Блокада сердца. Полная поперечная и атриовентрикулярная блокада сердца

Блокадой левого желудочка сердца называют серьезное нарушение работы сердечной мышцы. Это заболевание часто становится причиной появления у пациента сердечной недостаточности.

В ряде случаев все заканчивается летальным исходом. Различают частичную и полную блокаду. Она бывает временной или постоянной.

Блокада левой ножки пучка Гиса обуславливает появление нарушений в поступлении нервных импульсов к левому желудочку.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. Самым главным является изменение частоты ударов сердца. Она падает иногда до отметки в 25-45 ударов в минуту.

Это приводит к снижению кислорода, поставляемого к сердечной мышце. В результате у пациента диагностируют гипоксию. Одышка является одним из наиболее частых и заметных симптомов.

Анатомия

Левый желудочек – это камера сердца. Она находится сзади остальных отделов сердца, с левой стороны внизу. Снаружи желудочек имеет округлую форму, внешнюю его часть называют легочной поверхностью.

С момента рождения объем этой камеры увеличивается примерно в 20 раз. Левый желудочек перестает расти к 25 годам.

Левый желудочек в отличие от правого длиннее и мускулистее. Принято различать следующие отделы сердца:

Толщина стенки этой камеры сердца равна 1,1 – 1,4 сантиметров. Внутренняя стенка окутана сетью мясистых трабекул. Они не так ярко выражены как выступы на поверхности правого желудочка.

Виды

Неполная

левого желудочка сердца не всегда считается патологией. Для молодых людей наличие этого нарушения работы сердца иногда считается нормальным.Опасение вызывает возможность развития болезни в более серьезную форму. Неполная блокада может со временем стать полной. Причиной появления неполной блокады может быть: гипертония; нарушение работы аортального клапана; поражение коронарных артерий; кардиомиопатия. Наличие этих факторов еще раз доказывает, что неполная блокада появляется из-за наличия органических нарушений сердца.

Полная

Полная блокада появляется из-за передозировки отдельными категориями медикаментов или появления патологий у миокарда. Отрицательно влияет на головной мозг, приводя к серьезным нарушениям кровообращения. Иногда это обуславливает сбой сознания, появление болей в сердце. В тяжелых случаях у человека происходят приступы MACа. В такие моменты он теряет сознание на некоторое время. При этом у пациента нарушается дыхание, начинаются судороги. Остановка работы желудочков на долгое время может стать причиной мгновенной смерти. Это происходит из-за их фибрилляции, вследствие неэффективной работы сердца.

Причины

Не всегда появление блокады связано со слабым здоровьем. Она встречается у юношей, имеющих отличную физическую форму, атлетов, даже летчиков. Развитие блокады при этом происходит во время сна.

Действие ее прекращается после физических нагрузок. В этом случае блокада не считается патологией. Причина же ее появления связана с высокой активностью блуждающего нерва.

Существует ряд других причин, обуславливающих возможное появление блокады:

• Проведение операций. Например, катетеризации определенных отделов сердца, замены аортального клапана на протез, пластики ВПС и некоторых других.
• Врожденное заболевание. Встречается оно крайне редко. Один из 20 тысяч новорожденных имеет врожденную блокаду. Четверть таких детей имеет и другие аномалии сердца с самого рождения.
• Интоксикация медикаментами. Например, гликозидами, солями лития, антиаритмиками.
• Повышение активности парасимпатического отдела нервной системы.
• Разрастание тканей приводящей системы сердца.
• Порок сердца.
• Амилоидная дистрофия.
• ДЗСТ.
• Опухоли сердца.
• Бронзовый диабет.
• Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
• Кардиомиопатия.
• Слизистый отек.
• Поражение сердечной мышцы.
• Некоторые другие заболевания.

Со временем частичная блокада может перерастать в полную, причем и после она развивается, становясь еще более опасной.

Дети и подростки, имеющие врожденную блокаду левого желудочка сердца, могут не знать о своем заболевании из-за отсутствия каких-либо симптомов.

Симптомы

К признакам заболевания можно отнести:

Диагностика

Блокада левого желудочка сердца зачастую не сопровождается характерными ярко выраженными симптомами. Обнаружить данное заболевание можно во время проведения ЭКГ.

Специалист, проводящий исследование, замечает, что зубцы S деформированы и расширены. При этом наблюдается расширение комплекса QRS в целом. У зубцов полностью расщеплена вершина или она аномально широкая. Длина их остается в пределах нормы.

Лечение блокады левого желудочка сердца

Лечение блокады левого желудочка сердца происходит во многом благодаря лекарственным препаратам. Выделяют 4 класса медикаментов:

1. Совокупность препаратов, которые способны блокировать работы натриевых каналов. Различают три подкласса данных лекарств – A, B, C. Последний отличается более резким воздействием.
2. Бета-блокаторы. Эти препараты помогают нормализовать частоту сердцебиения. Как правило, их употребляют в комплексе с другими медикаментами.
3. Лекарственные средства, которые помогают блокировать калиевые каналы.
4. Препараты, способные угнетать проводящую сердечную систему.

Нужно понимать, что эти средства не являются универсальными. Кому-то они помогут избавиться от блокады или уменьшить ее отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Бывает и так, что применение препарата приводит к нарушению работы сердца.

Выбирать для себя препараты без ведома специалиста запрещено. Только врач может назначить правильное и эффективное лечение. Делает он это только после того, как проводится необходимое обследование, полностью удостоверившись в правильности диагноза.

Лечащий врач выбирает наиболее подходящие медикаменты, назначает курс лечения, указывая точную дозировку. При этом учитываются не только полученные в результате обследования данные, но и особенности организма пациента.

Во время приема препаратов больной должен придерживаться здорового образа жизни. Специальные диеты помогают привести в норму содержание холестерина и жиров в крови. Это также положительно влияет на работу сердца.

Осложнения

Органическое поражение сердца сильно замедляет сердцебиение. Это, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям.

Блокада – одна из причин появления у пациента сердечной недостаточности или ее осложнения. Развиваются у больного эктопические аритмии, желудочковые ритмы учащаются.

Блокада может быть осложнена гипоксией мозга, которая способствует появлению приступов, характерных для синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Сначала человек чувствует в голове жар, становится ослабленным. У него кружится голова, сам он становится бледным. Позже лицо приобретает синюшный оттенок, больной теряет на короткое время сознание.

Для минимизации риска летального исхода необходимо сделать пациенту непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Если пожилой пациент много раз теряет сознание, у него могут появиться интеллектуально-мнестические расстройства. Блокада может способствовать развитию аритмогенного кардиогенного шока. Вероятность такого исхода увеличивается у больных с инфарктом миокарда.

Блокада может провоцировать обострение ИБС и различных заболеваний почек. Возможна также внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

Прогнозы

Существуют факторы, которые влияют на то, как будет протекать жизнь пациента, имеющего блокаду левого желудочка сердца. Если у пациента была диагностирована блокада 3 степени, то он имеет развитую . Такой больной становится нетрудоспособным.

Врожденные блокады являются более благоприятными, нежели приобретенные. С помощью имплантации электрокардиостимулятора можно увеличить срок жизни больных.

В качестве профилактики врачи советуют пациентам устранять этиологические факторы, способствующие развитию блокады.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся, мне 29 лет, высокая и худенькая. Примерно 6 лет назад делали ЭКГ, заключение: гипоксия нижней стенки миокарда левого желудочка. Лечение не назначили. Несколько недель назад меня начали мучить постоянные боли в спине, левой лопатке, левой части груди, иногда щее. То колит, то «жует», то ноет. Пошла к терапевту, сделали ЭКГ, заключение: ишемия нижней стенки миокарда левого желудочка. Сделали УЗИ сердца, в целом все в норме, без особенностей.

Здравствуйте, последние два года тревожат очень сильные боли в сердце, причем совершенно разного характера, то остро колит, то происходит ощущение сдавленности, внезапно становится холодно, бывает также ощущение, будто сердце сильно сжимают или растягивают. Проверялась уже не раз, врачи всё сваливают на ЗОБ, то ли энодкринный, то ли диффузный определенных ответов нет. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо. а ЭКГ синусовая тахикардия, вроде.

Здравствуйте! Мне 39 лет, замужем. Давление всегда было 110 на 70. Была серьёзная стрессовая ситуация в течении 8 месяцев, теперь я наблюдаю давление стало 130 на 80 днём. В чём может быть проблема. Спасибо!

Блокада левого желудочка сердца: причины, особенности, возможные последствия

Невозможность какого-либо отдела сердца проводить возбуждение (импульс) называется блокадой. Она может быть полной или частичной, постоянной или временной. Различают внутрипредсердную, синоатриальную, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую блокады. Эти состояния могут быть нетяжелыми, они возникают иногда даже у здоровых людей, но часто являются следствием следующих болезней:

• кардиосклероз,
• интоксикация,
• ишемическая болезнь,
• ревматические поражения сердца.

Если данное состояние сопровождается нарушением кровообращения, требуется срочное лечение. Оно заключается в борьбе с основным заболеванием, но в качестве неотложных мер может понадобиться электрокардиостимуляция.

Блокада левого желудочка и сопутствующие состояния

Левый желудочек проталкивает в аорту кровь, насыщенную кислородом, поэтому блокада левого желудочка сердца является серьезным для жизни состоянием. Если его функция нарушается, врач в первую очередь выясняет, как именно появилась блокада. От этого зависит грамотная диагностика патологии сердца.

Остро возникшее состояние опасно тем, что за ним может маскироваться инфаркт миокарда, который в таком случае тем более требует принятия неотложных мер. Кроме этого так могут проявлять себя следующие заболевания:

• коарктация аорты,
• аортальные пороки сердца,
• артериальная гипертензия, гипертония.

Внутрижелудочковые блокады

Симптомы

Сама по себе блокада не лечится, но срочно назначается лечение основного заболевания, которое явилось ее причиной. При полной блокаде наблюдается выраженная брадикардия, частота ритма снижается до 25-45 уд/мин. Наблюдается гипоксия (недостаточность кислорода) внутренних органов, человек ощущает одышку. Данное состояние может перейти в сердечную недостаточность и привести к внезапной смерти. При неполной блокаде прослушивается выпадение пульса и тонов сердца, она не является угрозой жизни.

Диагностика

Данное состояние какого-либо отдела сердца не обязательно проявляет себя какими-либо острыми клиническими симптомами. Как правило, блокада левого желудочка сердца обнаруживается, благодаря ЭКГ, которая показывает уширенные, деформированные зубцы S, расширение всего комплекса QRS. Зубцы отличаются от нормальных широкой вершиной или полной ее расщепленностью, при этом они имеют нормальную длину.

При неполном состоянии блокады левого желудочка на ЭКГ наблюдается замедленное возбуждение. Часто вместе с этим наблюдается гипертрофия левого желудочка, а также удлиняется электрическая систола желудочков. Важным показателем является расположение электрической оси сердца, которая, как правило, отклоняется влево. Если время импульсов увеличивается на 0,12 секунды и более, то блокаду называют полной, если этот показатель меньше, то она — неполная.

Два названия одной болезни

Блокада левого желудочка называется в медицине блокадой левой ножки пучка Гиса, которая разделяется на 2 ветви. Однако специалисты считают обозначение в названии именно левого желудочка более грамотным, так как при таком состоянии может повреждаться не только ножка, но и сам пучок Гиса. Непосредственно термин блокады левого желудочка обозначает его сниженную активацию по выталкиванию крови в аорту.

Блокада левого желудочка сердца

Чтобы понять, что собой представляет блокада левого желудочка сердца . необходимо знать, как работает сердце у здорового человека и как организована его проводящая система.

Сердце состоит из желудочков и предсердий, которые поочерёдно сокращаясь, обеспечивают кровообращение нашему организму. Определённые структуры сердца вырабатывают электрические импульсы, под воздействием которых оно и работает. Блокада - это невозможность какого-нибудь отдела сердца проводить импульс.

Левая ножка желудочка сердца имеет три ветви - переднюю, среднюю и заднюю. Если волокна ножек работают нормально, то возбуждающий импульс передаётся мышце сердца одновременно. Блокада какой-либо одной из них приводит к сбоям в передаче, в результате чего, сбои происходят и в частоте сокращений.

Блокада ножки левого желудочка сердца . как правило, выявляетсяпри помощи ЭКГ. Но, вот именно в каком месте ветви появилась блокада, ЭКГ определить не может. Признаки блокады обычно выражены очень слабо. Может наблюдаться у пациентов аритмия, однако, это не решающий показатель для определения диагноза.

Нередко блокада развивается на фоне ожирения и диабета. Многие пациенты симптомы основной болезни принимают за симптомы блокады ножки левого желудочка сердца, хотя в действительности прогноз этой болезни достаточно благоприятный.

У людей преклонного возраста блокада появляется вследствие старения всего организма. Обычно, блокада левого желудочка сердца лечение и госпитализацию не требует. Если при обследовании пациентов, выявляются отклонения электрической оси от нормы, то проводят комплексное лечение основных заболеваний. Главное здесь, постараться устранить причину их возникновения.

Блокада левого желудочка сердца считается не опасной для жизни человека, потому как импульсное возбуждение, пусть и обходными путями, но так или иначе заставит сердце сокращаться.

Что такое крепатура?

Крепатура — Синдром отсроченной (запаздывающей) мышечной боли. Проще говоря, это боли в мышцах, насту.

Современный век изобилует множественными уникальными возможностями, о которых даже не смели мечтать наши предки. Однако вместе с приятными сюрпризами в жизнь современного человека ворвались и серьёзные проблемы, по причине которых приходится часто испытывать нервное потрясение, пребывать в стрессовых ситуациях. Из-за постоянных физических нагрузок, стрессов, ведения нездорового образа жизни люди слишком часто стали сталкиваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проблемы с сердцем возникают не только на фоне других уже развивающихся патологий, они могут появиться и как самостоятельные заболевания.

Что такое блокада сердца

Внутренние органы человеческого организма будут успешно функционировать, если будут получать в достаточной мере питательные вещества и кислород. Природой предопределено, что именно кровь является главным транспортировщиком этих необходимых компонентов.

Сердце выступает в качестве спускового механизма, создающего нужное давление, благодаря которому перекачивается кровь. В частности, в правом предсердии в момент сердцебиения формируется сигнал, который направляется к синусовому узлу, выступающему в качестве главного ретранслятора сигнала. После этого импульс направляется по специальным волокнам в желудочки сердца, вследствие этого они сокращаются и перекачивают кровь.

В тех случаях, когда электрические сигналы не могут передаваться по такому пути, или же при передаче возникают частичные затруднения, врачи говорят, что развивается блокада левого . Разобраться, что это такое можно, внимательно изучив медицинскую литературу. Полезнее обратиться за такими разъяснениями к лечащему врачу, который подробно расскажет, что собой представляет блокада правой или левой ножки сердца. При этом своё повествование он сможет построить, исключая научную терминологию, выражая свою мысль простыми словами.

Классификация блокад

Для того чтобы лечение было организовано правильно, недостаточно утвердиться только в том, что пациент действительно имеет проблемы с сердцем. Врачам важно определить тяжесть патологии. Обращая внимание именно на этот фактор, заболевание классифицируют на две разновидности:

• блокада 1 степени (блокаде первой степени характерна передача импульса, но только с определёнными затруднениями);
• блокада 2 степени (при блокаде второй степени импульс не передаётся, сердце не способно перекачивать кровь, вследствие этого человек погибает).

И полная, и неполная блокада сердца может развиваться в разных участках этого органа. Учитывая этот показатель, в зависимости от места локализации проблемы, заболевание классифицируют также на несколько видов:

• синоатриальная (при поражении );
• предсердная;
• межпредсердная (если препятствие для передачи импульса возникает между левым предсердием и синоатриальным узлом);
• атриовентрикулярная (потеря импульса возникает между предсердием и желудочком);
• внутрижелудочковая (препятствие и, соответственно, остановка передачи импульса возникает в районе ножки Гиса: правой или нижней части левой).

В кардиологической практике различают ещё четыре вида блокады, учитывающих временной показатель патологии (непрерывная, переходная, интермиттирующая, прогрессирующая).

Причины развития блокады сердца

Блокада сердца может даже диагностироваться у ребёнка в любом возрасте, в том числе и у малютки сразу после появления на свет. В этом случае говорят о врождённой патологии. Повышенный риск врождённой блокады характерен тем детям, чьи близкие родственники уже сталкивались с таким заболеванием.

Однако часто такая патология возникает в течение жизни не только в детском, но и взрослом возрасте. К факторам, которые способны спровоцировать нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, вызвать блокаду сердца, относятся:

• чрезмерное увлечение спортом, когда организм подвергается непомерным систематическим физическим нагрузкам;
• ревматизм;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатия;
• гормональный дисбаланс.

Иногда в качестве главных провокаторов блокады сердца выступают:

• осложнения, побочные эффекты, возникшие на фоне приёма некоторых медикаментозных препаратов;
• вследствие токсического воздействия;
• при возникновении травм сердца в ходе проведения хирургической операции.

Симптоматика проявления патологии

Симптомы являются верными «помощниками», благодаря которым удаётся вовремя выявить проблемы. Владея информацией о том, что организм подвергся патологическим процессам, человек имеет возможность сразу обратиться за помощью к врачу, что благоприятствует успешному процессу лечения.

У новорождённых детей и у взрослых пациентов блокада может никак не проявляться, особенно, если развивается неполная блокада. При отсутствии лечения патология усиливается, поэтому больные начинают ощущать некоторые признаки:

• болевые симптомы в области сердца;
• слабость;
• сильная одышка даже при отсутствии нагрузки;
• головокружение;
• потеря сил;
• хроническая усталость.

В критические моменты, когда импульс приостанавливается, больной ощущает:

• признаки остановки сердца;
• чрезмерный шум в ушах.

В такие моменты человек может неожиданно столкнуться с обморочным состоянием, а также потерять сознание. При таком заболевании у больного может , провоцирующая приступы паники. Учащённое сердцебиение наблюдается на протяжении разных промежутков времени.

Также врачи обращают внимание на то, что пациент при блокаде сердца может сталкиваться и с такими проблемами:

• онемение конечностей;
• судороги;
• произвольное мочеиспускание.

Диагностические и лечебные мероприятия

Блокада сердца – серьёзное заболевание, которое не должно оставаться без контроля, врачебного сопровождения, лечения. Безответственные пациенты, игнорирующие такие рекомендации, рискуют собственной жизнью, поскольку учащающиеся приступы говорят о значительном ухудшении состояния здоровья. В результате такого бездействия наступает летальный исход.

Диагностика блокады

Больной, наблюдающий у себя симптомы блокады передней ветви или какой-либо иной разновидности этой патологии, должен обратиться за помощью к врачу. Во время первого визита доктор внимательно прослушивает сердце. Наличие патологии подтверждается прослушиваемыми сбоями в работе сердца. Врач может даже обнаружить в момент прослушивания аномальные паузы в работе этого органа.

Подтвердить патологию, определить её вид удаётся при помощи инструментальной диагностики:

• холтеровский мониторинг;
• коронарография;
• рентгенография лёгких.

Неотложная помощь

Приступ блокады может возникать в любой момент. Хорошо, если больной сможет справиться со своим состоянием. К сожалению, иногда такие приступы сопровождаются обморочными состояниями.

Если в этот момент не оказать неотложную помощь, человек погибает. Неотложная помощь предполагает выполнение нескольких последовательных действий:

• уложить больного на ровную поверхность;
• под голову положить подушку.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо:

• привести больного в чувство, применяя нашатырный спирт;
• выполнить непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Если больной не теряет сознания или же после обморока он пришёл в себя, ему под язык кладут таблетку «Изадрина».

Курс терапии

Лечение будет сопровождаться высоким уровнем результативности, если при проведении диагностического обследования будут определены причины, спровоцировавшие патологию.

Курс лечения разрабатывается таким образом, чтобы устранить выявленные первопричины, а также само заболевание. Также лечебные мероприятия зависят от того, какая разновидность блокады выявлена. Если больному устанавливают диагноз «неполной блокады», врачи могут рекомендовать только наблюдение.

Иногда вполне достаточно разработать медикаментозное лечение, направленное на устранение нарушений кровотока. После такого лечения проведению импульсов ничего препятствовать не будет, состояние улучшается и больной забывает о своём заболевании.

Также, если диагностируется блокада сердца, пациенту назначается лечение в виде приёма медикаментозных препаратов, направленных на устранение сопутствующего заболевания.

К сожалению, во многих случаях медикаментозная терапия оказывается безрезультативной. В этом случае врачи проводят оперативное вмешательство. Операция предполагает установку электрокардиостимулятора. Проводится она под местной анестезией. Обеспечить максимальную точность удаётся за счёт рентгеновского контроля.

Многие современные люди, невзирая на высокие достижения медицины, уникальное оборудование, которым оснащены медицинские центры, всё равно предпочитают лечиться методами, которыми лечились предки.

Народная медицина может быть рекомендована даже лечащим врачом, но только не в качестве основного лечения, а как успешное дополнение. Настои, отвары, приготовленные на основе народных рецептов, помогают улучшить самочувствие больного, а также значительно уменьшить неприятную симптоматику, способствуя повышению качества жизни.

Возможные осложнения

Особую опасность представляет атриовентрикулярная блокада, которая способна спровоцировать:

• сердечную недостаточность хронической формы (таким больным приходится часто испытывать обморочные состояния, также у них развивается активно хроническая патология почек, вместе с этим обостряются сердечно-сосудистые патологии);
• аритмии;
• (кислородное голодание головного мозга является причиной возникновения слабоумия особенно у лиц пожилого возраста);
• фибрилляцию желудочков (если своевременно не оказать помощь, больной погибает);
• кардиогенный шок.

Образ жизни с блокадой сердца

Врачи рекомендуют таким больным не только употреблять отвары, настои из лекарственных трав, но и откорректировать питание, исключив вредные продукты. Также категорически запрещается переедать, чтобы исключить набор лишнего веса. Если он уже имеется, врачи разрабатывают особую систему питания, комплекс доступных физических упражнений, способствующих сбросу лишних килограммов, которые осложняют работу сердца.

Женщинам, у которых диагностирована блокада сердца, рекомендуется планировать беременность, согласуя этот вопрос со своим лечащим врачом.

Прогноз

Больные всегда мечтают о том, чтобы побороть патологию, вернуть себе утраченное здоровье. При блокаде сердца достичь таких результатов удаётся только в том случае, если первопричины, провоцирующие патологию, легко поддаются лечению.

Если же блокада развивается по причине имеющихся аномальных отклонений в структуре сердца, полностью вылечить больного не удаётся.

К сожалению, вероятность возникновения летального исхода высока, поэтому кардиологи бьют тревогу и настаивают, чтобы такие пациенты постоянно проходили профилактические осмотры.

Итак, блокада сердца – опасная патология, влекущая за собой не только плохое самочувствие, запрет на выполнение многих действий, но и смертельную опасность. Исключить негативные последствия всё-таки можно, если вовремя проходить курс лечения и вести здоровый образ жизни.

Сердце – автоматическая система кровообращения. В работе сердечной мышцы задействованы различные органы. Известно, что импульсы передаются от предсердий к желудочкам. Когда данный механизм нарушается. Тогда возникает блокада сердца. Желудочки и предсердие в данном заболевании. Работают различно, независимо друг от друга. Это, безусловно, патологический процесс в .

Этиология заболевания напрямую зависит от локализации. То есть места патологических нарушений. Допустим:

• АВ — узел;
• пучок Гиса;
• ножки пучка Гиса

В любом случае общие для блокады сердца причины можно охарактеризовать так:

• врожденная патология;
• острая ревматическая лихорадка;
• некроз;
• ишемия;
• медикаментозные препараты

К данной группе можно еще отнести воспаление миокарда. То есть патология мышцы сердца. Именно этот признак наиболее распространен среди причин заболевания. Хотя врожденная патология также зарегистрирована в немалых случаях.

Симптомы

Блокада сердца проявляется клинически наличием приступов. У них есть определенное название. Название исходит от основоположников заболевания. К ним можно отнести: Морганья – Адамс – Стокс. Нарушение в системе кровообращения. Может непосредственно вызвать приступы.

Общие симптомы можно охарактеризовать следующим образом:

• потеря сознания;
• нарушение сознания;
• судороги;
• боль в сердце

Важно при возникновении приступа незамедлительно оказать медицинскую помощь. Так как данный приступ может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Блокаду сердца не сложно диагностировать. Но могут понадобиться дополнительные исследования. В первую очередь сбор анамнеза. Состояние больного. Время возникновения болезни. Клинические симптомы. Наличие генетической предрасположенности. Электрокардиография наиболее точно сможет определить блокаду. В ней четко выраженная картина патологических изменений. Наличие несогласованного функционирования предсердий и желудочков. Дополнительная диагностика в виде холтеровского мониторирования. С помощью данного метода можно определить тип блокады. А также с чем она связана.

Действует также метод определения функционирования сердца. Данная диагностика подробно опишет работу сердца. Всего его характеристики. Ну и, конечно же, консультация кардиолога. Врач сможет поставить диагноз на основе проведенных исследований.

Профилактика

При малейших нарушениях со стороны сердечнососудистой системы. Важно вовремя обращаться к врачу. Это поможет предупредить развитие блокады сердца.

Профилактика сердечных заболеваний – важная методика современных людей. В наше время все чаще люди заболевают сердечнососудистыми патологиями. Необходимо лечить основное заболевание. Если оно предшествует развитию блокады.

Среди современных препаратов спросом пользуется кардиомагнил. Его используют для профилактики сердечных заболеваний. Важен непосредственно состав препарата. Для нормальной работы сердца нужен магний и калий. Поэтому принимают средства, содержащие данные микроэлементы. Однако при назначении препарата важно соблюдать инструкцию. И пользоваться медикаментозными средствами назначенными врачом. Самостоятельно принимать не рекомендуется!

У взрослых

В какой же возрастной категории чаще всего возникает болезнь? Чаще блокада сердца встречается у пожилых людей. Этиология болезни как следствие других нарушений в работе сердца. К тому же при возникновении болезни на стадии приступов. Могут не проявляться заметно симптомы. Лишь незначительная слабость и головокружение. Что может наблюдаться в любом возрасте. Но обычно у пожилых людей сердцу свойственна изношенность. Сердце – как механические часы. У молодых людей болезнь может быть вызвана врожденными причинами. Или же генетической предрасположенностью.

Этиология заболевания у молодых людей может быть вызвана медикаментозными препаратами. Известно, что любой препарат может иметь массу побочных действий. Или же в случае передозировки. Все зависит от характеристики препарата.

У детей

Блокада сердца у детей может передаваться по наследству. Или же быть следствием другой сердечной патологии. У маленьких детей возможна атриовентрикулярная блокада. Она вызвана вегетососудистой дистонией. Нарушения со стороны мышцы сердца могут привести к блокаде у детей школьного возраста. Примерно с 8 лет.

Также у детей блокаду можно разделить на следующую группу:

• врожденная;
• приобретенная

Врожденная передается генетически. При возникновении врожденной блокады бывают осложнения. Ребенок перестает физически и умственно развиваться. Прогнозируют отставание в развитии.

При приобретенной блокаде возможны приступы. Вплоть до потери сознания и отсутствию пульса. Это наиболее серьезный факт. При возникновении, которого возможен летальный исход.

Лечение

При возникновении приступа важно оказать помощь. Помощь будет заключаться в том, чтобы уложить больного. То есть придать ему удобное положение. Вызвать незамедлительно скорую помощь. Используются также медикаментозные препараты. Они назначаются врачом. И в соответствии с инструкцией принимаются больным. Важно не превысить назначенную дозу.

Лечение во многом зависит от типа блокады. При полной блокаде сердца лечение будет заключаться в следующем:

• стимуляция желудочка;
• имплантатом

Работу желудочка необходимо стимулировать. Передающее импульс предсердие взаимодействует с желудочком в процессе работы. Имплантатом — необходимое условие для проведения импульса. В данном качестве используют водителя сердечного ритма.

Прогноз

Чаще прогноз при полной блокаде неблагоприятный. Так как полная блокада сопровождается массой тяжелых последствий. Однако есть и благоприятные прогнозы. Допустим, если удалось вылечить основное заболевание. Но это, несомненно, чудо. Оно наблюдается достаточно редко. Прогноз будет зависеть от возраста больного и вида блокады сердца. Чем серьезнее блокада, тем меньше положительных прогнозов!

Исход

Можно восстановить трудоспособность. Но, опять-таки, все зависит от течения заболевания. Допустим, дистальные блокады заканчиваются неблагоприятно. Вплоть до летального исхода.

Если рассмотреть блокаду по атриовентрикулярному признаку. То 80% случаев возможна потеря сознания. Что требует срочной госпитализации.

Проксимальный тип блокады сердца реже приводит к потере сознания. По статистике реже, нежели другой вид блокады. Только в 30% случаев.

Продолжительность жизни

При возникновении рецидивов продолжительность жизни сокращается. Так как обморок может способствовать дальнейшим осложнениям. В итоге может развиться сердечная недостаточность. Если же течение болезни не столь тяжелое. То можно восстановить трудоспособность. А значит, и увеличить продолжительность жизни.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Сердце – это орган, обладающий автоматизмом. Это значит, что оно самостоятельно руководит своей работой с помощью электрических импульсов, которые генерируются в специальных узлах и проводятся в миокарде, состоящем из специальных клеток — кардиомиоцитов. Когда нарушается проводимость импульсов, говорят о блокаде того или иного отдела сердца. В зависимости от места, в котором нарушена проводимость, классифицируют вид блокады. В целом все блокады сердца относят к нарушениям ритма.

Классификация блокад левого желудочка

Что это такое – блокада левого желудочка сердца? И чем она может быть опасна? В медицине употребляют два термина – блокада левого желудочка сердца или блокада левой ножки пучка Гиса. Именно по ней электрический импульс поступает в мышцу левого желудочка, заставляя его сокращаться и выталкивать кровь, обогащенную кислородом, через аорту в общий кровоток. Если импульс не поступает или задерживается, левый желудочек сокращается в замедленном ритме или не сокращается совсем. В первом случае наступает неполная блокада, во втором – полная блокада желудочка.

Внутрижелудочковую блокаду делят по степени поражения:

1. I степень – это замедление проведения импульса. Часто его даже не считают патологией. Возбуждение желудочка происходит с небольшим опозданием, о чем говорит замедление пульса до 50 ударов в минуту.
2. II степень – это проведение не всех импульсов, проходящих через левую ножку пучка Гиса.
3. III степень – это полная блокада, когда импульс не доходит до желудочка. В этом случае предсердие и желудочек начинают сокращаться вразнобой, возникают эктопические очаги возбуждения, возможна фибрилляция. Частота сокращений падает до 20 – 40 ударов.

По характеру течения блокада бывает:

1. Постоянная или необратимая. Это стойкие нарушения сердечного ритма, которые не излечиваются.
2. Перемежающаяся или эпизодическая, когда между приступами наступает период интермиссии.
3. Альтернирующая, когда нарушается проводимость разных ветвей левой ножки пучка Гиса.

Блокада левого желудочка сердца не считается отдельным заболеванием, а всегда является последствием какой-то сердечной патологии.

Неполная блокада

Неполная блокада левого желудочка – это неопасное для жизни состояние, которое может возникать у совершенно здоровых людей в любом возрасте. Часто бывает у спортсменов после больших физических нагрузок, с прекращением которых восстанавливается нормальная работа сердца.

У детей неполная блокада может быть врожденным и приобретенным состоянием. При отсутствии других сердечных патологий неполная блокада диагностируется лишь на ЭКГ, не проявляется специфическими симптомами и не оказывает существенного влияния на качество жизни ребенка. Единственным ограничением для него будут физические нагрузки в виде физкультуры или занятий спортом.

По статистике чаще всего неполная блокада развивается у пожилых людей. На это влияет общее старение организма, наличие болезней сердца и сосудов. Именно для этой категории блокада представляет наибольшую опасность, так как очень легко может перейти из неполной в полную со всеми вытекающими последствиями вплоть до летального исхода.

Симптомы

У молодых людей неполная блокада может вообще никак не проявляться либо сопровождаться незначительными признаками в виде небольшого головокружения, выпадения ударов пульса, легкой одышкой. Иногда она просто проявляется как чувство усталости.

У людей старшего возраста симптоматика неполной блокады обусловлена основным заболеванием сердца. Если приступы блокады случаются часто, то может присоединяться чувство, что замирает сердце, а головокружение сопровождается шумом в ушах.

Полная блокада

Полная блокада сердца – это прекращение нормального сокращения левого желудочка. Длительная пауза называется асистолией. В этот момент организм пытается восстановить работу сердца, и появляются эктопические ритмы. Они являются замещающими и вызывают сокращения желудочка. Врачи их называют спасительными. Полная блокада порождает брадисистолию – замедленное сокращение сердца. В условиях кислородного голодания развивается сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной смерти.

Поскольку левый желудочек перекачивает оксигенированную кровь ко всем клеткам организма, такое нарушение работы сердца влечет серьезные последствия. Самое опасное из них – это нарушение снабжения кислородом головного мозга – ишемия. В условиях гипоксии наиболее тяжелым состоянием является синдром МАС — Морганьи-Адамс-Стокса. Он сопровождается судорогами и потерей сознания. Предвестниками приступа являются симптомы:

• внезапно наступившая слабость;
• ощущения сильного жара в голове;
• бледность;
• предобморочное или обморочное состояние.

Если приступ МАС начался без предшествующих признаков, говорят о мгновенной блокаде.

Симптомы

Признаки полной блокады явно выражены:

• сильная одышка;
• сердечные боли;
• сердцебиение;
• головокружение.

Возможна спутанность сознания. Симптомы обусловлены кислородным голоданием. Они могут быть вызваны обширным поражением сердечной мышцы и развитием инфаркта миокарда.

Причины блокады левого желудочка сердца

Блокада левого желудочка может быть следствием болезней сердца:

• инфаркта;
• воспалительного поражения сердечной мышцы (миокардита);
• воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардита);
• кардиосклероза;
• кардиомиопатии – поражения сердечной мышцы с увеличением размера сердца и нарушением проводимости;
• ревматизма;
• кальциноза.

Другие причины имеют внесердечный характер:

Причина	Фактор риска
Электролитный дисбаланс	Нарушение количественного соотношения калия, магния и натрия
Бесконтрольный прием медикаментов	бета-блокаторов;
	антиаритмических препаратов;
	мочегонных средств;
	лекарств, направленных на компенсацию тяжелой сердечной недостаточности
Воздействие токсинов	курение;
	алкоголь;
	другие яды
Эндокринные заболевания	сахарный диабет;
	тиреотоксикоз;
	патологии надпочечников;
	ожирение
Хроническое кислородное голодание	хронические заболевания легких (эмфизема);
	бронхиальная астма

Неполная блокада левого желудочка может провоцироваться гипертонией, патологией аортального клапана, поражением коронарных сосудов. Также причиной блокад может быть операция на сердце в анамнезе (замена клапанов, катетеризация и другие), перевозбуждение парасимпатической нервной системы, гемохроматоз (врожденное нарушение обмена железа).

Диагностика

Диагноз ставится по результатам ЭКГ. Опытный доктор без труда определит патологическое состояние. Но только в том случае, если блокада не сопровождается развитием других тяжелых патологий сердца.

При неполной блокаде обычная кардиограмма может не показать характерных отклонений. В этом случае диагностика дополняется суточным мониторированием. Этот метод наиболее информативен при перемежающейся блокаде.

Толерантность к физической нагрузке определяют с помощью ЭГК с нагрузкой (велоэргометрии). Этот метод позволяет определить наличие или степень сердечной недостаточности и установить функциональный класс стенокардии.

В некоторых случаях для установления основного заболевания как причины блокады используют УЗИ сердца, МРТ и коронарографию.

Лечение

Специфического лечения блокады левого желудочка не существует. В случае единичного эпизода неполной блокады больного просто оставляют под наблюдением. Если эпизоды повторяются часто, проводят лечение основного заболевания. Если блокады вызываются применением лекарств, их отменяют. В частности противопоказано лечение бета-блокаторами, антиаримическими препаратами и сердечными гликозидами.

Если блокады провоцируются нарушением обменных процессов в сердечной мышце или большими физическими нагрузками, назначаются витаминные комплексы, рибоксин, препараты-антиоксиданты – Актовегин, Мексидол.

В тяжелых случаях при частых приступах МАС или инфаркте миокарда хирургическим путем устанавливается кардиостимулятор.

Последствия

Первые эпизоды полной блокады сердца могут не сопровождаться тяжелыми симптомами. Однако со временем состояние усугубляется, и частые приступы приводят к развитию пароксизмальной желудочковой тахикардии. В дальнейшем развивается мерцание желудочка – беспорядочное сокращение и фибрилляция, то есть состояния не совместимые с жизнью.