Общие принципы оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшим. Основные принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях Средства оказания первой помощи


Порядок использования укладки медицинского

спасателя, санитарных носилок

К медицинским средствам коллективной защиты относятся: аптечка войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки иммобилизующие вакуумные .

Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический футляр, в котором содержатся раствор йода в ампулах, раствор аммиака в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте.

Сумка медицинская войсковая содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным.

Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др.

Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные. Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчита на на перевязку 15-20 раненых; она содержит и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим.

Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют в штате фельдшера (Батальоны, отдельные роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).

Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.

Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:

Фанерные длиной 125 и 70 см, шириной 8 см.;

Лестничные металлические длиной 120 см (масса 0,5 кг) и 80 см (масса 0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;

Транспортные для нижней конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;

Пращи (шины) подборочные. Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются при помощи резинок;

Шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство, изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.

Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами.

Носилки иммобилизующие вакуумные представляют собой резино-тканевую воздухонепроницаемую оболочку, заполненную на 2/3 объема гранулами пенополистерола. (Рис. 3).

Внутренняя часть оболочки покрывается съемным днищем, на котором укреплены элементы для фиксации раненого.

Рис. 3 Носилки иммобилизующие вакуумные (НИВ)
а) с пострадавшим в положении лежа;
б) с пострадавшим в положении полусидя;

К носилкам придается вакуумный насос типа НВ-ПМ-10.

Размеры вакуумных носилок следующие: длина - 1950 мм, ширина - 600 мм, толщина - 200 мм.

Принцип действия носилок иммобилизующих вакуумных таков:
при создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.

Подручные средства оказания первой медицинской

помощи.

Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой тонкой резиновой трубкой, резиновым или марлевым бинтом, кожаным или матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т. п. для изготовления так называемой закрутки.

В качестве перевязочного материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.

При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый или многослойный картон, пучки хвороста.

Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или полосы металла.

Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также быть использована тюфячная наволочка и др., или из одной жерди, простыни и лямки.

Для переноски пострадавшего на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.

приспособление для переноски пораженных и больных вручную, перевозки их на различных видах санитарного или специально оборудованного транспорта общего назначения в лежачем или полусидячем положении, а также на внутрибольничных тележках. Могут быть использованы и для временного размещения пораженных и больных в медпунктах и медицинских учреждениях .

Изготавливают два типа Н. с.: нескладные (с жестким основанием для автомобилей скорой помощи) и складные (складывающиеся продольно или поперечно). В зависимости от конструкции Н. с. могут быть с неподвижными и выдвижными рукоятками. Носилки, выпускаемые отечественной промышленностью, имеют следующие размеры: длину 2200 мм (1860 мм при убранных рукоятках), ширину 560 мм, высоту 165 мм, длину полотнища 1830 мм (рис. 1). Брусья носилок изготавливают из металлических труб диаметром 35 мм. Полотнища Н. с. могут быть из искусственной кожи, льняной или полульняной парусины, как правило, защитного цвета. Подголовник изготавливают из плащевого или палаточного полотна, пропитанного антисептиками . Масса Н. с. не должна превышать 8,5 кг.

Разработаны различные виды специализированных носилок: корабельные корзиночного типа и складные, траншейные (рис. 2), иммобилизирующие вакуумные с рельефным полотнищем, предназначенные для транспортной иммобилизации раненых с повреждением позвоночника и таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации тяжелораненых и пострадавших с обширными ожогами, кресла-носилки и др.

Импровизированные носилки могут быть изготовлены из двух жердей длиной 2-2,5 м, соединенных поперечником длиной 60-65 см, плащ-накидки, шинели и лямок. Для транспортировки пораженных и больных в горах и труднодоступных местностях применяют вьючные носилки, конструкция которых обеспечивает их крепление на вьючных животных.

Хранят в сухих, хорошо вентилируемых помещениях. Для временного хранения носилок на этапах медицинской эвакуации применяют пирамиды для носилок.

Носилки "санитарные" (Россия)

Назначение: Носилки предназначены для переноски и перевозки больных и раненых, и устанавливает общие технические требования и методы испытаний к носилкам, изготовляемым для нужд народного хозяйства и экспорта в климатических исполнениях: для нужд народного хозяйства.

Порядок использования индивидуальных медицинских средств

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:

Аптечка индивидуальная (АИ-2);

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8);

Перевязочный пакет индивидуальный (ППИ);

Пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды .

Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия (Рис. 1)

Рис. 1 Аптечка индивидуальная (АИ-2)

Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч принимают еще по 6 таблеток.

Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток.

В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней.

Противорвотное средство (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички).

В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена (Рис. 2). При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз.

Рис. 2 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)

Средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение , а встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды.

Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлорсодержащее вещество, хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки.

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения травмы или заболевания.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Первая помощь может включать: остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дачу антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), транспортную иммобилизацию, согревание, укрытие от жары и холода, одевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичную санитарную обработку и др.

При сильном кровотечении, поражении электрическим током, прекращении сердечной деятельности и дыхания, а также в ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказываться немедленно.

Все приемы первой медицинской помощи должны выполняться бережно и быть щадящими (не навреди).

Оказывая первую помощь, необходимо руководствоваться следующими принципами :

а) руководство по оказанию первой помощи должен брать на себя один человек; оказывают помощь не суетясь, спокойно, уверенно;

б) особую осторожность надо проявлять в случаях, когда приходится извлекать из-под обломков вагонов и т.п.; неумелые действия в таких случаях могут усилить страдания и усугубить тяжесть повреждения;

в) пострадавшего укладывают в безопасное место, ослабляют стягивающие части одежды, пояс, воротник;

г) оказав первую помощь, пострадавшего немедленно отправляют в ближайшее лечебное учреждение;

д) в случае, если оказать первую помощь на месте происшествия не представляется возможным, необходимо принять меры к немедленной доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Медицинские средства для оказания первой помощи.

При оказании первой медицинской помощи используют табельные и подручные средства.

Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации - специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).

При оказании первой медицинской помощи используют медикаменты - раствор йода спиртовой, зеленку, валидол в таблетках, настойку валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения может использоваться аптечка индивидуальная АИ-2.

Табельными средствами обеспечиваются санитарные группы и санитарные посты. Комплектуются аптечки первой помощи на строительных и производственных участках, в цехах, на фермах и в бригадах, в учебных заведениях и учреждениях, в местах организованного отдыха населения. Аптечками должны быть снабжены транспортные средства, на которых перевозят людей, в том числе личные автомобили.

В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, ткани (лучше нецветные); для остановки кровотечения - вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин - полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.

П. 12.8. ПОТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На предприятиях в установленных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи, укомплектованные медикаментами и перевязочными материалами, а также инструкции по оказанию первой помощи.

Все работники должны знать места расположения аптечек и уметь оказать первую помощь пострадавшему.

Оснащенность вагонов медицинскими средствами первой помощи.

В набор средств для сумок первой помощи не входят резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота, питьевая сода. Остальные средства комплектуются в количестве 50% от указанных в списке.

Медикаменты и медицинские средства Назначение Количество
1. Пакет перевязочный Наложение повязок 5 шт.
2. Бинт стерильный То же 5 шт.
3. Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая То же 5пачек по 50 г.
4. Жгут Остановка кровотечения 1 шт.
5. Шины Укрепление конечностей при переломах и вывихах 3-4 шт.
6. Резиновый пузырь (грелка) для льда Охлаждение поврежденного места при ушибах, переломах и вывихах 1 шт.
7. Стакан Прием лекарства 1 шт.
8. Чайная ложка Приготовление растворов 1 шт.
9. Йод (5%-ный спиртовой раствор) Смазывание тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже 1 флакон (50 мл)
10. Нашатырный спирт (10%-ный раствор аммиака) Применение при обморочных состояниях 1 флакон (50 мл)
11. Кислота борная Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью, для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой 1 пакет (25 г)
12. Сода питьевая (гидрокарбонат натрия, или натрий двууглекислый) Приготовление растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой 1 пакет (25 г)
13. Раствор перекиси водорода (3%-ный) Остановка кровотечения из носа, небольших ран и царапин 1 флакон (50 мл)
14. Настойка валерианы Успокоение нервной системы 1 флакон (50 мл)
15. Горькая (английская соль) Прием внутрь при пищевых и других отравлениях 50 г
16. Активированный уголь (порошок) Тоже 50 г
17. Марганцовокислый калий (кристаллы) То же 10 г
18. Валидол или нитроглицерин Прием внутрь при сильных болях в области сердца 1 тюбик
19. Амидопирин, анальгин (таблетки) Прием внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство 2 упаковки

В летний период в местах работы возможно ужаление насекомы­ми, в аптечках (сумках первой помощи) должны быть димедрол (одна упаковка) и кордиамин (один флакон).

На внутренней стороне дверцы аптечки следует четко указать, какие медикаменты следует применять при различных травмах (например, при кровотечении из носа - 3%-ный раствор перекиси водорода и т.д.).

Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффектив­ной, в местах постоянного дежурства персонала должны быть:

аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств (см. табл.);

плакаты, вывешенные на видных местах, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, про­ведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца;

указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помо­щи и здравпунктов.

Определение состояния пострадавшего.

При тяжелых травмах, когда пострадавший находится в глубоком бессознательном состоянии и не подает никаких признаков жизни, необходимо срочно решить, жив ли он или мертв. Для решения этого вопроса нужно знать признаки жизни и смерти. Сначала необходимо искать признаки жизни.

Признаки жизни

Определяемое рукой или на слух слева, ниже соска, сердцебиение. Пульс определяют в средней трети левой или правой половины шеи или на внутренней части предплечья в нижней ее трети. По движению грудной клетки устанавливают дыхание. Кроме того, дыхание можно определить по запотеванию зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или по движению ватки, поднесенной с ноздрям. Нормальной частотой сердцебиения считается 70-76 в минуту, а дыхание - 18 в минуту. При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков. При отсутствии фонарика открытый глаз пострадавшего заслоняют рукой, а затем быстро отводят в сторону. Сужение зрачков свидетельствует о положительном зрачковом рефлексе. Влажность и блеск роговиц тоже является признаками жизни. Положительный роговичный рефлекс заключается в смыкании век при прикосновении к роговице ваткой или кусочком бумаги.

Признаки смерти

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает, смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологическую смерть. Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти - дыхание и биение сердца не определяются, отсутствует реакция на укол иглой, отсутствует реакция зрачков на свет.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

К явным признакам смерти относятся помутнение роговицы глаз и ее высыхание; стойкая деформация зрачка при сдавливании глазного яблока между пальцами (кошачий глаз); через 2-4 часа после смерти появляется трупное окоченение, которое начинается с головы; из-за стекания крови в нижерасположенные части тела появляются трупные пятна синеватого цвета; в положении трупа на спине трупные пятна располагаются на лопатках, ягодицах, пояснице, в положении трупа на животе пятна обнаруживаются на лице, груди.

Для оказания первой помощи на предприятиях, в цехах, на автотранспорте, в поездах, на локомотивах необходимо иметь аптечки первой помощи с набором необходимых медикаментов и медицинских средств.

В аптечке должны быть:

· перевязочные материалы - бинты (5 шт.), вата (5 пачек по 50 г.), индивидуальные перевязочные пакеты (5 шт.), лейкопластырь, кровосстанавливающий жгут (1 шт.), пакетики со стерильными медицинскими салфетками;

· нашатырный спирт - лучше в ампулах - упаковка по 10 ампул каждая по 1 мл, применяют для возбуждения дыхания при обморочных состояниях, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомых и т.д.;

· настойка валерианы, корвалол (1 флакон 30 мл) - для успокоения нервной системы;

· 5 %-ный раствор йода (1 флакон 50 мл) - для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т.д.;

· раствор перекиси водорода 3 % (1 флакон 50 мл) - для остановки кровотечения из носа, обработки небольших ран и царапин;

· марганцовокислый калий (10 г в виде кристаллов) – для промывания желудка, обработки ран;

· активированный уголь (в виде порошка 50 г или упаковок с таблетками для приема внутрь) - при пищевых и других отравлениях;

· нитроглицерин или валидол (1 тюбик или упаковка) – для приема внутрь при сильных болях в области сердца;

· амидопирин, парацетамол, анальгин (в таблетках две упаковки) - для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство;

· сода питьевая (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой.

· борная кислота (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожогах их вольтовой дугой;

· средства для искусственного дыхания (аппарат «Рот – маска») – для проведения искусственного дыхания и резиновый баллончик для удаления жидкости и слизи из верхних дыхательных путей;

· средства для оказания помощи при переломах и сильных ушибах (гипотермический пакет, пузырь для льда - грелка) - при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции; в грелке тепло применяется при переохлаждении и утоплении; складная шина - применяется для фиксации костей предплечья, стопы, голени, при повреждении голеностопного сустава.

Растворы питьевой соды и борной кислоты предусматриваются для рабочих мест, где проводятся работы с кислотами и щелочами. В цехах и лабораториях, где не исключена возможность отравлений и поражения ядовитыми газами и вредными веществами, состав аптечки должен быть соответственно дополнен.

Кроме того, в аптечке должны быть ножницы, стаканчик для приема лекарств, градусник, напальчники.

В полевых условиях, в лесу в аптечке желательно иметь димедрол (или супрастин) от укусов насекомых, солнечного удара и в случая аллергических воспалений. Хорошо, если аптечка дополнена и медицинскими шинами.

Аптечка первой помощи должна находиться в постоянном, всем известном месте, обозначенным в соответствие с ГОСТ Р 12.4.026 - 2001. ССБТ. «Цвета сигнальные знаки безопасности и разметка сигнальная» знаком - на фоне зеленого квадрата белый крест.

1. Звукопоглащающие материалы выбираем самостоятельно. Величиной звукопоглощения, дверьми и окнами пренебрегаем.

Таблица 1

Уровни звукового давления, дБ, для среднегеометрических

частот октавных полос, Гц

Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах, на рабочих местах, в помещениях цехового управленческого аппарата, конторских помещениях (ПС-55) приведены в табл. 2 (из ГОСТ 12 1.003-83)

2. Устанавливаем

· необходимость снижения уровней звукового давления для каждой октавной полосы путем сравнения с ПС-55;

Таблица 2

· коэффициенты звукопоглощения а для заданных и выбранных материалов.

Таблица 3

Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения необработанного помещения

Параметр
31,5
Потолок
- - 0,01 0,01 0,02 0,02 0,03 0,03 -
- - 1,68 1,68 3,36 3,36 5,04 5,04 -
Пол
- - 0,10 0,10 0,10 0,08 0,06 0,06 -
- - 16,8 16,8 16,8 13,44 10,08 10,08 -
Стены
- - 0,01 0,01 0,02 0,02 0,03 0,03 -
- - 2,256 2,256 4,512 4,512 6,768 6,768 -
- - 20,736 20,736 24,672 21,312 21,888 21,888 -

3. Определяем:

· суммарное звукопоглощение до облицовки помещения – А 1 и после облицовки – А 2 для каждой октавной полосы;

3.1 Определяем площади ограждающих конструкций помещения:

Потолка и пола:

3.2 Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения необработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):

125 Гц:

Потолок:

250 Гц:

Потолок:

500 Гц:

Потолок:

1000 Гц:

Потолок:

2000 Гц:

Потолок:

4000 Гц:

Потолок:

3.3 Теперь определяем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения (табл. 3).

Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):

125 Гц:

Потолок:

Эквивалентную площадь звукопоглащения всего помещения получим, сложив полученные значения для каждого ограждения:

250 Гц:

Потолок:

500 Гц:

Потолок:

1000 Гц:

Потолок:

2000 Гц:

Потолок:

4000 Гц:

Потолок:

Таблица 3

Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения

обработанного помещения

Параметр Значение параметра на среднегеометрической частоте октавной полосы, Гц
31,5
Потолок
- - 0,30 0,60 0,50 0,50 0,25 0,1 -
- - 50,4 100,8 16,8 -
Пол
- - 0,1 0,1 0,1 0,08 0,06 0,06 -
- - 16,8 16,8 16,8 13,44 10,08 10,08 -
Стены
- - 0,30 0,60 0,50 0,50 0,25 0,1 -
- - 67,68 135,36 112,8 112,8 56,4 22,56 -
- - 134,88 252,96 213,6 210,24 108,48 49,44 -

1. Рассчитаем снижение уровня звукового давления в каждой октавной полосе ∆L , дБ, достигаемое за счет облицовки:

,

2. Рассчитаем уровни звукового давления, дБ, на рабочем месте после облицовки помещения:

L 2 = L 1 – ∆ L;

125 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 8 = 62 дБ;

250 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 64 – 11 = 53 дБ;

500 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 72 – 9 = 63 дБ;

1000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 71 – 10 = 61 дБ;

2000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 7 = 63 дБ;

4000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 66 – 4 = 62 дБ.

Исходные данные, промежуточные и конечные результаты сводим в табл. 4.

Таблица 4

Величина Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц
31,5
L 1 , дБ
L доп , дБ
∆L , дБ - - -
L 2 , дБ - - -

3. Дадим заключение о достаточности звукопоглащающей отделки помещения и при необходимости предложить дополнительные меры по снижению шума.

После проведенных расчетов можно сделать вывод, что эффективность звукопоглащения выше превышения допустимого уровня звукового давления.

Но необходимо также предпринимать меры для еще большего снижения шумового воздействия на помещения и работников, находящихся в нем.

В соответствии с ГОСТ 12.1.029-80 "ССБТ. для коллективной защиты работающих используются можно применять также такие методы:

Снижение шума в источнике его возникновения;

Размещение рабочих мест с учетом направленности излучения звуковой энергий" (изменение направленности излучения шума);

Архитектурно-планировочные мероприятия, предусматривающие рациональное взаиморасположение помещений в объекте с учетом их шумности;

Акустическая обработка помещений;

Снижение шума на пути его распространения от источника к рабочим местам.

Задача № 12

Люди преодолевают участок местности после выпадения радиоактивной пыли из облака ядерного взрыва. Среднее значение мощности – Р ср , рад/ч. Заданы скорость движения и длина маршрута. Определить:

а) дозу излучения, которую получат люди при преодолении зоны заражения – Д , рад; сравнить с Д доп ;

б) степень заражения поверхности объекта передвижения – Qм, рад/ч;

Сделать вывод:

· о трудоспособности людей;

· необходимости проведения специальной обработки средств передвижения.

Таблица 4

Исходные данные
Способ преодоления зараженного участка со скоростью V км/ч: на средстве передвижения: на магистральном электровозе
Длина маршрута, L , км

4. Определяем степень заражения объекта по мощности дозы - излучения и сравниваем с Q доп мрад/ч.

(мрад/ч)

Степень заражения объекта по мощности дозы - излучения равен 56000 мрад/час, что во много превышает допустимую - Q доп =200 мрад/час

Радиация является одним из самых опасных для человека физических процессов, неконтролируемое воздействие которого может привести к фатальным последствиям.

Воздействие радиации на организм может быть различным, но почти всегда оно негативно. В малых дозах радиационное излучение может стать катализатором процессов, приводящих к раку или генетическим нарушениям, а в больших дозах часто приводит к полной или частичной гибели организма вследствие разрушения клеток тканей.

Сложность в отслеживании последовательности процессов, вызванных облучением, объясняется тем, что последствия облучения, особенно при небольших дозах, могут проявиться не сразу, и зачастую для развития болезни требуются годы или даже десятилетия. Кроме того, вследствие различной проникающей способности разных видов радиоактивных излучений они оказывают неодинаковое воздействие на организм.

Это может привести к возникновению лучевой болезни, внутреннего поражения организма радиоактивными веществами.

Поэтому необходимо использовать комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или ослабление воздействия радиоактивного излучения.

Противорадиационная защита населения включает: оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды.

Необходимо своевременное принятие мер по ликвидации очагов заражения, созданию условий для продолжения производственной деятельности объектов хозяйства и жизнедеятельности населения.

Список используемой литературы:

1. «Безопасность жизнедеятельности». Задания на контрольную работу с методическими указаниями. Составитель: канд. техн. наук Г.В. Кириллова, РОАТ, 2009. – 35 с.

2. «Безопасность жизнедеятельности». Ч.2. Охрана труда на железнодорожном транспорте: Учебник для вузов железнодорожного транспорта/ К.Б. Кузнецов, В.И. Бекасов, В.К. Васин, А.П. Мезенцев, Ю.П. Чепульский; под ред. К.Б.Кузнецова. – М.: маршрут, 2006. – 536 с.

3. Васин В.К., Чепульский Ю.П., Бекасов В.И. «Безопасность жизнедеятельности. Снижение шума в расчетной точке. – М.: РГОТУПС, 2000. – 54 с.

4. Зимон А.Д. «Радиоактивное загрязнение и дезактивация» - М.: Военные знания, 2001. – 56 с.


Похожая информация.


При оказании первой помощи нельзя обойтись без перевязочного материала. В соответствии с требованиями первой помощи налажено производство средств первой помощи: аптечек, шкафчиков, санитарных сумок, которые должны быть в каждой семье, в школах, в мастерских, автомашинах, на каждом рабочем месте.

Однако бывают такие случаи, когда вместо этих стандартных средств приходится применять средства, имеющиеся в распоряжении в данный момент. Речь идет о так называемых импровизированных, временных средствах.

Аптечки (шкафчики) первой помощи оснащены стандартными, фабричного производства средствами первой помощи: перевязочным материалом, лекарственными препаратами, дезинфицирующими растворами и несложными инструментами. Среди перевязочных материалов особенно удобны карманные, индивидуальные повязки.

Что касается домашней аптечки (на рабочем месте на производстве), то в ее состав должны входить следующие средства первой помощи:

Перевязочные материалы: бинты различной ширины, индивидуальные перевязочные пакеты, стерильные салфетки, вата, лейкопластырь;

Сердечные средства: валидол, нитроглицерин, корвалол, настойка валерианы (либо валериана в таблетках), капли Зеленина, валокормид (из всего перечня лекарственных средств здесь и далее в аптечке достаточно иметь один или два препарата из каждой группы);

Болеутоляющие и жаропонижающие средства: аспирин, анальгин, промедол, пенталгин, седалгин, триган, максиган, парацетамол, реналган;

Антисептические средства: борная кислота, настойка йода, перекись водорода, марганцовокислый калий, бриллиантовый зеленый (спиртовой раствор);

Возбуждающие дыхательный центр: нашатырный спирт;

Противовоспалительные и ранозаживляющие средства: ливиан, пантенол, линимент синтомицина;

Другие лекарственные вещества: активированный уголь (карболен), пищевая сода, порошок лимонной кислоты, борный вазелин;

Медицинские инструменты и прочие принадлежности: ножницы, термометр, пинцет, глазная пипетка, жгут кровоостанавливающий, английские булавки, набор бумаги для заметок (блокнот), карандаш (шариковая ручка).

Перевязочный материал и лекарственные препараты следует периодически заменять (по истечении гарантийного срока хранения)и дополнять. В первую очередь, это касается перекиси водорода, действие которой слабеет через 1-2 недели.

При срочном оказании первой помощи в быту, в поле, на автострадах приходится применять импровизированные, временные средства. К ним можно отнести чистый носовой платок, простыню, полотенце и различное белье. Для иммобилизации переломанных конечностей могут служить палки доски, зонтики, линейки и т.д. Из лыж, санок и ветвей деревьев можно приготовить импровизированные носилки.

При оказании первой помощи в очагах химического или радиационного поражения с успехом могут быть применены индивидуальный противохимический пакет или аптечка индивидуальная АИ-2.

При оказании первой помощи необходимо стараться по возможности более широко использовать стандартные средства первой помощи, которые для этих целей являются самыми совершенными и эффективными средствами.

Создавая аптечку первой помощи на рабочем месте, необходимо побеспокоиться о том, чтобы к ней имел доступ каждый из работников. Что касается домашней аптечки, то здесь надо обратить внимание на то, чтоб имеющиеся в семье дети не могли самостоятельно, без ведома взрослых, пользоваться имеющимися в ее составе медикаментами во избежание отравлений или других нежелательных последствий.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Безопасность жизнедеятельности

Донецкая государственная академия управления а е кусков л а ляшенко безопасность.. введение..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

А. Е. Кусков, Л. А. Ляшенко
Безопасность жизнедеятельности Одобрено ученым советом ДонГАУ Донецк ДонГАУ

Понятие опасности
В соответствии с аксиомой о потенциальной опасности любой вид деятельности характеризуется определенной вероятностью проявления опасности. В этом мы уже неоднократно убеждались на с


Человек постоянно испытывает на себе воздействие разнообразных факторов, многие из которых являются неблагоприятными для его здоровья и активной деятельности. Изучение этих факторов

Риск и его определение
В дисциплине БЖД исследователи различных стран чаще всего для количественной оценки опасности оперируют таким понятием как риск. Риск- это количественная о

Управление риском
По данным ООН наибольшую опасность гибели людей в промышленно развитых странах составляют такие факторы: 1) курение,

Человек как сложная биологическая система
Прежде, чем рассматривать наш вопрос, необходимо разобраться в том, что же представляет собой человек. Если мы посмотрим "Биологический энциклопедический словарь" - в нём

Человек как социальный субъект
В общем понимании термин «человек» указывает на принадлежность к человеческому роду - высшей ступени живой природы на нашей планете. Как часть природы человек является биологическим

Среда жизнедеятельности
Рассматривая безопасность человека как понятие, касающееся сущности человеческой жизни, сферы его деятельности и взаимосвязей с окружающим миром, мы должны рассмотреть и такое понят

Факторы, влияющие на здоровье человека
Согласно учению Сеченова-Павлова о единстве и взаимодействии человеческого организма и внешней среды для нормальной жизнедеятельности организма необходимы, прежде всего, определённые условия окружа

Уклад общества
Рис. 9. Влияние на здоровье человека

Понятие о здоровье
Человек связывает воедино жизнь и здоровье, здоровье и смерть, здоровье и болезнь. О здоровье, жизни и смерти у нашего народа множество пословиц и поговорок. (Не спрашивай здоровья,

Понятие о здоровом образе жизни
Анализируя выше изложенные факты, становится ясно, что не менее важное значение в современных условиях имеет и образ жизни - показатель, указывающий, как человек реализует ок

Биологических ритмов
Режим является одним из основных компонентов здорового образа жизни. Его роль заключается в том, что он: - обеспечивает нормальное физическое и умственное развитие;

Личная гигиена
Личная гигиена является фактором сохранения и укрепления здоровья человека, предупреждения заболеваний, увеличения продолжительности жизни. В понятие личной гигиены входят следующие вопросы: уход з

И профилактике заболеваний
На скале в древней Элладе высечены слова: “Хочешь быть сильным – бегай, хочешь быть красивым – бегай, хочешь быть умным – бегай”. Такое значение придавали древние движению в гармони

Закаливание
Закаливанием называют систему мероприятий, повышающих стойкость организма к резким изменениям метеорологических условий. Закаливание является эффективнейшим средством предупреждения простудных забо

Невротических состояний
Неустойчивая психика ведет не только к конфликтам с окружающими, но и служит предрасполагающим фактором развития многих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной,

Потребность человека в пище и энергии
Среди факторов, которые определяют нормальное развитие и жизнедеятельность организма человека, питанию принадлежит одно из первых мест. Великий русский ученый-невропатолог Владимир

Качественный состав пищи
Белки. Основные функции белка в организме: пластическая – они являются основным строительным материалом клеток, органов и межклеточного вещества; каталити

Пищевые отравления и их профилактика
К пищевым отравлениям относят острые или хронически протекающие заболевания, вызываемые употреблением пищи, массивно обсеменённой некоторыми видами микроорганизмов или содержащей то

Окружающую среду
Биологические виды, в том числе и человек, могут существовать и развиваться на Земле только в определенных условиях, к которым они адаптировались на протяжении эволюции. Существование человека сопр

Влияние воздуха на здоровье человека
Среди факторов внешней среды, оказывающих постоянное и непосредственное воздействие на организм, воздух играет наиболее важную роль. à Без воздуха немыслимо сколько-нибудь продолжит

Состав воздуха и его гигиеническое значение
Атмосферный воздух представляет собой смесь азота, кислорода, углекислого газа, аргона и др. инертных газов. Кислород (21%) – важнейший компонент воздуха. Он необходим

Влияние загрязнённой атмосферы на здоровье и санитарные условия жизни
В итоге исследований выявлены следующие виды воздействия загрязнённой атмосферы на организм человека и его здоровье. I. Загрязнения могут придавать воздуху специфический запах и вызывать н

Гигиеническое значение физических факторов воздушной среды
Солнечная радиация. В состав солнечной радиации, достигающей поверхности Земли, входит: 59% инфракрасного излучения, 40% видимого и 1% ультрафиолетового. Инфрак

Климат и погода в гигиеническом отношении
Климат – это среднее состояние метеорологических условий (температуры, влажности, давления, количества осадков, солнечной радиации, направления и силы ветра), установленное на осно

Физиологическое и гигиеническое значение воды
Организм человека состоит на 63-80% из воды. Большая часть её находится в клетках, а остальная входит в состав межклеточной тканевой жидкости, крови, лимфы, пищеварительных соков. Вода уча

Гигиенические требования к качеству питьевой воды и её санитарная оценка
Вода, предназначенная для питья и приготовления пищи, должна отвечать следующим гигиеническим требованиям: 1. Быть прозрачной, бесцветной, без постороннего запаха и привкуса, прохладной, о

Вода и здоровье населения
Заболевания, связанные с изменениями солевого и микроэлементного состава воды. Минеральный состав воды с давних пор привлекал к себе внимание в связи с распространёнными заболе

Гигиеническая характеристика методов улучшения качества воды
Несмотря на почти непрерывное поступление разнообразных загрязнений в открытые водоёмы в большинстве из них прогрессирующего ухудшения качества воды не наблюдается. Это происходит потому, что много

Гигиеническое значение почвы
Почва, наряду с воздухом и водой, является средой, с которой человек непосредственно связан в течение всей своей жизни. Обитая на поверхности земли, добывая из почвы воду, производя различные земел

Эпидемиологическое значение почвы
Почва, загрязнённая органическими веществами животного происхождения, представляет собой благоприятную среду для сохранения и развития микроорганизмов, среди которых могут быть возбудители инфекцио

Загрязнение и самоочищение почвы
Почва загрязняется остатками умерших растений и животных, а также продуктами их жизнедеятельности. В населённых местах, поэтому добавляется большое количество нечистот и отбросов. Скопление отбросо

Очистка населенных мест
В населённых местах в процессе жизни и деятельности человека непрерывно образуются различные отбросы: нечистоты, помои, кухонные остатки, домовой мусор, уличный смет, бытовые и промышленные сточные

Природные опасности
Современный человек в состоянии отправиться в космос для изучения космических объектов, многое знает о различных небесных телах, но, к сожалению, природные силы нашей планеты он покорить не в состо

Общая характеристика
С появлением первых городов, около пяти тысяч лет назад, начала формироваться и техносфера - сфера, включающая искусственные технические сооружения на Земле. Вначале это были только отдельные элеме

Опасности, связанные с эксплуатацией транспортных средств
Любое транспортное средство - это источник повышенной опасности. Человек, пользующийся услугами транспортного средства, находится в зоне повышенной опасности. Это обусловлено возмож

Легковоспламеняющихся и взрывоопасных веществ и материалов
Взрывы и их последствия - пожары, возникают на объектах, производящих или использующих взрывоопасные и химические вещества. При горении большинства материалов образуются высокотокси

Опасности, связанные с эксплуатацией электроприборов
При использовании электроприборов существует опасность поражения человека электрическим током. Наиболее часто причиной поражения человека электротоком является прикосновение его к н

Опасности, связанные с использованием химических веществ
Многие химические элементы и вещества, используемые в технологических процессах на производстве, а также являющиеся промежуточными или конечными продуктами производства, оказывают вредное воздейств

Ионизирующего излучения
Слово "облучение" родилось, вошло в жизнь послевоенных поколений и до наших дней неразрывно связано с первым практическим и, – увы! – отвратительным применением внутриядерной энерги

Характеристика социальных опасностей
Рассмотрим некоторые виды социально-политических опасностей, уделив особое внимание отдельным из них. Шантаж в юридической практике рассматривается как

Природно-техногенные опасности
В наше время практически любой катастрофический процесс (загрязнение, сель, оползни, пыльные бури, деградация почв, образование пустынь, землетрясения и др. тектонические явления) и

Природно-социальные опасности
Большие проблемы для безопасности человека очень часто создают биологические факторы природного (естественного) и антропогенного происхождения, присутствующие в большом количестве в

Социально-техногеные опасности
Эта группа опасностей включает: профессиональную заболеваемость; профессиональный травматизм; психические отклонения и заболевания, вызванные производственной деятельностью; массовы

Жилая среда и ее влияние на здоровье человека
Важнейшей задачей экономического и социального развития нашего государства является осуществление мер, направленных на постоянное улучшение условий жизни населения, в том числе и на

Планировка населённых мест и её гигиеническое значение
Под планировкой населённых мест подразумевается такое распределение их территории и социальная организация, при которых создаются благоприятные условия для жизни, здоровья, обществе

Городской шум и борьба с ним
Защита населения от городского шума стала в последнее время важнейшей гигиенической проблемой. Шум всё время возрастает и в настоящее время в крупных городах достиг такого уровня, к

Ионизирующих излучений
Степень биологического воздействия электромагнитных полей на человека определяется напряжённостью этих полей. Напряжённость электромагнитного поля Земли, зависящая от естественных п

Гигиена жилищ
В соответствии с гигиеническими требованиями жилые помещения должны отвечать следующим условиям: - быть достаточно просторными, сухими, светлыми, чистыми; - надёжн

Чрезвычайные ситуации техногенного характера
10100Транспортные аварии (катастрофы): 10101 Аварии товарных поездов; 10102 Аварии пассажирских поездов, поездов метрополитенов; 10103 Аварии речн

ЧС природного характера
20100Геофизические опасные явления: 20101 Землетрясения; 20102 Извержение вулканов 20200Геологические опасные явления: 202

ЧС конфликтного (криминогенного) характера
50100Вооружённые нападения, захват и удержание важных объектов, или реальная угроза осуществления подобных акций:50101-50106 50200Нападение (пок

Обеспечение БЖД в ЧС
Защита населения представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятного воздействия последствий ЧС или максимального ослабления степени их негативного воздействия.

Первая помощь: виды и принципы оказания
По данным ВОЗ, около 30 % лиц, погибших вследствие несчастных случаев и ЧС, могли бы быть спасены, если бы им своевременно и правильно оказали первую доврачебную помощь. В соответст

Последовательность при оказании первой помощи
При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего. Сначала необходимо представить с

Правила обращения с пострадавшим и его транспортировка
При оказании первой помощи очень важно уметь обращаться с раненым, в частности, уметь с пострадавшего правильно снять одежду. Это особенно важно при переломах, сильных кровотечениях

Основные клинические показатели тяжести состояний пострадавших
Объективными информативными, всегда регистрируемыми показателями, характеризующими тяжесть хирургической травмы, поражений терапевтического профиля служат: * повреждение жизненно важных ор

Признаки жизни и смерти пострадавшего
Мертв ли пострадавший? Этот вопрос весьма важен при оказании первой помощи и особенно в момент обнаружения пострадавшего, который не подает никаких признаков жизни. Выявление призна

Несчастные случаи
ОБМОРОК- внезапная кратковременная потеря сознания, связанная с недостаточным кровоснабжением головного мозга, называется обмороком. Предрасполагают к обмороку кровотечения, резкая

Травматические повреждения
Повреждением или травмой (от греч. Trauma) называется одномоментное, внезапное воздействие на организм одного из факторов механического, физического или химического характера, вызывающее в тканях и

Внезапные заболевания
КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ (кома) - бессознательное состояние с отсутствием реакции на болевые раздражения. Сознание нарушается при недостаточности поступления кислорода, нарушениях кров

Основы БЖД
Правовая и нормативная база безопасности жизнедеятельности граждан Украины строится на основании положений Конституции Украины, где закреплены все их основные права, а также предост

Управление и надзор за БЖД
Принципы обеспечения безопасности по признаку их реализации условно делятся на три группы. Заблаговременная подготовка предполагает прежде всего накопление

Безопасность жизнедеятельности
­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ Підписано до друку Формат 60х841/16. Папір фінський. Друк офсетний. Обл.-ви

Во время стихийных бедствий, при производственных, автодорожных авариях и катастрофах, при несчастных случаях в быту иногда возникают ситуации, при которых табельных средств для оказания первой медицинской помощи не будет хватать или их не окажется под рукой.

Тогда для спасения жизни и здоровья пострадавших приходится пользоваться подручными средствами. Очень важный момент в таких условиях - выбор и подготовка их. Для этого могут пригодиться любые предметы - кусочки чистой материи, прямые ветви деревьев, доски, металлические пластинки, лыжи, веревки, мягкая проволока и т. д. Как правильно пользоваться ими! Об этом и пойдет речь в публикуемой статье.

Один из распространенных видов травм - открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек, а иногда и глублежащих тканей. Ранение, как правило, сопровождается кровотечением. Оно может быть незначительным и остановиться самостоятельно. Иногда же настолько обильно, что кровопотеря приводит к смерти за считанные минуты. Чаще такие массивные кровотечение возникают при ранении крупных сосудов конечностей. В этом случае требуются экстренные меры.

Остановка кровотечения осуществляется различными способами.

При умеренном кровотечении достаточно наложить давящую повязку. Иногда оно настолько сильное, что нет времени использовать жгут и приходится прибегать к прижатию сосуда - пальцами, кулаком. Длительной и эффективной остановки это не обеспечивает, поэтому другой человек сразу же начинает готовить жгут-закрутку.

Для закрутки годится любой материал - ремень, поясок, веревка, полоска плотной материи, резиновая трубка, галстук, мягкая проволока. Длина закрутки должна быть такой, чтобы можно было сделать два тура вокруг конечности, закрутить материю палочкой и закрепить концы так, чтобы созданное сдавление оставалось постоянным.

Техника ее наложения несколько отличается от наложения табельного резинового жгута. Как правило, материал закрутки менее эластичный, чем жгут, и поэтому при сильном затягивании возможно омертвение прижатых тканей и повреждение нервных стволов, что приводит к параличу конечности. Для предупреждения осложнений под закрутку, как и подрезиновый жгут, подкладывают несколько слоев плотной материи. Сдавливают раненый сосуд обязательно под контролем пульса на периферических артериях. Для этого до затягивания жгута находят пульсацию артерии ниже уровня кровотечения. При ранении верхней конечности ее определяют на лучевой артерии, а нижней - на задней берцовой (позади внутренней лодыжки).

О том, что закрутка наложена правильно, судят по исчезновению пульса на периферических артериях и по резкому уменьшению выходящей из раны крови. Но полной остановки кровотечения не происходит, так как часть крови находится в венах и мелких сосудах. Она необильно вытекает из раны. Об этом надо помнить. Некоторые делают такую ошибку: затягивают жгут или подручное средство до бесконечности и ждут, пока кровотечение не остановится полностью.

После наложения закрутки оставляют сопроводительную записку, в которой указывается время остановки кровотечения. Это делается для того, чтобы вовремя ее ослабить: прекращение кровотока более одного часа может вызвать омертвение конечности.

Жгут-закрутка надежно останавливает кровотечение, но при ранениях спины, шеи, ягодичной области его наложить невозможно. Тогда приходится сдавливать сосуд в ране. Делают это таким образом: если есть под рукой кусок чистой материи, то его сворачивают по размерам, соответствующим или несколько больше раны, и пальцами или кулаком с усилием вдавливают его в рану так, чтобы он заполнил всю полость. Если тампона нет, давят на сосуд просто кулаком. Об эффективности оказания первой медицинской помощи судят по значительному уменьшению кровотечения.

Более просто и менее травматично удается остановить кровотечение из ран головы: на всю поверхность раны накладывают толстый тампон так, чтобы кровоточащая поверхность надежно прижалась к костям черепа. Тампон закрепляют тугим бинтованием.

Один из существенных недостатков подручных средств, используемых при перевязке ран,- их нестерильность. Значит, применяя их, можно инфицировать раневую область дополнительно. Для того, чтобы избежать этого, надо соблюдать следующие правила:

    При оказании первой медицинской помощи для обработки раны нужно ограничиваться минимальным объемом манипуляций.

    Перед перевязкой необходимо вымыть руки и освободить кожу, окружающую рану, от загрязнения. Лучше всего для этой цели использовать антисептические растворы. Но, как правило, при внезапных катастрофах такие средства отсутствуют. Тогда используют обычное мыло. Руки моют с мылом не менее 1-2 минут, загрязненные участки здоровой кожи очищают, протирая тампонами, смоченными мыльной пеной или антисептическими растворами,- от раны к периферии, в крайних случаях для этой цели может пригодиться и просто чистая вода. Отмытая поверхность высушивается ватой, марлей или чистым куском материи. Если есть возможность, следует обработать руки и кожу, окружающую рану, настойкой йода, спиртом, одеколоном, клеем БФ или другими антисептиками.

    Рану во время обработки промывать категорически запрещается. Это способствует дополнительному внедрению инфекций в глублежащие ткани и увеличивает возможность развития осложнений.

    Допускается лишь крайне осторожное удаление свободно лежащих на поверхности раны инородных предметов, мешающих наложению повязки. Извлекать из травмированной области осколки стекла, металла, дерева не следует. Такое вмешательство может привести к возникновению тяжелого кровотечения, усилить боли вплоть до возникновения шокового состояния.

    При проникающих ранениях в брюшную полость с выходом из раны сальника или петель кишок ни в коем случае нельзя их вправлять обратно. Содержимое брюшной полости прикрывают чистой материей или полиэтиленовой пленкой так, чтобы ограничить соприкосновение с окружающими тканями.

    Для уменьшения воспалительных осложнений рана покрывается самым чистым материалом, имеющимся в запасе. При наличии стерильных бинтов или индивидуальных пакетов ими укрывается только раневая поверхность. Остальная повязка накладывается из подручных средств.

Подготавливая перевязочный материал из подручных средств, надо четко представлять цель перевязки. В зависимости от цели перевязки разделяют на удерживающие или укрепляющие, иммобилизующие - создающие неподвижность пораженному органу; окклюзионные - герметично закрывающие рану при проникающих ранениях грудной клетки.

Наиболее распространенный перевязочный материал - бинты. Но из подручных средств их можно изготовить в ограниченном количестве, поскольку для этого требуются длинные полосы материи. Бинт выполняет свои функции только в том случае, если при перевязке удается сделать не менее двух с половиной туров. А для его закрепления поверх приходится накладывать другие виды повязок.

Более экономичны косыночные, пращевидные, Т-образные повязки, повязки по Маштафарову.

Как правило, для перевязки подручными средствами готовится следующий материал: из чистого куска материи выкраивается салфетка. Сложенная вчетверо, она должна полностью покрывать раневую поверхность. Если есть возможность, такую салфетку следует прогладить раскаленным утюгом для частичного обеззараживания. Затем подготавливается полоса ткани в виде бинта для фиксации наложенной на рану салфетки.

Конец бинта, чтобы не ослабла повязка, можно подшить к предыдущему туру или закрепить проколотой в поперечном направлении булавкой, заколкой, изогнутой в виде заколки проволокой.

Надежно закрепить бинт можно одной из нижеперечисленных видов повязок.