Такая разная боль. Острый аппендицит

Очень часто дети жалуются на то, что болит живот. Причин болей в животе множество и большинство из них не опасны для жизни. Но о возможности аппендицита забывать не следует – это заболевание у детей нередкое. После 1 года жизни ребенка риск развития аппендицита постоянно возрастает, а пик заболевания приходится на возраст от 9 до 12 лет. Единственным способом лечения аппендицита является операция.

Если вовремя поставлен диагноз и своевременно сделана операция, то аппендицит не страшен. Оптимальный срок для хирургического вмешательства от начала приступа – 6-18 часов. Если это время упущено, тогда ткани аппендикса разрыхляются и загнаиваются. Гной изливается в брюшную полость и возникает грозное воспаление брюшины – перитонит.

Для наблюдения и определения симптомов аппендицита в распоряжении родителей не больше 6 часов от начала приступа!

Как определить аппендицит у ребенка? Ваши действия:

1. Запомнить время, когда у ребенка началась сильная боль в животе. Возможно, понадобится консультация хирурга, и первый вопрос, который он задаст «Сколько часов длится боль?»

Также врач спросит о характере боли – непрерывная, схваткообразная или приступами. При аппендиците характерна постоянная, нарастающая боль в правой половине живота. Но часто боль может ощущаться внизу живота, вокруг пупка или по всему животу. Если ребенок младшего возраста, то он плохо определяет, где болит, поэтому не требуйте этого от него, а лучше покажите хирургу. Хирург точно обнаружит болевой очаг по разнице в напряжении мышц.

2. Была ли рвота. При аппендиците рвоты может совсем не быть или только 1-2 раза, поноса тоже не бывает, а чаще – задержка стула.

3. Измерьте температуру. На начальных стадиях аппендицита температура немного повышена – 37,2-37,3 град. Температура становится высокой, когда начинается перитонит, но ни в коем случае до этого нельзя дотягивать!

4. Успокойте ребенка. Если ребенок маленький, постарайтесь отвлечь его каким-нибудь занятием, если школьник – объясните ему, как нужно относиться к боли. Скажите ему, что боль – это сигнал, значит надо обратиться к врачу, иначе будет плохо.

НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

— не ставить грелку, так как тепло ускорит и усилит воспалительный процесс;

— не давать ребенку обезболивающие средства. Они снимут боль и исказят истинное положение, а в действительности болезнь будет идти своим чередом.

Можно порекомендовать активированный уголь – 1-2 таблетки или но-шпу – 1 таблетку. Эти препараты сыграют роль дополнительной диагностики, хотя не решающей. Если боль связана с пищевым отравлением, то поможет уголь, но-шпа — снимет спазмы, вызванные, например, нарушением работы желчного пузыря. Но при аппендиците эти препараты боль не снимут, и это поможет врачу поставить правильный диагноз.

Если врач поставил диагноз «аппендицит», тогда ваша задача объяснить ребенку, что это такое, чтобы он не боялся операции. Скажите ребенку, что аппендикс – это небольшой отросток, длиной как его средний палец, а толщиной как карандаш, похожий на червячка. Если он заболит, то его нужно скорее удалять. Это будет не больно. Тебе сделают укол, как прививку, боль уйдет, и ты заснешь, а когда проснешься, врачи уже все сделают.

Удаление аппендицита у детей:

Операцию по удалению аппендикса сейчас выполняют эндоскопическим методом. Вместо обычного длинного разреза брюшной полости делается небольшое отверстие диаметром 5 мм, через которое вводится манипулятор, заменяющий инструменты и руки хирурга. Такая операция намного легче переносится, так как окружающие ткани меньше травмируются, потеря крови минимальная и послеоперационных осложнений не бывает. После наркоза ребенок чувствует себя хорошо, через 1-2 часа уже может вставать и ходить по палате, а через 2-3 дня выписывается домой.

Диагностическая эндоскопия. Если не вполне ясен диагноз, тогда врач предлагает сделать диагностическую эндоскопию. В маленькое отверстие, похожее на прокол вводится оптическая система, передающая изображение на экран, и у хирурга есть возможность детально обследовать брюшную полость ребенка.

В заключение – важное напоминание: ребенка с острой болью в животе обязательно должен осмотреть хирург!

Лодочная Тамара Федоровна

Кандидат медицинских наук, доцент. Научный руководитель центра. Гастроэнтеролог

Написано статей

Острый аппендицит может потревожить любого человека независимо от возраста и половой принадлежности.

Заболевание опасно своими последствиями, а иногда представляет серьезную угрозу для жизни.

Точных причин возникновения патологического процесса до конца не изучено, но есть ряд предпосылок, ведущих к воспалению червеобразного отростка.

Заболевание часто путают с другими патологиями в брюшной полости из-за схожей симптоматики. Главным симптомом является острая боль в брюшной полости.

Можно ли при аппендиците пить ношпу с целью обезболивания и как данный препарат влияет на динамическую картину заболевания, об этом подробнее.

У вас часто болит живот?

Да Нет

Данная патология органов пищеварения является самой распространенной среди хирургических и одна из самых опасных.

Угроза состоит в скоротечности и серьезных осложнениях. Вероятность появления аппендицита на протяжении всей жизни достаточно велика. Заболевание поражает 5-10% всего населения.

Болезнь представлена воспалением червеобразного отростка, находящегося в нижней области кишечника. Функциональная составляющая данного органа играет важную роль в иммунной и эндокринной процессах, восстановлении микрофлоры кишечника.

Воспаление аппендикса имеет острый характер, при котором в полости отростка скапливается гной.

Просвет червеобразного отростка блокируется инородным телом или каловыми камнями, что не дает выходу содержимого в прямую кишку.

В результате пораженный орган воспаляется, увеличивается в размерах, пациент ощущает болевой эффект различного характера.

При несвоевременном обращении к врачу и не оказанной медицинской помощи, возможен разрыв стенок аппендикса и распространение гноя по брюшной полости.

Данный процесс влечет за собой перитонит, сепсис или абсцесс в полости брюшины, приводящие к летальному исходу.

Причинами появления патологического процесса точно не установлены. Медики отмечают, что у каждого пациента воспаление аппендикса происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка каловыми камнями, инородным телом.

Возможно сдавливание верхней части отростка из-за спаек, которые образуются после холецистита, энтерита.

Среди всех факторов, влияющих на воспаление аппендицита, медики отмечают следующие:

Проникновение инфекции;
Неправильный выход каловых масс или образование шлаков в просвете червеобразного отростка;
Неправильный рацион питания, когда пациент употребляет в пищу слишком большое количество мяса;
Наследственность, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения;
Образование в артерии тромба, блокирующего доступ питания, нарушая кровоток в отростке. В зону риска попадают пациента, страдающие от атеросклероза, сердечных заболеваний;
Ослабленный иммунитет;
У женщин воспалительный процесс может быть спровоцирован маточными придатками.

Сюда же относят стрессы, нестабильное психоэмоциональное состояние, вредные привычки, нехватка витаминов.

Нередко аппендицит диагностируется при беременности. Из-за увеличения матки происходит смещение червеобразного отростка и его дальнейшее воспаление.

При некоторых патологических процессах матки возможно распространение воспаления на аппендикс.

Острый аппендицит подлежит только хирургическому лечению. При появлении первых признаков заболевания требуется незамедлительная госпитализация.

Дополнительно применяется медикаментозная терапия. При попадании в больницу в приемном покое производится обследование пациента.

Хирург осматривает больного с острыми болями в животе. При возникновении сомнений в аппендиците производится дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями.

Для этих целей назначается но шпа при болях в животе, после чего проводится премедикация. После принятия лекарственного средства врачи внимательно следят за состоянием больного.

При увеличении симптоматики оперативное вмешательство обязательно.

Терапия основывается на оперативном хирургическом вмешательстве. Хирург проводит операцию аппендэктомии, заключающейся в удалении аппендикса.

Иногда используют антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют консервативный способ лечения без оперативного вмешательства.

При такой терапии врач прописывает антибактериальные препараты. Данный способ лечения используют при серьезных противопоказаниях к операции.

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:

Путем открытого разреза;
Используя лапароскопический метод.

После операции назначается постельный режим, избегают приемов пищи (первые 12 часов). Во избежание послеоперационных последствий или осложнений прописывают курс антибиотиков.

Восстановительный период зависит от тяжести заболевания и способа проведения операции. При лапароскопии время восстановления пациента значительно сокращается в сравнении с классическим методом.

Прием но шпы при аппендиците

При подозрении на аппендицит следует незамедлительно обращаться к врачу. Поводом для беспокойства должны послужить любые постоянные болевые синдромы в области брюшной полости, которые не проходят на протяжении 6 часов.

Прием любых лекарственных препаратов, включая слабительные, антибактериальные, спазмолитики и анальгетики запрещается.

В это число входят желудочно-кишечные медицинские лекарственные средства. Все перечисленные препараты способны смазать клиническую картину при постановлении точного диагноза доктором.

Пациент может принять ношпу. Если болевой синдром не прошел или усилился, незамедлительно вызывают скорую неотложную помощь.

Нельзя ставить грелку на правую часть брюшной полости, поскольку тепло способствует ускорению развития воспалительного процесса.

Нельзя принимать пищу, требуется постельный режим. Доктор внимательно осмотрит пациента, который обязательно расскажет о своих симптомах подробно.

Симптоматика

Чтобы распознать заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалистам, существуют определенные признаки и симптомы:

Острый аппендицит часто проявляется в ночное или утреннее время;
Самым главным признаком заболевания является острая боль. Ее приступы ярко выражены, усиливаются и распространяются на всю брюшную полость. Особо выраженно ощущается боль при ходьбе, лежании на левом боку.
Место локализации болевого синдрома может быть под ребрами, в околопупочной области, в поясничном отделе;
У беременных женщин по мере роста плода могут возникать болевые ощущения, связанные с аппендицитом из-за изменения расположения внутренних органов в брюшной области.
Болевой синдром может менять степень выраженности и интенсивности.
При исчезновении болевого синдрома во время приступа аппендицита стоит насторожиться, поскольку это явный признак развития перитонита. При таком диагнозе происходит некроз нервных окончаний.
При пальпации надавливают на область поражения, затем резко отпускают. При аппендиците боль усиливается.
Пациент ощущает тошноту, может открыться рвота, происходит нарушение стула (запор или диарея);
Возможны проявления лихорадки.

При возникновении интенсивных болей в области живота, которые не проходят после принятия но шпы, следует в срочном порядке вызывать доктора.

Нельзя недооценивать серьезность заболевания. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны опасные последствия, ведущие к перитониту, абсцессу, летальному исходу.

Единственным профилактическим способом против осложнений является своевременное обращение к врачу.

Полезное видео

Аппендицит в острой форме - наиболее распространенное заболевание в хирургической практике. Откуда появляется данное заболевание на данный момент неизвестно. Диагностировать острый аппендицит довольно непросто, для этого нужны профессиональные навыки. Аппендицит в острой форме может начаться у каждого человека. Пол и возраст в данном случае значения не имеют.

Аппендицит может замаскировать себя под всякую патологию в области брюшины. Оттого зачастую так непросто установить верный диагноз. У деток боли в животике можно наблюдать при инфекциях. Причин множество и существует порядка двух десятков гипотез, которые имеют объяснение формирование приступа аппендицита в острой форме.

Среди потенциальных первопричин формирования данного заболевания такие факторы:

инфекционный фактор;
неправильный выход кала или зашлаковывание устьевого червеобразного отростка;
неправильное питание – употребление огромного количества мясных продуктов;
анатомические особенности отростка индивидуальные для каждого отдельного пациента;
затромбованность артерии, дающей питание червеобразному отростку у пациентов, мучающихся от атеросклероза и болезней сердца;
родовая склонность у носителей отдельных антигенов;
слабый иммунитет;
женская часть населения может пострадать от придатков матки и др.

При возникновении сильных болевых ощущений при признаках аппендицита можно оказать себе первую помощь и пить спазмолитики, например Ношпа. При неожиданном появлении болевых ощущений в районе брюшины на фоне совершенного благополучия запрещено пить болеутоляющие препараты. Ними можно смазать симптомы аппендицита. Данное обстоятельство не даст врачу определить верную диагностическую картину.

Не допускается использование греющих предметов, различных компрессов на область живота – это исключительно приумножит воспалительный процесс. Запрещается при подозрениях на аппендицит врачеваться снадобьями народной медицины или пить антибиотики. Они также исковеркают клиническую картину аппендицита в острой форме.

Аппендицит в острой форме требует медикаментозного лечения на стационаре в отделении хирургии Безоперационного решения данного недуга, в эпизоде остро возникшего аппендицита не существует. Всяческое промедление и каждая задержка с транспортировкой больного на прием к доктору грозит основательными осложнениями. Нужно без заминки вызвать скорую медицинскую помощь.

В приёмном отделении врач-хирург обследует пациента с диагнозом острые боли в животе. При возникших сомнениях в аппендиците, порой для дифференциального диагностирования с прочими недомоганиями прописывается Ношпа перед процедурой, как премедикация. Как была использована премедикация, больной наблюдается в динамике. Если симптомы после процедуры, как премедикация, увеличиваются, то обычно операционного вмешательства избежать невозможно.

Для своевременного изобличения у себя этого отклонения и своевременного обращения к эксперту, проанализируем главные симптомы болезни:

Припадок острого аппендицита нередко появляется поздней ночью либо в ранний утренний час.
При правильном течении болезни одним из первых признаков будет острая боль. Она распространяется и постепенно делается стабильной, более насыщенной, возрастает при ходьбе, в позе лежа на левом боку.
Аппендикс может быть локализован в животе выше обыкновенного, теперь боль сосредоточится практически под ребрами. При прочих неправильных местоположениях червеобразного отростка болевые ощущения могут располагаться недалеко от пупка или в зоне поясничного отдела.
Аппендицит для беременных характерен необычным проявлением чувства боли по причине изменения положения внутренних органов.
Во время приступов болевой синдром постоянный, однако, может на небольшой период времени гаснуть или возрастать.
Когда при аппендиците болевые ощущения неожиданно исчезли – это весьма опасная примета, говорящая о начинающемся перитоните. Начинают гибнуть нервные окончания.
Прощупывая живот, боль не делается ярче, однако резко возрастает, если прекратить давить на область прощупывания.
Через два часа после начала болевых ощущений начинаются приступы тошноты и рвотные позывы. Рвота умеренная, одноразовая, не дающая эффекта облегчения. Начинается запор или напротив редкий стул.
Через два, четыре часа после появления боли возникает лихорадочное состояние.

Следует помнить, что интенсивные боли, начавшиеся в животе и не прошедшие сами по себе после принятия Ношпы – точный знак серьезного недомогания и требуют обследования доктором в хирургии.

Последствия

Недооценка тяжести аппендицита чревата серьезными последствиями. Даже имеются смертельные эпизоды болезни. Воспалительный процесс в червеобразном отростке очень опасен собственными осложнениями. Через половину суток от начала недомогания воспалительный процесс завладевает всей толщиной стенки аппендикса, а через сутки, двое совершается ее разрушение и в свободную брюшную полость испускается содержимое кишечника. Если данное случилось и ничего не помогает, может быть, формирование самых разных последствий:

Абсцессы в области брюшной полости, появление гнойных образований возле отростка, в кишках, в области малого таза в сопровождении большой температуры и озноба.
Перитонит – это воспаление тонкой оболочки – так называемой брюшины. Как следствие появление сепсиса (кровяного заражения) и смертельного исхода.
Аппендикулярный инфильтрат. Тело пытается изолировать орган, подверженный воспалению от полости живота.
Самое тяжкое осложнение аппендикса, протекающего в тяжелой форме, от которого незнакомы эпизоды выздоровления это – пилефлебит (воспалительный процесс в основной вене печени, что приводит к тяжелым нарушениям в ее работе и смертельному исходу).

Запомните: единый способ профилактических мероприятий вышеперечисленных осложнений аппендикса в острой форме - это как можно быстрее обратиться за помощью к хирургу, не позднее первых шести, двенадцати часов от первых болевых ощущений.

Воспалением аппендицита называют такой процесс, который затрагивает червеобразный отросток. Этот элемент относится к слепой кишке и именуется в медицине «аппендикс». Симптомы заболевания несколько варьируются, определяется это формой и индивидуальными особенностями пациента. Выделяют хроническое и острое воспаление аппендицита у детей и взрослых. Первый вариант в последние несколько лет встречается существенно реже, нежели ранее. Как правило, причина в том, что острое воспаление протекало с осложнениями, из-за которых удаление было невозможным.

Острая форма

При такой разновидности заболевания выделяют несколько этапов. Одна стадия со временем переходит в другую, если не было никакого вмешательства со стороны докторов. Говорят о:

Катаральной стадии. Воспаление аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Время не терпит

Как правило, воспаление аппендикса проходит все описанные ранее шаги всего лишь за 48 часов. Острое воспаление аппендицита – опасное заболевание, не терпящее промедления.

При первых признаках необходимо срочно посетить хирурга. Если заболевание дошло до флегмонозного этапа, повышается риск развития осложнений.

Боль как первый сигнал

Выделяя признаки воспаления аппендицита, в первую очередь упоминают боль. Она появляется в области вблизи пупка. Ощущается как тупая, не проходит со временем, постоянная. Иногда болит живот сверху, примерно до середины. Реже болезненные ощущения охватывают живот полностью. Иногда боль ощущается справа в подвздошной области.

Усиление неприятных ощущений происходит, когда человек ходит, наклоняется. Преследуют резкие неприятные ощущения при кашле и смехе. Очень больно чихать. А вот пожилым людям свойственно отсутствие болевого синдрома.

Обратите внимание, что при атипичном расположении аппендикса болевой синдром может ощущаться в непредсказуемом месте. Иногда болит справа под ребрами, вблизи лобка или в области почек, мочеточников. Болезненные ощущения могут отдаваться в бедра или поясницу. В некоторых случаях отмечают, что боль ощущается в наружных половых органах. Может болеть неопределенная область с левой стороны туловища.

Спустя несколько часов после первичного появления болевого синдрома происходит смещение ощущений в сторону червеобразного отростка. Эти признаки воспаления аппендицита у женщин очень важны: если вдруг вы перестали ощущать боль, высока вероятность перехода болезни в гангренозную форму, что сопряжено с отмиранием нервных окончаний в пораженной области. Тянуть нельзя: нужно срочно вызывать врача!

Тошнит и рвота – это тоже аппендицит

Частные признаки воспаления аппендицита у взрослых мужчин и женщин – это рвота и тошнота, сопровождающие болевой синдром. Обратите внимание: до появления боли таких ощущений не наблюдается. Если сперва появилась тошнота, и только затем пришла боль, есть вероятность, что дело не в воспалившемся аппендиксе, а другой патологии, диагностировать которую точно сумеет врач.

Следует также знать, что в большинстве случаев рвота происходит всего лишь один раз. Почему именно этим характерно воспаление аппендицита? Симптомы у взрослых позволяют утверждать, что это рефлекторное отторжение организмом токсинов.

Язык и температура

Характерные симптомы воспаления аппендицита у женщин и мужчин включают изменения языка. В начале болезни он обычно влажный и покрывается тонким белым налетом. При прогрессировании аппендицита язык становится сухим. Это показывает, что началось воспаление брюшины.

Температура обычно повышается несущественно. Как определить воспаление аппендицита, ориентируясь на нее? Помните, что больным обычно свойственна температура от 37 до 38 градусов. Она сохраняется продолжительное время без изменений. В редких случаях фиксируется подъем выше 38 градусов. А вот если температура тела поднялась еще выше, можно с уверенностью говорить, что воспалительный процесс прогрессирует не на шутку.

На что еще обратить внимание?

Характерные признаки воспаления аппендицита, позволяющие заподозрить заболевание, включают в себя стул, хотя это больше типично для пожилых людей. Отмечают запоры. Если аппендикс находится вблизи петель тонкой кишки, высока вероятность поноса. По этой причине нередки случаи ошибочной госпитализации больного в инфекционные отделения.

Из-за тяжелого состояния организма нарушается сон. Общий дискомфорт сильно влияет на ощущение человеком своего тела, преследует состояние усталости, вялости, безразличия.

Аппетит при остром аппендиците обычно полностью пропадает.

Хроническая форма

Статистика показывает, что эта форма развивается очень редко, не чаще чем в одном проценте всех случаев воспаления червеобразного отростка. Воспаление после аппендицита проявляется болезненностью справа в подвздошной области. Ощущения тупые. Локализация боли справедлива для типично расположенного органа.

Как определить воспаление аппендицита, если болезнь перешла в хроническую форму? Вариант только один: посетить врача, который проведет полный комплекс диагностики. Обычно исследование включает в себя:

Легко перепутать

Хронический аппендицит по своим проявлениям близок к целому ряду заболеваний, в числе которых:

пиелонефрит;
язва;
хроническая форма холецистита.

Хроническое воспаление аппендицита можно заподозрить, если регулярно мучает болезненность, возрастающая, когда человек двигает туловищем (наклоняется, поворачивается). Когда заболевание обостряется, немного поднимается температура, общие проявления сходны с острой формой.

Чем опасно?

Хронический аппендицит опасен в первую очередь тем, что может вызвать перитонит. При подозрении на болезнь необходимо срочно посетить врача, чтобы оценить точно, насколько тяжело состояние больного.

В целом практика показывает, что именно своевременное обращение к врачу спасает людям жизнь. Подзатянув с вызовом скорой, можно в лучшем случае «наградить» себя очень неприятными моментами резкой боли, в худшем ждет летальный исход.

И так бывает!

Один из самых известных в современной медицине случаев лечения аппендицита произошел на советской станции в Антарктиде, где в числе постоянного персонала был врач Леонид Рогозов. В период пребывания на станции по очевидным симптомам специалист диагностировал у себя воспаление аппендицита в острой форме.

Сперва были попытки применить консервативные методы лечения: прибегали ко льду, антибиотикам и голоданию. Но такая практика не показала результатов. Других докторов на станции в тот момент не было. Врач принял решение самостоятельно проводить операцию на себе и незамедлительно приступил к этому.

В ходе операции инженер-механик исследовательской станции держал зеркало, был задействован метеоролог – он подавал инструменты. Врач оперировал себя в течение почти двух часов. Результат оказался успешным. Всего спустя неделю медик смог снова выполнять свои штатные функции. Пример этой операции – один из числа самых известных в нашем мире, демонстрирующих человеческую храбрость и готовность бороться с любыми трудностями.

А если в обычной жизни?

Конечно, истории о происшествиях на арктических станциях любопытны всем и каждому, но в обычной жизни, в повседневности все обстоит гораздо проще. При признаках аппендицита нет необходимости проявлять чудеса смелости и становиться героем, нужно лишь своевременно воспользоваться медицинской помощью. К кому обратиться, если есть подозрение на аппендицит?

Первым делом вызывайте «скорую помощь». Как правило, к тому моменту, когда человек понимает, что ему нужна помощь врача, уже поздно идти в клинику самому – слишком сильна боль, сопровождающая каждое движение, и даже лёгкое покашливание. Обратившись к услугам скорой медицинской помощи, больной быстро, уже в своей кровати дома, получает первичную диагностику.

Следующий этап – это обследование пациента терапевтом в условиях больницы. Здесь под контролем анестезиолога будет поставлен точный диагноз и определено, какова стадия болезни, и какие меры необходимо предпринять. В некоторых случаях воспаление аппендикса сопровождается тяжелыми патологиями, развивающимися на фоне заболевания червеобразного отростка. Тогда придётся привлечь к лечению профильных врачей. Наиболее сложны случаи воспаления аппендикса, сопровождающиеся:

недавно перенесенным инфарктом;
декомпенсированным сахарным диабетом.

Дети – особенный случай

Как правило, повышенной сложностью отличается диагностирование воспаления аппендикса у маленьких детей. Ребенок не может объяснить четко и внятно, что именно у него болит и где. В некоторых случаях воспаление развивается в столь раннем возрасте, что малыш еще даже не умеет говорить. Как заподозрить болезнь в этом случае?

Обычно при развитии аппендикса маленький ребенок много плачет, беспокоится, словно бы демонстрирует окружающим живот. А вот если взрослые пытаются коснуться, он выказывает протест и лишь еще громче плачет и кричит. Болезнь развивается постепенно, симптомы наращиваются со временем.

В течение дня заболевший ребенок приседает на корточки и разражается плачем без всяких к тому предпосылок. По ночам дети часто просыпаются от болевого синдрома. Развитие заболевания проявляет себя рвотой и тошнотой. Если у взрослых это разовое явление, то у маленьких детей оно повторяется многократно. Врачи говорят, что это рефлекторная реакция организма на токсины, выделение которых сопровождает воспалительный процесс.

У людей пожилого возраста свои особенности

Что касается людей старшего возраста, то у них воспаление аппендицита протекает с рядом характерных особенностей, усложняющих диагностирование заболевания. В первую очередь, это слабый болевой синдром, который нередко отсутствует вовсе. Из-за этого определение аппендицита происходит с существенным опозданием.

Заподозрить неладное можно по пропавшему аппетиту и напряженности, свойственной мышцам справа, в подвздошной области. Ощутить это можно, проведя пальпацию участка тела. Впрочем, не рекомендовано исследовать организм самостоятельно, так как можно нанести себе вред. Также у пожилых людей наблюдают различные атипичные проявления аппендицита, которые наука до сих пор не смогла систематизировать. Поэтому рекомендовано посетить врача при любых сомнительных признаках, пройти проверку и полный комплекс исследований. Это позволит определить, воспалился ли червеобразный отросток, а также выявить сопутствующие патологии.

Аппендицит – распространенное заболевание, которое представляет собой воспаление аппендикса – небольшого червеобразного отростка. Обнаруженное заболевание лечится хирургическим путем и, как правило, не имеет рецидивов. Это воспаление может возникнуть у каждого человека, практически в любом возрасте, поэтому важно знать о симптомах болезни или хотя бы иметь представление, где болит аппендицит, чтобы можно было вовремя обратиться за врачебной помощью.

Аппендикс: его роль в организме

Аппендикс представляет собой небольшой, 7-10 см в длину, червеобразный отросток, находящийся в конце слепой кишки. Хотя он и вырабатывает кишечный сок, но в таком незначительном количестве, что для пищеварения это остается незаметным. Длительное время червеобразный отросток считался ошибкой эволюции человека, и при возможности его удаляли, однако спустя некоторое время было обнаружено, что он содержит лимфоидные клетки, играющие роль защиты организма – подобные находятся в миндалинах человека. Следуя из этого, возникло мнение, что аппендикс является частью защитной системы организма.

Позже было доказано, что количество лимфоидных клеток в нем небольшое, и особой помощи иммунитету они не оказывают. По сей день врачи считают, что вреда от червеобразного отростка больше, чем пользы – в случае его воспаления при несвоевременном оказании помощи человеческому организму может быть нанесен существенный урон. Поздно выявленный аппендицит может стоить пациенту жизни, поэтому каждый человек должен знать, как болит аппендицит, потому что именно он может оказаться потенциальным больным.

Как болит живот при аппендиците?

В большинстве случаев аппендикс локализуется между правой подвздошной костью и пупком, в середине, тут и возникает наиболее сильное болезненное ощущение. Однако в зависимости от физиологии, червеобразный отросток может быть приподнят к правому подреберью или опущен к нижней части таза. В первом случае болевой синдром будет возникать ближе к печени, во втором случае проявление болезни у мужчин можно спутать с воспалением мочевого пузыря, а у женщин – придатков.

При расположении аппендикса позади слепой кишки, завернутой к мочеточнику и почке, боль проявляется в паху, области таза и отдает в ногу, поэтому при вопросе врача о том, где болит, аппендицит может быть выявлен практически сразу, а значит, и лечение не заставит себя долго ждать. Болевые ощущения при болезни возникают внезапно, и с каждым часом их интенсивность нарастает. При остром приступе аппендицита возникает резкая и невыносимая боль, подобно коликам.

Болевой синдром у пациента будет продолжаться, пока не омертвеют нервные окончания, когда же это случится, боли угаснут, однако это не повод откладывать визит к врачу, просто так аппендицит не пройдет – больного следует немедленно госпитализировать.

Причины болезни

Пациентам может показаться, что болезнь возникла спонтанно, так как болит аппендицит практически внезапно, однако развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:

Перенесенные травмы в районе живота.
Воспалительные процессы в ЖКТ.
Пищевые инфекционные процессы.
Закупоренный просвет аппендикса непереваренными частицами пищи или каловыми массами, запоры.
Излишняя подвижность аппендикса, часто наблюдающаяся у детей.

Только врач сможет наиболее точно определить, почему болит аппендицит, и своевременно справиться с недугом.

Процесс развития болезни

Развитие воспалительного процесса проходит постепенно – в течение нескольких часов отросток отекает, после этого в нем начинает скапливаться гной. При внезапном возникновении в брюшной полости, даже если пациент не знает, как болит аппендицит, следует обратиться в скорую помощь. Если бездействовать на протяжении 2-3 дней, можно получить разрыв отростка с последующим изливанием гнойной массы в брюшную полость, впоследствии может образоваться перитонит, и велик риск летального исхода больного.

Иные симптомы болезни

Болит в области аппендицита? Пора обращаться к врачу, к тому же болезнь можно опознать по другим признакам.

Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:

Общее недомогание.
Ощущение слабости.
Понижение аппетита.
Тошнота.
В некоторых случаях рвота.
Температура 37,2-37,8.
Озноб.
Желтоватый или белый налет на языке.

Распознать самостоятельно болезнь можно несколькими простыми способами, однако проводить проверку следует предельно осторожно!

Слегка надавите подушечкой пальца в области подвздошной кости – обычно там, где болит аппендицит. Для уверенности сравните ощущения при постукивании левой и правой сторон – на левой стороне не должно возникать болезненных ощущений. Будьте внимательны! Не проводите интенсивную пальпацию живота, иначе можно спровоцировать разрыв аппендикса и впоследствии развитие перитонита.
Во время болезни при громком кашле, как правило, усиливается боль в правой подвздошной области.
Определите очаг боли и слегка надавите ладонью в этом месте, не отводите руку в течение 7-10 секунд, при этом боль немного ослабнет. Если в момент отведения руки она возобновляется, это может быть симптомом острого состояния аппендицита.
Если лежать на левом боку, боль в животе ослабевает, если же повернуться на противоположную сторону и выпрямить ноги, боль усилится – это также может служить признаком острого аппендицита.

Настоятельно не рекомендуется заниматься интенсивной самодиагностикой и уж тем более самолечением. В любом случае звоните в скорую помощь, так как болит аппендицит по-разному, и может он маскироваться под другие недуги: воспаления женских органов, почек, мочевого пузыря, почечные колики, язвенную болезнь и многое другое.

Во время аппендицита могут проявляться и другие признаки, они возникают реже, однако если вы их обнаружили, значит, пора в больницу.

Не спадает температура 38°C или высокая - 40°C.
Состояние озноба.
Запор, сопровождающийся частой рвотой – повод как можно скорее показаться специалисту.
Тошнота.
Дрожь.
Диарея.
Болезненные ложные позывы к дефекации.

Первые действия при обнаружении болезни

Как правило, в течение пары часов болезненность живота нарастает, но независимо от того, сколько болит аппендицит, к врачу следует обращаться незамедлительно, хотя бы для подтверждения или опровержения присутствия воспалительных процессов в организме.

Действия, которые не стоит проводить до приезда врача:

Постарайтесь продержаться без болеутоляющих средств до прихода врача, так как это может усложнить постановку диагноза.
Избегайте приема пищи и жидкости.
Исключите прикладывание теплых предметов к животу, это может лишь усугубить ситуацию. Для облегчения боли можете воспользоваться холодным компрессом.

Если сильные боли утихли, это может свидетельствовать о переходе болезни в более тяжелое состояние, поэтому не расслабляйтесь, и не пускайте все на самотек.

Лечение и восстановление после заболевания

При установленном остром аппендиците лечение проводится путем экстренной операции. Современная медицина позволяет осуществлять хирургическое вмешательство более щадящим способом – лапароскопической операцией, во время которой воспаленный отросток удаляется, минуя большой разрез внешних тканей. Не менее важным в лечении является послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций врача удастся избежать последующих осложнений. Как правило, на период восстановления влияет состояние аппендикса непосредственно в момент операции – чем более он был воспален, тем выше возможность возобновления воспалительного процесса в брюшной полости.

При удачном исходе операции приблизительно через неделю снимают швы и выписывают из больницы, чаще это касается молодых людей. Пожилым людям, диабетикам, гипертоникам и больным с другими хроническими заболеваниями снимают швы на несколько дней позже, в зависимости от состояния пациента.

Меры профилактики

Около месяца после операции не разрешается принимать ванны или ходить в баню – температурные нагрузки мешают заживлению раны – негативно воздействуют на шов, он приобретает широкие и грубые очертания. В послеоперационный период для избегания осложнений и более быстрого восстановления следует побольше отдыхать.

Люди, страдающие некоторыми недугами, могут не обратить особого внимания на симптомы болезни, так как проявляет себя именно в том месте аппендицит, с какой стороны болит у них постоянно. Поэтому замаскированная болезнь намного опаснее для тех людей, у кого:

Онкологические заболеваниями или курс химиотерапии.
Диабет.
Ожирение.
Была пересадка органов.
Беременность, в особенности в 3-м триместре.

Также опасен аппендицит для маленьких детей и пожилых людей.

Как распознать аппендицит у детей?

При подозрении на аппендицит с какой стороны болит, должны знать все родители, чтобы быть наготове. Боль при воспалительном процессе локализуется в правой части живота. В ясельном возрасте у больных детей наблюдается понижение аппетита, отказ даже от самых любимых блюд и беспокойный сон.

Всему причиной могут быть аппендикулярные колики – острые судороги в районе живота, вызываемые сокращениями или спазмами аппендикса. Боль может продолжаться достаточно длительное время, попеременно то исчезая, то возникая заново. Диагностировать аппендикулярные колики достаточно сложно, поэтому они могут стать причиной развития острого аппендицита.

Послеоперационные боли

Удаление аппендикса - достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.

Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.

В послеоперационный период очень важно следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни, ухода за швом и необходимой диеты, тогда у вас будет больше шансов не попасть повторно на операционный стол. Будьте здоровы!

Большинству из нас хорошо знакомы распространенные проблемы, связанные с нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Речь идет о запоре и диарее. Вероятно, пару раз в жизни вы сталкивались с пищевым отравлением. А вот воспаленный аппендикс дает о себе знать гораздо реже. По статистике, всего лишь у пяти процентов населения доктора удаляют аппендикс. И если вы все же попали в эту малочисленную компанию, вам необходимо знать о признаках надвигающегося недуга.

Эта проблема серьезна

Эксперты предупреждают о серьезности проблемы. Если аппендикс воспален, значит, в него уже проникла инфекция. Без вмешательства хирургов возможны опасные для жизни последствия. Воспаленный отросток может лопнуть, вследствие чего по всей брюшной полости развивается перитонит. В лучшем случае пациент перенесет несколько операций, в худшем случае доктора окажутся бессильными. По словам Дженнифер Кадл, доктора медицины, сертифицированного семейного врача и доцента Роуанской школы остеопатической медицины, не каждый случай аппендицита приводит к разрыву органа. Однако чем дольше воспаленный аппендикс не будет прооперирован, тем выше вероятность плачевного исхода.

Перед вами пять предупреждающих знаков, указывающих на то, что аппендикс вот-вот даст о себе знать. Если ваше самочувствие позволяет вам передвигаться самостоятельно, обратитесь к лечащему врачу. Если ситуация критична, не медлите и вызывайте неотложку.

Ваш желудок болит больше, чем раньше

Аппендицит обычно вызывает сильную боль, которая простирается от пупка до нижней правой части живота. Эта боль совсем не означает, что аппендикс вот-вот лопнет. Для определения точного диагноза вам понадобится пройти процедуру компьютерной томографии. Дэн Гинголд, врач скорой медицинской помощи медицинского центра Мерси в Балтиморе, рассказывает, что у некоторых пациентов с аппендицитом существует другой тип дискомфорта.

Обратите внимание на характерную боль с правой стороны живота при ходьбе либо во время кашля. Вы можете ехать на автомобиле по неровной дороге, не снижая скорость, и это тоже даст о себе знать в правом боку. Это происходит вследствие того, что воспаленной может быть вся брюшная стенка. В таком случае аппендицит может находиться на грани разрыва, либо самое страшное уже произошло. Советуем вам немедленно обратиться к врачу.

У вас наблюдается рвота и снижение аппетита

Не во всех случаях аппендицита симптомы так однозначны. Если у вас наблюдается тошнота и потеря аппетита, подозрение может пасть на пищевое отравление. Пусть эти проявления не вводят вас в заблуждение, если при выходе из дома вы наблюдаете сильную боль. Воспаленный аппендикс иногда влияет на другие отделы желудочно-кишечного тракта и даже затрагивает нервную систему. Вот почему вы наблюдаете тошноту и рвоту.

Вы ходите в туалет намного чаще

У некоторых людей аппендикс расположен в нижней части живота. Поэтому воспаление может давать о себе знать через мочевой пузырь. Таким образом, у вас могут отмечаться более частые позывы к мочеиспусканию. Когда мочевой пузырь соприкасается с воспаленным отростком, он также воспаляется и раздражается. В результате вместе с частыми позывами вы ощущаете боли во время самого мочеиспускания. Не путайте свое состояние с циститом или заболеваниями почек, если ваше состояние сопровождается другими характерными для аппендицита симптомами.

Повышение температуры и озноб

Лихорадка и озноб красноречиво свидетельствуют о том, что где-то в вашем теле происходят воспалительные процессы. При воспаленном аппендиксе организм начинает реагировать, выпуская химические сигналы защиты. Эти вещества вызывают тревожность, локализованную боль, а также лихорадку и озноб. Если у вас вместе с высокой температурой (выше 39 градусов) наблюдаются боли в желудке, немедленно обратитесь к врачу.

Вы не в себе

Ваше состояние можно назвать критическим, если у вас наблюдаются спутанность сознания и дезориентация в пространстве. Этот симптом указывает на то, что инфекция начинает захватывать новые территории. В том случае, если аппендикс уже разорвался, а гнойные выделения попали в кровоток, у пациента развивается сепсис. Эксперты предупреждают, что это состояние может привести к фатальному исходу. Спутанность сознания происходит отнюдь не вследствие нарушения мозговых процессов. Это состояние вызвано развитием инфекции и перерасходом телесных ресурсов. Даже кислород брошен организмом на борьбу с воспалением, а вот мозг остается без части ресурсов.

В данной статье, мы рассмотрим, как правильно лечить аппендицит у взрослых.

Методы лечения

Основным методом лечения острой формы аппендицита является проведение хирургической операции на брюшной полости, путем удаления воспаленного червеобразного отростка (аппендикса). Крайне не рекомендуется проводить лечение аппендицита различными методами народной медицины, чтобы не спровоцировать значительного усугубления болезни.

В домашних условиях, перед проведением госпитализации, больному категорически запрещается употреблять пищу либо пить большое количество жидкости, прикладывать к месту воспалительного процесса различные грелки либо бутылки с горячей водой, так же, не рекомендуется принимать спазмолитические препараты (спазмалгон, но – шпа). До приезда бригады скорой помощи, больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В хирургическом отделении, перед проведением операции, брюшную полость больного должен обязательно осмотреть хирург, чтобы сопоставить основные жалобы с возможными признаками аппендицита.

Кроме этого, больному необходимо обязательно сделать УЗИ, а так же сдать лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи), которые при аппендиците подтверждают наличие острого воспалительного процесса в организме, путем значительного повышения СОЭ и лейкоцитов. Перед операцией больному назначается провести 1 либо 2 клизмы, чтобы очистить кишечник. Как правило, длительность операции занимает не более 30 – 40 мин. при использовании общего, обезболивающего наркоза. Оперативное удаление острого аппендицита на сегодняшний день является достаточно эффективным и быстрым способом лечения возникшего заболевания.

Хирургическое лечение аппендицита проводится с небольшим (не более 5 – 7 см.) разрезом в правой подвздошной области живота, после чего, хирургом производится налаживание незначительного шва, которой достаточно быстро заживает. В том случаи, если аппендицит у больного имел хронический (длительный) характер течения с дальнейшим развитием осложнений (нагноение), то хирург в месте наложения шва, дополнительно может временно поставить дренаж, чтобы производить отсасывание гноя с брюшной полости.

Так же, на протяжении 3 – 5 дней после операции больному назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить возможное инфицирование и развитие вторичной инфекции в месте удаления аппендицита.

При необходимости, перед проведением операции, больному могут вводится следующие лекарственные препараты:

анальгетики (баралгин, анальгин), способствующие снятию сильной боли в животе;
сердечные (коргликон, строфантин, верапамил, дигоксин) вводятся в случаи крайней необходимости с целью снятия сердечного приступа;
спазмолитики (но – шпа, платифилин, спазмалгон) используются в случаи сильного спазма и болевых ощущений в животе;
антигистаминные (димедрол, дексаметазон, преднизолон) препараты, способствуют расслаблению мышечных волокон;
седативные (успокаивающие) средства – валокордин, барбовал.

Внимание: после удаления аппендицита, на протяжении первых 12 – 24 ч., больной должен соблюдать постельный режим до полного восстановления прежнего самочувствия.

Как быть после операции?

По истечению 20 – 24 ч. после проведения операции, больному уже разрешается потихоньку вставать, сидеть, а так же понемногу прохаживаться. В первые дни рекомендуется кушать только жидкие бульоны, молочные кашки (овсяная, гречневая), пить нужно прокипяченную воду, разрешается зеленый чай.

Очень полезными являются кисломолочные продукты (молоко, кефир, простокваша), которые следует кушать ежедневно, чтобы повысить иммунитет организма в послеоперационный период, благодаря большому количеству полезных витаминов, содержащихся в них. Категорически запрещено кушать острые, жирные, а так же жаренные продукты. На протяжении первой недели не стоит употреблять газированные напитки, тяжело влияющие на функционирование желудочно – кишечного тракта.

По истечению 5 – 7 дней больному разрешается кушать отварное мясо, котлеты на пару с дальнейшим переходом на прежнее употребление пищи. Примерно на 8 – 10 дней необходимо снять наложенные швы, а так же дренаж, если он установлен. На протяжении 2 – 3 месяцев рекомендуется отказаться от занятий тяжелой физической нагрузкой.

В этой статье, мы выяснили, как нужно правильно лечить аппендицит.

Расположение аппендикса Червеобразный отросток (лат. processus vermiformis ) как самостоятельный орган начинает формироваться на третьем месяце эмбрионального развития. Первые описания и зарисовки органа датируются 1472 годом и принадлежат Леонардо да Винчи.

Аппендикс, или червеобразный отросток, — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, который имеет трубчатую форму, размерами от 2 до 17 см и более, своим основанием впадает в купол слепой кишки. В отростке имеются те же слои, что и у слепой кишки: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый. В одном из них встречаются лимфоидные фолликулы (специфическая ткань, которая похожа по своей функции на миндалины в горле), которые играют огромную роль в образовании воспалительных изменений стенки аппендикса.

Кровоснабжение отростка осуществляется артерией, которая отходит от брыжеечных сосудов, снабжающих тонкий кишечник. Сосуды аппендикса могут иметь разветвления, и всегда проходят в брыжейке, которая состоит из жировой ткани и придает отростку подвижность.

Иннервация отростка (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Одним из важных для врачей является факт, что нервные волокна симпатической системы, питающие аппендикс, выходят из солнечного сплетения. Данная анатомическая особенность отмечена знаменитым хирургом Кохером, который описал смещение болей с верхних отделов живота в правую подвздошную область, при остром воспалении аппендикса.

С какой стороны аппендицит находится у человека?

Брюшная полость человека Брюшная полость человека поделена на 9 условных областей, которые ограничены линиями, что проведены через анатомические структуры.

В частности, проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку находится в правой подвздошной области, которая ориентировочно располагается ниже и правее пупка, не доходя до правого бедра, т.е. можно сказать, что аппендицит находится у человека с правой стороны ниже пупка.

Как правило, аппендикс отходит от заднего сегмента купола слепой кишки, на 2-3 см ниже илеоцекального угла (место соединения тонкой кишки с толстой кишкой). Различают пять положений аппендикса относительно слепой кишки:

Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;
Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной стенке;
Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;
Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого аппендицита;
Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной стенке.

В зависимости от размещения отростка, клиническая картина заболевания у людей может быть разной и имитировать болезни различных органов.

Например, заднее расположение аппендикса может симулировать симптомы почечной колики с болью в пояснице, нарушением мочеиспускания и не выраженными болями в животе. Другой вариант, внутреннее размещения, при котором пациент жалуется на понос, боли по всему животу, что в свою очередь может натолкнуть больного и даже врача на мысль о банальной кишечной инфекции.

Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит

Воспаленный аппендикс Термин “острый аппендицит” подразумевает в себя острое неспецифическое воспаление слоев отростка. В зависимости от распространения реакции, возможно поражение только слизистой оболочки, или же всех слоев органа, вплоть до возникновения прободения (возникновение отверстия) его стенки.

Классификация острого аппендицита:

катаральный — воспаление только слизистой оболочки;
флегмонозный — поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочки;
гангренозный — поражение всех слоев органа;
гангренозно-перфоративный — также поражение всех слоев, однако с наличием патологического отверстия в стенке аппендикса (перфорации).

Причины возникновения острого аппендицита

На сегодняшний день не существует единственной теории развития заболевания. Однако еще в прошлом веке хирурги придавали большое значение некоторым из них, которые и теперь имеют место быть:

Как показывает опыт, своевременное удаление воспаленного аппендикса приостанавливает, а то и вовсе останавливает развитие воспалительного процесса в брюшной полости.

Первые симптомы аппендицита

Необходимо запомнить несколько простых симптомов, которые помогут определить аппендицит в домашних условиях:

боль в животе;
напряжение мышц брюшной стенки;
тошнота, иногда рвота;
общая слабость, недомогание.

Итак, остановимся подробнее на каждой из них.

Миграция боли — основной симптом аппендицита Боль в животе. Это, пожалуй, самый главный признак наличия патологии в брюшной полости. Вам нужно запомнить основной симптом острого аппендицита – симптом Волковича-Кохера. Он характеризуется миграцией боли с верхних отделов живота (иногда пациенты говорят, что “болит желудок”) или всего живота, в правую подвздошную область на протяжении 3-8 часов.

Подчеркиваю — этот симптом является основополагающим в постановке диагноза острого аппендицита. Хотя в редких случаях данный признак может и не проявиться, например, когда больной проспал его ночью, или не обратил на него внимания, так как периодически имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Далее боли носят изнуряющий характер и локализуются в основном в правой подвздошной области.

Напряжение мышц брюшной стенки. Этот немаловажный симптом встречается также у большей части больных острым аппендицитом. Он возникает тогда, когда больной хочет покашлять или выполнить любую физическую нагрузку, при этом возникают боли и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Если больной сам попробует дотронуться к этой области, то он сможет ощутить, как напрягаются его мышцы.

Этот симптом аппендицита более информативен для врача, который обследует больного, однако если заболевший человек обнаружит у себя данный признак, то он обязательно должен обратиться к специалисту.

Тошнота, иногда рвота. Существует множество диспепсических симптомов при наличии воспаления в органах пищеварительного тракта, но эти два в комплексе создают картину болезни, при которой обязательно нужно обратиться к врачу. Рвота и тошнота не являются специфическими симптомами острого аппендицита, однако часто сопровождают данное заболевание. Тошнота может быть постоянной, а рвота иметь единичный характер.

Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела. Повышенная температура, общая слабость появляются при влиянии на организм токсических веществ, которые поступают в кровь при присутствии воспалительного очага, которым может являться воспаленный аппендикс.

Симптомы аппендицита у взрослых женщин и мужчин

У взрослых людей симптомы аппендицита практически ничем не отличаются, однако дифференциальная диагностика может составить некие трудности для врача. Представлю перечень заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину с острым аппендицитом и встречаются одинаково у мужчин и женщин: воспаление дивертикула Меккеля, болезнь Крона, энтероколит, почечная колика, рак толстой кишки и др.

У женщин симптомы аппендицита схожи с признаками следующих патологий: воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс), нарушенная внематочная беременность , разрыв кисты яичника, овариальный синдром, апоплексия яичника . Главный момент, который нужно усвоить всем — все перечисленные заболевания нуждаются в квалифицированном лечении в клинике, или, как минимум, консультации врача.

Симптомы аппендицита при беременности

У беременных наблюдается стертая картина болезни, которая может ввести в заблуждение при первичном осмотре женщины. Необходимо обратить внимание на период беременности, потому что на поздних сроках плод увеличивается и тем самым расширяет полость матки, которая смещает аппендикс вверх. В этом случае боль может размещаться в правом подреберье, быть не интенсивной и усиливаться при повороте беременной на правую сторону, из-за давления матки на воспаленный аппендикс. В остальном, симптомы схожи – также может быть рвота, тошнота, повышенная температура тела, слабость.

Наиболее безопасным и надежным методом диагностики аппендицита у беременных является УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза острого аппендицита необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство – удалить воспаленный аппендикс.

Признаки аппендицита у детей

У детей присутствует некая особенность строения червеобразного отростка и органов брюшной полости:

широкий и короткий аппендикс в возрасте до 3-4 лет, при этом отсутствует накопление или застой содержимого в просвете аппендикса;
сравнительно большая площадь брюшины, что может способствовать быстрому всасыванию токсических веществ, и развитию фатального осложнения острого аппендицита – сепсиса;
наличие короткого большого сальника (этот орган состоит в основном из жировой клетчатки и должен покрывать все органы брюшной полости, однако у детей он не способен этого сделать, что может привести к генерализации гнойного воспаления в брюшной полости).

Острый аппендицит в основном развивается у детей старше 5 лет, однако этот факт не предотвращает наличие аппендицита у новорожденных или младше 5 лет. Протекает острый аппендицит очень бурно и с выраженными общими симптомами. У детей младшего возраста признаками аппендицита могут являться: лихорадка, температура до 39 С, рвота, иногда понос, общая слабость, сонливость, отсутствие двигательной активности.

При осмотре ребенка отмечаются болевые ощущения и напряжение мышц в подвздошной области справа, положительные симптомы раздражения брюшины. Признаки аппендицита у детей старшего возраста, а также течение самого заболевания идентичны взрослым.

Признаки аппендицита у пожилых людей

У людей пожилого возраста приступ аппендицита может начинаться с болей «в желудке», которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. Однако, проблема диагностики аппендицита у этой группы населения заключается зачастую в позднем обращении больного к врачу, неопределенности болей в животе, склеротических изменений нервной системы (при этом больной может не помнить, когда началась боль, сколько он болеет, не может показать точное место болезненности). На первое место выступает общая слабость, повышенная температура тела до 38 С, вздутие живота, запор.

Нужно помнить, что любая боль, продолжающаяся более суток, должна вызвать настороженность. В диагностике острого аппендицита помогает УЗИ, а также КТ брюшной полости. Лечение аппендицита у людей пожилого возраста идентичное со всеми категориями население – оперативное удаление воспаленного аппендикса.

Первая помощь при подозрении на острый аппендицит

В первую очередь при наличии подозрения на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты , так как они могут стереть клиническую картину заболевания. При распознавании у себя симптомов аппендицита, нужно обратиться к врачу немедленно. До приезда врача можно позволить себе выпить таблетку Дротаверина (но-шпа) или сделать внутримышечную инъекцию спазмолитиков (дротаверина или папаверина).

Диагностика острого аппендицита

Для подтверждения диагноза острый аппендицит в медицинском учреждении используют следующие диагностические методы:

общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
общий анализ мочи (часто бывает без патологических изменений);
биохимический анализ крови (на первом этапе воспалительной реакции при остром аппендиците уровень билирубина, мочевины, креатинина, общего белка находятся в пределах нормы, однако при развитии осложнений данные показатели растут);
УЗИ (в наше время имеет очень высокий процент постановки точного диагноза, при этом врач-диагност может указать на размеры отростка, его расположение, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости);
компьютерная томография брюшной полости (является золотым стандартом в диагностике острого аппендицита).

Лечение

Лечение аппендицита без операции, хирургического вмешательства, невозможно, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит поступают сразу в хирургическое отделение. Хирург имеет в своем распоряжении всего 2 часа, чтобы определиться с диагнозом. Промедление в данном случае невозможно.

На протяжении 2-х часов можно провести консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия) и динамическое наблюдение. Если в совокупности с клинической картиной и ухудшением результатов дополнительных методов обследования хирург установил диагноз острого аппендицита, то пациенту необходима срочная операция.

Хирургический доступ при ранних сроках болезни производится в правой подвздошной области, в косом направлении длинной 7-10 см. При наличии признаков перитонита выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез от пупка до лобка. Этот доступ позволяет хорошо санировать брюшную полость, избавиться от накопившегося экссудата и вылечить больного.

Медицина не стоит на месте, поэтому произвести удаление аппендицита можно лапароскопическим методом, всего лишь через три маленьких разреза на брюшной стенке, что в дальнейшем значительно сократит длительность послеоперационного восстановления.

Послеоперационный период

Продолжительность операции может варьироваться от 40 минут до нескольких часов, что зависит от длительности заболевания, наличия осложнений и расположения воспаленного аппендикса в брюшной полости.

В послеоперационный период пациент получает соответственную медикаментозную терапию:

антибиотики на протяжении 5-7 дней;
инфузионную терапию (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.);
обезболивающие препараты.

В первый день после операции запрещен прием еды и питья, так как все необходимое пациент получает вместе с инфузией, но, при отсутствии осложнений, уже можно самостоятельно передвигаться. На второй день после операции можно пить минеральную воду, компот с сухофруктов, кушать легкий суп, печеные яблоки. С момента, как запустится перистальтика кишечника, можно расширять диету.

Ежедневно больному осуществляются перевязки раны, чтобы удостовериться в заживлении тканей и отсутствии раневых осложнений.

Срок нахождения в больнице после хирургического лечения острого аппендицита зависит от своевременности выполнения операции и ее способа. При типичном доступе и отсутствии осложнений 6-8, а при лапароскопии всего 3-4 дня.

После операции по удалению аппендикса противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения в хирургии были и будут, однако многое зависит от пациента, который не должен заниматься самолечением, а при первых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Приведу примеры некоторых осложнений острого аппендицита.

Аппендикулярный инфильтрат

Возникает в случае позднего обращения пациента в больницу при остром аппендиците и составляет 4% случаев. Обычно дома люди при болях в животе принимают болеутоляющие средства, антибиотики без назначения врача, что приводит к развитию инфильтрата.

Данное осложнения заключается в отграничивании воспаленного аппендикса от брюшной полости с помощью подлежащих к нему органов, таких как тонкая кишка, большой сальник, слепая кишка, брюшная стенка. Эти органы создают барьер против распространения гнойного воспаления от отростка в брюшную полость.

Лечение инфильтрата только консервативное, ни в коем случае не оперативное. Применяются антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия на протяжении 8-10 дней, до исчезновения признаков инфильтрата.

Периаппендикулярный абсцесс

Это осложнение является следующей стадией развития инфильтрата, когда не произведено соответствующее лечение. При этом развивается гнойное расплавление аппендикса с образованием на его месте гнойного очага, который отграничен близлежащими органами.

Основными жалобами будут: боль в животе, лихорадка с температурой до 40 С, слабость, недомогание, иногда рвота.

Лечение только оперативное, причем нужно раскрыть абсцесс не чрезбрюшинно, чтобы не инфицировать брюшную полость.

Перитонит

Перитонит — это воспаление брюшины, которая покрывает все органы брюшной полости. Грозное осложнение, которое свидетельствует о запущенном случае острого аппендицита, характеризуется болями по всему животу, лихорадкой, интоксикацией, низким артериальным давлением.

При поступлении больного с таким диагнозом нужно сперва провести предоперационную подготовку в виде инфузионной терапии, а потом выполнить лапаротомию, санировать брюшную полость и удалить воспаленный аппендикс.

Послеоперационный период в данном случае значительно продлевается, не исключены непоправимые последствия. Поэтому всегда нужно обращаться к квалифицированному врачу, который вовремя заподозрит диагноз острого аппендицита, что позволит предупредить тяжелые осложнения.

Пилефлебит

Угрожающее жизни осложнение, которое характеризуется тромбозом воротной вены, что приводит к печеночной недостаточности. Состояние проявляется лихорадкой, потерей сознания, желтухой и острой печеночно-почечной недостаточностью.

Это очень редкое осложнение, практически его нельзя предвидеть, однако можно предупредить, вовремя обращаясь к врачу.

Острая форма

Катаральной стадии. Воспаление аппендицита на этом шаге обычно затрагивает лишь слизистую червеобразного отростка.
Поверхностной форме. В этом случае наблюдается прогресс относительно катаральной, что приводит к повреждениям слизистой оболочки органа. Изучая просвет отростка, можно увидеть лейкоциты и кровь.
Флегмонозной стадии. Для нее характерно воспаление, затрагивающее все слои тканей органа. Разрушительными процессами поражена, в том числе внешняя оболочка аппендикса.
Флегмонозно-язвенной. Это форма характеризуется изъязвлениями поверхности слизистой, защищающей орган снаружи.
Гангренозной. Этому этапу свойственно омертвение стенки отростка. Нередко происходит прорыв тканей, отчего содержимое аппендикса изливается в брюшную полость, что провоцирует перитонит. При развитии аппендицита до этой стадии высока вероятность летального исхода.

Время не терпит

Как правило, воспаление аппендикса проходит все описанные ранее шаги всего лишь за 48 часов. Острое воспаление аппендицита - опасное заболевание, не терпящее промедления.

Боль как первый сигнал

Тошнит и рвота - это тоже аппендицит

Частные признаки воспаления аппендицита у взрослых мужчин и женщин - это рвота и тошнота, сопровождающие болевой синдром. Обратите внимание: до появления боли таких ощущений не наблюдается. Если сперва появилась тошнота, и только затем пришла боль, есть вероятность, что дело не в воспалившемся аппендиксе, а другой патологии, диагностировать которую точно сумеет врач.

Язык и температура

На что еще обратить внимание?

Аппетит при остром аппендиците обычно полностью пропадает.

Хроническая форма

лапароскопию;
томографию.

Легко перепутать

Хронический аппендицит по своим проявлениям близок к целому ряду заболеваний, в числе которых:

пиелонефрит;
язва;
хроническая форма холецистита.

Чем опасно?

И так бывает!

В ходе операции инженер-механик исследовательской станции держал зеркало, был задействован метеоролог - он подавал инструменты. Врач оперировал себя в течение почти двух часов. Результат оказался успешным. Всего спустя неделю медик смог снова выполнять свои штатные функции. Пример этой операции - один из числа самых известных в нашем мире, демонстрирующих человеческую храбрость и готовность бороться с любыми трудностями.

А если в обычной жизни?

Первым делом вызывайте «скорую помощь». Как правило, к тому моменту, когда человек понимает, что ему нужна помощь врача, уже поздно идти в клинику самому - слишком сильна боль, сопровождающая каждое движение, и даже лёгкое покашливание. Обратившись к услугам скорой медицинской помощи, больной быстро, уже в своей кровати дома, получает первичную диагностику.

Следующий этап - это обследование пациента терапевтом в условиях больницы. Здесь под контролем анестезиолога будет поставлен точный диагноз и определено, какова стадия болезни, и какие меры необходимо предпринять. В некоторых случаях воспаление аппендикса сопровождается тяжелыми патологиями, развивающимися на фоне заболевания червеобразного отростка. Тогда придётся привлечь к лечению профильных врачей. Наиболее сложны случаи воспаления аппендикса, сопровождающиеся:

недавно перенесенным инфарктом;
декомпенсированным сахарным диабетом.

Дети - особенный случай

У людей пожилого возраста свои особенности

Аппендицит - распространенное заболевание, которое представляет собой воспаление аппендикса - небольшого червеобразного отростка. Обнаруженное заболевание лечится хирургическим путем и, как правило, не имеет рецидивов. Это воспаление может возникнуть у каждого человека, практически в любом возрасте, поэтому важно знать о симптомах болезни или хотя бы иметь представление, где болит аппендицит, чтобы можно было вовремя обратиться за врачебной помощью.

Аппендикс: его роль в организме

Аппендикс представляет собой небольшой, 7-10 см в длину, червеобразный отросток, находящийся в конце слепой кишки. Хотя он и вырабатывает кишечный сок, но в таком незначительном количестве, что для пищеварения это остается незаметным. Длительное время червеобразный отросток считался ошибкой эволюции человека, и при возможности его удаляли, однако спустя некоторое время было обнаружено, что он содержит лимфоидные клетки, играющие роль защиты организма - подобные находятся в миндалинах человека. Следуя из этого, возникло мнение, что аппендикс является частью защитной системы организма.

Позже было доказано, что количество лимфоидных клеток в нем небольшое, и особой помощи иммунитету они не оказывают. По сей день врачи считают, что вреда от червеобразного отростка больше, чем пользы - в случае его воспаления при несвоевременном оказании помощи человеческому организму может быть нанесен существенный урон. Поздно выявленный аппендицит может стоить пациенту жизни, поэтому каждый человек должен знать, как болит аппендицит, потому что именно он может оказаться потенциальным больным.

Как болит живот при аппендиците?

Болевой синдром у пациента будет продолжаться, пока не омертвеют нервные окончания, когда же это случится, боли угаснут, однако это не повод откладывать визит к врачу, просто так аппендицит не пройдет - больного следует немедленно госпитализировать.

Причины болезни

Перенесенные травмы в районе живота.
Воспалительные процессы в ЖКТ.
Пищевые инфекционные процессы.
Закупоренный просвет аппендикса непереваренными частицами пищи или каловыми массами, запоры.
Излишняя подвижность аппендикса, часто наблюдающаяся у детей.

Только врач сможет наиболее точно определить, почему болит аппендицит, и своевременно справиться с недугом.

Процесс развития болезни

Развитие воспалительного процесса проходит постепенно - в течение нескольких часов отросток отекает, после этого в нем начинает скапливаться гной. При внезапном возникновении в брюшной полости, даже если пациент не знает, как болит аппендицит, следует обратиться в скорую помощь. Если бездействовать на протяжении 2-3 дней, можно получить разрыв отростка с последующим изливанием гнойной массы в брюшную полость, впоследствии может образоваться перитонит, и велик риск летального исхода больного.

Иные симптомы болезни

Болит в области аппендицита? Пора обращаться к врачу, к тому же болезнь можно опознать по другим признакам.

Обостренное состояние сопровождается следующими симптомами:

Общее недомогание.
Ощущение слабости.
Понижение аппетита.
Тошнота.
В некоторых случаях рвота.
Температура 37,2-37,8.
Озноб.
Желтоватый или белый налет на языке.

Слегка надавите подушечкой пальца в области подвздошной кости - обычно там, где болит аппендицит. Для уверенности сравните ощущения при постукивании левой и правой сторон - на левой стороне не должно возникать болезненных ощущений. Будьте внимательны! Не проводите интенсивную пальпацию живота, иначе можно спровоцировать разрыв аппендикса и впоследствии развитие перитонита.
Во время болезни при громком кашле, как правило, усиливается боль в правой подвздошной области.
Определите очаг боли и слегка надавите ладонью в этом месте, не отводите руку в течение 7-10 секунд, при этом боль немного ослабнет. Если в момент отведения руки она возобновляется, это может быть симптомом острого состояния аппендицита.
Если лежать на левом боку, боль в животе ослабевает, если же повернуться на противоположную сторону и выпрямить ноги, боль усилится - это также может служить признаком острого аппендицита.

Не спадает температура 38°C или высокая — 40°C.
Состояние озноба.
Запор, сопровождающийся частой рвотой - повод как можно скорее показаться специалисту.
Тошнота.
Дрожь.
Диарея.
Болезненные ложные позывы к дефекации.

Первые действия при обнаружении болезни

Действия, которые не стоит проводить до приезда врача:

Постарайтесь продержаться без болеутоляющих средств до прихода врача, так как это может усложнить постановку диагноза.
Избегайте приема пищи и жидкости.
Исключите прикладывание теплых предметов к животу, это может лишь усугубить ситуацию. Для облегчения боли можете воспользоваться холодным компрессом.

Лечение и восстановление после заболевания

При установленном остром аппендиците лечение проводится путем экстренной операции. Современная медицина позволяет осуществлять хирургическое вмешательство более щадящим способом - лапароскопической операцией, во время которой воспаленный отросток удаляется, минуя большой разрез внешних тканей. Не менее важным в лечении является послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций врача удастся избежать последующих осложнений. Как правило, на период восстановления влияет состояние аппендикса непосредственно в момент операции - чем более он был воспален, тем выше возможность возобновления воспалительного процесса в брюшной полости.

Меры профилактики

Около месяца после операции не разрешается принимать ванны или ходить в баню - температурные нагрузки мешают заживлению раны - негативно воздействуют на шов, он приобретает широкие и грубые очертания. В послеоперационный период для избегания осложнений и более быстрого восстановления следует побольше отдыхать.

Онкологические заболеваниями или курс химиотерапии.
Диабет.
Ожирение.
Была пересадка органов.
Беременность, в особенности в 3-м триместре.

Также опасен аппендицит для маленьких детей и пожилых людей.

Как распознать аппендицит у детей?

Всему причиной могут быть аппендикулярные колики - острые судороги в районе живота, вызываемые сокращениями или спазмами аппендикса. Боль может продолжаться достаточно длительное время, попеременно то исчезая, то возникая заново. Диагностировать аппендикулярные колики достаточно сложно, поэтому они могут стать причиной развития острого аппендицита.

Послеоперационные боли

Удаление аппендикса — достаточно распространенная процедура, в большинстве случаев проходящая без осложнений. Однако если аппендицит болит после операции, это может свидетельствовать о возможных осложнениях.

Небольшое расхождение внутренних швов в результате перенапряжения может вызвать режущую боль.
Спаечные процессы, которые впоследствии могут повлиять на работу других органов, образуют тянущую боль.
Слишком резкие боли могут указывать на то, что сдавливается кишечник, а значит, требуется врачебное вмешательство.
Неприятные ощущения и боли после удаления аппендикса могут возникать по причине неправильного питания.

Эта проблема серьезна

Ваш желудок болит больше, чем раньше

У вас наблюдается рвота и снижение аппетита

Вы ходите в туалет намного чаще

Повышение температуры и озноб

Вы не в себе

Не получая должного питания, главный орган дает вам знать об этом посредством спутанного сознания и дезориентации. Именно поэтому важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Каждый раз, когда вы наблюдаете со стороны нервной системы странное поведение, не откладывайте звонок в неотложку. Отметим, что кислородное голодание мозга может быть вызвано не только воспалением аппендицита. Чем раньше вы сможете получить помощь, тем лучше.