Insuficiență vasculară acută. Insuficiență cardiacă acută: sincopă, colaps și șoc

Condițiile terminale sunt critice, conditii de urgenta organism când este practic în pragul vieții și morții. Acut insuficiență vasculară este o astfel de condiție. Printre ei cele mai multe manifestări periculoase se pot distinge: leșin, prăbușire, șoc.

Leșin - simptome, cauze, tratament

Leșinul este o afecțiune în care o persoană își pierde brusc cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp din cauza ischemiei cerebrale. Apare în mod reflex. Acesta este cel mai mult formă ușoară insuficiență vasculară.

Următoarele simptome sunt caracteristice unei stări pre-leșin:

Ameţeală.
Greaţă.
Zgomot în urechi.
Transpirație rece lipicioasă.
Pielea este palidă.

În timpul leșinului:

Pierderea conștienței.
Pielea devine cenușiu-cenușie.
Tahicardie sau bradicardie.
Presiunea arterială scade brusc.
Pulsul este filiforme sau nu poate fi simțit deloc.
Tonusul muscular este slab.
Reflexele sunt slabe sau complet absente.

Leșinul durează de obicei 1 – 2 secunde. Dar uneori durează mai mult de 5 minute. În acest caz, pot începe convulsii sau pot apărea urinarea involuntară.

Motive pentru dezvoltare:

O scădere bruscă a tensiunii arteriale, care este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular.
Deshidratare. La hiperhidroză crescută, diaree, urinare excesivă volumul total de sânge poate scădea.
Reacții vasomotorii ascuțite pe fondul durerii, fricii, supraexcitației emoționale.
Condiții fiziologice și boli somatice. Leșinul poate apărea din cauza încordării în timpul tusei, urinării sau înghițirii.
Anemie, zahăr scăzut sau dioxid de carbonîn sânge.
O schimbare bruscă a poziției de la orizontală la verticală.
Impact factori externi: căldură sau insolație.

Nu există un tratament pentru leșin ca atare, ci doar ameliorarea principalelor sale simptome. Pacientul trebuie așezat astfel încât capul să fie jos. Fluxul de aer este important, așa că trebuie să deschizi ferestrele și să deschezi hainele strânse. Trebuie să pulverizați apă pe față. Umeziți un tampon de vată cu amoniac sau oțet și mutați-l sub nas.

Daca dupa aceste masuri pacientul nu isi recapata cunostinta, atunci poate fi necesara administrarea. medicamente injectabile. Dacă toate acestea nu ajută, atunci ventilația mecanică și masajul cardiac indirect vor veni în ajutor. Când pacientul revine la conștiență, trebuie înțeles adevăratul motiv leșin și tratați această boală de bază.

Colaps - simptome, cauze, tratament

Colapsul este o altă manifestare, dar mai complexă, a insuficienței vasculare acute. Simptomele sunt similare cu leșinul, dar în acest caz starea de leșin este mai lungă și începe în cortexul cerebral. procese ireversibile. Există trei forme ale acestei afecțiuni:

Colapsul cardiogen se dezvoltă pe fondul insuficienței cardiace acute.
Colapsul hipovolemic se dezvoltă pe fondul deshidratării și al pierderii severe de sânge.
Colapsul angiohipotonic este cauzat de o schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical sau în timpul stării în picioare prelungite.

Simptomele colapsului:

Un atac nerezonabil de slăbiciune și oboseală.
Ameţeală.
Piele palida.
Frisoane.
Membre înghețate.
Transpirație rece lipicioasă.
Pulsul este confuz și rapid.
Cianoză.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
Crampe.

Cauzele colapsului:

Pierderi extinse de sânge.
Boli infecțioase și toxice.
Boli sistem nervos.
Tulburări în funcționarea sistemului endocrin.
Șocuri emoționale puternice.
Automedicație cu medicamente.
Abuzul de alcool.
Rahianestezie.
Hipertermic și hipoxic.

Tratamentul colapsului implică un tratament de urgență într-un cadru spitalicesc. Se vor depune eforturi pentru tratarea bolii de bază și, simultan, pentru ameliorarea simptomelor. Înainte de sosirea ambulanței și asigurarea măsurilor de resuscitare, pacientul trebuie învelit într-o pătură și încălzit. Nu poți sta doar acolo în starea asta.

Un rezultat favorabil va avea loc numai dacă există intervenție medicală în timp util. Atâta timp cât există posibilitatea de colaps, pacientul trebuie să observe odihna la pat. Are nevoie de îngrijire constantă și de respectarea strictă a rutinei zilnice.

Șoc - simptome, cauze, tratament

Șocul este o stare generală severă a corpului care apare sub influența super-puternic factori iritanti. De regulă, se caracterizează prin tulburări treptate și înrăutățite în funcționarea principalelor organe vitale.

Se pot distinge trei faze ale stărilor de șoc:

Faza erectilă de scurtă durată, când pacientul este supraexcitat, țipă, tensiunea arterială este crescută și pulsul este rapid.
Faza torpidă, când sistemul nervos central este inhibat. Pulsul este firav, tensiunea arterială scade brusc. Pacientul este apatic și inhibat. Pielea lui este palidă, membrele sunt albăstrui. Respirația este superficială și frecventă.
Faza terminală. Pacientul este în pragul vieții și al morții. Nu există conștiință, pulsul nu se aude, tensiunea arterială este extrem de scăzută.

Simptomele comune ale șocului includ următoarele:

Tensiune arterială extrem de scăzută.
Pulsul este ca un fir.
Respirația este rapidă.
Un atac brusc de slăbiciune.
Pielea poate fi: pal, albastru pal, galben pal.
Lipsa de răspuns la durere.
Lipsa de urinare.

Cauzele șocului pot fi variate și pot fi mai multe deodată. Cea mai frecventă este pierderea severă de sânge, dar putem distinge și:

Șoc traumatic. Evoluând în fundal fracturi multipleși leziuni severe ale țesuturilor moi.
Șoc anafilactic. Se dezvoltă pe fondul unei reacții alergice imediate.
Arde șoc. Se dezvoltă pe fondul arsurilor care afectează o suprafață mare a corpului.
Șoc hematranfuzie. Se dezvoltă pe fundalul transfuziei unui grup sanguin incompatibil.
Soc necrotic. Se dezvoltă pe fondul ischemiei sau necrozei organelor vitale.

Tratamentul șocului presupune identificarea cauzei și luarea de măsuri corective. stare de șoc. Poate fi necesar să opriți sângerarea ventilatie artificiala plamanii, terapie medicamentoasăȘi intervenție chirurgicală. Uneori se folosește un costum anti-șoc.

Ca și în cazul colapsului, pentru a elimina șocul, orice medicamente parenterale sunt administrate numai intravenos, deoarece microcirculația tisulară este afectată și injecție intramusculară nu va da rezultate! Prognostic favorabil este prezent cu leșin, și cu colaps și cu șoc, totuși, trebuie amintit că oricare dintre aceste afecțiuni este mai bine să previi decât să tratezi!

Insuficienţa vasculară acută este sindrom clinic, care se dezvoltă cu o scădere bruscă a volumului sângelui circulant, a fluxului său către inimă și a aportului de sânge către organele vitale. Cel mai adesea, în organele abdominale se observă pierderea tonusului și dilatarea vaselor de sânge.

Insuficiența vasculară acută se poate manifesta sub forma următoarelor sindroame: leșin, colaps și șoc.

Cauza apariției: intoxicație, boli infecțioase acute, hipertermie, traumatisme psihice și fizice, sângerări, infarct miocardic, reacție alergică severă cu dezvoltare șoc anafilactic, a arde, interventie chirurgicala etc.

Leșin (Syncopa) este o formă ușoară și care trece rapid, care apare ca urmare a ischemiei cerebrale acute.

Observat în aproape oameni sanatosi după o lungă ședere într-o cameră înfundată, la vederea sângelui, surmenajului, precum și după pierderi de sânge și boli ale sistemului cardiovascular.

Leșinul se manifestă prin slăbiciune bruscă, senzație de amețeală, greață, amețeli, întunecarea ochilor și pierderea rapidă a conștienței. Pulsul este slab, rar, tensiunea arterială este scăzută, pacientul este palid. Mușchii sunt de obicei relaxați, nu există crampe. Această afecțiune durează câteva minute, după care de obicei dispare de la sine, pacientul trebuie să fie plasat cu un cap pubescent pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier. Te lasă să simți mirosul de amoniac și să-l stropești pe față. apă rece. Cordiamina sau cofeina pot fi injectate sub piele ca tonic.

Primul ajutor pentru leșin: plasați pacientul într-o poziție orizontală cu capul patului ușor coborât (acest lucru este deosebit de important după pierderi mari de sânge) asigurați un flux sanguin suficient aer proaspat, desfaceți (smulgeți) îmbrăcămintea strânsă, stropiți cu apă rece pe piept, pe față, încălziți extremitățile (cu un tampon de încălzire), dați amoniac un adulmec.

LA colaps (colapsus) - formă severă de insuficiență vasculară, care pune viața în pericol o afecțiune caracterizată prin scăderea tensiunii arteriale și deteriorarea alimentării cu sânge a organelor vitale. La oameni, se manifestă ca slăbiciune severă, trăsături faciale ascuțite, paloare și răceală a extremităților.

Cauzele colapsului Apare în boli infecțioase, otrăviri, pierderi mari de sânge, supradozaj, boli cardiovasculare, infecțioase și alte boli efecte secundare unele medicamente etc.

Îngrijire de urgenţă se realizează energetic, de care depinde prognosticul. Este necesar să se reumple masa de sânge circulant, ceea ce este deosebit de important în cazul pierderii de sânge.

introduce vasoconstrictoare(norepinefrină, de preferință mezatonă), prednisolon intravenos, plasmă până la 100 ml, stricnină subcutanat, 850-1000 ml soluție fiziologică sau soluție de glucoză 5% cu adaos de soluție de acid ascorbic 5% (3-5 ml) și 0,4-1 ml soluție de cafeină 10 % subcutanat. Lichidul poate fi administrat prin picurare, clisma sau subcutanat.

Când este indicat, se administrează analgezice (promedol, analgin), după ameliorarea stării - cordiamină, pentru tensiune arterială scăzută persistent - efedrina 0,3-0,75 ml soluție 5% intravenos. După aceasta, începe tratamentul cauzal. Stimularea activității cardiace nu are sens, deoarece mușchiul inimii suferă puțin. Restabilirea tonusului vascular și creșterea fluxului sanguin către inimă va îmbunătăți funcționarea mușchiului inimii.

Tipuri de colaps:

- colaps cardiogen - scaderea debitului cardiac.

- colaps hipovolemic - scaderea volumului sanguin.

- colaps vasodilatator - vasodilatatie.

Şoc - o formă severă de insuficiență vasculară acută care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge, reacție anafilactică, de exemplu, la administrarea unui antibiotic sau a unui alt medicament la care pacientul este hipersensibil.

Cauzele șocului: infecții (abdominale și tifos, pneumonie infecțioasă, otrăvire, pierderi semnificative de sânge, boli ale sistemului endocrin și nervos, tumori, boli acute organe abdominale - peritonită etc.), infarct miocardic, anestezie. De asemenea, în caz de șoc, cea mai frecventă cauză a insuficienței vasculare este traumatismele, strivirea extensivă a țesuturilor (vânătaie, intervenție chirurgicală), pierderea de sânge.

Șocul anafilactic atunci când sunt administrați diverși alergeni, cum ar fi medicamentele, poate dura de la câteva minute până la o zi sau mai mult, în funcție de cantitatea de alergen administrată. În acest caz, șocul apare ca urmare a creșterii permeabilității vasculare și a eliberării unei părți semnificative a sângelui din fluxul sanguin în țesut.

Șocul traumatic are o așa-numită fază erectilă, în care pacientul este excitat, suferă adesea de durere, iar tensiunea arterială poate fi crescută. Ceva mai târziu apar fenomenele de insuficiență vasculară descrise mai sus. Cu infarctul miocardic, insuficiența vasculară poate fi combinată cu insuficiență cardiacă și congestie cerc mic circulatia sangelui

Tratamentul insuficientei vasculare .

Tratamentul insuficienței vasculare este strâns legat de tratamentul bolii de bază. In functie de cauza - oprirea sangerarii, eliminarea substantelor toxice din organism, folosirea de antidoturi specifice, eliminarea hipoxiei etc.

Toate măsurile terapeutice sunt efectuate:

- pe fond de pace absolută;

- pacientul nu este transportabil;

— spitalizarea se efectuează numai după ce pacientul a fost scos din colaps (dacă terapia începută la fața locului este ineficientă, se efectuează o ambulanță specializată, în care se continuă toate măsurile de tratament necesare).

Diagnosticul colapsului necesită inițierea imediată a terapiei active și, în același timp, apelarea unui medic.

Tratamentul medicamentos începe cu introducerea de tonice și stimulente sub piele (cordiamină, mezatonă, sulfocamphocaină).

Dacă efectul acestor medicamente este insuficient, se administrează intravenos 1-2 ml dintr-o soluție de norepinefrină 0,2% într-o soluție de glucoză sau soluție izotonică de clorură de sodiu (150-200 ml).

Administrarea intravenoasă prin picurare de hidrocortizon (100-200 mg sau mai mult, în funcție de severitatea insuficienței vasculare) este foarte eficientă.

De asemenea, este importantă administrarea intravenoasă a înlocuitorilor de sânge (poliglucină, plasmă sanguină etc.), care măresc volumul lichidului circulant.

Insuficiență vasculară acută- un sindrom clinic care se dezvoltă cu o scădere bruscă a volumului sanguin circulant și deteriorarea alimentării cu sânge a organelor vitale ca urmare a scăderii tonusului vascular (infecție, otrăvire etc.), pierderi de sânge, tulburări funcția contractilă miocard, etc. Se manifestă sub formă de leșin, colaps și șoc.

Leșin- cel mai usor si cel mai mult formă comună insuficiență vasculară acută cauzată de anemie de scurtă durată a creierului. Apare cu pierderi de sânge, diverse boli cardiovasculare și de altă natură, precum și la persoanele sănătoase, de exemplu, cu oboseală severă, anxietate, foame.

Simptome și curs. Leșinul se manifestă prin slăbiciune bruscă, amețeli, amețeli, amorțeală a brațelor și picioarelor, urmate de completă sau de scurtă durată. pierdere parțială constiinta. Pielea este palidă, membrele reci, respirația este rară, superficială, pupilele sunt înguste, reacția la lumină este păstrată, pulsul este mic, tensiunea arterială este scăzută, mușchii sunt relaxați. Durează câteva minute, după care de obicei dispare de la sine.

Îngrijire de urgenţă. Pacientul este plasat în pozitie orizontala cu picioarele ridicate, eliberat de îmbrăcăminte restrictivă, cu amoniac pentru a adulmeca, stropite cu apă rece pe față și pe piept și frecate pe corp. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se administrează subcutanat cordiamină, cofeină sau camfor. După leșin, trebuie să treceți treptat într-o poziție verticală (mai întâi stați, apoi ridicați-vă).

Colaps- o formă severă de insuficiență vasculară totală, care se dezvoltă cu pierderi mari de sânge, boli cardiovasculare, infecțioase și alte boli și caracterizată în primul rând prin scădere bruscă tensiune arteriala.

Simptome și curs. Vine brusc. Poziția pacientului în pat este joasă, este nemișcat și indiferent față de împrejurimile sale, se plânge de slăbiciune severă și frig. Față „haggard”, ochi scufundați, paloare sau cianoză. Picături de sudoare rece apar adesea pe piele, membrele sunt reci la atingere cu o tentă cianotică pe piele. Respirația este de obicei rapidă și superficială. Pulsul este foarte frecvent, slab în umplere și încordare („threadlike”), în cazurile severe nu poate fi simțit. Cel mai precis indicator al severității colapsului este gradul de scădere a tensiunii arteriale. Putem vorbi de colaps atunci când există o scădere presiune maximă până la 80 mm Hg Artă. Pe măsură ce severitatea colapsului crește, aceasta scade la 50-40 mm Hg. Artă. sau chiar deloc determinat, ceea ce caracterizează severitatea extremă a stării pacientului. Colapsul amenință direct viața pacientului, așa că tratamentul trebuie să fie urgent și viguros. O creștere constantă a tensiunii arteriale cu măsurători repetate indică eficacitatea terapiei.

Diagnostic diferentiat cu insuficiență cardiacă acută este importantă pentru alegerea agenților terapeutici. Semne distinctive: poziția pacientului în pat (scăzută în caz de boală vasculară și semișezând în caz de insuficiență cardiacă), aspect(cu insuficiență cardiacă, o față albăstruie, umflată, vene pulsatoare umflate, acrocianoză), respirație (cu insuficiență vasculară este rapidă, superficială, cu insuficiență cardiacă este rapidă și intensificată, adesea dificilă), extinderea limitelor totușii cardiace și semne de congestie cardiacă (bunuri umede în plămâni, ficat mărit și dureros) cu insuficiență cardiacă și scădere a tensiunii arteriale cu insuficiență vasculară. Adesea există o imagine mixtă, deoarece există o imagine acută insuficienta cardiovasculara. În toate cazurile, este important să se determine boala de bază, care este complicată de insuficiență circulatorie.

Îngrijire de urgenţă. Pacientului i se administrează cordiamină, cofeină 2 ml sau mezaton 0,5-1 ml (de preferință intravenos lent). În caz de colaps sever, numai perfuzia intravenoasă este eficientă, deoarece tulburările circulatorii tisulare afectează absorbția substanțe medicinale, administrat subcutanat sau intramuscular. Medicamentul de elecție pentru colaps este norepinefrina administrată intravenos. 150-200 ml de soluție de glucoză sau soluție salină, în care se diluează 1-2 ml de soluție de norepinefrină 0,2%, se toarnă în picurător, iar clema este instalată astfel încât viteza de injectare să fie de aproximativ 20 de picături pe minut. Verificarea tensiunii arteriale la fiecare 10-15 minute, dacă este necesar, se dublează rata de administrare. Dacă oprirea injectării medicamentului timp de 2-3 minute (folosind o clemă) nu provoacă o scădere repetată a presiunii, puteți termina perfuzia în timp ce monitorizați presiunea. În loc de norepinefrină, mesatonul (1-2 ml soluție 1%) este utilizat cu succes pentru administrarea prin picurare. Efect la administrare intravenoasă medicamentele pot apărea în 2-3 minute, cu injecție intramusculară - după 10-15 minute. Efectul tuturor acestor vasoconstrictori este de scurtă durată (până la 2-3 ore), prin urmare, în cazurile în care utilizarea lor vă permite să creșteți tensiunea arterială, este recomandabil să injectați 2 ml dintr-o soluție de efedrină 5% subcutanat sau intramuscular. , care are un efect mai slab, dar de lungă durată. Nu este indicat administrarea de adrenalină în timpul colapsului din cauza efectului pe termen scurt și a posibilelor complicații.

Colaps- nu o boală, ci complicația ei, a cărei dezvoltare poate fi asociată din diferite motive, prin urmare, în fiecare caz concret, alături de vasoconstrictoare, trebuie folosite și alte măsuri terapie patogenetică. Deci, dacă prăbușirea se datorează pierdere acută de sânge, în primul rând, trebuie avut grijă să se oprească complet sângerarea, dacă sunt disponibile oportunități adecvate, pentru a transfuza sânge sau a administra lichide substitutive ale sângelui. Dacă apare colapsul la un pacient cu infecție toxică de origine alimentară, este necesară spălarea gastrică și administrarea unui laxativ salin printr-un tub, după care trebuie injectați în venă 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu și clorură de sodiu, iar dacă este posibil. , trebuie administrat prin picurare 100 ml solutie 25% de glucoza si apa calda (pana la 1 l). Dacă apariția colapsului este asociată cu o scădere critică a temperaturii la un pacient cu pneumonie lobară sau altă boală febrilă, se indică, de asemenea, administrarea de soluții calde, în primul rând hipertonice, și încălzirea pacientului cu plăcuțe de încălzire, ceai fierbinte și cafea. În comă diabetică însoțită de colaps, împreună cu terapie viguroasă cu insulină, vasoconstrictoare(nu se administreaza adrenalina!), solutii hipertonice si fiziologice de clorura de sodiu, bicarbonat de sodiu (15 g in solutie fiziologica). Introducere soluții saline stă la baza terapiei patogenetice a comei clorhidropenice (care apare atunci când există o lipsă de sodiu și clor în organism din cauza vărsăturilor repetate, diareei, diurezei excesive la utilizarea diureticelor etc.) și colapsului însoțitor.

Toate măsurile terapeutice sunt efectuate pe un fundal de odihnă absolută; pacientul nu este transportabil; spitalizarea se efectuează numai după ce pacientul a fost scos din colaps (dacă terapia începută la fața locului este ineficientă, se efectuează o ambulanță specializată, în care se continuă toate măsurile de tratament necesare). Diagnosticul colapsului necesită inițierea imediată a terapiei active și, în același timp, apelarea unui medic.

Şoc- o formă severă de insuficiență vasculară acută care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni, arsuri, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge, reacție anafilactică, de exemplu, la administrarea unui antibiotic sau a unui alt medicament la care pacientul este hipersensibil.

Diagnosticul cauzelor șocului. Asistență de urgență pentru insuficiență cardiovasculară.

În diagnosticarea cauzelor șocului trebuie dat mare importanță simptome care îl însoțesc:

Respirație afectată (aceasta poate apărea cu tromboembolism, otrăvire cu medicamente toxice);

Reacția la temperatură (poate fi observată în timpul șocului toxico-septic, toxic-bacteriologic, sau poate fi o consecință a unor intervenții, intervenții chirurgicale sau ginecologice anterioare);

Pierderea de lichide (vărsături, diaree, utilizarea necontrolată a diureticelor);

Faptul de transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge (poate să apară șoc transfuzional, șoc hemolitic);

Introducere medicamente(șoc anafilactic, supradozaj de medicamente antihipertensive);

Anterior sindrom de durere(gândiți-vă la șocul cardiogen, manifestari clinice abdomen acutșoc cauzat de alte cauze dureroase);

Disponibilitatea pacientului patologie somatică (pneumonie lobară, infecție etc.);

Instrucțiuni pentru a lua substanțe toxice, barbiturice, medicamente;

Intoxicatia alimentara.

Gruparea propusă ajută în activități practice la navigarea rapidă în identificarea cauzei și rapid în timp oferi asistență de urgență adecvată. Este recomandabil, în primul rând, să acordați atenție (să se izoleze în tablou clinic) pentru acele cauze de colaps, șoc, pentru care este posibil să se efectueze rapid, rațional și eficient terapia etiologică (împreună cu simptomatică).

Din punct de vedere tactic, la internarea unui pacient cu neclar (neidentificat) cauza de socÎn timpul primei examinări, o căutare diagnostică trebuie efectuată în următoarele direcții:

Eliminarea sângerării interne;

Acut patologie chirurgicală(în primul rând în absență semne tipice abdomen acut - pancreatita acuta, sarcina extrauterina si etc.);

Din patologia somatică - șoc cardiogen;

Intoxicatia acuta.

În toate cazurile în prezenţa unei clinici de şoc pacientul trebuie internat pentru mai departe măsuri de diagnosticareși furnizarea de asistență calificată sau specializată.

Pacientul trebuie transportat personal medical, gata de executat măsuri de tratament de urgență. Conditii de transport:

Pacientul, in stare de soc si constient, este asezat pe spate in pozitie orizontala cu picioarele ridicate (aceasta are un usor efect de autotransfuzie);

Dacă nu există conștiință și se menține o respirație adecvată, pacientul este așezat pe spate sau lateral, menținând capul - gât - piept în același plan.

Victima este încălzită(acoperirea cu o pătură ușoară de lână este utilă), dar trebuie evitată supraîncălzirea.

Este nepotrivit să dai apă unui pacient. Pot apărea vărsături și aspirație și poate fi necesară intubarea.

Măsuri de bază de tratament pentru insuficienta vasculara acuta ar trebui sa fie trimis:

Pentru eliminare factor etiologic(oprirea sângerării, eliminarea rănilor, tratarea otrăvire acută, terapie antibacteriană, ameliorarea durerii etc.);

Pentru a stabiliza parametrii hemodinamici (adrenalină, norepinefrină, dopamină, dobutamina, glucocorticosteroizi etc.);

Pentru a elimina hipovolemia;

Pentru a elimina acidoza metabolică.

Insuficiență cardiacă cu pneumonie

La pneumonie focală la sugari Adesea apare insuficiența cardiacă acută, care se dezvoltă ca urmare a spasmului vaselor de sânge sub influența leziunii toxice a centrului vasomotor sau a iritației directe a arteriolelor. Tensiune arterialaîn artera pulmonară crește. Poate crește brusc, ducând la extinderea acută a inimii.

Copilul devine neliniștit, devine palid, dificultăți de respirație crește și apare cianoza. Pulsul crește brusc și nu corespunde creșterii temperaturii. Inima se extinde, mai spre dreapta. Mărirea inimii este adesea dificil de determinat din cauza acoperirii marginilor de plămâni dilatați emfizematoși. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, uneori apare un suflu sistolic. Ficatul este puternic mărit și dureros la palpare. Se observă o umplere crescută a venelor jugulare.

Datele electrocardiogramei indică suprasolicitarea inimii drepte: creşterea undelor R 2-3. părtinire axa electrica inimile la dreapta. O imagine similară a acută inima pulmonară poate apărea cu atelectazie, emfizem pulmonar, pneumotorax, cu exsudat mare în pleură, cu atac sever de astm bronșic.

Copilul trebuie așezat într-o poziție ridicată în pat. Ele dau oxigen umidificat, introduc strofantina, cofeina, cordiamina, cardiovalen pe cale orala, prescriu medicamente antispastice - efedrina, aminofilina (daca tensiunea arteriala nu este redusa), adrenalina pentru tensiune arteriala scazuta.

Pentru stimularea centrului respirator se prescriu lobelia și citirea. Se administrează vitamina B1. acid ascorbic, ACTH, hormoni suprarenali (prednisolon, cortizon), antibiotice. În cazurile severe, cu creșterea cianozei și dificultăți de respirație, se efectuează sângerare (50-100 ml sau mai mult sânge). Puneți borcane sau tencuieli de muștar.

„Pediatrie de urgență”, K.P

Leșinul, colapsul și șocul sunt „însoțitori” frecventi ai insuficienței vasculare, toate fiind cauzate de o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Leșinul este cea mai ușoară formă. Severitatea manifestărilor de colaps este determinată de forma în care apare boala de bază. Șocul este cea mai gravă stare a acestei triade. Stop proces patologic Fără cunoștințe speciale nu este deloc ușor.

Insuficiența vasculară acută este o afecțiune în care general sau circulatie perifericaînsoțită de tensiune arterială scăzută și aprovizionare cu sânge redusă a organelor și țesuturilor. Această tulburare este cauzată de o nepotrivire între aportul de sânge și nevoile metabolice ale creierului. Există o scădere a debitului cardiac sau o scădere a rezistenței vasculare sistemice, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. Insuficiența cardiacă acută se manifestă sub formă de leșin, colaps sau șoc. Aceste stări patologice necesită reacție imediatăînconjurător:îngrijirea de urgență competentă pentru leșin, colaps și șoc poate fi crucială pentru o persoană cu tulburări circulatorii periferice.

Acest articol este dedicat cauzelor și simptomelor leșinului, colapsului și șocului, precum și primului ajutor pentru aceste manifestări ale insuficienței vasculare acute.

Leșin: cauze, simptome și îngrijiri de urgență

Leșin este o tulburare bruscă de scurtă durată a conștienței cauzată de hipoxia cerebrală. Aceasta este cea mai comună și destul de ușoară formă de insuficiență vasculară acută. Cauzele leșinului pot fi oboseala, frica, durerea, emoții negative, schimbări bruște ale poziției corpului, stand prelungit în picioare, utilizarea medicamentelor adecvate, hemoragie internă, angină pectorală. Alte boli de inima pot provoca, de asemenea, leșin.

Leșinul este de obicei precedat de slăbiciune, greață, amețeli și tinitus. De asemenea, simptomele clinice ale leșinului sunt amorțeala extremităților, întunecarea ochilor, căscatul și transpirația. Inconștiența apare cel mai adesea în pozitie verticala bolnav. Se scufundă încet la pământ, fața lui devine palidă, pupilele se îngustează, reacția lui la lumină este vie, pielea este palidă și umedă, pulsul este slab, tensiunea arterială este scăzută, respirația este rară și superficială. Pierderea conștienței durează de obicei de la câteva secunde până la câteva minute. La apogeul leșinului, mai ales când acesta este prelungit (mai mult de 5 minute), este posibilă dezvoltarea crizelor convulsive și urinarea involuntară.

Atunci când se acordă primul ajutor pentru simptomele de leșin, este necesar să se elimine factorul care contribuie la apariția acestei stări patologice. Dacă o persoană a simțit slăbiciune generală, greață, căscat, transpirație, este necesar să ajutați să vă așezați cu capul în jos. Dă un flux de aer proaspăt, adulmecă un tampon de vată îmbibat în amoniac, oțet, colonie, freacă-ți tâmplele cu aceste produse, încălzi-ți picioarele cu sticle de apă fierbinte sau freacă-le cu ceva tare. Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, acesta este așezat pe o parte pentru a preveni lipirea limbii în laringe. Pentru a oferi asistență de urgență pentru simptomele de leșin, desfaceți cureaua și gulerul, pulverizați fața cu apă, frecați-o cu un prosop înmuiat în apă rece și lăsați vaporii să inhaleze. amoniac, oțet, colonie. După ce vă recăpătați, trebuie să oferiți ceai sau cafea fierbinți și puternici. Dacă după măsurile luate conștiința nu este restabilită, este necesar să se cheme „ ambulanță" După leșin de orice intensitate, trebuie neapărat să consultați un medic. Spitalizarea este indicată pentru sincopă la pacienții cu boli cardiovasculare sau boli nervoase, leșin frecvent, leșin după activitate fizică etc.

Este necesar să se identifice în mod intenționat cele mai tipice cauze pierdere bruscă constiinta. Pentru diagnostic, se folosesc ECG, EchoCG, Holter, Hb din sânge și troponina T serică.

Colapsul vascular: simptome principale, cauze de dezvoltare și primul ajutor

Colaps- aceasta este o insuficiență vasculară ascuțită care apare din cauza modificării volumului sângelui circulant, a scăderii tonusului vascular, a redistribuirii sângelui etc. În același timp, afluxul scade sânge venos la inimă, debitul cardiac scade, presiunea arterială și venoasă scade, perfuzia tisulară și metabolismul sunt perturbate, apare hipoxia cerebrală, vital funcții importante. În comparație cu leșinul, colapsul durează mai mult perioadă lungă de timpși diferă prin gravitatea fenomenelor.

Cauzele colapsului vascular sunt infecții severe, intoxicație, sângerare internă, utilizarea medicamentelor, scăderea critică a temperaturii corpului, insuficiența suprarenală și pierderea de lichide din cauza urinării excesive. Supraîncălzirea corpului poate provoca, de asemenea, colaps.

Severitatea manifestărilor colapsului depinde de boala de bază și de gradul tulburărilor vasculare. Contează și gradul de adaptare (de exemplu, la hipoxie), vârsta (la persoanele în vârstă și la copii). vârstă fragedă colapsul este mai grav) și caracteristicile emoționale ale pacientului. Relativ grad ușor colapsul se numește uneori stare colaptoidă.

În cele mai multe cazuri stare patologică se dezvoltă acut, brusc. Primul simptom clinic colapsul este slăbiciune marcată, amețeli, tinitus. Pacienții suferă adesea de frig și răcire a extremităților. Conștiința este întunecată, pacientul este indiferent mediu inconjurator, se plânge adesea de un sentiment de melancolie și depresie, sunt posibile convulsii. De asemenea, simptomele colapsului vascular sunt paloare și apoi decolorarea albastră a pielii și a membranelor mucoase. Turgența țesuturilor scade, pielea poate deveni marmorată, fața are o culoare salbă, acoperită cu transpirație rece și lipicioasă, limba este uscată.

Unul dintre principalele simptome ale colapsului este puls rapid umplerea slabă a arterelor radiale. Tensiunea arterială este redusă brusc (sistolice sub 80 mm Hg). În cazurile severe presiunea diastolică nu poate fi determinată, cantitatea de urină excretată scade (oligurie) până când se oprește aproape complet (anurie). Uneori, temperatura corpului scade, pacienții se plâng de frig și frig.

Pentru a oferi asistență de urgență pentru colaps, este necesar să se așeze pacientul pe spate, în poziție orizontală, cu picioarele ușor ridicate. Dacă este posibil, este necesar să-l încălziți, să-l acoperiți cu plăcuțe de încălzire, să-i stropiți fața și pieptul cu apă și să-i frecați brațele și picioarele. Atunci când acordă primul ajutor pentru colaps, pacientului trebuie să i se permită să inhaleze amoniac și să deschidă fereastra. În absența amoniacului, masați lobii urechilor, tâmplele, gropițele de deasupra buza superioară. Dacă nu există semne externe de viață, ar trebui să faceți respiratie artificiala si masaj cardiac indirect.

Este important să rețineți că, atunci când acordați asistență pentru colaps, înainte de a examina pacientul de către un medic, nu trebuie să dați pacientului apă sau medicamente sau să încercați să-l aduceți în fire, pălmuindu-l.

După examinare, medicul poate prescrie injecție subcutanată cu 1-2 ml de cordiamină sau 1 ml soluție de cofeină 10%. În caz de bradicardie se administrează 0,5 ml soluție de atropină 0,1%. După recăpătarea conștienței, pacientul nu trebuie să se ridice imediat.

În spital, în funcție de cauza și simptomele colapsului, terapia de detoxifiere se efectuează în timpul primului ajutor - 400-800 ml de hemodez și reopoliglucină sunt administrate intravenos. Pentru menținerea funcției cardiace, 1-2 ml de soluție de mesatonă 1%, 1 ml de soluție de norepinefrină 0,2%, 1-2 ml de cordiamină, 1-2 ml de soluție de cofeină 10%. În plus, se administrează intravenos 60-90 mg de prednisolon, iar dacă se dezvoltă acidoză, se administrează intravenos până la 200 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

Șoc: simptome principale și primul ajutor

Şoc- Acest stare gravă rezultând din impact puternicși cauzate de o perturbare bruscă a mecanismelor de reglare a tuturor proceselor vieții. Practic este o stare de depresie profundă a circulației sanguine, a sistemului nervos central, a respirației și a sistemului endocrin. Șocul se diferențiază ca traumatic, toxic-infecțios, cardiogen, alergic, anafilactic etc. Există două faze de șoc (după I.P. Pirogov): erectil și torpid.

În faza erectilă de scurtă durată care urmează traumei (stres, tensiune severă), principalul simptom al șocului este mobilitatea excesivă a pacientului. De regulă, o persoană aflată într-o astfel de stare de șoc este verbosă, pulsul este crescut și tensiunea arterială este crescută. Într-o fază torpidă mai prelungită, cu conștiința păstrată, simptomul clinic al șocului este apatia și indiferența pacientului față de mediul înconjurător. Pielea și mucoasele sunt palide, cu o tentă cianotică, reflexele sunt deprimate, tensiunea arterială este scăzută, pulsul este slab și temperatura corpului este redusă.

Diagnosticul de șoc se pune dacă pacientul prezintă următoarele semne: scăderea tensiunii arteriale și tahicardie (în timpul fazei de torpid); neliniște (faza erectilă) sau întunecare (faza torpidă); probleme de respirație; scăderea volumului de urină excretată (oligonurie și anurie); piele rece, umedă, cu o culoare palidă cianotică sau marmorată.

Asistența și tratamentul sunt oferite într-o instituție specializată.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să se acorde asistență de urgență unei persoane aflate în stare de șoc. Pentru a face acest lucru, trebuie să eliberați victima de sub dărâmături, să stingeți hainele arzătoare etc. În caz de sângerare externă, este necesar să luați măsuri pentru a o opri - aplicați un bandaj de presiune steril pe rană sau (în cazul sângerare arterială) aplicați un garou hemostatic sau răsuciți din materiale improvizate deasupra plăgii. Dacă se suspectează o fractură sau luxație, trebuie asigurată imobilizarea temporară a membrului. Cavitatea bucală și nazofaringele victimei sunt eliberate de vărsături, sânge și corpi străini; Dacă este necesar, efectuați respirație artificială. Dacă victima este inconștientă, dar respirația și activitatea cardiacă sunt păstrate, atunci în timpul primului ajutor pentru șoc pentru a preveni vărsăturile să curgă în Căile aeriene Victima este asezata pe burta si ii este intors capul in lateral. O victimă conștientă i se poate administra analgezice interne (analgină, pentalgină, sedalgină). Este important să transportați imediat victima la institutie medicala. În toate cazurile de șoc anafilactic, se preferă adrenalina. Acordarea primului ajutor pentru simptomele de șoc în institutie medicala, utilizați 2 ml dintr-o soluție 2% de suprastin - cu atenție intravenos sau 1-2 ml dintr-o soluție 2,5% de diprazină intramuscular, heparină 10.000 unități, soluție 0,25% de droperidol 2 ml, soluție de hidroxibutirat de sodiu 20% 10 ml, 0,5% solutie sibazon 2 ml. Tensiunea arterială sistolică trebuie menținută la 100-110 mmHg. Artă. În plus, se administrează cordiamină, cofeină, camfor, iar în caz de bronhospasm sever se administrează intravenos 10 ml soluție de aminofilină 2,4% cu 10 ml soluție de glucoză 40%. De asemenea, se recomandă utilizarea intravenoasă a 30-60 mg de hemisuccinat de prednisolon cu o soluție de glucoză 5%. Este recomandabil să vă limitați la un set minim de medicamente.

Tine minte! Asistența pentru leșin, colaps și șoc trebuie oferită în mod clar și competent, urmând cu strictețe algoritmii descriși mai sus.

Acest articol a fost citit de 10.469 ori.

Colaps - insuficiență cardiacă, însoțită de o scădere acută a tonusului vascular, aceasta poate provoca scădere bruscă presiune și leșin. Colapsul vascular- ce este? Colapsul vascular este o condiție la dilatarea vasele periferice. Cel mai adesea se formează pe fundalul diferitelor boli infecțioase. Tensiunea arterială poate scădea din cauza intoxicației cu barbiturice, medicamente antihipertensive, din cauza formelor complexe de alergii.

Diferiți factori pot provoca un atac al bolii

Cauzele colapsului

Insuficiența vasculară acută poate provoca leșin, colapsul și se poate dezvolta șoc din cauza mai multor factori:

o pierdere cantitate mare sânge din cauza rupturilor interne, leziuni externe grave;
schimbarea rapidă a poziției unui pacient culcat;
perioada pubertății la fete;
transmiterea tuturor tipurilor de boli infecțioase (dizenterie, ARVI, hepatita virala, pneumonie);
otrăvirea corpului din cauza abuzului medicamente sau intoxicație alimentară;
eșec ritm cardiac: IM, tromboză, miocardită;
soc electric;
temperatură exterioară foarte crescută: șoc termic.

La sănătate a fost furnizat corect și în timp util, este necesar în primul rând să se identifice cauza principală a atacului și să o elimine.

Simptomele colapsului vascular

Colapsul este însoțit semne specifice, care nu poate fi confundat cu alte patologii cardiovasculare. Acest lucru vă ajută să începeți să oferiți prim ajutor imediat.

Colapsul vascular se caracterizează prin următoarele simptome:

deteriorarea neașteptată a sănătății;
dureri de cap severe;
ochii se întunecă, pupilele se dilată, se aude zgomot în urechi;
senzații dureroase în zona pieptului;
un sentiment ascuțit de slăbiciune;
scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
pielea devine palidă, corpul pacientului devine rece și acoperit de transpirație, puțin mai târziu apare cianoza ( piele devin albastru);
insuficiență respiratorie - rapidă și superficială;
practic absență completă puls;
temperatura corpului este sub normal;
stări de leșin.

Colapsul vascular prezintă mult mai puțin pericol pentru pacient decât colaps cardiac dar nevoi ajutor urgent medici şi terapie raţională.

Colapsul la copii se manifestă în mai mult formă complexă decât la adulți. Cauzele acestei afecțiuni pot fi deshidratarea, greva foamei, pierderea de sânge (ascunsă sau evidentă) și sechestrarea lichidului în intestine. Convulsiile la copii sunt mult mai des însoțite de febră, vărsături, diaree, pierderea bruscă a conștienței și stări convulsive.

Diagnosticarea patologiei la copii este, de asemenea, dificilă, deoarece pacientul nu își poate descrie clar sentimentele. Nivel redus presiune sistolică poate fi norma pentru mulți copii și, prin urmare, nu provoacă nicio îngrijorare specială. LA simptome generale manifestările colapsului includ o slăbire a zgomotului cardiac, o scădere a pulsului, o senzație de slăbiciune, piele palidă sau pestriță și creșterea tahicardiei.

Acordarea primului ajutor

Insuficiența vasculară acută, însoțită de leșin și colaps, se manifestă întotdeauna pe neașteptate. Prin urmare, merită să cunoașteți nuanțe și reguli simple care nu numai că vor ameliora starea pacientului, dar îi pot salva și viața.

Asistența de urgență este apelată de urgență.

Dacă apar simptome de colaps, merită să oferiți persoanei o poziție orizontală pe spate pe o suprafață dură și plană. Merită un mic lift membrele inferioare, acest lucru va asigura un flux sanguin mai rapid către creier.

Este necesar să se cunoască cauza leșinului pentru a acorda primul ajutor

Pentru a încălzi pacientul, puteți folosi sticle cu apă caldă. Dacă găsiți amoniac, ar trebui să lăsați victima să-l mirosească. În caz contrar, trebuie să-ți masezi lobii urechilor, gropițele de deasupra buzei superioare și tâmplele.

Când un atac este cauzat de o pierdere mare de sânge, este important să încercați să opriți sângerarea.

Important! Nu puteți administra victimei medicamente care dilată vasele de sânge: Corvalol, no-shpa, nitroglicerină sau aduc persoana la conștient cu palme. Nu trebuie să încercați să-i dați ceva de băut sau să-i dați medicamente în timp ce pacientul este inconștient.

Îngrijirea de urgență pentru colapsul cardiovascular necesită rol principal, pentru că de asta depinde viața pacientului. Merită știut reguli de baza comportament pentru ameliorarea stării pacientului înainte de sosirea medicilor.

Atunci când prescrie terapie, medicul este ghidat în primul rând de nevoia de a restabili circulația armonioasă a sângelui în organism. În acest scop, sunt prescrise o serie de medicamente pentru colapsul vascular:

administrare intravenoasă de clorură de sodiu, soluție Ringer. Volumul este determinat pe baza bunăstarea generală pacient, culoarea pielii, prezența diurezei, tensiunea arterială, ritmul cardiac;
glucocorticoizii. Scopul lor este de a ameliora șocul suferit și de a relaxa pacientul;
administrarea intravenoasă de agenți vasopresori pentru a normaliza nivelurile de tensiune arterială scăzute brusc;
prednisolon – menit să stimuleze organismul, ajutându-l să se „înveselească” pentru o recuperare rapidă;
medicamente pentru ameliorarea spasmelor: novocaină, aminazină.

Hemodinamica poate fi restabilită complet dacă cauza care a provocat atacul a fost eliminată rapid și eficient. Dacă boala este forma severa, atunci prognosticul va depinde de nivelul insuficienței cardiace, de categoria de vârstă a pacientului și de gradul de progresie al bolii de bază. Dacă terapia a fost ineficientă, poate apărea o recidivă. Un atac repetat este mult mai greu de suportat.

Măsurile preventive vizează în primul rând eliminarea bolii care este provocatorul. Ulterior, pacientul este observat de un cardiolog și, uneori, se folosește un studiu de monitorizare a stării.