Какой рак не дает метастазы. Диагностика и способы лечения

Каждый слышал об этой болезни и том, что она смертельна, но не все представляют, как именно убивает рак и что это такое. Организм постоянно вырабатывает новые клетки взамен старых или для того, чтобы вырастить в теле что-то новое, например, плод при беременности. К сожалению, бывает такое, что в этом процессе происходит сбой. Но характер сбоев различен, не всегда новообразования в организме — это рак.

Что такое онкология

Раком называют злокачественные виды опухолей. В отличие от доброкачественных, злокачественные клетки растут неконтролируемо, и даже если опухоль вырезать, то они с большой вероятностью начинают расти вновь. Связано это с генной мутацией здоровых клеток. По одной из теорий, в организме человека постоянно зарождаются злокачественные клетки, но в норме они убиваются иммунитетом человека.

Сам термин заболеванию дал отец медицины Гиппократ, опухоль показалась ему похожей на это земноводное животное. Один из самых опасных видов рака - карцинома, так и переводится с греческого - краб, рак.

Злокачественные опухоли растут намного быстрее доброкачественных. Но самое страшное в них то, что они дают метастазы в лимфоузлы, кости и другие органы, начиная с соседних по расположению и заканчивая самыми отдаленными.

Причины рака

Точных причин появления этого недуга не выявлено до сих пор, но довольно точно определены факторы риска. Условно можно определить две природы возникновения опухолей: гормональная и физиологическая. Физиологические провокаторы роста раковых клеток следующие:

долго не заживающие раны и воспаления, язвы;
травма родимых пятен;
длительное пребывание на солнце без защиты;
воздействие радиации;
питание канцерогенными продуктами;
курение.

К гормональным провокаторам злокачественных опухолей относят следующие факторы:

аборт;
поздняя беременность;
нарушения работы любой из желез;
климакс;
отсутствие родов и грудного вскармливания в фертильном возрасте;
пожилой возраст.

Эти процессы объединяет то, что все они связаны с резким или повышенным выбросом гормонов, что и может спровоцировать сбои роста нормальных клеток.

Ученые нашли ген, которые ответственен за рост злокачественных опухолей, и потому можно смело утверждать, что рак - наследственное заболевание.

Стадии рака

Чем раньше обнаружить заболевание и начать лечение, тем больше шансов на спасение. Чтобы знать, что такое метастазы при раке, надо иметь представление о градации стадий онкологии. Они определяются, исходя из размеров опухоли, а также отсутствия или наличия метастазов и их степени распространения.

Измерять эти показатели принято по международной классификации TNM. По ней размер измеряется в tumor и имеет 4 степени, наличие или отсутствие самих метастаз в metastasis. Степеней прорастания три, и они измеряются в node. Указываются они сокращенно по первой букве названия. Фактически степень прорастания это и есть степень рака. То есть шифр T2, M1, 3N, согласно этой классификации, будет означать, что опухоль достигла размера 2, имеются метастазы, степень рака 3.

Исходя из вышесказанного, выделяют 4 стадии рака:

Опухоль не более 2 см, при пальпации не обнаруживается, лимфоузлы и соседние органы не затронуты. Болезненные ощущения и дискомфорт отсутствуют.
Опухоль от 2 до 5 см, лимфоузлы уже могут быть затронуты, в зависимости от расположения опухоль может уже прощупываться. Возможен легкий дискомфорт и симптомы.
Раковые клетки захватывают пространство: затронуты ближние лимфоузлы и органы.
Метастазы возможны в любом органе, размер опухоли может быть любым, пациент испытывает дикие боли, в любой момент может умереть.

То, как быстро одна стадия будет перетекать в другую, индивидуально, это может произойти, как за несколько месяцев, так и за несколько лет.

Метастазы

Что такое метастазы при раке, вопрос, который интересует тех, кому поставили этот страшный диагноз. Метастазы - это вторичные очаги, которые возникают на 2 стадии в соседних органах и ближних лимфоузлах. На 3 и 4 стадии они могут распространиться на любой орган и лимфоузел. Распространение происходит так: от раковой опухоли отрываются клетки и по кровотоку начинают мигрировать по организму по артериям и венам вместе с кровью и через лимфатические узлы с помощью лимфы. Так выделяют два миграционных пути: лимфагенный и гематогенный.

Есть и третий путь - это прорастание в соседние органы инвазивным путем, его называют имплантационным. Вероятность прикрепления мигрирующих раковых клеток зависит от состояния иммунитета человека. На ранней стадии рака метастазы возникают чаще только в соседних органах, так как организм еще не изнурен борьбой и способен останавливать развитие. Но со временем ему это удается все хуже и хуже, рак вступает в свои права. А на последних стадиях, когда организм изнурен борьбой с заболеванием и его сопротивляемость уже почти на нуле, раковые клетки легко приживаются на любом расстоянии от первичного очага.

Для борьбы с метастазами в первую очередь необходимо удалить материнскую опухоль и все метастазирующие, а далее приступить к химиотерапии и лучевому лечению. Удалить возможно не все метастазы. А степень рака является решающим фактором при принятии решения о целесообразности операции.

Диагностика метастазов

Существуют симптомы, по которым можно предположить наличие метастаз в определенный орган. Для каждой локации они свои. Если конкретные симптомы обнаружены или есть подозрение, то назначаются дополнительно исследования, цель которых - обнаружение метастазов.

Наличие метастазов диагностируется чаще всего с помощью УЗИ и рентгена. Но в некоторых случаях, если здоровый орган прикрывает опухоль, то обнаружение затрудняется. Например, тяжело обнаружить опухоль в молочных протоках.

Анализы крови и лимфы уже непоказательны, ведь человек уже болен раком и, естественно, что будут обнаружены онкомаркеры, а уровень эозинофилов и лейкоцитов будет повышен. А вот анализ мочи может выявить локализацию опухоли. При сдавливании опухолями в соседних органах или метастазах в печень повышается уровень билирубина, что заметно внешне по пожелтению белков глаз и кожи, а также по анализу мочи. Или гиперкальцемия при метастазах в легкие.

Визуальное обнаружение опухолей возможно с помощью следующих исследований:

рентгенологическое (ирригоскопия, релаксационная дуоденография, ангиография);
ультразвуковое;
позитронно-эмиссионная томография;
магнитно-резонансная томография;
радионуклидные методы, например радиоизотопное сканирование;
компьютерная томография и другие.

Визуально можно увидеть как саму опухоль, так и последствия, вызванные ею: сдавливание, деформирование, нарушение целостности органов.

Также существуют методы исследований органов, опухолей и тканей на контактном уровне. Такими методами исследования считаются следующие:

пероральная панкреатохолангиоскопия (введение зонда в двенадцатиперстную кишку);
фиброгастродуоденоскопия (введение зонда в желудок);
бронхоскопия;
цитологическое исследование выделений;
биопсия с помощью лапароскопии (извлечение фрагмента опухоли для исследования);
чрескожная чреспеченочная холангиография (пункция печени).

С помощью подобных исследований можно определить характер тканей и выявить опухоль, которая при визуальной диагностике не обнаруживается.

Метастазы при раке желудка

Рост опухоли происходит на слизистой оболочке стенок желудка. Когда-то по частотности рак желудка опережал даже онкологию легких. Причина высокого процента смертности от этого вида в его позднем диагностировании. Нередко опухоль обнаруживается, когда уже начались метастазы. При раке желудка вероятность их очень высока и составляет в среднем около 85 %. Связано это с тем, что стенки желудка довольно тонкие, а рядом с ним расположено много органов. Самые часто поражаемые инвазивным путем органы следующие:

печень;
пищевод;
поджелудочная железа;
жёлчный пузырь;
селезёнка;
печень;
кишечник.

Примерно у 50 % пациентов обнаруживается и рак печени с метастазами. Прогноз излечения от него довольно неутешителен. Активно разрастаясь, раковые клетки пережимают ткани печени, чем вызывают ее воспаление - как следствие, некроз и разрыв с последующим кровотечением в брюшную полость. Симптомы того, что метастазы при раке желудка в печени, следующие:

внезапное снижение веса, живот при этом, наоборот, может увеличиваться;
тошнота и рвота;
шелушение, зуд на коже;
желтушный оттенок кожных покровов и слизистых.

Метастазы при раке легких

Самая распространенная локализация рака - это легкие. Около 70 % всех случаев злокачественных опухолей находятся там. В группе риска пожилые люди, особенно те, которые курили или работали на вредном производстве, где вдыхали вредные пары.

Что такое метастазы при раке легких и как они проявляются? Метастазы при раке легких возникают очень быстро, пути распространения - гематогенный и лимфатический. Имплантационным путем опухоли проникают в первую очередь в следующие локации:

второе легкое;
позвоночник, чаще поясничный отдел;
печень;
головной мозг;
другие кости;
спинной мозг.

Лечению рак легких с метастазами поддается только на первых двух стадиях. Но многие обнаруживают его уже на 3 стадии. Причины кроются в отсутствии своевременной диагностики и списании симптомов на простуду или кашель курильщика, невзирая на то что диагностировать метастазы в соседние локации довольно просто с помощью рентгеновских снимков.

Самое страшное, что некоторые не бросают курить, даже если у них 4 степень рака легких с метастазами. Сколько живут с таким диагнозом? Обычно не более года, но есть счастливчики, которые прожили 5 лет, что является, скорее, исключением. Но если продолжить курить, надеяться на это не стоит.

Метастазы при раке щитовидной железы

Все чаще начал встречаться у людей любого возраста рак щитовидной железы. Метастазы при нем чаще всего локализуются в следующих органах:

кости;
мозг;
легкие;
надпочечники;
печень.

Передвигаются раковые клетки при этом виде преимущественно лимфагенным путем, по околотрахеальным и предгортанным лимфоузлам.

Для борьбы с метастазами щитовидной железы используют следующие методы:

удаление щитовидной железы полностью;
удаление метастазов.

Жизнь без щитовидной железы сопряжена с некоторыми сложностями:

пожизненная гормонотерапия (L-тироксин);
прибавка в весе, с которой трудно бороться;
упадок сил, апатия;
падение остроты зрения;
проблемы со сном;
трудности с зачатием;
снижение внимания и концентрации.

Но несмотря на это жить без нее возможно, и если это помогает спасти или продлить жизнь, то орган удаляют фрагментарно и даже полностью.

Метастазы при раке поджелудочной железы

Довольной редкий вид онкологии, всего в 4 случаях из 100 опухоль локализуется в поджелудочной железе, но это количество неумолимо растет. Этому виду рака подвержены люди с неправильными пищевыми привычками и ведущие нездоровый образ жизни. В группе риска находятся пожилые мужчины, женщины страдают этим недугом немного реже.

Опухоли в этой локации очень долго никак не проявляют себя, и нередко диагноз ставят уже при сдавливании соседних органов и наличии метастазов в них. А происходит это при довольно небольших относительно других локаций размере, опухоль 2 см уже может нанести серьезный вред.

Этот вид рака замечен в довольно раннем метастазировании, выявляются они в более чем 60 % случаев. Рак поджелудочной с метастазами в печень или панкреатодуоденальные лимфатические узлы - довольно частый исход. Помимо этих органов, имплантационным путем метастазы проникают в следующие органы:

желудок;
брюшная полость (раковый асцит, карциноматоз брюшины);
двенадцатиперстная кишка.

Но так как поджелудочная железа имеет отличное кровоснабжение и соседствует с парапанкреатической лимфатической системой, метастазы при этом виде рака могут добраться в любую точку лимфогенным и гематогенным путями.

Гематогенным путем поражаются почки, легкие, костный мозг.

Лимфогенным путем раковые клетки распространяются в 4 этапа:

Панкреатодуоденальные узлы.
Ретропилорические, гепатодуоденальные узлы.
Верхнебрыжеечные и чревные узлы.
Парааортальные узлы.

Этот вид рака довольно агрессивен в плане метастаз, распространяются они по внутритканевым или межтканевым щелям.

Симптомами того, что опухоль в самой поджелудочной железе, следующие:

изменение цвета испражнений;
желтый оттенок кожи и белков глаз;
вздутие брюшной полости;
отсутствие аппетита и тошнота;
увеличение желчного пузыря, ощутимое при пальпации.

Метастазы при раке печени

Чаще всего рак в печени метастатический, то есть опухоль сама является метастазом. Если диагностирован рак печени с метастазами, прогноз развитию болезни дать сложно. Это связано с особенностью кровоснабжения. Печень обогащается кровью через систему воротной вены, которая перед этим проходит через все органы брюшины. Соответственно, из любого из них гематогенным путем могут прийти раковые клетки и осесть в печени. Именно поэтому одним из методов предупреждения метастазирующего рака в печень является эмболизация воротной вены. Преобладает узловая форма опухолей.

Первичный очаг возникновения в печени крайне редко локализуется в этом органе. Это очень небольшой процент среди всех случаев заболеваемости. В основном это следствие разрушения печени алкоголем или гепатитом.

Поражение метастазами происходит в 3 этапа:

Единичный очаг, поражено не более четверти от всего объема печени.
Поражено немного более четверти объема, очагов может быть более одного.
Поражено более половины печени, очаги множественные.

Если диагностирован рак печени с метастазами, то прогноз довольно неутешителен, так как протекает болезнь довольно долгое время бессимптомно. Когда появляются симптомы, стадия часто уже неизлечимая, либо их не связывают с заболеванием печени. Симптомы следующие:

шелушение, сухость кожного покрова;
носовые кровотечения;
повышенная температура;
боль в правом боку;
желтушность слизистых и кожных покровов, от легкой до сильной.

Частотность смертельного исхода обусловлена также методами лечения онкологических болезней. При этом виде рака они могут вызвать печеночную недостаточность, что приведет к мгновенному летальному исходу. Не более 10 % пациентов с диагнозом "4 степень рака печени" проживут хотя бы 5 лет.

Что такое метастазы при раке предстательной железы

Предстательная железа имеет второе название - простата. Это орган, который имеется только у мужчин и отвечает за половую функцию, а именно за защиту и питание сперматозоидов. Но нарушения в ее работе отразится на здоровье в целом, а также психоэмоциональном состоянии человека. В группе риска находятся мужчины старше 50. Главными симптомами рака предстательной железы является боль при мочеиспускании и кровь в моче. Также немеет одна из ног, в зависимости от области поражения железы опухолью.

При раке предстательной железы метастазы бывают обычно не раньше 3 стадии. На 1-й и 2-й прогнозы на выздоровления довольно оптимистичные.

Раковые клетки из простаты мигрируют гематогенным путем. А мишенью метастазов при раке простаты часто становится костная ткань. В основном локализуются в следующих группах костей:

позвоночник;

Если при этом виде раке уже есть метастазы, то прогноз на выздоровление не более 10 %. Но лечить берутся в любых случаях, как минимум, чтобы продлить жизнь и облегчить страдания.

Метастазы в костях

Кости довольно часто подвергаются атаке метастаз по гематогенному пути, так как через них проходит множество сосудов и капилляров. Чаще всего это следующие группы костей и их сочленений:

тазобедренный сустав;
позвоночник;
плечо;
ребра;
череп.

Метастазы в костях при раке нередко долго остаются незамеченными из-за отсутствия болевых ощущений. Кости могут слегка ныть, а на такое мало кто обращает внимание, списывая на усталость и неудобную позу.

Метастазы в костях возникают на последних стадиях, редко встречаясь на начальном этапе. А чаще всего встречаются при раке простаты и молочной железы. Они делятся на остеолитические, которые вымывают минералы из костей, и на остеобластические, которые вызывают накопление минералов.

В первом случае назначают витамин D, а во втором он противопоказан.

Проявляется наличие новообразования болью, которая вызвана сдавливанием нервных окончаний и воспалительным процессом. Пораженные раком кости становятся ломкими, и риск переломов в разы повышается. Удалить новообразования из костей, особенно из позвоночника, задача непростая, это возможно далеко не всегда, а хирург для такой операции нужен экстра-класса. Для лечения применяют следующие методики:

химиотерапия;
лучевая терапия;
радиоизотопное лечение;
эмболизация артерий позвоночника;
радиочастотная аблация;
эпидуральные инъекции;
удаление опухолей хирургическим путем хотя бы частично, если это уменьшит страдание пациента.

Самые лучшие клиники, специализирующиеся на лечении подобных заболеваний, находятся в Израиле. Они берутся даже за лечение рака 4 стадии с метастазами. Ведь это продлит пациенту жизнь хотя бы ненадолго. Ведь что такое метастазы при раке? Это основная причина смерти от заболевания. Ведь саму опухоль можно было бы вырезать и жить дальше, а удалять постоянно метастазы невозможно и не все можно вырезать.

По медицинским данным у человека каждый день в организме образовывается более 30 000 аномальных клеток, которые затем становятся раковыми. Иммунная система человека находит, уничтожает их. Если по каким-то причинам защитная система организма не сработала или «пропустила» раковые клетки, то они начинают активно размножаться и превращаться в злокачественных опухоли. Патогенные клетки из первичного очага при помощи тока лимфы или кровотока проникают в другие органы, ткани, формируя метастазы (metastasis).

Что такое метастазы

Метастазы – это вторичные очаги увеличения большинства опухолей злокачественного характера. Патологические процессы в организме вызывают формирование очагов в отдаленных и местных лимфатических узлах. Эти явления касаются внутренних органов:

легкие;
печень;
молочные железы;
позвоночный столб;
головной мозг.

Исследования метастазирования опираются на то, что вторичные очаги формируются почти сразу после начала образования злокачественной опухоли. Проникают фрагментарные клеточные строения через область просветного сужения сосуда. Данный вид распространения называется гематогенным, он может также затрагивать лимфатические структуры и это уже относится к лимфогенному пути увлечения количества метастаз.

При распространении новообразований при раке молочной железы, легких они затрагивают головной мозг и переносятся с лимфатической жидкостью, кровью. Далее они останавливаются в определенной области, выходят из сосуда и формируют очаг метастазирования. Процесс это развивается медленно на начальной стадии, часто протекает бессимптомно, поэтому заметить из сразу врачам не удается.

На какой стадии рака появляются

О сроках появления, распространения по организму метастаз нельзя говорить однозначно. К примеру, по лимфатической системе метастазы рака распространяются при переходе с 1-й на 2-й стадии. Если же новообразования попали в более отдаленные системы органы, то это свидетельствует о 3-й или 4-й стадии рака. Это значит, что разные этапы развития заболевания определяются по процессам метастазирования, а не наоборот.

Причины

Современная медицина постоянно изучает вопроса развития онкологических патологий, но до сих пор не может дать точного ответа, почему появляется рак с метастазами. Главная проблема в определении механизме образования аномальных клеток. Если удастся его разгадать, то медики смогут предотвращать их появление и рак удастся победить. В случае с метастазами нужно говорить уже о запущенном заболевании, вылечить которое очень сложно. Помочь может только агрессивная и серьезная терапия, поэтому главная задача всех врачей – не допустить появления метастаз.

Отмечены случае в практики, когда развитие рака происходит очень медленно, на протяжении 2-3 лет. Ускоренный рост аномальных образований запускается механизмами, которые не изучены современной медициной. Врачи могут выделить только общие причины появления рака, который перерастает в метастазирующую форму:

сильное ослабление иммунитета из-за сопутствующих патологий или усиленной медикаментозной терапии;
образование в самой опухоли новой разветвленной сети капилляров;
на 3 стадии рака образовываются первые метастазы, которые и указывают на переход заболевания к следующему этапу;
очаг патологии находится в местах, которые способствуют распространению опухоли по телу человека;
возраст больного (как правило, метастазы чаще развиваются у молодых людей по причине более быстрого метаболизма);
чаще возникают вторичные очаги при инфильтративном типе рака.

Пути распространения

Отличие злокачественного образования от доброкачественного в том, что оно не ограничивается одним участком поражения. Рак разносится по другим органам, прорастает в соседние ткани. Метастазирование – путешествие по организму клеток, которые потеряли межклеточные связи. Процесс происходит следующими путями:

Лимфогенный. Раковая клетка сначала попадает в регионарные лимфоузлы, расположенные рядом с органом, который поразил злокачественный процесс. Когда опухоль прогрессирует, все больше клеток концентрируются в лимфе, проникают в удаленные лимфоузлы. Как правило, они локализованы рядом с сосудами печени, селезенки, кишечника, надпочечников.
Гематогенный. Метастазы переносятся вместе с кровью. Клетки движутся по сосудам, попадают в другие места, иногда очень удаленный от первичного злокачественного образования. Часто органами мишенями становятся те, которые имеют широкую капиллярную сеть, поэтому чаще поражаются легкие, печень.
Имплантационный. Этот путь реализует диссеминацию раковых клеток через серозные оболочки (мезотелий). Процесс развивается, если опухоль располагается близко к мезотелию, опухолевый узел достиг больших размеров, который при увеличении достигает плевры, брюшины, перикарда. Клетки рака обсеменяют поверхность серозного покрова, формируя процесс под название канцероматоз. Часто этот процесс характеризуется скоплением жидкости в полостях (гидроторакс, асцит). Данный путь распространения говорит о 3-4 стадии патологии, чаще возникает он у пожилых пациентов, что сильно усложняет жизнь и лечение болезни.

Симптомы

Метастатический рак будет проявляться по-разному, это зависит от местоположения вторичных очагов. Основным симптомом любой типа рака будет боль. К основным признакам развития патологи относятся следующие проявления:

При попадании метастазов в мозг у человека появляется дезориентация, головная боль, тошнота, головокружение, проблемы с речью и зрением, трудности при ходьбе.
Если метастазы попали в кости, то боли может и не быть. Часто основным симптомом развития патологии является то, что кость ломается без повреждений вообще или при незначительном повреждении.
При попадании раковых метастазов в легкие возникают симптомы, которые указывают на другие проблемы. Следует проверить этот орган, если человека жалуется на боль в груди, наблюдается одышка, кашель (с кровью, сухой, влажный).
В печени метастатическая опухоль сопровождается часто резким похудением, тошнотой, желтухой, потерей аппетита.
Первый признак метастазов кожи часто становится появления твердых болезненных узелков овальной или округлой формы. Часто они имеют цвет кожи, красный или, если это меланома, черный или синий. В некоторых случаях образовывается несколько узелков на протяжении короткого времени.

Разновидности

Существует несколько видов метастазов, поэтому важным этапом перед лечением становится диагностика патологии. Выделяют следующие разновидности заболевания:

Вирховский тип. Локализуется на шее в надключичной области, возникает в качестве осложнения желудочного рака. Такое положение онкоочага обусловлено направлением лимфотока от брюшной полости. Злокачественные новообразования по лимфатическим узлам поднимаются до шейного узла, где дальше не могут пройти, поэтому оседают там и формируют вторичную опухоль. Вирховский метастаз возникает по причине развития рака поджелудочной железы, печения, других брюшных структур.
Крукенбергский. Тоже имеют лимфогенное происхождение, локализуются в яичниках. Приходится около 35-40% всех яичниковых метастазов на долю таких вторичных опухолей. Появляется такой тип при злокачественных поражениях желчных протоков, кишечника, молочных желез, желудка, цервикальном, мочепузырном раке.
Шницлеровский. Характеризуется проникновение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации, параректальные лимфоузлы. Можно прощупать такие новообразования при ректальном пальцевом исследовании, они являются болезненным уплотнениями. Часто возникают при развитии рака желудка.
Остеобластический. Образуются раковые метастазы в костных тканях. Способствуют активности остеобластов, поэтому и имеют такое название. На фоне этих процессов происходит активное отложение кальция в костных тканях, что приводит к ускоренному их росту. Возникают очаги на фоне щитовидного, молочножелезистого, простатического рака, лимфомах и саркомах. Прогнозы при таком заболевании чаще неблагоприятные.
Солитарный. Этот тип проявляется в виде крупноузловых одиночных образований, которые локализуются в головномозговых, легочных тканях.
Остеолитический. Вторичные онкообразования локализуются в костных структурах, но воздействие на кости проявляется иначе. Они разрушают костную ткань, активируют остеокласты, что вызывает деструктивные изменения.

Стадии

Как правило, врачи говорят о раке, но у метастазов тоже существует определенная градация, которая отмечается буквой М. Принимаются во внимание только удаленные образования. Выделяют следующие стадии:

Мх – исследование не проводилось, поэтому наличие метастазов неизвестно;
Мо – опухолевые удаленные образования не найдены;
М1 – удаленные образования обнаружены.

Опасность метастазирования

При онкопатологиях летальны исход в большинстве случаев наступает после метастазирования, а не из-за первичной опухоли. Это говорит о высокой опасности вторичных очагов, которая заключается в следующих моментах:

Они влияют на функционирование жизненно важных органов и систем.
При появлении метастазов организм уже не способен самостоятельно сопротивляться онкологии.
Может развиться анемия.
Метастазирование имеет отрицательный эффект на течение онкопроцесса, состояние пациента, которое сильно ухудшается.

Как определить метастазы

Эффективный метод диагностики на ранней стадии вторичных новообразований не разработан на данный момент. Есть вероятность всегда, что раковые клетки мигрируют. К примеру, из молочной железы могут они распространиться в кости и мозг, а колоректальный рак мигрирует в печень, легкие. Одиночные отделившиеся клетки получается обнаружить только на стадии, когда они уже разрослись.

Выбор подходящего теста обусловлен локализации первичной опухоли. Врач-онколог может диагностировать метастатические опухоли, используя методы визуализации (как правило, компьютерной томографии). Удается это сделать только при достижении ими видимо массы, болезнью часто на этом этапе уже крайне сложно поддается лечению. Методы диагностики метастатического рака на ранней стадии значительно повышает вероятность пациента выжить. Используют следующие варианты тестов:

ультразвук;
рентген;
остеосцинтиграфия (проводится сканирование костей тела);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
позитронно-эмиссионная томография;
компьютерная томография.

Обычный анализ крови помогает выявить присутствие отделившихся клеток, если произошло повышение ферментов печени, что говорит о метастатическом раке печени. В некоторых ситуациях даже при наличии заболевания тест показывает норму. Данные всех тестов не дают окончательного подтверждения, их сопоставляют с присутствующими симптомами, общим обследованием организма, иногда проводится биопсия.

Видны ли метастазы на УЗИ

Ультразвуковой метод исследования является основным методом при необходимости выявить наличие метастатического распространения злокачественных новообразований. УЗИ относится к тестам с высокой информативностью, поэтому его часто назначают в современной диагностической практике. Как правило, больному необходимо пройти несколько обследований, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение

Вторичные очаги злокачественных новообразований указывают на переход болезни к последней стадии, прогноз часто неблагоприятный. Лечение подбирается с учетом расположения первичной опухоли, ее размерами и количеством метастазов. Для терапии используется несколько основных методов лечения рака:

медикаментозная терапия;
радиолечение;
хирургическое удаление.

Лекарства

Медикаментозное направления лечения предполагает использование таких методов: иммунотерапия, химиотерапия, гормональная и таргетная терапия. Химиотерапевтическое воздействие помогает остановить рост, распространение вторичных очагов. Как правило, сочетают эту методику с радиочастотной абляцией и облучением. Широко в онкологии применяются бисфосфонаты. Они принимают перорально или вводят внутривенно. Самыми востребованными из этой группы являются следующие лекарства:

Зомета. Один из самых эффективных медикаментов, который относятся к препаратам 3-го поколения. Помогает добиться при гиперкальциемии и остеопорозе положительной динамки. Основное преимущество средства – избирательное действие. Лекарство хорошо проникает в костную ткань, имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
Бондронат. Используется для борьбы с раковыми очагами. Этот медикамент часто использует врачами, вводят его внутривенно или принимают перорально. Средство помогает купировать боль, сократить длительность лучевой терапии. Доза медикамента назначается врачом индивидуально.
Бонефос. Хороший медикамент, который относится к ингибиторам резорбции костной ткани. Помогает остановиться развитие злокачественно процесса, замедлить распространение вторичных очагов. Лекарство подавляет активность остеокластов, улучшает общее самочувствие больного, снижает вероятность появления новых очагов. Бонефос – лучший выбор при лечении рака молочных желез.

Оперативное лечение

Врачи сразу стараются удалить первичную опухоль, которая в дальнейшем может стать причиной появления метастазов. Далее выполняется непосредственно иссечение самих вторичных образований из мест их локализации. Для этого вырезаются удаление лимфоузлов, прилегающей клетчатки. Хирург во время операции отсекать часть здоровой ткани, потому что в ней могут находиться микрометастазы.

Прогноз

Появление метастатических образований в организме человека говорит о неблагоприятном прогнозе для пациента. Это указывает на переход патологии к последней стадии развития. Прогнозы для разных типов метастатического рака:

Метастазы в брюшной полости. На данном этапе вероятность летального исхода при этом типа патологии составляет 5%. При своевременном обнаружении болезни, проведении куса химиотерапии и реабилитации у человека значительно повышаются шансы на благоприятный исход.
Надпочечниках. В этом случае часто происходит поражение других органов, поэтому исход во многом зависит от конкретной клинической ситуации.
Средостении. Такое метастазирование на ранних этапах выявления может закончиться положительно, но на поздних этапах результат неблагоприятный.
Кишечнике. При обращении к онкологу после появления первых симптомов есть тенденция к благополучному прогнозу заболевания. У половины пациентов наблюдается положительная динамика при своевременном хирургическом вмешательстве, которое сочетается с химиотерапией, радиолечением. Прогнозы на поздних этапах неутешительные.
Печени. Продолжительность жизни при поражении печени без лечения составляет 4 месяца. При получении адекватной и своевременно помощи жизнь человека продлевается до 1,5 года, химиотерапия может подарить еще год.
Легких. При одиночном или множественном метастазировании этого органа неблагоприятным фактором становится появление его раньше, чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению первичного онкоочага. Выживаемость на протяжении 5 лет после одиночного вторичного новообразования, проведения правильного лечения составляет около 40%.

Видео

Что такое метастазы? Из-за чего они возникают? Какие методы диагностики метастазов рака существуют? Чем опасны метастазы? Как их можно лечить? Где лучше лечить рак с метастазами - в Москве, в Израиле или в Германии? - На эти и другие вопросы отвечает медицинский директор Европейской клиники, лауреат Премии Правительства России, кандидат медицинских наук, Бобров Борис Юрьевич.

Что такое метастазы?

Метастазы (метастаз - от греч. meta stateo - «иначе стою») - это вторичные очаги роста практически любой злокачественной опухоли. Большинство раковых заболеваний приводят к появлению вторичных очагов в локальных и регионарных лимфоузлах, печени, легких, позвоночнике.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отрываться от материнской опухоли отдельные клетки и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда. Местные факторы иммунной системы организма очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Распространившись, опухолевые клетки очень долго могут оставаться неактивными (или расти очень медленно) на протяжении ряда лет. Точные механизмы запуска быстрого количества метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети вокруг клеток опухоли, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей. Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по поводу удаления опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия. эмболизация артерий, включая химиоэмболизацию) способствуют снижению частоты метастазирования.

Существует заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышает частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, метастазы в печени, легких, существенно реже - в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

Самые часто встречаемые виды рака

Наиболее типичные места обнаружения метастазов

Определенная закономерность метастазирования рака, например, рака желудка в определенные лимфатические узлы привела к возникновению специальных терминов. Так, метастаз в яичники носит название «метастаза Крукенберга», метастаз в дугласово пространство - «метастаз Шницлера», метастазы в лимфатические узлы левой надключичной области - «метастазы Вирхова».

Чем опасны метастазы?

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов. Так, поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита. что требует проведения лапароцентеза. Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза. Обе эти процедуры постоянно проводятся в Европейской клинике.

Метастазы в трубчатые кости скелета и позвоночник могут вызвать сильную боль в теле, привести к легкому образованию переломов. Назначение бисфосфонатов в дополнение к основному лечению существенно улучшает состояние пациентов.

Основные симптомы метастазов в головном мозге - изменение характера, выраженные головные боли, судороги, изменение уровня сознания и так далее. Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

В связи с омоложением рака, у ряда пациентов диагноз онкологического заболевания устанавливается лишь тогда, когда у него появились симптомы, вызванные метастазами.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнито-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография - все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов. Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани. Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью проведения активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах).

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев, мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни. С этой целью мы используем системную терапию (химиотерапия. гормонотерапия, таргетная терапия), местная терапия (хирургия. радиотерапия).

За рубежом наиболее часто используют такие методики как чрезкожная чреспеченочная радиочастотная аблация метастатических очагов в печени. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизацию артерий, питающих крупные метастазы в различных органах, с целью уменьшения негативного влияния метастазов рака на организм пациента.

Существует три основных пути метастазирования опухолей:

лимфогенный (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
гематогенный (распространение по кровеносным руслу);
имплантационный (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).

Лимфогенный путь проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).

Часто лимфогенные метастазы на неопределенное время задерживаются в лимфоузле: если в это время провести операцию и удалить вместе с первичным очагом пораженные узлы, то дальнейшее распространение злокачественных процессов можно остановить.

Гематогенный путь возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.

Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.

Видео: Как происходит метастазирование

Симптомы метастазов

Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.

Наиболее характерными органами-мишенями для гематогенного способа распространения метастазов являются: печень, легкие, костный мозг, головной мозг, жировая клетчатка, костная ткань.

При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.

Диагностика

Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).

В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.

Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.

Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:

классическая рентгенография;
ультразвуковое исследование;
сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
компьютерная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
биопсия и гистологическое исследование биоптата.

Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.

Методы лечения

По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.

Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.

Другие методы лечения метастазов:

таргетная терапия;
иммунологическая терапия;
хирургическое удаление одиночных метастазов;
эмболизация артерий, питающих метастазы;
радиохирургия;
симптоматическая (паллиативная) терапия.

Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.

Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.

Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.

Эмболизация артерий , питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.

Прогноз

В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.

Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.

Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:

возраст пациента;
состояние его иммунной системы;
органы-мишени метастазов;
стадия и разновидность рака.

Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.

Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.

При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее...

Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же...

Наряду с официальными методами при лечении рака легких возможно применение народных рецептов, но только после консультации с врачом. Одним их самых распространенных диагнозов в онкологии является рак легких с метастазами. Нетрадиционная медицина богата на средства, способные бороться с опухолями и распространением...

Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние. Общие...

Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли. Причины Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться...

Метастазы в легких – следствие распространения опухолевых клеток от первичных злокачественных новообразований, которые локализуются в других органах. Раковые клетки, отрываясь от опухоли, проникают в венозную кровь, которая и попадает в легкие. Причины Появление метастазов может спровоцировать практически любая опухоль,...

Метастазами называются вторичные очаги рака и иных недоброкачественных образований. Они вырастают из клеток, отделившихся от первичной опухоли и мигрировавших с биологическими жидкостями в другие органы и ткани.

Появление метастазов связано со следующими особенностями рака:

злокачественные клетки очень быстро размножаются, становясь все более мелкими и подвижными;
ткани опухоли рыхлые, и клеткам легко «вырваться наружу».

«Отпочковавшиеся» от первичного новообразования клетки «путешествуют» по лимфатическим протокам, кровеносным сосудам или жидкому содержимому различных полостей, «оседая» там, где есть условия для роста новой опухоли.

Истинный рак растет из тканей эпителия (оболочки, выстилающей наш организм внутри и снаружи). Злокачественные клетки этого типа обычно мигрируют по лимфатической системе, поначалу встречая мощное сопротивление со стороны особых форм лимфоцитов и других факторов естественной иммунной защиты.

С кровью по организму преимущественно разносятся клетки сарком и меланомы. В крови клетки опухоли чувствуют себя гораздо более комфортно, чем в лимфе. Поэтому их распространение происходит быстро, они добираются к новому «месту дислокации» практически без потерь, полными сил и готовыми к действию. В том числе и с этим обстоятельством связано быстрое прогрессирование заболевания у больных с саркомами и меланомами.

Интересные факты:

Клетки многих злокачественных новообразований (например, рака легкого или молочной железы) способны метастазировать в головной мозг, при этом первичные опухоли центральной системы практически не образуют метастазов в других органах. В то же время опухоль головного мозга практически невозможно полностью удалить, поэтому заболевание рано или поздно возвращается.

Установлено, что у пожилых людей с выраженным атеросклерозом перемещение раковых клеток по организму затруднено, а у молодых людей со свободными сосудами и активным кровообращением они могут очень быстро распространяться по организму. Этим объясняется агрессивное течение многих форм онкозаболеваний в молодом возрасте, в то время как у пожилых больных с тем же диагнозом рак прогрессирует медленно. В то же время, старческие склерозированные сосуды сосуды чаще закупориваются агломератами из опухолевых клеток и тромбоцитов, приводя к нарушению кровообращения с развитием инфарктов, инсультов, легочных тромбоэмболий.

Как и когда проявляют себя метастазы

Если раньше было принято считать, что метастазы начинают мигрировать из раковой опухоли только тогда, когда она достигает определенной стадии развития, то сейчас специалисты предполагают, что злокачественные клетки начинают свой «вояж» по организму практически сразу.

Часть из них, как уже говорилось выше, погибает в дороге, другая часть – оседает в тканях органов-мишеней и какое-то время находится в «спящем» состоянии. Продолжительность «сдерживания» роста вторичных очагов зависит от особенностей рака и состояния естественного иммунитета, на первых порах активно препятствующего развитию метастазов.

К сожалению, раковая опухоль очень часто дает о себе знать только тогда, когда начинается активный рост вторичных опухолей. Если злокачественные клетки распространяются по лимфатической системе, то метастазы сначала появляются в ближащих лимфоузлах, которые увеличиваются и уплотняются. Если такие лимфоузлы находятся в паху (например, при раке простаты) или в подмышечной впадине (например, при раке молочной железы), то они начинают вызывать дискомфорт (мешают при движениях и т.д.), и могут быть легко обнаружены при прощупывании (пальпации).

В других ситуациях болезнь может проявить себя еще позже. При этом о наличии метастазов сигнализируют боли и/или нарушения в работе внутренних органов, с жалобами на которые больной и обращается к врачу. Характер симптомов определяется местоположением очагов, их размером и количеством.

Стоит добавить, что наиболее часто поражаемые метастазами различных видов рака печень и легкие, а также кишечник могут в течение длительного времени достаточно исправно выполнять свои основные функции. Болей при такой локализации вторичных опухолей человек тоже может не ощущать. В результате диагноз ставится только при появлении выраженной интоксикации, исхудания, асцита (скапливания жидкости в брюшной полости), плеврита (скапливания жидкости в плевральной полости), желтухи, кишечных кровотечений и других признаков терминальной стадии процесса, что резко ухудшает прогноз.

С учетом всего вышесказанного, эффективная борьба с появлением метастазов и их быстрым ростом возможна, если:

первичная опухоль обнаружена как можно раньше;
вторичные очаги удается выявить тогда, когда они еще ничем не дают о себе знать и не могут быстро расти;
организм не утратил способность самостоятельно бороться со злокачественными клетками или возвратил ее благодаря отстройке работы естественного противоракового иммунитета;
опухолевые узлы перестают обеспечиваться веществами, необходимыми для их роста и жизнедеятельности, или поступление таких веществ к очагу резко снижается.

Диагностика метастазов

Для выявления метастазов на ранних стадиях в настоящее время наиболее эффективными методами признаны позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно эти способы сканирования используются в схемах онкоскрининга больных, прошедших лечение от рака и вышедших в стадию ремиссии.

Возможности современных сканеров столь велики, что на томограммах можно увидеть мельчайшие метастазы (размером менее миллиметра). Это позволяет обнаружить вторичные очаги опухоли не только тогда, когда они еще ничем не сумели себя проявить, но и тогда, когда их не видно на обычных рентгеновских снимках или УЗИ.

Поиск метастазов с помощью МРТ и ПЭТ/КТ применяется не только в схемах профилактического онкоскринга, но и для уточняющей диагностики при обнаружении первичного опухолевого процесса, а также для контроля эффективности лечения метастатического рака.

В отличие от ПЭТ/КТ, МРТ полностью безвредно для организма (за исключением небольшого числа противопоказаний и ограничений), однако этим способом можно обнаружить не все опухолевые очаги.

Что касается выявления метастазов с помощью лабораторных анализов, то большинство так называемых «онкомаркеров» может показывать ложноположительные результаты или, наоборот, исследование оказывается нечувствительным. Наиболее информативный среди этих методов – определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), повышение которого у больных с пролеченным раком простаты с высокой вероятностью свидетельствует о появлении метастатических очагов.

Современные подходы к лечению больных с метастазами

Последние разработки отечественных и западных специалистов в области генной терапии дают надежду больным с поздними стадиями рака. Однако лечение по этим методикам только лишь начинает внедряться в клиническую практику, и во многих случаях рано говорить не только о его отдаленных последствиях, но и реальной эффективности и безопасности.

Сегодня для борьбы с метастазированием используются нижеперечисленные способы лечения, грамотный выбор и сочетание которых позволяет в большинстве случаев достичь положительного результата.

Химиотерапия и лучевая терапия

Эти инвалидизирующие методы, направленные на уничтожение раковых леток или угнетение их жизнедеятельности, до сих пор являются ведущими в схемах терапии онкобольных с метастазами. Нужно сказать, что современные химиопрепараты и радиотерапевтические установки действуют намного более избирательно и щадяще, чем это было раньше. Однако яд остается ядом, а радиоактивное излучение – радиоактивным излучением.

Эмболизация (закупорка) кровеносных сосудов, питающих метастатические опухоли

Для этих целей применяются различные методики и аппаратура. В результате метастаз перестает снабжаться кровью, вследствие чего его рост затормаживается или полностью прекращается. Необходимо иметь в виду, что эмболизация хотя и наносит организму меньше вреда, чем химиолечение, радиотерапия и даже обычная операция, но не отличается высокой эффективностью, имеют ряд противопоказаний и способна вызывать различные осложнения, в том числе и тяжелые.

Гормонотерапия

При лечении больных с гормонозависимыми метастазами гормональная терапия нередко оказывается одним из самых эффективных способов. В данном случае клетки опухолей перестают получать гормоны, активно участвующие в их росте и делении.

Необходимо отметить, что эффективность гормонотерапии при лечении больных с метастазами ниже, чем при терапии первичных гормонозависимых опухолей . Впрочем, это касается и всех других видов воздействия на злокачественные клетки. Ведь путешествуя от «материнского» очага по лимфатическим протокам и кровеносным сосудам и «ожидая своей очереди по месту новой дислокации», они «закаляются» в борьбе с постепенно ослабевающей иммунной системой, приобретают устойчивость к лекарственным препаратам и радиации.

Иммунотерапия

Давно установлено и доказано, что у больных с метастатическим раком естественный противораковый иммунитет практически не работает: организм теряет возможность распознавать «врага» и бороться с ним своими силами.

Еще в середине 20-го столетия специалисты стали задумываться над тем, как заставить иммунитет снова работать. Однако первые попытки использования иммуностимулирующих препаратов вызвали больше проблем, чем пользы: интенсивное подстегивание иммунитета приводило к его быстрому истощению и часто вызывало серьезнейшие осложнения.

Поэтому до недавнего времени иммунотерапия использовалась в схемах лечения рака только в качестве вспомогательного метода, и то очень ограничено.

Новый подход к принципам отстройки функций противоракового иммунитета позволил в корне изменить эту ситуацию. Несколько лет назад в арсенале онкологов появились безопасные и эффективные иммуномодулирующие препараты нового поколения на основе ферментированного натурального сырья. Такие лекарства активно включаются в схемы лечения различных форм рака ведущими специалистами онкоцентров по всему миру.

В борьбе с множественными метастазами роль грамотной иммунотерапии невозможно переоценить: возвращение организму естественной способности «расправляться» с неугодными клетками в ряде случаев приводит к полному исчезновению вторичных очагов и всегда позволяет остановить или значительно замедлить процесс прогрессирования рака. Часто иммунотерапию сочетают с другими методами воздействия, добиваясь максимально полного эффекта.

Традиционная операция или радиохирургическое удаление

В борьбе с метастазами традиционное хирургическое лечение применяется крайне редко и только при единичных метастазах. Радиохирургическое лечение многие называют альтернативой обычной операции: этот инновационный метод позволяет разрушать опухоли высокими дозами радиации, сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани.

Альтернативное лечение природными ядами приносит вред и не спасает от метастазов

Некоторые пациенты с терминальными стадиями рака отказываются от помощи врачей и пробуют на себе действие настойки мухомора, болиголова , аконита и других растений, содержащих смертельно опасные для человека вещества и потому запрещенные.

Однако природные яды практически ничем не отличаются от химиопрепаратов: они точно также отравляют не только опухоль, но и весь организм, разрушая печень, почки, нервные окончания и т.д. Разница лишь в том, что химиотерапия проходит под контролем врачей, которые фиксируют осложнения и принимают необходимые меры: корректируют дозы, меняют препараты, восстанавливают работу внутренних органов. Кроме того, при лечении химиопрепаратами яд дозируется с предельной точностью. В случае же самолечения ядовитыми настойками его последствия непредсказуемы, а эффективность не подтверждена.