Две метастазы. Метастазы при раке поджелудочной железы
Существует три основных пути метастазирования опухолей:
- лимфогенный (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
- гематогенный (распространение по кровеносным руслу);
- имплантационный (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).
Лимфогенный путь проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).
Часто лимфогенные метастазы на неопределенное время задерживаются в лимфоузле: если в это время провести операцию и удалить вместе с первичным очагом пораженные узлы, то дальнейшее распространение злокачественных процессов можно остановить.
Гематогенный путь возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.
Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.
Видео: Как происходит метастазирование
Симптомы метастазов
Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.
Наиболее характерными органами-мишенями для гематогенного способа распространения метастазов являются: печень, легкие, костный мозг, головной мозг, жировая клетчатка, костная ткань.
При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.
Диагностика
Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).
В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.
Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.
Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:
- классическая рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
- биопсия и гистологическое исследование биоптата.
Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.
Методы лечения
По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.
Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.
Другие методы лечения метастазов:
- таргетная терапия;
- иммунологическая терапия;
- хирургическое удаление одиночных метастазов;
- эмболизация артерий, питающих метастазы;
- радиохирургия;
- симптоматическая (паллиативная) терапия.
Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.
Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.
Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.
Эмболизация артерий , питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.
Прогноз
В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.
Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.
Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:
- возраст пациента;
- состояние его иммунной системы;
- органы-мишени метастазов;
- стадия и разновидность рака.
Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.
Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.
При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее...
Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же...
Наряду с официальными методами при лечении рака легких возможно применение народных рецептов, но только после консультации с врачом. Одним их самых распространенных диагнозов в онкологии является рак легких с метастазами. Нетрадиционная медицина богата на средства, способные бороться с опухолями и распространением...
Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние. Общие...
Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли. Причины Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться...
Метастазы в легких – следствие распространения опухолевых клеток от первичных злокачественных новообразований, которые локализуются в других органах. Раковые клетки, отрываясь от опухоли, проникают в венозную кровь, которая и попадает в легкие. Причины Появление метастазов может спровоцировать практически любая опухоль,...
Что такое метастазы? Из-за чего они возникают? Какие методы диагностики метастазов рака существуют? Чем опасны метастазы? Как их можно лечить? Где лучше лечить рак с метастазами - в Москве, в Израиле или в Германии? - На эти и другие вопросы отвечает медицинский директор Европейской клиники, лауреат Премии Правительства России, кандидат медицинских наук, Бобров Борис Юрьевич.
Что такое метастазы?
Метастазы (метастаз - от греч. meta stateo - «иначе стою») - это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство раковых заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в локальных и регионарных лимфоузлах, печени, легких, позвоночнике.
Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.
Из-за чего возникают метастазы?
Будут ли отрываться от материнской опухоли отдельные клетки и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы организма очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.
Распространившись, опухолевые клетки очень долго могут оставаться неактивными (или расти очень медленно) на протяжении ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.
Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети вокруг клеток опухоли, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.
От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей. Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по поводу удаления опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия. эмболизация артерий, включая химиоэмболизацию) способствуют снижению частоты метастазирования.
Существует заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышает частоту развития метастазов.
Как метастазируют различные виды рака?
Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, метастазы в печени, легких, существенно реже - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.
Самые часто встречаемые виды рака
Наиболее типичные места обнаружения метастазов
Определенная закономерность метастазирования рака, например, рака желудка в определенные лимфатические узлы привела к возникновению специальных терминов. Так, метастаз в яичники носит название «метастаза Крукенберга», метастаз в дугласово пространство - «метастаз Шницлера», метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области - «метастазы Вирхова».
Чем опасны метастазы?
Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.
Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.
Как проявляются метастазы?
Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов. Так, поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита. что требует проведения лапароцентеза. Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза. Обе эти процедуры постоянно проводятся в Европейской клинике.
Метастазы в трубчатые кости скелета и позвоночник могут вызвать сильную боль в теле, привести к легкому образованию переломов. Назначение бисфосфонатов в дополнение к основному лечению существенно улучшает состояние пациентов.
Основные симптомы метастазов в головном мозге - изменение характера, выраженные головные боли, судороги, изменение уровня сознания и так далее. Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.
В связи с омоложением рака, у ряда пациентов диагноз онкологического заболевания устанавливается лишь тогда, когда у него появились симптомы, вызванные метастазами.
Как диагностируются метастазы?
Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография - все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.
Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
Основной целью проведения активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).
Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев, мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. С этой целью мы используем системную терапию (химиотерапия. гормонотерапия, таргетная терапия), местная терапия (хирургия. радиотерапия).
За рубежом наиболее часто используют такие методики как чрезкожная чреспеченочная радиочастотная аблация метастатических очагов в печени. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.
Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.
Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизацию артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.
Метастатический рак (метастазы рака) – свидетельствует о том, что раковая опухоль увеличилась, проросла и теперь распространяется с током крови и лимфы.
Метастазы рака сегодня довольно успешно лечатся в клиниках, применяющих новейшие достижения онкологии – в Израиле,Западной Европе, США. На счету современной медицины тысячи случаев излечения от метастатического рака, и это – довольно веское основание для оптимизма и для того, чтобы не опускать руки, а проходить адекватное и профессиональное , которое всегда доступно в зарубежных клиниках.
Разумеется, говорить о 100% излечении от метастатического рака пока ещё рано, но существенно продлить активную жизнь и улучшить её качество – это «игра, которая стоит свеч», и вряд ли кто с этим не согласится.
Сам факт того, что смертность от рака в последние десятилетия уступила своё «первенство» сердечно-сосудистым заболеваниям, то есть снизилась, говорит о повышении эффективности лечения метастатического рака, но главное – о том, что оно имеет смысл, и имеет место быть.
Что такое метастатический рак?
Рак бывает 2-х видов:
- первичный рак , растущий непосредственно из ткани органа;
- , занесённый из другого органа. Другими словами, это то, что мы привыкли называть метастазами. В переводе с греческого слово metastasis означает перемещение.
Наличие метастазов свидетельствует о 4-й стадии рака, не зависимо от размеров первичной опухоли. Это свидетельствует о распространении рака и угрозе жизни больного. Нередки случаи, когда у пациента впервые определяется именно метастатический рак при не диагностированной первичной опухоли.
Каким же образом опухолевые клетки попадают из одного органа в другой?
Весь организм пронизан кровеносными и лимфатическими сосудами, а все ткани омываются кровью и лимфой, в том числе и опухоли. Злокачественные клетки попадают в лимфу или кровь и по сосудам – в большой и малый круги кровообращения, оседают в различных органах и там, размножаясь, образуют метастазы.
- Одни виды опухолей метастазируют преимущественно по лимфатическим сосудам - это эпителиальные формы рака .
- По кровеносным сосудам чаще разносятся клетки меланомы и различных видов сарком .
Механизм образования метастазов
Структура злокачественных опухолей отличается от нормальных тканей своей рыхлостью, вследствие чего раковые клетки отделяются от опухоли, попадают в тканевую жидкость, затем в лимфатические и кровеносные сосуды, разносятся по организму, и, оседая в органах и костях, усиленно делятся, образуя вторичные опухолевые очаги – метастазы.
На этот процесс влияет множество факторов – биохимические и иммунные процессы, одни из них способствуют распространению раковых клеток, другие, наоборот, блокируют их. Поэтому процесс метастазирования может быть очень активным или замедленным, и это зависит ещё от степени злокачественности опухоли.
На интенсивность метастазирования влияют многие факторы:
- вирусные инфекции;
- интоксикации;
- алкоголь;
- нарушения питания;
- авитаминоз;
- нервный стресс ослабляют иммунитет и способствуют раннему метастазированию опухоли;
- кровообращение: у пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов метастазирование происходит медленнее, чем в молодом или детском возрасте.
Органы, наиболее часто поражаемые метастазами
Метастазировать может опухоль любой локализации, и практически в любой орган.
В принципе, метастазы могут образовываться практически в любом участке тела, но наиболее часто поражаются:
- печень;
- лёгкие;
- почки;
- костная система (позвоночник, кости таза и конечностей, рёбра, череп, грудина);
- центральная нервная система;
- орган зрения.
Печень и лёгкие – особые органы, пропускающие через себя кровь, поступающую от всего тела, поэтому они чаще поражаются метастазами. Второе место занимает костная система, которая является очень «удобной» для оседания в ней и развития раковых клеток, благодаря особому кровообращению и структуре. Глазное яблоко и глазница часто поражаются метастазами при лимфоме, меланоме.
Симптомы метастатического рака
Поскольку метастатический рак – это далеко зашедшая 4-я его стадия, характерен так называемый синдром малых признаков:
Симптомы метастаз могут быть выражены в разной степени у разных пациентов.
Местные проявления метастазов зависят от их локализации:
- метастазы в лёгких – кашель, в грудной клетке, одышка;
- – боли в подреберье, увеличение живота, желтизна кожных покровов;
- – постоянные боли, не снимаемые анальгетиками, появление патологических переломов;
- – головные боли, приступы судорог, периодическая рвота, расстройства чувствительности, речи, памяти, зрения и слуха и т.д.
В большинстве случаев метастазы не имеют выраженных местных симптомов, и выявляются при обследовании пациента с опухолью.
Диагностика метастатического рака
За рубежом при обследовании онкологического больного применяют самые современные диагностические технологии, позволяющие выявить наличие вторичных опухолевых очагов в органах, тканях, костях:
- томографические методы (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ);
- сцинтиграфия;
- КТ-УЗИ;
- инструментальная диагностика (торакоскопия, лапароскопия) с проведением биопсии;
- различные диагностические пункции под контролем томографа;
- полное лабораторное исследование, в том числе иммунологическое, молекулярно-генетическое;
- метод контрастной ангиографии;
- эндоскопическая диагностика с биопсией;
- исследование крови на присутствие специфических онкомаркеров;
- исследование всех органов, сканирование костной системы.
Обследованию при раке подлежат все органы и полости тела, центральная нервная система, костная система.
Лечение метастатического рака
Сама фраза лечение метастазов у многих может вызвать скептическую улыбку. Ведь мы привыкли, что если у ракового больного метастазы – он обречён, и никакое лечение уже не поможет. В принципе, так и есть там, где не используются современные технологии, а больные доживают свой век на симптоматическом лечении – обезболивающих, сердечных препаратах и т.д.
Лечение метастатического рака за границей – это вполне реально, и оно даёт свои результаты. Пусть не во всех случаях больные излечиваются, но ведь им продляется жизнь на годы. А это – дорогого стоит. Зарубежные онкологические клиники располагают новейшими технологиями и методами для обнаружения и удаления метастазов.
Для лечения метастазов в Израиле применяются как системная, так и местная терапия.
При множественных метастазах назначается :
- полихимиотерапия курсами, в соответствии с чувствительностью опухоли к препаратам;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия;
- инновационное лечение биопрепаратами, блокирующими обменные процессы в опухолевых клетках.
Ведущим является лечение метастазов методом радиохирургии , когда под управлением томографа на узел направляется пучок лучей из аппарата гамма-нож или кибер-скальпель. В течение 1-3 сеансов метастатический узел разрушается, а здоровые ткани остаются не повреждёнными. Радиохирургическое удаление сегодня выполняется на самой современной аппаратуре, обеспечивающей большую точность воздействия и исключающей ожоги здоровых тканей.
Огромное место в лечении метастатического рака в Израиле занимает современная , в арсенале которой множество препаратов, создающих активный и пассивный противораковый иммунитет. Ноу-хау этого метода является технология моноклональных антител, способных отыскивать раковые клетки по всему организму и блокировать их. Моноклональные антитела применяются также в сочетании с радиоизотопами, химиопрепаратами, доставляя их к раковым клеткам. С появлением данной технологии результаты лечения метастатического рака значительно улучшились.
Сколько живут с метастазами?
Интернет пестрит разнообразными страшными статьями о прогнозах жизни у онкобольных при наличии метастазов. Но это далеко не приговор. Шансы есть у всех, кто примет решение бороться за свою жизнь. Современная медицина, передовые технологие, инновационные препараты и профессионализм врачей дает возможность значительно продлить жизнь пациента или насовсем излечить рак.
Метастазы в легких. Прогноз
Чаще всего от данного заболевания страдают мужчины старше 60 лет. Обычно диагностировать их могут на последних стадиях болезни, и поэтому существует огромная опасность для жизни пациента.
Результат лечения зависит от нескольких факторов:
- степень и локализация первичной опухоли;
- количество и размер метастазов;
- СВОЕВРЕМЕННОЕ оказание медицинской помощи.
Сегодня используются следующие методы лечения метастазов в легких: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, лазерная резекция, радиохирургия.
Ученые всего мира постоянно разрабатывают и внедряют в свою практику новые методы лечения онкологических заболеваний. Они уже сейчас доступны для любого пациента и дают ему большой шанс на излечение.
Метастазы в печени. Прогноз
Метастазы в печень – это проявление рака 4-й стадии. Лечение проводится комплексно и включает в себя удаление узлов, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию.
В современных клиниках к хирургическому иссечению узлов прибегают крайне редко, используют менее травматичные и более современные методы удаления:
Существует стериотипное мнение у представителей постсоветского пространства о том, что метастазы – это конец. На сегодняшний день даже в России существуют специализированные онкологические клиники, использующие практически все передовые методики зарубежной медицины. Известный факт, что израильским и немецким медикам удалось спасти тысячи пациентов. Они сумели не только продлить жизнь многим больным, но также значительно улучшили ее качество.
Невозможно дать точный прогноз на счет продолжительности жизни при метастазах в печени.
Всегда присутствуют факторы, которые влияют на дальнейший исход:
- стадия заболевания;
- размер и количество метастазов;
- размещение метастазов;
- наличие метастазов в других органах.
Прогноз значительно улучшится, если существует возможность удалить метастаз(ы). Многое, конечно, зависит от вида лечения. Статистика говорит о том, что 35% пациентов проживают с метастазами печени до пять лет. В случае отказа от лечения человек проживает максимум 5 месяцев.
Метастазы в костях. Прогноз
В данном случае метастазирование клеток дает знать о себе очень быстро, и у пациента есть возможность начать своевременное быстрое лечение. Онкологи ведущих мировых клиник уже не пожимают плечами, сталкиваясь с подобным диагнозом.
Ведь уже существуют методы, способные продлить жизнь пациента и улучшить его самочувствие:
- удаление метастатического узла;
- блокирование дальнейшего распространения раковых клеток;
- восстановление кости, разрушенной метастазом, или протезирование;
- восстановление функции, снятие болевого синдрома.
Вместе с этим одновременно лечат первичную раковую опухоль. В случае правильно подобранного лечения, у пациента появится до 5 лет жизни.
Метастазы в головном мозге. Прогноз
Метастазирование в головном мозге - яление, которое встречается чаще в 7 раз, чем первичные процессы в голове. Полное излечение таких больных невозможно, но при правильном лечении у пациента есть шанс на значительное продление и улучшение своей жизни.
Основными видами лечения метастазов в мозг являются:
- нейрохирургия;
- лучевая терапия.
Дальнейший исход и результат лечения зависит от размера и типа опухоли, расположения первичной опухоли, а также от общего состояния больного. Пациентам не стоит падать духом, ведь на сегодняшний день активно разрабатываются новые препараты и всевозможные способы терапии, дающие многим огромнейшую надежду на то, что онкологические заболевания можно будет победить.
Нельзя растрачивать себя на лечение метастазов народными средствами. Это может навредить еще больше, но самое - главное будет упущено драгоценное время.
Стоимость лечения метастатического рака
Лечение рака вообще – мероприятие довольно дорогостоящее, особенно 4-й его стадии, где бы оно ни проводилось. Естественно, что пациента, собирающегося на лечение за границу, всегда интересует стоимость лечения метастатического рака.
Важно понимать следующее:
- Во-первых, она всегда определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от выбранной для него программы лечения.
- Во-вторых, её размер будет различен в разных странах, что зависит от ценовой политики государства на медицинские услуги для иностранных пациентов.
В этой связи наиболее доступным является лечение в израильских клиниках, потому что на порядок ниже, чем в западных странах, при таком же уровне медицинских технологий.
Нет ничего более ценного в этом мире, чем жизнь человека. Если Вы решили бороться за свою жизнь, мы протянем Вам руку помощи. Лечение метастатического рака за рубежом - это реальность, которая сможет улучшить состояние больного и продолжительность его жизни.
Чтобы получить исчерпывающий ответ по поводу лечение метастазов рака, а также узнать подробнее цены на лечение заполните на сайте , или свяжитесь с нами по указанным номерам телефона.
Близкие понятия: синдром МРНПО (метастатический рак при невыявленной первичной опухоли), метастатический рак с неизвестным первичным очагом, метастазы необнаруженной опухоли, метастатическая карцинома с неизвестной локализацией первичной опухоли
Основные сведения
Метастазы рака неизвестной первичной локализации (МРНПЛ) представляют собой одну из наиболее важных медицинских проблем. Несмотря на обширный арсенал диагностических средств, находящихся в распоряжении врача в настоящее время, этот синдром занимает 8-е место среди наиболее часто встречающихся вариантов рака.В медицинской литературе неоднократно описывались случаи, когда, несмотря на самое тщательное обследование, первичный очаг так и не удавалось обнаружить при жизни, а иногда и на вскрытии. Действительно, данный синдром относится к чрезвычайна трудным диагностическим задачам: врач знает, что он должен искать, однако не всегда может найти.
Определение
Синдром МРНПЛ можно определить как злокачественное заболевание, проявляющееся подтвержденным биопсией метастатическим процессом без выявленной первичной опухоли. Это определение очень расплывчато. На какой стадии обследования можно заключить, что первичная опухоль не может быть обнаружена?В литературе нет единого ответа на этот вопрос. В клинической практике диагноз МРНПЛ правомочен при метастазировании опухоли в случае, когда ни тщательный сбор анамнеза, ни данные физикального обследования и лабораторных исследований (включая общий анализ крови , анализ мочи, данные биохимического исследования в рентгенологического исследования грудной клетки) не обнаружили первичную опухоль.
Распространенность
МРНПЛ встречаются чаще, чем полагают. Первичная опухоль остается неустановленной у 10-15% всех больных раком. Таким образом, данное заболевание имеет большую распространенность, чем лейкоз, миеломная болезнь или болезнь Ходжкина,Особенности опухоли
МРНПЛ проявляется необычно, прежде всего это касается распространения метастазов. К примеру, появление метастазов в печени при непораженной костной ткани может быть первым признаком рака предстательной железы.Другой особенностью данного синдрома является частая локализация первичной опухоли во внутренних органах. Так, рак поджелудочной железы составляет лишь 3% ,всех случаев рака, тем не менее он является самой распространенной причиной МРНПЛ.
Анамнез и физикальное обследование
Прн диагностической оценке МРНПЛ нельзя переоценить важность правильно собранного анамнеза и тщательного физикального обследования. Нередко первичную опухоль удается установить, лишь осмотрев больного несколько раз на протяжении нескольких недель.Данные анамнеза и физикального обследования могут оказаться решающими при определении местонахождения первичной опухоли или при выборе соответствующих диагностических тестов для ее выявления. Далее следует описание различных вариантов метастазирования и диагностических методик, помогающих исключить синдром МРНПЛ.
Поражение шейных лимфатических узлов
Увеличение шейных лимфатических узлов проявляется в виде припухлости в области шеи, иногда совершенно безболезненной. Такое образование всегда следует считать злокачественным, пока не будет доказано обратное.Все данные анамнеза должны быть тщательно взвешены, при этом особое внимание следует уделить возможным жалобам больного на охриплость голоса или дисфагию (указывают на первичный рак гортани или легкого), на злоупотребление курением и алкоголем, а также выяснить, не обращался ли больной к дерматологу» в особенности по поводу родимых пятен и злокачественных меланом.
Необходимо осмотреть гортань, ротовую полость, носоглотку, ротоглотку, наружные слуховые проходы, а также носовые ходы. Для более детального осмотра можно применить местную анестезию или седативные препараты, а иногда и наркоз.
В большинстве случаев гистологическое исследование первичных опухолей обнаруживает либо плоскоклеточный рак, либо недифференцированного типа карциному головы и шеи. Если гистологическое исследование выявляет аденокарциному, первичная опухоль может находиться в щитовидной железе, легких, слюнных железах, грудной клетке или в пищеварительном тракте, поэтому все эти области следует подвергнуть тщательному исследованию.
Первичные опухоли околоушных и других слюнных желез, как правило, легко устанавливаются при физикальном обследовании. Если вдоль средней линии шеи между перешейком щитовидной железы и перстневидным хрящом обнаружен узел, щитовидная железа должна подвергнуться тщательнейшему обследованию.
В случае аденокарциномы надлежит выяснить у больного все, что касается возможных выделений из соска, болей в животе, опухолей брюшной полости, любых нарушений в работе кишечника, а также кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Проведение полного физикального обследования подразумевает обязательный анализ каловых масс на скрытую кровь.
Поражение надключичных лимфатических узлов
У некоторых больных с увеличением надключичных лимфатических узлов, в особенности при недифференцированном раке, первичная опухоль может локализоваться в области головы или шеи, поэтому в этих случаях целесообразно предпринять детальное обследование, о котором говорилось выше.Но чаще всего такого рода метастазы исходят из первичных опухолей легких или желудочно-кишечного тракта. Наличие узелков Вирхова или Труазье (левая надключичная область) позволяет предполагать первичную локализацию опухоли в брюшной полости.
При поражении метастазами эти лимфатические узлы можно обнаружить глубокой пальпацией под ключицей. Метастазы в лимфатические узлы правой надключичной области часто исходят из дервичной опухоли легкого или предстательной железы.
Поражение лимфатических узлов подключичного треугольника указывают на рак легкого или молочной железы. Поэтому необходимо внимательно исследовать состояние легких, предстательной железы и желудочно-кишечного тракта больного. Необходимо выяснить, есть ли у больного какие-либо легочные симптомы.
У мужчин следует спросить, не отмечали ли они гематурию или признаки увеличения предстательной железы. Изменился ли в последнее время характер стула, не было ли крови в кале? Если к врачу обращается женщина, необходимо выяснить, были ли у нее объемные образования или злокачественные опухоли в молочной железе и нет ли опухоли в настоящее время. Вот примеры вопросов, с помощью которых можно заподозрить локализацию рака.
Поражение паховых лимфатических узлов
Метастазы в эту область может дать плоскоклеточный рак аногенитальной области, меланома нижней части туловища, нижних конечностей или аногенитальной области, а также аденокарцинома яичника или желудочно-кишечного тракта.Поражение лимфатических узлов в области бедренного треугольника часто наблюдается при локализации первичной опухоли в нижней конечности. Опухолевидное разрастание лимфатических узлов медиального треугольника указывает на первичную локализацию злокачественной опухоли в аноректальной области или в органах мочеполовой системы (мочевой пузырь, яичник или прямая кишка).
Поражение подмышечных лимфатических узлов
Изолированное увеличение подмышечных лимфатических узлов у большинства больных не бывает злокачественным. У женщин метастазы в подмышечную впадину часто появляются из первичной опухоли молочной железы или легкого. Эти органы должны подвергнуться тщательному исследованию.Для правильной локализации первичной опухоли необходимо внимательно осмотреть верхние конечности, чтобы установить, нет ли каких-либо повреждений на ладони или под ногтями, так как в этих местах может локализоваться первичный процесс при меланомах или даже раке кожи.
Поражение органов грудной клетки
После лимфатических узлов при МРНПЛ метастатическим процессом чаще всего поражаются легкие. Нередко бывает трудно определить, является ли очаг в легком первичной опухолью или метастазом из другого органа. Больные могут жаловаться на кашель, одышку, свистящее дыхание, кровохарканье и боль в груди. Физикальное обследование может установить плевральный выпот, пневмонию или ателектаз.Иногда у больных с новообразованиями в легких обнаруживаются пальцы в виде барабанных палочек или гипертрофическая легочная остеоартропатия. Важно помнить, что этот синдром может сопровождать как метастический процесс, так и первичную опухоль легкого.
При синдроме верхней полой вены могут отмечаться отеки лица, шеи, верхних конечностей и надключичной области. У 75% больных с этим синдромом констатируется рак легкого, у 15% - лимфомы, а у 7% - метастазы,в область легких и средостения.
Если в процесс вовлекается перикард, в клинической картине наблюдается либо шум трения перикарда, либо признаки и симптомы выпотного перикардита, иногда с тампонадой сердца. Самыми распространенными источниками метастазов в этой области являются бронхогенный рак, рак молочной железы, лимфома, лейкоз, меланома и опухоли желудочно-кишечного тракта (причины приводятся в порядке убывания распространенности).
Поражение костной ткани
Не считая лимфатических узлов, второй после легких областью, наиболее часто поражаемой метастазами, является костная ткань. Метастазы в кости обычно проявляются болями, хотя иногда может возникать опухоль или патологический перелом.Метастазы чаще всего обнаруживаются в костях с самым высоким содержанием костного мозга, т. е. в костях таза, в ребрах и позвоночнике. Особое внимание при сборе анамнеза должно уделяться вопросам, касающимся состояния щитовидной и молочных желез, кожного покрова и легких.
Поражение органов брюшной полости
Печень является третьим по частоте поражения очагом метастазирования (не считая лимфатических узлов). Для клинической картины характерны боли, гепатомегалия и асцит. Желтуха встречается в случаях закупорки желчных протоков нли распространенного поражения паренхимы печени. Если синдром МГНПЛ проявляется метастазами в печень, первичная опухоль обычно локализуется под диафрагмой.Другими симптомами, характерными для рака, являются объемные образования в брюшной полости, патологические образования, определяемые при пальцевом исследовании прямой кишки, асцит, объемные образования в области яичников, а также опухолевидные образования в области пупка, указывающие на злокачественную опухоль в брюшной полости.
Так проявляются многие виды опухолей, поэтому целесообразно провести подробное обследование, опираясь на данные анамнеза и физикального обследования желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы, молочных желез и легких.
Поражение центральной нервной системы
Метастатические опухоли головного мозга могут проявляться по-разному, но у большей части больных отмечаются симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, а также изменения личности. Чаще всего в мозг метастазируют опухоли легких, второе по частоте место занимают метастазы рака с неизвестной первичной локализацией.Эпидуральные опухоли могут проявляться в виде очаговых неврологических знаков, иногда в сочетании с болевыми ощущениями. В этом случае первичная опухоль может локализоваться в молочной железе, предстательной железе или почках; это также могут быть миеломы или злокачественные лимфомы.
Метастазирование в костный мозг
Поражение метастазами костного мозга чаще всего протекает бессимптомно, вместе с тем угнетение эритро- или (и) лейкопоэза может вызвать анемию, различные инфекционные или геморрагические осложнения, сопровождающиеся соответствующими симптомами.Чаще всего метастазируют в костный мозг первичные опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. При синдроме МРНПЛ следует помнить о возможности первичной опухоли поджелудочной железы.
Паранеопластический синдром
При синдроме МРНПЛ первичную опухоль обнаруживают по ее отдаленным метастазам. Скрытую опухоль можно также выявить по ее косвенному метаболическому воздействию на другие органы. Такие системные проявления скрытой опухоли обозначают термином «паранеопластический синдром».Нередко по характерным эндокринным, ревматологическим, неврологическим и другим признакам удается определить скрытое новообразование. Паранеопластический синдром не является частью синдрома МРНПЛ, однако может рассматриваться вместе с ним как клиническое проявление скрытой опухоли.
Например, если у больного обнаружен синдром нарушения секреции антидиуретического гормона, следует заподозрить овсяноклеточный рак.