Что такое гипофиз и за что он отвечает.Симптомы заболевания гипофиза. Классическое хирургическое лечение

Эндокринная и нервная запускают работу всех остальных систем организма индивида, взаимодействующих между собой посредством гипоталамо-гипофизарного комплекса, который включает гипоталамус и гипофиз. При помощи гормональных веществ, производимых ими, осуществляется регулирование функций всех других эндокринных желез. Где находится гипоталамус и гипофиз у индивида? Последний расположился в углублении клиновидной кости черепной коробки или по-другому в ямке так называемого турецкого седла. Гипоталамус занимает малый объем в промежуточном мозге и включает в себя большое количество клеток, регулирующих гомеостаз и нейроэндокринную деятельность мозга, т. е. он является высшим вегетативным центром.

На фото наглядно видно, где находится гипофиз и гипоталамус у человека.

Общая информация о подбугорье

Незначительная по размерам область, состоящая из большого количества ядер и находящаяся в промежуточном мозге, носит название гипоталамус. Это весьма важный центр, связанный со всей нервной системой. Границы его довольно нечеткие, так как некоторые ядра заходят на расположенные рядом области, а другие - имеют неопределенности в терминологии. Однако, считается, что он находится между гипофизом и таламусом, в основании переднего мозга. Особые центры, расположенные в ядрах, осуществляют контроль над всеми процессами человека, включая инстинкты, желания, поведение. Так, при раздражении одного из них индивид ощущает чувство насыщения или, наоборот, голода. Ядра гипоталамуса формируют несколько групп: передняя, средняя, задняя.

Функции гипоталамических ядер

Передние - активизируют работу парасимпатической нервной системы, выполняя следующие действия:

координируют процессы теплообмена;
увеличивают производство желудочного сока;
влияют на половое развитие;
увеличивают восприимчивость клеточной ткани к инсулину;
уменьшают частоту сердечных сокращений;
понижают давление;
сужают глазные щели и зрачки;
повышают моторику пищеварительного тракта.

Средние - оказывают влияние на пищевое поведение и корректируют процессы обмена.

Задние - координируют работу симпатической нервной системы. Их функции:

повышают давление крови в сосудах;
понижают половое развитие;
понижают моторику пищеварительного тракта;
частоту сердечных сокращений увеличивают;
чувствительность клеток к инсулину снижают;
глазные щели и зрачки расширяют ;
содержание гормонов стресса в крови повышают.

Функции гипоталамуса

В подбугорье синтезируются гормональные вещества, которые оказывают влияние на другие эндокринные железы, провоцируя последние на секрецию. Благодаря слаженной работе нервной и эндокринной системы, функции которых координирует эта небольшая область, поддерживается в организме гомеостаз. Особая роль в этом процессе отведена и гипофизу, который связан с гипоталамусом. При этом последний направляет сигналы к действию, к первому, где находится гипофиз у человека (на фото ниже), а полученные условные знаки далее посылаются к тканям и органам.

Назначение гипоталамуса проявляется в следующем:

способствует поддержанию в организме температуры тела, кислотно-щелочного и энергетического баланса;
регулирует работу эндокринной и нервной системы;
влияет на сексуальную ориентацию как мужчин, так и женщин;
контролирует аппетит;
при воздействиях внешних факторов сохраняет постоянство внутреннего состояния;
корректирует поведение;
влияет на поведение индивида, помогая ему выживать, что проявляется в сохранении памяти, заботе о потомстве, желании добывать пропитание, размножаться;
отвечает за сезонные и суточные ритмы деятельности индивида.

Общая информация о питуитарной железе

Где находится гипофиз у человека, зачем он нужен и что это такое? Такой вопрос обычно возникает у лиц, которых по медицинским показаниям направили на магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Гипофиз - это совсем небольшая, круглая по форме железа, которая соединена с гипоталамусом. Последний регулирует его функции. Железа расположена под корой в передней части мозга. Имеет переднюю, выполняющую основную часть обязанностей, среднюю и заднюю долю. Они отвечают за различные функции и отличаются по гистологическому строению.

Функции питуитарной железы

Вы уже знаете, где находится гипофиз и из чего он состоит, далее перейдем к его назначению. Передняя доля или аденогипофиз в своем составе имеет железистые клетки, каждый тип которых синтезирует необходимые для развития и роста организма собственные гормоны:

Соматотропный или соматотропин (СТГ). Это вещество ответственно за рост трубчатых костей, образует белки, скапливает жир подкожный и далее, распределяет его по всему организму, способствует формированию мышечной ткани, принимает участие в метаболических процессах, оказывает стимулирующее влияние на поджелудочную железу и обменные процессы инсулина.
Фолликулостимулирующий или фоллитропин (ФСГ). До овуляции активирует рост фолликулов, увеличивает синтез половых стероидов. Оказывает стимулирующее влияние на рост семенников и семенных канальцев, провоцирует сперматогенез.
Лютеотропный или пролактин (ЛТГ). Вырабатывается у мужчин и женщин. Способствует формированию половых органов, развитию молочных желез и выработке молока у родивших женщин. Влияет на синтез тестостерона, а также развитие и рост внутренних органов. Ответственен за жировые отложения, родительский инстинкт, вторичные половые признаки.
Тиреотропный или тиреотропин (ТТГ). Его переизбыток провоцирует нарушения структуры и функции щитовидной железы. С возрастом его количество снижается вследствие нарушения в секреции.
Адренокортикотропный или кортикотропин (АКТГ). Оказывает стимулирующее воздействие на надпочечники, побуждая их к выработке гормональных веществ.

Где находится передняя доля гипофиза, хорошо видно на фото выше.

Средняя доля или промежут - это тонкая прослойка клеточной ткани, синтезирующая меланофорный гормон, ответственный за пигментацию дермы.

В задней доле гипофиза или нейрогипофизе секретируются и накапливаются гормональные вещества, произведенные гипоталамусом:

Вазопрессин. Контролирует содержание жидкости в организме и отвечает за состояние сосудов кровеносной системы.
Окситоцин. Способствует сокращению матки и некоторых других органов. Увеличивает у женщин секрецию эстрогенов. Оказывает влияние на психоэмоциональность индивида. Улучшает мозговую деятельность совместно с вазопрессином.

Некоторые особенности питуитарной железы

Где находится гипофиз в головном мозге? Расположен он в его глубоких слоях и пронизан множеством больших и маленьких сосудов, через которые протекает около 200 мл крови ежеминутно. Благодаря такому расположению даже при диагностировании сотрясения головного мозга, функции этой железы не подвергается сбою. Довольно редко можно встретить гипофиз, находящийся ниже обычного уровня. Такое местоположение связывают с формой черепа индивида. На функции железы это не оказывает никакого влияния.

Где в голове находится гипофиз? Местонахождение - череп, а точнее костный карман. Однако у некоторых людей располагается он асимметрично. В таких случаях одна доля смещена в одну или другую сторону.

Где находится гипофиз и его патологии

Это один из важнейших элементов эндокринной системы индивида, поэтому к серьезным проблемам и тяжелым последствиям приводит нарушение его функций. В основном патологии связаны с усиленной или недостаточной выработкой гормональных веществ, что может послужить причиной как элементарного расстройства пищеварительной системы, так и более серьезных сбоев в организме индивида, например, бесплодия. К сожалению, до настоящего времени установить причину некоторых патологий гипофиза не представляется возможным, поэтому зачастую в таких случаях назначается только симптоматическое лечение, которое не устраняет причину заболевания и не может привести к излечению пациента.

Вы уже знаете, где находится гипофиз у человека, а так как он расположен в головном мозге, то причинами его патологий будут являться поражения и болезни последнего: оперативные вмешательства, травмы, энцефалит, менингит, недоразвитость врожденная и другие. Так как гипофиз ответственен за жизненно важные процессы, протекающие в организме, а заболевания обычно связаны с концентрацией конкретного гормонального вещества, то и перечень патологий довольно большой.

Эндокринная система

Именно она несет ответственность за своевременный синтез гормональных веществ, которые оказывают влияние на работу всех органов в организме индивида. Владея знаниями о них, а также о функциях этой системы, можно поддерживать ее состояние в нормальном рабочем режиме и корректировать возникшие проблемы на самых начальных стадиях, чтобы прожить здоровую и долгую жизнь. Помимо регулировки жизнедеятельности органов, эта система несет ответственность за хорошее (оптимальное) самочувствие индивида в период адаптации. Она также тесно связана с иммунной системой, что позволяет организму противостоять различным болезням. О том, где находится гипоталамус и гипофиз, вы можете прочитать выше. При этом оба органа составляют между собой главный комплекс в эндокринной системе, регулирующий ее деятельность.

Основные функции эндокринной системы

Эндокринная система - важная часть человеческого организма. Перечислим ее основные функции:

Способствует росту и всестороннему развитию индивида.
Осуществляет корректировку некоторых нарушений в деятельности человека.
Оказывает влияние на поведенческие реакции организма и вызывает его эмоции.
Несет ответственность за точность и правильность обмена веществ в организме.
Воздействует на производство энергии, необходимой для жизни.

Значение гормональных веществ в организме невозможно переоценить, ведь зарождение новой жизни координируется именно ими.

Железы внутренней секреции (эндокринные)

Выделяемые ими непосредственно в кровь гормональные вещества регулируют рост, обмен веществ в организме и влияют на равновесие нервной системы. К ним относятся следующие железы:

вилочковая;
щитовидная;
надпочечники;
эпифиз;
гипофиз (где находится - фото выше);
гипоталамус;
половые;
паращитовидная;
поджелудочная (также является и железой внешней секреции).

Все они связаны и взаимодействуют между собой.

Где находится гипофиз и щитовидная железа?

Организм индивида - это слаженный единый комплекс. Гипофиз отвечает за синтез гормональных веществ и является важнейшей железой эндокринной системы. Расположен он у основания мозга и надежно защищен от воздействия внешних факторов костями. Основные функции, которые выполняет щитовидная железа, контролируются вегетативной нервной системой и гипофизом посредством синтеза тиреотропного гормона.

Располагается щитовидная железа ниже гортани. Залогом полноценного формирования организма индивида на протяжении всей жизни является ее нормальная работа. Гормоны этой железы принимают участие в обмене веществ, координируют половое воспитание, а также и другие процессы в организме человека. Как избыток, так и недостаток гормональных веществ опасен, поэтому безупречная работа и гипофиза (где находится - информация приведена выше), и щитовидной железы чрезвычайно важна.

Щитовидная железа и ее основные функции

Согласно данным медицинской статистики, ее патологии занимают второе место после сердечно-сосудистых. Это небольшой орган, напоминающий по форме бабочку. Несмотря на свои маленькие размеры, она отвечает за значительное количество важных функций:

участвует в производстве витамина A;
контролирует вес;
регулирует выработку кальцитонина;
синтезирует гормональные вещества;
отвечает за физическое и умственное развитие;
создает баланс жидкости и соли в организме.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы и подчиняется в своей работе гипофизу.

В заключение

Необходимо обращать внимание даже на самые незначительные отклонения в функционировании организма. Излишек и недостаток гормональных веществ на ранней стадии возможно скорректировать с помощью лекарственных средств. Главное - это не пропустить патологию.

Гипофиз – это железа, находящаяся в головном мозге. Она небольшого размера, имеет яйцевидную форму. В диаметре гипофиз едва ли достигает 1,5 см, однако выполняемые им задачи переоценить сложно. Эта железа вырабатывает гормоны, регулирующие большую часть процессов в организме, потому любые нарушения функционирования этого органа повлекут за собой немалые проблемы со здоровьем. Потому надо знать, как проверить наличие болезни, на какие симптомы обратить внимание, как лечить и т.д.

Чтобы понять, чем чреваты отклонения в работе гипофиза головного мозга, требуется, прежде всего, разобраться, какие функции этот орган выполняет. Итак, отвечает он за следующее:

Выработка гормона роста. Да, именно этот маленький «шарик», расположенный в нижней части мозга, регулирует то, какой рост будет у человека. Если соматотропина (именно так называется гормон роста) будет слишком мало, то человек будет достаточно маленького роста, если много – выше среднего.
Продуцирование тиреотропина. Этот гормон стимулирует выработку тироксина, находящегося в щитовидке. Он, в свою очередь, регулирует обмен веществ, развитие организма и т.д.
Продуцирование пролактина. Как подсказывается название, этот гормон отвечает за процессы, происходящие в период лактации: вызреванию молозива и молока. Кроме этого, гормон отчасти отвечает за рост молочных желез во время созревания.
Синтез меланоцитогропина. Этот гормон отвечает за распределение в организме меланина, отвечающего за пигментацию.
Синтез АКТГ. При его помощи осуществляется регуляция функций надпочечников.

Все эти гормоны относятся к тропным и вырабатываются, они, как правило, в передней доле гипофиза. В промежуточной же его части образуются вещества, отвечающие за переработку и утилизацию жиров. Задняя доля вырабатывает вазопрессин и окситоцин. Первый отвечает за водно-солевой баланс и мочеобразование, второй – за сокращение матки во время родового процесса и стимуляцию выработки молока.

Почему могут возникать нарушения

Неполадки в работе гипофиза и гипоталамуса проявляются в избыточном или недостаточном продуцировании того или иного гормона. Наиболее часто происходит это из-за возникновения опухоли (так называемой аденомы), которая постепенно превращает здоровые клетки железы в перерожденные. Однако на работу железы могут влиять и другие причины. Среди них:

Врожденные нарушения гипофиза. Часто это касается соматотропина. В этом случае человек либо стремительно набирает рост, либо наоборот, растет слишком медленно.
Инфекции, затрагивающие головной мозг. Наиболее распространенные из них – менингит и энцефалит. Такие причины (то есть вызванные мозговой инфекцией) достаточно распространены.
Противораковая терапия. Для борьбы с раком используются очень агрессивные препараты и излучения, что может нарушить работу гипофиза.
Осложнения после операций на мозге.
Последствия тяжелых ЧМТ.
Прием некоторых гормональных медикаментов.

Гипофиз головного мозга – это одна из важных желез в эндокринной системе. Вырабатываемые ею гормоны регулируют работу щитовидной железы, надпочечников и других органов, отвечающих за синтез гормонов. Внешне гипофиз имеет яйцевидную форму размером 1,5 сантиметра, находится под корой головного мозга в углублении дна черепа клиновидной кости (турецком седле). Здесь же гипофиз соединяется при помощи воронки с гипоталамусом.

Железу внутренней секреции принято разделять на две доли. Передняя (аденогипофиз) составляет 70 % от основной массы и включает в себя дистальную, промежуточную и бугорную части. Задняя доля (нейрогипофиз) состоит из воронки и нервной части.

Задачи задней доли гипофиза

Нейрогипофиз осуществляет контроль работы почек при помощи антидиуретического гормона (АДГ), выделяемого в кровь. Он дает сигнал почкам, которые, в свою очередь, накапливают жидкость. Отсутствие АДГ в крови запускает обратный процесс – сброс лишней жидкости. Таким образом, поддерживается норма водно-солевого баланса в организме.

Вырабатываемый задней долей гормон окситоцин отвечает за сокращение матки в предродовой период, стимулирует молочные железы на выработку молока после родов. У женщины в послеродовой период уровень гормона увеличивается в разы, усиливая материнский инстинкт. Этим обусловлена привязанность к ребенку.

Для мужского организма отсутствие окситоцина – прямая дорога к одиночеству. Он отвечает за половое влечение и возможность контакта с женщиной.

Работа передней доли гипофиза

За гормональный фон отвечает аденогипофиз, синтезируя основную часть гормонов, жизненно важных для нормальной работы всего организма. К ним относятся:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) дает толчок надпочечникам для выработки кортизола, который увеличивает силу мышц за счет притока крови. Синтез АКТГ усиливается в момент эмоционального всплеска (гнева, страха) или стресса.
Соматотропин (гормон роста) усиливает распад жиров и углеводов в клетке, способствует энергетическому обмену. Секретируется несколько раз в течение дня, но при физической нагрузке или голодании выработка его увеличивается. Способствует росту костей и делению клетки. Присутствие соматотропина в организме сохраняется на протяжении всей жизни, просто с годами его количество уменьшается.
Тиреотропный гормон (тиреотропин): от него зависит полноценная работа щитовидной железы. Он способствует усвояемости йода, помогает синтезировать нуклеиновые кислоты, влияет на обмен белков и увеличивает размер клеток эпителия.
Гонадотропный гормон отвечает за репродуктивную функцию организма, стимулируя работу половых желез. У женщин регулирует развитие фолликулов. В мужском организме улучшает образование сперматозоидов.
Лактогенный гормон (пролактин) отвечает за лактацию во время кормления. Стимулирует выработку прогестерона в желтом теле женского яичника. Пролактин – гормон узкого направления – участвует только в размножении.
Меланоцитотропин распределяет меланин. Цвет волос и кожи полностью зависят от данного гормона. Пигментация во время беременности – показатель повышенного уровня меланоцитотропина.

Недостаточное или, наоборот, избыточное количество вырабатываемых гипофизом гормонов ведет за собой серьезные нарушения для здоровья в целом. Что такое гипофиз? Это основная составляющая для организма. Без работы данной железы жизнь была бы невозможна.

Патология функций гипофиза

По количеству выработанного гормона, отличающемуся от нормы, функции гипотеза и гипоталамуса можно разделить на два вида. Гипофункция – при дефиците гормонов и гиперфункция – при их избытке. Эти отклонения от нормы приводят к ряду заболеваний.

Гипофункция

Основным признаком недостатка в организме гормонов могут стать следующие заболевания:

Гипопитуитаризм характеризуется нарушением работы аденогипофиза. Выработка гормонов значительно уменьшается или прекращается совсем. На эту патологию в первую очередь отреагируют органы, напрямую зависящие от гормонов. Признаком дефицита станут прекращение роста, выпадение волос у женщин. Нарушения в половой функции заявят о себе эректильной дисфункцией у мужчин и аменореей у женщин;
Несахарный диабет провоцируется недостатком гормона АДГ. При этом учащается мочеиспускание, ощущается постоянное чувство жажды, как следствие, происходит нарушение водно-солевого баланса.
Гипотиреоз. Дефицит гормона приводит к нарушению работы щитовидной железы. Отсюда возникают постоянное чувство усталости, сухость кожных покровов, снижение уровня интеллектуальных способностей.

Одно из редко встречаемых заболеваний – карликовость. Недостаточное количество соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста в раннем возрасте.

Гиперфункция

Избыточный уровень вырабатываемых гипофизом гормонов опасен развитием следующих заболеваний:

болезнь Иценко – Кушинга, вызванная переизбытком адренокортикотропного гормона, относится к одной из тяжелых гормональных патологий, связанных с гипофизом. У человека развиваются остеопороз, разрастание жировых тканей в области лица и шеи, артериальная гипертензия и сахарный диабет;
гигантизм вызывается повышенным уровнем соматотропного гормона. Проблема с ростом начинается в подростковом возрасте во время полового созревания. Линейный рост увеличивается, человек становится очень высоким, с маленькой головой, длинными руками и ногами. В более зрелом возрасте переизбыток гормона приводит к утолщению кистей рук, ступней, увеличению внутренних органов и лица;
гиперпролактинемия: данное заболевание влечет за собой повышенный уровень пролактина. Подвержены заболеванию в основном женщины репродуктивного возраста, последствием патологии является бесплодие. У мужчин отклонение встречается гораздо реже. Мужчина с диагнозом гиперпролактинемия не может иметь детей. Симптомы заболевания – это выделения из молочных желез у обеих полов и отсутствие полового влечения.

Нарушение гормонального фона, связанное с гипофизом головного мозга, – это следствие, к которому привели определенные причины.

Этиология нарушения работы гипофиза

Повлиять на работу гипофиза могут многие факторы, как механического характера, так и хронические заболевания. Они приводят к образованию опухоли, аденоме или пролактиноме. Причины, спровоцировавшие развитие патологии:

оперативное вмешательство, при котором был поврежден гипофиз;
тяжелые черепно-мозговые травмы, когда задета железа;
инфицирование оболочек мозговой ткани (туберкулез, менингит, энцефалит);
продолжительный прием гормональных препаратов;
гипотиреоз или гипогонадизм;
внутриутробное тератогенное влияние на развитие плода;
недостаточное кровоснабжение или, напротив, кровоизлияние;
облучение при онкологических заболеваниях органов или крови.

Аденома характеризуется как доброкачественное образование, размером достигающее до 5 миллиметров. Она способна сдавливать железу, вызывая ее увеличение, что мешает полноценной работе гипофиза. Еще одна негативная особенность опухоли: она сама способна вырабатывать гормоны.

Симптоматика

Клинические проявления нарушения гипофиза зависят от величины аденомы и степени сдавливания железы и соседних с нею органов. Симптомы будут такого характера:

частые головные боли, не поддающиеся терапии;
ухудшение прямого и периферического зрения с последующей динамикой;
непостоянный показатель веса как в меньшую, так и в большую сторону;
интенсивное выпадение волос;
волнообразная тошнота, часто переходящая в рвоту.

Если новообразования в виде опухоли сами вырабатывают гормоны, это приводит к нарушению общего гормонального фона. Признаками такого патологического явления станут:

болезнь Иценко – Кушинга с симптомом локации разрастания жировой ткани в области спины, живота и груди;
повышение артериального давления;
атрофия мышечной массы;
лунообразное лицо и наличие нароста на спине в виде горба.

На ранних этапах нарушения гипофиза себя практически не проявляют, симптомы отсутствуют, опухоль может не увеличиваться годами. Но если есть динамика и при диагностике была выявлена патология, назначается терапия или оперативное вмешательство.

Методы лечения

Медикаментозное лечение применяется в том случае, когда нарушения работы гипофиза незначительные. Если аденома не развивается, применяют агонисты «Ланреотид», «Сандостатин». Для блокировки выработки соматропина назначаются блокираторы рецепторов, отвечающие за процесс. В целом консервативное лечение направлено на нормализацию гормона или путем подавления, или пополнения недостатка. Выбор препарата будет зависеть от стадии патологии и прогрессии.

Для нормализации уровня гормона, вырабатываемого надпочечниками, назначаются «Кетоконазол» или «Цитадрен». К антагонистам дофамина, применяемых в терапии, относится группа препаратов: «Бромокриптин», «Каберголин». Проводимая терапия купирует аденому в 50 % случаев и нормализует гормональный уровень в 30 %. Консервативное лечение не столь эффективно, как хирургическое вмешательство.

Оперативные методы

К оперативным методам лечения аденомы прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата. В хирургии применяют:

Транссфеноидальный метод используется при микроаденомах, если размер опухоли незначительный (20 мм) и она не распространилась на соседние органы. Через носовой проход пациенту вводится оптоволоконный эндоскоп до клиновидной стенки для последующего надреза. Таким образом, освобождается доступ к области турецкого седла, соответственно, к опухоли, которая отсекается. Вся оперативная процедура проводится с использованием эндоскопа, который выводит процесс на монитор. Операция не относится к разряду сложных, эффект выздоровления наблюдается в 90 % из всех случаев.
Транскраниальная операция применяется в тяжелых случаях при трепанации черепа под общим наркозом. Манипуляция относится к разряду сложных. Прибегают к ней, когда разрастание аденомы затронуло ткани головного мозга, и транссфеноидальный метод результатов не дал.

Также в хирургии применяется метод лучевой терапии, при малой активности опухали, в комплексе с медикаментозным лечением. При помощи применяемых методов, возможна коррекция функции гипофиза, но процесс лечения и реабилитационный период трудный и длительный.

Опухоли гипофиза представляют собой доброкачественные или злокачественные новообразования, которые в большинстве случаев приводят к изменению гормонального фона организма и связанных с этим нарушениям.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз - это отдел мозга, который является частью эндокринной системы - вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и обмен веществ.

Гипофиз – это небольшая часть мозга весом около 500 мг. Данный орган является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает гормоны, влияющие на рост, репродуктивную функцию и обмен веществ.

Состоит из 3 основных частей:

Передней доли гипофиза (самая большая, составляет до 80 %) его объема.
Промежуточной (средней) доли.
Задней доли.

Передняя и средняя доли объединяются в аденогипофиз, а задняя носит название нейрогипофиз.

Основные гормоны, выделяемые гипофизом

Передняя доля (аденогипофиз) вырабатывает следующие гормоны:

Тиреотропный гормон – контролирует работу щитовидной железы.
Адренокортикотропный гормон – следит за работой надпочечников.
Соматотропный гормон – отвечает за рост организма, выработку белка в клетках, образование глюкозы и распад жиров.
Фолликулостимулирующий гормон – стимулирует в яичниках созревание фолликулов.
Лютеинизирующий гормон – отвечает за регулирование процесса лактации.

Средняя доля:

Меланостимулирующие гормоны, которые регулируют пигментный обмен (считается, что они также принимают участие в регуляции артериального давления, процессов памяти, а также в клеточном росте, иммунных реакциях, делении клеток, функционировании желудка и кишечника).
Прочие вещества, функции которых до конца не изучены.

Задняя доля:

Антидиуретический гормон – отвечает за уровень артериального давления, а также количество выделяемой почками мочи.
Окситоцин.
Прочие гормоны, например: мезотоцин, изотоцин, валитоцин и др.

Все доли гипофиза тесно связаны с гипоталамусом, который контролирует деятельность гипофиза с помощью вырабатываемых рилизинг-гормонов.

Опухоли гипофиза: симптомы

Опухоли гипофиза встречаются одинаково часто у представителей обоих полов, после 30 лет вероятность их возникновения увеличивается. Подавляющее большинство гипофизарных опухолей являются доброкачественными и располагаются в аденогипофизе.
В зависимости от того, из каких типов клеток состоит опухоль, различают новообразования продуцирующие и непродуцирующие гормоны.
Симптомы опухолей, которые неактивны в плане выработки гормонов на начальном этапе, практически никак не проявляются. По мере роста увеличенный гипофиз начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику. Симптомы сдавления наиболее отчетливо можно наблюдать, если опухоль достигает 2 и более сантиметров. К ним относятся:

зрительные нарушения: атрофия или отек сосочков зрительного нерва, сужение полей зрения, снижение зрения, развитие слепоты;
симптомы сдавления черепно-мозговых нервов: двоение в глазах, нистагм, опущение века, судороги, нарушение движения глазных яблок и т. п. ;
неврологические нарушения общего характера: головные боли, при кровоизлиянии в гипофиз, признаки повышения внутричерепного давления;
при прорастании опухоли в гипоталамус – периодическое нарушение сознания.

Гормонально активная опухоль гипофиза повышает уровень продуцируемых гормонов, поэтому уже на ранних стадиях основные симптомы связаны с нарушением работы эндокринной системы, а далее присоединяются уже известные симптомы сдавления.

Наиболее характерные симптомы гормонально активных опухолей гипофиза:

Соматотропинпродуцирующие аденомы – развивается акромегалия (утолщение костей, увеличение языка, носа, ушных раковин и т. п.) или гигантизм.
Пролактинсекретирующие аденомы – отсутствие менструаций, увеличение грудных желез у мужчин (гинекомастия), выделение молока.
АКТГ-продуцирующие и гонадотропные аденомы – стимуляция коры надпочечников с признаками гиперкортицизма, а также дисфункции половой системы:

, с преимущественным отложением жира в области лица (лунообразное, округлое), шеи и туловища;
атрофия мышц конечностей;
общая слабость и повышенная утомляемость;
мраморность и сухость кожи;
у женщин – рост волос на груди, верхней губе, подбородке (гирсутизм), аменорея;
у мужчин – снижение либидо, развитие эректильной дисфункции;
– сначала характеризуется появлением болей в суставах и костях, далее возникают переломы конечностей или ребер;
повышенное артериальное давление;
– больной с мочой теряет до 15 литров жидкости в сутки;
стероидный психоз, депрессия, заторможенность, эйфория;
развитие кардиомиопатии, приводящей к сердечной недостаточности.

Тиротропинпродуцирующие аденомы могут сопровождаться:

функциональной недостаточностью щитовидной железы (), характеризующейся отечностью, заторможенностью, избыточной массой тела, психической и физической вялостью, снижением основного обмена, зябкостью, выпадением волос, запорами, сухостью кожи;
явлениями , который проявляется слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, характерным «выпучиванием» глаз, потерей веса, развитием сердечно-сосудистой недостаточности, нарушением всех видов обмена веществ.

Диагностика

При подозрении на опухоль гипофиза пациент нуждается в обследовании, включающем в себя в том числе и консультацию офтальмолога.

При подозрении на опухоль гипофиза необходимо тщательно обследоваться у окулиста, эндокринолога и невропатолога:
Офтальмолог оценит остроту и измерит поля зрения, осмотрит глазное дно и диск глазного нерва.
Эндокринолог назначит необходимые исследования крови и мочи на определение уровней гипофизарных гормонов, выявит при осмотре характерные симптомы их избытка или недостатка.
Невропатолог для лучшей нейровизуализации опухоли порекомендует пройти следующее обследование:

рентгенографию черепа и области турецкого седла,
КТ и МРТ головного мозга,
ангиографию сосудов головного мозга,
исследование спинномозговой жидкости.

Лечение

В настоящее время лечение опухолей головного мозга осуществляется нейрохирургом и эндокринологом.

Классическое хирургическое лечение

Является наиболее эффективным, т. к. позволяет удалить новообразование и кардинально решить проблему. Опухоль иссекают с помощью оптического прибора в случае фронтального удаления или проводят ее резекцию через клиновидную кость.
В послеоперационном периоде обязательно назначается заместительная гормональная терапия, а далее лечение осуществляет эндокринолог.

Лучевая терапия

Используется в комбинации с хирургическим лечением (например, внутритканевая лучевая терапия) или назначается в качестве самостоятельного метода при опухолях очень маленького размера (дистанционная терапия, гамма-нож). Этот вид лечения является методом выбора у пожилых пациентов, а также в случае наличия противопоказаний к хирургическому лечению.

Криодеструкция

В некоторых ситуациях участок гипофиза замораживают с помощью зонда, который вводится в клиновидную кость, вызывая последующее разрушение опухоли.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшить избыточное действие гормонов, которые вырабатываются опухолевыми клетками гипофиза. Чаще всего данные препараты назначают во время предоперационной подготовки, а также после операции. Пожизненное назначение лекарственных средств в случае опухоли гипофиза не всегда целесообразно и эффективно.

Наиболее распространенные препараты:

агонисты дофамина,
аналоги соматостатина,
блокаторы рецепторов к соматотропину,
препараты для корригирующей гормонотерапии.

Профилактика

Хотя причины развития опухолей гипофиза до сих пор не установлены, однако считается, что для предупреждения возникновения опухолей гипофиза лучше всего:

избегать длительного приема оральных контрацептивов,
своевременно диагностировать и лечить различные дисгормональные нарушения,
предупреждать развитие нейроинфекции или возникновение черепно-мозговых травм.

Для профилактики повторного роста опухоли после проведенного оперативного и лучевого лечения необходимо регулярно принимать препараты, назначенные доктором, а также ежегодно проходить профилактические осмотры.

Заключение

Если говорить в целом об опухоли гипофиза – симптомы, лечение, профилактика зависят от типа, размера конкретной опухоли, а также ее способности продуцировать гормоны. Как показывает опыт, практически все гипофизарные опухоли относятся к тем заболеваниям, эффективное лечение которых в домашних условиях практически невозможно.

– группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.

Классификация опухолей гипофиза

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

соматотропная аденома
соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин - гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

пролактиновая аденома
пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

кортикотропная аденома
кортикотропинома - опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

тиротропная аденома
тиротропинома - опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза , синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

Симптомы опухолей гипофиза

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей , гинекомастией и галактореей . Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз , чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции , у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям .

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия , ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли ; двоение в глазах, птоз , нистагм , ограничение движений глазных яблок; судороги ; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности . При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания . Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Диагностика опухолей гипофиза

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга . Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

Лечение опухолей гипофиза

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом . Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости - коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Прогноз при опухолях гипофиза

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах - в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.