Displazia cervicală de gradul I ce să faci. Tratamentul displaziei cervicale


Membranele mucoase ale organelor de reproducere sunt formate din celule bazale. Ele formează epiteliu (stratificat, plat). În cazul displaziei, structura celulelor este atipică, forma și dimensiunea acestora se modifică, iar în loc de unul, apar mai multe nuclee. În același timp, diferențierea epitelială dispare și funcțiile sale sunt perturbate.

Displazia cervicală - cauze

Experții moderni consideră că virusul papiloma uman este principalul factor „declanșator” al bolii în cauză. Formele de infecție cu potențial oncogen nesemnificativ provoacă un grad ușor de patologie. Stadiile 2 și 3 ale displaziei uterine progresează adesea pe fondul virusurilor papiloma cu risc ridicat, în special tipurile 16 și 18. Probabilitatea modificărilor structurii celulelor epiteliale crește din următoarele motive:

  • dezechilibre hormonale;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor orale selectate incorect;
  • consumul de nicotină, droguri sau alcool;
  • mulți parteneri sexuali;
  • debutul precoce al activității sexuale;
  • întreruperi multiple de sarcină, naștere;
  • neglijarea igienei personale;
  • meniu monoton cu deficiențe de vitamine;
  • predispoziție la leziuni canceroase (genetice);
  • deteriorarea sistemului imunitar.

Displazia cervicală - simptome și semne

Boala descrisă nu are manifestări specifice, prin urmare, fără vizite preventive programate la un ginecolog, nu poate fi diagnosticată și nici măcar nu poate fi suspectată dezvoltarea patologiei. Există situații în care displazia cervicală este asumată indirect - simptomele apar din cauza prezenței bolilor concomitente:

  • papilomatoză;
  • procese inflamatorii pe suprafața mucoaselor;
  • infecții cu transmitere sexuală;
  • disbioză vaginală;
  • candidoză și alte probleme.

Pentru a detecta rapid celulele atipice din epiteliul scuamos, nu este suficientă o examinare vizuală folosind o oglindă Cusco. Diagnosticul adecvat include următoarele măsuri:

  • analiza citologică a unui frotiu vaginal;
  • colposcopie;
  • histologia biopsiei (o bucată de mucoasă care a suferit modificări patologice);
  • studii imunologice;
  • biopsie țintită;
  • răzuirea endocolului;
  • analiza pentru markeri de cancer.

Această formă a bolii se caracterizează prin prezența unui număr mic de celule epiteliale anormale. Displazia cervicală ușoară indică o zonă limitată de deteriorare a membranelor mucoase este modificată numai treimea inferioară a suprafeței organului. Semnele bolii sunt adesea absente, chiar și vizual epiteliul stratificat plat arată normal.

Displazia cervicală gradul 2

Dacă celulele dispuse atipic ocupă mai mult de o treime, dar mai puțin de 2/3 din mucoasele, este diagnosticată o patologie de severitate moderată. Displazia cervicală moderată se manifestă în plus printr-o încălcare a polarității în aranjarea straturilor epiteliale. Acest lucru poate fi descoperit doar prin cercetări de laborator. Forma medie a bolii este predominant asimptomatică, doar în cazuri rare există procese benigne pe membrana mucoasă sub formă de papiloame sau condiloame.

Displazia cervicala grad 3

Gradul pronunțat al bolii este însoțit de modificări structurale și funcționale în toate straturile epiteliale. Displazia cervicală severă este rară, dar se dezvoltă în cancer non-invaziv, care este degenerarea celulelor normale până la nivelul membranei bazale (fără să se adâncească în țesutul moale și să se răspândească în structurile interne ale organului). Ultima etapă a bolii este adesea combinată cu alte afecțiuni ginecologice, deci poate avea simptome nespecifice:

  • secreții vaginale cu miros înțepător (de pește sau acru), de culoare alb-gălbuie, gri sau verzuie;
  • arsură sau mâncărime;
  • Urinare frecventa;
  • durere în timpul actului sexual;
  • contact sângerări minore și alte fenomene.

Displazia cervicală - prognoze

În majoritatea cazurilor diagnosticului luat în considerare, tulburarea se vindecă spontan, mai ales când femeia este tânără, mănâncă normal și aderă la un stil de viață rațional. Displazia epiteliului cervical suferă o regresie mai rapidă dacă nu s-a răspândit încă la suprafața a mai mult de o treime din membranele mucoase. Succesul terapiei depinde și de stadiul de progresie.

Stadiul 1 displazie cervicală - prognostic

Patologia în stadiul de dezvoltare prezentat este de autovindecare în 65-85% din cazuri. Dacă imunitatea unei femei este activă, atunci la 6-12 luni după infectarea cu un agent de papilomavirus, agentul patogen este îndepărtat din organism fără intervenție externă, iar stadiul 1 displazia cervicală dispare împreună cu celulele patogene. Straturile epiteliale sunt complet restaurate fără complicații grave și formarea de ulcerații pe suprafețele mucoase. Când funcțiile sistemului imunitar se deteriorează, boala progresează sau continuă mult timp fără modificări.

Displazia cervicală gradul 2 - prognostic

Când procesul patologic acoperă mai mult de o treime din epiteliul stratificat, autovindecarea are loc mai lent și puțin mai rar, în aproximativ 40-65% din cazuri. Displazia cervicală necomplicată în stadiul 2 este supusă monitorizării regulate cu control paralel al papilomavirusului uman. După 1,5-2 ani, majoritatea femeilor experimentează o regresie constantă a bolii, urmată de refacerea membranelor mucoase. În situații rare, boala devine severă cu probleme periculoase însoțitoare.

Displazia cervicală grad 3 - prognostic

O formă pronunțată de degenerare a celulelor bazale cu tulburări structurale ale întregii suprafețe a epiteliului este vindecată spontan doar în 35-40% din cazurile de detectare. Stadiul 3 displazia cervicală este un diagnostic serios, deoarece duce adesea la dezvoltarea cancerului invaziv al sistemului reproducător. În această etapă de progresie, terapia patologică este începută fără monitorizare pentru a preveni complicațiile bolii și trecerea acesteia la oncologie. Cu asistență în timp util și adecvată, probabilitatea refacerii complete a straturilor epiteliale este foarte mare.

Tacticile alese pentru combaterea bolii descrise corespund motivelor dezvoltării și severității acesteia. Cea mai blândă abordare este practicată dacă este diagnosticată displazia cervicală ușoară - tratamentul constă în următoarele măsuri:

  • igienizarea organelor de reproducere;
  • observație dinamică regulată (aproximativ 2 ani);
  • restabilirea nivelului hormonal;
  • examen citologic anual și colposcopie;
  • scăpa de orice dependențe dăunătoare;
  • terapie medicamentoasă pentru vaginită, patologii infecțioase ale sistemului reproducător;
  • selectarea atentă a mai multor tipuri de contraceptive non-hormonale;
  • tratamentul bolilor endocrine.

Din cauza lipsei de medicamente eficiente pentru papilomavirus, este necesar un sprijin intensiv al sistemului imunitar:

  • luând multivitamine (grupele B, A, C, E) și compuși minerali (seleniu, fier, calciu);
  • dieta echilibrata;
  • prevenirea oricăror infecții sistemice;
  • utilizarea imunomodulatoarelor (interferoni sau inductorii acestora).

Dacă abordarea de mai sus nu produce efectul terapeutic așteptat sau displazia este diagnosticată în stadiile ulterioare ale progresiei, se recomandă tratamentul chirurgical al patologiei. Se efectuează în mai multe moduri; alegerea tehnicii depinde de gradul actual al bolii, de viteza de dezvoltare a acesteia și de pericolul potențial de degenerare într-o formațiune oncologică invazivă.

Cauterizarea displaziei cervicale

O versiune simplificată a procedurii luate în considerare este coagularea chimică. Este utilizat pentru tratarea displaziei cervicale de gradul 1 cu zone mici de epiteliu scuamos modificat. Cauterizarea se efectuează folosind unul dintre următoarele mijloace medicale:

  • Solkovagin;
  • vagotid;
  • Solkogin și alții.
  • Alte metode de eliminare a celulelor atipice:
  • diatermocoagulare;
  • criodistrucție;
  • electrocoagulare;
  • vaporizare;
  • cauterizare cu laser.

Tehnologiile enumerate sunt eficiente și ieftine, dar utilizarea lor este asociată cu unele dezavantaje:

  • perioadă lungă de reabilitare;
  • risc de cicatrizare și deteriorare a țesuturilor sănătoase din apropiere;
  • durere dureroasă sau sâcâitoare după proceduri;
  • scurgeri vaginale abundente, uneori sângeroase.

Tratamentul cu unde radio al displaziei cervicale

O modalitate progresivă și minim invazivă de a îndepărta epiteliul afectat este utilizarea unui dispozitiv special (Surgitron). Emite unde radio de înaltă frecvență, oferind cea mai precisă și controlată secțiune transversală. Cu ajutorul acestui dispozitiv, displazia cervicală de gradul 2 moderat frecventă este eliminată aproape fără durere - tratamentul implică o singură ședință. Alte avantaje ale dispozitivului:

  • morbiditate scăzută;
  • fără cicatrici după procedură;
  • perioadă scurtă de recuperare;
  • prevenirea inflamației postoperatorii;
  • vindecarea accelerată a țesuturilor.

Chirurgia clasică este prescrisă numai în stadiile severe ale bolii. Se practică conizarea parțială și completă - amputarea colului uterin pentru displazie. Procedura de îndepărtare exclusiv a epiteliului deteriorat cu un bisturiu metalic este efectuată și poate provoca consecințe neplăcute:

  • cicatrici;
  • infecție postoperatorie;
  • dezvoltarea procesului inflamator.

Dacă displazia este extinsă și a provocat cancer invaziv, se efectuează extirpare - excizia completă a uterului. În acest caz, funcția de reproducere este adesea pierdută pentru totdeauna. Chimioterapia poate fi necesară înainte și după operație. Un curs de medicamente ajută la pregătirea țesutului pentru îndepărtare și reduce riscul de recidivă a patologiei și previne degenerarea celulelor epiteliale.

Tratamentul displaziei cervicale cu remedii populare

Nu va fi posibilă eliminarea membranelor mucoase deteriorate folosind numai medicamente naturale, dar acestea sunt uneori recomandate ca terapie auxiliară sau suplimentară. Utilizarea unor astfel de medicamente este recomandabilă dacă este diagnosticată displazia cervicală ușoară sau moderată - tratamentul cu metode tradiționale pentru formele severe ale bolii este ineficient.

Reteta amestec de plante

Ingrediente:

  • flori de luncă – 20 g;
  • petale de galbenele – 40 g;
  • rădăcină de lemn dulce - 20 g;
  • măceșe – 30 g;
  • șoricelă – 20 g;
  • frunze de urzică, tulpini – 30 g;
  • trifoi dulce - 10 g;
  • apă – 300-320 ml.

Pregătire, utilizare

Aproximativ 2-2,5 linguri. linguri din componentele enumerate, bine amestecate în prealabil, se fierb la abur în volumul indicat de apă clocotită. După infuzarea timp de o jumătate de oră într-un recipient închis, strecoară soluția caldă. Folositi lichidul rezultat pentru dusuri vaginale (de pana la 3 ori pe zi) sau inmuiere tampoane de vata (administrati de doua ori pe zi, timp de 20-40 de minute).

Displazia cervicală și sarcina

Boala în cauză nu este o contraindicație pentru concepție. Nu agravează cursul sarcinii și nu are nici un efect asupra dezvoltării copilului sau a funcționalității placentei. În mod similar, sarcina nu afectează displazia epitelială, astfel încât viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji cu privire la progresia patologiei sau la trecerea acesteia la un stadiu sever, degenerarea în oncologie.

Când este detectată o boală, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită, să se efectueze o analiză a frotiului și să se identifice cauzele probabile ale bolii. O terapie eficientă și un diagnostic mai precis vor fi efectuate atunci când se va naște copilul. Sarcina după displazia cervicală de gradul 1 și 2 nu diferă de sarcina la femeile complet sănătoase. Complicațiile pot apărea cu o patologie severă, în unele cazuri, funcțiile de reproducere sunt complet pierdute.

Displazia este termenul medical pentru celulele anormale din colul uterin cauzate de virusul HPV. Dacă anomaliile sunt ușoare și puține la număr, de obicei dispar fără tratament.

Cu toate acestea, unele cazuri de displazie moderată și majoritatea cazurilor de displazie severă nu vor dispărea de la sine. În acest stadiu, celulele sunt considerate precanceroase: cu alte cuvinte, dacă nu sunt găsite și tratate, se pot dezvolta în cancer de col uterin.

Deoarece tipurile de HPV cu risc ridicat sunt o cauză a displaziei, oricine a avut vreodată contact intim piele pe piele (genital) cu un partener ar putea fi expusă riscului de a dezvolta boala.

În acest articol veți afla de ce apare displazia cervicală de gradul 2, care sunt simptomele, cum să tratați și care sunt caracteristicile tratamentului atunci când transportați un copil.

Caracteristicile bolii


Colul uterin de la locul de atașare a bolții vaginale este împărțit în două părți: vaginal și supravaginal. Partea vaginală a colului uterin, numită exocervix, este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat. Iese în lumenul vaginal. Cavitatea uterină trece în canalul cervical (canal cervical), care se deschide pe suprafața exocervixului sub forma unui faringe extern.

Mucoasa canalului cervical, numită endocervix, este acoperită cu epiteliu glandular (columnar), care formează mucus. Este evident că epiteliul stratificat al exocervixului și epiteliul columnar al endocolului trebuie să se conecteze la un moment dat. Este logic să presupunem că acest loc ar trebui să fie faringele extern. Cu toate acestea, acest lucru nu se observă la toate femeile aflate la vârsta fertilă.

Mulți sunt diagnosticați cu ectopie cervicală sau ectopie de epiteliu columnar. Acest termen înseamnă inversarea endocolului, adică. epiteliul columnar nu este situat în canalul cervical, ci pe suprafața ectocervixului. La fetele nou-născute, epiteliul cilindric poate fi chiar localizat la nivelul bolții vaginale.

Suprafața ectopiei cervicale scade spre sfârșitul pubertății, ceea ce devine posibil datorită procesului fiziologic (natural) de metaplazie scuamoasă.

Cu alte cuvinte, metaplazia scuamoasă reprezintă înlocuirea epiteliului columnar (glandular) cu epiteliu scuamos multistrat. Zona în care are loc procesul de transformare (metaplazie) a unui tip de epiteliu în altul se numește zonă de transformare.

De-a lungul timpului, adevăratul epiteliu multistrat nu poate fi distins de cel care a apărut din metaplastic (cilindric). De obicei, ectopia cervicală este de culoare roșie. Prin urmare, a fost numită eroziune sau pseudo-eroziune a colului uterin.

Cu toate acestea, acest termen nu poate fi considerat de succes, deoarece presupune prezența unui proces patologic, iar ectopia cervicală este un proces fiziologic care nu necesită tratament, cu excepția cazurilor în care o suprafață mare a acestuia rămâne la sfârșitul pubertății.

Astfel, în zona cervicală există trei tipuri de epiteliu: stratificat stratificat, cilindric (glandular) și metaplazic. Toate celulele epiteliale sunt situate pe membrana bazală, sub care se află alt țesut conjunctiv, vase de sânge și alte formațiuni. O tumoare malignă care provine din celulele epiteliale se numește cancer, iar din țesutul conjunctiv - sarcom.

La mijlocul secolului trecut a apărut termenul de „boli precanceroase ale colului uterin”. Displazia este considerată o adevărată afecțiune precanceroasă a colului uterin. Acest termen a fost propus de Reagan în 1953. Displazia cervicală este un concept morfologic, ceea ce înseamnă necesitatea punerii unui diagnostic prin examen citologic sau histologic.

În timpul examinării citologice, folosind o spatulă sau o perie specială, materialul este prelevat de pe suprafața țesutului ecto- și endocervical, precum și din zona de la marginea epiteliului stratificat și columnar, apoi este aplicat pe sticlă, colorată. și examinate cu ajutorul unui microscop cu mărire mare.

În timpul examinării histologice, se efectuează o biopsie cu instrumente speciale, se obține o bucată de țesut, care este fixată, se fac secțiuni, se colorează și se examinează la microscop. La un examen citologic sunt vizibile doar celulele, dar la un examen histologic sunt vizibile toate straturile de celule, membrana bazală și țesutul de bază (stroma).

În epiteliul scuamos multistrat al exocervixului se disting următoarele straturi: bazal (cel mai profund, adiacent membranei bazale), parabazal, intermediar și superficial. Fondatorul cercetării citologice în ginecologie este considerat a fi George Papanicolaou, care pentru prima dată în 1928 a fundamentat posibilitatea recunoașterii cancerului de col uterin în stadiile incipiente și a propus o metodă de colorare a frotiurilor.

Acesta este motivul pentru care oamenii vorbesc adesea despre colorarea Papanicolaou și despre frotiul Papanicolau. Nu există un sistem universal general acceptat pentru clasificarea modificărilor epiteliului cervical detectate prin examenul citologic.

Cea mai comună și acceptabilă dintre ele este clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății, conform căreia există 6 categorii: normal, atipie, displazie ușoară, displazie moderată, displazie severă și cancer intraepitelial (sau cancer de stadiu 0), carcinom cu celule scuamoase. Unele țări continuă să ofere opinii folosind sistemul de clasă Papanicolau.

Există șase dintre ele: clasa 1 - nesatisfăcător (adică frotiu de proastă calitate), clasa 2 - negativ (imagine citologică normală), clasa 3 - atipie (modificări cauzate de un proces inflamator), clasa 4 - displazie (de la ușoară la severă). ), clasa 5 - cancer intraepitelial, clasa 6 - suspiciune de cancer invaziv (se răspândește dincolo de membrana bazală) ( frotiul conține un număr mare de celule canceroase tipice, diagnosticul de tumoră malignă este fără îndoială).

Cea mai completă clasificare pentru descrierea frotiurilor de col uterin a fost adoptată în Bethesda (SUA) în 1988, dar nu a fost utilizată pe scară largă. Unii medici îl folosesc pentru a descrie tabloul histologic. Denumirile „displazie cervicală” și „cancer intraepitelial” (sau cancer în stadiul 0, cancer preinvaziv) au fost adoptate în 1962 la I Congresul Internațional al Citologilor.

În 1965, Richart a propus conceptul de „neoplazie intraepitelială cervicală” (CIN) de trei grade pentru a clasifica condițiile precanceroase ale colului uterin. În 1975, la al II-lea Congres Internațional de Patologie Cervicală și Colposcopie, acest concept a fost adoptat în sfârșit. În Programul de Formare al Comisiei Europene, gradul CIN I corespunde displaziei ușoare, CIN II - displazie moderată, CIN III - displazie severă și cancer intraepitelial.

Cu displazie ușoară, doar celulele straturilor bazale și parabazale sunt modificate. În cazul displaziei moderate, modificările patologice afectează întreaga jumătate inferioară (numărând de la membrana bazală) a stratului de epiteliu multistrat, iar cu displazie severă, aproape toate straturile epiteliului sunt afectate numai cu semne de maturare cel mai superficial strat.

În timpul trecerii de la displazia ușoară la severă, apar din ce în ce mai multe celule cu nuclei măriți (raportul dintre volumul nuclear și citoplasmă este perturbat) și mai multe dintre ele încep să se dividă (sunt vizibile așa-numitele figuri mitotice).

Cancerul intraepitelial (preinvaziv) (sau cancerul stadiul 0) se caracterizează prin faptul că toate celulele stratului de epiteliu scuamos stratificat arată ca maligne, nu pot fi distinse de celulele cancerului adevărat sau invaziv (care crește dincolo de membrana bazală). .

Astfel, cu displazie de orice grad, există deja celule care sunt potențial periculoase în ceea ce privește transformarea malignă, dar sunt situate în stratul epitelial și nu se extind dincolo de membrana bazală. Conceptul de CIN presupune că toate modificările epiteliului care preced dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al colului uterin sunt un singur proces patologic inerent.

Displazia cervicală de gradul 2 - caracteristici ale cursului bolii


Displazia este un proces al mucoasei în care epiteliul canalului cervical și partea vaginală a colului uterin este înlocuit cu celule atipice.

Acest proces în 99% din cazuri începe după infectarea cu papilomavirus al așa-numitelor serotipuri cu risc oncogen ridicat 16, 18, 31, 33, 35, 45 sau 66. ADN-ul virusului este integrat în ADN-ul celulei epiteliale și provoacă numeroase modificări negative în acesta.

Acumularea daunelor duce la progresia bolii și determină degenerarea celulelor în maligne în timp.

Fumatul, ereditatea nefavorabilă, imunitatea scăzută, mediul urban agresiv și alți factori reduc rezistența organismului, facilitează ca virusul să-și facă munca distructivă și accelerează acest proces.

Etapele inițiale ale acestui proces sunt clasificate ca displazie ușoară de gradul 1. Cel mai sever grad de displazie din clasificarea domestică este al treilea. Displazia canalului cervical de gradul II în oncologie ginecologică este considerată un proces moderat sever.

Din anumite motive, tratamentul medicamentos conservator al displaziei de gradul doi cu imunomodulatoare este încă considerat eficient. În literatura de specialitate, tactica refuzului complet al tratamentului este încurajată și pentru ginecologi: în așteptarea recuperării spontane, se recomandă femeii să fie monitorizată în mod regulat și, prin urmare, să țină sub control dezvoltarea procesului.

Se crede că din momentul în care apar primele simptome de displazie, dezvoltarea cancerului de col uterin durează între 3 și 5 ani. Acea displazie epitelială de gradul 1-2 nu progresează în niciun fel în decurs de 1 - 2 ani, iar în 30% din cazuri are loc autovindecarea. Conform literaturii medicale, în caz de progresie, trecerea între clase durează de la 1 la 2 ani Trecerea de la displazia de gradul 3 la cancerul invaziv durează 2-3 ani.

Fără a scăpa în niciun fel de avantajele imunomodulatoarelor și ale tacticii de observație, vreau să afirm cu toată responsabilitatea că situația de astăzi este radical diferită de cea descrisă în manuale. În practica mea, observ din ce în ce mai mult lipsa de încredere a acestor date și o scurtare semnificativă a intervalelor de tranziție a displaziei între etape.

Cea mai gravă consecință a modificărilor displazice este cancerul. Observarea și tratamentul medicamentos al displaziei de gradul 2 și 3 duc la consecințe grave. Vin la mine pacienți care sunt consultați în mod regulat de un medic ginecolog pentru displazie, când un proces aparent inofensiv se transformă în cancer invaziv în doar 6 luni.

În acest din urmă caz, singurul tratament posibil este îndepărtarea completă a uterului și a ovarelor din motive de sănătate și radioterapie. Există două motive pentru acest fenomen. Pe de o parte, virusul papiloma în sine devine din ce în ce mai agresiv. Pe de altă parte, medicii de la clinicile prenatale nu evaluează întotdeauna în mod adecvat severitatea displaziei și riscurile asociate cu aceasta.

Prin urmare, dacă în teste sunt identificate serotipurile HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 sau se suspectează displazie, recomand consultarea unui medic specialist - medic oncolog ginecologic. Diagnosticul de „displazie epitelială de gradul 2” indică un proces activ, pronunțat, este un adevărat precancer și necesită tratament imediat.

Clasificarea internațională folosește diferiți termeni, dintre care unii au prins rădăcini în țara noastră. Displazia cervicală CIN 2 reprezintă neoplazia intraepitelială cervicală și înseamnă un grad moderat de afectare a mucoasei. CIN 3 - al treilea grad sever de deteriorare și cancer in situ, adică fără germinare în țesuturile înconjurătoare.

Între timp, în cea mai recentă clasificare internațională din 2012, nu există o împărțire în gradul doi și trei de displazie. Astăzi, se disting doar LSIL ușoară și HSIL severă. LSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut) înseamnă displazie ușoară de gradul I, HSIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt) corespunde displaziei de 2-3 grade.

În această clasificare, displazia 2 și 3 sunt combinate, deoarece au un potențial ridicat de degenerare și necesită aceeași abordare a tratamentului. Prin introducerea noii clasificări, cercurile medicale confirmă de fapt pericolul serios al displaziei de gradul doi.

Cauzele dezvoltării displaziei cervicale


Displazia cervicală este o boală caracterizată printr-o încălcare a structurii celulare a stratului de suprafață al colului uterin, cea mai comună formă de precancer de col uterin, o stare intermediară între cancer și dezvoltarea anormală a celulelor care nu sunt încă periculoase.

Displazia (tradusă prin creșterea dezordonată) înseamnă prezența celulelor care se dezvoltă anormal pe suprafața colului uterin sau în canalul acestuia. Sub influența anumitor factori, însăși structura celulelor membranei mucoase se modifică. Această condiție este precanceroasă.

Făcând comparații între eroziunea cervicală și displazie, se pot observa diferențe semnificative: displazia cervicală este o modificare a structurii mucoasei sale, iar eroziunea cervicală este o deplasare a limitelor epiteliului columnar.

Când se pune un diagnostic de displazie cervicală, o femeie trebuie să-și amintească faptul că riscul de degenerare a celulelor epiteliale în celule maligne este destul de mare tratamentul displaziei cervicale;

Cercetările efectuate în acest domeniu au dat rezultate destul de alarmante. Ei indică faptul că aproape 40% dintre gravidele cu patologie depistată în primul trimestru sunt diagnosticate cu displazie cervicală.

În cele mai multe cazuri, tratamentul eroziunii cervicale care nu este detectată și nu este începută la timp duce la această boală. Pentru a înțelege cauzele bolii, trebuie să acordați atenție structurii fiziologice a epiteliului și funcțiilor sale.

Epiteliul mucoasei cervicale este format din trei straturi:

  1. bazal (diviziunea celulară are loc aici)
  2. intermediar (proces de maturare)
  3. funcțional sau superficial (îndeplinește o funcție de barieră)

Cu displazia cervicală, apare proliferarea celulară și hiperplazia. Aceasta înseamnă că celulele se îngroașă și proliferează în straturile epiteliale. În plus, apare și disfuncția proceselor de reînnoire celulară, maturizare și respingere.

Când patologia se extinde la toate straturile, cu excepția celui bazal, atunci se pune un diagnostic de displazie cervicală. Dacă modificările ajung în stratul profund al epiteliului, începem să vorbim despre o afecțiune precanceroasă și cancer.

Displazia cervicală are trei etape de severitate: uşoară, moderată, severă. Dacă este afectată mai puțin de 1/3 din epiteliu, stadiul se numește ușoară, dacă suprafața este afectată de la 1/3 la 2/3 - moderată și dacă toate straturile, cu excepția celui mai profund, sunt afectate - aceasta este o etapă severă ( așa-numitul „cancer invaziv”) .

Există factori interni și externi care influențează apariția displaziei. Cele interne includ tulburări hormonale și imunitatea slăbită, cele externe includ efectele virușilor și infecțiilor asupra organismului.

Simptome

Pericolul displaziei este că, la începutul dezvoltării bolii, simptomele în majoritatea cazurilor sunt practic absente. Este posibil ca o femeie să nu suspecteze prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp și să consulte un medic doar dacă apare un proces inflamator cu scurgeri neplăcute, care nu însoțește întotdeauna displazia, sau dacă observă scurgeri de sânge la utilizarea tampoanelor sau în timpul actului sexual.

Simptomele de acest fel indică de obicei un stadiu deja avansat al displaziei cervicale. Însăși simptomele displaziei, cum ar fi eroziunea cervicală, sunt cel mai adesea absente, neînsoțite de sănătate precară, durere sau temperatură corporală ridicată.

Este foarte important să urmați regula pentru recunoașterea precoce a displaziei cervicale și tratamentul: cel puțin o dată pe an, treceți la un examen complet clasic de către un ginecolog.

Trecerea de la eroziune la displazia cervicală de gradul 2, 3 nu are loc de obicei rapid și poate dura ani de zile. Detectarea bolii în stadiile incipiente este calea cea mai sigură către vindecarea sa completă.

Dacă bănuiți displazie cervicală, trebuie să căutați urgent ajutor medical calificat. În clinica noastră, ginecologii efectuează o examinare completă și oferă sfaturi detaliate, prescriu un tratament eficient pentru displazia cervicală cu monitorizarea ulterioară a rezultatelor.

Displazia cervicală este tratată în funcție de adâncimea și zona epiteliului afectat, precum și de prezența infecțiilor. În plus, medicul trebuie să țină cont de vârsta femeii și de dorința acesteia de a păstra funcția de reproducere (de a avea copii în viitor), mai ales în situațiile în care a fost identificat a treia etapă a displaziei.

Diagnosticul displaziei cervicale


Boala nu are simptome vizibile, astfel încât diagnosticul în timp util necesită o examinare de către un ginecolog o dată pe an. Acesta poate fi medicul dumneavoastră local, dar nici un frotiu ginecologic și nici o ultrasunete nu ajută la identificarea bolilor precanceroase ale colului uterin.

Amintiți-vă de algoritmul internațional standard:

  • Citologia este studiul răzuirilor de la colul uterin folosind examenul citologic lichid.
  • Colposcopia este o examinare a colului uterin la microscop.
  • Biopsia colului uterin și examenul histologic al biopatului (histologie sau examen patologic).
  • O nouă metodă de diagnosticare a modificărilor patologice la nivelul colului uterin este diagnosticul fluorescent.

Dacă diagnosticul de „displazie epitelială de gradul 1 2” este confirmat, atunci din acest moment ar trebui să începeți să vizitați un medic oncolog ginecologic o dată la 6 până la 12 luni.

În practica mea, aderă la cea mai blândă abordare posibilă, mai ales în ceea ce privește femeile nulipare. O biopsie de col uterin pentru displazie de gradul 2 mi se pare o procedură nerezonabil de traumatizantă.

Prin urmare, intenționez să o evit și să folosesc un complex de trei metode moderne pentru diagnostic. Examenul citologic lichid cu colposcopie video si diagnostic fluorescent imi permite sa evit efectuarea unei biopsii si totusi sa pun diagnosticul corect.

Tratament


Tratamentul depinde dacă displazia a apărut pe baza unor boli preexistente ale colului uterin: cervicita, eroziunea cervicală, infecția virală a colului uterin etc. sau diagnosticat pentru prima dată ca boală independentă.

Metoda de tratament este determinată strict individual, pe baza caracteristicilor colposcopiei, a gradului de displazie: ușoară, moderată sau severă. Tratamentul depinde și de vârsta pacientului și de caracteristicile funcției de reproducere, de structura colului uterin, de localizarea displaziei. proces și boli concomitente.

Cu toate acestea, radicalitatea intervenției este determinată de gradul de displazie. Tratamentul medicamentos este cel mai adesea indicat pacienților cu displazie ușoară. Când se prescrie, se folosesc două abordări metodologice: tactici de așteptare și distrugere locală imediată. În centrul nostru medical folosim tratament cu unde radio.

Așteptarea vigilentă se bazează pe faptul că regresia spontană a leziunilor cervicale este posibilă la 30-60% dintre pacienți. Apoi sunt necesare studii citologice constante în timp (1-3 luni), ameliorarea medicamentului a procesului inflamator, suprimarea modificărilor proliferative și reglarea ciclului menstrual.

Dacă nu există niciun efect (regresia displaziei) în decurs de 3 luni, tactica de tratament ar trebui schimbată către măsuri mai radicale.

Tratamentul medicamentos este indicat și pentru pacienții cu displazie ușoară, sunt prescrise medicamente care suprimă activitatea proliferativă și au efecte antivirale și imunomodulatoare.

Retinoizii (precursori și analogi ai vitaminei A) suprimă proliferarea, stimulează celulele ucigașe și activitatea celulelor citotoxice. Podofilina și acidul tricloroacetic sunt ineficiente și toxice.

De asemenea, sunt capabili să suprime mitozele patologice cu o eficiență de 86%. 5-Fluorouracil este utilizat pentru tratamentul papiloamelor plate sau sub formă de unguent (cremă), care se aplică pe suprafața colului uterin de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Interferonul stimulează activitatea limfocitelor, crește nivelul imunoglobulinelor și are activitate antiproliferativă și antivirală.

Se prescrie prin injectare, local sub formă de gel sau unguent de până la 4 ori pe zi timp de 20 de zile. A doua abordare metodologică) constă în îndepărtarea locală (distrugerea) focarului patologic sau terapia radicală.

Eliminarea chirurgicală a displaziei, indiferent de metoda de distrugere a țesutului patologic, trebuie să fie suficient de adâncă. De obicei, criptele din canalul cervical au o adâncime de până la 7,8 mm, cu o medie de 3,4 mm.

Deteriorarea criptelor prin displazie severă și cancer intraepitelial se poate extinde până la 5,2 mm (adâncimea medie a pătrunderii lor în cripte este de 3,2 mm). Prin urmare, cu distrugerea la o adâncime de 3 mm, întregul focar patologic este complet distrus la 95% dintre pacienți și la o adâncime de 4 mm - la 99%.

Expunerea criogenică este tratamentul ideal și optim pentru displazie ușoară și moderată, în special pentru leziuni patologice de până la 2,5-3 cm, este permisă crioterapia pentru displazie severă, dar nu este metoda de elecție. În mod obișnuit, condițiile de temperatură ridicată sunt utilizate cu o expunere de 8-10 minute.

Procedura se desfășoară în două etape. Cu toate acestea, atunci când este necesar să înghețați mai mult de jumătate din lungimea colului uterin și controlul histologic după intervenție chirurgicală este imposibil, este mai bine să refuzați o astfel de distrugere.

La centrul nostru medical Harmony, folosim o metodă modernă de tratare a displaziei cervicale - terapia cu unde radio (RWT). RVT este indicată la pacienții cu displazie ușoară până la moderată. Înainte de RVT, femeia este examinată complet conform protocoalelor de reglementare. Excludeți infecțiile cu transmitere sexuală, sifilisul, HIV, hepatitele C și B.

Se efectuează o ecografie a organelor pelvine, o biopsie cervicală, chiuretajul canalului cervical și o aspirație din cavitatea uterină sau RDV. Colul uterin este tratat cu markeri (soluția Lugol) pentru a determina limitele leziunii.

Condiții de bază pentru terapia cu unde radio

  1. nu există date (screening citologico-endoscopic) care să indice cancer de col uterin;
  2. tratamentul trebuie efectuat de un specialist care cunoaște elementele de bază ale colposcopiei.

În cazul displaziei de gradul 2, problema tratamentului displaziei se decide împreună cu un medic oncolog-ginecolog. Recent, tratamentul chirurgical al displaziei a fost efectuat destul de des. Amputația colului uterin conform Sturmdorff este indicată pacienților la care displazia este combinată cu alungirea colului uterin în timpul prolapsului uterin.

Principalele indicații ale tratamentului chirurgical: pacienți cu vârsta peste 50 de ani, lipsa condițiilor de conizare din cauza modificărilor anatomice, atrofie cervicală, netezirea bolților, displazie severă la nivelul întregului endocervix; ineficacitatea tratamentului anterior sau imposibilitatea unui alt tratament.

Conform recomandărilor metodologice ale medicilor oncologi ginecologici din Belarus, se recomandă tratarea individuală a displaziei, în funcție de tabloul clinic al bolii și de vârsta femeii.

La femeile sub 40 de ani cu displazie moderată, tratamentul cu unde radio a colului uterin este acceptabil. Pacienții la care displazia moderată este combinată cu ectropion extins, deformare a colului uterin și cei peste 45 de ani necesită diatermoelectroexcizie a colului uterin sau o operație precum operația Sturmdorff, Emmett.

Intervenția chirurgicală ar trebui extinsă la îndepărtarea colului uterin cu corpul uterului la pacienții cu tumori concomitente cu displazie moderată și formațiuni asemănătoare tumorii ale uterului și anexelor (mai ales la femei în timpul menopauzei și menopauzei).

Displazia cervicală poate fi combinată cu cancerul în stadiile inițiale. Apoi, se efectuează de obicei o excizie sau o amputare a colului uterin în formă de con. Datorită netezirii bolților vaginale și modificărilor atrofice ale sistemului reproducător la femeile cu vârsta peste 45-50 de ani, este imposibil să se efectueze intervenții de conservare a organelor, astfel încât operația trebuie extinsă la o histerectomie simplă (îndepărtarea colului uterin). și corpul uterin).

Supravegherea pacienților operați se realizează de către medicii obstetricieni-ginecologi ai rețelei medicale generale prin examinări de urmărire cu examene colposcopice și citologice.

Este suficient să examinezi un pacient cu displazie ușoară de 2 ori pe an. O femeie cu displazie moderată are nevoie de examinări de urmărire la fiecare 3 luni, iar cu displazie severă - cel puțin o dată pe lună.

Pacienții operați sunt scoși din registrul dispensarului la primirea a trei rezultate negative ale examinărilor colposcopice și citologice, dar nu mai devreme de 2 ani. Dacă, după un tratament special, sunt detectate din nou semne de displazie, femeia trebuie îndrumată la un medic oncolog ginecologic pentru o examinare aprofundată și un tratament într-o instituție oncologică.

Tratament cu remedii populare

În ciuda faptului că mulți experți susțin că, pentru a scăpa de displazia uterină, tratamentul trebuie efectuat de către un medic. Cu toate acestea, există și alte moduri. Pentru ca displazia cervicală să dispară, se poate încerca și tratamentul tradițional.

Ca principal tratament popular pentru displazie, există o metodă de utilizare a unei colecții speciale. Include 4 părți de flori de galbenele, 3 părți de măceș, 2 părți de rădăcină de lemn dulce, 2 părți de flori de luncă, 2 părți de iarbă de șoricel, 1 parte de plantă de trifoi dulce și 3 părți de frunze de urzică.

După ce am amestecat toate aceste ierburi, luați 1 linguriță din amestecul rezultat și turnați 200 ml apă clocotită. După aceasta, decoctul trebuie lăsat timp de 30 de minute. Soluția rezultată trebuie spălată pe tot parcursul zilei. De asemenea, puteți introduce tampoane înmuiate în infuzie pe cale vaginală timp de 30-60 de minute.

În ciuda faptului că majoritatea ginecologilor încă nu au încredere în tratamentul tradițional al displaziei cervicale, există multe exemple de confirmare în medicină care indică faptul că plantele și infuziile au contribuit la înfrângerea bolii. O altă rețetă care se referă la tratamentul popular al displaziei este utilizarea de ierburi și flori de dulciuri de luncă.

Această metodă de tratare a displaziei cervicale se referă la metodele pe bază de plante de tratare a displaziei. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să umpleți iarba și florile cu ulei de floarea soarelui nerafinat. În acest caz, amestecul rezultat trebuie coborât într-o baie de apă timp de câteva ore.

Apoi așteptați să se răcească complet. Această metodă de tratare a displaziei cu ierburi presupune utilizarea tampoane umede vaginal de două ori pe zi: seara și dimineața. Pentru ca displazia uterină să dispară, tratamentul în acest fel presupune o durată până când boala dispare complet.

O altă modalitate excelentă de a elimina displazia folosind remedii populare este utilizarea unei plante precum vitex. Aceasta este cea mai eficientă metodă de a elimina displazia. Nu este un secret pentru nimeni că uneori femeile iau contraceptive pentru o perioadă destul de lungă de timp, ceea ce în mod inerent poate provoca un dezechilibru în producția de hormoni în organism.

În acest caz, femeia folosește destul de des remedii populare pentru a elimina displazia uterină. Și cel mai eficient este Vitex, deoarece planta este capabilă să echilibreze hormonii din corpul pacientului. Pentru a face acest lucru, utilizați infuzia ca ceai. O lingură de ierburi se toarnă cu apă clocotită și se infuzează. Luați de două ori pe zi.

Displazia cervicală în timpul sarcinii


Infecția cu HPV poate apărea atât înainte, cât și după sarcină. Prevalența infecției cu HPV în rândul femeilor însărcinate variază, după diverse surse, de la 10 la 42%. Nu există dovezi că femeile însărcinate sunt mai susceptibile la infecția sau activarea HPV.

Sarcina determină o scădere temporară a imunității celulare și o scădere a conținutului de limfocite CD4, ceea ce contribuie la manifestarea clinică a unei infecții virale. Ca și în populația generală, în timpul sarcinii forma subclinică a infecției cu HPV este detectată mai des decât forma exprimată clinic de condiloame. Imunosupresia temporară poate determina creșterea rapidă a condiloamelor.

Displazia cervicală la femeile însărcinate este la fel de frecventă ca și la femeile care nu sunt însărcinate de aceeași vârstă. Prevalența CIN la femeile însărcinate variază între diferitele grupuri sociale și variază de la 3,4 la 10%.

Majoritatea femeilor însărcinate cu displazie cervicală au CIN I sau alte dovezi de infecție productivă cu HPV. Displazia severă (CIN III) este mult mai puțin frecventă. Este diagnosticată la 0,1-1,8% dintre femeile însărcinate. CIN în timpul sarcinii este mai des întâlnit la femeile tinere. Vârsta medie a gravidelor cu carcinom in situ este de 29,9 ani, cu o paritate medie de 4,0.

Complicațiile infecției cu HPV și CIN în timpul sarcinii. Forma subclinică a infecției cu HPV, precum și condiloamele mici ale colului uterin, vaginului, vulvei și zonei perianale nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sarcină.

Infecția cu HPV evidentă clinic poate provoca vătămări în timpul travaliului sau nou-născutului. Pot apărea o serie de complicații dacă există condiloame mari de-a lungul canalului de naștere: deteriorarea lor în timpul nașterii provoacă sângerare.

Condiloamele de pe perineu provoacă probleme în timpul epiziotomiei sau suturii unei rupturi perineale. Condiloamele mari pot interfera mecanic cu nașterea, este indicat să le îndepărtați în prealabil. Prezența condiloamelor care nu interferează cu nașterea nu este o indicație pentru un CS.

Când un nou-născut este infectat cu HPV, dezvoltarea papilomatozei respiratorii recurente, care provoacă leziuni ale laringelui și corzilor vocale, este cea mai nefavorabilă. Cu toate acestea, incidența acestei infecții este mai mică de 1 la 100.000 de nașteri, așa că CS nu este indicată ca măsură de prevenire a papilomatozei respiratorii.

În prezent, dezvoltarea CIN în timpul sarcinii este studiată activ. Studiile au arătat că CIN nu progresează în timpul sarcinii. Cu gradele II și III de CIN diagnosticate în timpul sarcinii, regresia după naștere apare în 60, respectiv 70% din cazuri.

Datele dintr-un alt studiu indică faptul că în timpul sarcinii cu CIN, regresia bolii apare în 25% din cazuri, starea rămâne stabilă în 47% din cazuri, iar boala progresează în 28% din cazuri. Pe măsură ce boala progresează, cancerul microinvaziv apare mai rar decât în ​​1% din cazuri.

Atunci când sunt detectate condiloame și CIN, o femeie însărcinată poate avea, de asemenea, probleme psihologice asociate cu îngrijorarea pentru ea însăși și pentru starea fătului. Medicul poate sublinia în conversație că progresia neoplaziei intraepiteliale cervicale apare destul de rar.

Examen citologic. Modificările fiziologice din timpul sarcinii au un efect redus asupra acurateței diagnostice a citologiei cervicale. Pentru multe femei, un test Papanicolau obligatoriu în primul trimestru de sarcină este uneori prima și singura dată în întreaga lor viață.

Colectarea materialului din canalul cervical trebuie efectuată folosind perii cervicale cu prudență. Se folosește citologia tradițională (pe bază de lichid) - materialul celular este plasat într-un recipient cu o soluție specială de conservare.

O caracteristică a frotiurilor citologice în timpul sarcinii este prezența frecventă a modificărilor reactive ale frotiului. Celulele metaplazice imature au de obicei un nucleu mai mare decât celulele metaplazice normale.

Spre deosebire de celulele atipice, celulele metaplastice imature au limite nucleare clare și aceeași dimensiune nucleară. Astfel de celule nu suferă mitoze neregulate. Uneori, celulele deciduale sunt prezente în frotiu.

Examen colposcopic. Scopul principal al colposcopiei la femeile însărcinate este de a determina prezența, severitatea și amploarea neoplaziei. Chiuretajul endocervical este interzis, deoarece această procedură poate deteriora sacul amniotic.

Dacă este necesar, se face o biopsie din zona cea mai suspectă cu cel mai mic număr de probe (doar cu pense pentru biopsie, nu cu cuțit!). O biopsie de con (conizare) se efectuează numai dacă se suspectează cancer invaziv.

Tactici pentru gestionarea femeilor însărcinate cu o imagine citologică anormală a unui frotiu. Femeile însărcinate cu celule scuamoase atipice detectate de semnificație nedeterminată, similar PIP de grad înalt, PIP de grad scăzut (displazie ușoară, CIN I, CIN II–III), ar trebui să fie trimise pentru colposcopie.

Dacă rezultatele colposcopiei confirmă prezența celulelor scuamoase atipice de semnificație nedeterminată, se efectuează un frotiu citologic repetat sau un test pentru tipurile de infecție cu HPV extrem de cancerigene.

Pacienții care doresc să păstreze funcția de reproducere suferă conizarea colului uterin după naștere. Dacă se examinează specimenul de con, dacă nu există leziune la marginile de excizie, adâncimea invaziei este mai mică de 3 mm și nu există implicarea spațiilor limfatice, uterul poate fi conservat.

Pacientul trebuie supus monitorizării citologice, colposcopice și, dacă este necesar, histologice timp de cel puțin 2 ani după tratament.

Prevenirea

  • Atenție în timp util pentru orice tip de scurgere vaginală. Poate că descărcarea vă va permite să acordați atenție problemei cât mai curând posibil;
  • Nutriție complexă, care include în mod necesar vitaminele A și B;
  • Renuntarea la tigari;
  • Folosiți contraceptive în mod regulat (mai ales dacă este vorba de contacte sexuale ocazionale);
  • Observație constantă de către medicul dumneavoastră ginecolog (de mai multe ori pe an) cu examinarea obligatorie a răzuiturilor de la colul uterin;
  • Eradicarea în timp util a tuturor focarelor de infecții;
  • Mențineți un stil de viață sănătos petrecând în mod regulat timp în aer liber, ducând un stil de viață activ și practicând o bună igienă personală.

Surse: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

    megan92 () acum 2 săptămâni

    Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

    Daria () acum 2 săptămâni

    M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

    megan92 () acum 13 zile

    Daria () acum 12 zile

    megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

    Sonya acum 10 zile

    Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

    julek26 (Tver) acum 10 zile

    Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

    Răspunsul editorului acum 10 zile

    Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

    Sonya acum 10 zile

    Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

    Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

    A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

    Andrei Acum o săptămână

    Indiferent ce remedii populare am încercat, nimic nu a ajutat...

    Ekaterina Acum o săptămână

    Am încercat să beau un decoct de foi de dafin, nu a făcut niciun bine, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

    Maria acum 5 zile

    Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

În mod normal, partea vaginală a colului uterin îndeplinește o funcție de protecție. Epiteliul său de acoperire este format din trei straturi, ale căror celule sunt reînnoite constant. Odată cu dezvoltarea procesului displazic, structura normală a celulelor este perturbată odată cu apariția atipiei, precum și a secvenței corecte a straturilor epiteliale (arhitectonica).

Există 3 grade ale acestei boli. În gradul doi, care este considerat moderat, sunt detectate modificări patologice în compoziția celulară în straturile superficiale și intermediare ale epiteliului tegumentar al colului uterin, fără a afecta straturile mai profunde.

În ginecologia modernă, acest termen practic nu este folosit. Această afecțiune patologică se numește neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). Displazia cervicală de gradul doi (moderată) corespunde CIN-2.

Boala se dezvoltă cel mai adesea la femeile aflate la vârsta fertilă - 25-40 de ani.

Foarte des, displazia se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice existente la nivelul colului uterin - ectopie a epiteliului columnar, eroziuni adevărate, deformare cicatricială etc.

DE CE ARE DISPLAZIA?

Principalele cauze ale displaziei cervicale de gradul 2 sunt procesele infecțioase inflamatorii din vagin, în special în combinație cu tulburări metabolice și hormonale.

Rolul principal în apariția proceselor precanceroase și canceroase la suprafața colului uterin aparține papilomavirusului uman (HPV), care este detectat la aproape toate femeile cu această patologie. Până în prezent, s-a stabilit că unele serotipuri ale acestui virus (oncogen, de exemplu, 8.16, 31, 35 etc.) pot provoca dezvoltarea atipiei în celulele epiteliului cervical tegumentar și, în consecință, pot duce la dezvoltarea. de displazie şi cancer al acestui organ.

Pe lângă HPV, modificările în structura celulelor epiteliale cervicale pot fi cauzate de chlamydia, virusul herpes simplex, citomegalovirusul și alte infecții.

Prezența diferitelor patologii concomitente ale sistemului reproducător feminin, unele boli somatice, un istoric ginecologic împovărat și imunorerezistența redusă contribuie la îmbunătățirea proprietăților patogene ale agentului patogen infecțios.

SEMNELE

Majoritatea femeilor nu au semne de displazie cervicală de gradul doi, adică boala este de obicei asimptomatică.

Unii pacienți cu displazie cervicală de gradul 2 prezintă secreții vaginale crescute și disconfort în zona genitală externă. Există cazuri frecvente de sângerare de contact - spoturi reduse după actul sexual, dusuri vaginale și utilizarea tampoanelor vaginale.

STABILIREA UNUI DIAGNOSTIC

Având în vedere absența manifestărilor clinice patognomonice, este imposibil să se stabilească în mod fiabil că aceasta este o displazie de gradul II doar pe baza plângerilor.

La efectuarea unui examen ginecologic de rutină, în majoritatea cazurilor sunt relevate unele modificări nespecifice: roșeață, modificarea reliefului etc. Uneori, suprafața colului uterin poate să nu fie modificată vizual. Prin urmare, verificarea diagnosticului se realizează exclusiv pe baza rezultatelor unor metode de cercetare suplimentare.

Diagnosticul displaziei cervicale de gradul doi:

  • Colposcopie extinsă cu biopsie a zonelor „suspecte” ale colului uterin.
  • Examinarea citologică a materialului patologic de la suprafața colului uterin și de la canalul cervical.
  • Analiza histologică a materialului de biopsie este principala metodă de diagnosticare cu acuratețe a unui proces atipic și a prevalenței acestuia.
  • Determinarea tipului de agent patogen infecțios - bacterioscopie, metode de cultură, ELISA, PCR etc.

De asemenea, este necesar să se identifice posibile tulburări hormonale și boli concomitente ale organelor interne.

SCOP TERAPEUTIC

Numai după clarificarea diagnosticului și identificarea tipului de agent infecțios, medicul ginecolog va stabili cum se tratează displazia de gradul 2.

Principii de tratament al displaziei moderate:

  • Al doilea grad de displazie este tratat cuprinzător, luând în considerare toți factorii etiologici și patogenetici identificați.
  • În mod tradițional, există două abordări pentru tratamentul acestei boli - conservatoare și chirurgicală.
  • În acest caz, tratamentul distructiv chirurgical trebuie efectuat numai după eliminarea tuturor cauzelor care pot provoca dezvoltarea unui proces displazic la nivelul colului uterin.
  • Este necesară corectarea tulburărilor hormonale și tratarea patologiilor somatice concomitente.
  • Direcția principală a tratamentului conservator este eliminarea procesului inflamator infecțios din tractul genital feminin cu eliminarea agentului patogen identificat.
  • Sunt necesare un tratament specific și partenerul sexual.
  • Pentru a crește rezistența imună generală și locală a organismului, se efectuează terapia cu imunomodulatoare.
  • Distrugerea locală chirurgicală a focarului patologic pentru CIN-2 este obligatorie.
  • Alegerea metodei de distrugere chirurgicală depinde de localizarea și amploarea procesului patologic pe colul uterin, precum și de prezența patologiei însoțitoare (ectopie a epiteliului columnar, deformare etc.).
  • Cele mai comune metode de distrugere locală sunt toate tipurile de efecte electrochirurgicale, laser și crioterapia, tratamentul undelor radio și conizarea cuțitului.
  • În perioada postoperatorie, unele femei, mai ales dacă nu respectă recomandările medicului curant, se confruntă uneori cu complicații - dureri dureroase în abdomenul inferior, secreții sângeroase din tractul genital etc. Cu toate acestea, conform recenziilor, un astfel de tratament pentru gradul 2 displazia cervicală este încă nu perturbă în mod semnificativ modul obișnuit de viață.

POSIBILE COMPLICATII

Principalul pericol al acestei boli este trecerea procesului patologic la straturile profunde ale epiteliului cervical cu formarea de displazie de gradul trei sau cancer pre-invaziv. Fără tratament, acest lucru se poate întâmpla la fiecare a cincea femeie cu displazie moderată.

O altă complicație a displaziei cervicale de gradul doi este recidiva bolii, care se datorează probabil tratamentului insuficient al acestei patologii.

PREVENIRE

Pentru a preveni apariția proceselor displazice la nivelul colului uterin, fiecare femeie de vârstă fertilă trebuie să viziteze regulat un ginecolog (cel puțin o dată pe an). În același timp, este important să se efectueze o corecție completă a tulburărilor hormonale identificate și tratamentul bolilor inflamatorii ale zonei genitale feminine.

Un alt domeniu de măsuri preventive pentru dezvoltarea displaziei cervicale este igiena sexuală și menținerea unui stil de viață sănătos. La urma urmei, după cum știți, schimbările frecvente ale partenerilor sexuali și neglijarea contracepției de barieră cresc semnificativ riscul de a contracta infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HPV.

Efectuarea vaccinării specifice împotriva HPV reduce șansele de infectare cu acest tip de virus și, în consecință, dezvoltarea displaziei.

PROGNOZA

Prognosticul pentru displazia cervicală de gradul 2 este în general favorabil.

Este necesar să subliniem încă o dată importanța terapiei complexe pentru această patologie și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului curant. Acest tratament al displaziei cervicale de gradul 2 în marea majoritate a cazurilor duce la recuperarea completă.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Articol util

Adenomioza uterului

Adenomioza uterină este o boală benignă dependentă de hormoni, caracterizată prin pătrunderea țesutului endometrial în alte straturi uterine (musculare, seroase). Este un tip de endometrioză...

Cancerul de col uterin ocupă locul trei printre neoplasmele maligne, reprezentând 16%. Apariția lui nu este un proces brusc. Aceasta este o consecință a dezvoltării treptate a unei afecțiuni precanceroase, cum ar fi displazia (formarea necorespunzătoare a țesutului) a colului uterin sau neoplasmul intraepitelial cervical (CIN - conform clasificării OMS).

Detectarea și tratamentul în timp util al displaziei cervicale oferă o oportunitate reală de a preveni degenerarea acesteia în cancer. Acest lucru este cu atât mai important cu cât timpul de tranziție la cancer fără germinare în țesutul de bază și până la 10 mm în diametru este în medie de 5 ani în prezența displaziei ușoare, de 3 ani în cazul moderat și de 1 an în cel sever.

Displazia cervicală și motivele formării acesteia

În fiecare an, în întreaga lume, aproximativ 30 de milioane de femei sunt diagnosticate cu un grad ușor de această boală și alte 10 milioane cu cazuri moderate și severe. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), displazia este o afecțiune patologică însoțită de apariția celulelor atipice în grosimea stratului epitelial cu diferite grade de perturbare a diferențierii lor (diferențe) și o schimbare ulterioară a stratificației celulelor epiteliale. fără participarea structurilor de susținere (stroma) în procesul patologic.

Această definiție devine mai ușor de înțeles cu o cunoaștere ulterioară a structurii membranei mucoase a colului uterin.

Structura anatomică și histologică a colului uterin

Colul uterin este format din două secțiuni - supravaginala, situată în pelvis, și vaginala, accesibilă pentru examinare de către un medic ginecolog. Canalul cervical (cervical) trece prin colul uterin, deschizându-se cu un orificiu intern în cavitatea uterină și un orificiu extern în vagin. Canalul cervical este acoperit cu epiteliu columnar, iar întregul col uterin pe partea vaginală, inclusiv zona faringelui extern, este acoperit cu epiteliu scuamos stratificat. Granița dintre tranziția unui tip de epiteliu la altul se numește zonă de transformare. Până la 90% din displazii sunt localizate aici.

Epiteliul stratificat este format din următoarele straturi:

  1. Principal (bazal), cel mai profund. Este separat printr-un strat de țesut conjunctiv de stromă (membrană bazală). Stroma este formată din mușchi cu vase și nervi. Celulele stratului bazal sunt cele mai tinere au un nucleu mare rotunjit. Pe măsură ce se divid (se reproduc) și cresc, se aplatizează, nucleul micșorându-se și celulele înseși deplasându-se în straturi mai superficiale. Prin urmare, stratul de suprafață este reprezentat de celule plate cu un nucleu mic.
  2. Intermediar.
  3. Stratul de suprafață îndreptat spre cavitatea canalului cervical.

Cu cât mai aproape de stratul de suprafață, cu atât celulele fiecărui strat diferă de cel precedent.

Tipuri de displazie

O biopsie a colului uterin pentru displazie ne permite să studiem la microscop structura histologică a materialului prelevat din membrana mucoasă. Odată cu boala, se găsesc celule epiteliale atipice, adică celule cu o formă și o structură modificate - în ele apar mai mulți nucleoli mici sau un nucleu lipsit de formă excesiv de mare, cu limite neclare. În plus, este detectată o încălcare în divizarea celulelor în straturi adecvate.

În funcție de straturile epiteliale în care se găsesc celule atipice în timpul examinării histologice, se disting trei etape ale procesului patologic:

  • I - celulele atipice se găsesc pe 1/3 din grosimea stratului epitelial al membranei mucoase, numărând de la membrana bazală;
  • II - pentru 2/3;
  • III - mai mult de 2/3.

În conformitate cu clasificarea OMS, care se bazează pe caracteristicile histologice ale locației straturilor epiteliale, displazia este împărțită în trei forme principale în funcție de severitatea leziunii:

  1. gradul I, sau „CINI” (ușor), în care straturile superficiale și intermediare sunt situate în mod normal.
  2. 2 grade, sau „CINII” (moderat) - modificările acoperă mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din grosimea întregului strat epitelial.
  3. 3 grade, sau „CINIII” (sever) și cancer neinvaziv (nu pătrunde în stromă) - modificări patologice sunt determinate în majoritatea stratului epitelial, cu excepția membranei bazale și a mai multor straturi de celule epiteliale mature cu formă și structură normală pe partea laterală a canalului cervical.

Cancerul neinvaziv și displazia cervicală de gradul 3 sunt combinate într-un singur grup din cauza dificultății de diferențiere a acestora în timpul examenului histologic. În structura acestei boli, 30% sunt forme moderate și jumătate sunt forme severe. Procesele de displazie la femeile cu vârsta sub 40 de ani sunt mai des localizate pe membrana mucoasă a colului uterin vaginal, iar la o vârstă mai târziu - în canalul cervical.

Cauzele bolii

Motivul principal pentru dezvoltarea displaziei este considerat a fi infecția în primul rând cu a 16-a sau a 18-a tulpină (tip) de papilomavirus uman (HPV). Conform unor rezultate ale studiilor științifice, în 50-80%, iar conform altora, chiar și în 98% din cazuri, displazia cervicală de gradul 2 și displazia severă sunt însoțite de depistarea HPV folosind metodele de cercetare existente.

Se crede că după 2 ani de activitate sexuală, în medie, 82% dintre femei sunt infectate cu HPV, majoritatea fiind femei de 15-25 de ani. Cu toate acestea, nu orice infecție duce la dezvoltarea displaziei și tranziția acesteia la cancer. Acest lucru necesită prezența factorilor de risc:

  • slăbirea apărării imune locale, manifestată printr-o scădere semnificativă a conținutului de imunoglobuline de tip „A” și „G” și o creștere a imunoglobulinei „M” în mucusul canalului cervical; o astfel de încălcare provoacă, de asemenea, recidive frecvente ale leziunilor deja vindecate de papilomavirus;
  • boala glandelor endocrine, precum și disfuncțiile hormonale asociate cu adolescența, sarcina, întreruperea artificială a sarcinii, perioada de involuție, utilizarea pe termen lung (peste 5 ani) a contraceptivelor hormonale - toate acestea pot duce la formarea unor forme agresive intermediare de estradiol (16-alfa-hidroxiestronă), care afectează degenerarea celulelor afectate de HPV;
  • predispoziție ereditară - crește riscul bolii de 1,6 ori;
  • curs de lungă durată a proceselor inflamatorii ale organelor genitale cauzate de infecție bacteriană (colpita bacteriană), virusul herpes simplex (tipul „2”) sau infecții cu transmitere sexuală - trichomonază, infecție cu papilomavirus uman, citomegalovirus;
  • prezența proceselor displazice și a condiloamelor labiilor sau vaginului;
  • abateri ale rezultatelor frotiurilor citologice de la normă;
  • contacte sexuale timpurii (înainte de 16 ani) și schimbări frecvente ale partenerilor;
  • nașteri frecvente, în special însoțite de traumatisme ale canalului de naștere;
  • leziuni asociate cu avorturi repetate efectuate folosind metode instrumentale;
  • două sau mai multe avorturi de sarcină prin metode artificiale;
  • contactul sexual cu un bărbat care a fost diagnosticat cu cancer al glandului penisului, precum și nerespectarea igienei personale de către partenerii sexuali - smegma acumulată sub preput are proprietăți cancerigene;
  • deficiența de acid folic, beta-caroten, vitaminele „A” și „C” în produsele alimentare, în urma căreia metabolismul progesteronului în ficat și eliminarea produselor intermediare din organism sunt perturbate;
  • fumatul activ sau pasiv crește riscul de a dezvolta displazie de 4 ori.

În absența factorilor de risc, în majoritatea cazurilor virusul este eliminat din organism pe cont propriu (la tineri - în decurs de 8 luni). Pe parcursul a 3 ani, displazia cervicală de gradul 1 suferă o dezvoltare inversă în 50-90% din cazuri, moderată - în 39-70%, severă - în 30-40%. Alte boli sunt însoțite de o creștere a severității și trecerea la cancer. Cu toate acestea, o astfel de opțiune este posibilă și atunci când două leziuni care sunt diferite ca etiologie, severitate și dinamică de dezvoltare sunt prezente simultan. Detectarea HPV la femeile cu displazie cervicală are o mare semnificație prognostică și joacă un rol în deciderea necesității tratamentului și în alegerea metodelor acestuia.

Sarcina și displazia cervicală

Displazia apare la 3,4-10% dintre femeile însărcinate și cu aceeași frecvență ca și la femeile care nu sunt însărcinate de aceeași categorie de vârstă. Doar 0,1-1,8% dintre ei sunt diagnosticați cu stadiul 3. Boala nu progresează în timpul sarcinii, iar după naștere, 25-60% din CINII și 70% din CINIII sunt susceptibile de dezvoltare inversă. Cu toate acestea, alte studii indică progresia displaziei în timpul sarcinii în 28% din cazuri. Particularitățile diagnosticului său în timpul sarcinii, în special primul și în viitorul apropiat după naștere, se datorează conținutului ridicat de estrogeni și modificărilor fiziologice ale organelor genitale care apar în organism:

  • producerea de mucus gros opac de către glande;
  • o creștere a fluxului de sânge către uter, ca urmare a căreia membrana mucoasă a colului uterin devine cianotică (albăstruie);
  • înmuierea progresivă și creșterea în volum a colului uterin sub influența estrogenilor datorită îngroșării stromei;
  • epiteliul columnar ca variantă a normei etc.

Aceste modificări complică diagnosticul, dar nu afectează fiabilitatea testelor de laborator. Biopsia nu este recomandată în timpul sarcinii. De regulă, prelevarea atentă a materialului cu o perie specială este suficientă pentru a efectua o examinare citologică a frotiului.

Dacă este nevoie, nu se efectuează o biopsie cu cuțit, ci cu ajutorul penselor concepute special pentru acest scop, iar materialul este prelevat din zona cea mai suspectă a membranei mucoase pe baza numărului minim de probe. Conizarea (biopsia conului) se efectuează numai dacă se suspectează cancer. Colposcopia la gravide se efectuează numai sub indicații stricte sau în prezența modificărilor patologice constatate în frotiurile prelevate înainte de sarcină.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de cercetare diagnostică sunt:

  1. Examinarea citologică a unui frotiu, a cărui fiabilitate crește odată cu creșterea severității displaziei. De mare importanță este utilizarea tehnologiei lichide pentru pregătirea preparatelor pentru examinarea microscopică, care poate îmbunătăți semnificativ calitatea frotiurilor.
  2. Colposcopia, care este următoarea etapă în diagnosticarea bolii. Se efectuează femeilor la care examenul citologic al frotiurilor a evidențiat anomalii. Colposcopia vă permite să determinați mai precis prezența zonelor patologice și să decideți dacă este necesară o biopsie. Astfel, este una dintre principalele metode care completează citologia frotiului.
  3. Examinarea citologică a mai multor mostre de material prelevate prin biopsie.
  4. Efectuarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a detecta HPV. Această metodă se caracterizează printr-un număr semnificativ de rezultate fals pozitive și fals negative. Sunt posibile studii mai precise folosind tehnica HCII.

Tratamentul displaziei cervicale

Dacă necesitatea tratamentului displaziei de gradul 1 este contestată de mulți specialiști și doar necesitatea unei monitorizări regulate constante este exprimată pentru a preveni progresia într-un grad mai sever, atunci tratamentul displaziei cervicale moderate este obligatoriu. În această etapă, este necesară o terapie complexă:

  • creșterea imunității generale și locale; În acest scop, poate fi utilizat medicamentul antiviral dual Isoprinozină; suprimă indirect și direct mecanismele diviziunii nucleare HPV și sinteza proteinelor virale;
  • tratamentul cu unde radio al displaziei cervicale, care este cea mai eficientă și nedureroasă metodă care previne formarea cicatricilor și introducerea de celule atipice în țesuturile învecinate; De asemenea, este posibil să se folosească criodistrucția, electrodistrucția sau vaporizarea cu laser, dar aceste metode sunt mai puțin eficiente.

Tratamentul displaziei cervicale severe constă în intervenția chirurgicală prin diatermoexcizie cu ajutorul unui electrod special, electroconizare (excizia în formă de con a unei secțiuni de țesut) cu ajutorul unui cuțit de la aparatul de unde radio Surgitron sau amputarea cu cuțit a colului uterin.

Eficacitatea tratamentului displaziei depinde de efectuarea corectă a examinărilor clinice și de laborator cuprinzătoare, tratamentul proceselor inflamatorii locale identificate, terapia complexă cu utilizarea medicamentelor antivirale și antibacteriene, monitorizarea dinamică în timpul și după tratament.

Când o femeie este diagnosticată cu displazie cervicală (altfel cunoscută sub numele de CIN), medicii fac întotdeauna o rezervă: dacă tratamentul pentru boală nu este început la timp, este posibil să-și ia rămas bun de la funcția de reproducere și de la propria viață - patologia este considerat un prevestitor al cancerului. Explicație - grosimea epiteliului scuamos care acoperă uterul începe să fie complet distrusă din cauza virusului HPV care a pătruns în organism. Cu cât boala durează mai mult, cu atât riscul este mai mare.

Să ne uităm la procesele care apar în corpul feminin la debutul bolii. Principala afectare are loc pe suprafața epiteliului. În a doua etapă, zona celulelor afectate ocupă de obicei două treimi. Pe сin 1 – o treime din suprafață. Un grad puternic se caracterizează prin deteriorarea completă a epiteliului: această afecțiune este ușor confundată cu embrionii unei tumori canceroase de grad zero. În acest caz, diagnosticul se face strict după o biopsie a canalului cervical - o bucată mică de țesut este luată de acolo și examinată cu atenție.

Displazia de gradul doi este stadiul de dezvoltare a bolii când sunt afectate două treimi din celulele epiteliale, plus polaritatea acesteia este perturbată. Tratamentul conservator în astfel de cazuri de obicei nu ajută, arătând un efect prea slab. Uneori, medicii spun imediat că va fi necesară o intervenție chirurgicală. Fertilitatea nu este afectată tratamentul include:

  • Îndepărtarea colului uterin;
  • Operație cu cuțitul folosind un bisturiu (temperatura corpului poate crește);
  • Îndepărtarea țesutului în formă de con;
  • Îndepărtarea uterului este o ultimă soluție.

Uneori oamenii confundă displazia cu eroziunea cervicală, dar există diferențe. Displazia se dezvoltă la nivel celular, eroziunea afectează funcțiile mecanice. Eroziunea uterină crește probabilitatea de a avea displazie de gradul 2 și invers. Medicul care a diagnosticat prima boală trebuie să efectueze o analiză pentru a doua.

Colul uterin este format din trei țesuturi:

  • celule epiteliale scuamoase;
  • Celulele țesutului conjunctiv;
  • Celulele musculare.

Servește ca element de legătură între vagin și uter. Structura epiteliului este deosebită, țesutul este absolut eterogen.

În medicina modernă, termenul „displazie” este rar folosit. A apărut termenul „CIN” sau TsIN, în rusă. Semnificația bolii este apariția unor celule noi, necunoscute pe țesuturile epiteliale, care necesită tratament imediat.

De ce se dezvoltă displazia?

De obicei, medicii nu acordă atenție factorilor responsabili de dezvoltarea bolii la femei. Lista de motive posibile:

  • Intrarea în organism a virusului papiloma uman. Nu orice virus provoacă displazie, doar anumite numere;
  • Luați contraceptive pe bază de hormoni timp de cinci ani sau mai mult. Preparatele cu progestativ nu afectează celulele epiteliale și ale țesutului conjunctiv și pot fi utilizate fără prea mult rău organismului. Dacă o femeie folosește contraceptive, își schimbă prea des partenerii sexuali sau fumează, riscul de a dezvolta boala crește incredibil;
  • Infecții sexuale;
  • Deficiențe în funcționarea sistemului imunitar (concepute pentru a distruge virusurile din țesutul conjunctiv în timpul tratamentului);
  • Începutul activității sexuale în adolescență;
  • Diversitatea vieții sexuale, exprimată de un număr mare de parteneri;
  • Nașteri frecvente;
  • Avort atunci când uterul ar putea fi rănit;
  • Un stil de viață monoton care exclude consumul de vitamina A;
  • Fumatul, alte obiceiuri proaste;
  • Stilul de viață antisocial.

Fenomenele selectate dau naștere de fapt la o boală în corpul dumneavoastră – displazia de gradul 2, altele devin „auxiliare” și ajută la dezvoltarea bolii; necesar în orice măsură.

Cum se dezvoltă boala

Dacă HPV are un nivel ridicat de activitate oncogenă, sângele transportă agentul patogen către organele genitale, unde virusul se instalează cu ușurință în celulele epiteliale sau țesutul conjunctiv. Începe să producă proteine ​​speciale necesare blocării oricăror acțiuni imunologice care intră în ADN, făcând modificări structurii genomului. ADN-ul modificat permite celulelor virale să se înmulțească nestingherite.

În gradul doi, celulele nu sunt capabile să se înmulțească la infinit, așa cum este cazul cancerului. Cu toate acestea, acest grad înseamnă dezvoltarea suficientă a unei boli avansate. Femeile care neglijează un examen anual de către un medic ginecolog sunt lipsite de șansa de a obține o astfel de educație.

Cum să recunoaștem displazia

Pentru majoritatea femeilor, tratamentele și bolile țesutului conjunctiv sunt ca alfabetizarea chineză. Lipsite de informații, doamnele află adevărul teribil, devenind victime ale bolii. Examenul unui ginecolog pare o pierdere de timp pentru femei. Între timp, în stadiul inițial, inflamația țesutului conjunctiv nu se manifestă în niciun fel. Medicii notează: după ce virusul HPV intră în organism, trec 10 ani, apoi boala începe să se dezvolte.

În a doua etapă, femeile încep cu adevărat să se plângă de propria lor stare:

  • Dureri abdominale, partea inferioară;
  • Cu anumite infecții cu transmitere sexuală, temperatura corpului crește;
  • Secreții vaginale nerezonabile: leucoree inodoră, rar sânge;
  • Prezența altor boli (eroziune uterină, vaginită, infecții genitale ale organelor de reproducere);
  • Secreții de sânge (sau prezența sângelui în secreție) după actul sexual;
  • Relații sexuale dureroase.

Prezența semnelor enumerate nu este un semn al dezvoltării etapei 2. Medicul va examina mai întâi pacientul, va efectua examinările necesare și va pune un diagnostic, prescriind tratamentul. Cu toate acestea, durerea este un reamintire clară a necesității unui examen medical.

Displazie în timpul sarcinii

Majoritatea femeilor intră în panică atunci când, în timp ce poartă un copil, află că a fost diagnosticată displazia de gradul doi. Există multe temeri: boala va dăuna fătului, femeii, nașterea va fi problematică. În timpul sarcinii, chiar și tratamentul conservator poate fi ineficient: nu trebuie să luați pastile care au un efect negativ asupra corpului bebelușului.

Se pare că femeile selectate încep să dezvolte ectropioni, care sunt ușor confundați cu displazie. Motivul este o modificare a nivelurilor hormonale, care determină să apară modificări fiziologice similare. Formația se numește „corola roșie”.

Dacă o femeie a fost deja examinată de un ginecolog cu 1-3 ani înainte de sarcină, analiza arată un rezultat negativ (fără displazie de orice grad), tratamentul se limitează la rezultat. În caz contrar, medicul este obligat să ia un frotiu de la gravidă pentru a verifica prezența virusului HPV în celulele țesutului uterin. Apoi există două opțiuni posibile:

  • Negativ (nu a fost detectată displazie). Nu se întâmplă nimic, un an mai târziu se efectuează controlul;
  • Pozitiv (displazie ușoară/moderată detectată). Femeia face o colposcopie și este eliberată, dar după un an femeia trebuie să vină la medic ginecolog pentru examinările necesare.

Dacă este detectată, se efectuează o biopsie ca un diagnostic precis - prelevarea de probe de țesut epitelial. Dacă diagnosticul este confirmat, femeia însărcinată va trebui să se supună colposcopiei de mai multe ori procedura se oprește cu o lună și jumătate înainte de nașterea copilului;

Dacă cancerul este detectat, nu există indicații clare. Va trebui să discutați despre tratamentul suplimentar cu medicul oncolog.

Amintiți-vă, verificarea nu se efectuează la un an după examinarea anterioară, ci la un an după nașterea copilului. Poate la prima zi de naștere a copilului, mama va fi din nou examinată de un medic ginecolog! Cu toate acestea, acest lucru este mai bine decât a reveni cu o tumoare canceroasă 10 ani mai târziu.

La ce duce boala?

În fiecare an, displazia devine o problemă pentru cel puțin 40 de milioane de femei din lume. Grupul de risc este reprezentat de femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani, care și-au păstrat funcția de reproducere.

Conform statisticilor, probabilitatea unei tranziții fără probleme de la displazia de gradul 2 la cancer este de 10 - 30% - au fost efectuate diferite studii, rezultatele sunt variate. În 43%, inflamația a dispărut când țesutul focal a fost distrus. Virușii au dispărut la aproximativ doi ani după începerea tratamentului. Alți 35% au trebuit să învețe să trăiască cu o boală, dar stabilă și care nu s-a transformat în cancer. Apariția unei tumori canceroase este o posibilă consecință a inflamației stadiului 2, prognosticul este individual, tratamentul trebuie început în orice caz.

Cea mai bună opțiune este să mergi la medic pentru a prescrie un tratament. Orice presupunere nu este suficientă pentru a face un diagnostic.

O femeie de vârstă fertilă trebuie să se prezinte anual la medic. Aceasta este o excelentă prevenire a bolilor ginecologice.

@ 2024 moivoik.ru - Boli, diagnostic, prevenire. Ficatul meu