Общая лицевая вена образуется из. Венозная система лица и шеи
46232 0
В губчатом веществе костей свода черепа (диплоэ) формируются костные каналы — диплоические каналы (canales diploici ), которые превращаются в диплоические вены (vv. diploicae ), (рис. 1).
Рис. 1. Диплоические вены, вид справа. (Большая часть наружной пластинки свода черепа удалена):
1 — венечный шов; 2 — лобная диплоическая вена; 3 — передняя височная диплоическая вена; 4 — лобная кость; 5 — большое крыло клиновидной кости; 6 — затылочные диплоические вены; 7 — затылочная кость; 8 — задние височные диплоические вены; 9 — анастомоз между диплоическими венами
Большинство диплоических вен распространяются сверху вниз к основанию черепа, где они могут соединяться через отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа, или с венозными синусами твердой мозговой оболочки. Встречаются соединения поверхностных вен свода непосредственно с венозными синусами. Выделяют следующие диплоические вены:
1) лобную (v. diploica frontalis );
2) переднюю и заднюю височные (vv. diploicae temporales anterior et posterior );
3) затылочную (v. diploica occipitalis ).
Они расположены в костях, соответствующих их названиям.
Эмиссарные вены. Вены наружных покровов головы соединяются с венами черепа посредством эмиссарных вен (vv. emissariae ).
Теменная эмиссарная вена (v. emissaria parietalis ) соединяет через теменное отверстие поверхностную височную вену с задней височной диплоической веной и с верхним сагиттальным синусом.
Сосцевидная эмиссарная вена (v. emissaria mastoidea ) проходит через сосцевидное отверстие и соединяет затылочную вену и заднюю височную диплоическую вену с сигмовидным синусом.
Мыщелковая эмиссарная вена (v. emissaria condilaris ) проникает через мыщелковый канал и образует анастомоз между позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи.
Затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis ) располагается в отверстии наружного затылочного выступа; соединяет затылочную вену с затылочной диплоической веной и поперечным синусом.
Аналогичную роль в создании анастомозов между различными ярусами венозных образований играют венозные сплетения подъязычного канала, овального отверстия, сонного канала.
Вены глаза и глазницы. Отток крови от глаза и содержимого глазницы происходит в верхнюю и нижнюю глазные вены, впадающие в пещеристый синус (рис. 2). В верхнюю глазную вену (v. ophthalmica superior ) оттекает кровь из глазного яблока и некоторых других образований глазницы, в нижнюю глазную (v. ophthalmica inferior ) — из вен слезного мешка и мышц глаза. Из глазного яблока выходят центральная вена сетчатки (v. centralis retinae ), располагающаяся внутри зрительного нерва; вортикозные вены (vv. vorticosae ); передние ресничные (vv. ciliares anteriores ); эписклеральные (vv. episclerals ), которые впадают в верхнюю глазную вену. Кроме перечисленных, притоками верхней глазной вены являются носолобная (v. nasofrontalis ); решетчатые (vv. ethmoidales ), слезная (v. lacrimalis ).
Рис. 2. Вены глазницы; вид с латеральной стороны. (Латеральная стенка глазницы удалена):
1 — надблоковая вена; 2 — угловая вена; 3 — вортикозные вены; 4 — лицевая вена; 5 — глубокая вена лица; 6 — занижнечелюстная вена; 7 — верхнечелюстная вена; 8 — крыловидное венозное сплетение; 9 — нижняя глазная вена; 10 — пещеристое сплетение; 11 — верхняя глазная вена; 12 — надглазничная вена
Вены лица. На лице расположено обширное русло глубоких и поверхностных вен, которые имеют множественные анастомозы се-тевидного строения (рис. 3, а, б). К глубоким венам лица относят истоки и притоки занижнечелюстной вены, к поверхностным — истоки и притоки лицевой вены.
Рис. 3, а. Поверхностные артерии и вены лица, вид слева:
1 — теменная эмиссарная вена; 2 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 3 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 4 — поверхностная височная вена; 5 — затылочная эмиссарная вена; 6 — затылочная вена; 7 — задняя ушная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — занижнечелюстная вена; 10 — внутренняя яремная вена; 11 — внутренняя сонная артерия; 12 — наружная сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — язычные артерия и вена; 15 — лицевые артерия и вена; 16 — глубокая вена лица; 17 — подглазничные артерия и вена; 18 — скулолицевые артерия и вена; 19 — угловые артерия и вена; 20 — скуловисочные артерия и вена; 21 — артерия и вена спинки носа; 22 — носолобная вена; 23 — надблоковые артерия и вена; 24 — надглазничные артерия и вена; 25 — поперечные артерия и вена лица; 26 — скулоглазничная артерия; 27 — средние височные артерия и вена
Рис. 3, б.
1 — лобная ветвь поверхностной височной вены; 2 — теменная ветвь поверхностной височной вены; 3 — затылочные артерия и вены; 4 — поверхностные височные артерия и вены; 5 — поперечная вена лица; 6 — задняя ушная вена; 7 — занижнечелюстная вена; 8 — наружная яремная вена; 9 — нижние альвеолярные артерия и вена; 10 — затылочные артерия и вена; 11 — общий ствол лицевой и занижнечелюстной вен; 12 — подподбородочная вена; 13 — наружная нёбная вена; 14 — лицевые артерия и вена; 15 — подбородочная вена; 16 — нижняя губная вена; 17 — верхнечелюстная вена; 18 — глубокая вена лица; 19 — верхняя губная вена; 20 — крыловидное венозное сплетение; 21 — нёбная вена; 22 — задние верхние альвеолярные вены; 23 — подглазничная вена; 24 — вена крыловидного канала; 25 — наружные носовые вены; 26 — угловая вена; 27 — верхняя глазная вена; 28 — носолобная вена; 29 — надглазничная вена; 30 — надблоковая вена; 31 — глубокие височные вены
Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis ) — парная, формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.
Притоки занижнечелюстной вены:
. передние ушные вены (vv. auriculares anteriores ), отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода;
. вены околоушной железы (vv. parotideae );
. вены височно-нижнечелюстного сустава (vv. temporomandibulares ), собирающие кровь из plexus venosus mandibularis , окружающего сустав;
Барабанные вены (vv. tympanicae ) отводят кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;
. шилососцевидная вена (v. stylomastoidea ) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;
. поперечная вена лица (v. transversa faciei ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела лица;
. верхнечелюстные вены (vv. maxillares ) — обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.
Крыловидное сплетение (plexus (venosus) pterygoideus) располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Сплетение принимает притоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной артерии: от слизистой оболочки полости носа — клиновидно-нёбную вену (v. sphenopalatina) ; из средней части твердой мозговой оболочки — средние менингеальные вены (vv. meningeae mediae) ; от образований височной ямки — глубокие височные вены (vv. temporalesprofundae) ; от крыловидного канала — вену крыловидного канала (v. canalis pterygoids) ; от жевательных мышц — жевательные вены (vv. massetericae) ; от нижней челюсти — нижнюю альвеолярную вену (v. alveolaris inferior) , а также венозные сплетения овального и круглого отверстий.
Лицевая вена (v. facialis ) — парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой (v. supratrochlearis) и надглазничной (v. supraorbital) , отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены до впадения вен нижнего века называется угловой веной (v. angularis) ; она анастомозирует с верхней глазной веной. Лицевая вена, располагаясь позади лицевой артерии, идет вниз и кзади, к переднему краю жевательной мышцы. После соединения на шее с занижнечелюстной веной она впадает во внутреннюю яремную вену.
Притоки лицевой вены:
. вены верхнего века (vv. palpebrales superiores );
. наружные носовые вены (vv. nasals externae );
. вены нижнего века (vv. palpebrales inferiores );
. верхняя губная вена (v. labialis superior ) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от верхней губы;
. нижние губные вены (vv. labials inferiores ) идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;
. глубокая вена лица (v. profunda faciei ) формируется из верхних альвеолярных вен (vv. alveolares superiores) , осуществляющих отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;
. вены околоушной железы (vv. parotideae ), соответствующие железистым ветвям лицевой артерии; дренируют околоушную железу:
. наружная нёбная вена (v. palatine externa ) формируется из вен нёба:
. подподбородочная вена (v. submentalis ) образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.
От языка, дна полости рта и глотки кровь отводится во внутреннюю яремную вену.
Вены свода черепа. Отток крови от мягких тканей свода черепа осуществляется по затылочной , задней ушной , поверхностной и среднее височным , носолобной , надблоковой и надглазничной венам .
Поверхностные вены шеи отводят кровь от кожи, подкожной клетчатки и поверхностно расположенных мышц шеи через наружную и переднюю яремные вены в подключичную вену . По глубоким венам шеи происходит отток крови от глубоких мышц и органов шеи к внутренней яремной вене , которая, соединяясь с подключичной, образует плечеголовную вену (рис. 4).
Рис. 4. Вены шеи, вид спереди:
1 — подъязычная вена; 2 — лицевая вена; 3 — околоушная слюнная железа; 4 — левая верхняя щитовидная вена; 5 — непарное щитовидное венозное сплетение; 6 — внутренняя яремная вена; 7 — средняя щитовидная вена; 8 — нижняя луковица внутренней яремной вены; 9 — латеральная кожная вена руки; 10 — подключичная вена; 11 — левая внутренняя грудная вена; 12 — тимусные вены; 13 — левая плечеголовная вена; 14 — нижняя щитовидная вена; 15 — верхняя полая вена; 16 — правая внутренняя грудная вена; 17 — правая плечеголовная вена; 18 — венозный угол; 19 — правая подключичная вена; 20 — поперечная вена шеи; 21 — поверхностная шейная вена; 22 — щитовидная железа; 23 — правая верхняя щитовидная вена; 24 — левая лицевая вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — затылочная вена; 27 — занижнечелюстная вена
Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) — парная, формируется задней ушной веной (v. auricularis posterior) , отводящей кровь из вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной вены (рис. 5). Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.
Рис. 5. Наружная и передняя яремные вены:
1 — поверхностные височные артерия и вены; 2 — поперечная вена лица; 3 — вены верхнего века; 4 — надглазничная вена; 5 — надблоковая вена; 6 — носолобная вена; 7 — вены спинки носа; 8 — вены нижнего века; 9 — наружные носовые вены; 10 — угловая вена; 11 — угловая артерия; 12 — верхние губные артерия и вены; 13 — лицевая артерия; 14 — нижние губные артерия и вены; 15 — лицевая вена; 16 — передняя яремная вена; 17 — подкожная мышца шеи; 18 — наружная яремная вена; 19 — затылочные артерия и вена; 20 — занижнечелюстная вена; 21 — задние ушные артерия и вена; 22 — околоушные вены
Притоки наружной яремной вены:
. передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) отводит кровь из передних отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis) , которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;
. надлопаточная вена (v. suprascapularis ) принимает кровь от образований надостной ямки;
. поперечные вены шеи (vv. transversae colli ) дренируют передне-медиальные отделы шеи.
(v. jugularis interna ) — парная, начинается от сигмовидного синуса в яремном отверстии расширением — верхней луковицей яремной вены (bulbus venae jugularis superior) . Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии, располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище (рис. 6, 7; см. рис. 3). В нижней части шеи проходит кнаружи от общей сонной артерии, образует нижнее расширение — нижнюю луковицу яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) и соединяется с подключичной веной, формируя плечего-ловную вену.
Рис. 6.
1 — вены верхнего века; 2 — надблоковая вена; 3 — угловая вена; 4 — наружные носовые вены; 5 — околоушные вены; 6 — нижняя губная вена; 7 — лицевая вена; 8 — подподбородочная вена; 9 — язычные артерия и вена; 10 — верхние гортанные артерия и вена; наружная яремная вена; 11 — верхние щитовидные артерия и вена; 12 — передняя яремная вена; 13 — средняя щитовидная вена; 14 — непарное щитовидное сплетение; 15 — подключичная вена; 16 — яремная венозная дуга; 17 — плечеголовная вена; 18 — надлопаточные артерия и вена; 19 — поперечные артерия и вена шеи; 20 — нижняя щитовидная артерия; 21— нижняя луковица внутренней яремной вены; 22 — внутренняя яремная вена; 23 — наружное позвоночное сплетение; 24 — затылочные артерия и вена; 25 — наружная яремная вена; 26 — поверхностные височные артерия и вена; 27 — занижнечелюстная вена
Рис. 7. Притоки внутренней яремной вены, вид справа:
1 — язык; 2 — подбородочно-язычная мышца; 3 — глубокая вена языка; 4 — подъязычная вена; 5 — вена, сопровождающая подъязычный нерв; 6 — подъязычная кость; 7 — язычная вена; 8 — верхняя щитовидная вена; 9 — средние щитовидные вены; 10 — нижняя щитовидная вена; 11 — внутренняя яремная вена; 12 — глоточное венозное сплетение; 13 — лицевая вена; 14 — дорсальные вены языка
. вена водопровода улитки (v. aqueductus cochleae ) приносит кровь от улитки, впадает в верхнюю луковицу;
Глоточные вены (vv. pharingeae ) отводят кровь от глоточного венозного сплетения (plexus venosus pharingeus), расположенного на наружной поверхности глотки;
. менингеальные вены (vv. meningeae ) соответствуют задней менингеальной артерии;
Язычная вена (v. linguialis ) идет вместе с одноименной артерией, формируется из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной вены и вены, сопровождающей подъязычный нерв;
. верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior ) сопровождает одноименную артерию; формируется из вен верхнего полюса щитовидной железы;
. средние щитовидные вены (vv. thyroideae mediae ) отводят кровь из вен средних участков щитовидной железы;
. грудино-ключично-сосцевидная вена (v. sternocleidomastoidea ) приносит кровь от одноименной мышцы.
Верхняя гортанная вена (v. laringea superior ) отводит кровь от гортани. Может впадать в верхнюю щитовидную вену.
Подключичная вена (v. subclavia ) — парная, является продолжением подмышечной вены (см. рис. 6). Располагается кпереди и книзу от одноименной артерии, перегибается через I ребро. Идет в предлестничном промежутке впереди диафрагмального нерва и соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену.
Притоки подключичной вены:
. дорсальная лопаточная вена (v. scapularis dorsalis ) соответствует бассейну одноименной артерии;
Грудные вены (vv. pectorales ) приносят кровь от грудных мышц.
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ruОбщая сонная артерия, a.carotis communis, проходит в сонном треугольнике и на уровне верхнего края щитовидного хряща или тела подъязычной кости делится на a.carotis externa и a.carotis interna (бифуркация). Для временной остановки кровотечения a.carotis communis прижимают к tuberculum caroticum VI шейного позвонка на уровне нижнего края перстневидного хряща.
Наружная сонная артерия, a.carotis externa, снабжает кровью наружные части головы и шеи. От наружной сонной артерии, несколько выше ее начала, отходит верхняя артерия щитовидной железы, a.thvroidea superior и направляется вниз и вперед к щитовидной железе. По пути отдает a.laryngea superior, которая кровоснабжает слизистую оболочку гортани. Язычная артерия, a.lingualis, отходит на уровне больших рогов подъязычной кости и направляется вверх через треугольник Пи Рогова (образован задним краем m..mylohyoideus, задним брюшком m.digastricus и стволом n.hypoglossus) к языку. Лицевая артерия, a.facialis отходит несколько выше язычной артерии на уровне угла нижней челюсти, проходит внутри от заднего брюшка m.digastricus и направляется к m.masseter , где у переднего его края перегибается через нижний край челюсти на лицо. Затем эта артерия направляется к медиальному углу глаза, где своей конечной ветвью - a.angularis анастомозирует с a.dorsalis nasi (ветвь a.ophthalmica из системы внутренней сонной артерии). Кровоснабжает глотку и мягкое небо, небные миндалины, поднижнечелюстную железу, мышцы дна полости рта,подъязычные железы, верхнюю и нижнюю губы. Восходящая глоточная артерия, a.pharynqea assendens, начинается от внутренней поверхности наружной сонной артерии в самом ее начале и кровоснабжает боковую стенку глотки, мягкое небо и частично небную миндалину, а также ее ветви проникают в полость черепа к мозговым оболочкам. A.stemocleidomastoidea направляется и кровоснабжает одноименную мышцу. Затылочная артерия, a.occipitalis начинается на задней поверхности наружной сонной артерии и под задним брюшком m.digastricus идет к области затылка, кровоснабжает кожу и мышцу этой области, ушную раковину, твердую мозговую оболочку. Задняя ушная артерия, a.auricularis posterior проходит над задним брюшком m.digastricus и идет к коже позади ушной раковины кровоснабжая кожу и мышцы этой области, лицевой нерв и среднее ухо. Поверхностная височная артерия, a.temporalis superficialis, одна из двух конечных ветвей наружной сонной артерии. Проходит впереди наружного слухового прохода в височную область, располагается под кожей на фасции височной мышцы. Ее конечные ветви ramus frontalis и ramus parietalis. кровоснабжают m.temporalis и мягкие покровы свода черепа. По пути эта артерия отдает ветви к околоушной слюнной железе, к латеральной поверхности ушной раковины, к наружному слуховому проходу, мягким тканям в области наружного угла глаза, m.orbicularis oculi и к скуловой кости. Верхнечелюстная артерия, a.maxillaris, является еще одной конечной ветвью наружной сонной артерии. Отдает следующие ветви: средняя менингеальная артерия, a.meninqea media, (к твердой оболочке головного мозга); нижняя альвеолярная артерия, a.alveolaris inferior (перед входом в канал нижней челюсти отдает ramus mylohyoideus к одноименной мышце, в нижнечелюстном канале отдает веточки к зубам, межальвеолярным перегородкам и слизистой оболочке, а выходя из канала a.mentalis разветвляется в мягких тканях нижней губы и подбородка); подглазничная артерия, a.infraorbitalis. входит через fissura orbitalis interior в глазницу и через canalis infraorbitalis выходит на переднюю поверхность верхнечелюстной кости (кровоснабжает верхние зубы, слизистую оболочку альвеолярного отростка и верхнечелюстной пазухи); крыловидно-небная артерия, a.sphenopalatina. проникая через одноименное отверстие в носовую полость разветвляется в слизистой оболочке носа. A.maxilaris также отдает ветви к небу, глотке, слуховой трубе, часть сосудов спускается вниз в canalis palatinus majores et minores и разветвляется в твердом и мягком небе.
Внутренняя сонная артерия, a.carotis interna, отходит от общей сонной артерии и поднимается вверх, входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи она ветвей не отдает. В черепе она отдает следующие ветви:
Сонно-барабанные ветви, rr.caroticotvmpanici. проникают в барабанную полость;
Глазная артерия, a.ophthalmica. проникает через canalis opticus в полость глазницы и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, слезную железу (a.lacrimalis), глазное яблоко и его мышцы, к векам (aa.palpebrales laterales et mediales), к слизистой оболочке носовой полости (aa.ethmoidales anterior et posterior), к коже надбровья (a.supraorbitalis), к коже носа (a.dorsalis nasi);
Передняя мозговая артерия, a.cerebri anterior, кровоснабжает кору головного мозга;
Средняя мозговая артерия, a.cerebri media, снабжает кровью головной мозг;
Артерия сосудистого сплетения, a.chorioidea:
Задняя соединительная артерия, a.communicans posterior.
Венозная кровь из органов полости рта и тканей челюстно-лицевой области оттекает по системе яремных вен.Внутренняя яремная вена, v.jugularis interna получает кровь из головы и шеи. Притоки внутренней яремной вены делятся на внутричерепные и внечерепные. К первым относятся синусы твердой оболочки головного мозга и впадающие в них вены мозга, черепных костей, глазницы, твердой оболочки. Ко вторым: лицевая вена, v.facialis (соответствует ходу соответствующей артерии, синоним - v.facialis anterior), позадичелюстная вена. v.retromandibularis (собирает кровь из височной и околоушной областей); глоточные вены, w.pharvnqeae; язычная вена, v.lingualis; верхние щитовидные вены, vv.thvroideae superiores (соответствует ходу соответствующих артерий); средняя щитовидная вена, v.thvroideae media.
Общая лицевая вена (v.facialis communis) - вена, являющаяся непосредственным общим стволом v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior), впадающим в v.jugularis interna.
Наружная яремная вена, v.jugularis externa, начинается позади ушной раковины на уровне угла нижней челюсти в области позадичелюстной ямки (спускается покрывая m.platysma), пересекает m.stemocleidomastoidea и по заднему краю этой мышцы на уровне подъязычной кости соединяется в общий ствол с передней яремной веной, v.jugularis anterior, которые собирают кровь из небольших вен ниже подбородка и идут по передней поверхности шеи вниз, вливается в v.subclavia.
Крыловидное венозное сплетение, plexus venosus pterygoideus, находится в подвисочной ямке. Собирает кровь от оболочек головного мозга, от верхнего глоточного сплетения, от внутреннего, среднего и наружного уха, от околоушной железы, жевательных мышц, частично из вены глазницы, от слизистой оболочки полостей носа и рта, а также от зубов. Вливается в v.retromandibularis. v.facialis communis. а затем в v.iuqularis interna.
Источники:
1. "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии" - А.А. Тимофеев, Киев 2002 г.
2. “Атлас анатомии человека”, том III . Учение о сосудах. Р.Д. Синельников. Москва, 1996 г.
Редактировали:
Вены челюстно-лицевой области (рис. 2-3, см. цветную вклейку) подразделяют на поверхностные и глубокие. В подкожной жировой клетчатке расположены лицевая вена, наружная и передняя яремные вены. По форме строения они весьма изменчивы. МА. Сресели крайние формы изменчивости характеризует наличием единичных мало связанных между собой вен или, напротив, густой сетью, в которой трудно выделить главные стюлы. Система глубоких вен включает крыловидное сплетение, занижнечелюстную, внутреннюю яремную, глубокую шейную и позвоночную вены. В нижних отделах шеи поверхностные вены впадают в глубокие. Прободая собственную фасцию шеи, они прочно срастаются с ней, что не дает венам спадаться, поэтому при пересечении вен без предварительной их перевязки возможна воздушная эмболия.
Венозный отток от поверхностных тканей лица осуществляется, главным образом, через лицевую вену. Начальная ее часть носит название угловой вены. В нее впадают надблоковые, надглазничные, наружные носовые вены, вены верхнего и нижнего века у медиального угла глаза. Воспалительные процессы в этой зоне, а также тромбофлебит лицевой вены представляют серьезную опасность вовлечения в воспалительный процесс клетчатки глазницы и распространения инфекции в полость черепа через венозные анастомозы с верхней и нижней глазными венами, впадающими в кавернозный синус. Далее лицевая вена идет рядом с лицевой артерией к основанию нижней челюсти. На этом пути в нее вливаются верхние и нижние губные вены, ветви околоушной железы, небные и подподбородочные вены, глубокая вена лица. Эти вены в местах впадения в основной ствол, как правило, имеют клапаны. В нижнем отделе лицевой вены также есть от одного до четырех клапанов. Особое значение имеет глубокая вена лица, связывающая лицевую вену с крыловидным венозным сплетением, как возможный путь распространения инфекции из поверхностных очагов в глубокую область лица и далее в полость черепа.
Глубокий венозный коллектор лица - занижнечелюстная вена- пункт слияния поверхностных височных вен, средней височной вены, поперечной вены лица, верхнечелюстных вен, крыловидного венозного сплетения, средних менингеальных вен, глубоких височных вен, вены крыловидного канала, передних ушных вен, вен околоушной железы, вен височно-нижнечелюстного сустава, барабанных вен и шилососцевидной вены. Большое практическое значение имеет крыловидное венозное сплетение, лежащее в клетчаточных пространствах глубокой области лица. Оно связывает глубокие отделы челюстно-лицевой области с полостью черепа. Этими венозными анастомозами выступают венозное сплетение овального отверстия, ведущее в кавернозный синус, и средние менингеальные вены, которые, по данным В.А. Вотинцева (1970), в 76% случаев сообщаются с боковыми лакунами верхнего сагиттального синуса.
Начальные отрезки наружной и внутренней яремных вен лежат в сонном треугольнике, причем наружная яремная вена проходит под поверхностной, а внутренняя- под собственной фасцией шеи. Наружная яремная вена, пересекая косо наружную поверхность грудино-ключично-сосцевидной мышцы, уходит затем в боковую область шеи. Нередко эту вену считают прямым продолжением лицевой и занижнечелюстной вен, т.е. образованной от их слияния. Внутренняя яремная вена проходит в составе основного сосудисто-нервного пучка переднего отдела шеи, занимая в нем поверхностное и латеральное положение.
Образуется позади угла нижней челюсти из двух корней: занижнечелюстной вены и лицевой вены; проходит в сонном треугольнике; впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости
2. Занижнечелюстная вена
Начало. Образуется из поверхностной и средней височных вен, собирающих кровь от височной и теменной областей головы;
Ход: лежит кпереди от ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу, проходит кзади от ветви вместе с наружной сонной артерией;
Передние ушные вены
Вены околоушной железы
Поперечная вена лица - собирает кровь от боковой области лица;
Верхнечелюстные вены: соответствуют верхнечелюстной артерии, собирают кровь от крыловидного венозного сплетения
Крыловидное венозное сплетение: располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Собирает кровь от областей, кровоснабжаемых ветвями верхнечелюстной артерии. Его притоки:
Клиновидно-небная вена: собирает кровь от слизистой оболочки полости носа
Средние менингеальные вены: собирают кровь от твердой оболочки мозга
Глубокие височные вены: собирают кровь от височной мышцы
Жевательные вены: собирают кровь от жевательной мышцы
Нижняя альвеолярная вена: собирает кровь от зубов нижней челюсти
Венозное сплетение круглого отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса
Венозное сплетение овального отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса
Венозное сплетение сонного канала: путь оттока крови от пещеристого синуса
Щечные вены: собирают кровь от мягких тканей щеки
Окончание: сливаясь с лицевой веной, образует общую лицевую вену
3. Лицевая вена
Начало: угловая вена у медиального угла глаза;
Ход: носогубная борозда, большая скуловая мышца (проходит под мышцей), основание нижней челюсти, поднижнечелюстной треугольник (прободает поверхностную пластинку шейной фасции и соединяется с занижнечелюстной веной);
клиновидно-небная вена
нижняя глазная вена
верхние альвеолярные вены (собирают кровь от верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и зубов верхней челюсти)
крыловидное венозное сплетение
Надглазничная вена (собирает кровь от кожи лба и угла глаза);
Носолобная вена (анастомоз с верхней глазной веной);
Вены верхнего века;
Вены нижнего века;
Верхние губные вены;
Нижние губные вены;
Подбородочная вена (от дна полости рта и подъязычной железы);
Наружная небная вена (от неба, миндалин и боковой стенки глотки);
Глубокая вена лица – начинается в крыловидно-небной ямке, собирает кровь из следующих вен:
Анастомозы: Верхняя глазная вена
Глоточные вены:
собирают кровь от глоточного венозного сплетения
Глоточное венозное сплетение: располагается вокруг стенок глотки, собирает кровь от глотки, слуховой трубы, неба, твердой оболочки мозга.
Анастомозы: венозные сплетения позвоночного столба, крыловидное венозное сплетение
Язычная вена : Собирает кровь от языка и дна полости рта
Верхние щитовидные вены : собирают кровь от щитовидной железы, гортани и стенок глотки
НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Корни : задняя ушная вена (собирает кровь от заушной части затылочной области), анастомотическая ветвь занижнечелюстной вены;
Расположение: на боковой поверхности шеи, в подкожной клетчатке между подкожной мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцей;
Окончание : над ключицей прободает фасцию и впадает в подключичную вену
Притоки:
Затылочная вена (собирает кровь от затылочной области), надлопаточная вена, передняя яремная вена (образуется из вен подбородочной области, следует вниз по поверхности подподъязычных мышц, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (располагается в надгрудинном межапоневротическом пространстве));
Анастомозы: Сосцевидная эмиссарная вена, глубокая шейная вена (через притоки затылочной вены);
ПОЗВОНОЧНАЯ ВЕНА
Начало: область большого затылочного отверстия;
Расположение: сопровождает позвоночную артерию в поперечных отверстиях;
Бассейн сбора крови: венозные сплетения позвоночного столба;
Окончание: впадает в плечеголовную вену
Анастомозы: затылочная вена
ГЛУБОКАЯ ШЕЙНАЯ ВЕНА
Начало : в области задней дуги атланта;
Бассейн сбора крови: Венозные сплетения позвоночного столба, мышцы затылочной области
Окончание : впадает в плечеголовную вену