Фиброма - что это такое. Опасна ли фиброма матки? Когда нужна операция, и какие альтернативные методы лечения существуют

Обновление: Октябрь 2018

К одним из часто встречающихся гинекологических заболеваний относится фиброма матки. Отмечено, что данная патология обнаруживается у молодых женщин детородного возраста, примерно в 20% случаев, причем чем старше становится женщина, тем выше риск возникновения у нее данной болезни.

У женщин, не достигших 20 лет, фиброма диагностируется в 20%, в возрасте от 20 до 30 лет опухоль развивается у 30%, а до 40 лет ее обнаруживают в 40%. Также установлена связь фибромы с расовой принадлежностью женщины, у представительниц негроидной расы заболевание возникает чаще, чем у европеек.

Что такое фиброма матки

Фиброма матки, как и миома или фибромиома матки относятся к доброкачественным новообразованиям , которые берут свое начало в мышечной ткани органа и различаются лишь по своему гистологическому строению.

Таким образом, фиброма матки является опухолью, образованной соединительной тканью, которая придает ей плотность (миомы в отличие от фибром более эластичные). Фиброидные опухоли или фибромы, помимо матки, могут развиваться и в других органах: яичниках, молочных железах, коже. Размеры опухоли могут не превышать нескольких миллиметров или достигать 30 см.

Классификация фиброидных опухолей

Фиброма матки может быть одиночной или множественной. Когда имеется один узел, как правило, он достигает значительных размеров, говорят об узловой фиброме матке. Фиброзный узел находится в соединительнотканной псевдокапсуле. В случае возникновения нескольких узелков говорят о множественной фиброме матки.

В зависимости от гистологического исследования выделяют следующие морфотипы фибром:

простая – опухоль растет медленно, пролиферативные процессы отсутствуют;
пролиферирующая – повышенная активность деления клеток, характеризуются быстрым ростом, число патологических митозов достигает 25%, но нет атипичных клеток;
предсаркома – выявляется множество очагов атипии.

Причины возникновения фибромы

В настоящее время причины возникновения фибромы матки точно не определены, хотя отмечается связь с гормональными сдвигами генетической предрасположенностью.

Отмечено, что фиброма матки никогда не развивается у девочек до начала полового созревания и у женщин климактерического периода. В механизме развития опухоли играют роль, как колебания эстрогенов, так и прогестерона, который увеличивает количество делений клеток в образовании. Но даже при наличии обоих условий фиброидная опухоль матки развивается не всегда.

Установлены определенные предрасполагающие факторы, которые «подстегивают» возникновение образования:

позднее становление менструальной функции;
искусственные и самопроизвольные прерывания беременности;
первые роды в 30 и более лет;
внутриматочные манипуляции (установка и удаление ВМС, гистероскопия);
роды, осложненные воспалением матки;
продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
гормональная дисфункция яичников;
редкая половая жизнь или ее отсутствие;
ожирение или избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
патология щитовидки;
заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония);
стрессы;
варикозное расширение вен;
фиброзно-кистозная мастопатия.

Симптомы

Согласно статистике, лишь у каждой четвертой женщины с фибромой матки имеют место клинические симптомы. Клиническая картина фиброидной опухоли зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста женщины и давности существования у нее опухоли. Во-вторых, от расположения фиброзных узлов, их количества, направления роста и преморбидного фона. И, конечно, от наличия сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний.

К основным признакам данной патологии относятся боли, нарушения цикла с маточными кровотечениями, бесплодие и нарушение работы близлежащих органов.

Маточные кровотечения

Фиброма матки провоцирует разрастание эндометрия, что зачастую приводит к его гиперплазии. На ранних стадиях развития фибромы нарушения менструального цикла проявляются в виде обильных длительных менструаций (меноррагий), что заставляет больную обратиться к врачу.

По мере прогрессирования опухоли такие нарушения становятся более выраженными, к ним присоединяются ациклические кровотечения (метроррагии). Хроническая кровопотеря ведет к анемизации женщины, что сопровождается утомляемостью и слабостью, головокружениями и бледностью кожи и слизистых.

Характер менструальных кровотечений зависит от локализации фиброзных узлов в маточной стенке. В случае субсерозного расположения фиброзных узлов в 50% и более у женщин имеют место умеренные менструации. При интерстициальном расположении узлов у большинства больных менструации становятся обильными. А в случае подслизистой фибромы матки месячные становятся обильными и продолжительными, а через некоторое время и болезненными уже в ранних стадиях развития опухоли. По мере роста подслизистого узла присоединяются ациклические кровотечения из-за захвата большой площади маточной полости.

Кроме того, длительность и увеличение объема кровопотери в случае интерстициальной и подслизистой фибром обусловлены снижением маточного тонуса и нарушением ее сократительной функции. Также на характер маточных кровотечений оказывает влияние происходящие некротические изменения в фиброзных узлах. Нарушению менструальной функции способствует и расширение маточных вен.

Боли

Характер болей при фиброме матки определяется локализацией узлов и их размерами. Если опухоль имеет большие размеры, то высока вероятность нарушения питания в узле, что сопровождается дегенеративными изменениями. Острое нарушение питания опухоли сопровождается клинической картиной острого живота. Повышается температура тела (до 39 и выше), боли становятся острыми и нестерпимыми, появляются симптомы раздражения брюшины, в общем анализе крови отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Если эффект от консервативного лечения фибромы матки отсутствует, проводится срочная операция.

Болевой синдром у больных с фибромой имеет различную природу возникновения и характер. Как правило, пациентки жалуются на боли внизу живота и в поясничном отделе. При субсерозной и интерстициальной фиброме наблюдаются постоянные боли ноющего характера, что связано с растяжением брюшины. Интенсивные и продолжительные боли обусловлены быстрым ростом узла.

Если фиброидная опухоль имеет большие размеры и отличается медленным и постепенным ростом, возникают ноющие или тянущие постоянные боли на всем протяжении цикла.

Подслизистая фиброма характеризуется возникновением схваткообразных болей во время месячных и свидетельствует о давно существующей опухоли. Если фиброзный узел располагается на передней стенке матки, боли отдают в мочевой пузырь. А при локализации узла на задней маточной стенке они иррадиируют в прямую кишку.

В случае интралигаментарной опухоли возникают боли в районе шейки матки, что связано с давлением опухоли на нервное сплетение, локализующееся во внутреннем зеве шейки.

Нарушение работы смежных органов

При значительных размерах фиброидных опухолей, особенно при интралигаментарной фиброме, сдавливаются и ущемляются мочеточники, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы и гидронефрозу почки. Если фиброзный узел давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.

При локализации фиброзного узла на задней стенке матки происходит сдавление толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом и запорами. Трудности с дефекацией и боли, возникающие в процессе, наблюдаются при позадишеечном расположении узлов. Также возможно появление болей во время полового акта.

Бесплодие

При фиброме матки у 30% больных имеет место первичное бесплодие . Невозможность забеременеть обусловлена гормональными нарушениями, которые явились причиной возникновения опухоли. Также бесплодие может быть вызвано расположением фиброзных узлов. Например, если узлы перекрывают устья маточных труб, резко снижаются шансы на зачатие. При подслизистом расположении опухоли становится невозможной имплантация оплодотворенной яйцеклетки либо дальнейшее развитие эмбриона.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб больной. Во время проведения гинекологического осмотра пальпируется увеличенная в размерах матка, с бугристой и плотной поверхностью. Первичный осмотр не позволяет дифференцировать фиброму от миомы или саркомы, поэтому врач назначит дополнительное обследование:

УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование высокоинформативный и достоверный метод диагностики и в 96% позволяет подтвердить/выявить фиброму, размеры узлов и их количество, локализацию и характер роста, деформацию маточной полости.

Гистеросальпингография

Введение контраста в полость матки и фаллопиевы трубы помогает оценить состояние эндометрия, выявить подслизистые узлы и их размеры, определить размеры и деформацию маточной полости, проходимость маточных труб и наличие препятствия в их устьях.

Гистероскопия

Данный метод позволяет увидеть слизистую матки, определить подслизистую фиброму даже незначительных размеров. При наличии подозрительных участков слизистой забор кусочка ткани (биопсия) с последующим гистологическим исследованием. Интерстициальная фиброма определяется как выпячивание над стенкой матки и имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография проводится с целью окончательного подтверждения заболевания и исключения саркомы матки или фибромы или кистомы яичника (в случае субсерозного узла).

Диагностическая лапароскопия

Проводится в затруднительных случаях, когда отсутствует возможность отличить фиброидную опухоль матки от опухолевидного образовании яичника.

Лечение

Как лечить фиброму матки? Тактика лечения определяется размерами и локализацией опухоли и давностью заболевания, наличием/отсутствием клинических проявлений, сопутствующей патологией, желанием пациентки забеременеть и быстрым ростом либо его отсутствием (о быстром росте говорят при увеличении фибромы за 12 месяцев на 4 и больше недель).

Консервативное лечение

Фиброма матки небольших размеров (5 – 6 недель) в лечении не нуждается . В данном случае рекомендуется диспансерное наблюдение (гинекологический осмотр каждые 3 месяца и прохождение УЗИ ежегодно).

Консервативная терапия назначается в следующих ситуациях:

размеры матки не превышают 12 недель;
малосимптомное течение (нет меноррагий и метроррагий, болевой синдром незначительный);
желание женщины забеременеть;
имеются противопоказания к хирургическому вмешательству;
субсерозный узел на широком основании и интерстициальная фиброма.

В основе консервативной терапии лежит гормонотерапия:

Производные андрогенов

Данная группа препаратов подавляет секрецию гипофизом гонадотропинов, а в яичниках снижает выработку эстрогенов (даназол, гестринон).

Гестагены

Эти препараты нормализуют рост эндометрия в случае его гиперплазии. Эффективность гестагенов в лечении фиброидной опухоли низкая и их назначают при небольших узлах, которым сопутствуют гиперпластические процессы эндометрия (норколут, дюфастон и утрожестан).

Внутриматочная гормональная система

ВМС «Мирена» при введении в полость матки начинает выделять гормон левоноргестрел, который тормозит рост фибромы и дополняет противозачаточный эффект внутриматочной спирали.

Комбинированные оральные контрацептивы

Аналоги ГнРГ

Препараты данной группы (золадекс, бусерилин) вызывают гипоэстрогению. За счет снижения содержания эстрогенов уменьшается кровоснабжение к матке, в частности к узлам фибромы, что способствует уменьшению их размеров. Данные препараты оказывают временный эффект и назначаются за 3 месяца перед операцией.

Также больным рекомендуется придерживаться определенной диеты с полноценным содержанием белка и продуктов, богатых железом. Параллельно назначаются препараты железа и седативные средства, для купирования болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, найз) и обезболивающих.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

крупная фиброма (больше 12 недель);
быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
безуспешность консервативного лечения;
выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
нарушение питания (некроз) узла;
субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
шеечное расположение фибромы;
гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа. Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

Трансгистероскопическая миомэктомия

Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.

Лапароскопическая миомэктомия

Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).

Эмболизация маточных артерий

Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Ультразвуковая аблация или ФУЗ

Проводится выпаривание узла высокочастотным ультразвуком, процедура контролируется под МРТ.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Возможные варианты гистерэктомии:

Надвлагалищная ампутация матки

Может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. А также через влагалище. При ампутации матки сохраняется шейка и культя матки.

Экстирпация матки

Также возможен и лапароскопический, и лапаротомический доступы. Удаляется матки вместе с шейкой.

Дефундация матки

Заключается в удалении дна матки. Такая операция относится к полурадикальным. После дефундации оставшаяся часть органа функционирует в прежнем режиме.

Лечение народными средствами

Народные средства, которые применяются при фиброме матки, это, как правило, лечение травами. Фитотерапия используется как дополнение к основному курсу лечения лекарственными препаратами и только с одобрения врача. Фитотерапия тормозит рост фибромы, снижает выраженность симптомов (кровотечение, боли), оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие:

Чистотел

Готовят настойку чистотела на основе водке, которую начинают принимать с одной капли, ежедневно добавляя по одной. Пить настойку курсом, пока общее количество капель не достигнет 35.

Земляника

Используется все растение целиком (листья, стебли, корни и цветки). Землянику заваривают как чай и пьют вместо другой жидкости.

Кедровый орех

Готовится настойка из скорлупы кедрового ореха и принимается по чайной ложке трижды в день в течение недели. Затем следует перерыв в 7 дней и снова курс повторяют (до 6 раз).

Крапива двудомная

Настой из крапивы (столовая ложка сухого сырья заваривается литром кипятка) помогает уменьшить кровотечение, принимается по полстакана трижды в день.

Цветки картофеля

Высушенные цветки картофеля (1 чайная ложка) заливается стаканом кипятка и настаивается ночь. Принимать настой по четверть стакана трижды в день в течение месяца. Через 2 месяца курс лечения повторяют.

Семена льна

Готовится отвар из льняных семян, принимается трижды в день по 100 мл отвара на протяжении 15 дней.

Морковный отвар

Ботву моркови залить кипятком и прокипятить на медленном огне в течение 5 минут. Принимается по полстакана три раза в день.

Картофельный сок

Ежедневно, утром пить свежевыжатый сок одной картофелины в течение 30 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие могут быть осложнения при фиброме матки?

Осложнения зависят от локализации фиброидной опухоли. Возможен перекрут ножки субсерозного узла, вследствие чего нарушается питание в нем, что требует немедленной операции. Не исключается некроз интерстициального или субмукозного узлов, клиника которых протекает с картиной «острого живота» и также требует экстренного оперативного вмешательства. В случае расположения фиброидного узла подслизисто, возможно его рождение, сопровождающееся схваткообразными болями и кровотечением.

Вопрос:
Какие шансы забеременеть после проведения миомэктомии?

Вопрос:
Высок ли риск злокачественного перерождения фибромы?

Нет, риск перерождения фибромы матки в рак очень низкий и составляет не более 1%.

Вопрос:
Как можно предупредить развитие заболевания?

Специфической профилактики, как миомы, так и фибромы матки не существуют. Но следует исключить провоцирующие факторы, к которым относятся многочисленные аборты, бесконтрольный прием оральных противозачаточных таблеток, воспалительные процессы придатков и матки. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, бороться с лишним весом, регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

Вопрос:
Проведение консервативной миомэктомии исключает развитие новых узлов фибромы?

Нет. Все женщины, которым была проведена консервативная миомэктомия, находятся на учете у гинеколога до наступления менопаузы. Во время операции удаляются только видимые глазом узлы, так что не исключено появление новых и их рост.

Ежегодно увеличивается количество людей, у которых обнаруживают доброкачественные образования на коже – фибромы. Заболевание такого рода может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Фиброма - что это такое, каковы ее симптомы и лечение, какие разновидности болезни существуют. Симптоматика дефекта мягких тканей практически отсутствует.

Что такое фиброма и чем она опасна

Итак, что представляет собой фиброзное образование? Это доброкачественный узел, который формируется из клеток соединительной ткани. Опухоль поражает разные части тела и органы человека: кожу, грудные железы, матку, яичники и так далее. Фиброма мягких тканей относится к доброкачественным новообразованиям, но при несвоевременном лечении опухоль переходит в злокачественную фазу.

Выделяют единичное или множественное (фиброматоз) поражение соединительной ткани, мягкую и твердую формы болезни. Удаление образования производится при помощи разных методик:

хирургического иссечения;
криодеструкции;
лазерной терапии;
радиоволнового воздействия.

Мягкая

Мягкий тип болезни относится к множественному поражению тканей. Появляется на лице или шее, в подмышечных впадинах, под молочными железами. Новообразование отличается цветом, который меняется от телесного до коричневого. Выглядит мягкий онкологический дефект, как полип круглого вида на ножке. Если ее травмировать, ощущается боль, наблюдается кровоточивость.

Твердая

Твердая фиброзная опухоль – это небольшое новообразование. Она находится над кожным покровом или слизистой. Нередко такая разновидность недуга имеет габариты не более 1 сантиметра, формируется на просторной основе. Распознать ее совсем нетрудно. Поражает конечности, внутренние органы (легкие, сердце, желудок, матку, влагалище и т.д.).

Фиброма мягких тканей

Опухоль тканей часто развивается у мужчин и женщин на коже, грудных железах, сухожилиях. Расположение такой онкологии всех типов очень разнообразно. Новообразование поражает в основном мягкие ткани рук и ног, область туловища, лицо, шею. Нередко доброкачественная онкология появляется во внутренних полостях, органах. Рассмотрим основные формы опухоли.

Матки

Фиброма матки - что это такое? Этот тип онкологии формируется в мышечных тканях матки. Новообразования разделяют на фиброму, миому и фибромиому. Первый вид состоит из соединительных тканей. Миома представляет собой онкологию, образовавшуюся из мышечных тканей, а фибромиома матки симптомы и лечение которой идентичны классической форме болезни – это формирование из соединительных и мышечных волокон.

В большинстве случаев маточная опухоль не имеет ярко выраженных симптомов, но иногда ее габариты или место локации доставляют женщине сильные болевые ощущения, а временами появляются даже кровотечения. Размеры множественных узлов варьируются от маленьких до обширных образований. Случается, что аномалия увеличивается до очень крупных размеров.

Молочной железы

Фиброма грудной железы выявляется у многих женщин. Появление онкологии зачастую тесно связано с гормональными переменами в женском организме (менструация, климакс, роды). Фиброма молочной железы классифицируется на два вида: фиброаденому и фиброаденоматоз. Первый тип представляет собой твердый шарик, который передвигается. Второй – наполняет грудную железу полностью, что причиняет человеку сильные болевые ощущения.

Яичника

Новообразование о круглой формы с ровной или узловатой поверхностью, имеющее ножку – это фиброма яичника. Если она маленьких размеров, то симптоматика почти не проявляется. Когда образование увеличивается, это часто приводит к появлению следующих признаков заболевания:

сильная слабость;
быстрая утомляемость;
одышка;
тахикардия;
боли;
вздутие брюшной полости.

Кожи

Фиброзная опухоль кожи относится к доброкачественным патологиям соединительной ткани. Образования мягкой структуры располагаются на разнообразных участках тела (в складках паха, подмышках, на груди, на пальцах). Этот вид онкологического заболевания нередко выявляют у представительниц женского пола после 40-50 лет. Твердое новообразование формируется как у женщин, так и у мужчин. Отличается плотной структурой и выступает над поверхностью кожного покрова.

Ангиофиброма является производным от фибромы образованием. Она состоит из соединительных волокон, с сосудами на гладкой поверхности. Такой тип доброкачественной фиброзной аномалии формируется в виде заметного небольшого узла телесного или светло-коричневого цвета. Нередко диагностируется у лиц мужского и женского пола в возрасте от 45-и лет.

Легких

Онкологические болезни поражают и легкие человека. Фиброма легких - что это такое, в чем их особенность? Очень опасная опухоль, нередко поражает оба дыхательных органа сразу, способна увеличиваться в размерах. Возникает в любом возрасте, наблюдаются множественная и солитарная формы заболевания. Первое время не имеет признаков, но при значительном разрастании, появляется ощущение тяжести в груди, давление на органы грудины.

На языке

Доброкачественная опухоль слизистой ротовой полости, состоящая из соединительных волокон, называется фибромой рта. Формируется новообразование на слизистой губ, деснах, небе, языке, внутри щек. Похоже на узел круглой формы с ножкой или большим основанием. Если опухоль на языке или другом участке полости рта часто повреждается, то способна преобразоваться в злокачественную.

На лице

Лицевая фиброма локализуется на разных участках лица, поражая разнополых людей любого возраста. Основным признаком болезни является резкое появление небольшого твердого или мягкого нароста. В целом патология на лице протекает без симптоматики, если только она не восприимчива к прикосновениям. Часто формируется в/на носу, ушных раковинах, веках.

Фиброма кости

Костное фиброзное новообразование зачастую появляется у маленьких детей и подростков. Образуется в большой берцовой или бедренной костях. Симптоматика такого вида болезни совершенно отсутствует (если не считать неожиданного перелома кости, пораженной опухолью). Новообразование относится к редкой разновидности доброкачественных онкологий остеогенного рода. Фиброз костей на ноге или руке неостеогенной формы практически не встречается.

Видео: опасна ли фиброма

В видеоролике рассказывается о том, что собой представляет фиброма мягких тканей, насколько это заболевание опасно для здоровья и жизни. После просмотра видео можно выяснить, какие разновидности опухоли существуют, как с ними бороться. Такая полезная информация позволит вовремя выявить заболевание и пройти обследование у врача, который назначит оптимальную терапию.

Фиброма – это доброкачественное новообразование соединительно-волокнистой ткани. Данное поражение, в основном, локализуется в кожных покровах. Также, фиброма может развиваться в сухожилиях, мышцах и матке.

Ведущие клиники за рубежом

Фиброма: этиология и причины возникновения

Истинная причина возникновения фибромы не установлена. В ходе научных исследований были установлены две основные группы провоцирующих факторов:

Генетическая предрасположенность:

Раковые заболевания у прямых родственников в несколько раз поднимают восприимчивость организма к мутации и повышают .

Хроническая или острая травма кожных покровов:

Постоянное воздействие механического повреждения может спровоцировать развитие фибромы.

Классификация фибром

Твердая форма

Это ограниченное новообразование, которое возвышается над поверхностью кожи или слизистой оболочки. Твердая фиброма преимущественно располагается на широком основании и имеет размер 0,5-1 см. Данная онкология определяется на всех участках кожи и слизистых оболочках.

Мягкая форма

В большинстве случаев это множественное поражение кожных покровов. Если твердая фиброма в одинаковой мере обнаруживается у мужчин и женщин, то мягкая форма встречается у пациентов женского пола и локализуется в подмышечной области, складках кожи под грудью, на коже лица и шеи. Цвет новообразования варьируется от телесного до темно-коричневого.

Фиброма: симптомыи первые признаки опухолевого процесса

Основным симптомом фибромы считается внезапное определение кожного нароста мягкой или твердой консистенции. Такие новообразования могут развиваться без болезненных ощущений или вызывать кожный зуд и боль при надавливании. В процессе роста фибромы, ее цвет может изменяться.

Поскольку данная патология является выпуклым новообразованием, то это может вызывать дискомфортные ощущения или кровоточивость в области бритья. В таком случае необходимо удалить фиброму оперативным способом.

Что такое фиброма матки и чем она опасна?

Маточная фиброма считается самой распространенной опухолью женской половой системы и представляет собой доброкачественное поражение мышечной системы матки. Опухоль преимущественно развивается бессимптомно и только в некоторых случаях новообразование может доставлять интенсивную боль и самопроизвольные кровотечения. В связи с этим фиброма матки до момента постановки диагноза может достичь размеров пятимесячной беременности.

Как удалить фиброму матки определяется индивидуально для каждого клинического случая, учитывая распространенность патологии, глубину поражения тканей и детородный возраст женщины. В случаях планирования будущей беременности и при незначительных размерах новообразования, лечение может приводится по малоинвазивному типу с сохранением матки. Также, терапия маточных фибром осуществляется консервативным способом с помощью медикаментозных средств.

При значительном поражении мышечной ткани матки пациенткам рекомендуются лапароскопические операции или радикальная ампутация части матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Диагностика фибромы

Фибромы кожных покровов диагностируются на основании визуального осмотра и данных биопсии. Гистологическое исследование опухоли включает хирургический забор небольшого участка пораженной ткани. В дальнейшем биологический материал передается в лабораторию для тканевого и цитологического анализов. и ее результаты помогают определиться с окончательным диагнозом и позволяют составить дальнейший план лечения.

Диагностику маточной фибромы проводит врач-гинеколог, ориентируясь на данные осмотра, кольпоскопии и пункционной биопсии.

Где удалить фиброму?

Удаление фибромы является хирургическим вмешательством и поэтому такое оперативное лечение должно проходить в условиях пластической клиники или хирургического отделения больницы.

Удаление маточных фибром, как правило, осуществляется в стационаре гинекологической клиники.

Удаление фибромы

Фибромные поражения кожных покровов не представляют серьезной опасности для жизни пациента. Нужно ли удалить фиброму определяется для каждого пациента индивидуально. Новообразования, которые размещаются в местах постоянного травмирования или доставляющие эстетический дискомфорт, подлежат оперативному иссечению. Удаление фибромы приводиться под местным обезболиванием и по времени длится не больше 20 мин.

Подошвенные фибромы удаляются в случае возникновения частых болевых приступов. Такая локализация опухоли достаточно часто склонна к рецидивам.

В отдельных клинических случаях при значительном разрастании патологических тканей перед оперативным вмешательством зону роста облучают высокоактивным рентгенологическим излучением. Лучевая терапия способствует стабилизации опухолевого роста и предупреждает возможный послеоперационный .

Как удалить фиброму на лице?

Фибромное разрастание в области лица наиболее целесообразно удалять с помощью лазерной методики. Такая технология не требует анестезии и может проводится в амбулаторных условиях. Лазерный луч не только расщепляет патологические ткани, но и запаивает поврежденные кровеносные сосуды, что способствует бескровному протеканию манипуляции. Небольшой шрам, образованный после оперативного вмешательства, в основном, рассасывается через три месяца.

Прогноз заболевания

Фиброма кожных покровов является доброкачественной опухолью. Оперативное удаление фибромы и лазерная терапия, как правило, приводят к полному излечению. Перерождение в рак практически не наблюдается. Исходя из вышесказанного прогноз заболевания благоприятный.

Фиброма матки – это доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся у молодых женщин, средний возраст пациенток – 30-40 лет. Замечено, что к фиброме более предрасположены лица негроидной расы, нежели европейки.

Фиброма построена из зрелой соединительной ткани, придающей ей плотную консистенцию. Нередко фиброму отождествляют с или фибромиомой, однако, с позиций морфологического строения это разные опухоли . Миома и фибромиома состоят из гладких мышц, составляющих средний слой матки (миометрий), а фиброма – из фиброзной ткани. Несмотря на разное строение и происхождение, эти опухоли имеют много общего, поэтому и тактика при них во многом сходна.

Фиброма не отличается склонностью к малигнизации, медленно увеличивается в размерах и довольно долго может протекать бессимптомно. Поздняя диагностика приводит к выявлению крупных опухолей, достигающих в некоторых случаях 10-20 см. Конечно, такие большие узлы не могут существовать бессимптомно, но часто сама пациентка списывает обильные менструации либо маточные кровотечения на возрастные изменения гормонального фона или гиперплазию эндометрия, обычно сопутствующую опухоли.

При своевременном выявлении опухоль не представляет опасности и может быть излечена даже консервативными методами, а операции при небольших фибромах малотравматичны и не дают осложнений, поэтому важно вовремя заподозрить опухолевый процесс и принять необходимые меры по его устранению.

Причины и разновидности фибромы матки

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью. Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить :

Позднее становление менструальной функции;
Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

разновидности фибром матки

В зависимости от расположения опухоли по отношению к стенкам матки, выделяют несколько ее разновидностей:

Подслизистая (субмукозная) – расположена под эндометрием, склонна вызывать боль и кровотечения;

Субсерозная – развивается под наружной, серозной, оболочкой, может иметь тонкую ножку, что чревато перекрутом и некрозом узла;

Интрамуральная – находится в толще мышечной стенки матки, наиболее частая форма;

Межсвязочная – между листками широкой связки, поддерживающей матку.

Встречается и множественная фиброма, когда узлов несколько и расположены они в разных частях органа. Такая опухоль отличается более выраженной симптоматикой и нередко требует радикальных методов лечения вплоть до удаления матки.

Как проявляется фиброма?

По статистике, лишь каждая четвертая фиброидная опухоль дает клинические признаки, в остальных случаях заболевание протекает бессимптомно, а опухоль может быть обнаружена случайно. Признаки новообразования определяются его размерами, расположением и направлением роста.

Основные симптомы фибромы матки сводятся к болезненности и кровотечениям. Боль при фиброме обычно связана со сдавлением нервных окончаний как самой матки, так и рядом расположенных структур при подслизистом росте, когда опухоль растет кнаружи в направлении стенок малого таза. Боль бывает интенсивной, схваткообразной или тянущей, ноющей, в нижней части живота. Резкая боль может быть признаком перекрута ножки опухоли и некроза. Обычно женщины с фибромой жалуются на болезненные менструации.

Если новообразование сдавливает мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения в надлобковой области и частые позывы к мочеиспусканию. Склонность к запорам и боли в пояснице характерны для опухоли, растущей в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Маточные кровотечения – наиболее частый признак подслизистой и интрамуральной фибром, когда наличие опухоли стимулирует избыточное разрастание эндометрия вплоть до гиперплазии. Если кровотечение носит циклический характер, то его называют меноррагией, если хаотичный – метроррагией. Кровотечения могут быть столь интенсивными, что вызывают анемию .

Фиброма может быть диагностирована и при климаксе. В этом возрасте опухоль обычно бессимптомна и склонна к самопроизвольному регрессу, поскольку происходит естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом, большинство фиброидных опухолей протекают довольно доброкачественно, не вызывая существенных нарушений. Опасна становится крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры малого таза, сосуды и нервы. Кроме того, обильные кровопотери могут вызвать серьезную анемию, требующую заместительной терапии, поэтому требуют своевременного лечения. Риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные опухоли (фибросаркомы) возникают изначально таковыми, не проходя стадии доброкачественности.

Фиброма при беременности

Многих молодых женщин, страдающих опухолями матки, волнует вопрос: смогут ли они родить здорового малыша? В общем-то, небольшая фиброма не препятствует ни наступлению беременности, ни ее благополучному завершению. Исключение составляют крупные фиброматозные узлы и новообразования, находящиеся в области отхождения маточных труб, когда вход в них закрывается опухолью, что мешает оплодотворению и движению яйцеклетки к эндометрию.

Крупные фибромы представляют опасность в отношении нормального развития плода, так как могут нарушать его нормальное положение в матке, провоцировать выкидыши и преждевременные роды. Шеечная локализация опухоли наиболее опасна в связи с риском осложненных родов и массивного кровотечения. Все беременные женщины с диагностированной фибромой должны находиться под контролем специалистов, а при опасных формах опухоли лучше от нее избавиться до наступления беременности или родов, если это возможно.

Диагностика и лечение

Для обнаружения фибромы матки следует первым делом отправиться к врачу , который при пальпации зафиксирует увеличение размеров органа или наличие отдельных опухолевых узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование , гистеросальпингографию , МРТ . Стоит отметить, что не всегда удается отличить фиброму и миому, особенно, если в миоме ярко выражен соединительнотканный компонент. В целях дифференциации этих опухолей проводят биопсию или гистологическое исследование уже удаленного новообразования.

Фиброма матки лечится как консервативно, так и путем удаления опухолевого узла. Необходимость операции определяется локализацией, размерами фибромы, выраженностью симптомов опухоли.

Медикаментозное воздействие

Консервативное лечение показано при небольших фибромах, не вызывающих маточные кровотечения и болевой синдром, а также при наличии препятствий к операции (тяжелая патология других органов, нежелание пациентки). Пожилым больным с фибромой матки может быть предложено наблюдение, так как в период климакса, при естественном снижении синтеза половых гормонов, происходит и регресс новообразования.

Попытаться вылечить без операции небольшую фиброидную опухоль можно, используя гормональные препараты, а также средства, позволяющие уменьшить негативные проявления новообразования (боль, анемия, кровотечения). Гормонотерапия имеет некоторые побочные эффекты и может быть противопоказана части пациенток, поэтому целесообразность ее проведения, выбор препарата и схемы его приема осуществляет врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов гормонотерапии можно упомянуть приливы, чувство жара, сухость слизистых оболочек половых путей, эмоциональная лабильность, остеопороз. Лечение гормонами должно проводиться под наблюдением специалиста и не более установленного срока, поскольку при неадекватно длительном применении подобных препаратов возрастают риски серьезных побочных эффектов, в частности, тромбозов.

Гормонотерапия оправдана при небольших опухолях у женщин репродуктивного возраста или в пременопаузе. Поскольку фиброма чувствительна к гормонам эстрогенам, то для ее лечения используются средства, снижающие их влияние на опухоль:

Симптоматическая терапия направлена на устранение болевого синдрома, анемии, вызванной кровопотерей, гиперпластических изменений эндометрия. С этой целью назначают противовоспалительные средства, препараты железа, анальгетики, гормоны, нормализующие менструальный цикл.

Хирургическая тактика

Хирургическое лечение проводится пациенткам с крупными фибромами, быстро растущими, расположенными под серозной оболочкой на тонкой ножке или подслизисто, при выраженных маточных кровотечениях и анемизации, сильном болевом синдроме.

Выбор хирургической тактики зависит от свойств опухоли и ее локализации. Наименее травматичным считается гистероскопический доступ через полость матки. Он хорош для подслизистых опухолей, а вот субсерозные или интрамуральные узлы удалить при гистероскопии вряд ли получится, поэтому применят лапароскопию . Такие малоинвазивные вмешательства показаны пациенткам молодого возраста, желающим сохранить не только матку, но и детородную функцию.

слева: гистероскопический доступ через полость матки, справа: лапароскопия

Крупные фиброматозные узлы, множественные опухоли, случаи, подозрительные в отношении злокачественности процесса требуют более радикальной операции. Так, возможно полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с опухолевыми узлами. Стоит отметить, что при фиброме необходимость в таком травматичном вмешательстве возникает не часто.

Среди малоинвазивных вмешательств можно также упомянуть эмболизацию маточных артерий и абляцию опухолевого узла. Принципы этих манипуляций не отличаются от таковых . Для эмболизации в маточные артерии вводят вещество, вызывающее запаивание опухолевых сосудов и регресс новообразования. Абляция фибромы состоит в воздействии ультразвука, который вызывает местное повышение температуры и «выпаривание» опухоли. Процедура проводится под контролем МРТ.

эмболизация маточных артерий

Многие пациентки, боясь многочисленных диагностических и лечебных процедур, пытаются лечить фиброму народными средствами. Сразу же хочется предупредить: опухоль не уменьшится и не прекратит свой рост, никакие отвары или настои из трав не приведут к ее исчезновению, поэтому лучше не избегать встречи со специалистом.

Однако применение народных средств все же возможно для уменьшения некоторых симптомов опухоли. Например, использование отвара крапивы или коры дуба снижает интенсивность маточного кровотечения, ромашка способствует уменьшению воспалительных изменений в половых путях, часто сопутствующих опухоли и гормональному дисбалансу.

Фиброму относят к числу опухолей с низким риском озлокачествления, поэтому при медленном росте и отсутствии симптоматики достаточно наблюдения. Своевременное лечение опухоли позволяет избежать негативных последствий в виде тяжелой анемии, перекрута ножки и некроза опухолевого узла. Специфических мер, позволяющих предупредить возникновение фибромы, не существует, но женщинам, желающим избежать встречи с этой патологией, рекомендуется исключить аборты, своевременно лечить воспалительные процессы полового тракта и хотя бы раз в год посещать гинеколога, даже если для этого нет никаких видимых причин.

Видео: фиброма матки — программа «О самом главном»

Спасибо

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из соединительной ткани. Поскольку соединительная ткань имеется во всех органах и системах, то и фибромы могут локализоваться практически везде, однако наиболее часто данные опухоли встречаются в коже, матке, молочной железе, сухожилиях и под слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта (кишечника, желудка, ротовой полости и др.).

Фиброма любой локализации может быть единичной или множественной. Опухоль всегда имеет четкие границы, не болезненна при ощупывании, растет медленно и не прорастает в ткани пораженного и окружающих органов. Фибромы практически никогда не озлокачествляются, то есть, не перерождаются в рак , поэтому с точки зрения риска онкологии они безопасны. В принципе, фибромы не опасны для жизни, поскольку не изменяют структуру органов и тканей. Однако при больших размерах они могут сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Несмотря на относительную безопасность фибром, их следует лечить, как только опухоль обнаружится. Лечение фибром заключается в их удалении различными способами – при помощи хирургической операции, CO 2 –лазера или радиоволнового воздействия. После удаления фиброма, как правило, не рецидивирует.

Фиброма – общие сведения

Фиброма представляет собой опухоль, образованную элементами соединительной ткани. Опухоль является доброкачественной, то есть, образована нормальными, неизмененными структурными компонентами соединительной ткани, которые не обладают способностью к образованию метастазов и быстрому, агрессивному росту, нарушающему структуру органов. Локализоваться фиброма может в любом органе (кожа, подкожная клетчатка, межмышечные промежутки, средостение, матка, желудок, кишечник, почки , легкие, брюшина, яичники, молочные железы и др.), поскольку соединительная ткань имеется повсеместно. Клинические проявления фибромы зависят от ее размеров и локализации.

Чтобы четко представлять себе структуру и сущность фибромы, следует знать, что такое соединительная ткань и каким образом из нее может образовываться опухоль.

Итак, соединительная ткань является одной из наиболее распространенных в организме человека, поскольку служит, как понятно из ее названия, для соединения различных частей органов между собой. Соединительная ткань в норме находится между структурными частями любого органа, например, между пучками мышечных волокон, между долями легкого, между подкожной жировой клетчаткой и кожей и т.д. Помимо того, что соединительная ткань плотно скрепляет части, из которых состоит тот или иной орган, между собой, она выполняет еще одну очень важную функцию – обеспечивает кровоснабжение.

Дело в том, что кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и дыхание каких-либо клеток организма, всегда проходят только по соединительной ткани, которая образует как бы разветвленную крону дерева внутри каждого органа. Участки соединительной ткани в норме очень тонкие, поэтому они только соединяют структурные части органа между собой и обеспечивают их кровоснабжение.

При хронических воспалительных процессах или травматических повреждениях органов соединительная ткань разрастается, занимая гораздо больший объем площади и, соответственно, снижая функциональную активность пораженного органа. Такой процесс разрастания соединительной ткани в специализированных органах называется склерозированием или фиброзированием. Ярким примером процесса склерозирования является цирроз печени – заболевание, которое представляет собой, по сути, замещение печеночных клеток соединительной тканью, не способной выполнять функции органа, с чем и связана печеночная недостаточность .

Однако при отсутствии воспаления или травмы в некоторых случаях соединительная ткань какого-либо органа по различным причинам начинает разрастаться на ограниченном участке, не замещая при этом специализированные клетки пораженного органа. В таком случае соединительная ткань образует опухоль, ограниченную капсулой и отделенную от окружающих тканей, которая и является фибромой.

Поскольку соединительная ткань состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также нескольких видов клеток – главным образом из фибробластов и фиброкластов, то и фиброма образована этими же элементами. А поскольку коллагеновые и эластические волокна, а также фибробласты и фиброкласты являются зрелыми структурами, то размножаются они медленно и контролируемо. Это обуславливает медленный рост и прогрессию фибромы, а также то, что опухоль не прорастает органы, нарушая их структуру и функции.

Благодаря тому, что фиброма отграничена от окружающих тканей, она не нарушает структуру органов и их функции. Однако при длительном существовании опухоль может вырасти до значительных размеров, и тогда она будет сдавливать окружающие органы, нарушая их нормальное функционирования и провоцируя появление клинических симптомов. В остальных случаях фиброма протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у человека каких-либо неприятных ощущений. В таких ситуациях основная опасность фибром заключается в возможности их травматического повреждения, при котором опухоль будет кровоточить и болеть.

Микроскопически фиброма представляет собой скопление пучков коллагеновых и эластических волокон различной длины и толщины, расположенных беспорядочно. При осмотре разреза фибромы невооруженным глазом опухоль представляет собой узел с четкими границами, имеющий плотную или мягкую консистенцию и выраженную волокнистость на разрезе.

Классификация и разновидности фибром

В зависимости от соотношения количества клеточных элементов и коллагеновых волокон в фиброме опухоли подразделяются на две разновидности:
1. Мягкие фибромы;
2. Плотные фибромы.

Мягкая фиброма

В мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а количество волокон незначительное. Благодаря этому такая опухоль имеет мягкую наощупь консистенцию, легко сдавливается пальцами. При надавливании на кожу вокруг опухоли, она никуда не исчезает. Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип от 1 до 10 мм в диаметре, свисающий на ножке. Поверхность мягкой фибромы может быть складчатой или дольчатой. Как правило, мягкие фибромы локализуются в складках кожи, таких, как подмышки, области под молочными железами, паховые складки, морщины шеи и др (рисунок 1). Мягкие фибромы практически всегда множественные.

Рисунок 1 – Мягкие фибромы на поверхности шеи.

Данная разновидность опухоли может травмироваться одеждой, что ухудшает кровоснабжение узлов, провоцируя боль и отек в области новообразования. После травмирования обычно мягкая фиброма и окружающие ее ткани отмирают, и опухоль исчезает. Однако травматическое повреждение мягких фибром может привести к присоединению вторичной инфекции кожи, поэтому опухоли рекомендуется удалять при помощи методов электрокоагуляции или CO 2 -лазером. После удаления фиброма может рецидивировать.

Плотная фиброма

В плотных фибромах преобладают, напротив, эластические и коллагеновые волокна, а клеточных элементов очень мало. Поэтому опухоль наощупь имеет плотноэластическую консистенцию. Плотные фибромы имеют форму гриба размером от 0,5 до 10 см в диаметре, встречаются чаще мягких, и могут быть локализованы в любых органах и тканях.

Данная разновидность фибромы представляет собой гладкое выступающее образование, покрытое кожей или слизистой оболочкой неизмененного цвета, и обладающее умеренной подвижностью. То есть, плотная фиброма не спаяна с подлежащими тканями. Как правило, плотные фибромы, в отличие от мягких, единичные. Если такую фиброму сдавить пальцами, то она уйдет глубоко в кожу, оставив на поверхности небольшую ямку. Такое поведение опухоли является характерным признаком плотной фибромы.

Данная опухоль может существовать годами, очень медленно увеличиваясь в размерах и никогда не исчезая самопроизвольно. Плотную фиброму следует удалять при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, электрокоагуляции или CO 2 -лазера. После удаления плотные фибромы никогда не рецидивируют.

Некоторые ученые полагают, что мягкая форма фибромы более молодая, которая со временем превращается в плотную. Кроме того, существует мнение, что фиброма представляет собой не первичную опухоль, а какое-либо иное новообразование, подвергшееся склерозированию.

Десмоид

Помимо плотной и мягкой фибром, выделяют особую разновидность данной опухоли, которая называются десмоид. Десмоид представляет собой опухоль, близкую по структуре к плотным фибромам, и локализован обычно в передней брюшной стенке. Десмоид, в отличие от обычных фибром, способен к быстрому и агрессивному росту, а также к метастазированию. Данную опухоль следует обязательно удалять хирургическим путем как можно быстрее после обнаружения. После удаления десмоид способен рецидивировать.

Часто фибромы образованы разрастанием не только соединительной ткани, но и мышечной, железистой, эпителиальной и других. В этом случае в название опухоли выносят и латинское наименование той ткани, которая имеется в ней дополнительно к соединительной, например:

Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
Фибромиома – опухоль из соединительной и гладкомышечной ткани (локализована в матке);
Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
Дерматофиброма – опухоль из соединительной ткани и небольшого количества клеточных элементов дермы (локализуется на кожных покровах).

Данные разновидности доброкачественных опухолей не относятся собственно к фибромам, и рассматриваются отдельно в качестве самостоятельных новообразований.

Фиброма (кожи, матки, молочной железы и др.) – фото

На данной фотографии изображено скопление мягких фибром в подмышечной впадине.

На данной фотографии изображена плотная фиброма на носу.

На данных фотографиях изображены мягкие единичные фибромы.

На данной фотографии видны две фибромы, локализованные на теле матки.

Фиброма матки развивается у женщин только в репродуктивном периоде, то есть, в возрасте от начала менструаций и до наступления климакса . Это обусловлено тем, что для активации роста опухоли необходима относительно высокая концентрация эстрогенов в крови, которая имеется исключительно в репродуктивном периоде. До начала менструаций и после климакса яичники не вырабатывают такого количества эстрогенов, и поэтому фибромы не образуются. Более того, у женщин после наступления климакса уже имеющиеся фибромы могут уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В период беременности опухоль, напротив, растет интенсивнее и быстрее, поскольку во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается большое количество эстрогенов.

Итак, плотная фиброма обычно имеет широкое основание и очень редко ножку. Опухоль возвышается над поверхностью кожи в форме купола или образует вдавленность. Наощупь образование плотное, безболезненное с ограниченной подвижностью. Если сдавить фиброму двумя пальцами, то она погрузится в глубину кожного покрова, образовав углубление. Подобное поведение опухоли называется симптомом ямочки и является отличительным признаком плотной фибромы, по которому ее можно отличить от других новообразований кожи. Кожный покров над плотной фибромой обычно не отличается от окружающего или окрашен в слегка розоватый цвет. Кожа над фибромой гладкая или с легкой степенью шелушения .

Мягкая фиброма имеет характерный вид сморщенного небольшого мешочка, плотно прикрепленного к коже. Размеры опухоли небольшие, не более 20 мм в диаметре. Фиброма окрашена в цвет нормальной кожи или в различные оттенки коричневого. Как правило, мягкие фибромы бывают множественными и локализованы в области естественных складок кожи, таких, как область под молочными железами, пах, подмышечные впадины, передняя часть шеи и т.д.

Ни плотная, ни мягкая фиброма обычно не вызывают болевого синдрома и не беспокоят человека каким-либо образом. Однако при травмировании опухоли она может воспаляться, становиться отечной, красной и болезненной.

Фиброма молочной железы (груди)

Фиброма молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую форму плотного безболезненного шаровидного уплотнения. При ощупывании груди женщина ощущает фиброму, как плотный шарик, который свободно перекатывается внутри молочной железы. Фиброма обычно не беспокоит женщину какими-либо симптомами, провоцируя только ощущение распирания молочной железы накануне менструации.

Фиброма яичника

Фиброма яичника чаще всего развивается у женщин после наступления климакса в возрасте 40 – 60 лет. Если опухоль имеет размер менее 3 см, то она не проявляется какими-либо симптомами. И только при увеличении размеров опухоли более 3 см появляются следующие клинические симптомы:

Синдром Мейгса (асцит, анемия , плеврит);
Постоянное вздутие живота ;
Общая слабость;
Тахикардия (учащенное сердцебиение);
Гидроторакс (развивается только при наличии выраженного асцита).

Менструальный цикл при данной опухоли обычно остается нормальным. В редких случаях фиброма яичника провоцирует полисерозит (воспаление брюшины) и кахексию (истощение). Кроме того, фиброма яичника может сдавливать другие органы, вызывая различные полиморфные симптомы с их стороны, такие, как затруднение мочеиспускания, запор и др.

Фиброма языка

Фиброма языка практически всегда бывает мягкой, однако в редких случаях выявляется плотная опухоль. Внешне любая фиброма языка представляет собой образование в форме половинки шара или овала, возвышающееся над поверхностью слизистой. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, обычно нормального, неизмененного розового цвета. Наружная поверхность опухоли гладкая, без каких-либо выростов. Фиброма не беспокоит человека, поскольку не проявляется какими-либо симптомами, за исключением ощущения неудобства при жевании, глотании, говорении и других действиях, в которых задействован язык.

В редких случаях поверхность опухоли может изъязвляться, и тогда появляются отек, покраснение и болезненность в области локализации фибромы. При постоянном травмировании и изъязвлении фиброма может озлокачествляться.

Фиброма легких

Фиброма легких развивается в основном у мужчин. Опухоль одинаково часто встречается в правом и левом легких, и имеет небольшие размеры – 2 – 3 см в диаметре. Однако в некоторых случаях фиброма может вырастать до значительных размеров, занимая до половины объема грудной полости. Данная опухоль легких не перерождается в рак.

Фиброма представляет собой плотный узел в капсуле с ровной наружной поверхностью, окрашенной в белесый цвет. При бронхоскопии окраска опухоли может быть красноватой из-за большого количества кровеносных сосудов, находящихся в слизистой оболочке, покрывающей узел снаружи. В некоторых случаях слизистая оболочка фибромы изъязвляется.

Фиброма небольших размеров никак не проявляется клинически, то есть, не беспокоит человека какими-либо симптомами. Опухоли крупных размеров могут провоцировать ощущение трудности дыхания и боль в груди .

Фиброма кости

Фиброма кости – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброма развивается на концах длинных трубчатых костей рук и ног, однако может формироваться и на других костях. Опухоль может озлокачествляться, чему способствуют частые травматические повреждения новообразования. После удаления фиброма кости может рецидивировать, быстро вырастая до прежних размеров.

Основным симптомом фибромы кости являются боли в области ее локализации. Боль может иметь различную интенсивность – от сильной до слабой. При небольших размерах фибромы боли возникают только при движении, а при относительно крупных образованиях – еще и в покое. В тяжелых случаях фиброма может вызывать атрофию мышц в области локализации опухоли и резкое ограничение объема движений в близлежащем суставе.

Фиброма мягких тканей

К мягким тканям относят подкожную жировую клетчатку, мышцы, кожный покров и слизистые оболочки. Соответственно, под фибромами мягких тканей понимают опухоль, локализованную в любой из указанных тканей. В принципе, фиброма любых мягких тканей имеет такое же течение, симптомы и разновидности, как и опухоль, локализованная на кожном покрове.

Фиброма у детей

Фиброма у детей может быть врожденной или приобретенной, причем частота встречаемости данной опухоли у несовершеннолетних несколько ниже, чем у взрослых. В принципе, вероятность развития и, соответственно, частота встречаемости фибром различной локализации увеличиваются с возрастом. То есть, чем старше человек, тем выше вероятность формирования фибромы. В остальном данные опухоли у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых, поскольку имеют одинаковые варианты локализации, идентичные клинические проявления и принципы лечения.

Чем опасна фиброма?

Фиброма является относительно безопасной доброкачественной опухолью, поскольку практически никогда не малигнизируется, то есть, не перерождается в рак. Однако риск озлокачествления опухоли неодинаков для различных вариантов ее локализации. Так, фиброма кожи или легких не переходит в рак никогда, а опухоль, локализованная на слизистых оболочках различных органов (щеки, язык, матка, кишечник и др.), может в редких случаях озлокачествляться из-за постоянного травмирования. Поэтому основная опасность фибромы заключается в теоретически возможном превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Второй по значимости опасностью фибромы является сдавление окружающих органов и тканей опухолью, выросшей до значительных размеров. В этом случае опухоль сдавливает органы и нарушает их нормальное функционирование, провоцируя неприятные клинические симптомы.

Третьей опасностью фибромы является сдавление и нарушение работы самого органа, в котором она локализуется. Это характерно только для опухолей, расположенных под слизистыми оболочками различных органов, таких, как желудок , матка, кишечник и др. Фиброма растет и двигается, вызывая боли и спазмы, а также травмирует слизистую оболочку, провоцируя кровотечения. Выбухающая опухоль закрывает просвет органа, что мешает его нормальной работе и вызывает разнообразные нарушения функций, например бесплодие или невынашивание беременности при фиброме в матке и т.д.

Четвертой опасностью фибромы является возможность ее травматического повреждения и присоединения вторичной инфекции. Как правило, происходит инфицирование фибром кожи и слизистых оболочек, поскольку именно они могут подвергаться травматизации одеждой, бритвой, кусочками пищи и т.д.

Диагностика

Диагностика фибром различной локализации производится при помощи разных методов. Так, для диагностики фибром кожи достаточно осмотра врача и забора биопсии , которая позволит выявить, не является ли новообразование раком кожи. Диагностика фибром полости рта, как и кожи, также осуществляется врачом на основании осмотра и забора биопсии. Однако для определения глубины прорастания фибромы в ткани полости рта может дополнительно применяться ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для диагностики фибром, расположенных во внутренних органах, используются методы УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также эндоскопии. Для выявления опухоли молочных желез дополнительно применяется маммография , а костей – рентген .

УЗИ фибромы. Обычно впервые опухоль выявляется в ходе УЗИ , однако данный метод не позволяет четко идентифицировать ее принадлежность к фибромам, а не каким-либо другим, в том числе злокачественным новообразованиям. Поэтому после установления точной локализации и размеров опухоли по данным УЗИ, врачи прибегают к дополнительным диагностическим обследованиям. Чаще всего после УЗИ для диагностики фибром используются эндоскопические методики, такие, как бронхоскопия, гистероскопия, гастроскопия или колоноскопия.

Эндоскопия фибром. В зависимости от локализации опухоли врач выбирает вид эндоскопического исследования, предназначенный именно для пораженного органа. Например, гистероскопия – для обследования матки, бронхоскопия – бронхов, колоноскопия – прямой кишки, гастроскопия – желудка и т.д. В ходе эндоскопического обследования врач может при помощи специальной оптической системы собственными глазами рассмотреть опухоль и верифицировать ее тип, а также забрать биопсию для гистологического подтверждения разновидности новообразования. Если опухоль "на глаз" с высокой степенью вероятности является доброкачественной, то непосредственно в ходе эндоскопии врач может сразу удалить ее, что обычно и делается.

Помимо эндоскопии и УЗИ, опухоль может быть выявлена в ходе томографии – компьютерной или магнитно-резонансной . Данные диагностические исследования позволяют сразу с высокой точностью установить вид опухоли и выбрать способ ее удаления в будущем. Фибромы, выбухающие в просвет органа, как правило удаляют при помощи эндоскопических операций, а опухоли, растущие в полости тела, убирают в ходе обычной хирургической операции.

Фиброма – лечение

Общие принципы лечения

Вне зависимости от локализации и разновидности фибромы единственным радикальным методом ее лечения является удаление при помощи различных техник. В настоящее время фибромы удаляются при помощи следующих методик:

Хирургическое иссечение опухоли (хирургическая операция);
Вапоризация или эксзиция CO 2 -лазером;
Удаление опухоли радиоволновым методом;
Электрокоагуляция фибромы;
Криодеструкция опухоли жидким азотом.

Удаление опухоли (операция)

Удаление фибромы представляет собой обычную хирургическую операцию, в ходе которой врач иссекает скальпелем опухоль и сшивает края раны . Оперативное удаление фибром обычно применяется при их локализации во внутренних органах, например, в матке, кишечнике, бронхах, легких и т.д. В зависимости от точной локализации фибромы операция по ее удалению может быть выполнена эндоскопическим методом (в ходе лапароскопии , гистероскопии , гастроскопии или колоноскопии) или обычным открытым хирургическим доступом. Эндоскопические методы обычно применяются для удаления фибром, локализованных на органах брюшной полости, а открытый хирургический доступ используется при расположении опухолей в грудной клетке (например, в нижних отделах мелких бронхов или в легких) или молочной железе.

Удаление фибромы лазером

Удаление фибромы лазером применяется при локализации новообразований на кожном покрове или на слизистых оболочках полости рта. Данный метод позволяет быстро и безболезненно удалять фибромы, на месте которых остается еле заметный шрам.

Удаление радиоволновым методом

Удаление фибромы радиоволновым методом также используется при локализации опухоли на коже или слизистой оболочке полости рта. Опухоль подвергается разрушению после прицельного воздействия на нее радиоволнового излучения. Обычно для удаления фибром необходимо от 2 до 5 раз провести облучение опухоли, после чего она самостоятельно отпадет с образованием сначала корочки, а затем рубца, который через 2 – 3 месяца станет малозаметным.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи воздействия на нее электрического тока. В принципе, электрокоагуляция фибромы представляет собой то же самое, что и "прижигание" эрозии шейки матки . Данный метод является довольно травматичным, поэтому в настоящее время практически не используется.

Криодеструкция

Криодеструкция фибромы представляет собой разрушение опухоли при помощи обработки жидким азотом . В настоящее время данный метод практически не применяется, поскольку является высоко травматичным, а рана, оставшаяся на месте удаленной фибромы, очень долго заживает, нередко воспаляясь и инфицируясь.

Фиброма матки – лечение

Фиброма матки встречается часто, и в зависимости от ее размеров, точной локализации и скорости роста может применяться хирургическое или терапевтическое лечение. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли, а терапевтическое – в приеме различных лекарственных препаратов, способных уменьшить размеры и замедлить скорость роста фибромы. Кроме того, к терапевтическому лечению относят и прием различных лекарств с целью купирования тягостных симптомов фибромы.
гинеколога и следить за размерами опухоли. Если в дальнейшем самочувствие не ухудшается, и женщине не мешает фиброма, то за ней продолжают наблюдать, поскольку после менопаузы опухоль, как правило, самостоятельно рассасывается. Если же самочувствие ухудшается, или фиброма начинает интенсивно расти, то ее удаляют хирургическим путем.

Если опухоль большая, то перед операцией для уменьшения ее размеров могут назначаться аналоги гонадотропин -релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) на 4 – 6 месяцев. Хирургическое удаление фибромы матки производится при помощи следующих методик :

Удаление опухоли в ходе гистероскопии;
Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой в ходе большой полостной операции;
Миомэктомия – удаление только опухоли с наложением шва на матку в ходе большой полостной операции или лапароскопии;
Эмболизация сосудов – закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, вследствие чего она постепенно отмирает;
Ультразвуковая абляция – удаление опухоли при помощи воздействия ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода удаления фибромы матки осуществляется врачом в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также от возраста женщины и желания забеременеть в будущем.