Кровит после стула. Причины прожилок крови в кале и основные заболевания, с этим связанные

Кровь в кале – серьезный симптом, требующий внимательного отношения. Она может появляться в виде алых прожилок на каловых массах или в виде включений в жидкие выделения, может иметь вид бурой жидкости или эластичной субстанции, похожей на деготь. В любом из этих случаев необходимо выяснить причины кровотечения. Оно опасно тем, что возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда и органа, в котором он располагается. Наличие стула с примесью крови в 97% говорит о заболеваниях органов ЖКТ.

Почему кровь в стуле имеет разный цвет?

В ЖКТ содержатся вещества (соляная кислота, ферменты и т. д.) и микроорганизмы, которые могут изменять цвет крови. Чем дальше от прямой кишки источник её излития, и чем длительнее она находится в просвете пищеварительного тракта, тем значительнее её цвет будет отличаться от красного. Каким бы ни был цвет крови (красный, бордовый, черный), она не должна появляться во время испражнения.

В каких случаях кровь имеет обычный цвет?

Кровь обычного красного цвета может появляться в стуле, если на нее не воздействовали ферменты и бактерии, находящиеся в ЖКТ. Это может произойти, если источник кровотечения находится близко от анального отверстия или при быстром её прохождении по пищеварительному тракту.

При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?

Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

Какие заболевания приводят к появлению черного стула?

К этой группе заболеваний относятся все болезни, при которых источник кровотечения находится далеко от прямой кишки (в верхних отделах ЖКТ) при сохраненном объеме и скорости прохождения пищевого комка. В этом случае соляная кислота, ферменты и бактерии, влияющие на эритроциты, изменяют цвет крови. Пищевой комок превращается в тягучую клейкую субстанцию черного цвета – её называют «мелена». К её появлению может привести потеря крови объемом от 50 мл. Причиной такого кровотечения могут стать следующие заболевания:

Язвенная болезнь. При кровопотере, локализованной в желудке или двенадцатиперстной кишке, мелена будет появляться на фоне болей в верхней части живота, связанной с приемом пищи (возникающей после еды или на голодный желудок). У больных может наблюдаться тошнота, изжога и отрыжка.
Заболевания пищевода (дивертикулы, опухоли, пептические язвы). Чаще всего, кровотечение при них будет провоцировать кровавую рвоту. Однако при диагностике мелены необходимо помнить о том, что значительная часть такой патологии приводит к появлению черного стула с характерным запахом.
Опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В их диагностике информативными являются пальпация, применение рентгена с контрастированием, УЗИ и анализ крови.
Травмы. В этом случае, кроме мелены, болей и т.д. имеется четкая связь с воздействием травмирующего агента. Диагностика зависит от характера повреждения и его локализации.
Прием лекарственных средств. Прием препаратов, которые оказывают противовоспалительное воздействие (НПВС) и уменьшают свертывание крови, может привести к развитию осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения. Аспириновая язва является классическим примером такого эффекта. При осуществлении диагностики при возникновении мелены, врач должен быть осведомлен о принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Это упростит и ускорит последующее лечение.
Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих протоков (опухоли и т.д.). Могут сопровождаться механической желтухой с изменением цвета слизистых оболочек и интенсивными болями в правом подреберье. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов (печеночных проб и т. д.) и УЗИ.
Заболевания поджелудочной железы. При кисте, раке и панкреонекрозе возможно попадание крови в просвет двенадцатиперстной кишки. Боли, диспептические явления и признаки интоксикации дополняют клиническую картину.

Вне зависимости от причин появления мелены, она свидетельствует о возникновении кровотечения, объем которого превышает 50 мл. Это сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?

При появлении в стуле крови необходимо обратиться к врачу. В зависимости от того, чем вызвано заболевание, лечение будет осуществлять инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или другой доктор. Куда обратиться за помощью? Если кровопотеря серьезная, необходимо вызвать скорую помощь. Если обнаружена кровь на кале в небольшом количестве или её следы, можно обратиться к врачу поликлиники. Там, в зависимости от клинических признаков, будут назначены лабораторные методы исследования (общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и т.д.), инструментальные обследования (ректороманоскопия, УЗИ и т. д.) и осмотр проктолога.

Если при хождении в туалет по большому у ребенка или у взрослого обнаруживается стул с кровью, необходимо понаблюдать за симптомами. Если кровь из заднего прохода сопровождается болезненностью и из кишечника, помимо кровяных включений, выделяется гной и слизь, необходимо немедленно посетить врача, выяснить причину нарушения и срочно приступить к терапии.

Причины заболевания

Причины появления крови в каловых массах после акта дефекации самые разнообразные. Нарушение способно вызывать неправильное питание и присутствие в кишечнике твердого комка кала, который провоцирует образование мелких трещинок вокруг ануса. Однако кровяной сгусток после стула бывает симптомом небезопасных патологий:

Инфекционные болезни. Густая кровь в кале у мужчины или женщины может быть следствием инфекционного поражения организма. Зачастую стафилококки, кишечные палочки и сальмонеллы вызывают тяжелые расстройства.
Язвенный колит. Если ткани кишечника укрыты язвенными образованиями, то во время опорожнения больной заметит в фекалиях много крови, которая при подтирании на бумажке присутствует сгустками. Это значит, что развивается внутреннее кровотечение, которое небезопасно для человека.
Новообразования доброкачественной этиологии. Зачастую это полипы или гемангиомы, которые образуются на слизистой кишечника или попы. Если не избавиться от заболевания своевременно, полипы нередко приобретают злокачественную этиологию. Во время испражнения из-за раздражения полипов или гемангиом у человека болит задний проход, а кровь выходит из кишечника в обильном количестве.

Другие причины стула с кровью у мужчин и женщин

Другими причинами, при которых после туалета по большому на поверхности кала можно заметить капли или большие включения кровяных сгустков, могут быть:

Симптоматика

Кровь при дефекации будут сопровождать различные симптомы, они будут зависеть от первопричины патологии. При геморрое человек будет ощущать боль, жжение и зуд возле анального отверстия, при этом геморроидальные узлы будут беспокоить и при ходьбе, что причиняет массу дискомфорта. При онкологии органов пищеварения зачастую беспокоит изжога, появляются проблемы со стулом, больно испражняться, дискомфорт нередко отдает в пояснице. Кал бывает твердый или жидкий, кровь темная, иногда вместо каловых масс из кишечника выходит гной и слизь вместе с кровяными включениями.

Иногда следы крови на туалетной бумаге могут быть первым симптомом онкологического заболевания кишечника.

Зачастую при онкологии на начальных стадиях акт дефекации происходит без боли, а крови может и не быть или она присутствует, но немного. Но даже капелька должна насторожить и стать поводом для визита к проктологу, так как много серьезных заболеваний на начальных стадиях не имеют ярко выраженных признаков. Кровь на бумаге иногда является свидетельством начала развития болезни, поэтому не стоит игнорировать этот признак.

При инфекционных патологиях у женщин и мужчин развивается расстройство желудка, повышается температура, сильно болит живот и поясница, иногда к поносу присоединяется тошнота и рвота. Кровь в кале яркая, розовая, говорит о повреждении слизистой кишечника и развитии внутреннего кровотечения. Первое, что надо делать в таком случае - немедленно ехать в больницу и немедленно приступать к терапии.

Методы диагностики

Если регулярно появляется кровь на туалетной бумаге, необходимо выяснить первопричину такой патологии. Для этого больному важно посетить проктолога. Сначала он проведет пальцевое обследование. Если в прямой кишке развивается геморрой, гемангиома или полип, то достаточно будет такого диагностического мероприятия, чтобы поставить точный диагноз. При более серьезных нарушениях рекомендуется пройти лабораторные и инструментальные методы исследования, которые представлены в таблице:

После определения проблемы и постановки диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от того, что же спровоцировало кровь в каловых массах у пациента. Независимо от диагноза в первую очередь врач назначит пациенту лечебную диету, благодаря которой удастся наладить работу кишечника, что немаловажно, особенно при твердом каловом испражнении. Немаловажно избавиться от вредных привычек, которые тоже провоцируют проблемы с кишечником и кровь с калом у мужчин. Терапия при различных диагнозах предусматривает:

При геморрое важно применение свеч, мазей и кровосвертывающих препаратов. Чтобы больной сходил по большому, важно принимать мягки слабительные средства.
При полипозе или когда диагностирована красная гемангиома, проводится малоинвазивное удаление, при котором от новообразования не остается и следа.
При онкологии назначается комплексное лечение. Новообразование удаляют, затем назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Иногда, чтобы больной сходил в туалет, после операции в прямую кишку вставляют колостому, которая бывает временной или постоянной.
Кишечные инфекции лечатся при помощи антибиотиков и соблюдения щадящей диеты.

– главный признак кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной их возникновения, в большинстве случаев, являются и аноректальной области. В редких случаях такие кровотечения возникают при поражении верхних отделов ЖКТ, патологии сосудов, болезнях крови.

К наиболее распространенным причинам анальных кровотечений относятся:

геморрой;
анальная трещина;
доброкачественные новообразования толстого кишечника (полипы);
колоректальный рак;
дивертикулярная болезнь;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
кишечные инфекции (дизентерия, амебиаз);
травматическое повреждение ануса и прямой кишки (инородные тела, анальный секс);
(при массивном кровотечении);
экстрагенитальный эндометриоз;
побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения (29%, 1 085 Голосов)
Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю) (25%, 937 Голосов)
Употребляю все молочные продукты кроме молока (13%, 468 Голосов)
Не употребляю молочные продукты – не нравятся (12%, 454 Голосов)
Употребляю, в основном, молоко (11%, 416 Голосов)
Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы (10%, 362 Голосов)

Наиболее распространенные причины

Геморрой

Геморроем страдает около 10% людей средней возрастной группы, мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще.

Его развитию способствует сидячий образ жизни, тяжелый физический труд, беременность.

В начале заболевания беспокоит дискомфорт, ощущение инородного тела в области ануса. Затем появляются повторяющиеся ректальные кровотечения. Возникают они во время дефекации или сразу после нее. Кровь при этом имеет ярко-красный цвет, она не смешивается с калом, а покрывает его сверху. Следы крови могут отмечаться на туалетной бумаге и нижнем белье. Объём выделенной крови различен – от нескольких капель до лужицы. Частые интенсивные кровотечения приводят к развитию анемии.

При присоединении воспаления беспокоит боль, возникающая при дефекации и сохраняющаяся некоторое время после нее.

Слизистые выделения раздражают кожу вокруг заднего прохода, вызывая ощущение зуда, и способствует развитию экземы.

Анальная трещина

Представляет собой линейную язву, расположенную в нижней части заднепроходного канала.

Основными ее симптомами являются кровотечение и боль возникающие в момент дефекации. Боль достаточно интенсивная, жгучего, колющего характера, отдает в область промежности, крестца, в прямую кишку. Продолжается она от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение обычно незначительное. Кровь при этом находится на поверхности кала в виде полос и не смешивается с ним. Иногда кровь выделяется каплями в конце дефекации, оставляя следы на бумаге или нижнем белье.

Полипоз толстого кишечника

относятся к доброкачественным новообразованиям эпителиальной природы. Они могут быть одиночными или множественными, локализуются в любом отделе толстой кишки, склонны к перерождению в .

Основными жалобами больных с полипозом являются:

дискомфорт;
боль в животе, не имеющая четкой локализации;
нарушение стула в виде чередования запоров с поносами;
стул с примесью слизи и крови.

Кровотечение при полипозе неинтенсивное. Кровь темная, смешана со слизью и калом, однако, чем ближе к заднему проходу расположен полип, тем ярче кровь. Кровотечения также может быть скрытым, и быстро ведет к анемизации больного.

Колоректальный рак

Опухоли толстого кишечника начинают проявлять себя лишь спустя 1,5-2 года от момента их возникновения. Кровотечения являются запоздалым симптомом и развиваются га стадии распада опухоли.

Первыми признаками рака ректосигмоидного отдела являются спастические запоры, кал при этом становится лентообразным, позже на его поверхности появляется слизь и кровь. Часто при раке кишечника развивается геморрой, крайне плохо поддающийся лечению. Боль не характерна для данной локализации и появляется лишь при развитии кишечной непроходимости. Пальпаторно опухоль может не определяться даже в поздних стадиях болезни.

При поражении опухолью правых отделов толстой кишки первые симптомы появляются очень поздно и носят неспецифический характер. Нарастают признаки интоксикации (лихорадка, ускорение СОЭ), отсутствие аппетита, быстрая потеря массы тела. В стуле появляются патологические примеси: слизь, кровь (чаще скрытая), гной, иногда кал приобретает вид «малинового желе». Позже появляются боли в правой половине живота, нередко опухоль определяется при пальпации.

Для рака прямой кишки характерны тянущие жгучие боли в прямой кишке, частые позывы к дефекации с последующим выделением слизи с кровью. Кровь не смешивается с калом, но в отличие от геморроя, выделяется в начале дефекации. Каловые массы могут включать гной, продукты распада опухоли.

В большинстве случаев поражает толстую кишку, преимущественно левые ее отделы. Частота заболевания увеличивается с возрастом, им страдают более 60% населения после 70 лет.

Неосложненный дивертикулез толстой кишки обычно протекает бессимптомно. Воспаление дивертикула проявляется:

Дивертикулит осложняется кровотечением у 3-5% больных. Оно часто бывает профузным и развивается внезапно. Нарастают признаки острой кровопотери (слабость, бледность кожи, головокружение, тахикардия), в стуле появляется малоизмененная кровь.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника, имеющие сходные кишечные проявления. Характеризуются волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основными симптомами заболеваний являются:

кровавый понос;
боль в животе;
лихорадка при обострениях.

При неспецифическом язвенном колите диарея с кровью может длительно являться единственным симптомом заболевания. При болезни Крона кровотечения возникают реже, в зависимости от уровня поражения кровь в кале может обнаруживаться в виде темных сгустков или ярко красных прожилок.

Кроме поражения кишечника, имеются симптомы системного характера (узловатая эритема, артриты, поражение кожи и глаз, склерозирующий холангит и др.)

Кишечные и другие инфекции

Анальное кровотечение иногда является симптомом некоторых инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, амебиаз, геморрагические лихорадки).

Для инфекционных заболеваний характерно:

острое начало;
фебрильная лихорадка;
слабость;
головная, мышечная боль;
и другие проявления интоксикации: рвота, диарея, выраженная боль в животе.

При этом боль в животе всегда предшествует кровотечению. Кровь обычно темная, смешана с испражнениями и слизью.

Псевдомембранозный колит

Одно из опасных осложнений антибиотикотерапии. Чаще всего развивается на фоне приема сульфаниламидов, клиндамицина, ампициллина, линкомицина, препаратов цефалоспоринового ряда.

Заболевание проявляется схваткообразной болью в животе, интоксикационным синдромом, выраженной диареей. Стул обильный, водянистый, при тяжелых формах – приобретает вид «рисового отвара». В испражнениях присутствуют патологические примеси – слизь, кровь.

Диагностика

. Уже на этапе предварительного осмотра зоны промежности и заднего прохода можно диагностировать анальную трещину и геморрой. Пальцевое исследование позволяет оценить подвижность стенки прямой кишки, состояние лимфатических узлов.
и . Позволяет провести визуальное исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. С помощью этих методов определяют наличие новообразований слизистой оболочки, эрозий, язв, трещин, признаков воспаления. Данные методы также позволяют произвести с последующей коагуляцией кровоточащего участка.
. Наиболее информативный метод, который позволяет произвести осмотр толстого кишечника на всем его протяжении. Благодаря высокой разрешающей способности, с помощью колоноскопии можно распознать патологические изменения в кишечнике на самых ранних стадиях, провести множественную биопсию тканей, выполнить удаление полипов, коагулировать кровоточащий сосуд.
. Рентгенологический метод исследования толстого кишечника. С помощью этого метода нельзя определить источник кровотечения, однако позволяет получить данные об основном заболевании (дивертикулы, новообразования), вероятно ставшим причиной кровотечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

В норме крови в стуле быть не должно. Любое, даже незначительное кровотечение из заднего прохода является поводом для обращения к врачу и проведения обследования.

Однако, существует ряд ситуаций, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно:

Для прохождения планового обследования по поводу анального кровотечения в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или колопроктологу . Даже если диагноз кажется очевидным и неопасным (анальная трещина, геморрой), обязательно проведение полного исследования кишечника для исключения более серьезной патологии.

Cодержание:

Периодическое кровотечение из заднего прохода с выделением алой крови + сгустки крови на поверхности кала + (возможно) боли или дискомфорт в области анального отверстия

Причиной появления указанной выше комбинации симптомов могут быть следующие заболевания:

Трещина прямой кишки

Кровотечение из прямой кишки вызванное трещиной заднего прохода может быть достаточно обильным, с выделением жидкой алой крови, капающей в унитаз или оставляющей заметные следы на туалетной бумаге или белье.

Чаще всего кровь появляется сразу после дефекации (отхождения стула), реже после физической нагрузки, натуживания. Нередко сгустки крови смешанные со слизью прилипают к поверхности плотного кала.

Вероятность того, что кровотечение из прямой кишки вызвано анальной трещиной особенно велика, если одновременно с кровянистыми выделениями появляются достаточно сильные боли в области заднего прохода, однако нет никаких других симптомов болезни (например, провисающих узлов).

Кровотечение из заднего прохода вызванное геморроем может быть достаточно скудным, в виде нескольких капель жидкой алой крови на туалетной бумаге или на белье; реже, при разрыве крупного узла, кровотечение может быть обильным.

Чаще всего выделение крови из анального отверстия при геморрое наблюдается после прохождения твердого, объемного стула, реже после физической нагрузки.

Как и при анальной трещине, при геморрое, кровь, в виде сгустков, может прилипать к калу.

Дивертикулы кишечника

Кровотечение, вызванное дивертикулами толстого кишечника может быть достаточно обильным, в виде жидкой алой крови, сгустков крови или сгустков крови смешанной с калом.

В подавляющем большинстве случаев, дивертикулы развиваются у людей старше 50 лет и либо не проявляются никакими симптомами, либо проявляются только периодическими кровотечениями из заднего прохода.

Как правило, кровотечение вызванное дивертикулами быстро проходит без какого-либо специального лечения. Реже, для остановки кровотечения необходимо проведение срочной операции или колоноскопии.

В некоторых случаях, дивертикулы кишечника могут воспаляться. Воспаление дивертикулов (дивертикулит) проявляется повышением температуры и болями в животе которые не проходят в течение нескольких дней.

Полипы толстого кишечника

Полипы толстого кишечника могут длительное время не проявляться никакими симптомами или только изредка вызывать появление совершенно безболезненного кровотечения из заднего прохода или кровянистого кала.

В связи с тем, что полипы часто перерождаются в рак, все люди с полипами кишечника должны регулярно проходить осмотр у врача.

В зависимости от ситуации, врач может посоветовать удалить полип. Это поможет устранить кровотечения и значительно снизит риск развития рака.

Рак толстого кишечника и прямой кишки

Кровь в кале выступает очень тревожным симптомом, который свидетельствует о наличии заболевания . Появляется кровь в кале по причине нарушения целостности сосудов в стенках кишечника. Данный симптом может наблюдаться при таких недугах как геморрой, дизентерия, анальная трещина, проктит, дивертикулит, язвенный колит, рак.

Дизентерия может вызвать жидкий стул с неприятными примесями крови.

Кровь в кале часто появляется при причине инфекционных заболеваний. При этом наиболее распространенным и опасным инфекционным заболеванием является дизентерия. Этот недуг сложно переносится и может оказывать пагубное воздействие на весь организм.

Возбудители данного инфекционного заболевания раздражают слизистую оболочку кишечника, что вызывает частый жидкий стул с неприятными примесями крови. Жидкий стул может наблюдаться до 20 раз в сутки. Другими признаками дизентерии являются тенезмы, болевой и интоксикационный синдромы. У больного может повышаться температура тела, возникают неприятные , озноб, общая слабость.

Еще одним инфекционным заболеванием, вызывающим кровь в кале, является амебиаз. Этот недуг вызывается амебами. Проявлением данной инфекции является жидкий стул с небольшим количеством слизи и крови. Это заболевание может трансформироваться в хроническую стадию, что приводит к появлению .

Заболевания прямой кишки и анального отверстия

Дискомфорт при дефекации может быть вызван следствием анальной трещины.

Основная терапия должна быть направлена на полное устранения причины заболевания. При этом медикаментозное лечение должно назначаться врачом только после детальной . При наличии трещины в анальном отверстии нужно контролировать свои испражнения, не допуская запоров и поносов. Они могут дополнительно раздражать слизистую оболочку кишечника, не давая зажить трещине.

Прежде чем сходить в туалет, нужно воспользоваться специальными ректальными свечами, содержащими анестетики. Устранить запор поможет обычная . Однако к введению клизмы стоит отнестись очень внимательно. Наконечник в анальное отверстие нужно вводить очень медленно и аккуратно. После дефекации нужно использовать обезболивающую свечку.

При анальной трещине особое внимание желательно уделять питанию. Больным стоит отказаться от соленой, горькой, кислой и острой пищи. Запрещенными также являются жареные блюда, Хороший эффект оказывают ректальные свечи со смягчающим облепиховым маслом. Кроме этого при заболеваниях кишечника не рекомендуется поднимать тяжелые предметы.

Патологические проявления: тонкости лечения

Среди особенностей лечения заболевания кишечника стоит отметить:

консервативная терапия. Ее суть заключается в применение венотоников («Эскузан», «Детралекс»), анестетиков, противовоспалительных средств;
лечение иммунных заболеваний (болезнь Крона, колит язвенный). В данном случае для лечения недуга используются гормоны, противомикробные средства, цитостатики;
лечение инфекционных заболеваний (). В данном случае лечение проводится с использованием антибиотиков. Кроме этого проводится симптоматическая терапия.

Подробно о появлении крови в кале расскажет видеоматериал:

Кровь в кале: народная терапия

Для лечения всевозможных заболевания кишечника часто применяют . Данная категория включает:

раствор марганцовки для ванночек. Вода должна быть немного теплой, раствор – слабым;
теплые ванночки из отвара ромашки. Ромашка снимает воспаление и заживляет анальные трещины;
микроклизмы с корой каштана.

Важно помнить, что народные методы должны сопровождаться . При этом лечение должен назначать только опытный и дипломированный доктор.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм