tehnica injecțiilor subcutanate, intramusculare și intravenoase, înregistrarea ECG, să poată instala rapid un sistem de administrare prin picurare a lichidului, să măsoare tensiunea arterială, să numere pulsul și numărul de mișcări respiratorii, să introducă o cale respiratorie și să efectueze cardiopulmonare. resuscitare. De asemenea, trebuie să fie capabil să aplice o atela și un bandaj, să oprească sângerarea și să cunoască regulile pentru transportul pacienților.

În cazul muncii independente, paramedicul de ambulanță este pe deplin responsabil pentru tot, așa că trebuie să fie pe deplin competent în metodele de diagnostic în etapa prespitalicească. Are nevoie de cunoștințe de terapie de urgență, chirurgie, traumatologie, ginecologie și pediatrie. El trebuie să cunoască elementele de bază ale toxicologiei, să poată naște în mod independent un copil, să evalueze starea neurologică și mentală a pacientului și nu numai să înregistreze, ci și să evalueze aproximativ un ECG. Îngrijirea de urgență este apogeul artei medicale, care se bazează pe cunoștințe fundamentale din diverse domenii ale medicinei, combinate cu experiența practică.

Ordine de bază care reglementează munca

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999 „Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență pentru populația Federației Ruse”. Documentul principal în conformitate cu care se bazează activitatea serviciului de ambulanță este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999 „Cu privire la îmbunătățirea organizării asistenței medicale de urgență pentru populația rusă. Federaţie." Iată câteva fragmente din acest document. „În Federația Rusă, a fost creat și funcționează un sistem de asistență medicală de urgență populației cu o infrastructură dezvoltată. Include peste 3.000 de posturi și secții medicale de urgență, angajând 20 de mii de medici și peste 70 de mii de lucrători paramedici... În fiecare an, serviciul medical de urgență efectuează de la 46 la 48 de milioane de apeluri, oferind îngrijiri medicale la peste 50 de milioane de cetățeni... „Se are în vedere „extinderea treptată a sferei de asistență medicală de urgență oferită de echipele de paramedici, cu păstrarea echipelor medicale ca echipe de terapie intensivă și... alte echipe de înaltă specializare”.

„Un post medical de urgență este o instituție medicală și preventivă menită să ofere îngrijiri medicale de urgență non-stop adulților și copiilor, atât la locul incidentului, cât și pe drumul către spital în condiții care amenință sănătatea sau viața acestuia. cetățeni sau cei din jurul lor, cauzate de boli bruște, exacerbarea bolilor cronice, accidente, leziuni și intoxicații, complicații ale sarcinii și nașterii. Stațiile de ambulanță sunt create în orașele cu o populație de peste 50 de mii de oameni ca instituții independente de tratament și prevenire. În așezările cu o populație de până la 50 de mii, secțiile medicale de urgență sunt organizate ca parte a orașului, a districtului central și a altor spitale.

În orașele cu o populație de peste 100 de mii de locuitori, ținând cont de lungimea așezării și a terenului, substațiile de asistență medicală de urgență sunt organizate ca diviziuni de stații (calculând accesibilitatea transportului în 15 minute)... Unitatea funcțională principală a substația (stația, departamentul) de asistență medicală de urgență este o echipă mobilă (paramedic, medical, terapie intensivă și alte echipe de înaltă specializare)... Echipele sunt create în conformitate cu standardele de personal cu așteptarea asigurării unui schimb non-stop. muncă."

Anexa nr. 10 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999 „Regulamente privind paramedicul echipei mobile de ambulanță”. Dispoziții generale.
În funcția de paramedic al unei echipe medicale de urgență este numit un specialist cu studii medii medicale în specialitatea „medicină generală”, care are diplomă și certificat corespunzător.
Atunci când îndeplinește sarcini de îngrijire medicală de urgență ca parte a unei echipe de paramedic, paramedicul este executantul responsabil pentru toate lucrările și, ca parte a unei echipe medicale, acționează sub îndrumarea unui medic.
Paramedicul echipei mobile de ambulanță este ghidat în activitatea sa de legislația Federației Ruse, documentele de reglementare și metodologice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Carta stației de îngrijire medicală de urgență, ordinele și instrucțiunile administrației stația (substație, departament) și prezentul Regulament.
Un paramedic al unei echipe medicale mobile de urgență este numit într-o funcție și concediat în conformitate cu procedura stabilită de lege.

Responsabilitati. Paramedicul echipei mobile de ambulanță este obligat să:
Asigurați plecarea imediată a brigăzii după primirea unui apel și sosirea acesteia la locul incidentului în termenul standard stabilit pentru teritoriul dat.
Oferiți îngrijiri medicale de urgență persoanelor bolnave și rănite la locul accidentului și în timpul transportului la spitale.
Administrați medicamente pacienților bolnavi și răniți din motive medicale, opriți sângerarea și efectuați măsuri de resuscitare în conformitate cu normele, regulile și standardele aprobate din industrie pentru personalul paramedic în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență.
Să fie capabil să utilizeze echipamentul medical disponibil, să stăpânească tehnica aplicării atelelor de transport, a bandajelor și a metodelor de efectuare a resuscitarii cardiopulmonare de bază.
Stăpânește tehnica de efectuare a electrocardiogramelor.
Cunoașteți locația instituțiilor medicale și a zonelor de deservire a stațiilor.
Asigurați-vă că pacientul este transportat pe targă și, dacă este necesar, luați parte la aceasta (în condițiile de lucru ale echipei, transportul pacientului pe targă este considerată un tip de îngrijire medicală). Când transportați un pacient, fiți lângă el, oferindu-i îngrijirile medicale necesare.
Dacă este necesar să transportați un pacient în stare de inconștiență sau în stare de ebrietate alcoolică, efectuați o inspecție pentru documente, obiecte de valoare, bani indicați în cardul de apel, predați-i secției de primire a spitalului cu o notă în direcția pentru semnarea personalului de serviciu.
Atunci când acordați asistență medicală în situații de urgență, în cazuri de vătămări violente, acționați în modul prescris (raport la autoritățile interne).
Asigurați siguranța infecției (respectați regulile de regim sanitar și igienic și antiepidemic). Dacă la un pacient este detectată o infecție de carantină, acordați-i îngrijirile medicale necesare, respectând măsurile de precauție și informați medicul superior de tură despre datele clinice, epidemiologice și ale pașaportului pacientului.
Asigurați depozitarea, contabilizarea și anularea corespunzătoare a medicamentelor.
La sfârșitul serviciului, verificați starea echipamentului medical, transportul anvelopelor, completați medicamentele, oxigenul și protoxidul de azot utilizat în timpul lucrului.
Informați administrația stației de ambulanță despre toate urgențele apărute în timpul apelului.
La solicitarea ofițerilor de afaceri interne, opriți pentru a acorda îngrijiri medicale de urgență, indiferent de locația pacientului (rănit).
Menține documentația de contabilitate și raportare aprobată.
În modul prescris, creșteți-vă nivelul profesional și îmbunătățiți abilitățile practice.

Drepturi. Un paramedic al unei echipe medicale mobile de urgență are dreptul la:
Dacă este necesar, apelați o echipă medicală de urgență pentru ajutor.
Faceți propuneri pentru îmbunătățirea organizării și acordării asistenței medicale de urgență, îmbunătățirea condițiilor de muncă pentru personalul medical.
Îmbunătățiți-vă calificările în specialitatea dvs. cel puțin o dată la 5 ani. Treceți certificarea și recertificarea în conformitate cu procedura stabilită.
Participa la conferinte medicale, intalniri, seminarii sustinute de administratia institutiei.

Responsabilitate. Paramedicul echipei mobile de ambulanță răspunde în modul prevăzut de lege:
Pentru activități profesionale desfășurate în conformitate cu normele, regulile și standardele aprobate din industrie pentru personalul medical de urgență paramedic.
Pentru acțiuni sau inacțiuni ilegale care au dus la deteriorarea sănătății sau moartea pacientului.

În conformitate cu ordinul nr. 100 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, echipele de vizitare sunt împărțite în echipe de paramedic și medical. Echipa de paramedici este formata din doi paramedici, un ordonator si un sofer. Echipa medicală include un medic, doi paramedici (sau un paramedic și o asistentă anestezist), un infirmier și un șofer.

Totuși, în ordin se mai precizează că „compunerea și structura echipei sunt aprobate de șeful postului (substație, departament) de asistență medicală de urgență”. În condiții de muncă aproape reale (din motive de înțeles în condițiile noastre economice de viață), o echipă medicală - un medic, un paramedic (uneori și un paramedic) și un șofer, o echipă de specialitate - un medic, doi paramedici și un șofer, un paramedic echipa - un paramedic și un șofer (poate și o asistentă). În cazul muncii independente, paramedicul este superiorul direct al șoferului în timpul apelului și, prin urmare, trebuie să-și reprezinte drepturile și obligațiile.

Anexa nr. 12 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 100 din 26 martie 1999 „Regulamente privind șoferul unei echipe medicale de urgență”. Dispoziții generale.
Șoferul face parte din echipa medicală de urgență și este un angajat care asigură conducerea serviciului de ambulanță „03”.
În funcția de șofer al unei echipe medicale de urgență este numit un șofer de vehicul de clasa 1-2 care are pregătire specială în programul de acordare a primului ajutor victimelor și este instruit în regulile de transport ale acestora.
În timpul unui apel, șoferul echipei medicale de urgență este subordonat direct medicului și paramedicului, și se ghidează în activitatea sa de instrucțiunile, ordinele și prezentul Regulament...
Numirea și eliberarea din funcție a șoferului se efectuează de către șeful serviciului medical de urgență sau de către medicul șef al spitalului, a cărui structură include unitatea de serviciu medical de urgență, iar în cazul utilizării autovehiculelor pe bază de contract - de către șeful flota de vehicule.

Responsabilitati.
Șoferul echipei de ambulanță este în subordinea medicului (paramedic) și îi execută ordinele.
Monitorizează starea tehnică a ambulanței și o reumple prompt cu combustibil și lubrifianți. Efectuează curățarea umedă a interiorului vehiculului dacă este necesar, menținând ordinea și curățenia.
Se asigură că brigada răspunde imediat la un apel și că vehiculul se deplasează pe traseul cel mai scurt.
Contine in stare functionala dispozitive speciale de alarma (sirena, lumina intermitent), lumina de cautare, spot portabil, iluminat interior de urgenta, instrument de incarcare. Efectuează reparații minore la echipamente (încuietori, curele, curele, brancardiere).
Împreună cu paramedicul(i), asigură transportul, încărcarea și descărcarea persoanelor bolnave și rănite în timpul transportului acestora, asistă medicul și paramedicul în imobilizarea membrelor victimelor și aplicarea garourilor și bandajelor, transferă și conectează echipamentul medical. Oferă asistență personalului medical care însoțește pacienții bolnavi mintal.
Asigură siguranța proprietății, monitorizează amplasarea corectă și securizarea dispozitivelor medicale de la bord.
Este strict interzisă depozitarea în interiorul vehiculului a oricăror alte articole decât echipamentele de service aprobate.
Respectă cu strictețe regulamentele interne ale stației de service medical de urgență (substație, departament), cunoaște și respectă regulile de igienă personală.
Șoferul trebuie să cunoască: topografia orașului; amplasarea substațiilor și a unităților de sănătate.

Drepturi. Șoferul unei echipe de ambulanță are dreptul la pregătire avansată în modul prescris.

Responsabilitate. Șoferul ambulanței este responsabil pentru:
Efectuarea în timp util și de înaltă calitate a sarcinilor funcționale în conformitate cu fișa postului.
Siguranța echipamentelor medicale, a instrumentelor și a bunurilor sanitare aflate în vehiculul de ambulanță.

Ordine care reglementează munca cu OOI

În timpul muncii sale, un tehnician medical de urgență poate întâlni pacienți cu infecții deosebit de periculoase (EDI). Acțiunile sale în acest caz sunt definite de următorul document:
Ministerul Sănătății al URSS, Direcția principală de infecții de carantină, Direcția principală de tratament și îngrijire preventivă. „Instrucțiuni pentru efectuarea măsurilor inițiale la identificarea unui pacient (cadavru) suspectat de ciumă, holeră sau febră hemoragică virală contagioasă.” Moscova - 1985. (fragmente).
„... La stabilirea unui diagnostic prealabil și efectuarea măsurilor primare pentru aceste boli, să se ghideze după următoarele perioade de incubație: ciuma - 6 zile; holera - 5 zile; Febra Lassa, Ebola, boala Marburg - 21 zile; variola maimuțelor - 14 zile.
În toate cazurile de identificare a unui pacient (cadavru), informarea imediată către autoritățile și instituțiile sanitare din subordinea acestora trebuie să conțină următoarele informații:
data bolii;
diagnostic preliminar, cine l-a pus (numele medicului sau paramedicului, funcția, denumirea instituției), pe baza ce date (clinice, epidemiologice, patologico-anatomice);
data, locul și ora identificării pacientului (cadavrului);
unde se află în prezent (spital, avion, tren, navă);
numele de familie, prenumele, patronimul, vârsta (anul nașterii) pacientului (cadavrului);
denumirea țării, orașului, regiunii (teritoriului) de unde a sosit pacientul (cadavrului), ce tip de transport (număr de tren, mașină, zbor cu avionul, navă), ora și data sosirii;
adresa domiciliului permanent, nationalitatea pacientului (cadavrului);
scurt istoric epidemiologic, tablou clinic și severitatea bolii;
dacă ați luat medicamente pentru chimioterapie sau antibiotice în legătură cu această boală;
dacă ați primit vaccinări preventive;
măsurile luate pentru localizarea și eliminarea focarului bolii (numărul de persoane identificate care au fost în contact cu pacientul (cadavru), efectuând măsuri specifice de prevenire, dezinfecție și alte măsuri antiepidemice;
ce fel de ajutor este nevoie: consultanti, medicamente, dezinfectanti, transport, costume de protectie;
semnătura sub acest mesaj (nume complet, funcția ocupată);
numele persoanei care a transmis și primit acest mesaj, data și ora mesajului.”

Paramedicul echipei medicale de urgență trebuie să transfere aceste informații medicului superior al turei, iar în cazul în care este imposibil să facă acest lucru, dispecerului pentru transmiterea ulterioară către autorități.

„Un medic specialist ar trebui să suspecteze o boală de ciumă, holeră, GVL sau variola maimuței pe baza tabloului clinic al bolilor și a istoricului epidemiologic... De multe ori factorul decisiv în stabilirea unui diagnostic îl reprezintă următoarele date din istoricul epidemiologic:
sosirea unui pacient dintr-o zonă nefavorabilă acestor infecții pentru un timp egal cu perioada de incubație;
comunicarea pacientului identificat cu pacienți similari de-a lungul traseului, la locul de reședință sau locul de muncă, precum și prezența acolo a oricăror boli de grup sau decese de etiologie necunoscută;
ședere în zone limitrofe țărilor nefavorabile pentru aceste infecții, sau în teritoriu exotic pentru ciumă.

Trebuie avut în vedere faptul că aceste infecții, în special în timpul manifestărilor inițiale ale bolii, pot da imagini similare cu o serie de alte boli infecțioase și neinfecțioase. Prin urmare, pot fi observate simptome similare:
pentru holeră - cu boli intestinale acute (dizenterie, alte boli acute), infecții toxice de diferite naturi; otrăvire cu pesticide;
cu ciumă - cu diverse pneumonii, limfadenită cu temperatură ridicată, sepsis de diverse etiologii, tularemie, antrax;
pentru varicela maimuță - cu varicela, vaccin generalizat și alte boli însoțite de erupții cutanate pe piele și mucoase;
cu febră Lassa, Ebola, boala Marburg - cu febră tifoidă, malarie. În prezența hemoragiilor, este necesar să se diferențieze de febra galbenă, dengue, febra Crimeea-Congo.”

Dacă la locul apelului este depistat o persoană bolnavă sau un cadavru suspect de OI, trebuie luate următoarele măsuri:
Pacientul (cadavrul) este izolat temporar în camera (apartamentul) în care a locuit sau a fost descoperit. Izolați contactele din încăperile adiacente.
Dacă bănuiți o boală cu ciuma, GVL sau variola maimuțelor, gura și nasul trebuie acoperite temporar cu un prosop sau mască înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție; dacă nu, faceți una dintr-un bandaj sau eșarfă.
Transferați informațiile colectate conform schemei de mai sus (Schema Nr. 1) către medicul de tură superior sau dispecer prin telefon. În lipsa acestuia, fără a părăsi sediul printr-o ușă sau o fereastră închisă, cereți vecinilor sau altor persoane să vă invite șoferul (nu-l lăsați să intre în incintă), spuneți-i informațiile colectate și rugați-i să trimită o echipă de epidemiologi și de protecție. îmbrăcăminte pentru a vă ajuta. În același timp, ar trebui să preveniți răspândirea panicii printre altele.
În camera în care se află pacientul și echipa de ambulanță, toate ferestrele și ușile sunt bine închise, aerul condiționat este oprit, iar orificiile de ventilație sunt sigilate (cu excepția cazurilor de holeră). Pacientul nu are voie să folosească sistemul de canalizare și la fața locului se găsesc recipientele necesare pentru colectarea secrețiilor, care sunt dezinfectate. Brigada EMS este dotată cu mijloace speciale în acest scop (schema nr. 2).
Orice contact al persoanelor din afara cu pacientul este interzis. La compilarea listelor de contacte, se iau în considerare contactele din spațiile conectate prin canale de ventilație (cu excepția cazurilor de holeră).
În același timp, pacientul începe să primească îngrijirile medicale necesare.
După sosirea echipei epidemiologice, paramedicul și ceilalți membri ai echipei își îmbracă costume de protecție și stau la dispoziția medicului specialist sosit.
Pacientul și echipa de ambulanță sunt internați într-un spital special amenajat pentru izolarea pacienților cu infecții respiratorii acute în conformitate cu ordinele autorităților sanitare locale.

Procedura de îmbrăcare a costumului anti-ciumă.
Salopete (pijamale).
Șosete (ciorapi).
Cizme (galoșuri).
Glugă (baticul mare).
Robă anti-ciumă.
Respirator (mască).
Ochelari.
Mănuși.
Prosop (așezat în spatele taliei halatului pe partea dreaptă).
Dacă este necesar să folosiți un fonendoscop, acesta este purtat în fața unei glugă sau a unei eșarfe mari.
Dacă hainele proprii ale paramedicului sunt puternic contaminate cu secrețiile pacientului, acestea sunt îndepărtate. În alte cazuri, peste îmbrăcăminte se poartă un costum anti-ciumă.

Procedura de scoatere a costumului anti-ciumă. Își scot costumul foarte încet. Purtând mănuși, spălați-vă mâinile într-o soluție dezinfectantă (soluție de acid carbolic 5%, soluție de cloramină 3%, soluție de lisol 5%) timp de 1-2 minute, apoi:
Scot un prosop de la curea.
Cizmele sau galoșurile se șterg de sus în jos cu un tampon de bumbac umezit cu o soluție dezinfectantă. Pentru fiecare cizmă se folosește un tampon separat.
Scoateți fonendoscopul (fără a atinge părțile expuse ale pielii).
Își scot ochelarii.
Își scot masca.
Desfaceți legăturile gulerului halatului, curelei și mânecilor.
Scoateți halatul pliându-l cu partea exterioară (murdară) spre interior.
Scoateți eșarfa rulând-o de la colțuri spre centru, cu partea murdară spre interior.
Scoateți mănușile.
Cizmele (galoșurile) se spală din nou într-o soluție dezinfectantă și se scot fără a le atinge cu mâinile.

Toate părțile costumului sunt scufundate într-o soluție dezinfectantă. După îndepărtarea costumului, spălați-vă mâinile cu apă caldă și săpun.

Instalație pentru colectarea materialului nativ de la un pacient cu suspiciune de holeră (pentru instituții spitalicești neinfecțioase, stații de îngrijire medicală de urgență, ambulatori, SKP, SKO) - schema nr. 2.
Borcane sterile de cel puțin 100 ml - cu gât larg, cu capace sau dopuri măcinate - 2 buc.
Linguri sterile (perioada de sterilizare 3 luni) - 2 buc.
Pungi de plastic - 5 buc.
Șervețele din tifon - 5 buc.
Trimitere pentru analiză (formulare) - 3 buc.
Tencuiala adeziva - 1 pachet.
Creion simplu - 1 buc.
Bix (recipient metalic) - 1 buc.
Instrucțiuni pentru colectarea materialului - 1 buc.
Cloramină într-o pungă de 300 g la 10 litri de soluție 3% și înălbitor uscat într-o pungă la o rată de 200 g la 1 kg de descărcare.

Dacă se suspectează holeră, scaunul și vărsăturile trebuie luate pentru analize de laborator imediat când pacientul este identificat și întotdeauna înainte de tratamentul cu antibiotice. Secrețiile într-un volum de 10–20 ml se transferă cu linguri în borcane sterile, care se închid cu capace și se pun în pungi de plastic. Probele sunt livrate la laborator într-un recipient sau în recipiente (cutii) metalice. Fiecare eprubetă, borcan sau alt recipient în care este plasat materialul de la pacient este închis etanș cu capace, iar exteriorul este tratat cu o soluție dezinfectantă. După aceasta, acestea sunt așezate în pungi și sigilate cu bandă adezivă sau legate strâns.

Comenzi de muncă

Pe lângă ordinele, extrase din care au fost date mai sus, tehnicianul medical de urgență trebuie să fie ghidat în activitatea sa de următoarele documente:
Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 408 din 12 iulie 1989 „Cu privire la măsurile de prevenire a hepatitei virale”.
OST 42–21–2–85 (din 1985) „Dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea produselor medicale”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 295 din 1995 - „Cu privire la punerea în aplicare a regulilor de efectuare a examenului medical obligatoriu pentru HIV și a listei lucrătorilor din anumite profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații care fac obiectul medical obligatoriu. examen pentru HIV.” Acest document enumeră grupurile de persoane care sunt supuse testării HIV obligatorii, regulile de efectuare a acestor teste, precum și o listă a manifestărilor clinice pe baza cărora poate fi suspectată SIDA la un pacient.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 375 din 23 decembrie 1998 „Cu privire la măsurile de consolidare a supravegherii epidemiologice și prevenirea infecției meningococice și a meningitei bacteriene purulente”. Sunt prezentate tabloul clinic al meningitei și tacticile de tratament pentru pacient.
Ordinul nr. 171 al Ministerului Sănătății al URSS din 27 aprilie 1990 „Cu privire la supravegherea epidemiologică a malariei”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330 din 12 noiembrie 1997 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a contabilității, depozitării, prescrierii și utilizării stupefiantelor”.
Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 348 din 26 noiembrie 1998 „Cu privire la consolidarea măsurilor de prevenire a tifosului epidemic și combaterea păduchilor”. Sunt descrise tabloul clinic al tifosului epidemic și al bolii Brill, mecanismul infecției, complicațiile și tratamentul.
Anumite alte ordine și instrucțiuni și ordine și instrucțiuni de la autoritățile locale de sănătate. Semnificația acestor documente este verificată periodic la locul de muncă de către reprezentanții comisiilor relevante, precum și de către șefii instituțiilor medicale.

Asistența medicală de urgență populației din orașele mari ale Federației Ruse este asigurată de departamentele de îngrijire medicală de urgență (încăperi) ale APU. Departamentul de urgenta este o unitate structurală a APU, concepută pentru a oferi îngrijiri medicale non-stop în locurile de rezidență permanentă și temporară a adulților și copiilor, pentru bolile acute și exacerbarea bolilor cronice care nu necesită intervenție medicală urgentă. Asistența medicală de urgență la domiciliu este asigurată pe o bază teritorială non-stop de echipe mobile ale secțiilor de asistență medicală de urgență organizate în una sau mai multe clinici pentru populația unei anumite regiuni administrative. Limitele zonei de serviciu ale secțiilor de asistență medicală de urgență sunt aprobate de autoritatea sanitară a regiunii administrative.

Principalele sarcini ale departamentului de urgență sunt:

Acordarea de îngrijiri medicale la timp 24 de ore din 24 în locurile de reședință permanentă și temporară pentru adulți și copii, pentru bolile acute și exacerbarea bolilor cronice care nu necesită intervenție medicală urgentă;

Acordarea de îngrijiri medicale persoanelor bolnave și accidentate care au aplicat pe cont propriu direct la secție (ambulatori);

Efectuarea de apeluri active către pacienții care au nevoie de supraveghere medicală dinamică, asigurând continuitate în lucrul cu instituțiile medicale ale orașului pentru a acorda îngrijiri medicale de urgență populației;

Sesizarea autorităților sanitare ale teritoriului și a organelor administrative relevante despre toate urgențele și accidentele din zona de serviciu a departamentului;

Predarea pacienților către instituții sociale (pensii etc.) în urma trimiterilor de la medicii clinicilor teritoriale;

Transportul pacienților pentru consultații, examinări, hemodializă în instituțiile sanitare etc.

Compartimentul de asistență medicală de urgență este condus de șeful secției, care este numit și eliberat din funcție de către medicul-șef al instituției medicale, a cărei unitate structurală este secția de asistență medicală de urgență.

Unitatea funcțională principală a secției de asistență medicală de urgență este echipa mobilă (medicală, transport ambulanță pentru transportul pacienților). Echipa medicală este formată dintr-un medic specializat în îngrijiri medicale de urgență, un paramedic (asistent), un infirmier și un șofer. Echipa de paramedici pentru transportul pacientilor include un paramedic si un sofer. Numărul de schimburi de lucru ale echipelor mobile, profilul acestora și programul de lucru (programul) sunt determinate de organizația de nivel superior, ținând cont de numărul de apeluri de la populație către departament, densitatea fluxului orar de apeluri, numărul de apeluri pe zi a săptămânii, lunile anului, numărul de pacienți supuși urgenței și spitalizării planificate.

Apelurile sunt primite și transmise echipelor de teren de către un paramedic (asistent medical) care primește și transmite apeluri de la departamentul de dispecerat medical de urgență. Răniții (pacienții) livrați de echipele de vizitare ale secției medicale de urgență trebuie să fie imediat transferați personalului de serviciu al secției de internare a spitalului cu mențiune în „Card de apel” a orei sosirii.

Compartimentul de asistență medicală de urgență nu emite documente care să ateste invaliditatea temporară și rapoarte medicale medico-legale, nu efectuează un examen de intoxicație alcoolică, ci furnizează informații orale atunci când contactează populația personal sau telefonic despre localizarea persoanelor bolnave și rănite. Dacă este necesar, emite certificate sub orice formă care indică data, ora aplicării, diagnosticul, examinările efectuate, îngrijirile medicale acordate și recomandările pentru continuarea tratamentului.

PROIECT

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale

Federația Rusă

P R I K A Z

Moscova №______

„Cu privire la îmbunătățirea organizării activităților de ambulanță și asistență medicală de urgență pe teritoriul Federației Ruse.”

3.12. Controlul si contabilitatea muncii vehiculelor sanitare.

4. Organizarea funcţionării staţiei
servicii medicale de urgenta

4.1. Apelurile sunt recepționate și transmise echipelor de teren de către un paramedic (asistent medical) care primește și transmite apeluri de la compartimentul operațional (camera de control) al stației de serviciu medical de urgență.

4.2. Răniții (pacienții) predați de echipele mobile ale stației de ambulanță trebuie transferați imediat personalului de serviciu al secției de internare a spitalului cu mențiune în „Card Card” a orei sosirii lor.

4.3. Pentru coordonarea activității de tratament și de prevenire și îmbunătățirea continuității în îngrijirea pacienților, administrația stației ține întâlniri periodice cu conducerea instituțiilor de tratament și prevenire situate în zona de servicii.

4.4. Stația de ambulanță nu emite documente care să ateste invaliditatea temporară și rapoarte medicale medico-legale și nu efectuează controlul de intoxicație alcoolică.

Emite informații orale atunci când este contactat personal sau telefonic despre locația persoanelor bolnave și rănite. Dacă este necesar, eliberează certificate sub orice formă care indică data, ora aplicării, diagnosticul, examinările efectuate, asistența acordată și recomandările pentru continuarea tratamentului în conformitate cu articolul 61 din Fundamentele legislației. Federația Rusă privind protecția sănătății cetățenilor.

Anexa 2 la ordin

Federaţie

din _________ N _____

POZIȚIA aproximativă
privind organizarea activităților unei substații medicale de urgență
Ajutor

1. Dispoziții generale

1.1. O substație de serviciu medical de urgență este o unitate structurală a unei stații de servicii medicale de urgență, concepută pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență non-stop adulților și copiilor, atât la locul incidentului, cât și pe drumul către spital în condiții care amenință sănătatea sau viața cetățenilor sau a celor din jur, cauzate de boli bruște, exacerbarea bolilor cronice în afara locurilor de reședință permanentă sau temporară a cetățenilor, precum și în caz de accidente, leziuni și otrăviri, complicații ale sarcinii și nașterii, indiferent a locului de resedinta al cetatenilor.

1.2. Pentru a apropia asistența medicală de populație și pentru a reduce timpul de călătorie, în orașele cu o populație de peste 100 de mii de locuitori sunt create substații de asistență medicală de urgență, ținând cont de condițiile locale (lungimea așezării și terenul). Zonele de deservire a stației sunt stabilite de către autoritatea sanitară a orașului la recomandarea medicului șef al stației de serviciu medical de urgență. Substațiile sunt organizate cu o accesibilitate de transport de 20 de minute către cele mai îndepărtate puncte de service. Zonele de deservire a stațiilor sunt stabilite ținând cont de numărul, densitatea, componența pe vârstă a populației, caracteristicile de dezvoltare, saturația zonei cu întreprinderi industriale, starea rutelor de transport și intensitatea traficului. Limitele zonei de serviciu sunt condiționate, deoarece echipele de substații mobile pot fi trimise, dacă este necesar, în zonele de activitate ale altor substații.

1.3. Substația de asistență medicală de urgență este condusă de șeful, care este numit și eliberat din funcție în modul prescris de către medicul-șef al postului de asistență medicală de urgență.

1.4. Managerul este ghidat în activitățile sale de legislația Federației Ruse, documentele de reglementare și metodologice ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Carta stației de îngrijire medicală de urgență, ordinele și instrucțiunile medicului șef al stație, aceste reglementări și poartă întreaga responsabilitate pentru funcționarea substației.

1.5. Unitatea funcțională principală a unei substații de îngrijiri medicale de urgență este o echipă mobilă (paramedic, medical, terapie intensivă și alte echipe de înaltă specializare).

1.6. Echipele sunt create în conformitate cu standardele de personal, cu așteptarea de a oferi muncă în ture non-stop.

1.7. Structura substației de asistență medicală de urgență prevede o cameră de control cu ​​unul (două) posturi non-stop.

Stația de serviciu medical de urgență ar trebui să fie amplasată într-o clădire joasă separată.

Lista incintelor substației și zona acestora trebuie să respecte SNiP actual.

2.13. Informați administrația stației de ambulanță despre toate situațiile de urgență apărute în timpul apelului.

2.14. La solicitarea angajaților Departamentului de Afaceri Interne, opriți pentru a acorda îngrijiri medicale de urgență, indiferent de locația pacientului (rănit).

2.15. Menține documentația de contabilitate și raportare aprobată.

2.16. În modul prescris, creșteți-vă nivelul profesional și îmbunătățiți abilitățile practice.

2.17. Anual, sunt supuse testării cunoștințelor teoretice și a abilităților practice de către o comisie a instituției aprobată de medicul șef.

3. Drepturi

Un paramedic al unei echipe de ambulanță de paramedic care vizitează are dreptul de a:

3.1. Apelați o echipă medicală de urgență pentru ajutor, dacă este necesar.

3.2. Faceți propuneri pentru îmbunătățirea organizării și acordării asistenței medicale de urgență, îmbunătățirea condițiilor de muncă pentru personalul medical.

3.3. Îmbunătățiți-vă calificările în specialitatea dvs. cel puțin o dată la 5 ani. Treceți certificarea și recertificarea în conformitate cu procedura stabilită.

3.4. Participa la conferinte medicale, intalniri, seminarii sustinute de administratia institutiei.

4. Responsabilitate

Paramedicul echipei mobile de ambulanță răspunde în modul prevăzut de lege:

4.2. Siguranța echipamentelor medicale, a instrumentelor și a bunurilor sanitare aflate în vehiculul de ambulanță.

O poziție similară poate fi folosită pentru un șofer care lucrează într-o cameră de urgență.

Anexa 12 la ordin

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Federaţie

din _________ N _____

Standarde aproximative de personal pentru personalul medical și farmaceutic din stațiile și departamentele de asistență medicală de urgență și de urgență

1. Standarde aproximative de personal pentru personalul medical și farmaceutic al stațiilor de îngrijire medicală de urgență, care sunt instituții independente
	Titluri de post	Numărul de posturi
	Personal medical
	Medic șef - director al centrului teritorial de medicină a dezastrelor	1 post pe post, care include centrul teritorial de medicina dezastre
	medic șef	1 poziție pe stație
	Medic-șef adjunct pentru Afaceri Medicale	1 poziție pe stație
	Șeful Asociației teritoriale a substațiilor – medic de urgență	Bazat pe 1 poziție la 6 substații
		Bazat pe 1 post nonstop per stație pentru fiecare 20 de mii de plecări pe an
	Doctor epidemiolog	Bazat pe 1 poziție la 80 de echipe medicale de urgență
		1 post pentru fiecare substație
	Medic de urgență
	Doctor - stagiar	Determinat anual de Comitetul de Sănătate din Sankt Petersburg
	Sef sectie operativa - medic urgenta (ca sef sectie)	1 poziție pe stație
	Medic de urgență pentru vizite de control (serviciu de control de linie)	Bazat pe 1 post pe stație cu un număr de plecări de peste 75 mii pe an, suplimentar 1 post la fiecare 250 mii plecări pe an
	Sef sectie spitalizare - medic urgenta (ca sef sectie)	1 post pe post care include o secție de spitalizare
	Medic de urgență al secției de spitalizare	Sau la rata de 1 poziție pentru fiecare 5 echipe de servicii medicale de urgență care lucrează non-stop
	Sef compartiment organizatoric si metodologic - medic urgentist	1 pozitie
	Doctor - metodolog	Pe baza unei poziții pentru fiecare 500 de mii de oameni din populația unei entități constitutive a Federației Ruse
	Statistician	Bazat pe o poziție pentru fiecare 2 milioane de locuitori ai populației unei entități constitutive a Federației Ruse
	Medic-șef adjunct pentru Apărare Civilă și Medicină de Dezastre	1 poziție pe stație
	Psihoterapeut	1 pozitie
	Psiholog medical	1 pozitie
	Personalul de asistenta medicala
	Medic șef adjunct pentru lucrul cu personalul paramedical (paramedic șef)	1 poziție pe stație
	Paramedic senior	1 post pentru fiecare substație
		1 post pentru fiecare substație
		Bazat pe 2 posturi non-stop pentru fiecare substație
	Paramedic (asistenta)	Pe baza a 2 posturi prevazute pentru fiecare post de medic ca parte a unei echipe medicale
	Paramedic
	Moaşă	În cota de 1 post pe schimb de muncă al unei ambulanțe pentru o echipă care transportă femei în travaliu
	Paramedic superior al departamentului operațional	1 pozitie
	Paramedic senior (asistent medical) pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de teren	2 posturi (câte câte o poziție pentru sectorul de recepție a apelurilor și sectorul de dispecer al brigăzii)
	Paramedic sau asistent medical să primească apeluri și să le transfere echipei de teren	- Sector recepție apel: la rata de 1 post nonstop la 200 de apeluri pe zi;
- Sectorul de dispecerat al brigadei: la rata de 1 post non-stop pentru 8 echipe medicale de urgenta;
	Paramedic sau asistent medical pentru primirea apelurilor și transferarea acestora către echipa de vizitare a secției de spitalizare	- Bazat pe 1 poziție pentru fiecare 5 echipe de servicii medicale de urgență care lucrează non-stop
	Paramedic (asistent) al departamentului organizatoric si metodologic
	Statistician medical al departamentului organizatoric si metodologic	Bazat pe 1 poziție pentru fiecare 1 milion de persoane din populația unei entități constitutive a Federației Ruse
	Personal medical junior
	Ordonat
	Personal farmaceutic
	Manager de farmacie	1 poziție pe stație
	farmacist	Bazat pe o poziție pentru fiecare 100 de mii de călătorii pe an
2. Standarde aproximative de personal pentru personalul medical din departamentele de ambulanță și asistență medicală de urgență din cadrul unităților de asistență medicală
	Titluri de post	Numărul de posturi
	Personal medical
	Medic-șef adjunct pentru Asistență Medicală de Urgență	1 post dacă este disponibil în personal statii minim 40 de posturi medicale
	Șef secție – medic de urgență	1 post pentru secția de îngrijiri medicale de urgență (urgențe) cu numărul de vizite pe an de cel puțin 5 mii, dacă instituția nu poate introduce funcția de medic șef adjunct
	Director de substație – medic de urgență (ca șef de secție)	1 post pentru fiecare substație
	Medic senior de urgență	Bazat pe 1 post nonstop per stație (departament) pentru fiecare 20 de mii de plecări pe an
	Medic de urgență	Bazat pe 1 post pe schimb de ambulanță
	Medic-specialist (profil relevant) al echipelor vizitatoare	Bazat pe 1 post pe schimb de lucru al unei ambulanțe pentru a oferi populației îngrijiri medicale de specialitate adecvate
	Doctor - stagiar	Stabilit anual de către autoritatea sanitară
	Personalul de asistenta medicala
	Paramedic senior	1 post pe stație (departament) cu numărul de călătorii pe an de cel puțin 10 mii,
1 post pe stație cu numărul de vizite pe an de cel puțin 10 mii,
	Paramedic sau asistent medical să primească apeluri și să le transfere echipei de teren	Bazat pe 1 post non-stop la 30 de mii de plecări pe an, dar nu mai puțin de 1 post non-stop per stație (departament).
1 post de 24 de ore per substație
	Paramedic (asistenta)	Pe baza unui post prevăzut pentru fiecare post de medic ca parte a echipei de asistență medicală de urgență; Pe baza a 2 posturi prevazute pentru fiecare post de medic ca parte a echipei medicale de urgenta;
	Paramedic	Bazat pe 2 posturi per post de ambulanță ca parte a unei echipe de paramedic;
La rata de 1 post pe tură de lucru a unei ambulanțe ca parte a unei echipe de transport pacienți
	Paramedic (ca parte a unei echipe specializate)	2 posturi prevazute pentru fiecare post de medic de profil corespunzator.
	Asistent medical anestezist al grupului de anestezie-reanimare a echipei mobile	2 posturi prevazute pentru fiecare post de medic anestezist-reanimator al grupului de anestezizare-reanimare a echipei vizitatoare
	Asistenta secției de sterilizare	Pe baza standardelor de volum de muncă stabilite pentru asistenții medicali din secțiile de sterilizare centralizată
	Statistician medical	Intr-o statie cu numarul de plecari pe an: peste 25 mii - 1 pozitie; peste 50 mii - 1-2 posturi; peste 75 mii - 2 posturi.
	Recepționer de birou medical	Într-o stație cu numărul de plecări pe an peste 25 mii - 1 poziție, peste 75 mii - 2 poziții.
	Personal medical junior
	Ordonat	Bazat pe 1 post pe tură de lucru a unei echipe medicale de urgență (ca parte a fiecărei echipe)
	Asistenta la sectia de sterilizare	1 pozitie (dacă este disponibil echipament special)

Notă. 1. Numărul schimburilor de muncă ale ambulanțelor și durata acestora se stabilește de către autoritatea sanitară în funcție de subordonarea stației (departamentului). Numărul de deplasări efectuate de substații este luat în considerare la determinarea numărului de călătorii în stație.

Numărul de posturi pe post se determină prin împărțirea numărului anual de ore de funcționare a unei ambulanțe pe tură la bugetul anual de timp de lucru al angajaților (medic, paramedic etc.)

2. Într-un oraș nu pot fi organizate mai multe stații sau departamente medicale de urgență (cu excepția secțiilor de asistență medicală de urgență). În același timp, stațiile cu mai puțin de 5 mii de plecări pe an nu pot funcționa ca instituții independente.

3. Standardele de personal pentru personalul medical al secțiilor de asistență medicală de urgență (urgențe), prevăzute de prezenta anexă, se aplică la calcularea numărului de posturi din aceste secții, organizate în modul prescris în cadrul spitalelor (clinicilor) raionale și raionale centrale. districtelor administrative rurale în modul prescris de standardele de personal ale acestor instituţii.

4. La personalul posturilor de asistență medicală de urgență situate în orașe cu o populație de peste 500 de mii de locuitori se poate adăuga funcția de șef al secției operaționale - medic.

5. 1. În cazul în care centrul de medicină de dezastre este o unitate structurală a unei stații de îngrijiri medicale de urgență, personalul centrului de medicină de dezastre se stabilește la nivel regional.

Anexa 13 la ordin

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Federaţie

din _________ N _____

Raportarea statistică a industriei

Cui i se prezinta ____________________________________________________________

Nume, __________________________________________________________________

adresa destinatarului ________________________________________________________________

Formularul nr. 40

Poștal - anual

Spitalele reprezintă

statie de ambulanta (departament)

îngrijire medicală

sefii de departament

asistență medicală din oraș,

Regiune, teritoriu, republică ________________________________________________

Zona ________________________________________________________________

Instituția ________________________________________________________________

Adresa instituției ________________________________________________________________

Raport de la stație (departament), spital de urgență

Numărul populației deservite ___________________________

inclusiv: rural ________________________________

copii ________________________________

(3/11Starile de stabilire

Poziții	Linia nr.	Total la sfârșitul anului de raportare	Inclusiv
	Personalul de asistenta medicala	Personal medical junior	şoferii	Alt personal
Persoane fizice (lucrători cheie)
lucrători cu jumătate de normă
lucrători externi cu jumătate de normă

(3/21 Asistență medicală în timpul călătoriei

(3/2101) Număr de călătorii nereușite (4/1 _____________________________

Refuzat din cauza apelului nefondat 2 _______________________).

Numărul de accidente rutiere (RTA) ________________

Numărul de victime în accidente rutiere ________________________________________________

inclusiv decese ___________________________________

(3/2201) Dintre persoanele cărora li sa acordat asistență de către echipele de paramedici - transportul pacienților (4/1 _________________).

(3/2300) Număr de persoane care au primit îngrijiri ambulatoriu (4/1 ____________).

„___” __________________ 19___ Cap

_________________________________

numele de familie, numărul de telefon al interpretului

sef departament

statistici medicale

si informatica

Anexa 14 la ordin

Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse

Federaţie

din _________ N _____

Reglementări privind centrul de educație și formare din stația de ambulanță

o parte comună

1.1. La o stație de ambulanță se organizează un centru de educație și formare (CTE), fiind unitatea structurală a acesteia, destinată să organizeze menținerea nivelului de calificare, pregătirea personalului medical neînsoțit de certificarea finală și eliberarea documentelor de învățământ, precum și pentru formarea cadrelor didactice pentru formarea șoferilor, angajaților de serviciu, participarea la lichidarea consecințelor unui accident, metode de acordare a asistenței medicale persoanelor rănite în accident

1.2. Centrul de educație și formare este condus de un metodolog, numit și eliberat din funcție de medicul șef al serviciului medical de urgență.

1.3. În activitățile sale, Centrul de Formare este ghidat de legile federale, decretele Guvernului Federației Ruse, deciziile și documentele Ministerului Educației, Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Comitetul de Sănătate.

1.4. Centrul de formare își desfășoară activitățile în conformitate cu prezentul Regulament

Scopuri principale

2.1. Planificarea și organizarea formării avansate pentru lucrătorii medicali de urgență

2.2. Organizarea certificării lucrătorilor medicali de urgență

2.3. Suport metodologic pentru pregătirea personalului medical de urgență

2.4. Implementarea suportului metodologic pentru activitățile personalului medical de urgență

2.5. Studiul, analiza si diseminarea celor mai bune practici ale angajatilor in implementarea tehnologiilor inovatoare in toate domeniile de activitate ale personalului medical

2.6. Organizarea instruirii cadrelor didactice pentru instruirea conducătorilor auto, angajaților serviciilor implicate în lichidarea consecințelor accidentelor rutiere, modalități de acordare a asistenței medicale persoanelor rănite în urma accidentelor rutiere

2.7. Dezvoltarea metodologică a problemelor de conținut, forme, mijloace și metode de pregătire a cadrelor didactice pentru pregătirea șoferilor, angajaților serviciilor implicate în lichidarea consecințelor unui accident, metodelor de acordare a asistenței medicale persoanelor rănite în urma unui accident.

3. Funcții principale

3.1. Efectuarea unei planificări pe termen lung și continuă pentru formarea avansată a lucrătorilor medicali de urgență

3.2. Participarea la dezvoltarea și crearea pregătirii metodologice avansate necesare pentru lucrătorii medicali de urgență

3.3. Comunicare cu instituții științifice, instituții de formare postuniversitară

3.4. Organizarea certificării personalului medical de urgență

3.5. Desfășurarea de seminarii de formare care vizează creșterea nivelului de cunoștințe teoretice și abilități practice ale lucrătorilor medicali de urgență

3.6. Organizarea și efectuarea evaluării de către experți a nivelului de cunoștințe teoretice și abilități practice ale lucrătorilor medicali de urgență

3.7. Organizarea de seminarii de formare pentru instruirea cadrelor didactice pentru instruirea conducătorilor auto, angajaților serviciilor implicate în lichidarea consecințelor accidentelor rutiere, modalități de acordare a asistenței medicale persoanelor rănite în urma accidentelor rutiere

3.8. Organizarea lucrărilor privind dezvoltarea suportului metodologic pentru seminare de formare pentru lucrătorii medicali ai serviciului medical de urgență privind pregătirea cadrelor didactice pentru formarea șoferilor, angajaților serviciilor implicate în lichidarea consecințelor unui accident, metode de acordare a asistenței medicale persoanelor rănit în urma unui accident

3.9. Organizarea, desfășurarea și participarea la conferințe practice pe teme de actualitate ale serviciilor de urgență

Organizarea activităților centrului de educație și formare (ETC)

4.1. Structura organizatorică și personalul centrului de formare este stabilită și aprobată de medicul șef

4.2. Centrul de pregătire menține documentația în conformitate cu nomenclatorul cazurilor privind organizarea de pregătire avansată și certificarea lucrătorilor medicali de urgență

4.3. Controlul asupra activităților centrului de formare este efectuat de către medicul șef al SSMP