De ce un copil are icter? Transfuzie de sânge pentru icter la nou-născuți

Îngălbenirea crescută a pielii și a albului ochilor apare la 60% dintre copiii născuți la termen și 80% dintre copiii prematuri în prima săptămână după naștere. De obicei, acest icter nu este asociat cu hepatita și, în marea majoritate a cazurilor, nu necesită tratament. De obicei, se explică prin imaturitatea ficatului copilului legată de vârstă sau, mai rar, prin excesul de hormoni în laptele matern. Cu toate acestea, la 0,3-0,7% dintre nou-născuți, îngălbenirea pielii poate fi explicată printr-o stare foarte periculoasă. boala hemolitica ceea ce poate duce la moartea unui copil.

De ce un nou-născut „devine galben”?

Îngălbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor bebelușului se explică întotdeauna prin conținutul crescut de pigment biliar din sângele său - bilirubină, care este eliberată ca urmare a procesului natural de descompunere a hemoglobinei din sânge. Bilirubina eliberată este o otravă insolubilă și este dificil de îndepărtat din organism. Prin urmare, în ficat se leagă de acidul glucuronic, devine netoxic, ușor solubil și se excretă ușor prin urină. Icterul apare atunci când ficatul nu are timp să lege bilirubina eliberată și conținutul acesteia în sânge depășește 35 µmol/l. Apoi pătrunde în țesuturi, determinând pielea, sclera oculară, suprafața inferioară a limbii și palatul să se îngălbenească.

Ce este icterul fiziologic?

În marea majoritate a cazurilor (60-80%), cauza icterului la nou-născut este imaturitatea sisteme enzimatice ficat. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor prematuri. Aceasta este o condiție naturală în care ficatul unui nou-născut nu are timp să răspundă la procesul intensiv de descompunere a hemoglobinei, deoarece în sângele copilului în acest moment există un proces de înlocuire rapidă a hemoglobinei, care a furnizat fătului. cu oxigen pe toată perioada sarcinii, la hemoglobina unei persoane care s-a născut și a respirat independent. Ca rezultat, bilirubina se poate acumula în sângele bebelușului și în pielea acestuia și globii oculari- devine galben. Acest lucru devine de obicei vizibil în a doua zi după naștere, atinge vârfurile în jurul a opta până la a zecea zi de viață a copilului și dispare în a treia sau a patra săptămână. Această condiție nu necesită tratament specialși nu provoacă neplăceri serioase bebelușului, deși îi poate speria pe părinți. Un astfel de icter dispare de la sine de îndată ce ficatul copilului devine mai puternic și este capabil să proceseze toată bilirubina acumulată. Cu toate acestea, dacă bilirubina din sângele copilului atinge niveluri ridicate, medicii recomandă tratament special.

De ce apare icterul laptelui matern?

Acest tip de icter este, de asemenea, fiziologic. Se explică printr-un exces de hormoni sexuali feminini în laptele matern - estrogeni, care se leagă de acidul glucuronic, „luând” locul bilirubinei. De asemenea, acest icter nu este periculos. Poate dura până la 1-3 luni. De regulă, copilul nu experimentează nicio anxietate, este activ și se îngrașă în mod normal. Nivelul maxim al bilirubinei în astfel de cazuri apare în zilele 10-21, iar nivelul său poate varia de la 150 la 500 µmol/l. Dacă cu icter lapte maternîntrerupeți hrănirea pentru o perioadă scurtă de timp, nivelul de bilirubină din sângele copilului va scădea brusc. Cu toate acestea, medicii recomandă de obicei continuarea deoarece icterul din laptele matern de obicei nu prezintă un pericol grav pentru copil.

Ce este boala hemolitică?

ÎN în cazuri rare(0,3-0,7%) icterul poate fi cauzat de boala hemolitică (HD) cauzată de conflictul Rh între mamă și copil (92%), incompatibilitatea grupelor sanguine (7%) sau alte antigene (1%). În acest caz, icterul este mai pronunțat și apare în primele ore de viață ale bebelușului. Este însoțită de anemie, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Creșterea intoxicației cu bilirubină are loc rapid. În același timp, starea copilului se înrăutățește considerabil: devine letargic, somnolență și își pierde tonusul muscular. În lipsa intervenției medicale, în 3-4 zile nivelul bilirubinei poate atinge cote critice. Bilirubina neconjugată poate începe să se depună în ganglionii bazali ai creierului bebelușului. Acesta este așa-numitul „kernicterus”, care poate duce la dizabilități și chiar la moartea copilului. Simptomele sale sunt rigiditatea muschii occipitali(copilul nu poate înclina capul), convulsii, larg deschide ochii, țipete constant.
În plus, icterul patologic poate fi cauzat de tulburări mecanice ale fluxului de bilă, infecție, hemoragii interne sau leziuni la naștere copil, etc. Astfel de boli necesită monitorizare medicală constantă și tratament în spitale.

Cum se tratează icterul într-un spital?

Tratamentul icterului patologic depinde de motivele care au cauzat această afecțiune. În caz de conflict Rh între mamă și copil, precum și incompatibilitatea grupelor de sânge, transfuziile de schimb sunt folosite pentru a „spăla” bilirubina din sângele copilului. În timpul unei proceduri de transfuzie, până la 70% din sângele unui copil poate fi înlocuit. Dacă nivelul bilirubinei crește din nou, transfuziile se repetă de până la 4-6 ori. În caz de anemie severă, se administrează copilului medicament special sânge - masa de celule roșii din sânge.

De obicei, ei încearcă să controleze nivelul bilirubinei folosind diverse proceduri care ajută la legarea și eliminarea acestei substanțe din corpul copilului. Se folosește oxigenarea hiperbară, adică. Oxigenul special umidificat este furnizat în camera de presiune împreună cu copilul.

În aceleași scopuri, ele sunt adesea prescrise administrare intravenoasă fenobarbital, care accelerează legarea bilirubinei și lichid suplimentar sub formă de apă cu glucoză. În acest caz, de regulă, este prescris un curs de antibiotice pentru a preveni infectarea corpului copilului. Ca urmare a unui astfel de tratament, sarcina asupra ficatului nou-născutului crește, iar introducerea de lichid suplimentar duce la o scădere a alăptării.

Cu toate acestea, un astfel de tratament este necesar numai atunci când este foarte rate mari bilirubina, care se găsesc de obicei cu tipuri patologice icter. În cele mai multe cazuri, nu este nevoie de el, deoarece icterul se dovedește a fi fiziologic și dispare de la sine. Utilizarea glucozei nu este deloc eficientă - contrar credinței populare, nu contribuie la eliminarea bilirubinei din organism.

Cum să faci față rapid icterului fiziologic?

Bebelusul trebuie pus la san in primele ore dupa nastere pentru ca acesta sa inceapa sa primeasca colostru. Promovează trecerea meconiului (primul secretii intestinale) și previne icterul fiziologic. Hrănirile ulterioare ar trebui să fie frecvente, de cel puțin 8-10 ori pe zi și nelimitate în timp. Acest lucru promovează mișcările intestinale frecvente și eliminarea sistematică a bilirubinei în exces din organism. natural. Lumina indirectă a soarelui este, de asemenea, benefică pentru un nou-născut. Această fototerapie naturală ajută la eliminarea mai rapidă a bilirubinei.

Este necesar să dați apă suplimentară unui copil cu icter?

Bilirubina neconjugată este periculoasă pentru copil și are efect toxic. Este insolubil în apă, deci bea multe lichide in acest caz este inutil. Dacă bebelușul tău bea multă apă, acest lucru poate duce la pierderea în greutate: apa îl va împiedica să primească cantitatea necesară lapte matern. Cum copil mai mic vor mânca, cu atât mai rar vor ieși fecalele și urina, ceea ce înseamnă că bilirubina va fi excretată din organism mai lent.

Ce să faci dacă icterul la un nou-născut nu dispare?

Dacă un nou-născut alăptează în mod activ la sân, primește cantitatea necesară de lapte, nu are probleme cu urinarea și mișcările intestinului, dacă se îngrașă în mod normal și nu este îngrijorat fără motiv, atunci cel mai probabil icterul fiziologic dispare normal, doar puțin mai lent decât de obicei. Dacă copilul este letargic, prea somnoros sau nu are mișcare intestinală, mama trebuie să consulte un medic pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge și pentru a exclude patologia.

Îngălbenirea pielii nu este boala independenta, dar acţionează doar ca un sindrom caracteristic anumitor stări patologice sau fiziologice. Îngălbenirea pielii apare din cauza acumulării de pigment biliar - bilirubină. Cu cât concentrația sa în sânge este mai mare, cu atât icterul este mai grav.

La 70% dintre nou-născuți această afecțiune este considerată normă fiziologică, care nu necesită atenție și frică deosebită.

Ce este icterul neonatal

Acumularea de bilirubină în corpul unui nou-născut are loc din cauza defalcării hemoglobinei fetale, care este responsabilă pentru transferul moleculelor de oxigen de la mamă la făt. Rezultatul acestui proces este îngălbenirea pielii nou-născutului.

Norma fiziologică a pigmentului la nou-născuți poate fi găsită în acest tabel.

În perioada neonatală, icterul este clasificat în următoarele tipuri:

Tip fiziologic de icter. Incidența acestei afecțiuni la nou-născuți este de 90-95%. Imaturitatea funcțională a corpului copilului determină acumularea de pigment de bilirubină în sânge și țesuturi. Tipul fiziologic de icter apare de obicei din a 3-a până în a 5-a zi a vieții unui nou-născut. Durata acestei afecțiuni nu depășește 10 zile. Starea de sănătate și starea generală a nou-născutului rămâne neschimbată. Creșterea bilirubinei ajunge la 223 µmol/l.
Tip patologic de icter. Această condiție Este foarte rar și este asociat cu boli ale sistemului hepatobiliar.

Îngălbenirea pielii este cauzată de acumularea de fracții directe și indirecte de bilirubină.

Cauze

În acest caz, tipul patologic de icter la nou-născuți merită o atenție specială. Schimbul de bilirubină în organism este un proces complex, de cursul căruia depinde stare functionala ficat.

O creștere a concentrației acestui pigment poate fi dobândită sau congenitală.

Forma congenitală a icterului patologic apare din următoarele motive:

Modificări patologice ale membranei globulelor roșii. Această afecțiune se caracterizează printr-o îngălbenire treptată a pielii copilului. Există o creștere a dimensiunii splinei și a ficatului.
Eșec în sistemul de producție a hemoglobinei. O trăsătură caracteristică a acestei forme de icter patologic este că primele simptome se fac simțite în primele șase luni de viață ale bebelușului.
Lipsa enzimelor eritrocitare. Dezvoltare simptome caracteristice observată deja în a 2-a zi din momentul nașterii copilului. Pielea bebelușului devine galbenă, iar urina capătă culoarea berii închise la culoare.
Patologii de dezvoltare tractul biliar. În acest caz, vorbim despre blocarea totală sau parțială a lumenului lor. Încălcarea fluxului de bilă provoacă acumularea de bilirubină în sânge. Pielea sugarilor cu această patologie capătă o nuanță verzuie din primele zile de viață. Caracterizată prin creșterea dimensiunii ficatului, precum și prin venele bombate ale peretelui abdominal anterior.
Boli ereditare (fibroza chistica). Cu această boală, apare blocarea mecanică căile biliare cheaguri mucoase.

Forma dobândită de icter patologic la nou-născuți este cauzată de următoarele motive:

Hemoragii în zonă organe interne, urmată de descompunerea globulelor roșii din focarul patologic. Rezultatul acestui proces este acumularea de bilirubină.
Boala hemolitică la nou-născuți. Cauza acestei afecțiuni este un conflict Rh între sângele mamei și făt.
Alte motive. Astfel de motive includ o creștere a concentrației de globule roșii din sânge, precum și intrarea unei porțiuni de sânge în tract gastrointestinal copilul în timpul procesului de naștere.

Simptome

Principalele simptome ale acestei afecțiuni sunt:

Culoarea gălbuie sau galbenă a pielii, a membranelor mucoase și a sclerei oculare;
La icter fiziologic fecalele și urina unui nou-născut nu își schimbă culoarea, dar cu urina patologică devine închisă la culoare;
Tipul fiziologic de icter nu afectează starea generală și comportamentul copilului. Cu icter patologic, copilul devine letargic, neliniştit şi îşi pierde pofta de mâncare;
Cu icterul fiziologic, nu există nicio modificare a concentrației de hemoglobină în sângele copilului. Dacă icterul este patologic, atunci copilul are anemie.

În plus, când tip patologic icter, există o creștere a dimensiunii splinei și ficatului, precum și dilatarea venelor peretelui abdominal anterior.

Tratament

Natura fiziologică a acestei afecțiuni în perioada nou-născutului nu înseamnă că ajută medici specialisti nu au nevoie de. În funcție de cauza acestei afecțiuni, precum și de severitatea procesului, sunt selectate metode de corectare a metabolismului bilirubinei în corpul nou-născutului.

Fototerapie

Această metodă este de bază pentru tratamentul tipului fiziologic de icter. Impact asupra piele razele bebelușilor, a căror lungime este de 440-460 nm, transformă fracția toxică a bilirubinei în non-toxică. compuși chimici. La sugarii cu greutate corporală mică, această tehnică este utilizată chiar și cu o ușoară creștere a concentrației de bilirubină.

Fototerapia se efectuează folosind o lampă specială care emite lumină albastră sau verde. Durata șederii unui copil sub o astfel de lampă este de 12-13 ore pe zi. Copilului i se oferă mai întâi protecție în jurul ochilor și organelor genitale. Efectuarea fototerapiei in conditii institutie medicala este procedură sigură, Nu provocând complicații. Practicarea independentă a fototerapiei este strict interzisă.

Transfuzie de sange

Pentru a atribui această procedură, eu exist indicatii speciale, care poate include crestere rapida indicatori de bilirubină, scăderea hemoglobinei, lipsa efectului fototerapiei. Materialul pentru transfuzie este selectat individual pentru fiecare copil care are nevoie.

Transfuzia se efectuează după determinarea prealabilă a compatibilităţii cu sângele donatorului. Această tehnică are o serie de complicații, printre care:

șoc anafilactic;
embolie aeriană:
tulburări ale sistemului cardiovascular;
infecţie.

Timp de 3-4 ore după procedură, nou-născutul se află sub supravegherea atentă a personalului medical.

Terapie medicamentoasă

Scopul terapiei este de a normaliza legarea și eliminarea excesului de bilirubină. În acest scop, se folosesc agenți coleretici (Alohol, sulfat de magneziu), precum și medicamente precum colestiramină, Carbolen și Agar-Agar. Folosit suplimentar complexe de vitamineși ATP.

Terapia prin perfuzie

Pentru a detoxifica corpul copilului, se folosește o injecție prin picurare a unei soluții de clorură de sodiu și glucoză.

Consecințele icterului

Tipul fiziologic de icter la nou-născuți nu implică dezvoltarea complicațiilor. Complicațiile icterului patologic includ:

leziuni toxice ale sistemului nervos central prin produse de degradare a bilirubinei;
disfuncție motorie;
o scădere a concentrației proteinei albuminei, ducând la dezvoltarea edemului;
pătrunderea bilirubinei în structurile creierului poate duce la dezvoltarea de convulsii, complete sau pierdere parțială auzul, precum și formarea retardului mintal.

Mamele tinere, aflate încă în maternitate, observă că pielea nou-născutului capătă nuanță gălbuie. în care medic pediatru Când examinează copilul, el acordă atenție și acestui factor. Icterul la un nou-născut face ca o proaspătă mamă să se îngrijoreze. Dar este această condiție atât de periculoasă? Și merită să tragi alarma prematur?

De ce copilul devine galben?

Pielea unui bebeluș aproape întotdeauna devine colorată în 2-3 zile. Un astfel de icter la un nou-născut (foto în articol) este norma. Se mai numește și fiziologic. Unii copii acest proces trece complet neobservat. Pentru alții poate reprezenta o amenințare. Acest lucru depinde în întregime de mecanismul de formare a bilirubinei, precum și de capacitatea micului organism de a o neutraliza și de a o elimina.

Deci, de ce un nou-născut dezvoltă icter? Pentru a răspunde la întrebare, luați în considerare mecanismul de funcționare al unui organism mic.

Bilirubina este un produs obținut din descompunerea celulelor sanguine. A lui caracteristică distinctivă este de culoare galbenă. Bilirubina se găsește în fiecare organism și este implicată în procesele metabolice.

În timp ce copilul este în pântecele mamei, multe celule roșii din sânge transportă hemoglobină. După naștere, nevoia de atâtea celule sanguine dispare. De aceea are loc procesul dezintegrarii lor. Ca rezultat, se formează bilirubină. Trebuie să intre în ficat împreună cu sângele și să fie excretat cu primele fecale și urină.

Cu toate acestea, corpul copilului nu este încă perfect. Multe sisteme tocmai se pregătesc să funcționeze corect și nu sunt încă capabile să facă față pe deplin tuturor responsabilităților. De aceea, bilirubina, ajungând în ficat, este parțial absorbită în sângele copilului. Pata membrana mucoasa si pielea.

Astfel, icterul la un nou-născut este proces fiziologic, care apare la un copil ca urmare a funcționării imperfecte a sistemelor. Nu există niciun motiv de îngrijorare în acest caz.

Semne de icter fiziologic

Această afecțiune apare de obicei la bebeluși în zilele 2-4. Este extrem de important să ne amintim când dispare icterul la nou-născuți. Pielea trebuie să dobândească o culoare normală sănătoasă după 2-3 săptămâni la copiii născuți la termen, iar după 3-4 săptămâni la prematuri. Acesta este unul dintre cei mai importanți indicatori ai procesului fiziologic.

Putem spune că icterul la nou-născuți este normal dacă această afecțiune dispare la sugari fără intervenție medicală și nu provoacă tulburări în corpul copilului. În acest caz, o scădere a umbrei ar trebui să înceapă să fie observată la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Astfel, semnele stării fiziologice sunt următoarele:

nuanță gălbuie a feței și a membranelor mucoase a nou-născutului;
apariția colorării în medie până în a 4-a zi de viață;
albul ochilor este galben;
colorarea începe să se estompeze treptat după prima săptămână;
starea bebelușului este destul de normală;
fecale și urină de culoare naturală.

Cu exceptia semne vizuale, icterul la un nou-născut, a cărui fotografie demonstrează clar această afecțiune, este controlat de nivelul bilirubinei din sânge.

Cauzele icterului fiziologic

Medicii identifică un anumit grup de risc. Icterul la un nou-născut poate apărea dacă:

copilul s-a născut prematur;
mama copilului este bolnavă diabetul zaharat;
s-au născut gemeni.

Experții moderni, care efectuează cercetări în acest domeniu, au identificat mai mulți factori care pot afecta această afecțiune la un copil. Cauzele icterului la nou-născuți pot consta în:

alimentația femeii în timpul sarcinii;
obiceiurile proaste ale viitoarei mame;
deteriorarea sănătății gravidei;
condiții de mediu nefavorabile;
deficit de iod în timpul sarcinii;
o femeie care ia anumite medicamente.

Toți acești factori pot afecta subdezvoltarea bebelușului în uter. În plus, pot provoca naștere prematură. Și în acest caz, corpul bebelușului nu are timp să se formeze complet pentru a funcționa perfect.

Ca urmare, bilirubina acumulată nu ajunge la ficat în timp util pentru excreție. Are loc procesul discutat anterior de colorare a pielii.

Icter patologic

Icterul fiziologic la un nou-născut, discutat mai sus, este o afecțiune complet naturală și complet inofensivă. Cu toate acestea, al doilea tip poate fi observat uneori. Vorbim despre icter patologic.

Această condiție nu este atât de sigură. În acest caz, orice eșec în corpul copiilor cauzate de icter la nou-născuți. Norma bilirubinei la astfel de bebeluși este depășită. Nu trebuie să uităm de toxicitatea acestui pigment. Depășirea indicatorului critic implică otrăvirea organismului.

Din păcate, intoxicația corpului sugarului poate provoca consecințe destul de dezastruoase ale icterului la nou-născuți:

afectarea creierului și a sistemului nervos;
surditate;
retard mintal.

Prin urmare, trebuie să vă amintiți că îngălbenirea prelungită a pielii poate fi foarte periculoasă. Un astfel de copil trebuie imediat diagnosticat și tratat adecvat.

Simptomele patologiei

În cele mai multe cazuri, icterul fiziologic apare la nou-născuții. Patologiile sunt observate extrem de rar. Și totuși ar trebui să fii foarte atent la starea bebelușului în primele zile de viață.

Pentru a recunoaște boala la timp sau pentru a vă asigura că grijile dumneavoastră sunt nefondate, ar trebui să știți ce simptome manifestă icterul la un nou-născut în caz de patologie:

colorarea pielii apare în prima zi;
Copilul are perioadă lungă de timp(mai mult de 3 săptămâni) rămâne nuanța galbenă a pielii;
testul de sânge arată continut ridicat bilirubina;
copilul este letargic, somnoros, letargic;
copilul refuză să mănânce;
se observă un reflex de sugere deprimat;
nou-născutul țipă monoton;
se observă hipertensiune musculară;
prezența urinei întunecate;
scaunul este aproape decolorat.

Acestea sunt principalele semne care caracterizează prezența patologiei. Părinții pot observa singuri majoritatea simptomelor de mai sus, chiar și fără ajutorul unui medic.

Dacă un astfel de moment este ratat și tratamentul nu este început în timp util, copilul poate dezvolta simptome noi, mai grave:

bradicardie;
convulsii;
țipăt ascuțit;
letargie ridicată - stupoare;
comă.

Cauzele patologiei

Încă o dată, tinerii părinți ar trebui să fie liniștiți. Icterul patologic la nou-născuți este diagnosticat destul de rar. Conform statisticilor, această formă apare la 50-70 de bebeluși din 1000.

Principalul indicator al patologiei este perioada de apariție a acesteia. Membranele mucoase și pielea capătă o nuanță galbenă intensă aproape în primele ore după naștere. Un test de sânge la astfel de copii indică concentrație mare bilirubina în sânge.

Principalele cauze ale icterului patologic includ următoarele:

Boala hemolitică cauzată de incompatibilitatea factorilor Rh ai sângelui mamei și copilului.
Infecția intrauterină a ficatului copilului.
Prezența patologiilor ereditare la copil.
Dezvoltarea anormală a căilor biliare la un copil.
Imaturitatea celulelor hepatice ale bebelușului.
Patologia pancreatică.
Hipotiroidismul este o funcționare redusă a glandei tiroide.
Administrarea medicamentului „Oxitocină” mamei în timpul nașterii.
Nașterea prematură a femeilor diagnosticate cu diabet zaharat.
Introducerea antibioticelor copilului, cum ar fi Cefazolin, Ampicilină.

Copiii ale căror mame au avut o sarcină dificilă sunt mai susceptibili la această patologie. Adesea, aceste femei au suferit toxicoză severă precoce și târzie și amenințări de avort spontan. Avorturile și avorturile spontane agravează semnificativ starea. Ele pot deveni, de asemenea, o sursă de dezvoltare a acestora stare neplăcută ca icter patologic la nou-născuți.

Norma bilirubinei

Acest concept este destul de relativ. Nivelurile de bilirubină sunt diferite pentru nou-născuți și adulți. Ele diferă pentru bebelușii născuți la termen și prematuri.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua vizual nivelurile de bilirubină. Indică faptul că pielea unui nou-născut este colorată neuniform. Există un anumit model de îngălbenire a anumitor zone, în funcție de indicator biochimicîn sânge.

Inițial, fața și gâtul unui nou-născut sunt pictate. După aceasta, corpul devine galben. Apoi vine rândul membrele superioare. În spatele lor, mâinile devin galbene. Apoi urmează membrele inferioare, picioarele.

Dacă te uiți la testul de sânge al unui copil care are brațe și picioare îngălbenite, poți vedea că nivelul bilirubinei depășește semnificativ valoarea critică. Această scară vă permite să observați vizual dinamica acestei stări. Potrivit lui Kramer, când icterul va dispărea la nou-născuți, hemograma va reveni complet la normal.

Nivelul bilirubinei este determinat folosind analiza biochimică. Dacă depășește 60 µmol/l, atunci galbenul devine vizibil.

Exista următoarele standarde bilirubina pentru nou-născuți:

în prima zi (bebelul are 24 de ore) - indicatorul nu trebuie să depășească 119 µmol/l;
în a doua (48 de ore) - nu mai mult de 153 µmol/l;
în a treia zi (72 ore) - nu depășește 187 µmol/l;
în ziua 4-5 - 205 µmol/l.

În cazul icterului fiziologic, nivelul bilirubinei nu depășește niciodată 205 µmol/l.

Diagnosticul de icter

Nu intrați în panică dacă pielea bebelușului dvs. a devenit nuanta caracteristica. Despre un astfel de fenomen precum icterul la un nou-născut, Komarovsky spune următoarele: „Ar trebui să acordați atenție simptomelor însoțitoare”. Cel mai important semn este, după cum sa menționat anterior, perioada de colorare a pielii. Dacă îngălbenirea apare la câteva ore după nașterea copilului, acesta este un motiv pentru a examina copilul.

Cu toate acestea, chiar dacă icterul persistă la un nou-născut, Komarovsky sfătuiește să se ia în considerare această afecțiune în dinamică. Dacă copilul este vesel în perioada de veghe, suge activ sânul și doarme bine, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Dacă suspectați o patologie, este mai bine să faceți un diagnostic. Pentru a face acest lucru, trebuie efectuate următoarele cercetări:

analize de sânge și urină (generale);
examinarea scaunului;
test pentru bilirubina în sânge, urină;
analiza pentru anticorpi la diferite infecții și hepatite virale;
biochimia sângelui (determinarea enzimelor hepatice, proteinelor, colesterolului).

Dacă este necesar, bebelușului i se pot prescrie:

Ecografia ficatului, tractului biliar;
scanarea ficatului;
Ecografia splinei;
tomografie;
intubația duodenală;

Tratamentul icterului

Forma fiziologică masuri speciale nu necesita interventie. Această afecțiune dispare de la sine după un timp. În același timp, unele metode fac mult mai rapidă și mai ușoară depășirea fenomenului de icter la un nou-născut. Tratamentul depinde în întregime de gradul de severitate al acestuia.

Primul și principalul remediu pentru icter este colostrul mamei. Acționează ca un laxativ asupra bebelușului. Colostrul vă permite să accelerați oarecum și să facilitați procesul de trecere a meconiului. Și împreună cu fecalele originale, după cum se știe, bilirubina este, de asemenea, excretată din corpul copilului.
Baia de soare poate fi o metodă excelentă de tratament. Pe vreme caldă, se recomandă să mergeți cu bebelușul, expunând picioarele și brațele. Pe vreme rece, este indicat să mutați patul copilului mai aproape de fereastră. razele de soare trecerea prin pahar va avea totusi un efect benefic asupra bebelusului.
Este adesea folosită o lampă specială pentru nou-născuți pentru icter. Această terapie este prescrisă bebelușului cu mare atenție, ținând cont de termenul său complet. Sub influența radiațiilor luminoase, începe transformarea bilirubinei. După 12 ore, în cele mai multe cazuri este excretat din corpul copilului prin urină și fecale.
Dacă la un nou-născut se observă icter mai pronunțat, este necesar un tratament mai intens. Se prescriu glucoză și cărbune activ. Glucoza ajută la îmbunătățirea semnificativă a funcției hepatice. Cărbunele activat acționează asupra bilirubinei din intestine, legând-o și eliminând-o din organism în fecale.
Pentru icterul extrem de sever, bebelușului se recomandă o transfuzie. sânge donat. Această procedură foarte periculos. Și, din păcate, nu este întotdeauna posibil. Este utilizat în cazurile de patologii severe pentru a salva un copil din cauza intoxicației cu bilirubină.

Consecințele icterului

În cele mai multe cazuri acest fenomen- Acesta este un proces fiziologic normal de adaptare a corpului sugarului la existența independentă. Prin urmare, după 2-3 săptămâni, icterul dispare în mod natural. Nu provoacă complicații sau consecințe. Bebelusul este vesel, vesel si se dezvolta natural.

Dar uneori imaginea nu este atât de ideală. Complicațiile pot apărea în următoarele cazuri:

mama si copilul au grupuri incompatibile sânge și factori Rh;
Bebelușul este diagnosticat cu patologii genetice;
În timp ce era încă în pântecele mamei, copilul a suferit leziuni hepatice din cauza unui virus;
Fluxul biliar al bebelușului este afectat.

Astfel de factori pot duce la icterul patologic discutat mai sus. Poate dura mai mult de o lună. Pielea bebelușului devine pătată nuanță verzuie. Culoarea fecalelor bebelușului devine deschisă, iar urina, dimpotrivă, capătă o nuanță bogată și închisă. În același timp, ficatul și splina pot crește în dimensiune.

Starea bebelușului se deteriorează semnificativ. În acest caz, ar trebui să recurgeți imediat la îngrijire medicală, deoarece ignorarea unei astfel de patologii poate provoca consecințe extrem de grave:

otrăvire toxică a creierului, a sistemului nervos;
albuminemie;
surditate;
retard mintal;
frecvența crescută a convulsiilor.

Concluzie

Icterul la nou-născuți este un eveniment destul de frecvent. Și adesea dispare la fel de repede cum apare. Cel mai important lucru este să fii foarte atent la copilul tău. Forță și răbdare pentru a face față în mod adecvat tuturor grijilor legate de nou-născut.

Salutare dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre posibila apariție a icterului la copii în prima lună de viață. După ce ai citit acest articol, vei ști ce motive probabile apariția unei astfel de boli, ce simptome se manifestă, ce tipuri există, când dispare icterul la nou-născuți, ce poate fi de așteptat ulterior și, de asemenea, ce tratament este necesar atunci când icterul este detectat.

Icter

Vorbim despre o afecțiune când sunt diagnosticați galben pielea bebelusului. Aspectul acestei culori este influențat de conținutul ridicat de bilirubină din sânge. Acesta este un pigment care se formează din cauza defalcării hemoglobinei. Este important să înțelegeți că apariția icterului se poate datora diverse patologiiși au, de asemenea, o origine naturală.

Zona de risc

Condiții care cresc probabilitatea de a dezvolta icter:

Întârzierea dezvoltării intrauterine.
Transmiterea infecției de către copil în timpul sarcinii.
Utilizați în timpul sarcinii cantitate mare medicamente.
Naștere prematură.
Sufocare în timpul activitatea muncii.
Hemoragie ca urmare a travaliului rapid.
Pierdere gravă în greutate la un copil după naștere.
Lipsa alăptării din primele zile de viață.
Prezența diabetului zaharat la mamă pe tot parcursul sarcinii și după naștere.

Cauze

De ce se poate dezvolta un copil forme diferite icter:

Rhesus și conflict de grup.
Luarea de medicamente în timpul sarcinii.
Naștere rapidă.
Mama are diabet zaharat.
Perturbarea muncii glanda tiroida, atat pentru mama cat si pentru bebelus.
Lipsa alăptării.
Prematuritate.
Hemoragii minore în timpul nașterii.
Transferat boli infecțioaseîn timpul perioadei intrauterine.
Procesele patologice ale sistemului hematopoietic.
Boli ale ficatului, vezicii biliare și tractului biliar.

Simptome

Prezența unor astfel de semne indică faptul că copilul are unul sau altul tip de icter:

Îngălbenirea pielii imediat după naștere sau după ceva timp până la trei săptămâni.
Îngălbenire crescută după o zi sau două.
Conservare piele galbenă mai mult de o lună. Poate exista și o nuanță verzuie.
Decolorarea scaunului.
Culoarea închisă a urinei.
Apariția vânătăilor fără niciun motiv aparent.
Mărirea splinei și/sau ficatului.
Apariția de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn.

Varietate de specii

Există mai multe tipuri de icter. Aceasta este legată, ca și cu un proces natural, de abateri și din diferite motive apariția.

Principalele diviziuni ale icterului sunt: fiziologice și patologice. Și includ deja o altă diviziune. Să ne uităm la tipurile de icter mai detaliat.

Icterul fiziologic la nou-născuți

Acest tip de icter este natural, deoarece nu este cauzat de anomalii speciale de dezvoltare. Cel mai adesea dispare de la sine, fără tratament special. Există două tipuri de icter fiziologic:

Icter neonatal. Este tipic în primele zile după nașterea copilului. Este cel mai frecvent tip la nou-născuți. De regulă, dispare de la sine.
Lapte matern. Acest tip de icter este foarte rar. Caracteristic în cazurile în care în laptele matern continut crescut estrogeni. De regulă, nu necesită tratament special și dispare la trei luni după naștere. Este important să înțelegeți că nu este nevoie să vă opriți alăptarea astfel încât icterul copilului să dispară. Pentru că răul cauzat de absența laptelui matern este mult mai mare decât din prezența icterului.

Patologic

Acest tip de icter este mult mai puțin frecvent decât icterul fiziologic. Pe lângă culoarea caracteristică, există o serie de alte simptome care sunt vizibile, atât vizual, cât și numai în timpul diagnosticului. Acest tip icterul necesită un tratament special.

Boala hemolitică. Este extrem de rar. Potrivit statisticilor, acest tip de icter reprezintă doar un procent din sugarii bolnavi. Cel mai adesea, motivele dezvoltării acestei patologii sunt următoarele:

Rhesusul sau conflictul de grup la mamă și copil este cel mai mare motiv comun apariția acestei patologii;
incompatibilitate antigenică.

Simptomele caracteristice ale acestei patologii sunt că pielea copilului și sclera ochilor devin galbene aproape imediat după naștere. Trasaturi caracteristice este o mărire a ficatului și a splinei. Acest tip de icter nu dispare de la sine și necesită un tratament special.

Copilul meu avea exact acest tip de icter. Motivul dezvoltării a fost că am primul grup negativ sânge, iar a treia a fiului meu este pozitivă. Pe lângă identificarea îngălbenirii pielii, copilul a fost testat pentru nivelul de bilirubină din sânge, care s-a dovedit a fi de multe ori mai mare decât în mod normal. Fiului meu i s-au administrat picături IV (în regiunea parietală) timp de patru zile. Începeam deja să-mi fac griji că vom fi transferați la alt spital și nu vom fi externați acasă, dar în ultima zi bilirubina copilului a scăzut și totul a revenit la normal.

Mecanic. Este extrem de rar. Din următoarele motive:

probleme de funcționare sau structura anatomică ficat;
perturbarea vezicii biliare;
permeabilitate slabă a căilor biliare.

Acest tip de icter apare de obicei la 2-3 săptămâni după naștere. Este o consecință a vătămării în timpul nașterii sau rezultatul modificărilor genetice. Se caracterizează prin următoarele simptome:

Conjugare icter. Apare din cauza funcționării necorespunzătoare a ficatului, sistemul de excreție a bilirubinei este perturbat.

Are următoarele motive apariție:

proces infecțios;
fibroză chistică;
hepatită neonatală;
patologia tiroidiană.

Icter nuclear. Este o consecință a creșterii semnificative ascuțite și spasmodice a nivelului de bilirubină.

Reflexul de sugere dispare și pot apărea convulsii.

Parenchimatos. Acestea apar ca urmare a deteriorării hepatocitelor de către microorganisme.

Câte zile apare icterul la nou-născuți?

Când vorbim despre icter, care este de origine fiziologică și nu necesită tratament special, acesta dispare după maximum două săptămâni. Dacă vorbim de copii care s-au născut mai devreme data scadenței, atunci icterul lor fiziologic durează până la trei săptămâni. Durata icterului, care este de origine patologică, depinde de modul în care a început tratamentul în timp util și de ce proces l-a cauzat. Poate dura o lună, două sau chiar trei.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic precis, o serie de teste specificeși cercetare:

Analize generale de sânge.
Determinarea nivelului de bilirubină.
Teste hepatice.
Testul Coombs.
Examinarea cu ultrasunete a sistemului obstructiv, a glandei tiroide.
Consultație cu un gastroenterolog, endocrinolog sau chirurg, în funcție de cauza icterului.

Cum să tratați icterul la nou-născuți

Următoarele tipuri de terapie sunt utilizate pentru tratament:

coleretic.
Imun.
Antibacterian.
Detoxifiere.
Antiviral.

Ele pot fi prescrise individual sau în comun.

Ce tratament medicamentos poate include:

Icterul neonatal este tratat fără a părăsi maternitatea. Sunt prescrise proceduri de fototerapie, timp în care copilul este plasat sub lămpi cu radiații speciale.
Se prescriu medicamente coleretice.
Terapia cu vitamine.
Proceduri de purificare a sângelui.
Infuzie de glucoză folosind IV.
În cazuri grave, este posibilă chiar și o transfuzie de sânge.
Sunt prescrise adsorbanți și hepatoprotectori.
Electroforeză și tratament cu cuarț.

Tratamentul icterului la domiciliu

Dieta speciala pentru mama.
Alăptarea frecventă.
Alăptarea (întărirea sistemului imunitar).
Luați aer și faceți plajă.
Plimbări frecvente.

Consecințe probabile

Trecerea de la un tip fiziologic la unul patologic. Datorită mai multor factori:

predispozitie genetica;
dezvoltarea accelerată a icterului hemolitic;
pătrunderea virusului hepatitei în timpul gestației;
incompatibilitatea factorilor de grup și Rh;
încălcarea fluxului de bilă.

Encefalopatie de origine bilirubinei.
Albuminemia.
Dezvoltarea icterului nuclear, care contribuie la provocarea de surditate și retard mintal, convulsii.
Activitate motrică afectată.
Deteriorarea sistemului nervos de către toxine, în special creierul.

Acum știți ce tipuri de icter există, ce le poate provoca și ce simptome sunt tipice pentru ele. Cu siguranță aceste informații vor fi utile atât mamelor care au născut recent, cât și acelor femei care tocmai se pregătesc pentru nașterea unui copil.

În momentul nașterii, bebelușul, intrând într-un mediu nou, trăiește stres sever. În corpul unui copil fragil pot apărea tulburări minore, ceea ce duce la un fenomen precum icterul la nou-născuți. Ce este asta și ar trebui părinții să intre în panică?

De ce apare icterul?

Cauzele icterului la nou-născuți

Cel mai adesea, icterul patologic afectează copiii ale căror mame au avut o sarcină dificilă, să zicem, au fost în pericol de avort spontan sau au avut toxicoză precoce sau tardivă.

Ce altceva, în afară de aceasta, poate fi cauza bolii?

Boala hemolitică, care a fost cauzată de incompatibilitatea sângelui bebelușului și al mamei în funcție de factorul Rh.
Ereditate.
Infecția ficatului unui copil cu un virus în uter.
Subdezvoltarea celulelor hepatice.
Funcția redusă a glandei tiroide - hipotiroidism.
Anomalii ale căilor biliare.
Nașterea prematură la femeile cu diabet zaharat, inclusiv diabetul care apare doar în timpul sarcinii (diabet gestațional).
Introducerea oxitocinei în corpul mamei.
Administrarea copilului de antibiotice precum cefazolina sau ampicilină.

Cum se manifestă boala? Teste pentru icter

La sugari, la modificările pielii pot fi adăugate manifestări suplimentare de icter. Urina bebelușului devine închisă la culoare, iar fecalele, dimpotrivă, se decolorează. Pe corpul copilului pot apărea vânătăi fără motiv. Se agraveaza sanatatea generala copil, în timp ce ficatul și splina se măresc.

Dacă pielea bebelușului nu capătă o nuanță normală la 2-3 săptămâni după naștere, trebuie să consultați un medic pentru teste de laborator.

Înainte de începerea tratamentului, este prescris un test pentru a determina cantitatea de bilirubină din sânge. La bebelușii născuți, indicatorul critic este de 324 µmol/l, iar la prematuri este de doar 150-200 µmol/l.

Deoarece această valoare depinde de mai multe motive, medicul va prescrie tratamentul pe baza starea generala bebelus. În plus, se efectuează ultrasunete cavitate abdominală pentru a determina starea organelor interne și, de asemenea, a preleva probe pentru hemoliză.

Cum să tratați icterul la un nou-născut

Dacă un copil are o formă fiziologică de icter, atunci despre care vorbim nu despre tratament, ci doar despre a ajuta omulețul.

Ce trebuie făcut pentru a ajuta copilul să facă față problemei care a apărut mai repede?

Trebuie să începeți să alăptați cât mai devreme posibil pentru a promova îmbunătățirea procesele metaboliceîn corpul bebelușului.
Pentru a preveni bebelușul să aibă probleme digestive , mama trebuie să țină o dietă.
Bebelușul trebuie să viziteze mai des aer proaspat și, dacă este posibil, plajă.

Metode de tratare a icterului la nou-născuți

Dacă este detectat icter patologic, tratamentul copilului trebuie început imediat.

Lampă împotriva icterului la un copil

Acesta este un tratament bazat pe efectul razelor ultraviolete asupra pielii bebelusului. Când este iradiat cu lumină sub pielea unui copil la o adâncime de 2-3 mm, reacții chimice, care transformă bilirubina indirectă solubilă în grăsimi în forma sa solubilă în apă - lumirubina. Se dizolvă liber în sângele nou-născutului și este excretat din organism prin urină.

Fototerapia se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic și cu respectarea anumitor reguli...

Ochii bebelușului sunt acoperiți cu ochelari speciali sau cu un bandaj.
Timp sesiune de tratament strict reglementat; în acest scop, lampa este echipată cu un cronometru.
Procedura poate provoca descuamarea pielii și deshidratarea corpului, așa că se efectuează sub supravegherea constantă a unui medic.

După ședințele de fototerapie, culoarea scaunului și caracterul copilului se pot schimba. Acest lucru este normal, deoarece bilirubina în exces este excretată din organism în scaunul copilului.

Împreună cu fototerapie, medicul poate prescrie terapie prin perfuzie. Va fi nevoie de restaurare echilibrul apei. Aceasta poate fi o soluție de glucoză, stabilizatori de membrană, electroliți și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.

Medicamente pentru a ajuta la tratament

Unul dintre medicamente este Hofitol - un preparat care contine un extract din frunzele de anghinare de camp. Îmbunătățește funcția ficatului, promovează eliminarea rapidă a bilei și o reducere semnificativă a nivelului de bilirubină din corpul bebelușului. Ursofalk are un efect similar asupra organismului. Bebelușilor mici li se prescrie medicamente sub formă de suspensie.
La fel de ajutoare se prescriu enterosorbenti, precum Polyphepan, Smecta sau Enterosgel . Medicamentele limitează circulația bilirubinei între ficat și intestine.
Pentru a stimula procesele metabolice și pentru a întări sistemul imunitar, copiilor li se prescrie Elkar - un produs format din carnitină. Medicamentul se descompune acid gras, ajutând la producerea de energie suplimentară în corpul bebelușului.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

Transfuzia de sânge este folosită pentru forme severe icter patologic. Dacă nivelul bilirubinei indirecte crește rapid și depășește semnificativ norma, atunci o transfuzie de sânge nu poate fi evitată. Cel mai adesea, procedura se efectuează atunci când apare un conflict Rhesus.

Transfuzia de sânge implică înlocuirea unei cantități mici din sângele unui copil cu sânge de la donator. Acest lucru ajută la eliminarea bilirubinei din corpul copilului.

Remedii populareîn tratamentul icterului

Sub nicio formă nu trebuie să riscați sănătatea nou-născutului și să vă automedicați! Remediile populare pot fi folosite doar ca adaos la tratamentul prescris de medicul curant și numai cu aprobarea acestuia.

Pentru a îmbunătăți starea generală a nou-născutului, puteți recurge la un agent de întărire, al cărui rol poate fi jucat de un decoct slab de măceș. Poate fi dat unui copil ca absorbant Cărbune activ prin dizolvarea în apă a unei cantităţi de pulbere corespunzătoare greutăţii sale.

Nu ar trebui să-i oferi copilului tău taxe medicinale ca diuretic și colagog. Nimeni nu poate spune cu siguranță cum va reacționa corpul copilului la ele.

De ce este icterul periculos - consecințele bolii

Dacă icterul fiziologic trece rapid, fără a lăsa urme în corpul micuțului, atunci forma patologică a bolii poate provoca consecințe grave.

Pentru kernicterus afectat sistem nervos copil, ceea ce duce la grave anomalii neurologice. În plus, copilul poate prezenta o deteriorare a auzului și vederii și, în cele mai severe cazuri, poate dezvolta paralizie cerebrală. În cazuri rare, boala poate duce la paralizia copilului bolnav.

Dacă culoarea icterului pielii bebelușului nu dispare în timp util, consultați imediat un medic. Dacă un copil are icter într-o formă patologică, acesta trebuie tratat imediat.

Videoclip despre icter, Komarovsky: