Colecistita cronică este cea mai frecventă boala cronica afectând tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează într-o manieră sedentară viața, natura nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creștere tulburări endocrine(obezitate, diabet). Femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât bărbații, acest lucru se datorează luării de contraceptive orale și sarcinii.

În acest material vă vom spune totul despre colecistita cronică, simptomele și aspectele de tratament ale acestei boli. În plus, vom lua în considerare dieta și câteva remedii populare.

Colecistita cronică calculoasă

Colecistita cronică calculoasă se caracterizează prin formarea de calculi în vezica biliară și afectează cel mai adesea femeile, în special pe cele supraponderale. Motiv a acestei boli Sunt luate în considerare fenomenele de stagnare a bilei și conținut ridicat de sare, ceea ce duce la perturbarea proceselor metabolice.

Formarea pietrelor duce la perturbarea funcționării vezicii biliare și a căilor biliare și la dezvoltarea unui proces inflamator, care se extinde ulterior în stomac și duoden. În timpul fazei acute a bolii, pacientul experimentează colici hepatice, manifestată sub formă de acută sindrom de durereîn abdomenul superior și în zona hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, balonare, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistita cronică necalculoasă

Colecistita cronică necalculoasă (calculoasă), de regulă, este o consecință a microflorei condițional patogene. Poate fi cauzată de Escherichia coli, stafilococ, streptococ și oarecum mai puțin frecvent de Proteus, enterococcus și Pseudomonas aeruginosa.

În unele cazuri există colecistită necalculoasă, care sunt datorate microflora patogenă(bacili tifoizi, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot pătrunde în vezica biliară prin sânge (calea hematogenă), prin limfă (calea limfogenă), din intestine (calea de contact).

Cauze

De ce apare colecistita cronică și ce este? Boala poate apărea după un episod acut, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În apariția formei cronice, diferite infecții sunt de cea mai mare importanță, în special Escherichia coli, bacili tifoizi și paratifoizi, streptococi, stafilococi și enterococi.

Colecistita începe întotdeauna cu tulburări ale fluxului de bilă. Stagnează, în legătură cu aceasta se poate dezvolta, JVP, care sunt predecesorii imediati colecistită cronică. Dar există și o mișcare inversă a acestui proces. Din cauza colecistitei cronice, motilitatea pancreatică încetinește, se dezvoltă stagnarea bilei și crește formarea de calculi.

În dezvoltarea acestei patologii, tulburările de nutriție joacă un rol important. Dacă o persoană mănâncă in portii mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, mănâncă gras, picant, mănâncă multă carne, atunci este expus riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un spasm al sfincterului lui Oddi și poate apărea stagnarea bilei.

Simptomele colecistitei cronice

Când apare colecistita cronică, principalul simptom este durerea. Adulții simt o senzație de durere surdă care apare de obicei la 1-3 ore după ce au mâncat o masă copioasă, în special alimente grase și prăjite.

Durerea iradiază în vârf, în zona umărului drept, gâtului, omoplatului și, uneori, în hipocondrul stâng. Se intensifică când activitate fizica, tremurând, după ce a mâncat gustări picante, vin și bere. Când colecistita este combinată cu colelitiază, dureri ascuțite după tipul de colică biliară.

• Odată cu durerea apare dispepsia: senzație de amărăciune și gust metalic în gură, eructații de aer, greață, constipație alternativă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar după exacerbări, pe fondul tratamentului și al dietei, apar perioade de remisie cu cât urmați cu mai multă atenție dieta și terapia de susținere; perioadă mai lungă absența simptomelor.

De ce apare exacerbarea?

Principalele cauze ale exacerbarii sunt:

1. Tratamentul incorect sau intempestiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută fără legătură cu vezica biliară.
3. Hipotermie, proces infecțios.
4. O scădere generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcări ale dietei, consum de alcool.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, cele mai informative metode sunt următoarele:

• Ecografia organelor cavitate abdominală;
• Colegrafie;
• Sondaj duodenal;
• colecistografie;
• Scintigrafie;
• Laparoscopia diagnostică și examen bacteriologic sunt cele mai moderne şi metodele disponibile diagnosticare;
• arată - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, iar cercetările timpurii pot dezvălui tulburări și abateri timpurii compoziție chimică bilă.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include dietă (tabelul nr. 5 conform Pevzner) și terapie medicamentoasă. În timpul unei exacerbări, alimentele picante, prăjelile și grase, afumatele și alcoolul sunt excluse din dietă. Ar trebui să mănânci porții mici de 4 ori pe zi.

Plan de tratament aproximativ:

1. Pentru a ameliora durerea și ameliorarea inflamației, antispasticele sunt utilizate pentru a ameliora spasmele mușchilor netezi ai vezicii urinare și canalelor.
2. Terapie antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, Ciprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, se folosesc medicamente care intensifică peristaltismul căilor biliare (ulei de măsline, cătină, magnezie) se folosesc cu prudență colereticele (medicamente care măresc secreția biliară) pentru a nu provoca dureri crescute și agravarea congestiei.
4. Când exacerbarea scade, se prescrie fizioterapie - terapie UHF, acupunctură și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazurile de boală ușoară, dar în perioadele de exacerbări severe pacientul trebuie să se afle într-un spital. În primul rând, scopul este ameliorarea durerii și ameliorarea procesului inflamator. După obținerea efectului dorit de normalizare a funcțiilor de formare, secreție a bilei și mișcarea acesteia de-a lungul căilor biliare, medicul prescrie medicamente coleretice și antispastice.

Operațiune

Pentru colecistita cronică calculoasă este indicată îndepărtarea chirurgicală vezica biliară este sursa formării calculilor.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute calculoase, intervenția chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare (colecistotomie laparoscopică sau deschisă) pentru colecistita cronică nu este o măsură de urgență și este prescrisă conform planificării.

Se folosesc aceleasi tehnici chirurgicale ca si pentru colecistita acuta - chirurgie laparoscopica pentru indepartarea vezicii biliare, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții slăbiți și vârstnici - se formează colecistostomie percutanată cale alternativă scurgerea bilei.

Nutriție

Dieta pentru colecistita cronică conform tabelului nr. 5 ajută la reducerea simptomelor în timpul atacurilor repetate de durere.

LA produse interzise raporta:

• bogat, foietaj, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• măruntaie;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din smântână;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci sfărâmicios;
• brânză picant, sărat și gras;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• peste gras, icre de peste si conserve de peste;
• produse lactate bogate în grăsimi;
• legume murate, sărate și murate;
• ridichi, ridichi, varză, spanac, ciuperci, usturoi, ceapă, măcriș;
• condimente;
• carne afumată;
• mancare prajita;
• fructe acre.

Colecistita cronică se caracterizează printr-un curs lung și se poate dezvolta fie după mai multe cazuri de formă acută a bolii, fie independent.

Tratamentul corect și în timp util vă permite să obțineți o remisiune stabilă, iar absența acesteia în timp contribuie la pierdere completă vezica biliară a funcțiilor sale. Voi discuta în detaliu mai jos ce este colecistita cronică, simptomele și tratamentul acesteia.

Colecistita cronică - ce este?

fotografie vezicii biliare

Colecistita cronică este un proces inflamator în pereții vezicii biliare. Acest organ este situat în apropierea ficatului și este un rezervor pentru bilă, care apoi intră în intestinul subtire pentru a digera alimentele. În mod normal, curgerea sa are loc în mod regulat și nestingherit, dar dacă acest proces este întrerupt, atunci acumularea sa provoacă îngroșarea și inflamarea pereților vezicii urinare.

Principalele cauze ale colecistitei cronice sunt infecția și stagnarea bilei. Acești factori sunt interrelaționați și primul imbold pentru formarea patologiei poate fi oricare dintre ei. Acumularea secreției biliare crește riscul de infecție, iar infecția și inflamația, la rândul lor, contribuie la îngustarea canalul excretorși încetinind eliberarea bilei în intestine.

Următorii factori pot provoca inflamație:

• excesul de greutate și obezitatea, atunci când conținutul de colesterol din bilă crește, iar acesta este unul dintre motivele dezvoltării colelitiaza;
• foame;
• predispoziție ereditară;
• sarcina;
• acceptarea fondurilor contracepția hormonală, antibiotice, de exemplu, Ceftriaxonă și alte medicamente (Octreotide, Clofibrat);
• mese rare (1-2 ori pe zi).

Riscul de colecistită este crescut la vârstnici, in varsta iar când este infectat cu helminți care trăiesc în vezica biliarași ductul acestuia (viermi rotunzi, lamblia). La femei, boala este diagnosticată mai des decât la bărbați, deoarece hormonii sexuali feminini afectează producția activă de colesterol.

Colecistita cronică calculoasă este o patologie în care se combină inflamația vezicii biliare și colelitiaza, adică se formează pietre în ea și în canalul său. Patologia se mai numește și colelitiază.

Simptome - durere constantă de intensitate variabilă și perioade de creștere a temperaturii corpului, urmate de normalizare pe termen scurt.

Dacă simptomele colecistitei cronice calculoase nu apar sau colica biliară care apare o dată nu reapar, atunci este prescris un tratament conservator cu medicamente și fizioterapie. Scopul său este reducerea inflamației, restabilirea fluxului biliar, tratarea patologiilor existente și îmbunătățirea metabolismului.

În cazul modificărilor severe ale pereților și canalelor, prezența pietrelor lungi și implicarea organelor din apropiere în procesul patologic, se prescrie intervenția chirurgicală.

Operația presupune îndepărtarea vezicii biliare împreună cu calculii și se efectuează sub anestezie generală.

Simptomele colecistitei cronice

Principalul simptom al colecistitei cronice este durerea în hipocondrul drept, acestea se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Apar și crește după consumul de alimente grase sau prăjite;
2. Cel mai adesea dureros, plictisitor și durează de la 2-3 ore până la 4-7 săptămâni sau mai mult;
3. Poate radia până la umăr sau gât;
4. Apariția durerii acute pe termen scurt sau lung este tipică pentru etapele de exacerbare.

Alte simptome care apar în timpul bolii:

• vărsături rezultate din consumul de alimente grase;
• gust amar sau metalic în gură;
• deteriorarea și pierderea poftei de mâncare;
• greață pe termen lung;
• tulburări ale scaunului - diaree sau constipație;
• balonare.

Ultimele două simptome ale colecistitei cronice sunt frecvente și indică patologii însoțitoare, de exemplu, pancreatita sau gastrita (funcționarea afectată a pancreasului sau a stomacului). Colecistita cu evoluție lungă se manifestă și prin slăbiciune, nervozitate, oboseală, scăderea imunității și, ca urmare, răceli frecvente.

În timpul unei exacerbări a colecistitei cronice, primul simptom care apare este un atac de durere. Apărând brusc în zona hipocondrului drept, își poate menține intensitatea pentru o lungă perioadă de timp.

Creșterea durerii este provocată de mișcări bruște și presiune pe partea dreaptă, astfel încât în ​​timpul unui atac o persoană încearcă să ia o poziție care reduce orice impact asupra părții dureroase.

În urma durerii se dezvoltă tulburări digestive - greață, vărsături, diaree. Dacă există un proces infecțios-inflamator acut în vezica biliară, atunci aceste simptome sunt însoțite de frisoane și o creștere semnificativă a temperaturii corpului - până la 39-40 °.

In depasirea unei exacerbari este obligatoriu odihna la patși aportul abundent de lichide în organism. Pentru a reduce durerea, se recomandă să luați antispastice, de exemplu, 1 tabletă de No-shpa, Analgin sau Ketorol de trei ori pe zi. În timpul spitalului, se folosesc injecții cu Promedol, Papaverină, Platifilină sau Atropină.

În plus față de dietă și analgezice, următoarele sunt utilizate în tratamentul exacerbarii colecistitei cronice:

1. Antibiotice gamă largă acțiuni de combatere a infecției care a provocat inflamația - Eritromicină, Ampicilină sau alte medicamente prescrise de medic;
2. Medicamente coleretice – Cholenzym, Allohol, Flamin;
3. Ursosan, care are efect imunomodulator și hepatoprotector, este indicat în cazurile severe când ficatul este implicat în procesul inflamator.

Durata terapiei este de 1 lună, iar sindromul dureros poate fi eliminat în 7-10 zile. Dacă tratamentul medicamentos al unei exacerbări nu are efect, atunci este indicat îndepărtarea chirurgicală vezica biliara.

Metode de diagnosticare

Într-o conversație cu pacientul și atunci când studiază istoricul medical, medicul atrage atenția asupra motivelor care ar putea duce la dezvoltarea colecistitei cronice - pancreatită și alte patologii. Când se palpează partea dreaptă sub coaste, apar senzații dureroase.

Unul dintre cele caracteristice este simptomul Mussi, sau simptomul phrenicus, care este apariția durerii la apăsarea mușchilor sternocleidomastoidieni deasupra ambelor clavicule (vezi figura).

Teste de laborator dezvălui:

• În sânge - creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, activitate ridicată a enzimelor hepatice - fosfatază alcalină, GGTP, ALT și AST;
• În bilă, dacă nu există pietre - nivel scăzut acizi biliari și acid litocolic crescut, cristale de colesterol, bilirubină crescută, proteine ​​și aminoacizi liberi. Bacteriile care provoacă inflamație se găsesc și în bilă.

Metode instrumentale și hardware Diagnosticul colecistitei cronice:

• colegrafie;
• scintigrafie;
• intubația duodenală;
• arteriografie;
• colecistografie.

Tactici de tratament pentru colecistita cronică

Colecistita cronică calculoasă a vezicii biliare și necalculoasă (acalculoasă) în formele severe sunt tratate chirurgical. În alte cazuri, este indicată terapia conservatoare, inclusiv:

1. Medicamente antibacteriene pentru igienizarea inflamației;
2. Produse enzimatice - Panzinorm, Mezim, Creon - pentru normalizarea digestiei;
3. AINS și antispastice pentru a elimina durerea și ameliorarea inflamației;
4. Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă (coleretice) - Liobil, Allohol, Holosas, matase de porumb;
5. Picuratoare cu clorura de sodiu, glucoza pentru detoxifierea organismului.

În stadiul de remisie al colecistitei, fără complicații, după eliminarea principalelor simptome, puteți lua decocturi de mușețel, mentă, tansy, păpădie, șoricel și galbenele.

Metodele fizioterapeutice includ electroforeza, terapia SMT, reflexologia, aplicații cu nămol terapeutic și proceduri balneologice.

Deoarece colecistita cronică calculoasă este asociată cu formarea de calculi biliari, tratamentul acesteia se realizează prin intervenție chirurgicală.

Dacă operația este contraindicată, atunci metoda alternativa este litotritia cu unde de șoc extracorporală folosită pentru a zdrobi pietrele. Cu toate acestea, după această procedură, re-formarea pietrelor este posibilă în timp.

Dieta pentru colecistita cronica

Natura dietei pentru colecistita cronică prevede o serie de restricții. În perioada de remisie este indicat, în stadiul acut - a principii generale nutriția sunt după cum urmează:

• mese frecvente în porții mici în același timp;
• reduce la minim carbohidrați simpli– dulciuri, miere, produse de patiserie;
• refuzul băuturilor carbogazoase, alcoolului și cafelei în favoarea ceaiului slab, compotului, sucurilor naturale, decocturi din plante, apă minerală;
• permis uleiuri vegetale, carne slabă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fulgi de ovăz și terci de hrișcă, legume si fructe;
• Sunt interzise carnea și bulionul gras, nucile, prăjelile, gălbenușurile de ou, smântâna, brânza de vaci și laptele cu un procent mare de grăsime, cârnații, înghețata;
• Metodele acceptabile de gătit sunt fierberea la abur și coacerea.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți suspiciuni?

Dacă apar simptome asemănătoare colecistitei, în special cu durere acută în partea dreaptă, ar trebui să consultați un gastroenterolog cât mai curând posibil.

În caz contrar, exacerbarea sau cursul prelungit al formei cronice a bolii poate duce la complicații grave - peritonită, inflamarea organelor învecinate, ruptura vezicii biliare, invaliditate și chiar moarte.

A evita consecințe negative permite diagnostic în timp utilși tratament selectat de un specialist.

O zi bună, dragi cititori!

În acest articol vom analiza o astfel de boală a vezicii biliare precum colecistita, precum și cauzele, simptomele, tratamentul și prevenirea colecistitei. Asa de...

Colecistita– boala (inflamația) a vezicii biliare, al cărei simptom principal este durerea severă în partea dreaptă la schimbarea poziției corpului. Colecistita este un tip de complicație.

Vezica biliara- organ implicat în digestia alimentelor, destinat acumulării bilei, produsă de ficat, situat în hipocondrul drept. De aceea, cel mai adesea, un pacient cu colecistită se plânge de durere sub coaste, în partea dreaptă.

Colecistita, adică inflamația vezicii biliare se dezvoltă în principal din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din vezica biliară, care, la rândul său, este asociată cu:

- cu calculi in vezica biliara care blocheaza canalul de iesire biliara (colelitiaza) sau afecteaza peretii organului;
- întreruperea alimentării cu sânge a pereților vezicii biliare, cauzată de;
- afectarea membranei mucoase a vezicii biliare de către sucul pancreatic, când secrețiile pancreatice revin înapoi în căile biliare (reflux)
- prezența microflorei patogene în vezica biliară.

Cel mai adesea, colecistita afectează femeile peste 40 de ani.

Colecistita. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Tipuri și forme de colecistită

Colecistita este clasificată după cum urmează:

• În funcție de forma bolii:

Colecistita acuta. Această formă de colecistită se caracterizează prin durere surdă în jumătatea dreaptă a abdomenului, care iradiază către omoplat drept, umăr. Durerea poate fi variabilă, uneori se intensifică, alteori poate dispărea cu totul. În acest caz, boala poate fi însoțită de îngălbenire pieleși mâncărime. O complicație periculoasă colecistita acută este – .

Colecistita cronică. Inflamația vezicii biliare apare lent și treptat, adesea fără semne clare ale bolii. Ca și în forma acută, pacientul poate prezenta dureri în partea dreaptă, în hipocondr, mai ales după o scuturare puternică a corpului. Balonarea abdominală se observă periodic. După ce consumați alimente de calitate scăzută, în special alimente grase, prăjite și afumate, apare adesea după câteva ore.

• În funcție de etiologia bolii:

Colecistita calculoasă. Caracterizat prin prezența pietrelor în vezica biliară. Adesea, prezența pietrelor nu deranjează o persoană, dar acest lucru se întâmplă până când intră în canalul vezicii biliare și se blochează acolo, provocând colici. În timp, ele împiedică scurgerea bilei, care începe să stagneze, iar în timp, cu alți factori nefavorabili, încep procesele de inflamație a vezicii urinare;

Colecistita acalculoasa. Caracterizat prin absența pietrelor în vezica biliară.

• În funcție de semnele bolii:

Colecistita acută este împărțită în următoarele tipuri:

Colecistita catarrală. Se caracterizează prin dureri severe sub coaste, pe partea dreaptă, care iradiază către omoplatul drept, umărul, partea gâtului, precum și regiunea lombară. La începutul dezvoltării bolii, durerea fie apare (în timpul contracției crescute a vezicii biliare, pentru a curăța conținutul intern), fie dispare. În timp, din cauza suprasolicitarii organului, durerea se transformă în simptom persistent boli. Pacientul experimentează vărsături frecvente, mai întâi cu conținut gastric și apoi cu conținut duodenal, după care nu vine niciodată ușurarea. Temperatura se ridică la 37-37,5°C. Atacurile de colecistită catarrală în sine pot dura câteva zile.

În plus, cu colecistita catarrală, o limbă mică (până la 100 bătăi/min.), mică, umedă, uneori cu un strat albicios, durere ascuțită în partea dreaptă a abdomenului, la palpare, leucocitoză moderată (10-12 * 10). 9 / l sau 10000-12000), creșterea VSH.

Cauza colecistitei catarale constă în principal în alimentație proastă: consumul de alimente uscate și cu pauze lungi, precum și consumul de alimente grase, prăjite și afumate.

Colecistita flegmonoasă. Comparativ cu aspect cataral, se caracterizează prin dureri mai severe și semne crescute ale bolii. Durerea apare la schimbarea poziției corpului, la respirație sau la tuse. Pacientul este însoțit în mod constant de greață cu accese de vărsături. Temperatura crește la 38-39 °C, stare generală pacientul se deteriorează brusc, apar frisoane. Există o oarecare balonare în abdomen, iar tahicardia crește la 120 de bătăi/minut. Palparea abdomenului este extrem de dureroasă, vezica biliară este mărită și poate fi palpată. Un test de sânge arată leucocitoză cu indicatori de 20-22 * 10 9 / l sau 20.000-22.000 și o creștere a VSH

Cu colecistita flegmonoasă, peretele vezicii biliare este îngroșat și se observă placa fibrinoasă pe peritoneul care o acoperă, în lumen și pe pereții organului, exudatul purulent, uneori cu ulcere; Manifeste infiltrare pronunțată pereții vezicii biliare cu leucocite.

Colecistita gangrenoasă. De fapt, colecistita gangrenoasă este a treia etapă a dezvoltării colecistitei acute. Toate procesele de afectare a vezicii biliare se intensifică. Sistemul imunitar slăbit atât de mult încât nu mai este capabil să limiteze în mod voluntar afectarea organelor de către microorganismele patogene. Simptomele intoxicației severe apar cu manifestări peritonita purulenta. Temperatura corpului este de 38-39°C. Tahicardie de până la 120 de bătăi pe minut. Respirația este superficială și rapidă. Limba este uscată. Abdomenul este destins, peritoneul este iritat, motilitatea intestinală este sever suprimată sau absentă. Testele de sânge arată leucocitoză crescută, VSH crescut, tulburări ale echilibrului acido-bazic și compoziția electrolitică a sângelui. În plus, se observă proteinurie și cilindrurie.

Cauza colecistitei gangrenoase constă adesea în tromboza arterei vezicii biliare, a cărei cauză este în principal manifestarea aterosclerozei și scăderea regenerării tisulare. În acest sens, colecistita gangrenoasă afectează cel mai adesea persoanele în vârstă.

Cauzele colecistitei

Dezvoltarea colecistitei este cel mai adesea provocată de următoarele motive:

Principalul simptom al colecistitei, de care se plâng cel mai mult pacienții, este durerea sub coaste în partea dreaptă, mai ales la schimbarea poziției corpului, care poate fi simțită și în umărul drept, omoplat și partea laterală a gâtului.

Alte simptome ale colecistitei includ:

Înainte de spălarea vezicii biliare, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Medicamente pentru colecistită

Medicamentele pentru colecistită trebuie luate cu mare prudență, deoarece Dacă selecția sau ordinea administrării este incorectă, riscul de exacerbare a bolii crește. Acest lucru este valabil mai ales dacă există vezica coleretică pietre. Asigurați-vă că consultați un medic care, pe baza diagnosticului, va prescrie un curs de tratament pentru colecistită, în urma căruia prognosticul pozitiv pentru recuperare crește semnificativ!

Medicamente pentru colecistită

Medicamente antiinflamatoare:„Diclofenac”, „Meperidină”.

Antispastice (calmante):„Baralgin”, „Ditsetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Papaverine”.

Medicamente coleretice (indicate numai în remisiunea proceselor inflamatorii):

- coleretice (stimulează formarea bilei) - „Alohol”, „Gepabene”, „Decholin”, „Silimar”, „Tanacehol”, „Holagol”, „Cholenzim”, precum și ape minerale.

- colekinetică (stimulează secreția biliară) - sare Carlsbad, xilitol, olimetină, rovachol, sorbitol, sulfat de magneziu, precum și colespasmolitice (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Alegerea medicamentelor coleretice - coleretice sau colekinetice - depinde de tipul de diskinezie.

Antibiotice:

— fluorochinolone: ​​Levofloxacin („Lefokcin”, „Tavanik”), Norfloxacin („Girablok”, „Nolicin”, „Norbactin”), Ofloxacin („Zanocin”, „Tarivid”); Ciprofloxacină („Tsiprolet”, „Tsiprobay”)

— macrolide: Azitromicină („Azitral”, „Sumamed”), Claritromicină („Klatsid”, „Clerimed”), Midekamicină („Makropen”), Roxitromicină („Roxid”, „Rulid”), „”.

- tetracicline semisintetice: Doxaciclină („Vibramicină”, „Medomicină”), „Metaciclină”.

În cazuri severe: Cefalosporine (Ketocef, Claforan, Rocephin, Cephobid).

Dacă microflora patogenă nu răspunde la antibiotice, se recomandă utilizarea suplimentară a medicamentelor cu nitrofuran: Metronidozol (0,5 g/3 ori pe zi - până la 10 zile), Furadonin, Furazolidon.

Pentru disfuncția vezicii biliare din cauza dischineziei hipomotorie: "", "Motilak", "".

Fitoterapie

Medicina pe bază de plante a devenit recent din ce în ce mai mult una dintre componentele cheie tratament complex colecistită, precum și întărirea rezultatului pozitiv terapie medicamentoasă boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Ca și produsele farmaceutice - consumabile medicale, diferite plante medicinale în tratamentul colecistitei sunt, de asemenea, împărțite în 2 grupe, care au proprietăți coleretice și de stimulare a bilei, iar unele dintre plante pot avea ambele proprietăți în același timp.

Plantele sunt coleretice:, mătase de porumb, flori de imortelle (flaminus), fructe de arpaș, tanaceu, rădăcină de cicoare sălbatică.

Toate plantele medicinale sunt folosite sub formă de decocturi și infuzii timp de câteva luni, de obicei până la 3-4. Acestea trebuie pregătite timp de 1-2 zile, astfel încât produsul să fie mereu proaspăt.

Trebuie să bei 100-150 g decocturi preparate, de 2-3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă.

Toate plante medicinale pot fi amenajate, dar in asa fel incat colectia sa cuprinda nu mai mult de 5 plante. Ele sunt aranjate în funcție de lor proprietăți utile. Desigur, ar fi mai bine dacă un medic face asta, pentru că... Pe lângă proprietățile benefice și efectele benefice asupra organismului, unele plante au anumite contraindicații, care sunt foarte problematic de înțeles, mai ales fără a diagnostica starea de sănătate a organismului. Dacă tot decideți să utilizați singur decocturi și infuzii, atunci cel puțin concentrați-vă pe toleranța individuală a anumitor plante.

Dieta pentru colecistita

Când se tratează colecistita, trebuie prescrisă o dietă. Acest lucru se datorează faptului că prezența bolii în sine este de fapt un semn al incapacității vezicii biliare și a căilor biliare de a face față rolului lor în sistemul digestiv - producerea și eliberarea bilei pentru procesarea corectă a alimentelor.

În acest sens, este prescris un meniu blând, care, la rândul său, este conceput pentru a minimiza iritarea organului digestiv care produce bilă.

În caz de colecistită acută, sau de exacerbare a acesteia, se prescrie, iar în timpul remisiunii,.

In timpul dietei se prescriu mese frecvente (de 4-6 ori pe zi) si fractionate (mancat in portii mici).

Meniul pentru colecistită exclude următoarele produse alimentare electrică: prăjite, grase, afumate, condimentate, conserve, preparate reci (refrigerate), băuturi carbogazoase, alcool (în special bere și vin), produse de patiserie, gălbenușuri de ou, nuci, cacao, ciocolată, legume crude si fructe.

— la felul întâi: supe vegetariene, lactate și de fructe;
- pentru felul principal: terci, legume fierte, vinegreta, peste si carne fierte, budinci;
— băuturi: ceai, sucuri, jeleu, compot, lapte și produse lactate fermentate, ape minerale.
- produse suplimentare: pepene verde, pepene galben, caise uscate, stafide, prune uscate.

Conținutul caloric al dietei trebuie să corespundă normei fiziologice- 2500 de calorii, din care - proteine ​​(90 g), grăsimi (85 g), carbohidrați (350 g), iar în stadiul acut al bolii - 2000 de calorii.

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Adesea, mai ales dacă colecistita este însoțită sau provocată, se poate prescrie o intervenție chirurgicală pentru tratarea acesteia. Acest lucru se datorează, în primul rând, complicațiilor în îndepărtarea pietrelor mari din organe, care, dacă sunt îndepărtate prin terapie conservatoare, pot duce la un efect dăunător al tratamentului asupra corpului uman în ansamblu.

Tratamentul chirurgical al colecistitei are și alte indicații de utilizare, de exemplu, îndepărtarea unor cantități mari de puroi, precum și modificări patologice ale vezicii biliare și canalelor acesteia.

Decizie asupra necesității tratament chirurgical colecistita este diagnosticată de către medicul curant, referindu-se în principal la datele de diagnostic, în special la ecografie.

Tipuri de operații: colecistostomie, colecistectomie.

Tratamentul balnear al colecistitei

În absența exacerbarii colecistitei, pacienților li se prescrie tratamentul fizioterapeutic al bolii în stațiuni, unde pacienții consumă apoi o dietă echilibrată pentru boli ale sistemului digestiv, precum și ape minerale medicinale.

Stațiuni de sănătate populare: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets etc.

Folosind remedii populare din colecistită, trebuie să respectați dieta descrisă în articolul de mai sus.

Important!Înainte de a utiliza remedii populare pentru colecistită, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Colecistita este o inflamație a uneia dintre ele organe interne organism - vezica biliară, poate fi acută și cronică. Dintre bolile organelor interne, colecistita este una dintre cele mai periculoase, deoarece provoacă nu numai grave. senzații dureroase, dar și procese inflamatorii și formarea de pietre, în timpul mișcării cărora o persoană are nevoie de urgență îngrijire chirurgicală, iar dacă nu este furnizat în timp util, poate surveni decesul.

Colecistita cronică și acută, ale cărei simptome și tratament le vom descrie în articolul nostru, sunt strâns legate de colelitiaza și aproape 95% din cazuri sunt diagnosticate simultan, în timp ce determinarea primatului unei anumite boli este semnificativ dificilă. În fiecare an numărul acestor boli crește cu 15%, iar apariția pietrelor crește anual cu 20% în rândul populației adulte. Sa observat că bărbații sunt mai puțin sensibili la colecistită decât femeile după vârsta de 50 de ani.

Cum se manifestă colecistita - cauze?

Colecistita poate fi catarrală, purulentă, flegmonoasă, perforată, gangrenoasă.

• Colecistita acută - cauze

Cea mai periculoasă este forma acută de colecistită, care este însoțită de formarea de pietre atât în ​​vezica urinară, cât și în canalele acesteia. Formarea de pietre este cea mai periculoasă în această boală, această boală este numită și colecistită calculoasă. În primul rând, acumularea de bilirubină, colesterol și săruri de calciu pe pereții vezicii biliare formează calcificări, dar apoi, odată cu acumularea prelungită, dimensiunea depozitelor crește și poate deveni complicatii grave sub formă de inflamație a vezicii biliare. Există adesea cazuri când pietrele intră în căile biliare și formează obstacole serioase în calea ieșirii bilei din vezica biliară. Acest lucru poate duce la inflamație și peritonită în cazul în care îngrijirea medicală nu este furnizată pacientului în timp util.

• Colecistita cronică - cauze

Colecistita cronică este o formă de lungă durată a bolii. Se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbări. Dezvoltarea patologiei se bazează pe deteriorarea pereților vezicii urinare pe fondul evacuării afectate a bilei din aceasta (dischinezie hipo sau hipermotorie, patologii ale sfincterului lui Oddi). În al doilea rând, acestor factori se suprapun factori nespecifici. infectie cu bacterii, susținând inflamația sau transformând-o purulentă.

Colecistita cronică poate fi calculoasă și necalculoasă. În primul caz, nisipul și pietrele lezează membrana mucoasă a vezicii urinare, înfundă căile biliare sau gâtul vezicii urinare, împiedicând scurgerea bilei.

Formele necalculate apar din cauza anomaliilor de dezvoltare a vezicii urinare și a canalelor, a îndoirii acestora, a ischemiei (în diabetul zaharat), a tumorilor și stricturilor ductului cistic comun și a vezicii urinare, a iritației de către enzimele pancreatice, a obstrucției canalelor de către viermi, a nămolului de bilă la femeile însărcinate care au slăbit rapid sau primesc nutriție parenterală.

Cele mai comune microorganisme provocând inflamație, există streptococi și stafilococi, precum și Escheria, enterococi, protea. Formele emfizematoase sunt asociate cu clostridii. Mai rar, colecistita cronică poate fi de origine virală sau cauzată de o infecție cu protozoare. Toate tipurile de infecții pătrund în vezica biliară prin contact (prin intestine), pe cale limfogenă sau hematogenă.

Cu diferite tipuri de infestări helmintice, cum ar fi opistorhia, strongiloidiaza, fascioliaza, poate să apară obstrucția parțială a căii biliare (cu ascariază), pot apărea simptome de colangită (din fascioliază), se observă disfuncție persistentă a tractului biliar cu giardioză.

Cauze frecvente ale colecistitei:

• Anomalii congenitale ale vezicii biliare, sarcina, prolapsul organelor abdominale
• Dischinezie biliară
• colelitiaza
• Prezența infestării helmintice - ascariază, giardioză, strongiloidiază, opistorhiază
• Alcoolism, obezitate, exces de grăsime, mâncare picantăîn dietă, încălcarea dietei

Cu orice tip de colecistită, dezvoltarea inflamației pereților vezicii biliare duce la o îngustare a lumenului canalelor, obstrucția acestuia și stagnarea bilei, care se îngroașă treptat. Apare un cerc vicios în care mai devreme sau mai târziu apare o componentă a inflamației autoimune sau alergice.

La formularea diagnosticului de colecistită cronică, sunt indicate următoarele:

• stadiu (exacerbare, exacerbare diminuată, remisiune)
• grad de severitate (ușoară, moderată, severă)
• natura cursului (monoton, adesea recidivant)
• starea funcției vezicii biliare (vezică conservată, nefuncțională)
• natura dischineziei biliare
• complicatii.

Simptomele colecistitei acute

Factorul provocator care dă naștere la dezvoltarea unui atac acut de colecistită este stresul sever, excesul de alimente picante, grase și abuzul de alcool. În același timp, persoana experimentează următoarele simptome colecistita acuta:

• Durere paroxistică acută în abdomenul superior, în hipocondrul drept, iradiază spre omoplatul drept, mai rar poate radia.
• Oboseală crescută, slăbiciune gravă
• Creștere ușoară a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile 37,2 -37,8C
• Apare un gust intens
• Vărsături fără alinare greață constantă, uneori vărsături cu bilă
• Burp gol
• Aspect nuanță gălbuie piele - icter

Durata colecistitei acute depinde de severitatea bolii poate varia de la 5-10 zile la o lună. În cazurile ușoare, când nu există pietre și nu se dezvoltă un proces purulent, persoana se recuperează destul de repede. Dar cu un sistem imunitar slăbit, prezența unor boli concomitente sau cu perforarea peretelui vezicii biliare (ruptura acestuia), complicatii severe si moartea.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică nu apare brusc, se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, iar după exacerbări, pe fondul tratamentului și al dietei, apar perioade de remisie cu cât urmați cu mai multă atenție dieta și terapia de susținere, cu atât perioada de absență este mai lungă; a simptomelor.

Principalul simptom al colecistitei este Durere contondenteîn hipocondrul drept, care poate dura câteva săptămâni, poate radia către umărul drept și regiunea lombară dreaptă și poate fi dureroasă. Creșterea durerii apare după consumul de alimente grase, condimentate, băuturi carbogazoase sau alcool, hipotermie sau stres, o exacerbare poate fi asociată cu PMS (sindromul premenstrual);

Principalele simptome ale colecistitei cronice:

• Indigestie, vărsături, greață, lipsă de apetit
• Durere surdă în dreapta sub coaste, iradiază spre spate, omoplat
• Amărăciune în gură, eructație amară
• Greutate în hipocondrul drept
• Febra mica
• Posibilă îngălbenire a pielii
• Foarte rar apar simptome atipice boli precum dureri de inimă, tulburări de înghițire, balonare, constipație

Pentru diagnosticarea colecistitei acute și cronice, cele mai informative metode sunt următoarele:

• colegrafie
• intubația duodenală
• colecistografie
• Ecografia organelor abdominale
• scintigrafie
• Un test de sânge biochimic arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, ALT.
• Laparoscopia de diagnostic și examenul bacteriologic sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat, iar cercetările timpurii pot dezvălui tulburări precoce și abateri ale compoziției chimice a bilei. Și dacă urmați o dietă strictă, va fi suficient să prelungiți perioada de remisie a acestei boli pentru o lungă perioadă de timp și să preveniți complicațiile grave.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul unui proces cronic fără formarea de pietre este întotdeauna efectuat metode conservatoare, dintre care principala este alimentația dietetică (dieta 5 - mese fracționate cu o cantitate suficientă de lichid, apă minerală). Dacă există calculi biliari, limitați munca grea, suprasolicitarea fizică și conducerea accidentată.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Antibiotice, cel mai adesea cu spectru larg sau cefalosporine
• Preparate enzimatice - Pancreatină, Mezim, Creon
• Detoxifiere - perfuzii intravenoase de clorură de sodiu, soluții de glucoză
• AINS - uneori folosite pentru a calma inflamația și durerea

Medicamentele coleretice sunt de obicei împărțite în:

• Colereticele sunt medicamente care intensifică formarea bilei. Preparate care conțin bilă și acizi biliari: alocol, liobil, vigeratină, colenzimă, acid dihidrocolic - hologon, sare de sodiu acid dehidrocolic – decolină. Preparate din plante crește secreția biliară: flakumin, mătase de porumb, berberină, convaflavină. Medicamente sintetice: osalmidă (oxafenamidă), hidroximetilnic otinamidă (nicodină), ciclon, gymecromon (odeston, holonerton, colestil).
• Colecinetica se împarte în: promovarea secreției bilei și creșterea tonusului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistochinină, sorbitol, manitol, xilitol) și colespasmalitice și reducerea tonusului tractului biliar și al sfincterului lui Oddi: clorhidrat de clorhidric. , olimetină, atropină, platifilină, aminofilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este utilizată pe scară largă în absența alergiilor la aceasta, se folosesc decocturi de mușețel, păpădie, mentă, valeriană și gălbenele. Și în perioadele de remisie este posibil să se prescrie tratament homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte ierburi - șoricelă, marshmallow, tansy, cătină.

Este foarte important să urmezi o dietă strictă după o exacerbare a colecistitei, apoi simptomele dispar treptat. În plus, se recomandă efectuarea periodică a tuburilor cu xilitol, apă minerală sau magneziu, sunt eficiente kinetoterapie, reflexologia, terapia SMT.

În cazul colecistitei cronice calculoase cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, sursa creșterii pietrelor, care pot reprezenta o amenințare pentru viață dacă se mișcă. Avantajul colecistitei cronice cu pietre de la colecistita acută calculoasă este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. Sunt utilizate atât chirurgia laparoscopică, cât și colecistectomia dintr-un mini-acces.

Când este contraindicat interventie chirurgicala, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate implica metoda de zdrobire a pietrelor - litotripsie cu unde de șoc, această procedură extracorporeală nu îndepărtează pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și deseori le provoacă re-creșterea. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor folosind săruri ale acizilor ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, în plus față de faptul că această terapie nu duce la vindecare completă, este, de asemenea, destul de lung în timp și durează până la 2 ani.

Tratamentul colecistitei acute

Dacă colecistita acută este înregistrată pentru prima dată, nu sunt detectate pietre și un tablou clinic sever, nu există complicații purulente, atunci este suficientă terapia medicală conservatoare standard - antibiotice, antispastice, AINS, detoxifiere și terapie enzimatică, agenți coleretici.

În formele severe de colecistită distructivă, colecistotomia sau îndepărtarea vezicii biliare este obligatorie (vezi. Cel mai adesea, colecistectomia se efectuează dintr-un mini-acces. Dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală, un atac acut poate fi ameliorat cu medicamente, dar trebuie reținut. că pietrele mari duc în mod necesar la recidive și tranziție la colecistită cronică, al cărei tratament se poate termina cu o intervenție chirurgicală sau poate provoca complicații.

Astăzi sunt folosite 3 tipuri interventii chirurgicale pentru tratamentul colecistitei - colecistotomie deschisă, colecistotomie laparoscopică, pentru persoanele slăbite - colecistotomie percutanată.

Tuturor pacienților cu colecistită acută, fără excepție, li se prescrie o dietă strictă - în primele 2 zile puteți bea doar ceai, apoi aveți voie să treceți la dieta 5A, în care alimentele sunt doar fierte la abur sau fierte, un minim de grăsimi este bauturi folosite, prajite, afumate, condimente, carbogazoase si alcoolice. Citiți mai multe despre asta în articolul nostru.

Colecistita cronică

În cazul colecistitei acalculoase, procesul inflamator este cel mai adesea localizat în colul vezicii urinare.

Ce provoacă / cauze ale colecistitei cronice:

Prevalența. Conform L.M. Tuchin et al. (2001), prevalența colecistitei în rândul populației adulte a Moscovei în perioada 1993-1998. a crescut cu 40,8%. În aceeași perioadă de timp s-a înregistrat și o creștere a incidenței colecistitei cu 66,2%.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul colecistitei cronice:

Există trei componente în dezvoltarea colecistitei cronice acalculoase (CAC): stagnarea bilei, modificările compoziției sale fizico-chimice și prezența infecției. Un loc important în dezvoltarea bolii îl au inactivitatea fizică, factorii nutriționali, supraîncărcarea psiho-emoțională și reacțiile alergice. În prezent, există o creștere a incidenței în rândul bărbaților. CBC apare mai des la persoanele cu greutate corporală normală. Agenții patogeni infecțioși pătrund în vezica biliară pe cale hematogenă, limfogenă și de contact (din intestin). Infecția din tractul gastro-intestinal poate pătrunde în vezică prin bilă comună și canalul cistic, iar răspândirea descendentă a infecției din canalele intrahepatice este, de asemenea, posibilă. căile biliareÎn același timp, microflora în vezica biliară este detectată doar în 35% din cazuri, ceea ce poate fi explicat prin funcția de detoxifiere a ficatului și proprietățile bacteriostatice ale bilei. Prin urmare, pentru dezvoltarea inflamației microbiene în vezica biliară, sunt necesare condiții prealabile sub formă de modificări în compoziția bilei (stagnare din cauza obstrucției, diskinezie), distrofie a membranei mucoase a vezicii biliare, disfuncție hepatică, depresie. mecanisme imunitare. Infecția vezicii biliare este promovată de staza duodenală cronică, duodenită, insuficiența sfincterelor lui Oddi și dezvoltarea refluxului duodenobiliar. Când apare infecția cale în susîn jeleu se găsesc mai des coli, enterococi.

Clasificarea colecistitei cronice

În funcție de evoluția specifică a bolii, se disting forme ulcerative latente (lente), recurente și purulente ale colecistitei cronice.

Pe baza prezenței pietrelor, acestea se disting:

• colecistită cronică fără colelitiază (calculoasă);
• colecistită cronică calculoasă.

Există etape:

• exacerbări;
• iertare.

După debit, se disting debitul ușoară, moderată și severă. Curs blând caracterizat prin 12 exacerbări pe parcursul anului, prezența colicii biliare nu mai mult de 4 ori pe an. Colecistita cronică de severitate moderată se caracterizează prin 3-4 exacerbări pe parcursul anului. Colică biliară se dezvoltă de până la 5-6 ori sau mai mult pe parcursul anului. Un curs sever se caracterizează prin exacerbări ale bolii de până la 5 ori sau mai mult pe an.

Simptomele colecistitei cronice:

Caracteristicile manifestărilor clinice. Tabloul clinic al colecistitei cronice include durere, dispeptic, colestatic, astenovegetativ și sindroame de intoxicație cauzate de inflamația și disfuncția vezicii urinare. Exacerbarea hepatitei cronice se caracterizează prin durere în hipocondrul drept. Durerea poate fi prelungită sau paroxistică, are o iradiere largă, adesea orientată spre jumătatea dreaptă cufăr, spate, apare dupa o eroare in alimentatie, stres psihic, schimbare a pozitiei corpului, suprasolicitare fizica. În unele cazuri, sindromul durerii apare spontan, dezvoltarea sa este însoțită de febră, simptome de slăbiciune și cardialgie. Plângerile frecvente, dar nespecifice sunt tulburările dispeptice: greutate în cavitatea abdominală, eructații, greață, amărăciune în gură, flatulență, constipație.

Momentan sunt mai multe opțiuni clinice colecistita cronica:

• Varianta cardiacă, caracterizată prin tulburări ritm cardiac, modificari electrocardiografice (unda T) cu buna toleranta la activitatea fizica.
• Varianta artritică, manifestată prin artralgie.
• Febră de grad scăzut - febră de grad scăzut prelungit (37-38 ° C) timp de aproximativ 2 săptămâni cu frisoane periodice și simptome de intoxicație.
• Varianta neurastenică se manifestă prin simptome de neurastenie și distonie vegetativ-vasculară sub formă de slăbiciune, stare de rău, iritabilitate și insomnie. Poate apărea intoxicația.
• Varianta hipotalamică (diencefalică) este însoțită de paroxisme de tremor, creșterea tensiunii arteriale, simptome de angină pectorală, tahicardie paroxistică, slăbiciune musculară și hiperhidroză.

În timpul unui examen fizic, se pot detecta diferite grade de îngălbenire a pielii și a mucoaselor, dureri în punctele vezicii urinare și a zonei ficatului, tensiune musculară în hipocondrul drept și, în unele cazuri, mărirea ficatului și a vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei cronice:

Caracteristici de diagnostic:

Într-un test clinic de sânge, se observă leucocitoză cu o deplasare neutrofilă la stânga și o creștere a VSH. În prezența sindromului obstructiv, un test general de urină arată o reacție pozitivă la bilirubină. Într-un test de sânge biochimic, se observă o creștere a conținutului de bilirubină (X2 și globuline, acizi sialici, proteină C-reactivă, fibrinogen, zahăr din sânge, activitate de fosfatază alcalină, uglutamil transpeptidază, aminotransferaze).

Un loc important în diagnostic este acordat ecografiei și Metode cu raze X examinarea organelor abdominale, esofagogastroduodenoscopia. Diagnosticul de colecistită este considerat dovedit dacă, în timpul unei examinări cu ultrasunete, o colecistogramă sau colecistoscintegram evidențiază deformarea, îngroșarea pereților și scăderea funcția contractilă bule, prezența periprocesului.

La conducerea fracționată intubația duodenală Există o scădere a cantității bilei vezicii biliare, disfuncția sfincterului lui Oddi, modificări în compoziția biochimică a bilei, prezența componentelor inflamatorii în ea (proteine ​​reactive, acizi sialici) și contaminare bacteriană.

Tratamentul colecistitei cronice:

Tratamentul colecistitei cronice fără colelitiază (CC). Programul de tratament include:

• modul;
• terapie dietetică;
• terapie medicamentoasă în timpul exacerbării:
• analgezic;
• aplicarea medicamente coleretice;
• terapie antibacteriană;
• normalizarea funcțiilor sistemului nervos autonom;
• terapie imunomodulantă și creșterea reactivității generale a organismului;
• fizioterapie, hidroterapie;
• Tratament spa.

În timpul unei perioade de exacerbare severă a bolii, pacientul trebuie internat într-un spital terapeutic. În cazurile ușoare, tratamentul se efectuează de obicei în cadru ambulatoriu. În perioada de exacerbare, pacienților cu colecistită cronică li se recomandă să se odihnească în pat timp de 7-10 zile.

Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic și să nu aibă un efect colinetic. În timpul exacerbării bolii, nutriția terapeutică ar trebui să contribuie la reducerea inflamației în vezica biliară, la prevenirea stagnării bilei și la prevenirea formării calculilor biliari. În faza de exacerbare ascuțită în primele 1-2 zile, se prescrie numai consumul de lichide calde (ceai slab, sucuri din fructe și fructe de pădure diluate cu apă, decoct de măceș) în porții mici, până la 3-6 pahare pe zi. se îmbunătăţeşte în cantități limitate se prescrie alimente în piure: supe slimy, terci (griș, fulgi de ovăz, orez), jeleu, mousse, jeleu. Pe viitor, este permis soiuri cu conținut scăzut de grăsimi carne, pește, produse lactate, legume și fructe dulci, untȘi grăsimi vegetale 30 g pe zi. Mâncarea se ia de 46 de ori pe zi în porții mici.

După eliminarea semnelor de exacerbare a colecistitei cronice, se prescrie dieta nr. 5.

Terapia medicamentosă include utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii, normalizarea funcției sistemului nervos autonom și utilizarea rațională a agenților coleretici descriși în secțiunea anterioară. Ca antispastic, este indicat să se prescrie duspatalină 200 mg (1 picătură) de 2 ori pe zi.

Pentru a elimina infecția bilei, se folosesc medicamente antibacteriene cu spectru larg care participă la circulația enterohepatică și se acumulează în concentrații terapeutice în vezica biliară. Medicamentele de elecție sunt biseptol în doză de 960 mg de 2 ori pe zi sau clorhidrat de doxiciclină în doză de 200 mg pe zi. În plus, se pot utiliza ciprofloxacină 250-500 mg de 4 ori pe zi, ampicilină 500 mg de 4 ori pe zi, eritromicină 200-400 mg de 4 ori pe zi, furazolidonă 100 mg de 4 ori pe zi, metronidazol 250 mg de 4 ori pe zi. o data pe zi. Terapia antibacteriană este prescrisă timp de 10-14 zile. Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se țină seama nu numai de sensibilitatea microorganismelor la antibiotic, ci și de capacitatea agenților antimicrobieni de a pătrunde în bilă.

În scopul corectării imunodeficiență secundară utilizați preparate ale glandei timus mari bovine(thymalin, Taktivin, thymogen, timoptin), care se administrează intramuscular zilnic timp de 10 zile. Decaris poate fi recomandat ca imunomodulator (levamisol 50 mg o dată pe zi în primele 3 zile ale fiecărei săptămâni timp de 3 săptămâni, nucleinat de sodiu 0,2-0,3 g de 3-4 ori pe zi pentru o perioadă de 2 săptămâni până la 3 luni).

Pentru a crește rezistența nespecifică a organismului, se pot folosi adaptogeni: saparal, 1 masă. (0,05 g) de 3 ori pe zi timp de 1 lună, extract de eleuterococ, tinctură de ginseng, iarbă de lămâie chinezească, pantocrină 30-40 picături. De 3 ori pe zi timp de 12 luni.

În tratamentul colecistitei cronice, utilizarea de preparate enzimatice(digestal, festiv, panzinorm, creon) timp de 3 săptămâni cu mese, precum și medicamente antiacide (maalox, phosphalugel, remagel, protab), utilizate la 1,5-2 ore după masă.

Pentru tratamentul fizioterapeutic al colecistitei cronice se folosesc aplicații cu nămol pe zona hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza cu nămol pe zona ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit că terapia cu nămol cu boli inflamatorii tractul biliar este utilizat cu mare precauție, numai pentru acei pacienți care nu prezintă semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibiotice.

Prognoza. Depinde de factorii predispozanți, tratamentul în timp util și severitatea.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți colecistită cronică:

Gastroenterolog

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre colecistita cronică, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu medicul dumneavoastră. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale tractului gastrointestinal:

Scrâșnirea (abraziunea) dinților

Traumatism abdominal

Infecție chirurgicală abdominală

Abces bucal

Edentia

Boala alcoolică a ficatului

Ciroza alcoolică a ficatului

Alveolită

Angina Zhensula - Ludwig

Managementul anestezic și terapie intensivă

Anchiloza dintilor

Anomalii ale dentitiei

Anomalii de poziție a dinților

Anomalii ale esofagului

Anomalii în dimensiunea și forma dintelui

Atrezia

Hepatită autoimună

Acalazia cardiei

Acalazia esofagiană

Bezoarele stomacului

boala și sindromul Budd-Chiari

Boala hepatică veno-ocluzivă

Hepatita virală la pacienții cu insuficiență renală cronică în hemodializă cronică

Hepatita virală G

Hepatită virală TTV

Fibroza submucoasei intraorale (fibroza submucoasei bucale)

Leucoplazie păroasă

Sângerare gastroduodenală

Hemocromatoza

Limbajul geografic

Degenerescenta hepatolenticulara (boala Westphal-Wilson-Konovalov)

Sindrom hepatolienal (sindrom hepatosplenic)

Sindrom hepatorenal (insuficiență renală funcțională)

carcinom hepatocelular (hcc)

Gingivita

Hipersplenism

Hipertrofia gingivala (fibromatoza gingivala)

Hipercementoza (parodontita osificanta)

Diverticuli faringian-esofagieni

hernie hiatala (HH)

Diverticul esofagian dobândit

Diverticuli gastrici

Diverticulii treimii inferioare a esofagului

Diverticuli esofagieni

Diverticuli esofagieni

Diverticulii treimii medii a esofagului

Dischinezie esofagiană

Dischinezie (disfuncție) a căilor biliare

Distrofie hepatică

Disfuncția sfincterului Oddi (sindrom postcolecistectomie)

Tumori benigne nonepiteliale

Neoplasme benigne ale vezicii biliare

Tumori hepatice benigne

Tumori benigne ale esofagului

Tumori epiteliale benigne

colelitiaza

Hepatoză grasă (steatoză) a ficatului

Neoplasme maligne ale vezicii biliare

Tumori maligne ale căilor biliare

Corpuri străine ale stomacului

Stomatita candidala (afte)

Carie

carcinoid

Chisturi și țesut aberant în esofag

Dinți pestriți

Sângerare gastrointestinală superioară

Colecistita xantogranulomatoasă

Leucoplazia mucoasei bucale

Leziuni hepatice induse de medicamente

Ulcere medicinale

Fibroză chistică

Mucocelul glandelor salivare

Malocluzie

Dezvoltarea afectată și erupția dinților

Tulburări de formare a dinților

Coproporfirie ereditară

Tulburare ereditară a structurii smalțului și a dentinei (sindrom Stanton-Capdepont)

Steatohepatită non-alcoolică

Necroza hepatică

Necroza pulpară

Condiții de urgență în gastoenterologie

Obstrucția esofagiană

Osteogeneza imperfectă a dinților

Examinarea pacienților în intervenție chirurgicală de urgență

Superinfecția acută delta la purtătorii virusului hepatitei B

Obstrucție intestinală acută

Porfirie acută intermitentă (intermitentă).

Tulburare acută a circulației mezenterice

Boli ginecologice acute în practica unui chirurg

Sângerare acută din tractul digestiv

Esofagită acută

Hepatită alcoolică acută

Apendicita acuta

Parodontita apicala acuta

Colecistita acuta acuta

Hepatita virală acută A (AVHA)

Hepatita virală acută B (AVHB)

Hepatita virală acută B cu agent delta

Hepatita virală acută E (AVHE)

Hepatita virală acută C

gastrită acută

Gingivita acuta

Stomacul acut

Pericoronita acută

Anumite tipuri de obstrucție intestinală

Sindromul edem-ascitic

Boala parodontala

Resorbția dentară patologică

Ulcer peptic cu localizare neprecizată

Ulcere peptice ale esofagului

Ulcere peptice ale esofagului

Esofagită peptică

Ciroza biliară primară a ficatului

Colangita sclerozantă primară