При какой заболевание отекают руки и ноги. Отекают ступни ног и кисти рук

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов. Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Источник: depositphotos.com

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

• отеки образуются на голенях обеих ног;
• они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
• кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
• отеки неподвижны;
• жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении.

Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: depositphotos.com

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично.

При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма.

Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача. Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Источник: depositphotos.com

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»). Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Источник: depositphotos.com

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Источник: depositphotos.com

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

Источник: depositphotos.com

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Источник: depositphotos.com

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Источник: depositphotos.com

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Не редким у людей бывает вопрос: почему отекает лицо и глаза по утрам, а также конечности. Суть в том, что с годами у человека обмен веществ становится пассивнее, чем прежде и снижается функция, отвечающая за выделение химических соединений из организма — секрецию ЖКТ. Соответственно ткани становятся слабыми, нарушается водно-солевой баланс, вывод жидкости из организма тормозится. Но не только в этом могут быть причины отечности. Иногда они куда серьезнее и требуют срочного медицинского вмешательства.

Причины утренних отеков лица

Заметив, что отекает лицо по утрам – что делать? — первый вопрос. Такой факт, несомненно, заставляет задуматься о возможном недуге, который провоцирует возникновение отеков.

Если появляется отек лица по утрам, причины могут быть следующими:

1. Неправильный питьевой режим. Рекомендуется употреблять минимум 60 мл воды на каждый 1 кг веса человека. Такой объем обеспечивает стабильный водно-солевой баланс в крови, следовательно, всегда останется в русле сосудов.
2. В продуктах питания избыток соли. При избыточном скоплении соли в пространстве между клеток появляется жидкость.
3. Частые стрессовые ситуации и отсутствие отдыха провоцируют усиленную выработку стероидных гормонов надпочечников. Из-за этого в организме не выделяется нужное количество жидкости.
4. Употребление алкогольных напитков приводит организм к обезвоживанию. Соль частично выходит с жидкостью. При этом осмотическое давление крови не поддерживается. Жидкость покидает сосуды и пространство между клеток, образуются отеки.
5. Могут вызвать отечность лица по утрам причины такие, как аллергические реакции. Если перед сном накануне в организм попали вещества с аллергенами, утром не избежать отека.
6. Неправильное положение во сне, если голова расположена низко в мягкой или слишком твердой подушке.
7. Почечные заболевания из-за патологий системы мочевыделений. Не происходит выделение нужного объема жидкости из организма. Если человек всю ночь находился в горизонтальном положении, с утра появляются отеки.
8. Из-за проявления сердечных заболеваний отекает лицо по утрам. Причины кроются в нарушении работы сердца. На ранних стадиях отекают конечности, когда лечение не помогает — появляются массивные отеки.

Причины отеков глаз

Есть категория людей, которых беспокоит и то, почему отекают глаза по утрам. Это создает ощущение дискомфорта не только на первую половину дня, но иногда и до вечера. Когда отекают глаза по утрам, причины иногда кроются в заболеваниях, не имеющих выраженной симптоматики.

При наличии припухлости, если отекают верхние веки, возникает проблема ограничения зрительной функции, на коже появляется зуд и раздражительность.

Если появляются отеки под глазами по утрам, причины могут быть такого характера:

1. Применение медикаментозного средства, вызывающего скапливание жидкости.
2. Отекают веки по утрам — причина в проявлении усталости и воспалительных процессов, провоцирующих задержание жидкости по всему телу.
3. Если нарушается водный баланс в организме из-за обезвоживания по причине похмельного синдрома.
4. Слишком обильное питье или употребление соли перед сном.
5. Иногда, если возник отек верхних век по утрам — причины в интоксикации организма.
6. Аллергические реакции.
7. Фактор наследственности. Если у родителей была такая проблема — дети могут ее унаследовать.
8. Провокатором является заболевание конъюнктивитом, ушная боль, вегетососудистая дистония, аденоиды и прочие недуги.
9. Если появляются отеки век по утрам, причины могут крыться в сбоях гормонального фона. При этом организм старается сохранять жидкость под тонким шаром эпидермиса глазницы.

Отекают руки

Не менее редким является проблема — почему отекают руки по утрам. Она затрагивает людей разной возрастной категории, от детей до стариков, не зависимо от их образа жизни. Часто, если отекают руки по утрам, причина может быть в проявлении серьезной патологии. Для ее диагностирования лучше обратиться к доктору.

Если регулярно появляется отечность, причины могут быть функциональные или органические.

Функциональные нарушения:

1. Преизбыток в потреблении соли — это задерживает жидкость в организме.
2. Отеки по утрам при беременности. Происходит это из-за изменения гормонального фона в организме женщины, приводящее к задерживанию жидкости. В первую очередь отекают руки при беременности. Заметно это становится, когда снять кольцо с пальца почти невозможно. Также сдавливаются магистральные сосуды из-за матки, которая увеличилась в размерах. Это приводит к застоям крови.
3. По утрам отекают пальцы рук из-за предменструального синдрома у женщин. Виновником является эстроген в большом количестве, который находится в крови. Он задерживает воду.

Органические нарушения заключаются в заболеваниях:

• остеохондроз шейного позвоночника;
• инфекции кожных покровов;
• ревматический и ревматоидный артрит;
• тромбозы сосудов конечности;
• аллергия;
• травматические воздействия;
• нарушен отток лимфы;
• невролгия;
• патологии сердца и почек.

Зачастую отекают ноги по аналогичным причинам. К ним можно добавить заболевание вен, особенно у женщин. А также отек могут спровоцировать неудобные узкие туфли на каблуке или большие нагрузки на ноги. И наоборот – малоподвижный образ жизни.

Лечение

Существует несколько методов снятия отеков без медикаментов:

1. Отеки с лица снимет настой 1 ст. л. кукурузных рылец и 1 стакана кипятка. Настоять 3 часа, процедить, 2 раза в день принимать перед едой.
2. Под глазами снимет отек размягченная мята, наложенная в марле на глаза 10 минут. Поможет и огуречная кашица, использованная таким же способом.
3. От аллергических отеков поможет смесь из измельченных ягод красной рябины с сахаром. Проварив на медленном огне, добавлять в чай по 3 ст. л.
4. От отека, вызванного заболеваниями сердца, спасет настойка из комплекса таких трав, как подорожник, зверобой, толокнянка, плоды шиповника и крапива. На 1 ст. л. смеси взять 400 мл воды. Прокипятив несколько минут, около часа настоять. В 4 приема принимать отвар не зависимо от приема пищи.

Медицинские препараты необходимо принимать согласно поставленному диагнозу и предписаниям врача после проведенного обследования, только тогда можно избежать негативных последствий и избавиться от проблемы. Самолечение — чаще вред, чем польза.

Артериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (отходит от аорты ), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (на уровне нижнего края большой грудной мышцы ) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др. ).

Вены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (или между ними ). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены.

Венозная система плеча представлена двумя поверхностными (латеральная и медиальная подкожные ) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки ), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (венозную кровь ) дальше в верхнюю полую вену.

Лимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (наружная и внутренняя ) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами.

Помимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы.

Ткани плечевой области иннервируются медиальным (локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва ), латеральным (мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва ) и задним (подмышечный и лучевой нервы ) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения.

Область локтя

Область локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (локтевой и лучевой ), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров.

Область локтя кровоснабжается ветвями плечевой (нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча ), локтевой (локтевая возвратная артерия ) и лучевой (лучевая возвратная артерия ) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя.

Отток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (внешнюю боковую ) и медиальную (внутреннюю боковую ) подкожные вены.

Область локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья ) и выходящие (глубокие лимфатические сосуды плеча ) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки.

Локтевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья.

Область предплечья

Границами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (внешней боковой ) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (внутренней боковой ) стороне предплечья.

Кости предплечья сверху прикрыты латеральной (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца ), передней (квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др. ) и задней (супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др. ) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Ткани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (лучевой и локтевой ) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия.

С более поверхностных тканей предплечья (кожа, подкожная клетчатка ) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (не всегда присутствует ). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов.

От тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (наружная группа лимфатических сосудов ) и медиальной (внутренняя группа лимфатических сосудов ) подкожных вен руки.

Область предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами.

Область лучезапястного сустава

Область лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (связки, сухожилия и мышцы ). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья.

Область лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии ). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая.

Сбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (следует вместе с медиальной подкожной веной ) и внешней (повторяет ход латеральной подкожной вены ) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (поверхностных лимфатических сосудов ) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями.

Область лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов.

Область кисти руки

Кисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости ) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании.

Нижний ряд (крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция ) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (нижним ) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги.

Кости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др.

Кости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (мышцы ладони и тыла кисти ), связками (межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др. ), сухожилиями и кожей.

Область кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями.

В образовании тыльных (поверхностной и глубокой ) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (она является основной в этой сети ) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.

Пальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (ветви тыльных пястных артерий ), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (ветви общих пальцевых ладонных артерий ).

Поверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (посредством ладонных и тыльных пальцевых вен ). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам.

Венозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (внешнюю боковую ) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (внутреннюю боковую ) подкожную вену руки.

Лимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой.

Причины отека рук

Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология ), лимфатической (застой лимфы ) или артериальной системе (аллергия , синдром Стейнброкера ) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром ), гестоз , снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, кишечника .

Отеки на руках могут появляться по следующим причинам:

• сердечная патология;
• синдром Пархона;
• предменструальный синдром;
• синдром Педжета-Шреттера;
• рак Панкоста;
• синдром верхней полой вены;
• гестоз;
• застой лимфы;
• аллергия;
• синдром Стейнброкера;
• микседема.

Сердечная патология

Правые отделы сердца занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (между венозной кровью и легочными альвеолами ). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (в том числе рук ). Нарушение нормальной работы сердца называется сердечной недостаточностью . Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (мышечный слой сердца ) или эндокард (внутренний слой сердца ), или эпикард сердца (наружный слой сердца ). Например, ее могут вызвать миокардит , инфаркт миокарда , отравления , пороки сердца , амилоидоз и др.

Отеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности ) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо.

Отеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию, не смешаются. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, боли в области сердца , одышка , быстрая утомляемость, цианоз (посинение ) кожных покровов.

При сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови ).

Снижение количества белка в крови

Белковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды.

Снижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна.

Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:

• печеночные заболевания;
• дефицит поступления белка с пищей;
• болезни тонкого кишечника;
• патологии почек.

Печеночные заболевания
Печеночные заболевания (воспаление, цирроз , рак , киста печени и др. ) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови.

Дефицит поступления белка с пищей
Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди ) соблюдении какой-либо диеты , поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления.

Болезни тонкого кишечника
Многие болезни тонкого кишечника (энтерит , амилоидоз, болезнь Крона , туберкулез , болезнь Уиппла, целиакия и др. ) вызывают воспаление и склерозирование (зарастание соединительной тканью ) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени.

Патологии почек
Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и токсины . При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (и, в частности, альбумины ) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу.

Появление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при гломерулонефрите , амилоидозе, поликистозе, пиелонефрите , раке почки , диабетической нейропатии и др.

При значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови.

Синдром Пархона

Синдром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (антидиуретический гормон ) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (накопление ). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней.

Синтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (т.е. снижения общего объема воды в организме ), возникающей в различных ситуациях (при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др. ).

В некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с головной болью , депрессией , слабостью , судорогами , диспептическими расстройствами (тошнота , рвота , боли в животе и др. ).

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала менструации . Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет.

Механизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период прогестерона . Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (через почки ) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома.

Отеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др. ), нарушением работы сердечно-сосудистой (сердцебиение, повышение артериального давления , боли в области сердца ), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, отсутствие аппетита , метеоризм и др. ) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная потливость , кожный зуд , слабость, головокружение , онемение рук, гиперчувствительность (повышенная чувствительность ) к разным запахам.

Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие тромбоза этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (из-за нарушения удаления этой жидкости через вены ) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков.

Наиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (телосложением ) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные ) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные ) и мышечной атрофией (слабой развитостью мышц ).

Причина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (внутреннюю оболочку ). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют тромб , перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности.

Отек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке ). Он охватывает всю верхнюю конечность (пальцы, кисть, предплечье ), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (синюшный ) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности.

Рак Панкоста

Рак Панкоста – злокачественное новообразование (опухоль ), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках.

Отек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (подключичная, плечеголовная ) которой сдавлена, равномерный (то есть отекает вся рука от пальцев до плеча ). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (цианотичный ) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (закупорка ) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи.

Опухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (подключичная, плечеголовная вены ). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения ) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (синдром Панкоста ) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (плече, локте, предплечье, кисти ) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (повышение температуры тела ), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней (рак легкого , аневризма грудной аорты , фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др. ) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (закупорка ) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (например, при ее катетеризации ).

Отеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (посинением ) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, кашлем , головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, боли в грудной клетке , кровотечения в носу , ротовой полости, внутренних органах (пищеводе, легких ).

Клиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей.

Гестоз

Гестоз (или поздний токсикоз беременных ) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (в основном, ног ), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище.

Отекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (повышение артериального давления ) и протеинурии (повышенное выведение белка с мочой ) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца.

Отеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови ), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (альдостерона, адреналина, ренина и др. ), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме.

Застой лимфы

Лимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды ). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков.

Отеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной сыпи . Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним.

Аллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др. ), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (пыли, химических веществ, пыльцы растений и др. ). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный дерматит (локальное аллергическое воспаление кожи ), который является разновидностью аллергической реакции.

Механизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (выходу ) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей.

Синдром Стейнброкера

Синдром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (нервной ) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда.

Основными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (в плече, предплечье, кисти, пальцев ), которые не уменьшаются при приеме обезболивающих средств , отек кисти (реже лучезапястного сустава и предплечья ), контрактуры мышц (плеча, предплечья, кисти ), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности.

Кожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (посинение ) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (неподвижность ) плечевого сустава.

Микседема

Микседема – тяжелая форма гипотиреоза , при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина ). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите (воспаление щитовидной железы ), облучении щитовидной железы, недостатке йода и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов ). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков.

При данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (верхние ) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (тонкие и ломкие ), надломлены, форма их изменена.

Кроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (апатия, депрессия, сонливость и др. ), половой (бесплодие , снижение либидо ), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры , боли в животе и др. ) функции.

Довольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений ), снижения артериального давления, аритмии (нарушение сердечного ритма ), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться аменорея (отсутствие менструации ), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела.

Причины отека рук, появляющегося по утрам

Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (избавление ) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам.

Большое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма.

Следующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др. ).

Отеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь.

Причины отека пальцев рук

Причины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит , остеоартроз , системная красная волчанка , псориаз , дерматомиозит , склеродермия и др. ) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном ).

Механические травмы, ожоги пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др. ). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть инфекция , которая может стать причиной ее рожистого воспаления (бактериальное воспаление кожи ), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают.

Пальцы рук могут отекать при микседеме (крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы ). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем эстрогенов и прогестерона, который способствует задержке в организме воды.

Причины отека рук при беременности

У беременных женщин в определенные периоды срока беременности могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (способность крови удерживать жидкость ), увеличивается общий объем циркулирующей крови (ОЦК ), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода.

Физиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (способствует задержке воды в организме ) и жидкости.

Конечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой ), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках.

Помимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др. ), печени (гепатит , цирроз, опухоль печени ), тонкого кишечника (энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др. ), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков.

Отеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (миокардит, амилоидоз, рестриктивный перикардит и др. ), аллергии, гипотиреозе (снижение выработки гормонов в щитовидной железе ), синдроме Пархона (патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина ).

Методы лечения отеков рук

Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении.

В отличие от медикаментозной терапии (или от физиопроцедур, тугого бинтования ) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов ), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (например, опухолей, кист ) из тканей и органов.

Существуют следующие методы лечения отеков рук:

• медикаментозное лечение;
• физиопроцедуры;
• хирургическое лечение;
• тугое бинтование.

Медикаментозное лечение

При лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг.

Противовоспалительные средства
Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера.

Антикоагулянты
Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены.

Фибринолитики
Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера.

Мочегонные средства
Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (болезни кишечника печени, почек ), синдроме верхней полой вены.

Гипотензивные средства
Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления.

Блокаторы рецепторов вазопрессина
Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (блокаторы рецепторов вазопрессина ) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона.

Гормоны
Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при сахарном диабете .

Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (происхождения ). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца.

Антигистаминные средства
Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (аллергическое активное вещество ) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости.

При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:

• электрофорез лекарственных средств;
• низкочастотная магнитотерапия ;
• УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия );
• СУФ-облучение ();
• низкоинтенсивная СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия ).

Электрофорез лекарственных средств
Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (уколы, таблетки ). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже ). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов ) в отличие, например, от уколов.

Действие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (нарушение лимфотока ), противовоспалительных средств (филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках ), антибиотиков (рожистое воспаление рук ).

Низкочастотная магнитотерапия
В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (улучшает обмен веществ в тканях ), вазоактивного (стимулирует кровоснабжение и лимфоотток ) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей.

УВЧ-терапия
Для УВЧ-терапии (ультравысокочастотной терапии ) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (улучшение питания тканей ), миорелаксирующий (расслабляющий мышцы ) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (синдром Стейнброкера ). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках.

СУФ-облучение
СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение ) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (уничтожающим микробы ), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях.

Низкоинтенсивная СМВ-терапия
При низкоинтенсивной СМВ-терапии (сантиметроволновой терапии ) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (обезболивающий ) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера.

Хирургическое лечение

Хирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое ) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, позвоночника , органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (опухоль легких, органов средостения ), поражать их нервные окончания (опухоль позвоночника, легких ), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (в случае рака почек, печени ).

Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:

• сердечная патология;
• снижение количества белка в крови;
• синдром Педжета-Шреттера;
• рак Панкоста;
• синдром верхней полой вены.

Сердечная патология
При сердечной патологии (пороках развития сердца, инфаркте миокарда, эндокардите и др. ), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца ), которые восстанавливают нормальную функцию сердца.

Снижение количества белка в крови
При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (опухоли, кисты, абсцесса , порока развития и др. ) и коррекции их физиологической деятельности.

Синдром Педжета-Шреттера
При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (катетер ) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб.

Рак Панкоста
Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (плевры, сосудов, лимфатических узлов и др. ).

Синдром верхней полой вены
Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (кистой, опухолью легкого и др. ), то обычно прибегают к их устранению.

Тугое бинтование

Тугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (при помощи эластичного бинта ) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (вместе с сосудами ) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (поверхностных покровах ), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон.

Тугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (удаление молочной железы ).

В некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др. ) или отеках, вызванных снижением белка в крови (при патологиях почек, печени, кишечника и др. ). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (эластичные рукава, перчатки ).

Почему отекает правая рука?

Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др. ) или лимфатической (застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др. ) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (а вместе с ними и межтканевой жидкости ) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки.

Отек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (т.е. не спадает к утру либо к вечеру ), сопровождается посинением (при закупорке вен ) или побелением (при лимфатической недостаточности ) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с болью , слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (то есть увеличением и расширением подкожных вен ).

Локальный отек правой руки (например, кисти, предплечья, локтя и др. ) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (переломах, вывихах , ожогах, ушибах ), рожистом воспалении (инфекционное заболевание кожи ), остеомиелите (воспаление кости ), миозите (воспаление мышц ). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (возникающим при воспалении ) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки.

Почему появляются боли и отек в руках?

Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др.

Комбинация этих двух симптомов (болей и отека ) чаще всего может встречаться при заболеваниях (сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены ), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы.

Боли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (рак верхушки легкого ), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (кислородному голоданию ) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления.

Нарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (или, наоборот, получают с избытком ) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (или сужению ), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (очищения ) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках.

Почему развивается отек лица и рук?

Отек лица и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период.

Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:

• аллергия;
• недостаточность функции сердца;
• синдром верхней полой вены;
• гиперсекреция вазопрессина;
• предменструальный синдром;
• поздний токсикоз беременных;
• гипотиреоз;
• недостаточность функции печени;
• болезни кишечника;
• недостаточность функции почек.

Аллергия
Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей.

Недостаточность функции сердца
Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека.

Синдром верхней полой вены
При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (венозная кровь ) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков.

Гиперсекреция вазопрессина
Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (воды ) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках.

Предменструальный синдром
Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в надпочечниках и яичниках . Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков.

Поздний токсикоз беременных
При позднем токсикозе беременных (гестозе ) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др. ), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса.

Гипотиреоз
Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (любящих воду ) белков (гликозаминогликанов ), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях.

Недостаточность функции печени
Печень – это "завод" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (т.е. способность удерживать жидкость ) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках.

Болезни кишечника
При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка ). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (так как в них оно падает при отсутствии белка ), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица.

Недостаточность функции почек
При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (белки крови ), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков.

В каких случаях сильно отекают обе руки?

Сильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития.

Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:

• повышение венозного давления;
• повышение лимфатического давления;
• аллергические реакции;
• заболевания почек.

Повышение венозного давления
Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (рук, ног, шеи, головы и т. д. ) к органам (сердцу, почкам, печени и др. ). В некоторых случаях (при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого ) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках.

Аллергические реакции
Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (факторов ), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок.

Заболевания почек
Поражение почечной паренхимы (ткани ), встречающееся при различных заболеваниях почек (гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др. ), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (повышенное удаление белка с мочой ) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.

С проблемой отекания верхних или нижних конечностей сталкивается большая часть населения Земли. Немногие уделяют должное внимание данной проблеме, считая, что это временное явление, при котором не стоит начинать что-то делать.

Большинство людей свыкаются и считают это особенностями собственного организма, не понимая, что отеки рук и ног имеют различные причины и в то же время являются симптомами опасных заболеваний. В первую очередь стоит задуматься почему возникли данные проблемы.

Тем не менее непонимание причин возникновения вдруг появившихся отеков многих стимулирует делать весьма странные вещи.

Причины и патогенез отека рук

Сдавливание полой вены

При синдроме верхней полой вены возникает застой рук, который комбинируется лицевой и шейной областью, а также верхними отделами туловища. При этом кожа приобретает синюшный оттенок, который становится более выраженным при наклонах вперёд. Также наблюдаются расширение поверхностных капилляров и повышенная кровоточивость с носа, головная боль, одышка, незначительное снижение зрения.

Неврологические заболевания

Сложно оценить, почему неврологические заболевания способствуют развитию этой симптоматики, не углубившись в патогенез причины. Отекание руки развивается у пациентов с ранее возникшим инсультом, который был осложнён параличом верхних конечностей. Парализованные руки умеренно отекают. Вследствие нарушенного питания тканей часто присоединяются различного рода инфекционные заболевания.

Тромбоз подключичной вены

При данной патологии отекают верхние конечности (чаще одной стороны), наблюдается изменение цвета, повышенная утомляемость, чувство тяжести, одышка. Данные симптомы возникают после физической нагрузки, сопровождаются ощущением тяжести и болезненности.

Предположить именно тромбоз позволяет характерное плотное отекание от плеча до кисти, которое развивается за очень короткий промежуток времени. Рука при этом синюшного цвета, зрительно определяется увеличение размера, не наблюдается реакции после надавливания. Симптомы могут исчезнуть самостоятельно, с последующим повторным возникновением, что свидетельствует о хроническом течении тромбоза подключичной вены.

Сдавливание подключичной вены опухолью

По сравнению с тромбозом, отечность руки выражена менее сильно после сна, нарастает постепенно и одышка, не сопровождается болезненными ощущениями. Часто опухоль сдавливает также безымянную вену, поэтому наблюдается отечность и цианоз соответствующей патологическому процессу половины лица и шеи.

Воспаление лимфатических сосудов

Не стоит долго выяснять, почему отекают руки, не проверив состояния лимфатического оттока в этом участке. Часто лимфангит возникает в результате предшествующего гнойного воспаления руки. отек рук сопровождает лихорадка, недомогание, одышка, покраснение, одностороннее изменение икры после сна. Можно дотронутся и ощутить болезненные уплотнения по ходу лимфатических сосудов.

Удаление молочной железы у женщин

Этиологическим фактором является нарушенный отток лимфы. Часто пациенты принимаются делать разминание руки в послеоперационном периоде, преследуя, цель избавиться от возникшей причины изменений, что категорически запрещено.

Приём медикаментозных препаратов

Лечебными препаратами, что могут вызвать отекание рук, являются гормональные препараты (эстрогены и другие) и сосудорасширяющие препараты.

Другие причины

Местный отек рук может вызвать применение токсических косметических средств, аллергические реакции, укусы насекомых, а также царапины, порезы или перелом руки. Иногда отек верхних конечностей развивается при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Причины и патогенез отека ног

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбоз глубоких вен ног развивается в результате длительного постельного режима, неподвижности ноги, после химической и лучевой терапии. Помимо, застойных явлений ноги, она ещё приобретает цианотичную окраску в области ступни и голени, а также ярко выраженный болевой синдром и одышка . Но иногда непроходимость вен обуславливает только односторонний отек без сопутствующих изменений. Интенсивность проявлений зависит от причины.

Острая венозная недостаточность

Существенным отличием симптоматики при венозной недостаточности является двухстороннее расширение подкожных вен, повышенная утомляемость, одышка или боль после физической нагрузки, полёта в самолете, которая не позволяет делать то, что было ранее привычным.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Недостаточная эластичность сосудов способствует расширению вен ноги с дальнейшим образованием варикозных расширений узлов. отек ног дополняется расстройством трофики в зоне ступни и пигментными отложениями по всей поверхности ноги. Недостаточно изучено, почему сильнее поражаются именно икры.

В начальной стадии сердечной недостаточности изменения ног малозаметны, но с переходом в хроническую стадию они сильно беспокоят пациента после сна, перелётов в самолете. Поначалу, больные связывают возникшие явления с переутомлением и т. д.

При сердечной недостаточности второй степени развивается отек тыльного отдела ступни, который постепенно переходит на участки щиколоток, голени и в конечном счёте всей поверхности ноги. В дополнение развивается одышка, увеличение печени и асцит.

Главный диагностический критерий, что характеризует отек при сердечной недостаточности, является его появление в вечернее время. Причины развития изменений при сердечной недостаточности одни и те же, но степень их выраженности может быть разной. Часто сопутствуют симптомы другой сердечной патологии.

Хроническая почечная недостаточность

Нефритические отеки развиваются в связи с патологическим изменением кровотока в почках, возникают преимущественно утром, после утренней одутловатости лица. В результате нарушения соотношения белков развиваются отеки, которые сопутствую отёчности лица и поясницы. Возникают очень часто после перелёта в самолете. Являются плотными при пальпаторном исследовании.

Отечность после кесарева сечения

Существует множество причин, которые ведут к отёчности ног в результате проведения операции кесарева сечения. Но тем не менее очень часто врачи вынуждены делать именно его. Поэтому многие родившие женщины часто предъявляют подобные жалобы.

После кесарева сечения ноги отекаю в связи с такими осложнениями:

• Варикозом;
• Белковой недостаточностью;
• Сопутствующей сердечной недостаточности;
• Сопутствующей почечной недостаточности;
• Эндокринных осложнений в результате кесарева сечения.

Физиологически, период беременности сопровождается уменьшением вязкости крови и если же врачи вынуждены прибегать к срочному родоразрешению путём кесарева сечения, то фактором риска развития послеродовых отеков является более долгое восстановление показателей крови.

Со временем кровь постепенно восстанавливает свою нормальную концентрацию в связи нормализацией белкового баланса. И поэтому отеки, возникшие в результате кесарева сечения постепенно, исчезают. Но, как следствие, кесарева сечения может развиться тромбоз вен или артерий ноги, который и провоцирует последующие отёчные изменения, т. к. ведёт к закупорке вен. Способствует этому также вагинальное исследование, которое нужно несколько раз делать во время кесарева сечения.

Нам помогала:

Ираида Беляева
Врач-терапевт клиники «Медицина»

Отек, по сути, это – задерж­ка жидкости в тканях: в межклеточном пространстве, где в норме ее быть не должно. Как она туда попадает? Из лимфатических или кровеносных сосудов. Если на месте травмы или острого воспаления все раздулось, ситуация понятна: вызывай врача и лечись, как назначат. А вот если тело увеличивается в объеме без очевидных причин?

Отекает лицо

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ...

• Вчера была вечеринка. Опухший вид и мешки под глазами – нормальное явление после употребления алкоголя: он задерживает жидкость и в наказание за невоздержанность локализует отеки вокруг глаз.
• Пила много жидкости перед сном. Народная мудрость гласит, что 2 л воды на ночь – лучшее лекарство от морщин. Наутро лицо будет большим и гладким, оттого что почкам трудно в ночное время выводить большие объемы жидкости. А уж если закусывать выпитое чем-нибудь соленым (соль, как известно, задерживает влагу), точно жди беды.
• Пила мало в течение дня. Недополучая жидкость, тело запасает воду на всякий случай, и она скапливается в тканях.
• Спала на низкой по­душке или головой вниз, как летучая мышь. В таком случае крови и лимфе физически сложно оттечь от лица против гравитации.

Что делать? Путь к спасению очевиден: пей воду в течение дня, но к вечеру – без фанатизма. Не спи как летучая мышь. Ну а если праздник какой… Будь готова к последствиям и заранее спрячь зеркало.

Это настораживает, если...

• Лицо отекает каждое утро. Причем без описанных выше поводов. «Регулярный отек лица по утрам, при котором жидкость скапливается под нижними веками, имеет название – «почечный» , – говорит наш эксперт Ираида Беляева. Без паники: это не значит, что у тебя уже недостаточность. Но, похоже, живется поч­кам не очень комфортно и по какой-то причине работают они не на все сто.

Что делать? Не беги сразу к урологу – обратись к терапевту, опиши проблему и пройди обследование. «Чтобы исключить почечную патологию, врач в первую очередь назначит общие анализы мочи и крови плюс ультразвуковое исследование органа», – продолжает Ираида. Так вы с доктором найдете причину и устраните ее.

• Припухлость сопровождается регулярными головными болями или дис­комфортом в шее. В таком случае можно заподозрить какие-то нарушения в шейном отделе позвоночника: остеохондроз, грыжу или протрузию. Чем больше в столбе сложностей, тем хуже оттекают кровь и лимфа от головы – тем больше жидкости идет в ткани.

Что делать? Отправляться к неврологу, он назначит рентген или МРТ шейного отдела.

Отекают лодыжки

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ...

• На улице жара. «Тогда капилляры расширяются, их проницаемость повышается – и жидкость идет в ткани. Вполне адекватная реакция тела на повышенную температуру», – объясняет Ираида Беляева.
• Ты без подготовки прошла 20 км в кроссовках или 5 км на шпильках. В общем, ноги устали: сосуды не справляются с отведением жидкости. Имеют право, в конце концов!
• Ты беременна. В таком случае отеки могут возникать и после небольшой нагрузки: чем больше становится твой будущий ребенок, тем сильнее он мешает оттоку крови от нижних конечностей.

Что делать? Принять любимую позу американского ковбоя: закинуть ноги на стол. Или еще куда-нибудь, не принципиально, – главное, чтобы стопы оказались выше уровня бедер. Таким образом ты облегчишь отток, и отек спадет. Устроить нижним конечностям прохладный душ: не холодный (чтобы их не свело от ужаса), а именно прохладный. Если ждешь ребенка, посоветуйся с врачом насчет компрессионных гольфов или чулок.

Это настораживает, если...

• Лодыжки отекают регулярно и на пустом месте. «Это один из симптомов, который способен сигнализировать о заболевании сердца », – рассказывает терапевт. Плюс на лодыжках может появиться синева. Обрати внимание, нет ли других сигналов от главной мышцы: нарушения ритма, болей за грудиной, одышки. Вспомни все – и отправляйся к врачу.

Что делать? Покорно сдавать анализы – опять же мочу и кровь, сделать ЭКГ и, возможно, ЭхоКГ. Плюс, вероятно, врач назначит исследование почек (на всякий случай, просто чтобы исключить сложности с их стороны).

• Стопы и голени отекают после небольшой нагрузки, это сопровождается судорогами по ночам, а под кожей проступают голубоватые венки. Комплекс этих симптомов яв­ственно намекает на варикоз. «Как раз при нем увеличивается проницаемость сосудистой стенки, и жидкость легко попадает в окружающие ткани», – раскрывает «технологию» образования этого типа оте­ков Ираида Беляева.

Что делать? Идти к врачу-хирургу или более узкому специалисту – флебологу. Золотой стандарт исследования потенциально проблемных вен – допплеро­графия (по ощущениям – то же самое, что УЗИ). И если вдруг найдут что-нибудь расширенное – лечиться, конечно же!

Отекают руки

ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ...

• У тебя вторая половина менструального цикла. Считая с начала последней менструации, день этак четырнадцатый-пятнадцатый. «В этот период наблюдается нехватка прогестерона, что может приводить к оте­кам низа живота, ягодиц и рук, – продолжает эксперт. – Чаще всего женщины замечают именно «колечки», которые появляются на запястьях».

Что делать? Не забудь сообщить об этом при следующем визите к гинекологу. На данный момент – ничего неординарного. Но если добавятся другие гормональные симптомы, информация может оказаться актуальной.

Это настораживает, если...

• Вместе с отеками регулярно возникает отрыжка или тошнота после еды. А это уже намек на заболевание печени. Она стойкий орган: хорошо восстанавливается, держится до последнего, практически никак не сообщает о своих страданиях, даже не болит (ибо не имеет нервных окончаний). Поэтому отеки рук (и пальцев!) вместе с изжогой и тошнотой могут долго быть единственным сигналом о какой-то проблеме . А если уж к этому добавилась желтушность склер (белков глаз) или кожи, то сомнений нет: печень сдает!

Что делать? Не поверишь – к врачу! В первую очередь к терапевту. Будут найдены проблемы в печени – к гепатологу. Из тестов грозят все те же анализ крови и мочи плюс УЗИ желчевыводящих путей.

Чего не делать

Врачи сходятся во мнении, что избавиться от отеков можно только при условии, если выявлена и устранена их причина. Однако, несмотря на это, некоторые дамы предпочитают самостоятельно выгонять из тела лишнюю жидкость, выпив мочегонное – чтобы быстро восстановить эффектный внешний вид. Мы такое поведение не одобряем. «Подобные средства вымывают из организма необходимые микроэлементы, – говорит Ираида Беляева. – А без последних нам не жить, в прямом смысле слова. От них зависит не только качество кожи, волос и ногтей, но и плотность костей, и даже сердечный ритм. Поэтому мочегонные без назначения врача нельзя принимать ни в коем случае!»