Болезненные доброкачественные опухоли кончика пальца и ногтя. Особенности развития остеомы и ее лечение

Некоторым пациентам приходится внезапно столкнуться с таким диагнозом как остеома, что это такое необходимо детально изучить, прежде чем начать лечение. Так называют , развиваться которая начинает из костных тканей. Новообразование не перерождается в онкологию, отличается медленным развитием.

Остеома не образует метастаз, не проникает в ткани других органов. Встречается заболевание в основном у детей или молодых людей до 20 лет. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная, необходимо как можно раньше диагностировать остеому, что это такое и какие методики будут эффективны, определяет врач в индивидуальном случае.

Общая характеристика

Поскольку остеома это опухоль, разрастающаяся из кости, наросты на ощупь твердые. Выделяют следующие зоны локализации:

череп;
лицевой скелет;
большие пальцы ног;
бедренные и плечевые кости.

Остеома лобной кости – редкий недуг, наросты появляются в области черепа, на лобной кости. Возникает плотное новообразование, которое можно обнаружить при прощупывании. Болевых ощущений остеома не вызывает.

В отличие от других наростов, этот невозможно удалить быстро с частицами кожи. При возникновении подобной проблемы следует обратиться к онкологу для постановки диагноза.

Лобной пазухой называют пространство в лобной кости. Такая полость имеется у всех людей без исключения. Она необходима для лучшего восприятия звуков, чтобы уменьшить общую тяжесть черепа, а также для отделения слизи.

Остеома лобной пазухи – это нарост, который и образуется в этой полости, чаще всего устремляется во внутреннюю часть кости. Когда в пазухе лба происходит формирование подобного новообразования, процессы движения воздуха, выделения слизи замедляются. У пациента возникают проблемы с дыханием, развивается хронический воспалительный процесс.

Остеома бедренной кости – разрастается в области бедра, достигает внушительных размеров, тем самым затрудняет пациенту жизнь. Нарост может локализоваться над костью или внутри.

По МКБ 10 остеома имеет код — D16. Доброкачественное костное образование подразделяется на типы:

Состоит из твердого вещества, разрастается параллельно к новообразованию – твердая. Локализуется: кости черепа, пазухи носа, кости таза.
Пористое новообразование в виде губки, чаще всего возникает на челюстной кости – губчатая. Остеомы такого типа могут появляться в составе смешанных новообразований.
Полости, внутри которых находится костный мозг – мозговая.

Остеома кости появляется в большинстве случаях в виде единичного очага. Множественные разрастания возникают у людей с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины

Точной причины, почему опухоли развиваются из костной ткани не выявлено. Однако есть предположение, что такой недуг формируются при травматическом повреждении кости, а также, если с отклонением сталкивались близкие родственники.

Некоторые источники свидетельствуют о связи остеомы с такими заболеваниями как подагра, ревматизм и сифилис. Подобные патологии вызывают изменения в структуре костных тканей, но не формируют развитие новообразований.

Остеома лобной пазухи нередко возникает вследствие хронических заболеваний гайморовых пазух. Особенно если в запущенной форме недуга производили прокол.

Некоторые медики не исключают возможность формирования остеомы у ребенка в утробе матери. Такие процессы могут возникнуть из-за плохих экологических условий, нервных стрессов у беременной женщины, а также под влиянием инфекций в организме.

Остеоидная остеома – это новообразование внутри, которого располагаются не только твердые костные фрагменты, но и сосуды. Поэтому некоторые исследователи вовсе не относят такой воспалительный процесс к разряду опухолей.

Кроме вышеперечисленных причин, остеома лобной кости, и остеома челюсти может появиться при наличии таких факторов:

постоянные простудные заболевания;
недостаток питательных веществ в организме, особенно если наблюдается дефицит кальция и витамина Д;
облучение рентгеновскими лучами.

Остеома имеет по международной классификации код: D16. К такому типу относятся доброкачественные образования костной системы и хрящей.

Остеома бедренной кости встречается значительно реже. Причиной такого недуга могут также послужить различные травмы тазобедренного сустава, скудное питание, недостаток кальция.

Диагностика

У некоторых пациентов становится видна остеома затылочной кости при внешнем осмотре. Однако такая опухоль склонна к медленному развитию, практически не провоцирует каких-либо симптомов. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с проблемой, редко проходят своевременную диагностику.

К методикам высокоэффективного обследования относится рентгенография. Если остеома нижней челюсти или лобной пазухи располагается во внутренней части кости, то желательно провести компьютерную томографию. Особенно такое исследование будет актуально, когда нарост имеет небольшие размеры. При помощи томографии врач с точностью определить зону локализации нароста.

Наиболее простым и безопасным методом исследования является УЗИ. Нередко медики пренебрегают подобным способом диагностики. Потому что не всегда расположение нароста позволяет поставить диагноз таким путем.

Методом ультразвукового исследования можно обнаружить поверхностные образования в лобной части. Однако если наблюдается глубокая остеома ребра, то такое обследование будет малоэффективным. Кроме того, проводить процедуру должен опытный специалист в области костных новообразований.

Пациентам, как и при любых диагностических мероприятиях назначают общие анализы крови и мочи. Потому, что при наличии остеомы могут возникать незначительные электролитные нарушения в крови, а также лейкоцитоз.

Однако в большинстве случаев даже при обнаружении новообразования внушительных размеров не возникают какие-либо изменения крови. Иногда в качестве дополнительного обследования назначают проведение биопсии, но только если имеется подозрение на злокачественное образование.

Остеоидная остеома также диагностируется методом рентгенографии. Однако для того чтобы определить, что имеется именно этот тип нароста необходимо длительное инструментальное обследование.

Остеома коленного сустава предполагает обследование, которое позволяет выявить тип опухоли и исключить возможность онкологии. Иногда пациенту назначают проведение гистологического анализа.

Опасность заболевания

Остеоидная остеома – это новообразование, которое вызывает воспалительный процесс, тем самым провоцирует болевые ощущения в области локализации. Обычно опухоль такого типа характеризуется небольшим размером. Эта патология может значительно ухудшить качество жизни, потому что в запущенной форме возникают нетерпимые боли.

Опасность в том, что если новообразование локализуется у ребенка вблизи зоны роста в ноге, то такое явление провоцирует стремительный рост самой кости. В результате подобной патологии, кости деформируются, одна конечность становится длиннее другой.

Остеома позвоночника нередко становится причиной сколиоза. А также при таком диагнозе в любой момент может произойти защемление седалищного нерва. После чего человек рискует полностью потерять способность к передвижению.

Со временем кожа над местом локализации нароста начинает краснеть, особенно часто это провоцирует губчатая остеома и другие смешанные формы недуга. Если новообразование возникает вблизи сустава, то в полости скапливается жидкость, постепенно пациент перестает сгибать суставы.

Компактная остеома – это нарост, сформированный из зрелой костной ткани. Опухоль чаще всего локализуется в лобной зоне или на челюсти. Такие остеомы могут быть множественными. Наросты представляют опасность, когда начинают активно увеличиваться в размерах, особенно если находятся в лобной пазухе.

Симптомы

Обычно при возникновении опухоли не появляются какие-либо симптомы, особенно если нарост располагается снаружи и имеет небольшой размер. Новообразование легко обнаруживается при пальпации, имеет четкую форму.

Наибольшую опасность представляет поражение костей черепа с внутренней стороны. При такой опухоли появляются следующие симптомы:

ноющие боли в области головы;
судорожные приступы;
повышенное внутричерепное давление;
нарушения эндокринного характера;
ухудшение функций памяти.

Последствия возникновения могут спровоцировать деформацию. После чего некоторые пациенты с трудом пережевывают пищу, также подобная патология негативно отражается на речи.

После появления остеоидной остеомы можно заметить следующие признаки:

болевые ощущения, которые периодически прогрессируют;
остеома берцовой кости предполагает хромату;
искривление позвоночника.

Если новообразование начинает прорастать в глазную орбиту, возникают следующие симптомы:

выпячивание наружу глазного яблока, частичная или полная потеря его подвижности;
деформация века;
зрачки разного размера;
резкое падение остроты зрения.

Во время диагностики недуга важно вовремя распознать причины, и провести лечение. Если имеются признаки рентгенологические, врач определит методику лечения.

Лечение

Для начала пациенту назначают проведение исследования, которое выявит форму заболевания. Если патология протекает без каких-либо симптомов, то не требуется медикаментозная терапия. Пациенту необходимо периодически наблюдаться у специалиста, контролировать рост опухоли.

Самой эффективной является методика хирургического лечения, когда нарост устраняют полностью. При наружном расположении проводят быстрое удаление, после чего не требуется длительная реабилитация.

Лечение остеомы хирургическим путем необходимо, если нарост влияет на формирование костей, доставляет дискомфорт. Показания к операции:

опухоль больших размеров;
нарост сопровождается другими отклонениями внутренних органов;
затруднение двигательных функций;
эстетический дефект.

Радиочастотное удаление остеомы – это современный метод лечения, который значительно снижает вероятность рецидива. Такой способ еще называют выпариванием. Процедура выполняется при помощи специального лазера.

Эффективное лечение народными средствами:

отвар цветков боярышника в количестве 50 мл выпивать ежедневно перед приемом пищи;
настойку бузины употреблять 2-3 раза в день, в течение 1 месяца.
чтобы снять болевые симптомы следует прикладывать на пораженную область марлю, смоченную в разведенном яблочном уксусе.

Не стоит забывать, что методики народной медицины не могут применяться в качестве основного лечения. Прежде чем использовать какой-либо способ необходимо проконсультироваться с врачом.

Опухоли костей составляют 12,8%. Костная киста — это разновидность фиброзной остеодистрофии, характеризующаяся замещением кости волокнистой соединительной тканью. Многие исследователи костную кисту относят к группе гигантоклеточных опухолей.

Т. П. Виноградова (1973) дала подробную классификацию костных опухолей с анализом обширного материала. По данным Е. Н. Баулиной (1975), частота доброкачественных опухолей в костях кисти колеблется от 2 до 11,6%.

Причины образования костной кисты до настоящего времени неизвестны. По нашим данным, они чаще наблюдаются на дистальных и средних фалангах V и II пальца, у лиц молодого возраста.

Рис. 83. Костная киста дистальной фаланги V пальца.

Клинически опухоль проявляется одиночным, болезненным утолщением фаланги без признаков воспаления и без поражения мягких тканей и сочленений, без функциональных расстройств. Не страдает и общее состояние больного. Поводом к обращению бывает травма с патологическим переломом фаланги, обнаруживаемым при рентгенографии, реже само утолщение фаланги становится болезненным. При рентгенологическом исследовании выявляются характерные черты: наличие очага просветления с ровными контурами, расположенного ближе к эпифизу, истонченность кортикального слоя без реакции периоста. Внутри кисты прослеживаются (рис. 83) отдельные ячейки, разделенные более или менее отчетливыми перегородками. Фиброзная остеодистрофия развивается в поперечном направлении, постепенно эксцентрически раздвигая и истончая корковый слой. Дифференцировать костную кисту нужно от гигантоклеточной опухоли, саркомы и остеомиелита. Клиническое и рентгенологическое обследование, за редким исключением, позволяет уточнить диагноз. Патологический перелом в зоне опухолевидного образования обычно бывает без смещения, без значительного кровоизлияния, малоболезненный и почти без нарушения функции. Патологический перелом заживает и иногда способствует излечению остеодистрофии, поэтому в этот период не следует спешить с хирургическим вмешательством. Когда обнаруживается быстрый рост кисты или значительное истончение стенок, указывающее на возможность патологического перелома, - необходимо оперативное лечение. Операция состоит в поднадкостничном вскрытии кисты, тщательном выскабливании полости, санации, заполнении ее костной стружкой, взятой из гребешка подвздошной или большеберцовой кости. При малых размерах кисты в области дистальной и средней фаланг мы пробовали простое поднадкостничное сдавление кортикального слоя без заполнения полости или заполняли ее гемостатической губкой. Выздоровление зависит от тщательности выскабливания и заполнения кистовидной полости. Рана зашивается наглухо; в зависимости от локализации на палец накладывается та или иная долгосрочная иммобилизующая повязка.

rong>Остеома, костно-хрящевой экзостоз, остеофит - это единичное доброкачественное образование зрелой костной ткани в избыточном количестве, состоящее из губчатой или компактной ткани в виде «нароста на дереве». На кисти она встречается редко, но всегда достигает значительного размера, вызывает деформацию и нарушение функции.

Рис. 84. Остеома правой кисти.

Например, 44-летняя колхозница Г . жалуется на то, что «нарост» на правой кисти, существующий у нее много лет, стал мешать. Рука быстро устает, кончики пальцев немеют. При осмотре на тыле правой кисти между II и III пястными костями обнаруживается выступ. II и III пальцы раздвинуты и не сближаются. Ограничены сгибание, разгибание и сближение указательного пальца со средним. При ощупывании опухоль гладкая, неподвижная, безболезненная. На рентгенограмме (рис. 84) межкостное пространство между II и III пястными костями выполнено опухолью костной плотности, шарообразной формы с широким основанием, исходящим из метафиза II пястной кости. Опухоль сдавливает и смещает III пястную кость к тылу и проксимально. Она имеет вид губчатой структуры, покрытой слоем компактного вещества, переходящего в корковый слой диафиза II пястной кости.

Остеопороза и деструктивных изменений не определяется. Рентгенологический и клинический диагноз - «губчатая остеома II пястной кости правой кисти» - подтвержден и патогистологическим исследованием после иссечения опухоли. Выздоровление с сохранением функции кисти.

Остеохондромы, хондромы, энхондромы на кисти встречаются сравнительно часто. Это - врожденные опухоли, возникающие из остатков хряща вследствие нарушения развития кости в ростковой зоне. Наблюдаются они преимущественно у людей молодого возраста, но за помощью обращаются пациенты уже в зрелом возрасте, когда опухоль достигает больших размеров, становится помехой и косметическим дефектом. В зависимости от расположения опухоли по отношению к кости различают: в толще кости - энхондромы, по периферии - экхондромы. Они бывают множественными и единичными, с четко отграниченной, гладкой или бугристой поверхностью. Протекают они бессимптомно, растут медленно. Рентгенологическое обследование уточняет диагноз. При центральном расположении опухоли наблюдаются вздутие кости (рис. 85), изменение структуры, характеризующееся наличием участков просветления и островков обызвествления. Наружная поверхность хондромы гладкая, основная масса опухоли выступает из кости наружу.

Лечение остеохондром и хондром оперативное: широкое удаление в пределах здоровой кости. Показаниями к удалению единичной опухоли служат быстрый рост, нарушение функции, косметические соображения. Малигнизация наблюдается редко и определяется на основании быстроты роста, появления болезненных ощущений, функциональных расстройств, изменения рентгенологической картины и расстройств общего состояния пациента.

Рис. 85. Остеохондрома IV пальца (а); фоторентгеноотпетаток (б)

На рентгенограмме отмечается прорыв кортикального слоя, появление периостальных наслоений, распространение опухоли за корковый слой. При множественных энхондромах, располагающихся на одном пальце (рис. 86), возникает вопрос об ампутации пальца. Однако, как по нашим наблюдениям, так и по литературным данным, возможно излечение путем этапного кюретажа опухоли, тщательного заполнения изъяна губчатой костью с последующим моделированием фаланги. Мы произвели 18 подобных операций и имеем хороший функциональный исход, прослеженный у одного пациента уже в течение 32 лет.

Остеобластокластома - гигантоклеточная опухоль. Гистогенез и этиология неизвестны, и нет единого взгляда на характер опухолевого образования и на прогноз. Одни считают гигантоклеточную опухоль проявлением фиброзной дистрофии, другие - истинной опухолью, потенциально злокачественной (А. И. Раков, Е. А. Чехарина,1968; Wilhelm, Feldmeier, 1974).

Остеобластокластома - это ограниченная опухоль различного размера, нередко бугристая, состоящая из нескольких узлов, напряженная, слегка болезненная, иногда крепитирующая, покрытая неизмененной кожей, расположенная вблизи сустава. На рентгенограмме в пораженном метафизе определяется вздутый участок кости, структура имеет ячеистый характер, корковый слой истончен, иногда не прослеживается.

Рис. 86. Энхондрома III пальца левой кисти.

Рис. 87. Схема резекции с сохранением суставного хряща при гигантоклеточной опухоли III пястной кости.

Соседние участки кости без изменений, по костномозговой полости опухоль не распространяется, реакции надкостницы не наблюдается. Дифференцировать гигантоклеточную опухоль нужно от остеохондромы, остеомиелита и остеогенной саркомы.

Единого мнения в отношении лечения остеобластокластомы нет. Большинство хирургов в настоящее время придерживаются хирургического сберегательного метода лечения, включающего выскабливание или резекцию кости (рис. 87). Лишь немногие остаются сторонниками радикальной ампутации конечности.

М. И. Куслик (1964) и другие хирурги обращают внимание на то, что только плотное заполнение дефекта гомокостью приводит к восстановлению структуры, рыхлое - ведет к образованию полостей, которые могут симулировать рецидив. Комбинированное лечение: кюретаж опухолевого очага в сочетании с пред- или послеоперационным облучением имеет мало сторонников, так как не улучшает результатов, и даже имеются сообщения о том, что после него чаще наступает малигнизация остеобластокластом.

Отличить доброкачественную остеобластокластому от злокачественной трудно даже при гистологическом исследовании. Только специальные способы рентгенологического исследования и метод инфракрасной спектроскопии позволяют уточнить диагноз. В настоящее время число наблюдений опухолей кисти возросло у нас в три раза, одновременно увеличилось и число пациентов, обращающихся по поводу осложнений и последствий оперативного удаления их в других лечебных учреждениях. Незаживающие, иногда изъязвляющиеся операционные раны, болезненные, стягивающие рубцы, деформации ногтя и фаланг, контрактуры, рецидивы и т. п. побуждают нас напомнить, что радикальные и „малые" операции (например, на нервах кисти) требуют специального навыка, инструментария, поэтому целесообразно направлять больных в специальные отделения.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Остеома — довольно редкий вид опухоли. Она встречается в 1,9% случаев новообразований и дисплазии. Остеома относится к доброкачественным первичным опухолям скелета, наиболее простым по гистологическому строению. Этот вид опухоли не повторяет в своем строении нормальную кость, но очень близок к ней.

Остеомами называются истинные опухоли, продуцирующие в своей паренхиме костную ткань. Представление, что остеома является окостеневшей фибромой или хондромой, неверно. Костный экзостоз как проявление хондродисплазии не есть остеома, основу которой составляют не окостеневшая ткань, а опухолевые клетки зрелой сформированной костной ткани.

Расширение понятия «остеома» — частая ошибка, связанная с неправильными представлениями об этой опухоли и дисплазиях скелета, подвергающихся обызвествлению. Так, в книге И. Г. Лагуновой «Опухоли скелета» приведена серия рентгенограмм больных с окостеневшими экзостозами, возникшими на почве экзостозной хондродисплазии и неправильно трактующимися как остеомы.

Правда, остеома генетически нередко носит врожденный характер, бывает множественной и сочетается с пороками развития. Н. Н. Петров (1956) называл остеомы «заведомо эмбрионально подготовленными разрастаниями», считая их опухолями из эмбриональных зачатков. Т. П. Виноградова (1962) отмечала, что большая часть остеом представляет собой пороки развития костной ткани, а не истинные опухоли.

Вместе с тем часть остеом развивается в постнатальном периоде, не связана с пороками развития и является не обызвествлением какого-либо диспластического очага, а истинным развитием опухолевых костных клеток. Различают компактные, губчатые и смешанные (медуллярные) остеомы. Мы не можем подтвердить указания на преимущественную частоту губчатых остеом перед компактными (И. Г. Лагунова, 1962), так как в наших наблюдениях лишь у одного больного имелась гистологически доказанная губчатая остеома.

В остальных случаях количество компактных и смешанных форм было одинаковым. Остеомы локализуются чаще всего по краю кости, лишь однажды мы встретили эндостеому. У наблюдавшихся нами больных с остеомами (29 человек, из них 18 мальчиков и 11 девочек) наиболее часто опухоль располагалась в ногтевой фаланге I пальца стопы (у 11 больных), большеберцовой кости (у 7), черепа (у 6 больных, у одного с множественными поражениями).

У одного ребенка опухоль была в локтевой, у одного — в таранной, у одного — в плюсневой кости и у двух — в средней фаланге II пальца кисти. Дети были в возрасте от 4 до 15 лет. Преимущественную локализацию остеом в костях свода черепа, на что имеются отдельные указания в литературе, мы подтвердить не могли. Остеомы ногтевой фаланги большого пальца располагались на узкой ножке, остеомы длинных трубчатых костей и черепа — на широком основании.

«Болезни костей у детей», М.В.Волков

Клинические симптомы доброкачественной хондробластомы — боль, припухлость в месте поражения и в соседнем суставе, хромота, развивающаяся исподволь, атрофия мышц пораженной конечности. Важно отметить, что характер интенсивных болей скорее напоминает злокачественный процесс, а реактивный выпот в суставе, появляющийся еще в период глубокого интраоссального расположения опухоли, имитирует гнойное заболевание. Больные обращаются к врачу в период от 1…

Хондромиксоидная фиброма кости выделена как отдельное заболевание в 1948 г. Jaffe и Lichtenstein. В отличие от хондромы с миксоидными включениями этот вид соединительнотканной опухоли остеогенного происхождения напоминает по гистологическим признакам хондросаркому (возможным атипизмом клеточных ядер и слизистой дегенерацией), но является совершенно доброкачественным новообразованием хрящевого строения. В 1948 г. Lichtenstein опубликовал 12 своих наблюдений. Автор указывал…

Наиболее простой по строению доброкачественной опухолью хрящевой ткани является хондрома. Она встречается в детском возрасте нередко в связи с большой распространенностью хряща в скелете растущего организма. По нашим данным, хондрома составляет 4% всех случаев первичных костных опухолей и дисплазии у детей. Различают хондромы, выступающие за нормальные пределы кости, растущие экзофитно — экхондромы и растущие внутри…

Опухоль состоит из хрящевой основы, включающей как эмбриональные незрелые клетки — хопдробласты, так и клетки сформированного гиалинового хряща, подвергающегося оссификации и придающего особый вид структуре опухоли па рентгенограмме. Зернышки кальция оседают не только в межклеточном веществе, но и в цитоплазме своеобразных однотипных округлых клеток с крупным темным ядром, заполняющих все поле зрения в препарате. Хондробластома…

Остеогенная фиброма кости — первичная костная опухоль, строма которой состоит из волокнистой ткани, богатой сосудами, и из остеоидных элементов. Опухоль характерна для молодого возраста. Из 11 больных Lichtenstein (1936) наблюдал 7 детей. Под этим названием обычно описывались гигантские формы остеоид-остеомы, ничем не отличавшиеся по гистологической структуре от мелких очагов той же опухоли. Как отмечали Golding…

Остеомой называют новообразование доброкачественного характера, которое возникает из костной ткани. Данная патология характеризуется благоприятным течением. Опухоль прогрессирует медленно, не перерождается в онкологию, не затрагивает близлежащие ткани.

Причины развития заболевания

Ученые проводили исследования на предмет выявления факторов, провоцирующих остеому бедра, костей черепа и прочих частей тела. Но до сих пор точно установить «виновников» недуга не удалось. Это связано с тем, что патология возникает достаточно редко.

Доктора имеют разные мнения по поводу факторов, запускающих механизм образования остеомы. Большинство специалистов выделяют следующие причины:

Травмы.
Наследственность.
Перенесенное инфекционное заболевание.

Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще всего патологическому процессу подвергаются пожилые люди.

Классификация

Остеома бедренной кости разделяется на несколько типов в зависимости от строения:

Твердая. Образуется из высокопрочной костной ткани, не имеющей костного мозга.
Губчатая. Опухоль возникает в виде пористого вещества, напоминающего губку. Иногда такое новообразование сочетается с твердыми структурами.
Мозговидная. Она выступает в роли крупной полости, которая содержит в себе костный мозг.

Также остеома большой берцовой кости делится на гиперпластическую, возникающую из костной ткани, и гетеропластическую, образующуюся в соединительных тканях внутренних органов. Первая разновидность также имеет свои подвиды. К ним относятся:

Остеофиты, которые представляют собой небольшие наслоения костной ткани.
Гиперостозы, затрагивающие окружность трубчатой кости полностью.

Еще доктора различают экзостоз, когда новообразование располагается над поверхностью кости, и эностоз, при котором опухоль находиться внутри кости. Также остеомы бывают единичными и множественными.

Симптоматика патологии

На первых этапах развития заболевание бедренной кости протекает бессимптомно. Но когда опухоль начинает расти, возникают признаки, свидетельствующие о необратимых явлениях в тканях. У больного появляются следующие проявления остеомы:

Болезненность при нагрузке на нижнюю конечность. Это происходит из-за нарушения подвижности тазобедренного сустава или сдавливания нервных окончаний выросшим новообразованием.
Хромота. Пациенту приходиться уменьшать нагрузку на пораженную ногу, чтобы избежать возникновения болевых ощущений.
Боли в ночное время суток. Чаще всего они появляются при остеоидной остеоме.
Отечность кожного покрова, расположенного рядом с травмированным местом кости.
Различия левой и правой стороны скелета у детей.
Нарушение двигательной функции сустава, если опухоль располагается вблизи него.

При наличии указанных симптомов следует немедленно посетить врача для проведения обследования.

Методы диагностики

При обращении к доктору сначала проводится осмотр, специалист изучает клиническую картину. Затем назначается лабораторное исследование крови и инструментальная диагностика. В процессе выявления патологии очень важно отличить остеому от других недугов, похожих на нее, но имеющих злокачественное течение.

Рентген

Основной метод обследования пациента – рентгенография. Ее вполне достаточно для того, чтобы выявить остеому. На снимках четко виден патологический процесс. Изображения также показывают, затронуты ли ткани, расположенные рядом с опухолью.

При остеоидном типе заболевания на снимке виднеется светлое пятно круглой формы, размер которого достигает сантиметра. Вокруг него располагается слой костной ткани. Находиться новообразование может как внутри кости, так и на ее поверхности.

Компьютерная томография

Этот метод диагностики назначают для уточнения диагноза. На мониторе врач видит однородную остеому, которая имеет нечеткие границы. Способ обследования помогает исключить наличие множественного поражения и точно узнать локализацию опухоли.

Гистология

Исследование необходимо для определения злокачественности остеомы, а также для выявления остеомиелита, протекающего в хронической форме, и рахитических структурных изменений.

Лечение

Развитие остеомы бедренной кости происходит медленно. Нередко патологический процесс несколько лет не беспокоит человека симптомами. Новообразование способно самостоятельно останавливать свой рост, поэтому при маленьком размере опухоли и отсутствии неприятных ощущений доктор выбирает наблюдательную тактику.

Но некоторые специалисты считают, что даже при небольшом размере остеомы нужно оперативное вмешательство: это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии кости и опасных для жизни осложнений.

Вылечить опухоль лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами невозможно. Они применяются для устранения симптоматики. Если новообразование начало расти, вызывать сильные боли, изменять форму бедренной кости, то сразу требуется операция.

В процессе хирургического вмешательства доктор проводит удаление остеомы. Если процедура проходит успешно, то уже на следующий день неприятные симптомы исчезают. Восстановление бедренной кости происходит быстро.

Куда обращаться?

При выявлении признаков остеомы нужно посетить терапевта, который назначит обследование, а при получении результатов отправит к узкому специалисту. Обычно лечением данного заболевания занимаются ортопеды.

Остеоидная остеома

Лечится только с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции новообразование удаляется вместе с уплотненным участком, расположенным вокруг него. Реабилитационный период не занимает много времени.

В случае остеоид остеомы бедренной кости, при которой наблюдаются признаки отмирания мягких тканей, сбой в деятельности пораженных частей организма, проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций суставов, мышц и костей бедра.

Остеофиты

Обычно не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Часто наблюдается самоизлечение патологии кости. Также бывает достаточно нескольких курсов мануальной терапии, чтобы вернуть пораженному суставу подвижность, нормализовать кровообращение в ноге.

Если новообразования начали разрастаться, вызывать симптомы, то доктор назначает комплексное лечение. В него входит:

Прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения отечности и болевого синдрома в пораженной области.
Соблюдение диеты в целях снижения веса тела в случае наличия ожирения.
Выполнение лечебных физических упражнений. Врачи рекомендуют плавание, езду на велосипеде.
Проведение физиотерапевтических процедур. В борьбе с остеофитами помогает иглоукалывание, гирудотерапия.
Ограничение нагрузки на больную кость.
Применение костылей в процессе ходьбы, а также использование приспособлений, фиксирующих сустав.

Если остеома кости зашла слишком далеко, то врачи прибегают к хирургическому методу терапии, при котором производят удаление костных наростов.

Прогноз

Прогноз после успешно проведенного оперативного вмешательства является благоприятным. Повторного возникновения патологии обычно не возникает. Но бывают случаи рецидивов из-за некачественной операции, при которой опухоль удаляется не полностью. Редко, но встречаются пациенты, у которых остеома появилась снова после полного устранения очага поражения.

Из-за того, что врачи не знают точной причины развития образования в кости, специфических мер профилактики не существует.

Поэтому следует внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата и в случае появления признаков остеомы большеберцовой кости, ладьевидной кости стопы или структур черепа обращаться к врачу.

Остеома кости – это одиночное или множественное доброкачественное образование (как и ), состоящее из костной ткани. Малигнизация (перерождение в рак) подобной структуры в медицинской практике зафиксировано не было. Встречается заболевание как у детей, так и у мужчин, женщин. Развивается новообразование медленно и чаще всего клинической картиной не сопровождается. Обычно патологию обнаруживают случайно, при диагностике по другому поводу.

По структуре остеому кости делят на следующие виды:

Образования, которые состоят из компактного костного вещества (компактная остеома).
Губчатая доброкачественная опухоль, которая формируется из губчатой ткани. Наиболее часто подобное поражение встречает в трубчатых костях, то есть костях конечностей.
Мозговидные новообразования, которые содержат в себе преимущественно мозговое вещество (костная ткань в них содержится в минимальных количествах).

Также остеомы классифицируют по месту локализации:

коленный сустав;
верхняя или нижняя челюсть;
череп – височная, теменная, лобная или затылочная кость;
бедренная, пяточная кость;
малая берцовая или большеберцовая кость;
ребра.

Существует классификация заболевания по Вихрову:

Остеомы, которые образуются из костной ткани, называются гиперпластическими.
Новообразования, сформированные из соединительной ткани – гетеропластическими. Формируются подобные структуры преимущественно в области бедра и костей плечевого пояса.

Остеома формируется при чрезмерном разрастании фиброзной ткани, которая постепенно замещает здоровые клеточные структуры.

Часто к подобным опухолям кости причисляют экзостозы и остеофиты, которые развиваются вследствие травм, воспалений, чрезмерной механической нагрузки или возникают без видимых причин. Однако это не совсем корректно, поскольку остеомами эти образования не являются.

Причины

На настоящий момент точные причины возникновения остеомы кости медикам пока неизвестны. Но специалисты выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

врожденные аномалии;
наследственность (составляет 50% всех случаев);
травмы и различные медицинские вмешательства;
воспалительные процессы в костях;
недостаток витамина Д;
метаплазия;
в редких случаях развитие новообразования провоцируют подагра, ревматизм, сифилис и другие заболевания.

Спровоцировать патологию может плохая экологическая обстановка в регионе проживания, употребление в пищу вредных и рафинированных продуктов питания, длительные стрессы и нервные перенапряжения. При сочетании нескольких провоцирующих факторов, риск развития заболевания увеличивается.

Симптомы

Так как процесс образования такой доброкачественной костной структуры достаточно длительный и клинической картиной не сопровождается, то выявить патологию на ранних стадиях сложно. Когда новообразование увеличивается, оно может давить на органы, которые расположены в непосредственной близости. Тогда пациента могут беспокоить болевые ощущения, локализованные в местах увеличения новообразования.

Если остеома располагается в черепных костях, то пациент жалуется на давящие головные боли, проблемы с памятью, эпилептические припадки, повышенное внутричерепное давление. При этом могут наблюдаться психические отклонения.

Если новообразование локализуется в носовых пазухах, то наблюдается раздражение участков тройничного нерва, что приводит к нарушению дренажа околоносовых пазух и к развитию хронического синусита. Также может ухудшиться зрение, если рост образования направлен в сторону глаз. В этом случае у пациента может возникать двоение перед глазами и развиваться различные глазные патологии.

При крупных размерах остеомы, которая расположена в районе позвоночника, не исключено сдавливание спинного мозга и деформационные процессы ( может приводить к аналогичным последствиям). Такое явление приводит к болям и проблемам с движением.

Симптомы остеомы во внутренней части кости свода черепа выражаются в частых головных болях. При этом возможно развитие воспалительного процесса в оболочках мозга, что часто приводит к осложнению в виде абсцесса. Если опухоль расположена в районе турецкого седла, у пациента наблюдаются эндокринные и вегетативные гормональные нарушения. Именно поэтому новообразование кости черепной коробки представляет наибольшую опасность.

Остеомы, которые расположены на трубчатых костях нижних конечностей, приводят к болевым ощущениям при движении и хромоте.

К болезненным и дискомфортным ощущениям приводит только давление опухоли на нерв, близлежащий орган или если опухоль выступает в роли механического препятствия при движении костей.

Диагностика

Диагностика преследует цель не только обнаружить образование, но выяснить его размеры, границы, структуру. При этом необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить остеому от фиброзной дисплазии, остеохондромы, саркомы и других новообразований злокачественного характера.

Используют следующие методы исследования:

Рентген в 2 проекциях. Небольшие опухоли при данном исследовании увидеть нельзя, поэтому рентгенография не считается высокоточным методом обследования.
КТ и МРТ, которые позволяют установить тип опухоли, ее границы.
Гистология. При проведении пункции или оперативном вмешательстве, получают образец биоматериала, который отдается на гистологическое исследование. В ходе него можно с высокой точностью определить тип новообразования, структуру, очаги склерозирования.
При локализации остеомы в лицевых костях проводят риноскопию. Данный метод позволяет визуально осмотреть носовую слизистую и выявить признаки патологии.
Сцинтиграфия костей. Это исследование позволяет выявить аномальные ткани на ранних стадиях развития доброкачественной структуры.
УЗИ. При помощи ультразвука можно увидеть только структуры, расположенные в области черепа.
Анализ крови назначается для выявления ускорения СОЭ, признаков лейкоцитоза, электролитных нарушений.

Для диагностики остеомы кости врачи используют несколько методов.

Методы лечения

Если образование имеет небольшие размеры, то врач может не назначить лечение, а выбрать выжидательную и наблюдательную тактику. При активном росте новообразования или при возникновении клинических признаков назначается хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов лечения остеомы кости, которые выбирают в зависимости от симптомов заболевания:

операция по удалению;
выпаривание;
лечение медикаментами.

Для хирургического вмешательства должны быть следующие показания:

крупные размеры образования;
наблюдаются сбои в функционировании органов, которые расположены в непосредственной близости к очагу поражения;
выявлены деформационные процессы в костях пациента;
диагностирована доброкачественная структура лицевых костей.

Операция по удалению осуществляется методом резекции (усечения), чтобы исключить возможность рецидива патологического процесса. Для удаления остеомы рук и ног (голени, плечевых костей) необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. При наличии остеомы в челюстной, лобной, черепной области или в гайморовой пазухе – следует консультироваться с нейрохирургом или челюстно-лицевым хирургом.

Вапоризация – это еще один метод удаления новообразования, при котором используют лазер. Метод считается малотравматичным и наиболее щадящим (длительная госпитализация и реабилитация не требуется).

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома. В этом случае врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (инъекции или таблетки Вольтарена, Ибупрофен).

Использование народных средств и методов лечения возможно только после консультации с врачом. Связано это с тем, что некоторые травы и сборы содержат в себе вещества, которые способны ускорить рост новообразования и привести к осложнениям.

Для снижения болевых ощущений можно использовать следующие настои:

Отвар боярышника. На пол-литра воды потребуется 3 столовые ложки цветков лекарственного растения. Средство необходимо варить на медленном огне в течение 20 минут. После этого необходимо настоять приготовленное средства в течение часа и пить по четверти стакана за полчаса до еды.
В стакане кипятка (в течение получаса) настоять на водяной бане столовую ложку бузины. Принимать несколько раз в день до приема пищи.

Использование нетрадиционных методов лечения при злокачественных опухолях абсолютно противопоказано.

Прогноз

Сама по себе остеома кости рассосаться не может. Единственный способ избавиться от крупного новообразования – это операционное вмешательство. Но оно не требуется в случае мелких новообразований.

Прогноз при адекватном лечении всегда оптимистичный. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и провести диагностические мероприятия.