Pneumonie lobară la copii și adulți. Pneumonie lobară: caracteristici ale tabloului clinic și tratament

Pneumonie lobară este o boală inflamatorie-alergică a plămânilor. Se caracterizează prin compactare în unul sau mai mulți lobi ai plămânului cu formarea de exudat (efuziune) în alveole. Ca rezultat, țesutul pulmonar este oprit de la schimbul de gaze. Cel mai adesea afectează adulții între 18-40 de ani și mai rar copiii.

Pneumonia focală și lobară sunt adesea confundate. Dar, de fapt, există diferențe: focalul ocupă lobuli, iar lobii ocupă lobi formați din lobuli. Rezultă că al doilea este mai mare în ceea ce privește zona afectată.

Agenti patogeni si mecanism de dezvoltare

Agentul cauzal al pneumoniei lobare poate fi orice microorganism, dar cel mai adesea cauza este pneumococul. Mai rar - streptococ, stafilococ, Klebsiella, coli. Floră mixtă este, de asemenea, posibilă.

Incidența este mare iarna și primăvara. Ei se îmbolnăvesc mai des în orașe, motivul acestui fenomen este o mare supraaglomerare a populației.

Factori predispozanți:

• hipotermie locală sau generală;
• stări de deficit (vitaminoză, hipovitaminoză, anemie);
• raceli;
• patologie concomitentă;
• scăderea imunității;
• rănire;
• intoxicaţie;
• surmenaj, stres.

Cauzele pneumoniei lobare sunt pătrunderea microorganismelor în țesutul pulmonar cu dezvoltarea ulterioară a procesului inflamator. Patogenia bolii este asociată cu toxine eliberate de agentul patogen. Toxina se răspândește în întreg țesutul pulmonar, având ca rezultat creșterea permeabilității vasculare și exudarea (efuzia) a fibrinei și a celulelor sanguine în alveole.

ÎN perioade diferite boala, patogeneza pneumoniei lobare (mecanismul dezvoltării bolii) este diferită. Și tabloul clinic, la rândul său, depinde de asta.

Perioade de dezvoltare

Există doar patru etape ale pneumoniei lobare. Împărțirea se bazează pe anatomie patologică boli, adică procese care apar la nivel celular.

• În prima etapă (hiperemie și bufeuri), care durează aproximativ 1-3 zile, alveolele se extind și în ele apare lichid (exudat) din cauza inflamației.
• În următoarea, a doua etapă (hepatita roșie), cu o durată de 3-5 zile, aerul din alveole este deplasat de efuziune fibrinoasă, care conține globule roșii, celule epiteliale si leucocite.
• A treia etapă (hepatizare cenușie) se caracterizează printr-o predominanță a leucocitelor în exudat.
• A patra etapă (rezoluție) are loc în zilele 7-11 de boală. În acest caz, fibrina este resorbită.

Tabloul clinic

Pneumonia lobară debutează de obicei acut. Primul său simptom este temperatura ridicată, ale cărei valori ajung la 39-40˚C. Dar poate exista și o scurtă perioadă prodromală, însoțită de dureri de cap, slăbiciune, letargie și tulburări gastro-intestinale.

Caracteristici ale reacției la temperatură: pacientul tremură, este rece și nu se poate încălzi. Are membre „înghețate” și buze albastre.

Alte simptome de pneumonie lobară apar treptat. Pacientul este îngrijorat de acută junghiîn lateral, care este prezent pe partea laterală a leziunii și poate radia către stomac sau umăr. De obicei, dispare în 2-3 zile. Dacă durerea durează mai mult, aceasta poate indica empiem pleural.

Tusea este la început neproductivă, apoi (după 2-3 zile) este umedă cu spută groasă, vâscoasă. Constant tuse dureroasă afectează în mod semnificativ starea de bine a pacientului și îi perturbă somnul. Sputa în primele zile este spumoasă, slabă și albicioasă. Apoi devine ruginit la culoare, amestecat cu sânge. Mai târziu, când pneumonia intră în stadiul de hepatizare albă, devine tulbure. Și când procesul se rezolvă, sputa devine mai lichidă și tusește mai bine. Prezența sângelui în acest stadiu poate fi observată cu leziuni sau boli de inimă.

Îngrijorat de dificultăți de respirație cu dificultăți la inhalare și umflarea aripilor nasului. Frecvența respiratorie poate fi de la 25 la 50. Se determină întârzierea a jumătate din piept. În cazul pleureziei, respirația este superficială din cauza durerii care apare atunci când respirați adânc.

Schimbul de gaze afectat se manifestă prin cianoză, care se extinde la membre, buze și triunghiul nazolabial.

Apariția unui pacient cu pneumonie

Cu pneumonie lobară, o caracteristică aspect bolnav.

• Există o caracteristică: simptome patologice apare de obicei pe partea afectată. De exemplu, o erupție herpetică pe buze, urechi, aripile nasului și roșeața obrajilor se observă doar la stânga sau la dreapta. Dar cianoza, o strălucire febrilă în ochi, se dezvoltă pe ambele părți.

• Poziția pacientului este pasivă pe spate.
• Pielea este caldă și uscată la atingere, rece la extremități.
• Respirația la debutul bolii este superficială și intermitentă. Există umflarea aripilor nasului.
• Pneumonia croupoasă la copii se caracterizează prin gemete în timpul fazei expiratorii.
• Când focarele de compactare încep să se răspândească din ce în ce mai mult, respirația devine profundă, cu participarea mușchilor auxiliari.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul pneumoniei lobare se bazează pe o examinare amănunțită și pe diverse teste. Informații fiabile despre localizarea leziunii sunt furnizate de tremurături vocale (bronhofonie) - vibrație a pieptului la pronunțarea diferitelor sunete. În mod normal, este același în toate domeniile. Dar datorită faptului că anatomia bronhiei drepte este diferită (este mai scurtă și mai largă), bronhofonia poate fi îmbunătățită deasupra vârfului plămânului drept, iar acest lucru nu indică patologie.

Pentru a determina bronhofonia, palmele trebuie plasate pe zone simetrice ale pieptului și rugate să pronunțe un cuvânt, de exemplu, „artilerie”. În zona pneumoniei lobare, tremorurile vocii sunt crescute, iar acolo unde există pleurezie, aceasta este slăbită.

Următoarele semne de pneumonie lobară sunt modificări ale sunetului de percuție și ale datelor de auscultare. La atingere (percuție), se aude un sunet pulmonar timpanic. La ascultare (auscultare), respirația este slăbită, dar este veziculoasă. Se aude crepitația, care se creează atunci când pereții alveolelor se desprind în timpul inhalării. Pe măsură ce boala progresează, încep să se audă zgomote de respirație bronșică și de frecare pleurală și apar zgomote fine. În faza de rezoluție, respirația devine aspră și intensitatea respirației șuierătoare scade.

Diagnosticul folosind raze X este posibil deja la etapele inițiale pneumonie lobară, chiar înainte de apariția compactărilor în țesutul pulmonar. Se observă simptome focale: în primul rând, o creștere a modelului pulmonar, apoi o întunecare densă, uniformă, care este înlocuită cu umbre pete. Este vizibilă și o poziție înaltă a diafragmei pe partea afectată. Semnele bolii dispar complet la 2-3 săptămâni după recuperarea clinică.

Semne de laborator ale bolii

• ÎN sânge periferic leucocitoză neutrofilă până la 15–20*109 g/l, scăderea numărului de limfocite, creșterea monocitelor, accelerarea VSH până la 70 mm/oră.
• ÎN analiza biochimică sânge – modificări ale fracțiilor proteice.
• ÎN analiza generala sânge continut crescut proteine, ghips și globule roșii.

Posibile complicații

Anterior, boala era severă, de lungă durată, cu complicații frecvente, terminând uneori cu deces. Acum că este posibil să utilizați terapia antibacteriană, este relativ ușor. Și în general prognosticul este favorabil. Durata fiecărei etape este, de asemenea, redusă. În general, pacientul își revine în 1-2 săptămâni, iar dispariția semne radiologice apare la 3-4 săptămâni de boală.

Există și cazuri cu un tablou clinic neclar sau o evoluție atipică a bolii, mai ales la copii.

Dar, în unele cazuri, se dezvoltă complicații cu pneumonia lobară. De exemplu, cu tratament tardiv, virulență ridicată a agentului patogen, severă patologie concomitentă (boli cardiovasculare, epuizarea organismului, intoxicație), etc. La copii, această listă continuă cu prematuritate, hrana artificiala, vârstă fragedă. Acești factori agravează, fără îndoială, cursul bolii.

Complicațiile posibile ale pneumoniei lobare sunt următoarele:

• Pulmonar – pleurezie, abces, carnificare (creștere în interior a țesutului conjunctiv), cangrenă.
• Extrapulmonare - diverse boli inflamatorii: mediastin, membrane cardiace, peritoneu, articulatii, rinichi, membrane si materie cerebrala. Se pot dezvolta simptome acute insuficienta cardiovasculara, șoc toxic, insuficiență hepatică, psihoză, edem cerebral.

Prognosticul pneumoniei lobare este nefavorabil: absența reacției leucocitelor cu creșterea nivelului de neutrofile, creșterea semnificativă a frecvenței cardiace (mai mult de 120 de bătăi pe minut), simptome focale, cianoză severă, scăderea presiunii venoase și arteriale, icter, balonare, lipsă. de urină.

Măsuri terapeutice și preventive

Prevenirea constă în folosirea măștilor în timpul epidemiei. Grupurile aglomerate și hipotermia trebuie evitate.

Sursa de infecție este tratată cu soluții speciale. Factori care ucid microbii: ventilația și lumina soarelui.

Prevenirea individuală este vaccinarea. Am spus deja că agentul cauzal al bolii este cel mai adesea pneumococul, prin urmare, trebuie să vă vaccinați împotriva acestuia. ÎN într-o manieră planificată Copiii sunt vaccinați, iar adulții - dacă există o patologie concomitentă.

Tratamentul pneumoniei lobare este complex și se efectuează ținând cont de etiologia și patogeneza bolii.

• Terapia antibacteriană ținând cont de sensibilitatea microorganismului.
• Medicamente antiinflamatoare, inclusiv hormonale.
• Tratament simptomatic - medicamente antiherpetice, agenţi vasculari, mucolitice etc.
• Terapia cu oxigen.
• Tratamentul complicațiilor și bolilor concomitente.
• Fizioterapie.

Este necesară spitalizarea. Tratamentul se efectuează conform unui plan individual, care este influențat de mulți factori: faza pneumoniei lobare, etiologie, patogeneză, simptome, prezența complicațiilor, starea generală a pacientului.

Povești de la cititorii noștri

Pneumonie (inflamație pulmonară) -- un grup de boli caracterizate prin afectarea părții respiratorii a plămânilor, împărțite în lobar (lobar)Și focal.

Agenții cauzali ai pneumoniei sunt diverse microorganisme: pneumo- și streptococi, Klebsiella, Escherichia coli și alte bacterii, rickettsia, viruși, micoplasme, ciuperci. Agenții patogeni pătrund în țesutul pulmonar prin bronhii, sânge sau limfă.

În plus, pneumonia poate fi și o consecință a reacțiilor alergice la plămâni sau o manifestare boli sistemice. Agenți chimici și fizici (efecte asupra plămânilor substanțe chimice, factori termici, radiatii radioactive) sunt de obicei combinate cu cele infectioase.

Simptomele și evoluția depind de natura, natura și stadiul bolii, de amploarea leziunii și de complicațiile acesteia (supurație pulmonară, pleurezie, pneumotorax, insuficiență vasculară și cardiacă acută).

Pneumonie croupoasă

Pneumonie lobară (lobară, pleuropneumonie) debutează acut, adesea după hipotermie. Poate afecta unul sau ambii plămâni. Starea pacientului este de obicei gravă.

Simptome inflamație lobară plămânii

Pacientul suferă frisoane extraordinare, temperatura corpului crește la 39-40 ° C. Durerea la respirație pe partea laterală a plămânului afectat se intensifică cu tuse, mai întâi uscată, apoi cu spută vâscoasă „ruginită” sau purulentă striată de sânge.

Există roșeață facială, cianoză și adesea apariția „febrei” - herpes simplex pe buzele sau aripile nasului. Încă de la începutul bolii, respirația este rapidă, superficială, cu deschiderea aripilor nasului. Partea afectată a pieptului rămâne în urmă față de partea sănătoasă în actul respirației. În funcție de stadiul bolii, se aude creșterea sau scăderea respirației, crepitus (zgomotul alveolelor care se destramă) și zgomot de frecare pleurală. Pulsul este rapid și adesea scade presiunea arterială.

În sânge sunt detectate modificări semnificative: leucocitoză cu o schimbare a formulei spre stânga, accelerarea VSH. La examinare cu raze X este vizibilă întunecarea întregului lob afectat sau a unei părți a acestuia.

Pneumonie focală

Pneumonia focală, bronhopneumonia, apar ca o complicație a acute sau inflamație cronică căilor respiratorii superioare și bronhiilor, la pacienții cu plămâni congestivi, boli severe, debilitante, în perioada postoperatorie.

Simptome pneumonie focală

Temperatura corpului crește la 38-39 o C, mai rar mai mare. Apare sau se intensifică tusea, uscată sau cu spută mucopurulentă. Durerea în piept poate apărea la tuse și la inhalare.

În cazul pneumoniei focale confluente, starea pacienților se înrăutățește brusc: scurtarea severă a respirației, cianoză. Respirația poate fi crescută veziculară cu zone de respirație bronșică se aud zgomote fine și medii.

Recunoașterea se bazează pe tabloul clinic și pe datele de examinare cu raze X (focurile de infiltrație inflamatorie în țesutul pulmonar, în pneumonia confluentă - fuzionarea între ele). Leucocitoza și VSH accelerat sunt detectate în sânge.

Tratamentul pneumoniei focale

La curgere uşoară poate fi efectuat la domiciliu, dar majoritatea pacienților necesită spitalizare.

La apogeul bolii, este necesară repausul la pat, o dietă blândă, cu cantități suficiente de vitamine A și C, bea multe lichide, efectuând terapie cu antibiotice (ținând cont de sensibilitatea microflorei la acestea) și alte medicamente antibacteriene. Poate fi necesar să se administreze gammaglobuline și să se efectueze o terapie de detoxifiere.

Odată cu dispariția sau reducerea semnificativă a fenomenelor de intoxicație, regimul este extins, se prescrie kinetoterapie și tratament fizioterapeutic (inhalații, UHF, diatermie cu unde scurte). Dacă este necesar, se poate efectua bronhoscopie terapeutică.

cronică p Neumonia

Include inflamația recurentă a plămânilor de aceeași localizare cu afectarea tuturor elementelor pulmonare structurale, complicată de dezvoltarea pneumosclerozei.

Simptomele pneumoniei cronice

apărea crestere periodica temperatura corpului, de obicei până la niveluri subfebrile, tuse crescută pe termen lung cu eliberarea de spută mucopurulentă, transpirație, adesea durere surdăîn piept pe partea afectată. La ascultare, este determinat respirație grea, râle umede cu barbotare fine. Cu aderarea bronșită cronică iar emfizemul, apare scurtarea respiratiei.

Recunoașterea se realizează pe baza tablou clinic(pneumonie repetată de aceeași localizare). O exacerbare a bolii poate fi însoțită de leucocitoză, o creștere a VSH, modificări ale radiografiei (focale de infiltrație pneumonică în combinație cu câmpuri de pneumoscleroză, inflamație și deformare a bronhiilor, mai rar cu expansiunea lor - bronșiectazie).

Tratamentul în timpul unei exacerbări se efectuează ca și pentru pneumonia focală acută. În afara fazei de exacerbare, pacienții sunt sfătuiți fizioterapie, Tratament balnear.

Pentru a vindeca rapid tusea, bronșita, pneumonia și pentru a întări sistemul imunitar, ai nevoie doar de...

Pneumonia lobară este afectarea plămânilor cauzată de microorganisme patogene. Boala se caracterizează prin compactarea unuia sau mai multor lobi ai plămânului și formarea de exudat patologic în alveole.

Etiologia bolii

În cele mai multe cazuri, principala cauză a pneumoniei lobare este o bacterie numită bacilul Friendler.

in orice caz acest formular pneumonia poate fi cauzată și de agenți patogeni tipici (streptococ, pneumococ, stafilococ și E. coli) pe fondul imunității reduse.

Mulți oameni confundă pneumonia lobară cu pneumonia focală. De fapt, acestea sunt două forme diferite de pneumonie. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este activitatea patogenă a diferitelor microorganisme.

Principalii agenți patogeni ai bolii pătrund în țesutul pulmonar în mai multe moduri:

• Aeropurtat. Acesta este cel mai mult cale frecventă pătrunderea microorganismelor în timpul pneumoniei lobare, focale și alte tipuri de pneumonie.
• Hematogen.
• Limfogen.

Cauzele bolii

Pneumonia croupoasă se poate dezvolta sub influența mai multor factori, cei mai frecventi includ:

Pneumonia începe să se dezvolte rapid pe măsură ce intră în plămâni microflora patogenă. Patogenia bolii este direct legată de toxinele eliberate de agenți patogeni. Pătrunzând în țesutul pulmonar, aceste substanțe cresc permeabilitatea pereților vasculari, fibrina și exudarea globulelor roșii în alveole.

Stadiile pneumoniei lobare

În dezvoltarea pneumoniei lobare, clinicienii disting mai multe etape, în funcție de care se observă în mod clar un tablou clinic diferit, precum și simptomele și semnele acesteia.

Durata acestora este de maximum 10 zile. Caracteristicile cursului fiecărei etape caracterizează cu exactitate starea pacientului.

Clasificare

Simptome

Boala se dezvoltă destul de rapid și acut. Unul dintre primele sale simptome este hipertermia la niveluri ridicate. Cu toate acestea, o astfel de dezvoltare a bolii nu are loc întotdeauna.

Este, de asemenea, posibilă o perioadă prodromală, în timpul dezvoltării căreia pacientul poate prezenta următoarea afecțiune:

• Durere de cap.
• Tulburări gastro-intestinale (sub formă de diaree sau constipație).
• Slăbiciune generală.
• Lipsa poftei de mâncare.

Pe măsură ce patologia progresează, pot apărea simptome suplimentare:

Complicațiile bolii

Pneumonia, manifestată sub orice formă, este o boală foarte periculoasă, pe fondul căreia progresează complicații periculoase care necesită tratament în secția de terapie intensivă.

Complicații care decurg din pneumonia lobară:

• Pleurezie purulentă.
• Pericardită.
• Pleurezie exudativă.
• Șoc infecțios-toxic.
• Septicemie.
• Abces.

Diagnosticare

Diagnosticarea pneumoniei lobare nu este dificilă, deoarece simptomele acesteia nu sunt caracteristice altor forme de pneumonie și sunt destul de specifice.

Cu toate acestea, atunci când apar primele simptome care indică progresia bolii, este important să căutați ajutor calificat.

Cea mai informativă și precisă metodă de diagnosticare este radiografia. Se efectuează la adulți și copii la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a patologiei pulmonare.

Face posibilă determinarea rapidă și precisă a prezenței și a amplorii procesului patologic.

Principalele semne ale acestei forme de pneumonie, care pot fi identificate în acest fel:

• Întunecarea uniformă a lobului.
• Lobul afectat are margini ușor convexe.
• Reacția membranei pleurale este clară.

Dacă un specialist nu poate face un diagnostic folosind radiografie, se efectuează o examinare suplimentară eficientă - CT sau RMN.

Cu scopul de a diagnostice complexe pacientului i se prescriu:

• Chimia sângelui.
• Analiza sputei pentru examen bacteriologic.
• Analize generale de sânge.
• Analiza urinei.

Tratamentul pneumoniei lobare

Tratamentul acestei forme de pneumonie se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Această patologie reprezintă o amenințare pentru viața umană, iar tratamentul la domiciliu nu este nici măcar luat în considerare de specialiști.

În unele cazuri, în funcție de tabloul clinic al bolii, pacienții sunt transferați în secție terapie intensivă. Doar un specialist cu înaltă calificare prescrie și tratează pneumonia lobară.

Planul de tratament pentru pacient este elaborat individual, luând în considerare simptomele, gradul bolii, stadiul de progresie, precum și starea generala bolnav. Terapia de bază este prescrisă imediat după confirmarea diagnosticului.

Tratamentul acestei forme de pneumonie este întotdeauna complex.

Pacientului i se prescriu:

• Terapie antibacteriană. Medicii prescriu un medicament cu spectru larg, dar după ce au primit rezultatele sputei, acest medicament poti schimba.
• Antiinflamator produse farmaceutice.
• Terapia cu oxigen. Această metodă de tratament este utilizată pentru normalizarea schimbului de gaze în plămâni.
• Simptomatic tratament.
• Fizioterapeutic tehnici.

Terapia de bază poate fi completată cu medicamente antiherpetice, mucolitice, medicamente vasculare și alte medicamente care ajută la îmbunătățirea stării pacientului.

Bacilul Friendler este adesea predispus la cronicizare și, atunci când sistemul imunitar este slăbit, poate provoca din nou modificări în plămâni.

Pentru a evita consecințele și a preveni recidiva pentru pacienții cu boală trecutăîn cazul creșterii ușoare a temperaturii, medicii prescriu un al doilea curs de tratament cu antibiotice.

Pneumonia lobară este boala grava, care se bazează mecanism complex inflamație infecțioasățesut pulmonar pe fondul unei slăbiri accentuate a imunității și a dezvoltării secundare reactie alergica. Mai des diagnosticată ca o complicație a bronșitei, traheitei și ARVI. Este extrem de rară în formele primare de gripă. Patologia este deosebit de dificilă pentru copiii sub 5 ani. Au nevoie de spitalizare de urgență în secția de pneumologie, unde este posibil să se conecteze la aparat respiratie artificiala daca este necesar.

Penetrarea microflorei patogene în alveolele pulmonare poate apărea prin picături în aer, căi limfogene și hematogene. Cea mai frecventă cale de infecție este prin Căile aeriene. În acest caz, inițial, în focalizarea introducerii microorganismelor începe reactie inflamatorie cu simptome de traheită, bronșită sau laringită. La nivel înalt apărare imunitară focarul inflamației este localizat și recuperarea are loc rapid cu formarea imunității temporare împotriva acestui agent patogen.

Dacă sistemul imunitar este slăbit de un curs prelungit forma primara infecție, bacteriile pătrund treptat arbore bronșicîn lobii plămânilor. Exudația crescută se dezvoltă în cavitatea alveolară. Inflamația preia rapid întregul lobul pulmonar. Începe pneumonia lobară, care, dacă nu este tratată în timp util, poate afecta lobii și segmentele adiacente, pleura.

ÎN În ultima vreme Cel mai adesea, agentul cauzal al pneumoniei lobare este identificat ca pneumococ. Cu toate acestea, nu ar trebui să neglijăm posibilitatea dezvoltării altor forme de microfloră. În sputa pacienților sunt izolați stafilococi, streptococi, bacili hemolitici, shigella și o serie de alte microorganisme. Prin urmare, înainte de a dezvolta schema tratament antibacterian Este necesar un studiu amănunțit de laborator al compoziției agenților cauzali ai pneumoniei lobare și determinarea sensibilității acestora la antibiotice.

Diagnosticul pneumoniei lobare

Dacă sunt detectate simptome caracteristice, medicul trebuie să pună la îndoială diagnosticul de pneumonie lobară. Apoi se realizează diagnostic diferentiat. În acest scop, sunt prescrise radiografia plămânilor în trei proiecții, un test general de sânge și urină, analiza sputei și determinarea sensibilității la antibiotice.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei lobare se realizează cu tuberculoza pulmonară. Prin urmare, poate fi necesar să consultați un medic ftiziatru. Reacție pozitivă căci un test la tuberculină poate fi privit ca un semnal de prescris tratament complex. Faptul este că în perioada în care apare orice inflamație în țesutul pulmonar, aceasta devine vulnerabilă la infecția cu bacilul Koch.

pe raze X Sunt vizibile diverse și delimitate focare de pneumonie în formă lobară. Rezultatele unui test de sânge general determină o schimbare formula leucocitară ramas cu nivel inalt conținutul de leucocite, crescând nivelul vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

La fel de fonduri suplimentare Diagnosticul pneumoniei lobare poate utiliza diverse teste de respirație și imagistica prin rezonanță magnetică.

Pneumonie focală lobară și alte forme

Cel mai adesea apare pneumonia focală lobară. În această formă, inflamația este limitată la un singur lob sau segment pulmonar. Infiltratele sunt localizate doar într-un plămân. Cu imunitatea slăbită, poate apărea o formă difuză și bilaterală de pneumonie lobară. În acest caz, procesul inflamator afectează mai multe segmente, lobii plămânului pe una sau ambele părți.

De regulă, pneumonia lobară focală afectează lobul inferior al plămânului cu partea dreapta. Acest lucru se datorează faptului că în acest loc apare periodic compresia țesutului pulmonar din cauza unei încălcări a poziției anatomice a ficatului și a vezicii biliare. Ridicarea acestor organe poate fi o consecință a prelungirii munca sedentara, slăbiciune a mușchilor diafragmei, lipsa unei activități fizice adecvate.

Cea mai probabilă complicație a pneumoniei lobar focale este adăugarea pleureziei și dezvoltarea bronhopneumoniei. Acest lucru este deosebit de comun la copii vârstă fragedă(până la 2 ani).

Stadiile pneumoniei lobare

Pneumonia croupoasă este un proces complex care trece prin mai multe etape. La începutul dezvoltării tabloului clinic, apare o infecție primară cu replicarea pneumococului sau a unui alt tip de agent patogen. Pe măsură ce masa coloniei de microfloră patogenă crește, aceasta începe să elibereze o cantitate mare de toxină, care are capacitatea de a descompune țesutul alveolelor. Prin urmare, infecția se răspândește imediat în întregul lob al plămânului. Evoluția ulterioară a bolii depinde de rezistența organismului la acest tip patogen, stare sistem imunitar, oportunitatea și adecvarea tratamentului început.

Principalele etape ale pneumoniei lobare:

1. faza inițială a dezvoltării hiperemiei și a efuziunii alveolare abundente se numește stadiul de maree, lobul plămânului se extinde și se umple cu lichid;
2. se caracterizează a doua fază hemoragie internă din capilarele mici, din această cauză, în alveole pătrund forme mature de globule roșii, care, atunci când sunt descompuse, dau o caracteristică culoare roșu-brun, stadiul se numește hepatizare roșie;
3. a treia etapă a pneumoniei lobare se numește faza de hepatizare seroasă: este eliberat un număr mare de leucocite, care sunt concepute pentru a suprima microflora patogenă și pentru a elimina resturile de globule roșii degradate;
4. la a patra etapă are loc o rezoluție treptată a bolii și se produce convalescența (recuperarea bolnavului).

După aceasta, este important să urmați toate recomandările medicului curant, deoarece există și o a cincea etapă, cea mai lungă. Aceasta este o perioadă de recuperare și reabilitare a țesutului pulmonar deteriorat. În acest moment este necesar să se asigure protecţie fiabilă de la pătrunderea în organism a oricărei forme de microfloră patogenă, deoarece există o probabilitate mare de reapariție repetată a pneumoniei lobare.

Simptomele pneumoniei lobare

Simptomele tipice ale pneumoniei lobare includ:

• debutul brusc acut al bolii cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la un număr extrem de mare, care nu poate fi redus cu ajutorul aspirinei și paracetamolului obișnuit;
• simptomele intoxicației acute severe apar rapid: frisoane, durere de cap, dureri musculare pe tot corpul, amețeli, greață, slăbiciune și transpirație crescută;
• tusea este uscată, neproductivă, apare în atacuri cu dureri tipice în partea inferioară a pieptului pe partea dreaptă;
• respirația este rapidă, superficială, respiratie adanca provoacă o criză de tuse.

Hipertermia poate provoca confuzie, slăbiciune severă, scăderea tensiunii arteriale. La declanșarea crizei, care apare aproximativ la sfârșitul primei săptămâni de boală, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară, care poate duce la deces.

După criză, simptomele pneumoniei lobare încep să se schimbe. Apare tusind cu eliberarea unei cantităţi mari de spută. Temperatura corpului se stabilizează la niveluri normale sau subfebrile. Simptomele de intoxicație și starea de spirit alergică scad treptat.

Ulterior posibila deteriorare starea pacientului poate fi asociată exclusiv cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de exudat în cavitatea pleurală și dezvoltarea pleurezie acută sau formă difuză de pneumonie lobară. În acest caz, simptomele pneumoniei lobare sunt completate de insuficiență respiratorie acută, o tonalitate ascuțită a sunetului de percuție pe întreaga suprafață a plămânului inflamat.

Când se examinează un pacient cu suspiciune de pneumonie lobară, se evidențiază următoarele semne:

• paloarea triunghiului nazolabial pe fondul hiperemiei generale a pielii;
• respirație rapidă de până la 30 de respirații pe minut;
• buzele pot fi acoperite cu un strat uscat sub forma unei forme primare de infecție herpetică;
• pulsul crescut la 115 - 130 de bătăi pe minut;
• Auscultarea dezvăluie o slăbire a respirației în zona afectată, în funcție de stadiul pneumoniei lobare, pot exista șuierat uscat sau diverse șuierări umede;
• temperatura corpului a crescut la 39 - 40 de grade Celsius;
• pe partea inflamată a plămânului cutia toracică rămâne în urmă în procesul respirator.

Sunt prescrise o radiografie și o analiză a sputei. Pe baza rezultatelor datelor obținute, se prescrie tratamentul pentru pneumonia lobară.

Pneumonia lobară la copii

Până de curând, pneumonia lobară la copii a dus adesea la rezultat fatal pe fondul insuficientei respiratorii si cardiovasculare acute. În prezent, datorită dezvoltării metodelor de diagnosticare și terapie antibacteriană prognosticul este cel mai adesea favorabil. Dar la primele semne de pneumonie lobară la copii, este necesară spitalizarea urgentă și monitorizarea permanentă a stării copilului de către medicul curant.

La copiii sub 5 ani cavitatea pleuralași nu există o expansiune completă a țesutului pulmonar. În acest sens, atunci când alveolele sunt infectate cu pneumococ, agentul patogen se poate răspândi rapid pe toată suprafața plămânilor.

Ar trebui să solicitați ajutor medical dacă:

• copilul a devenit brusc letargic și apatic;
• temperatura corpului i-a crescut peste 38 de grade Celsius;
• a apărut dificultăți de respirație în repaus sau respirație rapidă.

Metode de tratament pentru pneumonia lobară

Tratamentul pneumoniei lobare în majoritatea cazurilor se efectuează în spitale specializate. La domiciliu, furnizarea unei game complete de măsuri de îngrijire pare destul de dificilă. Odihna la pat recomandat pentru primele 10 zile de boală. În acest moment este important să se asigure un flux constant aer proaspatîn camera în care se află bolnavul. Este recomandabil să umidificați aerul folosind aparate electrocasnice. Curățarea umedă se efectuează de două ori pe zi folosind dezinfectanți. Recomandat de utilizat lămpi de cuarț, deoarece un număr mare de pneumococi sunt eliberați cu sputa pacientului. Ele pot prezenta un pericol de infecție pentru oamenii din jur.

Numit dieta speciala cu niveluri ridicate de proteine, glucoză și minerale. Este important să respectați recomandările regim de băut: pacientul trebuie să bea cel puțin 2,5 litri de apă pe zi. Aceasta contribuie eliminare rapidă toxine și bacterii din organism.

In nucleu tratament medicamentos Pneumonia lobară este tratată cu terapie antibacteriană și sulfonamide. Inițial sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Apoi schema de impact este corectată în funcție de datele obținute în urma unei analize pentru a determina sensibilitatea microflorei patogene.

Poate fi folosit medicamente antibacteriene serii peniciline, macrolide și aminoglicozide: ampicilină, amoxicilină, gentamicina. De asemenea, se recomandă o combinație de azalide și cefalosporine: azitral, azitromicină, tsifran, ciprofloxacin. Pentru a spori efectul antibacterian, se pot folosi sulfonamide: biseptol, co-trimoxazol, sulfadimetoxina

La primele semne de insuficiență cardiovasculară este indicată administrarea de glicozide cardiace (strofantină, digoxină), preparate de potasiu și magneziu: asparkam, panangin, magneziu B. Pentru eliminarea simptomelor insuficienței respiratorii, sunt indicate bronhodilatatoare (efedrina, salbutamol, aminofilină). folosit. Se folosește terapia complexă cu vitamine. Mucoliticele sunt prescrise pentru a spori efectul secreției sputei. În caz de vigilență alergică pronunțată a organismului (conținut crescut de neutrofile în testul general de sânge), terapia de desensibilizare este prescrisă folosind suprastin, pipolfen, ketotifen, difenhidramină sau diazolin.

În stadiul de rezoluție, este indicată kinetoterapie, exerciții de respirație, proceduri fizioterapeutice (magnet, UHF, cuarț, masaj).

Complicațiile pneumoniei lobare

Cu abordarea corectă a tratamentului pneumoniei lobare, recidivele și complicațiile acestei boli sunt extrem de rare. Formele prelungite și cronice ale cursului sunt cele mai tipice pentru pacienții care nu efectuează tratament în timp utilși nu respectați toate recomandările medicului curant.

Printre complicațiile pneumoniei lobare există unele destul de periculoase care pot duce la moartea pacientului. Acestea sunt insuficienta cardiovasculara, sepsis, pleurezie extinsa, forma difuza de pneumonie lobara, renala si insuficiență respiratorie. Există și cazuri de hemoragie pulmonară abundentă.

Într-o perspectivă separată, complicațiile pneumoniei lobare pot apărea sub formă de scleroză și calcificare a țesutului pulmonar, dezvoltarea forma cronica transportul pneumococului, atașarea bacilului tuberculozei Koch.

Pneumonia este o boală care afectează țesutul pulmonar. În medicină, patologia se numește pneumonie. Este cauzată de diverse agenți patogeni, care intră în organism și încep să atace celulele sănătoase.

Simptomele bolii depind de cauzele dezvoltării, localizarea infecției, factorul termic și caracteristicile agentului patogen. Doar un medic calificat poate recunoaște ce tip de infecție este prezent. Diagnosticul se bazează pe existent semne clinice, ascultarea șuierătoarelor și rezultatele analizelor. Procesul inflamator se poate dezvolta pe fondul bronșitei și diverse încălcări imunitate.

Un proces inflamator acut care implică un lob al plămânului este numit în medicină. Unii medici îi mai numesc și lobară sau pleuropneumonie. Adesea boala începe după hipotermie severă.

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile pneumococice, stafilococice și, în unele cazuri, bacteriile bacilului Friedlander. Boala începe brusc. Ca urmare a unui proces acut, pleura este afectată. Impact negativ agenţii patogeni afectează structura plămânului şi sistemul respirator. Boala se caracterizează prin respirație rapidă, dificilă și senzații dureroase de înjunghiere în piept.

În procesul de dezvoltare a pneumoniei lobare, este necesar să se prescrie corect terapia, pe baza simptomele existente boli. În cele mai multe cazuri, nu este dificil pentru un medic să distingă forma lobară de forma focală. Cu toate acestea, dacă cursul bolii este atipic, poate fi dificil de diagnosticat diagnostic precis.

Simptome

Principalele simptome ale pneumoniei lobare:

• frisoane bruște;
• tuse - uscată, apoi cu spută purulentă vâscoasă;
• temperatură ridicată până la 40 de grade C;
• manifestări de herpes pe buze;
• cianoză;
• respirație slabă.

La ascultare, se detectează zgomotul de frecare pleurală și ecoul alveolelor dizolvate. În caz de boală, pulsul este adesea lent și tensiunea arterială este scăzută. De obicei, în timpul diagnosticului, razele X arată întunecarea întregului lob al plămânului.

Boala începe cu febră și frisoane. Urmează tusea, care produce spută de culoarea ruginii în a treia zi a bolii. Urinarea este afectată, urina este eliberată intermitent și diferă nuanță închisă. În timpul analizei, compușii proteici sunt adesea detectați în fluidele biologice.

Boala este însoțită de disfuncție a sistemului cardio-vascular. Se poate observa un strat cremos pe limbă, pofta de mâncare dispare și se dezvoltă slăbiciune generală. Erupțiile cutanate cu herpes apar în apropierea nărilor și pe suprafața buzelor. Un simptom caracteristic Boala este un fard de obraz pe obraz pe partea unde este localizata inflamatia.

Adesea, la strănut și tuse, durerea se simte în lateral. O tuse uscată frecventă enervantă aduce și o mulțime de disconfort. Există inhibiție în comportament sau, dimpotrivă, excitare excesivă. Apar pe pielea feței pete roșiatice. În cazuri severe, delirul este posibil. Afecțiunea necesită îngrijire medicală de urgență și plasarea pacientului într-o unitate de spitalizare.

Etape de dezvoltare

Plămânii unei persoane care suferă de inflamație suferă semnificativ modificări morfologice. Medicii clasifică boala în funcție de stadiile de dezvoltare. Exista:

• Etapa mareei. Începe umflarea microbiană, care durează o zi. Plămânii sunt afectați de agentul patogen, ducând la umflarea țesutului pulmonar și hiperemie. Lichidul din țesutul edematos conține microorganisme patogene. În primele zile ale bolii, permeabilitatea vaselor mici crește. Celulele roșii din sânge pătrund în alveole, determinând plămânul să-și piardă structura anterioară și să devină mai dens. Compactarea structurii organului indică dezvoltarea maximă a bolii.
• Hepatită roșie. Masa de celule roșii din sânge din alveolele plămânului continuă să crească. Fracțiile neutrofile se unesc cu celulele roșii din sânge. Se formează fibrina. În lichidul edematos, numărul bacteriilor crește de câteva ori. Ele sunt devorate de celulele sanguine neutrofile. Vase limfatice organul respirator se extinde pe cat posibil si se umple cu limfa. Nuanță roșu închis a plămânilor - trăsătură caracteristică inflamație periculoasă. Organul devine mai dens și seamănă cu ficatul ca structură.
• Gri de hepatizare. În a șasea zi de boală, fibrina din alveole atinge cantitatea maximă. În această etapă, macrofagele și neutrofilele influențează activ agenții patogeni. Fibrina pătrunde în țesutul organic, determinând scăderea hiperemiei. Este degradat activ de neutrofile. Numărul de celule roșii din sânge scade și el. În acest stadiu, plămânul continuă să rămână dens și mărit. Există o aplicare abundentă a fibrinei pe pleură. Organul devine gri cu un fluid tulbure care curge pe suprafață.
• Permisiune. Procesul final începe în a zecea zi de la debutul bolii. Fibrina este în cele din urmă topită de macrofage și neutrofile. Organul începe treptat să fie curățat de microflora patogenă și depozitele fibrinoase. O complicație a bolii poate fi carnificarea organului respirator. Țesut conjunctiv crește, evoluțiile însoțitoare se dezvoltă boli periculoase. Un medic calificat va putea distinge pneumonia lobară de pleurezie.

Pneumonie focală

Focurile de inflamație sunt localizate în zone mici ale lobului pulmonar. Boala este clasificată în funcție de dimensiunea leziunii. Există pneumonii focale mici, focale mari și confluente. În timpul examinării, medicul trebuie să evalueze starea persoanei bolnave și, dacă este necesar, să trimită pacientul la spital. institutie medicala. Pacientul este trimis la secția de pneumologie, unde terapie specială boală. Când se prescrie un regim de tratament, este necesar să se bazeze pe simptomele bolii.

Simptome

Principalele manifestări ale bolii:

• prezența zgomotului pleural în timpul ascultării;
• respirație șuierătoare umedă în piept;
• bronșită concomitentă;
• tahicardie;
• întunecarea în zone ale plămânului la examinarea cu raze X.

Caracteristică simptome generale pneumonia focală și pneumonia lobară sunt tuse și piept. Pentru a distinge o boală de alta, trebuie să fii mai atent la manifestările bolii. Pentru tip focal Boala se caracterizează prin dureri de cap și spută mucoasă cu impurități purulente. Boala se dezvoltă în așa fel încât la început este greu de observat o deteriorare a sănătății. Pneumonia focală bilaterală este mai ușoară - temperatura este mai moderată. Pacientul simte frisoane slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare.

Caracteristicile comparative ale ambelor boli

Când se compară pneumonia focală și lobară, diferențele sunt destul de nesemnificative. Un diagnostic corect se poate face cu ajutorul radiografiilor. Doar o imagine poate arăta cu exactitate localizarea procesului inflamator. În general, simptomele ambelor boli sunt aproape aceleași. Ambele boli se manifestă ca o tuse uscată, rafală, cu spută. Forma bilaterală a bolii poate fi o complicație după gripă sau răceală. forma bolii rămâne cel mai adesea nevindecată până la sfârșit inflamație acută plămânii.

Când mulți oameni întreabă cum diferă pneumonia lobară de pneumonia focală, se pot obține răspunsuri destul de precise.

Pneumonia focală se caracterizează prin:

• tuse paroxistica;
• debutul treptat al bolii;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• atenuarea inflamației și apariția acesteia în altă zonă.

Pneumonia lobară se manifestă:

• debut brusc;
• tuse periodică;
• Foarte temperatura ridicata, care este greu de doborât.

Este evident că, după cum se arată Caracteristici comparative pneumonie lobară și focală, bolile au unele diferențe. Acestea sunt cele asupra cărora ar trebui să vă concentrați atunci când diagnosticați procesul inflamator din plămâni.

Deoarece pneumonia lobară începe acut, durerea este observată în plămân. Când tuse se intensifică, procesul inflamator se caracterizează prin respirație rapidă. Odată cu hepatizarea, respirația devine bronșică, iar bronhofonia este diagnosticată.

Tratament

Este important de știut că, în tratamentul pneumoniei lobare și focale, ar trebui să se procedeze de la localizarea procesului și a caracteristicilor acestuia. Dacă patologia este prea severă, puternică agenți antibacterieni. Acțiunea lor vizează distrugerea microorganismelor patogene. De obicei, sunt prescrise medicamente din grupul fluorochinolonelor. Medicul poate recomanda utilizarea Ciprofloxacinei în terapie.

Tratamentul trebuie efectuat cu competență. Se recomandă administrarea de macrolide, care diluează mucusul și stimulează descărcarea și excreția acestuia. Și în terapie rol important joacă efectul penicilinelor protejate. Tratamentul simptomatic poate include medicamente cardiace, brom și valeriană. În situații speciale se folosesc injecții și oxigenoterapie.

Luând în considerare ambele procese inflamatorii, se poate observa că diferența dintre pneumonia lobară și pneumonia focală constă nu numai în localizare și simptome. Tratamentul pneumoniei lobare include utilizarea de antibiotice cu spectru larg. În timpul recuperării, este important să se ofere pacientului multe lichide și o dietă nutritivă. Terapia pentru pneumonia focală poate diferi ușor în regimul său de tratament față de pneumonia lobară.

Este important să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Examinarea înainte de a pune un diagnostic precis trebuie să includă toate cele necesare cercetare de laborator si radiografie. Patologia trebuie cu siguranță diferențiată. Inflamație focală caracterizată prin ciclicitate, care se observă foarte rar atunci când este afectat întregul lob al plămânului.

Tratamentul adecvat vă permite să preveniți dezvoltarea procesului inflamator și a complicațiilor ulterioare. În zilele noastre, cu utilizarea de antibiotice și modern medicamente Decesele cauzate de pneumonie au scăzut semnificativ. O formă necomplicată a bolii poate fi vindecată în 14 zile.