Спастика руки после инсульта.

Возникает в результате поражений в области верхних двигательных нейронов, что приводит к устранению подавляющего влияния на как на альфа-мотонейроны (альфа-спастика), так и на гамма-мотонейроны (интрафузальные волокна) (гамма-спастика). В результате возникает неподавляемая рефлекторная дуга между альфа-мотонейронами и нервными волокнами типа I от мышечных веретен, что приводит мышцы в гипертоническое состояние с клонусом, а иногда и с непроизвольными движениями. Возможные этиологии: повреждение мозжечка (напр., при инсульте) или СМ (спастика является ожидаемым последствием травмы СМ выше спинального мозгового конуса), РС, врожденные аномалии (напр., детский церебральный паралич, спинальный дизрафизм).

Клинические проявления

Повышенное сопротивление пассивным движениям, гиперактивные мышечные рефлексы растяжения, одновременная стимуляция групп мышц-антагонистов. Могут наблюдаться как спонтанно, так и в ответ на min стимуляцию. Характерными позами являются скрещенные ноги и чрезмерно согнутые бедра. Может быть болезненной, может мешать больному сидеть в кресле-каталке, лежать в кровати, ездить на специально приспособленных аппаратах, спать и т.д. Также может приводить к образованию пролежней. Спастический мочевой пузырь имеет маленькую емкость и может опорожняться непроизвольно.

Спастика может усиливаться при действии тех же стимулов, которые усиливают вегетативную гиперрефлексию.

При травме СМ начало спастики может быть отсрочено от нескольких дней до месяцев (этот латентный период носит название «спинального шока », в течение которого мышечный тонус и рефлексы снижены). Проявления спастики после периода спинального шока начинаются с повышенной сгибательной синергической активности в течение 3-6 мес, с более постепенным повышением синергии разгибателей, которая в конце концов в большинстве случаев становится преобладающей.

Некоторые «положительные» моменты умеренной спастики:

1. поддерживает мышечный тонус и поэтому объем мышц: обеспечивает поддержание положения тела пациента во время сидения в кресле-каталке, помогает предупредить возникновение пролежней над костными возвышениями

2. сокращения мышц способствуют предотвращению тромбоза глубоких вен

3. может быть полезна при использовании корсета

Классификация спастики

Обследование больного нужно проводить в положение лежа на спине в расслабленном состоянии. Для клинической оценки тяжести спастики используется шкала Ашворфа (см. табл. 12-1 ). Имеются многочисленные попытки классифицировать спастику количественно на основании электродиагностики, наиболее надежным является измерение Н-рефлекса.

Табл. 12-1. Шкала Ашворфа

	Мышечный тонус
	Нормальный (не повышенный) тонус
	Незначительное повышение, «ловушка», когда пораженная конечность согнута или разогнута
	Более значительное повышение, пассивные движения осуществляются легко
	Значительное повышение, пассивные движения осуществляются с трудом
	Контрактуры, пораженная конечность фиксирована в согнутом или разогнутом состоянии

Лечение

Зависит от степени наличия полезных функций (или потенциальных функций), имеющихся в области выше и ниже спастики. При полном поражении СМ обычно имеется мало функций, в то время как у пациентов с РС могут быть сохранены существенные функции.

Медикаментозное лечение

1. «предотвращение»: мероприятия для уменьшения эффекта провоцирующих факторов (лечебная физкультура для уменьшения повреждения суставов, хороший уход за кожей и мочевым пузырем и т.д.

2. продолжительное растягивание (больше, чем обычный объем движений): не только предотвращает контрактуры суставов и мышц, но и смягчает выраженность спастики

3. пероральные препараты: несколько препаратов обладают хорошим эффектом без выраженного нежелательного ПД

A. диазепам (Valium a MN . Наиболее эффективен у пациентов с полным повреждением СМ. L : начните с 2 мг РО 2-3 р/д, увеличивайте по 2 мг каждые 3 д вплоть до 20 мг 3 р/д. ПД : может оказывать седативный эффект, слабость, понижение жизненного тонуса (выраженность большинства из этих симптомов можно уменьшить путем постепенно увеличения дозы). Резкое прекращение приемы может привести к депрессии, припадкам, синдрому отмены

B. баклофен (Lioresal ®): активизирует ГАБК А рецепторы, повышает пресинаптическое подавление a MN и понижает болевую чувствительность. Может быть наиболее эффективен у пациентов с повреждением СМ (полным или частичным). L : начните с 5 мг РО 2-3 р/д, увеличивайте по 5 мг каждые 3 д вплоть до 20 мг 4 р/д. ПД : седативное действие, понижает порог судорожной готовности. Прекращение приема препарата должно быть постепенным (внезапное прекращение может вызвать припадки, обратное усиление спастики или галлюцинации)

C. дантролен (Dantrium ®): понижает поляризацию, вызванную поступлением ионов Са ++ в саркоплазматический ретикулум скелетныхмыщц; действует на все скелетные мышцы (без всякого преимущественного действия на спазмогенную рефлекторную дугу). L : начните с 25 мг РО 1 р/д, увеличивайте каждые 4-7 д сначала 2 р/д, затем 3 р/д, потом 4 р/д, затем по 25 мг каждый день вплоть до ≈ 100 мг 4 р/д (для проявления эффекта на новом уровне насыщения может потребоваться 1 нед). ПД : мышечная слабость (может привести к неспособности двигаться), седативное действие, идиосинкратический гепатит (может быть фатальным; чаще встречается у пациентов, получающих >300 мг/д в течение >2 мес), которому часто предшествует потеря аппетита, боли в животе, Т/Р. Прием препарата следует прекратить через ≈ 45 д, если нет желаемого эффекта. Необходимо контролировать печеночные пробы (АЛТ и АСТ)

D. прогабид: активизирует ГАБК А и ГАБК В рецепторы. Эффективен у пациентов с тяжелыми сгибательными спазмами

E. теоретически могут быть полезны и другие препараты, но они не используются по каким-либо практическим соображениям (напр., фенотиазины уменьшают гамма-спастику, но только в больших дозах РО или парентерально; клонидин; Darvon ; тетрагидроканнабинал и т.д.)

Хирургическое лечение

Используется в случаях, неподдающихся медикаментозному лечению, или когда ПД препаратов становится трудно переносимым. Обычно, это или ортопедические [напр., пересечение пяточных или подколенных сухожилий (тенотомии)] или н/х (напр., нервные блокады, неврэктомии, миелотомии и т.д.) вмешательства.

1. неразрушающие процедуры

A. интратекальное введение баклофена

B. интратекальное введение морфина (могут развиться привыкание и зависимость)

C. электростимуляция эпидуральными электродами, установленными чрескожно

2. повреждающие процедуры с сохранением возможности передвигаться

блокада двигательной зоны (внутримышечный невролиз фенолом): сохраняется чувствительность и существующие двигательные функции. Особенно эффективен у пациентов с неполной миелопатией;
нервная блокада фенолом: сходна с блокадой двигательной зоны, но используется в тех случаях, когда спастика более выражена и требуется полная блокада мышцы. Открытая блокада фенолом в отличие от чрескожной проводится в том случае, когда нерв является смешанным и требуется сохранить чувствительность (также способствует уменьшению послеблокадной дизэстезии)
селективные нейрэктомии

1. неврэктомия седалищного нерва: может быть произведена путем радиочастотного разрушения

2. неврэктомия запирательного нерва: полезна при выраженной спастике мышц, приводящих бедро, что приводит к перекрещиванию ног и трате дополнительной энергии при движениях

3. неврэктомия срамного нерва: полезна в тех случаях, когда избыточная диссенергия детрузора мешает восстановлению функции мочевого пузыря

чрескожная радиочастотная фораминальная ризотомия: небольшие немиелинизированные чувствитель более чувствительны к радиочастотному воздействию, чем толстые миелинизированные А- a двигательные волокна. Методика : начните с корешка S 1 и двигайтесь до корешка Т12 на одной стороне, затем повторите ту же процедуру на другой стороне. На каждом уровне: удостоверьтесь в положении иглы путем стимуляции током 0,1-0,5 В и контролируйте движения в соответствующем миотоме (кончик иглы должен находиться экстрадурально; следует избегать субарахноидального положения). На корешок S 1 воздействуют температурой 70-80С ° в течение 2 мин, а на корешки L 5- T 12 70 ° С в течение 2 мин (для сохранения двигательной функции). При возобновлении симптомов, можно повторить процедурой с температурой 90 ° С в течение 2 мин
миелотомии

1. миелотомия по Бишофу: разделение переднего и заднего рогов боковым разрезом, приводит к перерыву рефлекторной дуги. Не оказывает действия при a спастике

2. срединная «Т» миелотомия: приводит к перерыву между чувствительной и двигательной частями рефлекторной дуги без нарушения связей кортико-спинальных трактов с мотонейронами передних рогов. Несколько более высокий риск возникновения нарушений двигательных функций. Методика : ламинэктомия Т12- L 1. Мобилизуют заднюю срединную продольную вену и рассекают СМ по средней линии с уровня Т12 до уровня S 1 (начинают с глубины 3 мм, заканчивают глубиной 4 мм). Сохранение уровня S 2- S 4 позволяется сохранить рефлекторные пути для мочевого пузыря. Одностороннее продолжение до спинномозгового конуса уменьшает спастику мочевого пузыря и повышает его емкость до наступления рефлекса опорожнения

селективная дорсальная ризотомия: использование и/о ЭМГ и электрофизиологической стимуляции для ликвидации чувствительных корешков при «инвалидизирующей спастике» (с сохранением корешков, обеспечивающих «полезную спастику»). Пересечение афферентной ветви патологической рефлекторной дуги. Может быть временной, но обычно сохраняется в течение ≈ 5 лет. Не влияет на a спастику. У детей с церебральным параличом, способных двигаться, наблюдается улучшение походки, а не способные двигаться, несмотря на улучшение, так и остаются обездвиженными после операции
стереотаксическая таламотомия или дентатотомия: может быть полезной при церебральном параличе. Используется при односторонней дистонии. При двусторонней дистонии проведение двусторонней таламотомии угрожает речи пациента. Эффективна только для дистонии дистальнее плеч или бедер. Не следует проводить в случае быстрого прогрессирования симптомов

3. повреждающие процедуры, которые приводят к нарушению возможности двигаться (при полном повреждении СМ проведение неразрушающих вмешательств вообще не показано, т.к. нет двигательных функций, восстановления которых можно ожидать). Используются при отсутствии эффекта от чрескожной ризотомии и «Т» миелотомии.

A. интратекальное введение 6 мл 10% р-ра фенола (по весу) в глицерине с 4 мл иогексола (Omnipaque ® 300) для окончательной концентрации 6% фенола и ≈ 120 мг йода/мл. Вводят при ЛП в промежуток L 2-3 в положении больного на боку на более больной стороне под контролем флуороскопии до заполнения манжеток корешков Т12- S 1 (не затрагивая корешки S 2-4 для сохранения функций мочевого пузыря). Пациент остается в таком положении в течение 20-30 мин, а затем переходит в сидячее положение на 4 ч (использование абсолютного спирта дает более постоянную блокаду, но он является гипобарическим его труднее контролировать)

B. селективная передняя ризотомия: приводит к вялому параличу с денервационной мышечной атрофией

C. нейрэктомии, часто в сочетании с тенотомиями

D. внутримышечный невролиз путем инъекций фенола

E. кордэктомия: более радикальное вмешательство, используется у пациентов, которым не помогли никакие другие меры. Приводит к вялому параличу с потерей тех положительных моментов, которые дает этим больным незначительная спастика. При этом контроль за мочевым пузырем переходит от верхнего мотонейрона к нижнему мотонейрону. Эффективна при прогрессирующем дефиците, вызванном сирингомиелией, и спастике, но мало помогает при «фантомной» боли в ноге

F. кордотомия: применяется редко

Интратекальное введение баклофена

Критерии отбора больных из работы приведены в табл. 12-2 .

Табл. 12-2. Критерии отбора больных для баклофеновой помпы

· возраст 18-65 лет (больных старшего возраста лечат более щадящими методами)

· способность подписать информированное согласие на операцию

· тяжелая, хроническая спастика (продолжительностью ≥12 мес) в результате травмы СМ или РС

· спастика, устойчивая к РО препаратам (включая баклофен), или при наличии выраженного ПД этих препаратов

· отсутствие блока ЦСЖ (напр., при миелографии)

· наличие эффекта при интратекальном введении пробной дозы баклофена ≤100 µг и отсутствии эффекта на введение плацебо

· отсутствие других имплантированных программируемых устройств (напр., водителя сердечного ритма)*

· для женщин в детородном возрасте: отсутствие беременности и использование адекватных мер контрацепции

· отсутствие гиперчувствительности (аллергии) к баклофену

· отсутствие в анамнезе указаний на инсульт, нарушение функций почек, тяжелый гепатит или заболевание ЖКТ

* в этом исследовании использовались программируемые интратекальные помпы

Пробная доза : используют повышающиеся дозы баклофена 50, 75 и затем 100 µг, который вводят путем ЛП или через временно установленный катетер. Дозы баклофена случайно перемежают с введением плацебо. При достижении эффекта увеличение дозы прекращают. Через 0,5, 1, 2, 4, 8, и 24 ч после введения оценивают следующие параметры: пульс, частоту дыхания, АД, мышечный тонус (по шкале Ашворфа), рефлексы, произвольные мышечные движения, ПД (любое, включая припадки). Имплантация помпы показана, если имеется понижение мышечного тонуса на 2 пункта по шкале Ашворфа и показателя мышечного тонуса на срок ≥4 ч после болюсного введения активного препарата без непереносимого ПД.

Другой способ: введите 25 г и/т в операционной и, если больному станет лучше, имплантируйте подкожную помпу.

Типы помп : среди имеющихся систем отметим Synchromed , которую выпускает фирма Medtronic , Inc ., Minneapolis , MN .

Осложнения : осложнения, связанные с самой имплантированной системой, см. табл. 12-3 . Частота большинства из них ≈ 1%, за исключением проблем, связанных с катетером, частота которых составила ≈ 30%.

Табл. 12-3. Осложнения *

* осложнения, связанные с самой имплантированной системой, при которых потребовалось проведение повторного вмешательства

Гринберг. Нейрохирургия

Мышечной спастикой называется неконтролируемое состояние мышечных волокон, их пребывание в длительном тонусе. Данное состояние возникает из-за дисбаланса между мышцами и сигналами ЦНС.

Здоровый человек может спокойно сгибать и разгибать руки, у него мышцы находятся в расслабленном состоянии. Во время движения при повышенном тонусе появляется сопротивление, ощущаемое в момент растяжения.

Что такое спастика мышц и почему она развивается?

Механизм мышечной спастичности еще полностью не изучен, данная патология развивается в результате сбоя функционирования спинного и головного мозга. Из-за внешних или внутренних воздействий клетки головного мозга перестают оказывать влияние на нейроны спинного мозга.

В результате чего спиной мозг начинает работать автономно и повышает тонус тех мышц, которыми он управляет. Увеличение тонуса происходит в момент растяжения, можно сказать, что спастика приводит к сопротивлению в момент расслабленного движения. Во время начала разгибания повышается сопротивление. Когда увеличивается скорость движения, то соответственно растет и сопротивляемость, приводя к затруднению движения.

Чаще всего спастика мышц развивается при неврологических нарушениях, вызывающих нарушение связи между спинным и головным мозгом.

Причины данной патологии кроются в:

травмах как головного, так и спинного мозга;
инфекциях, вызывающих воспаление головного мозга, таких как менингит, энцефалит;
кислородном голодании организма;
инсультах;
рассеянном склерозе;
атеросклерозе.

Кроме причин, непосредственно вызывающих данное состояние, существуют еще сопутствующие факторы, к которым относятся:

длительные запоры;
кишечные инфекции;
инфекционные поражения мочеполовой системы;
неправильно выбранная одежда.

Перечисленные факторы способны вызвать общее ухудшение состояния организма и подтолкнуть к развитию заболевания.

Как развивается мышечная спастичность?

Нарушения движений определяются тоническими рефлексами на растяжение следующими факторами:

Механико-эластической характеристикой.
Рефлекторной сократимостью.

В своем составе мышца имеет немалое число рецепторов, состоящих из неровных волокон, снабженными первичными и вторичными окончаниями. Первичные окончания при растяжении наращивают импульсы, отходящие в спинной мозг, благодаря чему мышца довольно быстро сокращается. Вторичные нервные окончания реагируют на данный тонус и обеспечивают длительность поддерживания позы. При дисбалансе между сигналами меняется возбудимость рецепторов, отвечающих за растяжение, происходит усиленное тоническое напряжение мышц.

Также регулировать тонус мышц помогают механизмы тормоза, располагающиеся в сухожилиях. Во время растяжения импульсы посылаются в спинной мозг, тормозят излишнюю активность нейронов. Если происходит нарушение перечисленных механизмов, то возникает спастический паралич, усиливающий рефлекс, отвечающий за тонус мышц. Из-за чего возникает утрата произвольности движений.

Имеются следующие виды спастики:

Флексорный вид характеризуется повышенным тонусом мышц, отвечающих за сгибание и поднятие конечностей.
Эскстенозный вид говорит о повышенном тонусе при разгибании конечностей.
Аддукторный сопровождается повышенном тонусом во время смыкания колен или перекрещивания голени.

Данное состояние часто развивается:

Особенности клинической картины и диагностики

Спастичность мышц сопровождается двигательными нарушениями, возникшими из-за повышенного тонуса. Обычно человек без труда может согнуть и разогнуть конечности, если при этих движениях наблюдается сопротивление, тогда можно предполагать о наличии данного заболевания. Люди, страдающие этой патологией, говорят о таких симптомах:

Оценивается мышечная спастичность по шкале Эшуорта в баллах.

0 баллов – мышечный тонус находится в норме;
1 балл – тонус незначительно превышен в отношении общего числа движений;
2 балла – мышечный тонус умерен во время всего движения. Причем движение не затруднительно;
3 балла – значительное повышение тонуса, имеются затруднения во время разгибания;
4 балла – у конечности полностью отсутствуют сгибательный и разгибательный рефлексы.

Перед назначением лечения врач для постановки диагноза изучает историю болезни, обращает внимание на то, имелись ли неврологические расстройства у больного, встречалось ли данное заболевание у близких родственников. Также проводятся врачебные тесты, позволяющие оценить состояние мышц, для этого врач использует компьютер, громкоговоритель, усилитель, которые помогают определить реакцию нервов и мышц на раздражители. Оценить физическое состояние конечностей поможет рентгенография бедер и позвоночника.

При визуальном осмотре специалист определяет наличие рефлексов, физические данные больного, насколько он может держать равновесие, какова у него выносливость.

Как проходит лечение: медикаментозная и физиотерапия

Лечение спастического поражения является довольно длительным процессом, который требует времени и терпения. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя действие медикаментозных препаратов, физиолечение, санаторное лечение, реабилитацию в специализированных центрах .

Медикаментозная терапия назначается в случае ежедневного нарушения нормального функционирования мышц и подразумевает прием нескольких препаратов, применяемых для лечения спастичности.

Обычно это:

Дантролен.
Габалептин.
Баклофен.
Имидазолин.
Бензодиазепины.

Кроме этого для снятия боли используют инъекции Новокаина или Лидокаина, а также назначают Ботулинический токсин, для прерывания процесса нервной передачи, способствующий мышечному расслаблению. Данный препарат оказывает долгосрочное действие, которое может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Если консервативные способы не приносят ожидаемого результата, тогда может потребоваться хирургическое вмешательство, основанное на:

Подрезании сухожилий. Рекомендовано для уменьшения численности и интенсивности спазмов;
Ризотомии. Заключается в удалении поврежденной части нерва спинного мозга, помогает снять боли и уменьшить напряжение.

Физиолечение является дополнительным методом, помогающим восстановить гибкость мышц, снизить мышечное напряжение. Обычно врачи рекомендуют пройти курс:

Помощь специалистов клиники Эвексия

Лечение мышечной спастичности должно проводиться в специализированном центре, который может провести современную диагностику, качественную терапию, необходимую реабилитацию. Данными возможностями обладает реабилитационный центр Эвексия . Помимо комфортабельных палат и безупречного ухода, в центре пациентам при лечении мышечной спастичности могут предложить:

Прогноз больных, страдающих спастичностью мышц, зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности и адекватности лечения.

Спастика нижних конечностей является заболеванием, которое проявляется поражением нейронов. В связи с растяжением мышц наблюдается увеличение тонических рефлексов в районе сухожилий. Во время сгибания конечности возникает напряженность мышц, что обусловлено их тонусом. В нормальном состоянии допускается небольшое напряжение во время неторопливой ходьбы или при пальпации мышц. Так же данное заболевание имеет другое название – спастическая походка. Проявляется оно у взрослых, которые перенесли инсульт и у детей имеющих поражения мозга и такое заболевание как ДЦП.

Стоит заметить такой фактор, что при получении травмы спины, вследствие чего тоже может развиться спастика, заболевание не проявляется сразу. До того как болезнь выйдет наружу проходит длительное время. Данная патология может возникнуть еще во время внутриутробного развития. Как правило, у ребенка наблюдается патологические проблемы, связанные со спиной.

Самое основное явление при спастике является сокращение мышц. Такое состояние сопровождается болью в голове и чувством слабости по всему организму. И все же, не всегда такие симптомы могут означать данное заболевание. Спазмастические сокращения могут происходить при неправильных резких движениях, при неправильном положении тела.

В основном такое происходит, когда пытаются изменить положение тела больного. При заболевании конечности перестают слушаться больного, и могут стать как ослабленными, так и слишком жесткими. Все эти симптомы можно немного ослабить с помощью приема препаратов. Появление судорог это следствие проводимости мышц.

Непроизвольное сокращение мышц так же можно отнести к одним из симптомов спастики. К ним можно добавить чувство слабости и потерей ловкости. Спастика провоцирует чрезмерную напряженность в мышцах, а так же излишнее сопротивление при движении конечности.

Инсульт

Особо важной медицинской и общественной проблемой является инсульт, потому что он очень часто приводит к инвалидности. Очень много случаев когда инсульт приводит к заболеванию двигательной системы человека. В группе риска люди пенсионного возраста.

После инсульта происходит резкое снижение тонуса мышц . Однако по истечении короткого промежутка времени он восстанавливается и приходит в среднестатистическую норму. В зависимости от сложности перенесенного инсульта, время болезненных ощущений и спастичность мышц может существенно отличаться. Все это происходит из-за нарушений в коре головного мозга, который отвечает за нормальную работу двигательных конечностей.

ДЦП

Детский церебральный паралич – довольно распространенное заболевание. Из-за нарушения полноценной двигательной возможности ног и рук мышцы постоянно находятся в чрезмерном тонусе. Так же отмечается существенное замедление роста мышц связанное с их напряженным состоянием. При этом скорость роста костей не изменяется, что приводит к существенной разнице в длине мышц и костей.

Для предупреждения таких случаев, необходимо в кратчайшие сроки после выявления такого диагноза начинать с ребенком выполнять упражнения и занятия. Нужно заниматься лечебной гимнастикой, которая так же хорошо помогает при борьбе со спастикой. При правильном и ответственном подходе можно добиться хороших результатов.

Склероз

Рассеянный склероз имеет к спастике самое непосредственное отношение. При таком заболевании как рассеянный склероз наблюдаются непроизвольные и неожиданные сокращения некоторых мышц. Они могут быть вызваны как внешними раздражителями, так и возникать самостоятельно.

Проявляться они могут так же по-разному и в разной форме, от легкого состояния до появления тяжелых и болезненных спазмов, которые могут продолжаться длительное время. В этом случае передвигаться пациенту допускается только в инвалидном кресле. Спастика по мере протекания болезни может меняться. Задействованы в таком случае мышцы нижних конечностей, намного реже мышцы спины.

В некоторых случаях при появлении спазмов больной, благодаря им может самостоятельно стоять на ногах, а при исчезновении напряжения в мышцах такая возможность пропадает. Связанно это с тем, что мышцы в период болезни очень слабые, а появление сокращений придает им дополнительную силу.

У детей

Спастика у детей чаще всего проявляется после перенесенных травм и заболеваний. При первых признаках подобного недуга не следует терять времени и как можно раньше приступить к лечению. Очень часто спастика в детском возрасте наступает у детей с инвалидностью, с болезнью дцп и при различных травмах позвоночника.

В таких случаях процесс лечения гораздо сложнее. Спастика у детей, как правило, представляет собой непроизвольные сокращения и судороги мышц. Проявляться может без причин. Сигналы, которые подаются мозгом, воспринимаются мышцами абсолютно неправильно, что и вызывает их внезапное сокращение.

Лечение

При лечении спастики применяются различные методы и приемы. Все зависит непосредственно от состояния больного и формы и тяжести болезни. Некоторые методы лечения:

Медикаментозное лечение. Используется в случаях когда необходим прием лекарственных препаратов для того что бы снять повышенное напряжение с мышц ног. Принцип действия медикаментов в каждом случае разный, одни воздействуют на спинной мозг, другие оказывают влияние на головной мозг.
Физиотерапия. Применяется когда необходимо растягивание мышц для сохранения подвижности. При этом существенно снижается вероятность их повреждения. Иногда необходимо провести незначительную операцию по разрезу ноги. Делается это для того, что бы увеличить длину связки.

Когда возникает необходимость расслабления спастической мышцы на короткий промежуток времени, применяют токсин ботулина. Альтернативными препаратами считаются фенол или этанол. Препараты подходят лишь для временного снятия боли.

Народное

Спастику нижних конечностей можно лечить некоторыми народными средствами. Необходимо сшить или приобрести мешки от нижних конечностей до поясницы. Эти мешки наполняются березовыми листьями. Перед сном на больного надевают эти мешки.

Принцип действия основывается на том, что в таких мешках с березовыми листьями ночи сильно нагреваются и как следствие обильно потеют. Эффект очень схож с паровой баней. В таком состоянии необходимо находиться всю ночь. При необходимости наполнение из березовой листвы можно заменить, на новое. После проведения нескольких таких процедур, спастические явления в ногах вскоре перестанут беспокоить.

Упражнения

Упражнения проводят, соблюдая синхронность, когда чувствуют обе пораженные конечности. Упражнения можно проводить как самостоятельно, так и привлечь кого-нибудь для помощи.

Упражнения делают в медленном и размеренном темпе с повторениями не более четырех. При отдыхе нужно выбирать наиболее подходящее положение, когда мышцы будут наиболее расслабленными. Выполнение упражнений позволяют снизить болевые ощущения и помогают восстановить двигательную активность.

Как убрать (видео)

24.06.2016

Спастика – синдром, который развивается вследствие разнообразных заболеваний. Это состояние связано с тем, что определенные группы мышц у человека находятся в состоянии постоянного напряжения. Тонус нарастает при попытке напрячь мышцы и мешает совершить пассивное движение.

Спастика конечностей возникает вследствие поражения верхних двигательных нейронов, в результате чего усиливаются тонические рефлексы, в том числе в области сухожилий, нарушается проводимость нервных волокон. Это заболевание не является самостоятельным синдромом, а возникает вследствие других болезней.

Какие патологии вызывают спастику? Причиной повышенного тонуса могут стать:

инсульты;
черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника;
гипоксия клеток мозга вследствие различных заболеваний;
фенилкетонурия;
менингит или энцефалит головного мозга;
нередко такой синдром возникает при детском церебральном параличе или рассеянном склерозе.

Симптомы

Спастику мышц может сопровождать непроизвольными подергиваниями конечностей, резкими сокращениями. К общей симптоматике можно отнести проходящую боль, которая предшествует возникновению спазма, чувство потери ловкости, хроническую усталость и недомогание. Человек ощущает слабость в области рук и ног или же наоборот повышенную жесткость мышц, которая препятствует совершению того или иного движения.

Если спазмы, резкие подергивания можно снять с помощью лекарственных препаратов, то слабость является непроходящим симптомом.

Спастику нижних конечностей в легкой форме характеризует «забитость» мышц, хроническая усталость. Если синдром прогрессирует, то человеку становится тяжело разогнуть и согнуть пальцы на ступнях, подтянуть к себе ноги, сгибая их в коленях.

Спастике верхних конечностей присуще то, что пациенту трудно согнуть и разогнуть пальцы, руки становится тяжело выпрямить. При более тяжелой форме кисти руки постоянно собраны в кулак, локтевой и плечевой суставы в течение всего времени находятся в согнутом положении. При более тяжелых формах заболевания суставы фиксируется в не физиологическом для них положении.

Лечение

Для лечения спастики врачи рекомендуют комбинировать медикаментозные и немедикаментозные методы. Терапевт или невролог начинают лечение с минимальной дозы препарата, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект.

Препарат баклофен, является миорелаксантом центрального действия, он эффективно расслабляет мышцы, действуя в течение 4-6 часов. Хотя габапентин и является и является противоэпилептическим препаратом, он устраняет также судорожный синдром, приводя к уменьшению напряжения в мышечных волокнах.

Диазепам, клоназепам также выписываются пациентам, страдающим спастикой . Помимо миорелаксирующего действия, они обладают также противотревожным и седативным эффектом, снижают нервную возбудимость.

Физиотерапевтические методы

Гимнастика, медицинский массаж, рефлексотерапия также являются эффективными средствами лечения этого недуга. Специальные упражнения, выполняемые с участием обоих пораженных конечностей в медленном и среднем темпе, способствуют расслаблению, помогают восстановить утраченную двигательную активность.

Но если физические нагрузки не приводят к желаемому результату, а лишь усиливают спастику, то занятия лечебной физкультурой следует прекратить. Ортопедические аппараты, бинтование конечностей, воздействие на пораженные участки тела низкочастотным электрическим током – все эти методы способны облегчить состояние больного.

Наложение шины, бинтование рук и ног рекомендуют проводить при выраженном гипертонусе мышц. Дело в том, что длительное пребывание в растянутом положении способствует снижению их тонуса. Пораженную конечность обездвиживают и фиксируют в вытянутом положении на период времени от 1 до 3 часов в день.

Процедуры лечебного массажа способствуют укреплению организма, релаксации спазмированных мышц, улучшению состояния больного. Инъекции ботокса совместно с занятиями лфк способны на длительное время нормализовать мышечный тонус или уменьшить проявления спастики.

Ботулотоксин тип А вводят внутримышечно, где он и блокирует нервно-мышечную передачу, временно расслабляя напряженные участки. Стойкие результаты достигаются примерно через 3 недели после инъекций и длятся до 3 месяцев.

Людям, страдающим спастикой конечностей, следует помнить, что, плотно прилегающая одежда, тесная обувь, воспаления на коже, переохлаждения, употребление кофе или алкоголя – все это способно увеличить мышечную активность.
Человеку следует регулярно посещать врача для того, чтобы специалист производил своевременную корректировку лечения в зависимости от состояния больного.
Если Вы параллельно с приемом препаратов, снижающих гипертонус, практикуете лечебную гимнастику, то начинать упражнения следует не раньше, чем через час после приема соответствующих лекарств.
Спастика – состояние, которое требует грамотного лечения. Комплексный подход к терапии этого недуга способствует ослаблению неприятных симптомов, улучшает качество жизни, увеличивает двигательную активность.

Спастика мышц и ее лечение обновлено: Июнь 24, 2016 автором: avtor

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.