Градус опасности. О чём сигнализирует повышенная температура тела? Повышенная температура тела

Температура у здорового человека

Повышение температуры тела без симптомов часто остаётся незаметным для пациента – и в то же самое время даже субфебрильная лихорадка (от 37,2 до 37,9 °C) может сочетаться со слабостью, влиять на трудоспособность, физическую активность. Лёгкое недомогание не всегда воспринимается как симптом и связывается со стрессом, недосыпанием, меняющимся режимом дня.

Чтобы не допустить гипердиагностики, то есть ошибочного суждения о наличии у пациента заболевания, следует исключить физиологические . До начала обследования необходимо собрать подробный анамнез, что подразумевает опрос касательно образа жизни, наличия вредных привычек, характера рациона, уровня физической нагрузки, профессиональной деятельности.

Если на этапе устной консультации выяснить, что повышенная долгое время температура без симптомов связана с физиологическими процессами, не придётся использовать многочисленные лабораторно-инструментальные методы исследования и медикаментозные средства.

Повышенная температура тела у здорового человека наблюдается:

во время работы в условиях нагревающего микроклимата;
в жаркое время года;
в случае несоответствия одежды температуре окружающей среды.
при физической нагрузке;
при употреблении большого количества пищи с высокой энергетической ценностью;
при употреблении горячих блюд и напитков;
в результате стресса, страха;
как проявление суточных колебаний.

Женщины репродуктивного возраста, которых беспокоит повышенная температура без симптомов, должны быть обследованы на предмет возможной беременности.

Если температура поднялась без симптомов во второй половине менструального цикла, также следует думать о физиологических механизмах.

Нагревающий микроклимат представляет собой сочетание климатических параметров (температура окружающей среды, скорость движения воздуха и др.), способствует накоплению тепла в организме человека, что проявляется обильным потоотделением, повышением температуры тела. Для снижения интенсивности неблагоприятного влияния необходимы перерывы в работе, установка кондиционеров, сокращение рабочего дня.

Отдых на пляже под прямыми лучами солнца, пребывание в жарком помещении являются вероятными факторами, которые обусловливают повышение температуры тела. Закрытая одежда из плотной ткани, не пропускающая воздух и влагу, затрудняет теплоотдачу – это приводит к температурному дисбалансу при избыточном накоплении тепла в организме.

Физическая активность включает спортивные или рабочие нагрузки и приводит к повышению температуры тела без причины, которая бы определялась объективно; при достаточной тренированности пациенты чувствуют себя хорошо, показатели температуры нормализуются после кратковременного отдыха.

Плотный завтрак, обед или ужин, особенно если еда была горячей, может влиять на температуру тела: значения сдвигаются до 0,5 °C от нормального уровня. Известно также, что температура меняется, когда человек испытывает сильные эмоции. Повышенная температура в сочетании с волной тепла или жара наблюдается в течение короткого времени после приёма алкоголя.

Суточные ритмы – это эволюционно закреплённые механизмы, которые являются причиной повышения температуры тела к вечеру. Разница между показателями в разное время суток может составлять от 0,5 до 1 °C.

Кроме того, важно уточнить, каким способом термометрии пользуется пациент. Иногда температура без причины – результат неправильной оценки полученных во время измерения данных. Ректальная температура выше аксиллярной (определяется в подмышечной впадине) и оральной (измеряется в ротовой полости).

Погрешности определения могут быть связаны с прибором для термометрии – наиболее точными считаются ртутные градусники. Электронные и инфракрасные термометры чувствительны к технике измерения, поэтому необходимо неукоснительно следовать инструкции; расхождение между действительной температурой тела и зафиксированными показателями может достигать 0,5 °C.

Температура как симптом

Конституциональная лихорадка, или термоневроз может стать причиной повышенной температуры тела без симптомов. Субфебрильная лихорадка наблюдается в течение нескольких месяцев и даже дольше, самочувствие пациента при этом остаётся удовлетворительным.

Если патологические проявления присутствуют, они достаточно вариабельны, связь с лихорадкой проследить можно не всегда. К ним относят гипергидроз, ощущение дискомфорта в области сердца, головные боли, перепады настроения, нарушение сна, склонность к пониженному или повышенному артериальному давлению или резкому колебанию его показателей без видимых причин.

Температура без других симптомов – предположительный признак:

Инфекционно-воспалительного процесса.
Системных заболеваний соединительной ткани.
Эндокринной патологии.
Тромбоза сосудов.
Новообразования.

Заболевания, принадлежащие к перечисленным группам, могут начинаться с повышения температуры при стёртой клинической картине, включающей дополнительные симптомы. В некоторых случаях жалобы пациента и первичный осмотр не позволяют определить какие-либо другие изменения, кроме лихорадки.

Инфекционные заболевания – обширная группа патологий, многие из которых способны протекать в латентной (скрытой) форме – например, туберкулёз различной локализации, вирусные гепатиты B и C.

Иногда высокая температура становится основным проявлением инфекционного эндокардита, очагов хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариозные зубы). Требуется тщательная диагностика для подтверждения или опровержения инфекционной природы лихорадки.

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и др.) связаны с иммунологическими нарушениями, проявляются воспалительным поражением соединительной ткани. Температура без причины у взрослых может регистрироваться несколько недель и даже месяцев до появления дополнительных симптомов.

Жалоба на то, что у взрослого поднялась температура без симптомов, иногда характеризует начальную стадию гипертиреоза. Это синдром гиперфункции щитовидной железы, проявляющийся ростом уровня трийодтиронина и тироксина и увеличением интенсивности основного обмена. Развитие патологии может быть обусловлено аутоиммунными механизмами, значение имеет также наследственный фактор.

Температура без симптомов у взрослого при тромбозах является важным диагностическим признаком; устранение лихорадки с помощью терапии гепарином при отсутствии эффекта от антибактериальных средств позволяет предполагать наличие сосудистой патологии.

Лихорадка при опухолях

В случае новообразований температура без признаков нарушения общего состояния фиксируется в начале развития опухолей мочевого пузыря, почек, печени, гемобластозов, миеломной болезни. Считается, что причиной повышенной температуры тела является продукция пирогенов – биологически активных веществ, способствующих появлению лихорадки (например, интерлейкина-1).

От размеров и локализации опухоли выраженность лихорадки зависит не всегда; повышенная температура без симптомов в начале заболевания соответствует чаще всего субфебрильному и фебрильному уровню. После удаления опухоли, а также при успешном лечении химиопрепаратами наблюдается нормализация температурных показателей.

Лихорадка характерна для опухолей, локализованных в полостях сердца (миксома сердца). До вовлечения в патологический процесс сердечных клапанов сложно заподозрить наличие новообразования.

Симптомы, свойственные развёрнутой клинической картине миксомы:

внезапное повышение температуры тела;
снижение массы тела;
боль в мышцах и суставах без определённой локализации;
одышка, головокружение, отёки;
пигментация кожи.

Лихорадка при миксоме сердца устойчива к применению антибактериальных препаратов. В анализе крови наблюдаются признаки анемии (снижение показателей эритроцитов, гемоглобина), повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, однако в ряде случаев регистрируется эритроцитоз, тромбоцитоз (повышенное содержание эритроцитов и тромбоцитов).

Инфекционный эндокардит относится к вероятным осложнениям течения патологического процесса при миксоме сердца.

Температура без других признаков возникает у пациентов, которые проходят курс химиотерапии, лучевой терапии и называется нейтропенической лихорадкой. Наблюдается резкое снижение количества нейтрофилов с последующим присоединением инфекции; при этом единственным проявлением инфекционного процесса становится лихорадка выше 38 °C.

Необходимо проведение антибактериальной терапии с контролем показателей температуры тела и оценкой эффективности на протяжении 3 дней после начала лечения.

Повышенная температура — показатель теплового состояния человека выше, чем 37,2 градуса. В нормальном состоянии показатель температуры тела должен находиться в пределах 36,5-37,2 градуса. Такое состояние может указывать на развитие инфекционного, воспалительного процесса. Однако следует отметить и то, что не всегда повышение температуры тела может быть признаком недуга. Точную клиническую картину может выявить врач, самолечение недопустимо и может привести к развитию серьёзных патологических процессов.

Этиология

Клиницисты отмечают, что повышение температуры тела не всегда указывает на развитие недуга. Фактически такой симптом выступает защитной реакцией организма на какое-либо нарушение. Причиной возникновения такого симптома могут выступать следующие этиологические факторы:

инфекционный или воспалительный процесс;
сильный , нервное перенапряжение;
побочное действие медикаментозного препарата;
осложнение уже имеющегося недуга;
тепловой удар, ожог;
повышенные физические нагрузки;
лихорадка не установленной этиологии;
онкологическое заболевание;
осложнение гастроэнтерологической патологии;
у женщин в период после овуляции;
недуг аутоиммунной природы;
осложнения после проведения операции.

Также резкое повышение температуры наблюдается при . Особенно опасно такое состояние в случае с детьми, так как детский организм не способен противостоять таким процессам.

Следует отметить и то, что повышение температуры тела наиболее вероятно в том случае, если у человека ослаблена иммунная система.

Классификация

Различают следующие виды высокой температуры тела:

пиретическая - 39-41 градус;
гиперпиретическая — свыше 41 градуса.

Такое состояние человека требует немедленного медицинского вмешательства. Промедление или приём медикаментов на своё усмотрение может стать причиной развития серьёзных осложнений, не исключение летальный исход. Что делать при высокой температуре может сказать только врач после обследования и точной постановки диагноза.

Следует различать — температура тела до 39 градусов считается повышенной, а свыше 39 градусов высокой.

Симптоматика

Высокая температура без симптомов у взрослого наблюдается крайне редко. Как правило, такое состояние человека проявляется в виде следующих симптомов:

общая слабость, повышенная утомляемость;
сонливость;
практически полное отсутствие аппетита;
мышечная боль;
потеря жидкости;
пониженное артериальное давление;
нарушение координации.

Высокая температура у ребёнка может проявляться в виде таких признаков:

капризность;
сонливость;
отсутствие аппетита;
общая слабость.

В более сложных случаях общая клиническая картина может дополняться судорогами, галлюцинациями и бредом. Дополнительные признаки общей клинической картины будут зависеть от причин высокой температуры. В любом случае принимать медикаменты на своё усмотрение в таком случае нельзя. Это может привести не только к ухудшению состояния, но и к смазанной клинической картине, что значительно усложняет дальнейшую диагностику.

Следует отметить, что так же как и у взрослых, у ребёнка высокая температура без симптомов наблюдается крайне редко. Обусловлено это тем, что иммунная система детского организма намного слабее, чем у взрослого и любое нарушение в работе организма проявляется довольно быстро.

Диагностика

Почему повышается температура тела, может сказать только врач, после обследования и точной постановки диагноза.

Изначально проводится подробный физикальный осмотр пациента с выяснением общего анамнеза, если позволяет состояние пациента. Для уточнения этиологических факторов и точной постановки диагноза используются следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

ректальное и подмышечное измерение теплового показателя тела;
забор мокроты;
исследование каловых масс и урины.

В зависимости от предполагаемого диагноза, могут использовать такие инструментальные методы диагностики:

рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
рентгеновский снимок;
гинекологические исследования.

Только после установления этиологии развития такого патологического процесса и точной постановки диагноза, врач может назначить общее лечение и подобрать терапевтические методы для устранения такого симптома.

Лечение

Как сбить высокую температуру у ребёнка или взрослого, может сказать только врач. Устранение такого симптома будет зависеть от этиологии. Общие мероприятия при таком состоянии больного заключаются в следующем:

следует соблюдать строгий постельный режим. Одежда больного должна быть из лёгкой ткани, которая позволит телу «дышать» и тем самым облегчит состояние;
комнату, в которой находится пациент, следует регулярно проветривать;
требуется потреблять большое количество жидкости комнатной температуры — чай, молоко, компоты, соки;
при температуре 39 градусов и выше следует прикладывать компрессы на лоб, шею и запястья. Состав жидкости для компресса нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Жаропонижающие средства при высокой температуре у взрослых и детей следует принимать только по предписанию врача.

Что касается питания больного в такой период, то оно должно основываться на следующих рекомендациях:

пища больного должна быть лёгкой - фруктовые или овощные пюре, куриный бульон, лёгкие творожные или овощные запеканки;
обильное питье;
питание небольшими порциями.

Чаще всего в таком состоянии у человека практически полностью отсутствует аппетит. Пересиливать организм и принимать еду в привычном количестве не следует, так как это может привести к расстройству работы ЖКТ и общему ухудшению самочувствия.

Запрещённые мероприятия при высокой температуре

Строго запрещено при высокой температуре следующее:

растирать больного спиртовыми настойками и чистым спиртом — это приведёт только к повышению теплового показателя тела;
укутывать больного одеялами или одевать в синтетическую одежду;
поить больного сладкими напитками;
устраивать в комнате сквозняк.

Ошибочно такие действия предпринимают для стабилизации температуры тела, что только усугубляет развитие патологического процесса.

Профилактика

Как таковых профилактических мероприятий против данного нарушения в работе организма нет. Однако если применять на практике общие рекомендации по укреплению иммунной системы, можно если не исключить, то существенно снизить риск развития такого патологического процесса.

соблюдать режим дня и правильно питаться;
укреплять иммунную систему;
регулярно проходить медицинское обследование у профильных медицинских специалистов;
своевременно обращаться за медицинской помощью при плохом самочувствии.

Такие простые правила помогут исключить развитие серьёзных осложнений.

Чем сбить температуру у взрослого. Последствия сохранения повышенной температуры. Дозировка препаратов против повышенной температуры тела у взрослых.

Нормальная температура нашего тела составляет около 36,6°С. Значительное отклонение вниз или вверх по шкале термометра не только нарушает работу тела, но также может быть опасным для здоровья.

Повышенная температура тела (лихорадка) – физиологическая реакция организма, имеющая защитно-адаптационный характер.

Высокую температуру необходимо сбивать далеко не всегда. Так как прием жаропонижающих веществ не вылечивает болезнь, не укорачивает её течение, а всего лишь ликвидирует её тяжело переносимый признак и облегчает самочувствие.

Необходимо принимать жаропонижающие средства при температуре у взрослых 38,5°С и выше.

От чего может быть температура 37

При появлении апатии, тяжести во всем теле и при температуре, которая держится 37°С целую неделю — предвоспалительный процесс

Причинами температуры 37 градусов бывают:

Перенесенное тяжелое заболевание

Термоневроз – сбой терморегуляции при нагрузках или стрессах

Появилась кишечная инфекция

Переживания

Типичная лихорадка

Гипертермия

Вирусные инфекции

Злокачественные образования

Аутоимунные изменения

Гипертериоз – избыток гормонов щитовидки

Нарушение гормонального баланса

Температура 37 не требует жаропонижающих. Изменение температуры

Вечером температура 37, это нормально и беспокоиться не надо. Показатели температуры станут нормальными, как только хорошенько отдохнете.

Для женщин повышение температуры в 37 говорит о физиологическом состоянии и гормонах. Такая температура может держаться у беременных, после родов, при грудном вскармливании, перед менструацией.

Изменение температуры на один градус — это не повод для переживания.

Но если температура систематически поднимается только к вечеру. Тогда причинами могут быть:

Бывают случаи, когда

Обследовать должен врач. Только тогда станет понятна точная причина повышения вечерней температуры.

Почему температура тела 36? Причины

У нас тёплая кровь. Наша температура — продолжение обмена веществ. Для функций организма важно поддерживать внутреннюю температуру, чтобы органы работали без отклонений.

В мозге расположен центр управления температурой тела. Он известен как гипоталамус, который предупреждает об экстремальных холодных или жарких условиях. Гипоталамус заставляет уменьшать или открывать кровоток к внешним слоям кожи. Так регулируется нормальная температура тела.

Каждый процесс, который происходит внутри нашего тела, требует энергии. Организму не хватает энергии, как следствие, работа компонентов тела меняется. Так, если мозг получает мало энергии, мыслительные процессы, такие как память и фокусировка, ухудшаются.

Тело нуждается в энергии, поэтому организм находит способы как поддерживать себя в тепле.

В глубоком сне температура 36. Системы человеческого организма отлично функционируют, поскольку кислород поставляется в достаточном количестве.

У разных национальных групп людей нормальной считают свою температуру. Так температура тела японцев составляет 36 градусов, австралийцев и американцев — 37°.

Пол и возраст имеют свои отличия. Окончательно устанавливается температура у мальчиков в 18 лет, а у девочек в 13-14 лет. Мужчины на 0,5-0,7 холоднее женщин.

Самая низкая температура у человека по утрам с 4 до 6 часов. Кровь под утро остывает и становится вязкой, сиропообразной. Чем вязче, тем труднее течь крови по телу и согревать его. Иногда наблюдаются следующие симптомы понижения температуры:

Список симптомов низкой температуры – это сигналы возможных заболеваний:

диабет

наркомания и алкоголизм

гипотиреоз (мало тиреоидных гормонов в щитовидной железе)

инфекционные заболевания

почечная недостаточность

цирроз печени

сепсис

аллергия

астма

стресс

бессонница

Сыроеды имеют постоянно температуру тела ниже 36 градусов. Они уверены, понижение температуры тела хотя бы на один градус даст возможность прожить в два раза дольше.

Иногда изменение температуры тела указывает на

У взрослых часто меняется температура без симптомов. Связано это стем, что

Случается, что температура провоцирует дополнительную нагрузку на сердце и легкие. В этом случае расход энергии повышается, так как возрастает потребность тканей организма в кислороде и питании. Консультация врача необходима, чтобы разобраться есть или были признаки:

гематом или ушибов

инфекции

доброкачественных или злокачественных опухолей

нарушения работы эндокринной системы

лимфомы или лейкоза

болезней суставов

пиелонефрита

осложнение после гриппа или ангины

аллергия

нервозности

Чем сбить температуру у взрослого дома — 10 способов

Обеспечьте прохладу

Согревать человека при повышенной температуре при помощи одеял, теплой одежды, нагревателя, установленного в комнате, — небезопасно. Данные меры имеют все шансы привести к тепловому удару, в случае если ее уровень поднимется до опасного значения.

Оденьте больного легко, чтоб ненужное тепло уходило свободно и поддерживайте в помещении температуру 20-21°С (при необходимости воспользуйтесь кондиционером либо вентилятором, не направляя поток воздуха на болеющего).

Пейте больше воды

Увеличение температуры может привести организм человека к обезвоживанию. Поэтому важно поддерживать водный баланс вашего организма при помощи употребления как можно большего количества воды. Воздержитесь от употребления жидкости с большим содержанием сахара.

При повышенной температуре лучше употреблять простую или минеральную воду. Это поможет в замене электролитов в вашем организме.

Прохладная ванна

Если у человека жар 40°С и выше или она его беспокоит, окуните его до пояса в ванну с немного теплой водой. Ее температура должна быть приятна для тела. Прохладная вода может вызвать в таких случаях спазм сосудов и озноб, что увеличивает температуру организма.

Купая, массируйте кожу мочалкой для улучшения циркуляции крови и роста теплоотдачи. Чтоб снизить температуру тела на 1°С, нужно минимум 20 минут. После купания промокните кожу, оставляя на ней немного влаги в целях продолжения процесса охлаждения. При повторных признаках жара повторите процедуру.

Уксусные обтирания

Используйте яблочный или столовый уксус 9%. Смешайте в стеклянной или эмалированной посуде уксус с теплой водой в пропорции 1 ст.л. на 500 мл теплой (не горячей) кипяченой воды. Далее смочите губку и оботрите ею кожу: вначале спину и живот, после этого руки, ноги, ладони и стопы. После обмахивайте больного, чтоб жидкость быстрее испарилась. Процедура повторяется через каждые 2-3 часа.

Обтирание уксусным раствором не сбивает температуру насовсем, а снижает только до комфортного уровня. Организму легче справится с болезнью. Осложнения от повышенной температуры исключаются.

Делайте обтирание следующих участков тела: подмышки, изгиб локтя, изгиб колена, за ушами, лоб, шея.

Но запомните: чистым уксусом нельзя растирать ни в коем случае, повредите кожу!

Холодное обертывание

Постелить махровое полотенце или одеяло. Поверх положите мокрую простыню или ткань. Раздетого человека уложите на мокрую ткань. Оберните ею, а сверху плотным теплым одеялом. Через пол часа разверните, оботрите и переоденьте в сухую одежду. Проводите холодное обертывание раз в день. Используются только при температуре выше 38,5. До этого придела делайте теплое обертывание.

Очистительная клизма

В стакане холодной воды растворите 2 ч.л. соли. Добавьте 10-15 капель свекольного сока. После этого набрать приготовленный раствор в клизму.

Клизма с отваром ромашки

В случае если у малыша или же взрослого больной кишечный тракт (колит), то гораздо лучше делать очистительную клизму так, что бы она была одновременно и лечебной.

Если проблемы с кишечником (колит), то лучше делать очистительную клизму с лечебными свойствами. Добавьте в раствор ромашку. Заварить так: 3-4 ст.л. цветов ромашки положите в эмалированную посуду. Залить одним стаканом горячей кипяченой воды, накрыть крышкой и нагреть на кипящей водяной бане в течении 15 минут.

Затем остужают при комнатной температуре 45 мин., процеживают, оставшееся сырье отжимают, и количество образовавшегося настоя разводят кипяченной водой до объёма 200 мл. Данный раствор владеет антивосполительным действием.

Теплый компресс

Намочите махровые салфетки в теплом отваре мяты, потом как следует отожмите.

Положите приготовленные компрессы на область лба, висков, запястья, паховые складки. Эти компрессы меняйте каждые 10 мин. Такой способ поможет быстро сбить температуру у взрослого.

Гипертонический раствор

При высокой температуре стоит пить гипертонические растворы. Дозу рассчитывайте следующим образом: 1-2 чайные ложки соли приготовить на 1 стакан (200 мл) теплой кипяченой воды (прохладная вода вызовет у малыша спазмы и боль).

Приготовленный раствор помогает всасыванию воды через стенки кишечника и выводит токсины вместе с каловыми массами.

Принять жаропонижающее лекарство

Наиболее безопасными средствами для понижения жара считаются Парацетамол и Ибупрофен. Парацетамола потребуется 15 мг/кг, Ибупрофена -10 мг/кг. Существует множество форм парацетамола и ибупрофена.

Парацетамол обладает выраженным обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Он медленно и на продолжительное время снижает высокую температуру. Принимать его следует по 1 таблетке каждые 6 часов.

В случае, если парацетамол неэффективен необходимо применять ибупрофен. Он начинает действовать достаточно быстро и на продолжительное время снижает высокую температуру. Кроме того, он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Принимают ибупрофен, следует не больше 3–4 раз в сутки по 1-2 таблетки.

Если ничего не помогло без промедлений вызывайте скорую помощь. Поскольку высокая температура может вызвать судороги, а это в свою очередь спазм сосудов и остановку дыхания.

Таблетки для снижения температуры тела у взрослого

Для снижения температуры у взрослых применяют Парацетамол (Ацетаминофен), Ибупрофен или Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Парацетамол таблетки 500 мг, 20 шт.

Парацетамол продается в дозировке: 10 мг, 200 мг, 500 мг, 325 мг.

Взрослым следует принимать таблетки по 500 или 325 мг. По 1 таблетке 4 раза в день. Капсулы не раздражают слизистую желудка, за счет защитной оболочки.

Противопоказания к применению:

заболевания печени и почек

индивидуальная непереносимость

при использовании ректальных суппозиториев противопоказаниями являются воспалительные заболевания слизистой прямой кишки

Побочные действия:

тошнота

боль в эпигастральной области

повышенная возбудимость или наоборот сонливость

кожные высыпания

ангионевротический отек

почечная колика

Ибупрофен, таблетки 200 мг, 50 шт.

Другим не менее известным жаропонижающим препаратом является Ибупрофен. Кроме жаропонижающего действия, он выступает как обезболивающий препарат.

Ибупрофен продается в дозировке 200 мг. Принимать его следует по 1 таблетке 4 раза в день. Но при необходимости количество таблеток можно увеличить до 6 раз в день. Не больше.

Противопоказания к приему Ибупрофена:

выраженные нарушения печени и почек

непереносимость препарата

нарушения кроветворения

прием алкоголя

Побочные эффекты Ибупрофена:

Если вы не нарушаете дозировку, побочные эффекты не появятся. К распространенным побочным явлениям относят:

тошнота

анорексия

метеоризм

запор

изжога

диарея

головокружение

головная боль

возбуждение

бессонница

аллергические реакции в виде кожной сыпи

нарушение зрения

Ацетилсалициловая кислота таблетки 500 мг, 10 шт.

Как жаропонижающее средство Аспирин принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно после еды.

К побочным эффектам Аспирина можно отнести:

отсутствие аппетита

боли в области желудка

шум в ушах и ослабление слуха

кожные и другие аллергические реакции

Противопоказания при приеме Аспирина:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

повышенная склонность к кровоизлияниям

нарушения функций почек и печени

одновременное лечение антикоагулянтами

бронхиальная астма

Проведенные исследования доказали, что аспирин не такой уже и безопасный. Поскольку до 12 лет может вызвать т.н. синдром Рея .

Но не все знают, что кроме жаропонижающего действия аспирин обладает и другим не менее важным свойством. Он помогает избавиться от проблем с кожей. А точнее борется с прыщиками! Это самое дешевое средство в борьбе за чистую кожу. Вот простой рецепт аспириновой маски для жирной кожи:

понадобится 6 таблеток аспирина
расталкиваем их
добавляем 1 чайную ложку воды
смешиваем и полученную кашицу наносим на увлажненную кожу
держим 5-10 минут и смываем прохладной водой
можно наносить частично на проблемные участки кожи

Порошки для снижения температуры тела

Жаропонижающие порошки (чаи) пользуются большой популярностью и распространенностью. Ведь как показывает опыт при приеме порошка мы так же предотвращаем обезвоживание, которое развивается всегда при наличии высокой температуры.

Давайте рассмотрим самые распространенные порошки для снижения температуры.

Колдрекс хотрем со вкусом меда и лимона пакетики 5 г, 5 шт.

Состав Колдрекс хотрем: 5 г порошка содержат парацетамола 750 мг, фенилэфрина гидрохлорида 10 мг и аскорбиновой кислоты 60 мг

Показания к приему — симптоматическая терапия ОРВИ и гриппа сопровождающихся:

гипертермией
головной болью
ознобом
заложенностью носа
болями в горле при глотании
болями в пазухах носа (при синуситах)
болью в суставах и мышцах

Противопоказания при приеме Колдрекс хотрем:

тяжелые нарушения функции печени

тяжелые нарушения функции почек

нарушения кроветворения

тиреотоксикоз

артериальная гипертензия

одновременный прием бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

повышенная чувствительность к компонентам препарата

Способ применения Колдрекс хотрем и дозы:

Содержимое 1 пакетика необходимо высыпать в стакан с горячей водой, размешать до полного растворения и добавить холодной воды или сахара по желанию. Максимальная длительность применения препарата — 5 дней

ТераФлю пакетики 10 шт., лимон

Состав ТераФлю: парацетамол 325 мг, фенирамина малеат 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, вспомогательные вещества, подсластители, красители и т.п.

Способ применения ТераФлю: назначают по 1 пакетику внутрь. Содержимое следует растворить в 1 стакане горячей кипяченой воды. Выпить в горячем виде. Максимально допустимая суточная доза – 3 пакетика. Частота приема – через каждые 4-6 часов. Не рекомендуется употреблять Терафлю более 5 суток.

Противопоказания при приеме ТераФлю:

дети до 12 лет

беременность и лактация

нарушения функции печени и почек

тиреотоксикоз

сахарный диабет

заболевания сердца (инфаркт миокарда, тахиаритмии)

артериальная гипертензия

закрытоугольная глаукома

В редких случая и при нарушении дозировки могут возникнуть побочные действия ТераФлю:

сонливость

сухость в горле и полости рта

головная боль

повышенная утомляемость

бессонница рвота

запор

тошнота

диарея и вздутие живота

Ринзасип с витамином C

Состав Ринзасип и форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь со вкусом апельсина, лимона, смородины: 1 саше (5 г) содержит парацетамол 750 мг, аскорбиновая кислота 200 мг, кофеин 30 мг, фенирамина малеат 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия сахарин, натрия цитрат, сахароза, краситель, апельсиновое, лимонное и смородиновое вкусовое вещество; 5 или 10 шт в упаковке.

Показания к применению: симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ (лихорадочный синдром, болевой синдром, ринорея).

Противопоказания Ринзасип:

Повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам Ринзасип
одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов
беременность; лактация (грудное вскармливание)
детский и подростковый возраст до 15 лет
одновременный прием других лекарственных средств, в состав которых входят активные вещества препарата

С осторожностью: выраженный атеросклероз коронарных артерий, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона и Ротора), печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.

Способ применения Ринзасипа и дозы: взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 пакетику Ринзасип 3-4 раза в сутки с интервалами между приемами не менее 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 4 пакетика. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Ринзасип принимают через 1-2 ч после еды с большим количеством жидкости.

Содержимое 1 саше растворяют в 1 стакане горячей воды (перемешивают до полного растворения). Можно добавить сахар или мед.

Побочное действие Ринзасипа:

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение засыпания, повышенная возбудимость, мидриаз, повышение внутриглазного давления, парез аккомодации

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, эпигастральная боль, сухость во рту, гепатотоксическое действие

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, нефротоксическое действие (папиллярный некроз)

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек

Прочие: бронхообструктивный синдром

Уколы для снижения температуры тела у взрослых

Если вышеперечисленные методы не помогли, то для снижения высокой температуры тела применяют так называемую литическую смесь. Применяют разные вариации литической смеси:

Вариант литической смеси №1:

Анальгин
Но-Шпа
Супрастин

Вариант литической смеси №2:

Анальгин
Папаверин
Димедрол

Высокая температура тела — явление неприятное и непонятное, поскольку при отсутствии симптомов определить её причину довольно сложно.

Оптимальной температурой тела считается 36,6 градуса, однако, этот показатель может варьироваться в ту или иную сторону даже у вполне здорового человека . Происходит это под влиянием стрессов, при смене климатических условий и прочих обстоятельствах.

Помимо внешних причин, существуют и внутренние факторы, провоцирующие повышение температуры без признаков простуды. В некоторых случаях проявляются другие симптомы того или иного заболевания, что облегчает диагностику, однако этого, может и не случиться. Для подтверждения диагноза необходимо пройти лабораторное исследование, которое заключается в сдаче анализов мочи, жёлчи, крови, слизи и мокроты.

Основными причинами бессимптомной лихорадки являются следующие:

2. Опухоли. Употребление жаропонижающих средств в этом случае, никакого эффекта не даёт, поскольку лихорадка связана с патологическими изменениями тканей больного органа.

3. Травмы. Это могут быть воспалённые раны, переломы, ушибы.

4. Порфирия.

5. Некоторые патологии эндокринной системы.

6. Заболевания крови и гемолиз.

7. Инфаркты.

8. Хронический пиелонефрит. Температура поднимается до 37,5-37,9 градуса и это может быть единственным признаком заболевания. Поскольку субфебрильная лихорадка свидетельствует о борьбе организма с воспалительными процессами, то сбивать её не стоит. Если лихорадка не проходит более двух недель, необходимо обратиться в клинику и пройти обследование .

9. Аллергия, в том числе и на медикаментозные средства. Повышение температуры незначительное, происходит скачкообразно.

10. Воспаления и системные заболевания, в том числе аутоиммунные — волчанка, склеродермия, узелковый периартрит, ревматоидный артрит, аллергический васкулит, полиартрит, болезнь Крона, ревматическая полимиалгия.

11. Менингококковая инфекция. Температура повышается до 40 градусов и сбить её удаётся только на очень короткий промежуток времени. Характерные признаки появляются не сразу. В этой ситуации очень важно как можно скорее обратиться к врачу.

12. Инфекционный эндокардит. Развивается на фоне перенесённой ангины или гриппа. Температура повышается до 37,5-40 градусов. Больному необходима госпитализация .

13. Нарушения функций гипоталамуса (центра промежуточного мозга, контролирующего температуру тела). Предпосылки возникновения, а также способы лечения этой патологии до сих пор неизвестны. Чтобы облегчить состояние пациента, врач назначает приём успокоительных средств.

14. Расстройства психики. Например, фебрильная шизофрения, сопровождающаяся лихорадкой .

15. Малярия. Повышенная температура сопровождается головными болями, холодностью конечностей, выраженной дрожью, общим возбуждением, бредом. При этом высокая температура периодически сменяется на нормальную, с цикличностью в несколько дней. Заболеть малярией может каждый, кто посетил страны Африки либо контактировал с заражённым человеком. Кроме того, возбудитель заболевания может попасть в организм через иглу наркомана.

16. Эндокардит. Это заболевание развивается на фоне поражения внутренней оболочки сердца патогенными бактериями. Характерными признаками патологии являются боли в сердце, выделение пота с вонючим запахом, . Лихорадка постоянная или гектического типа.

17. Заболевания крови: лимфомы, лейкозы. Кроме повышенной температуры тела, наблюдаются такие симптомы, как кожная сыпь, снижение массы тела, интоксикация .

Неопасное повышение температурных показателей

Существуют и другие случаи бессимптомной лихорадки, при которых такое состояние не представляет опасности. Это могут быть следующие обстоятельства:

Если повышение температуры происходит регулярно, это может быть симптомом ВСД (вегетососудистой дистонии);
слишком долгое пребывание на солнце;
период полового созревания мальчиков-подростков.

Температура 37 градусов без признаков простуды

Лихорадка без признаков простуды может наблюдаться у женщин при раннем климаксе , беременности, кормлении грудью. На температуру тела также влияет изменение гормонального фона. К примеру, у женщин в период нормального менструального цикла наблюдается незначительное повышение температуры до 37-37,2 градуса.

Температуру 37 градусов нельзя назвать субфебрильной, однако, такое состояние нередко, помимо головной боли, доставляет массу неудобств . Если такая лихорадка быстро проходит сама, опасности она не представляет.

Существует несколько причин подобного явления:

Хроническая усталость.
Снижение уровня гемоглобина в крови или анемия.
Стресс, который сопровождается выбросом адреналина в кровь.
Истощение энергетических запасов человека.
Ослабление иммунитета.
Послестрессовое или депрессивное состояние.
Наличие вялотекущей инфекции.
Общая усталость и упадок сил.
Венерические заболевания (СПИД, сифилис и т. д.).

Обычно повышение температуры до 37 градусов у взрослого говорит о наличии причины, спровоцировавшей такое состояние, и неспособностью организма справиться с проблемой самостоятельно.

Бессимптомная лихорадка до 38 градусов: причины

Повышение температуры до 38 градусов без признаков простуды встречается довольно часто . Тому есть множество объяснений. Например, такая лихорадка может быть симптомом начинающейся фолликулярной или лакунарной ангины (при катаральной ангине наблюдается лишь незначительное повышение температуры). Если такая температура держится более трёх дней, можно предположить развитие следующих патологий:

Воспаления почек (характеризуются нестерпимой колющей болью в поясничном отделе);
пневмония;
инфаркт;
вегетососудистая дистония, которая сопровождается скачками АД (артериального давления);
ревматизм.

Сохранение лихорадочного состояния в течение нескольких недель, а иногда и месяцев может быть признаком следующих заболеваний:

Лейкозы;
развитие в организме опухолевых новообразований;
диффузные изменения в лёгких и печени;
тяжёлые нарушения работы эндокринной системы.

Все эти случаи объединяет то, что иммунная система организма ведёт борьбу, чем и обусловлено повышение температуры.

Высокая температура 39 градусов без признаков простуды: причины

Если температурные показатели поднимаются до 39 градусов уже не в первый раз, это может свидетельствовать о развитии хронического воспаления или патологического снижения иммунитета. Процесс может сопровождаться фебрильными судорогами, затруднённым дыханием, ознобом, потерей сознания и дальнейшим возрастанием температурных показателей. Повышение температуры до 39-39,5 градусов может быть признаком следующих патологий:

Хронический пиелонефрит;
ОРВИ;
аллергия;
вирусный эндокардит;
менингококковая инфекция.

Высокая температура без признаков простуды: гипертермия или лихорадка?

Терморегуляция организма (регулирование температуры тела) происходит на уровне рефлексов и отвечает за этот процесс гипоталамус, относящийся к отделам промежуточного мозга. Гипоталамус также осуществляет контроль над работой всей эндокринной и вегетативной нервной системы, ведь именно в нём расположены центры, регулирующие чувство жажды и голода, температуру тела, цикличность сна и бодрствования, а также другие психосоматические и физиологические процессы, происходящие в организме.

В повышении температуры тела принимают участие пирогенны (особые белковые вещества). Они подразделяются на следующие:

Первичные, то есть внешние, представленные в виде токсинов микробов и бактерий;
вторичные, то есть внутренние, которые вырабатываются самим организмом.

При возникновении воспалительного очага первичные пирогенны начинают оказывать воздействие на клетки организма, вынуждая их приступить к выработке вторичных пирогеннов, которые, в свою очередь, и направляют импульсы гипоталамусу. А он уже корректирует температурный гомеостаз организма с целью мобилизации его защитных свойств.

Лихорадочное состояние и озноб будут продолжаться до тех пор, пока не скорректируется нарушенный баланс между повышенным теплообразованием и пониженной теплоотдачей.

При гипертермии также бывает температура без признаков простуды. Но в этом случае гипоталамус не получает сигнала к защите организма от инфекции, поэтому участия в повышении температурных показателей не принимает.

Гипертермия протекает на фоне изменений процесса теплоотдачи, например, в результате общего перегрева организма (тепловой удар) или нарушения процесса теплоотдачи.

Что делать при высокой температуре без признаков простуды?

При лихорадке и головной боли строго запрещается проводить физиопроцедуры, грязелечение, прогревание, массаж, а также водные процедуры.

Прежде чем приступить к лечению лихорадки, сопровождаемой головной болью, необходимо выяснить истинную причину возникшей проблемы. Сделать это сможет только квалифицированный специалист, основываясь на данных лабораторных исследований.

Если выяснится, что заболевание носит инфекционно-воспалительный характер, прописывается курс антибиотиков. А к примеру, при грибковых поражениях врач назначает медикаментозные препараты группы триазола, полиеновые антибиотики и ряд других лекарственных средств. Проще говоря, вид лекарства определяется этиологией заболевания.

Для лечения тиреотоксикоза или, например, сифилиса применяются одни препараты, артрита — другие. Поэтому довольно сложно самостоятельно определить какой именно препарат вам нужен, поскольку повышенная температура является симптомом многих, столь различных по своей природе патологий.

Не стоит увлекаться и жаропонижающими средствами типа аспирина или парацетамола, так как это может не только помешать выявлению причины заболевания, но и усугубить его течение. При очень высокой температуре следует вызвать бригаду неотложки для оказания первой помощи и решения вопроса о госпитализации больного.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Гипертермия (повышение температуры тела) всегда означает появление патологических процессов в организме, а в некоторых случаях этот синдром относится к реакции организма на внешние раздражители. Нередко пациенты приходят к врачу с жалобой на регулярное повышение температуры при полном отсутствии каких-либо других симптомов заболеваний – это весьма опасное состояние, которое требует помощи профессионалов. Температура без симптомов может наблюдаться и у взрослых, и у детей - для каждой категории больных имеются «свои» причины возникновения рассматриваемого состояния.

Причины повышения температуры без симптомов у взрослых

В медицине различают несколько групп причин и факторов, которые могут спровоцировать повышение температуры без других симптомов:

Патологические процессы гнойного и инфекционного характера. Если гипертермия появляется без тошноты и рвоты, головных болей и измененных выделений из половых органов, то можно распознать развивающуюся инфекцию по следующим характеристикам гипертермии:
- температура в течение суток несколько раз поднимается и повышается без применения каких-либо лекарственных средств – это означает наличие в организме абсцесса (локализованное место скопления гноя) или развитие туберкулеза;
- внезапно повышенная температура, не снижающаяся в течение нескольких дней, свидетельствует об инфицировании мочеполовых путей;
- высокая температура держится в рамках определенных показателей, не снижается даже после употребления жаропонижающих лекарственных средств, а на следующий день резко снижается – это вызовет подозрение на брюшной тиф.
Различные травмы. Повышение температуры при отсутствии других симптомов заболеваний может быть спровоцировано ушибами мягких тканей, гематомами (даже заноза, длительное время находящаяся в толще ткани, может стать причиной гипертермии).
Новообразования (опухоли). Неконтролируемое повышение температуры часто является первым и единственным признаком имеющихся опухолей в организме. Причем, они могут быть и доброкачественные, и злокачественные.
Заболевания эндокринной системы. Такие патологии редко служат причиной внезапного повышения температуры, но исключения бывают.
Патологические изменения в составе/структуре крови – например, лимфома или лейкоз. Обратите внимание : при заболеваниях крови повышение температуры носит периодический характер.
Системные заболевания – например, склеродермия, красная волчанка.
Некоторые патологии суставов – ревматоидный артрит, артроз.
Воспалительный процесс в почечных лоханках – пиелонефрит, но только хронической формы.
Инфекция менингококкового характера. Сопровождается внезапным повышением температуры до критических показателей, после приема жаропонижающих средств состояние стабилизируется, но только на короткое время.
Нарушение функциональности подкоркового аппарата головного мозга – гипоталамический синдром. В этом случае гипертермия (повышение температуры тела) может фиксироваться годами, а вот другие симптомы полностью отсутствуют.
Осложнение после гриппа и/или ангины – эндокардит инфекционной этиологии.
Аллергические реакции – высокая температура снижается и полностью стабилизируется, как только больной избавляется от аллергена.
Психические расстройства.

Более подробно о возможных причинах гипертермии - в видео-обзоре:

Причины повышения температуры без симптомов у ребенка

У детей повышение температуры без других симптомов может происходить по следующим причинам:

Развивается бактериальное/инфекционное заболевание. В первые несколько дней из симптомов будет присутствовать только высокая температура, да и в последующие сутки иногда только специалист может распознать «присутствие» патологии в детском организме.Обратите внимание : в рассматриваемом случае жаропонижающие лекарственные средства нормализуют температуру на очень короткое время.
Рост (прорезывание) зубов – гипертермия не дает критических показателей и легко снимается специфическими лекарственными препаратами.
Произошел перегрев ребенка – это может случиться не только в жаркое время года, но и зимой.

Более подробно о бессимптомной гипертермии у детей рассказывает педиатр:

Когда температура без симптомов простуды не опасна

Несмотря на всю опасность ситуации, в некоторых случаях можно обойтись без обращения к врачу даже при высокой температуре тела. Если говорить о взрослых больных, то не стоит беспокоиться в следующих случаях :

в последнее время наблюдалось регулярное или же в недавнем прошлом был перенесен стресс;
длительное время находились под лучами солнца или в душном помещении – температура укажет на перегревание;
в анамнезе имеется диагностированная дистония вегето-сосудистого характера – это заболевание проявляется внезапной гипертермией.

Обратите внимание : подростковый возраст считается сам по себе причиной спонтанного повышения температуры – это происходит по причине активного роста. В процессе усиленно вырабатываются гормоны, выплескивается слишком много энергии, что и служит причиной гипертермии. В подростковом возрасте бессимптомное повышение температуры характеризуется внезапным проявлением, непродолжительностью.

Если говорить о детском возрасте, то родители должны знать следующее:

Перегревание ребенка может произойти летом и зимой из-за неправильного подбора одежды – в таком случае врачебная помощь не понадобится. Обратите внимание на поведение ребенка – при перегревании он апатичный и сонный.
Прорезывание зубов. Этот процесс может растянуться на долгие месяцы и совсем необязательно у малыша будет повышаться температура. Но если на фоне гипертермии отмечается беспокойство ребенка, повышенное слюноотделение, то можете к врачу не обращаться – скорее всего через 2-3 дня состояние малыша нормализуется.
Детские инфекции. Если температура быстро и надолго стабилизируется после приема жаропонижающих лекарственных препаратов, то можно занять выжидательную позицию и вести динамическое наблюдение за состоянием ребенка. Часто простейшие детские инфекции (простуда) протекают в легкой форме и организм справляется с ними без помощи медикаментов.

Что можно предпринять при высокой температуре без симптомов

Если у ребенка поднялась температура, то это не повод сразу же вызывать карету Скорой помощи или приглашать педиатра на дом. Даже врачи рекомендуют предпринять следующее:

чаще проветривайте помещение, в котором находится ребенок;
следите за тем, чтобы на нем была сухая одежда – при гипертермии может быть повышенное потоотделение;
при субфебрильных показателях (до 37,5) можете не предпринимать никаких мер для снижения температуры – организм в этом случае успешно борется с возникшими проблемами;
при высоких показателях (до 38,5) обтирайте малыша салфеткой, смоченной в прохладной воде, приложите ко лбу немного размятый капустный лист;
в случае слишком высокой температуры стоит дать жаропонижающее лекарственное средство.

Обратите внимание : жаропонижающие лекарства должны быть в аптечке обязательно – повышение температуры происходит обычно спонтанно, особенно часто отмечается в ночное время. Чтобы выбрать эффективное лекарственное средство, стоит проконсультироваться с педиатром заранее.

Также учитывайте, что верхние границы нормальной температуры тела меняются в зависимости от возраста:

При гипертермии развивается жажда – не ограничивайте ребенка в питье, предлагайте соки, чай, малиновый компот и простую воду. Важно : если малыш родился с любыми отклонениями в развитии или в анамнезе имеется родовая травма, то выжидательную позицию занимать не стоит – сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Ситуации, когда стоит «бить тревогу» :

ребенок отказывается от еды даже после стабилизации температуры;
отмечается легкое подергивание подбородка – это может сигнализировать о начинающемся судорожном синдроме;
имеются изменения в дыхании – оно стало более глубоким и редким или, наоборот, малыш дышит слишком часто и поверхностно;
ребенок спит несколько часов подряд в дневное и ночное время, не реагирует на игрушки;
кожа лица стала слишком бледной.

Если у взрослого больного регулярно отмечается повышение температуры и при этом ничего в его самочувствии больше не меняется, то стоит сразу же обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Меры, которые можно предпринять в домашних условиях:

больной должен принять лежачее положение – покой нормализует психоэмоциональный фон и успокоит нервную систему;
можно провести сеанс ароматерапии – снизить температуру поможет масло чайного дерева и апельсина;
смочите ветошь в растворе уксуса с водой (берутся в равных количествах) и приложите ко лбу – этот компресс нужно менять каждые 10-15 минут;
выпейте чай с малиновым вареньем или с добавлением калины/брусники/клюквы/липового цвета.

Если показатели температуры тела становятся высокими, то можно воспользоваться любым жаропонижающим лекарственным средством. Обратите внимание : если даже после приема медикаментов гипертермия осталась на прежнем уровне, у человека появляются признаки лихорадки, его сознание затуманивается, то вопрос о лечении и госпитализации должен решать только врач.

Температура без симптомов в любом случае должна насторожить и после стабилизации состояния рекомендуется пройти полноценное обследование у разных специалистов – ранняя диагностика многих заболеваний является гарантией благоприятного прогноза. Особенно опасно положение, когда высокая температура без симптомов держится несколько дней подряд, а прием жаропонижающих средств дает облегчение больному лишь на короткий промежуток времени – обращение к врачам должно быть немедленным.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.