Болезней имеющая общую симптоматику боль. MedAboutMe - Боль: причины возникновения и способы лечения
В данном разделе сайта собрана информация о симптомах болезней и признаках заболеваний, видах боли у женщин и детей , их причинах и методах лечения, различных нарушениях в развитии человека. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.
БОЛЬ - это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Боль - это защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли . Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.
Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Каждый симптом и признак болезни подробно описаны нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB . Если один или несколько из этих признаков Вы наблюдаете у себя или своих близких, лучше обратитесь к врачу.
Для просмотра симптомов, выберите любой участок тела - голову, глаза, сердце, руку, ногу, живот - соответствующий вашему больному органу и вы сможете:
- узнать предполагаемую болезнь и прочитать о ней детальную информацию
- узнать, за консультациями каких специалистов Вам следует обратиться
- узнать потенциальные причины болезни
- при необходимости оказать себе первую помощь
- прочитать советы врачей по уходу за собой
Так же Вы можете искать нужный Вам признак заболевания по алфавиту.
Боли и их причины по категориям:
Боли и их причины по алфавиту:
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.
Очень часто люди пытаются сами от него избавиться и обращаются за помощью к врачам слишком поздно, требуя при этом немедленного лечения. Также важно понимать, что проявление боли не всегда плохо, а, наоборот, даёт понять человеку с каким внутренним органом у него проблемы.
Разновидности
Болевой синдром обладает широким спектром разнообразия, так как человеческий организм благоприятное поле для его проявления. Различают множество болевых синдромов:
- миофасциальный болевой синдром – напряжение мышц, из-за которого возникает неожиданная острая боль. Не имеет ярко выраженной локализации, так как у человека мышцы расположены по всему телу;
- абдоминальный болевой синдром – является самым частым выражением проблем с ЖКТ и сопровождается разной интенсивностью болевых ощущений. Нередко встречается абдоминальный болевой синдром у детей – причинами выражения может стать абсолютно любой патологический процесс в детском организме - от вирусной простуды до неправильного функционирования внутренних органов;
- вертеброгенный болевой синдром – в этом случае отмечается появление болезненных ощущений в позвоночном столбе и спине в целом. Появляется на фоне сжимания корешков нервов спинного мозга. В медицинской сфере имеет второе название – корешковый болевой синдром. Возникает чаще при остеохондрозе. Боль может беспокоить человека не только в спине, но и в ногах и грудной клетке;
- анокопчиковый болевой синдром – исходя из названия, локализуется в зоне копчика и задней промежности. Для диагностики такого типа боли нужно проводить всестороннее обследование пациента;
- пателлофеморальный – характеризуется болезненными ощущениями в коленном суставе. Если вовремя не начать лечение, может привести к инвалидности больного, так как происходит стирание хряща;
- нейропатический – выражается только при поражении центральной нервной системы и свидетельствует о нарушении структуры или функционирования тканей. Возникает от различных травм или инфекционных заболеваний.
Кроме этой классификации, каждый из синдромов может существовать в виде:
- острого – при одноразовом проявлении симптомов;
- хронического болевого синдрома – который выражается периодическим обострением признаков.
Часто встречающиеся синдромы имеют собственное обозначение в международной системе классификации заболеваний (МКБ 10):
- миофасцилярный – М 79.1;
- вертеброгенный – М 54.5;
- пателлофеморальный – М 22.2.
Этиология
Причины возникновения каждого из синдромов зависят от места локализации. Так, миофасциальный болевой синдром появляется на фоне:
- продолжительного употребления медикаментов;
- различных заболеваний сердца и травм грудной клетки;
- неправильной осанки (очень часто выражается из-за сутулости);
- ношения тесной и неудобной одежды, сильного сдавливания поясами;
- выполнения тяжёлых физических упражнений. Нередко таким недугом страдают профессиональные спортсмены;
- повышения массы тела человека;
- сидячих условий труда.
Поводом для появления абдоминального типа синдрома, помимо заболеваний органов ЖКТ, служат:
- ломка от употребления наркотических веществ;
- расшатанная нервная система;
Корешковый болевой синдром проявляется при:
- переохлаждении организма;
- врождённой патологии строения позвоночника;
- малоподвижном способе жизни;
- онкологии спинного мозга;
- сильном воздействии физических нагрузок на позвоночник;
- гормональных перепадах, которые могут возникнуть из-за беременности или удаления всей или одной половины щитовидной железы;
- различных травмах спины и позвоночника.
Появления хронического болевого синдрома обусловлено:
- заболеваниями или повреждениями опорно-двигательного аппарата;
- различными поражениями суставов;
- туберкулёзом;
- остеохондрозом;
- онкологическими новообразованиями в позвоночнике.
Причины анокопчикового болевого синдрома:
- травмы копчика или таза, сильные одноразовые или незначительные, но регулярные. Например, езда на автомобиле по плохим дорогам;
- осложнения после врачебного вмешательства в зоне заднего прохода;
- продолжительная диарея;
- хронические .
Основаниями к формированию пателлофеморальной боли могут быть:
- стоячая работа;
- длительные пешие прогулки или походы;
- нагрузки в виде бега и прыжков, очень часто выполняемые спортсменами;
- возрастная группа, довольно часто такому недугу подвержены люди пожилого возраста;
- травмы колена, даже незначительные приводят к образованию такого типа боли, но не сразу, а через некоторый период времени.
Провокаторы нейропатического синдрома:
- инфекции, которые повлияли на работу головного мозга;
- патологические процессы, протекающие в данном органе, например, кровоизлияния или образование раковых опухолей;
- недостаток в организме витамина В12;
Причиной вертеброгенного синдрома зачастую является остеохондроз.
Симптомы
В зависимости от типа проявления болевых ощущений, симптомы могут быть выражены интенсивно или вовсе отсутствовать. Признаками миофасциального болевого синдрома бывают:
- постоянная боль без ярко выраженной локализации;
- щелчки при открывании рта;
- ротовая полость не раскрывается более чем на два сантиметра (в нормальном состоянии – около пяти);
- проблематичное жевание и глотание;
- перемещение боли в уши, зубы и горло;
- неконтролируемое подёргивание мышц лица;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- дискомфорт во время ходьбы;
- неприятные ощущения в области грудной клетки.
Симптомы абдоминального синдрома:
- повышенная утомляемость организма;
- сильные головокружения;
- частые рвотные позывы;
- ритм сердцебиения повышен, возможны боли в грудной клетке;
- потеря сознания;
- вздутие живота;
- боль может распространиться на спину и нижние конечности;
- кал и моча приобретают более тёмный оттенок.
Проявление анокопчикового болевого синдрома:
- при дефекации болит задний проход и прямая кишка, а в обычном состоянии такое чувство локализируется только в копчике;
- обострение дискомфорта в ночное время, причём не имеет никакого отношения к походам в туалетную комнату;
- продолжительность боли от нескольких секунд до часа;
- тупая боль может переместиться в ягодицы, промежность и бедра.
Для корешкового болевого синдрома характерны признаки:
- появление боли в зависимости от того, какой нерв был повреждён. Так, она может ощущаться в шее, грудной клетке, спине, сердце и ногах;
- ночью может проявляться повышенным потоотделением;
- отёчность и изменение оттенка кожи;
- полное отсутствие чувствительности в месте повреждения нерва;
- мышечная слабость.
Симптомы такого синдрома могут напоминать признаки остеохондроза.
Пателлофеморальные боли выражены в одном определённом месте – колене, а основным симптомом считается довольно хорошо слышимый хруст или треск во время движений. Это объясняется тем, что косточки сустава соприкасаются вследствие истончения хряща. В некоторых случаях проявляются симптомы остеохондроза.
Диагностика
Из-за того, что для некоторых болевых синдромов место локализации боли определить затруднительно, основными средствами диагностики становятся аппаратные исследования.
При диагностике миофасциального болевого синдрома используют – ЭКГ, эхокардиографию, коронографию и биопсию миокарда. Для подтверждения абдоминального типа проводят анализы и , и , ФЭГДС. Женщинам проводится тест на беременность.
В определении анокопчикового болевого синдрома важное место занимает дифференциальная диагностика. Недуг следует отличить от других заболеваний анального отверстия, имеющих похожие признаки. Проводится рентгенография и дополнительные консультации гинеколога, уролога и травматолога.
Распознавание корешкового синдрома проходит на основе осмотра и пальпации, а также МРТ не только спины, но и грудной клетки. Во время диагностики важно исключить остеохондроз. Из-за чёткого места локализации пателлофеморальный синдром диагностируется довольно просто, при помощи КТ, МРТ и УЗИ. На ранних стадиях заболевания рентгенография не проводится, так как никаких нарушений в структуре колена обнаружено не будет.
Лечение
Для каждого отдельно взятого типа болевого синдрома характерны персональные методы терапии.
Для лечения миофасциального болевого синдрома применяют не один способ, а целый комплекс лечебных мероприятий:
- исправление осанки и укрепление мышц спины и грудной клетки проводится при помощи ношения специальных корсетов;
- медикаментозные инъекции витаминов и обезболивающих;
- физиотерапевтические методики, лечение пиявками, курс массажей и иглоукалывание.
Абдоминальный болевой синдром лечится довольно затруднительно, особенно в случае, если не удалось определить его причину, так что врачам приходится самостоятельно искать способы избавления от боли. Для этого могут быть выписаны антидепрессанты, различные спазмолитики и препараты, направленные на расслабление мышц.
Лечение анокопчикового болевого синдрома в основном состоит из средств физиотерапии, которые включают в себя – УВЧ, влияние токов, использование лечебных грязевых компрессов, массаж спазмированных мышц. Из лекарственных препаратов назначают противовоспалительные и седативные вещества.
Терапия корешкового синдрома состоит из целого комплекса мероприятий – обеспечения полного покоя пациенту, применение медицинских препаратов, которые снимают боль и воспаление, прохождение нескольких курсов лечебных массажей. Терапия имеет общие черты с лечением остеохондроза.
Чтобы вылечить пателлофеморальный синдром на ранних стадиях, достаточно будет обеспечить покой и полное обездвиживание поражённой конечности на протяжении одного месяца, используя при этом компрессы, которые назначит специалист. На более поздних стадиях может понадобиться хирургическая операция, во время которой либо трансплантируется хрящ, либо приводят в нормальное состояние косточки сустава.
Чем раньше начнётся лечение нейропатического синдрома, тем лучший будет прогноз. Терапия состоит из введения лекарственных препаратов, таких как анестетики. Также проводится терапия антидепрессантами и антиконвульсантами. К нелекарственным методам относят иглоукалывание и электронейростимуляцию.
Профилактика
Для предотвращения появления болевого синдрома необходимо:
- всегда следить за правильной осанкой и не перегружать мышцы спины (отлично поможет избежать корешкового типа);
- выполнять умеренные физические нагрузки и вести подвижный образ жизни. Но главное - не преувеличить, чтобы не возник пателлофеморальный синдром;
- держать в норме массу тела и не допускать ожирения;
- носить только удобную одежду и ни в коем случае не узкую;
- избегать травм, в особенности спины, ног, грудной клетки и черепа.
- при малейших расстройствах состояния здоровья немедленно обращаться к врачам;
- несколько раз в год проходить профилактические обследования в клинике.
Алексей Парамонов
Боль - это древнейший механизм, позволяющий многоклеточным существам фиксировать повреждения тканей и принимать меры по защите организма. Большую роль в понимании боли играют эмоции. Даже интенсивность обычной физиологической боли во многом зависит от эмоционального восприятия человека - кто-то с трудом переносит дискомфорт от мелких царапин, а кто-то запросто может лечить зубы без анестезии. Несмотря на то что изучению этого феномена посвящены тысячи исследований, полного понимания подобной взаимосвязи пока нет. Традиционно невролог определяет болевой порог при помощи тупой иглы, однако этот метод не даёт объективной картины.
Болевой порог - его «высота» - зависит от нескольких факторов:
- генетический фактор - есть «сверхчувствительные» и «бесчувственные» семьи;
- психологический статус - наличие тревоги, депрессии и других психических расстройств;
- предыдущий опыт - если пациент уже испытывал боль в подобной ситуации, то в следующий раз он воспримет её острее;
- различные заболевания - если повышает болевой порог, то некоторые неврологические болезни, наоборот, его понижают.
Важный момент: всё сказанное выше касается только физиологической боли. Жалоба «везде болит» - пример патологической боли. Подобные состояния могут быть как проявлением депрессии и хронической тревоги, так и следствием проблем, косвенно с ними связанных (самый подходящий пример - это ).
Одна из важнейших классификаций боли - по её типу. Дело в том, что каждый тип имеет специфические признаки и характерен для определённой группы патологических состояний. Установив тип боли, врач может отвергнуть часть возможных диагнозов и сформировать обоснованный план обследования.
Подобная классификация разделяет боль на ноцицептивную, нейропатическую и психогенную.
Ноцицептивная боль
Обычно ноцицептивная боль - это острая физиологическая боль, сигнализирующая о травме или болезни. Она несёт предупреждающую функцию. Как правило, её источник чётко очерчен - боль в мышцах и костях при ушибе, боль при нагноении (абсцессе) подкожной клетчатки. Существует и висцеральный вариант ноцицептивной боли, её источник - внутренние органы. Несмотря на то что висцеральная боль не так чётко локализована, каждый орган имеет свой «болевой профиль». В зависимости от места и условий возникновения, врач определяет причину боли. Так, сердечная боль может распространяться на половину грудной клетки, отдавать в руку, лопатку и челюсть. При наличии подобных симптомов врач в первую очередь будет исключать сердечные патологии.
Кроме того, здесь важны и условия возникновения боли. Если она возникает при ходьбе, а во время остановки прекращается - это существенный аргумент в пользу её сердечного происхождения. Если же похожая боль возникает, когда человек лежит или сидит, но стоит ему встать, как она проходит - врач будет думать уже о пищеводе и его воспалении. В любом случае ноцицептивная боль - важный подсказчик при поиске органического заболевания (воспаления, опухоли, гнойника, язвы).
Этот тип боли можно описать словами «ломящий», «давящий», «распирающий», «волнообразный» или «схваткообразный».
Нейропатическая боль
Нейропатическая боль сопряжена с поражением самой нервной системы, причём с поражением на любом её уровне - от периферических нервов до головного мозга. Для такой боли характерно отсутствие очевидной болезни вне нервной системы - обычно её называют «прокалывающей», «режущей», «колющей», «жгучей» . Часто нейропатическая боль сочетается с чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами нервной системы.
В зависимости от поражения нервной системы боль может проявляться на периферии в виде жжения и ощущения холода в ногах (при сахарном диабете, алкогольной болезни) и на любом уровне позвоночного столба с распространением в грудную клетку, переднюю стенку живота и конечности (при радикулитах). Кроме того, боль может быть признаком поражения одного нерва (тройничная невралгия, постгерпетическая невралгия) или создавать сложную палитру неврологических симптомов, если повреждены пути проведения в спинном и головном мозге.
Психогенная боль
Психогенные боли возникают при различных психических расстройствах (например при депрессии). Они могут имитировать заболевание какого-либо органа, но в отличие от истинной болезни жалобы отличаются необыкновенной интенсивностью и монотонностью - боль может длиться непрерывно в течение многих часов, дней, месяцев и лет. Больной описывает подобные состояние как «мучительные» и «изматывающие» . Порой болезненные ощущения могут достигать такой выраженности, что человека госпитализируют с подозрением на инфаркт миокарда или острый аппендицит. Исключение органического заболевания и многомесячная/многолетняя история боли - признак её психогенной природы.
Как справиться с болью
Первоначально на травму реагируют ноцицептивные рецепторы, но через некоторое время, если раздражение не повторяется, сигнал от них стихает. Параллельно включается антиноцицептивная система, которая подавляет боль, - мозг таким образом сообщает, что получил достаточно информации о событии. В острейшей фазе травмы, если возбуждение ноцицептивных рецепторов чрезмерно, лучше всего купируют боль опиоидные анальгетики.
Через 2-3 дня после травмы боль вновь усиливается, но на этот раз за счёт отёка, воспаления и выработки воспалительных веществ - простагландинов. В этом случае эффективны нестероидные противовоспалительные средства - ибупрофен, диклофенак . По мере заживления раны, если в процесс вовлечён нерв, может возникать нейропатическая боль. Нейропатическая боль плохо контролируется нестероидными средами и опиоидами, оптимальное решение для неё - антиконвульсанты (например прегабалин) и некоторые антидепрессанты .Однако острая и хроническая боли практически всегда сообщают о патологии или о травме. Хроническая боль может быть связана с сохраняющимся органическим заболеванием, например с растущей опухолью, но чаще всего первоначального источника уже нет - боль поддерживает себя сама посредством механизма патологического рефлекса. Отличной моделью самоподдерживающейся хронической боли можно назвать миофасциальный болевой синдром - хронический мышечный спазм провоцирует боль, которая, в свою очередь, усиливает мышечный спазм.
Мы часто испытываем боль и каждый раз обращаться к врачу нет необходимости, особенно если боль уже известна - мы знаем её причину и умеем с ней справляться. В случае новой боли, когда человек не понимает её природу, или боли, сопровождающейся настораживающими симптомами (тошнота, понос, запор, одышка, колебания давления и температуры тела), нужно обратиться к специалисту. Иногда, чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно подобрать обезболивающее и научить человека избегать причин боли, например, не допускать гиподинамии при миофасциальном синдроме.
Если острая боль прошла быстро, и вы при этом понимаете её причину, то идти к врачу не нужно. Но имейте в виду: иногда - после «светлого» промежутка - один тип боли может смениться другим (как это бывает при аппендиците).
Для безрецептурного отпуска доступны, прежде всего, ибупрофен и парацетамол, они позволяют справиться со случайной, не грозящей осложнениями болью (в голове, спине, после небольших травм и при болезненной менструации). Но если в течение пяти дней эти препараты не помогли - следует обратиться к врачу.
Болевой симптом
Из субъективных данных в клинике зубных заболеваний весьма значительное место занимает болевой симптом. Однако при оценке "болевого симптома необходимо учитывать общее состояние организма. При опросе больного необходимо обратить внимание на следующие особенности.
Характер возникновения болевого ощущения. Зубная боль может возникнуть «самопроизвольно» и «несамопроизвольно».
Под самопроизвольной болью следует понимать такое болевое ощущение, Которое возникло без внешних, замеченных больным раздражителей. Например, больной работал, спал-и вдруг заболел зуб (пульпит, невралгия тройничного нерва, периодонтит).
При несамопроизвольном появлении болей больной обычно связывает возникновение боли с каким-нибудь раздражителем. Чаще всего больной заявляет, что боль появляется во время еды, общего охлаждения, усиливается под влиянием напряжения, эмоции.
При этом нередко удается диференцировать характер раздражителя. Так, например, боль возникает только при приеме горячей пищи-чая, супа и т. п. (гангрена пульпы),- или, наоборот, зуб болит только от холодного (кариес, пульпит). Определенный состав пищи также может вызвать болевое ощущение: боль от сладкого, кислого, соленого и т. п. (кариес зуба). Наконец, в известных случаях боль появляется в результате механического воздействия на зуб: больной накусил определенным зубом и этот зуб заболел. При этом важно установить, появилась ли боль от самого накусывания, как это бывает при периодонтите, или от того, что твердый кусок пищи проник в кариозную полость, надавил на пульпу (пульпит). Иногда, особенно у пожилых людей, при обнаженной шейке зуба боль вызывает прикосновение холодного.
Все эти детали, сопутствующие появлению боли, важно установить во время опроса, так как они необходимы для диагностики.
Локализация и распространение болей. Болевое ощущение,может оставаться локализованным в определенном зубе и в определенной группе зубов. Может быть и наоборот: болевое ощущение постепенно или сразу приобретает неопределенный разлитой характер.
В первом случае пациент большей частью сам правильно указывает больной зуб, так как этому содействует определенная локализация болей (периодонтит).
Во втором случае больной не в состоянии определить, какой зуб болит. Больше того, больной нередко при иррадиирующих болях, т. е. распространяющихся по ходу разветвлений нерва, не знает, болят ли у него верхние или нижние зубы. Иногда больной заявляет, что у него болит половина лица: и зубы, и глаз, и ухо, и висок. В таких случаях важно определить постоянство иррадиации. Так, например, боли при пульпите большей частью не имеют определенной зоны распространения болевого ощущения: иррадиация болей имеет некоторую закономерность, так как поражаются определенные нервные ветви.
Таким образом, определение характера болей в отношении их локализации и распространения также может оказаться диагностически ценным при анализе субъективных ощущений больного.
Длительность болей. Ряд зубных заболеваний сопровождается кратковременными мгновенными болями. Это бывает главным образом при несамопроизволыных болях, когда болевое ощущение возникает под влиянием какого-нибудь раздражителя и прекращается сейчас же после устранения действия данного раздражителя (например, при кариесе, при повышенной чувствительности шейки зуба, у субьектов с повышенной возбудимостью нервной системы). Больной набирает в рот холодной воды и у него сразу же возникает резкая боль. Как только соприкосновение больного зуба с холодной водой прекращается, исчезает и болевое ощущение.
Другие зубные заболевания сопровождаются длительными болями. Такого рода боли обычно возникают самопроизвольно. В этих случаях важно установить, носят ли боли периодический или непериодический характер. Иногда боли появляются в виде приступов большей или меньшей продолжительности - от нескольких минут до многих часов. Но даже при наличии длительных, жестоких приступов больной отмечает, что боль часто внезапно исчезает, иногда всего лишь на несколько минут. Светлые, безболевые промежутки в известных случаях могут длиться днями, но иногда они бывают весьма кратковременными (часы, минуты). Тем не менее при опросе больного всегда необходимо установить, имеются ли эти светлые паузы. Боли, возникающие периодически, в виде приступов, распространяются по ходу тройничного нерва и обычно наблюдаются при невралгиях этого нерва и пульпитах.
Иногда путем опроса удается установить, что боль возникает в определенное время дня и ночи. Ночные боли обычно считаются характерными для воспаления пульпы. В отношении оценки этих болей не следует забывать, что ночью, во время сна, меняется состояние возбудимости нервной системы.
Боли, периодически появляющиеся в определенные часы суток, заставляют искать невралгию на почве малярийной интоксикации организма.
Иной характер болей наблюдается при остром периодонтите и остеомиэлите. В этих случаях нельзя отметить приступообразного появления болевых ощущений; боль обычно длится беспрерывно в течение многих часов, иногда и дней; больной отмечает лишь некоторое затихание боли, но не прекращение ее.
Наконец, обычно удается определить острый, тупой или ноющий характер зубной боли, что также дает некоторые основания для суждения о характере воспалительного процесса. Так, например, воспаление пульпы чаще сопровождается острыми болями.
Итак, характеристика болевого симптома слагается из ряда особенностей, и при опросе больного врач должен обратить внимание на следующие моменты.
1. Связь появления болей с общим состоянием организма.
2. Характер возникновения болевого ощущения - боли самопроизвольные и несамопроизвольные.
3. Распространение болей - локализованные и нелокализованные боли.
4. Длительность болевого ощущения - приступообразные и долго длящиеся боли, время их появления, наличие светлых промежутков.
Анализ этих данных поможет правильно наметить направление дальнейшего обследования.
При поражении мягких тканей полости рта болевые ощущения не имеют столь определенного диагностического значения. В этих случаях из субъективных данных на первое место должны быть поставлены симптомы общего характера: общее самочувствие, температура, озноб, нарушение движений челюсти (глотание, речь, слюноотделение и т. д.).