Парагрипп — причины, признаки, симптомы и лечение. Парагрипп – симптомы и лечение самых опасных видов вируса

Парагрипп – это острое респираторно-вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (преимущественно слизистую гортани и носа). Заболевание характеризуется умеренной интоксикацией, характерной для типичных простудных заболеваний.

В основном парагриппом болеют дети, среди взрослых инфекция встречается значительно реже.

Информация о заболевании и причины возникновения

Заболевание вызывают 3 основных РНК-содержащих вируса. Варионы парагриппа имеют антигенную структуру, характеризующуюся стабильностью и отсутствием изменчивости генома.

К внешним факторам возбудитель заболевания неустойчив, парагриппозная инфекция погибает при температуре 18–20 ° C уже через несколько часов, а при нагревании – гибнет немедленно.

Вирусы, которые вызывают респираторную инфекцию, ко многим средствам дезинфекции чувствительны. Заболевание возникает в любое время года, но пик заболеваемости приходится на зиму и позднюю осень. Болеют чаще всего маленькие дети.

Основной путь заражения вирусом парагриппа – это заболевший человек. Заразным больной становится в последний день инкубационного периода, а потом он может заражать окружающих еще около недели от начала заболевания.

Заболевание передается традиционным способом, как и большинство :

при кашле;
во время чихания;
через поцелуи;
через слизь или слюну.

Попадая в респираторный тракт, инфекция оседает, а через определенное время проникает во все органы больного. Вирус парагриппа поражает эпителии, поэтому возникает воспалительный процесс местного характера.

При этом простудном заболевании доктор отмечает у больного отек глотки и накопление в носовых ходах слизи, что проявляется насморком и болью в горле.

Когда возбудитель попадает в кровь, начинается процесс интоксикации:

головная боль;
повышение температуры;
отказ от пищи.

Если у больного снижен иммунитет, могут возникнуть осложнения.

Симптомы заболевания

Основной симптом проявления парагриппа – это поражение гортани и верхних дыхательных путей, сопровождающееся интоксикацией всего организма.

Инкубационный период у вируса парагриппа составляет около четырех дней. В продромальный период (начальная стадия развития заболевания) симптоматика выражена слабо.

Когда заболевание переходит в основную стадию, появляются следующие симптомы парагриппа:

повышение температуры тела;
общая интоксикация организма;
вялость;
отказ от пищи (полный отказ в тяжелых случаях);
чувство тошноты;
боль в горле, особенно ;
отечность слизистых носоглотки;
кашель.

Если болезнь находится в атипичной стадии, то симптомы могут отсутствовать.

У грудных детей симптомы парагриппа следующие:

отказ от груди;
хриплый голос;
повышение температуры;
вялость;
бледность кожных покровов;
мышечная слабость.

Диагностические мероприятия

Парагрипп, по своей сути, представляет собой один из видов ОРВИ. Поставить окончательный диагноз врач может только после получения результатов лабораторных исследований. Если анализы не подтвердились, то это может быть бактериальная инфекция.

Диагностику врач проводит, отталкиваясь от симптоматики, клинических признаков, характерных парагриппу, а также результатов лабораторных исследований.

Серодиагностика представляет собой определение комплексов антигена-антитела в крови больного. Для этого в лабораторных условиях проводится реакция связывания комплемента, и реакция торможения гемагглютинации.

Общий анализ крови может показать воспалительный процесс в организме – повышенная СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево формулы. Этот метод малоэффективен для диагностики заболевания.

Более чувствительным считается иммуноферментный анализ, при помощи которого в крови можно определить уровни иммуноглобулинов G и М, указывающие на период развития заболевания (острый период или окончание воспалительного процесса).

Иммунофлюоресценция считается экспресс-диагностикой заболевания. Благодаря этой методике в течение пяти минут можно определить в крови комплекс антиген-антитело.

Но чаще всего педиатры и терапевты не назначают лабораторных исследований, а при постановке диагноза ограничиваются визуальным осмотром. Дополнительные исследования назначаются при возникновении осложнений или при подозрении на наличие ротавирусной инфекции.

Методы терапии при парагриппе

Лечение парагриппа проводят дома, а при появлении серьезных осложнений, таких как стенозирующий , в стационаре.

Медикаментозное лечение

Назначают комплекс медикаментозных препаратов, основываюсь на симптомах пациента:

медикаменты рекомбинантного интерферона;
аскорбиновая кислота в повышенных дозах;
при сильном кашле – муколитики или ингаляции со щелочной минеральной водой, а также физраствором;
чтобы облегчить носовое дыхание, назначаются сосудосуживающие препараты в нос, а также промывание морской водой;
при повышении температуры тела выше 38°С назначаются жаропонижающие медикаменты;
во время повышения температуры только постельный режим;
растительно-молочная диета, обогащенная минералами и витаминами;
детям старше трех лет разрешается делать ванночки с горчицей и растирание целебными травами. Но только при отсутствии температуры.

Если катаральные симптомы указывают на развитие ларингита, необходимо проводить лечение в стационаре, где будет проведена противовирусная, гормональная и ингаляционная терапия.

Антибиотики назначают только в том случае, если к первичному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Лечение народными средствами

Лечение парагриппа средствами народной медицины допустимо только в том случае, если ребенок уже школьного возраста. У маленьких детей заболевание протекает молниеносно, поэтому медлить с терапией недопустимо. Особенно опасен парагрипп у маленьких детей вероятностью развития крупа. Основной симптом осложнения – это нарастающее , если ребенок начал задыхаться, необходимо немедленно вызвать скорую для госпитализации.

Противовоспалительные и противомикробные средства, применяемые в народной медицине при парагриппе:

календула;
эвкалипт;
шалфей;
ромашка;
зверобой.

Жаропонижающие и потогонные средства:

мать-и-мачеха;
малина;
липа.

Спазмолитики:

укроп;
ромашка;
аптечный грудной сбор №

Отхаркивающие средства:

солодка;
мать-и-мачеха;
душица.

Противобактериальные и противовирусные средства народной медицины:

шалфей;
календула;
зверобой;
эвкалипт;
ромашка.

Хорошо помогает справиться с заболеванием малиновый отвар. Чтобы его приготовить, нужно взять сушеную малину и залить ее кипятком. Настаивается несколько часов, затем процеживается и принимается вместо чая несколько раз в сутки.

Вылечить простудное заболевание поможет смесь, приготовленная из меда, редьки и моркови:

взять морковь и редьку;
натереть овощи на терке и отжать сок из них;
добавить в сок мед;
принимать смесь несколько раз в день.

Возможные осложнения

Если парагрипп не лечить, у детей могут возникнуть различные осложнения, такие как:

ангина;
пневмония;
присоединение бактериальной инфекции.

Возникновение осложнений оказывает отрицательное влияние не только на общее состояние здоровья ребенка, но и на его развитие. При этом усугубляются симптомы интоксикации организма.

Если парагрипп перерос в пневмонию, то температура тела может повышаться до 39 градусов, возникает головокружение, сильная слабость, озноб. У ребенка появляется сильный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, увеличивается пульс, появляется сильная отдышка. Болезненные ощущения при вдохе уменьшаются, если пациент ложится на сторону, в которой локализуются болевые ощущения.

Более серьезное осложнение парагриппа – это круп, появляющийся, как правило, на 3–5 день с начала болезни. Заболевание протекает тяжело и нуждается в немедленной госпитализации.

Присоединение вторичной инфекции показывает общий анализ крови: повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево (активизация неспецифической иммунной системы).

Профилактика парагриппа

Пока не разработано специфических мер профилактики заболевания. Вакцины от инфекции не существует. Медицинские специалисты рекомендуют использовать интерферон, особенно людям, контактирующим с больными.

Но избежать заражения инфекцией вполне вероятно, если следовать общим рекомендациям профилактики ОРВИ:

закаливаться;
в сезон эпидемии ограничить посещение людных мест;
принимать препараты, стимулирующие иммунитет, и витаминно-минеральный комплекс;
часто мыть руки и лицо, проветривать помещение;
если в квартире кто-то заболел, надевать ватно-марлевую повязку.

Больной парагриппом изолируется из общества на одну-две недели. В помещении, где он находится, проводится ежедневная уборка с применением дезинфицирующих средств. Заболевшему выделяется отдельная посуда.

Хорошая мера профилактики парагриппа – это полноценный завтрак, богатый минералами и витаминами. Благодаря полноценному насыщению, организм сенсибилизируется с чужеродными агентами, активизируются антитела к вирусам и бактериям.

Видео: Симптомы и лечение гриппа, орз, парагриппа

Парагрипп – острое инфекционное заболевание (относят к ОРВИ), вызываемое вирусами из семейства парамиксовирусов, и поражающие преимущественно слизистую носа и гортани, с сопутствующей умеренно выраженной общей интоксикацией.

Парагрипп объединяет в себя 5 типов РНК-содержащих вирусов, но они более крупные по сравнению с другими РНК-вирусами. Как и у всех вирионов, у них есть антигенная структура, но она стабильна (что не характерно для большинства вирусов), также отсутствует видовая изменчивость генома – вся эта относительная стабильность даёт уверенность для дальнейшей успешной профилактики и лечения, также препятствует эпидемической распространённости. Антигенная структура – типоспецифические белки, вызывающие определённые симптомы у человека, у вирусов парагриппа их 2 (Н и N) – они отвечают за крепление вирусов к клеткам (Н) и блокаду рецепторов к вирусам на этих клетках (N), особенно в слизистых, в том числе вызывают агглютинацию эритроцитов (Н).

Вирионы парагриппа не устойчивы во внешней среде, так при обычной комнатной температуре гибнут через 2-4 часа, а при 50⁰С – в течении 30 минут. Для парагриппозной инфекции сезонность не характерна, а присущи спорадические вспышки в осенне-зимние месяцы. Считается, что вирус парагриппа встречается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем другие ОРВИ на момент подъёма заболеваемости, и нередко бывает причиной групповых вспышек.

Причины парагриппа

Источник – больной человек. Путь заражения – воздушно-капельный (т.е при прямом и длительном контакте, например, во время разговора). Но даже при таком контакте нет абсолютной уверенности в заражении, а только 6-22%, и на степень восприимчивости влияет исходный уровень антител на момент контакта. расстояние от источника заражения, продолжительность контакта, фаза инфекционного процесса у больного.

Симптомы парагриппа

Инкубационный период (от момента внедрения вириона, до первых симптомов)2-7 дней; Входными воротами возбудителя является слизистая оболочка ВДП (верхних дыхательных путей), антигены вириона обуславливают крепление к слизистой (за счёт «Н») ВДП и проникновение в глублежащие ткани (за счёт «N») – по истечению инкубационного периода, из-за достаточного скопления возбудителя и снижения защитных сил организма, возникает продромальный период.

Продромальный период – начало общих катаральных явлений. Длится в среднем 7 дней и начинается тем раньше, чем слабее организм, характеризуется симптомами:

Подъём температуры до субфебрильных- фебрильных цифр (до ≈38,5⁰С),
отёчность слизистой носа с последующей ринореей (течение из носа, чаще слизистого характера),
общее недомогание, характерное для всех ОРВИ,
покраснение стенок ротоглотки, особенно задней стенки,
«лающий» кашель практически с первого дня заболевания, он грубый, изнуряющий, сухой, сопровождающийся осиплостью голоса и приступами удушья (характерно для детей до 5 лет),
влажный кашель может присоединится в случае скомпрометированных дыхательных путей нижележащих отделов (т.е у курящих, у людей с хроническими бронхитами, перенёсшими туберкулёз и т.д). Этот период может длится чуть дольше при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Диагностика парагриппа

1. Объективная характеристика – преимущественное поражение гортани с формированием «лающего» кашля.
2. Иммунофлюоресценция – относится к экспресс-методу и даёт ответ в течении нескольких минут о наличии комплекса Аг-Ат (антиген-антитело), т.е он указывает на наличие вируса из отделяемого носа и наличие специфических антител.
3. Серодиагностика (РТГА, РСК, ИФА) – также показывает наличие комплекса Аг-Ат, но в крови и спустя некоторое время дожидаются получения результатов; Преимущество оставляет за собой ИФА из-за своей высокой чувствительности, т.к он указывает на возрастание титра Ат IgG и М (иммуноглобулины =антитела класса M-говорит об остром периоде, и G – характеризует инфекционный процесс подходящий к концу или уже о его окончании); Но эти методы не являются специфическими, т.к имеют перекрёстную чувствительность и к другим ОРВИ (в частности к гриппу и паротиту).
4. Общие анализы (ОАК и ОАМ) малоинформативны и будут указывать только на картину воспаления (ОАК), либо на осложнения/декомпенсацию со стороны почечно-лоханочной системы (ОАМ)

Обычно врачи ограничиваются осмотром и объективной характеристикой при постановке диагноза, не дифференцируя парагрипп и ОРВИ, то есть ставится диагноз ОРВИ, остальные методы обследования используют при наличии осложнений.

Лечение парагриппа

Из-за схожести симптомов парагриппа с другими ОРВИ выбор делается в пользу широкоспекторных вироцидных препаратов, узкоспекторные можно и нужно применять только после лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза.

1. Этиотропная терапия (направленная против возбудителя):
- Арбидол (ингибирует слияние вирусов с эпителиальными клетками) – можно с 2 лет. С 2-6 лет по 2 таблетки в сутки до еды. 6-12 лет по 4 таблетки. С 12 лет – по 8 таб. Принимать до еды, в течении 5 дней.
- Рибавирин (виразол) – назначается детям старше 12 лет в дозе 10мг/кг/сут, в течении 5-7 дней
- Изопринозин – 50 мг/кг и полученную дозу делить на 3 приёма в течении 10 дней, принимать после еды.
- Для местного применения Оксолиновая мазь интаназально (в нос), Бонафтон, Локферон.

2. Интерфероны – иммуномодуляторы, у них универсальные вироцидные свойства, т.к они подавляют репликацию (раздвоение) ДНК и РНК вирусов, а также стимулируют иммунологические реакции организма.
- Интерферон-α по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней
- Виферон в свечах – по 2 свечи в сутки

3. Индукторы интерфероногенеза – иммуностимуляторы.
- Циклоферон: с 4-6 лет по 1 таблетке, 7-11 лет – по 2 таблетки, взрослым по 3 таблетки.
- Анаферон – можно детям с 6 месячного возраста: в первые сутки 4 таблетки, после – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 5 дней.

4. Симптоматическое лечение:

Жаропонижающие (Ибупрофен, Нурофен),
противокашлевые назначаются с учётом характера кашля и его локализацией (при ларингите в момент парагриппа - Синекод, Стоптусин, Тусупрекс; если же процесс спустился ниже и кашель приобрел иной характер, тогда назначают отхаркивающие, муколитики);
противовоспалительные (относительно респираторного тракта) – Эреспал;
Если проводимое лечение не даёт положительной динамики в течении 3 дней и продолжает подниматься температура, достигающая критических цифр, то посоветовавшись с врачом, переходят на антибиотикотерапию.
купирование ринита (промывание носоглотки – АкваМарис или слабый солевой раствор; снятие отёчности – Пиносол или Ксилен).

Лечение народными средствами

Данный путь допустим, но если ребёнок старшего возраста, т.к младшие дети или больные с сопутствующей тяжёлой патологией склонны к молниеносному течению и генерализации процесса. Особенно опасно развитие крупа (триада симптомов, ведущим из которых является симптом удушья – в этом случае необходима немедленная госпитализация).

Противомикробные и противовоспалительные народные средства: зверобой, ромашка, шалфей, эвкалипт, календула.
Противовирусные/противобактериальные: чеснок, лук, малина, ежевика, Эхиноцея, шкурки граната (сильнейшие антибактериальные свойства, к которым нет устойчивости).
Потогонные/жаропонижающие: липа, малина, мать и мачеха.
Отхаркивающие: мать и мачеха, айва, душица, солодка, грудной сбор №1. Спазмолитическое действие на бронхи: ромашка, укроп, грудной сбор №1.

Осложнения парагриппа:

пневмония (из-за вторичных бактериальных осложнений), круп (лающий кашель, осиплость голоса с приступами удушья из-за стеноза гортани, возникающий чаще ночью и у детей до 5 лет), обострение хронических заболеваний.

Профилактика парагриппа:

препараты, применяемые для лечения, но в профилактических дозировках.

Арбидол с 2-6 лет по ½ таблетки до или после еды за 30 минут; до 12 лет – по 1 таблетке; после 12 лет – по 2 таблетки; курс приёма – 2 недели.

Интерферон-α (ампулу разводите тёплой водой до метки и набираете пипеткой, после этого 2-3 раза в день применяете интраназально. Стараетесь попасть на заднюю стенку глотки (там сосредоточение лимфоидной ткани), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (тот же иммунал, но дешевле) добавляют несколько капель в чай.

Также следует изолировать больных сроком 7-14 дней, проводится двукратная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, для больного выделяется отдельная посуда.

Хорошей профилактикой вирусных и бактериальных заболеваний является полноценный завтрак, т.к таким образом активируются антитела и происходит лёгкая сенсибилизация организма к чужеродным агентам. Специфической профилактики в виде вакцинации – нет.

Консультация врача по парагриппу

Вопрос: Почему нет вакцины против парагриппозной инфекции?
Ответ: есть, но она не целесообразна, т.к вызывает увеличение специфических антител в крови, а место внедрения возбудителя остаётся нетронутым (т.е в слизистая носа) и вирус беспрепятственно проникает дальше по организму, вызывая умеренную интоксикацию. В случае профилактики целесообразнее применение местных противовирусных мазей (Оксолиновая) перед посещением общественных мест.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта (преимущественно гортани), проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией, повышением температуры тела и катаральным синдромом - это парагрипп (Paragrippus). Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы парагриппа у детей, о том как проводится лечение парагриппа у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить ребенка от заболевания.

Причины парагриппа у детей

Парагрипп - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами вируса парагриппа, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся поражением респираторного тракта, преимущественно гортани, проявляющееся умеренно выраженной интоксикацией и катаральным синдромом.

Исторические данные о парагриппе

В 1954 г. R. Chanoch (США) выделил от ребенка с острым стенозирующим ларинготрахеитом первый патогенный для человека штамм вируса. В 1959 г. по предложению ученых К. Andrews, F. Bang, R. Chonoch и В. М. Жданова этот возбудитель получил название "парагриппозный".

Возбудитель парагриппа

Возбудители - РНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. Вирионы полиморфны, чаще имеют округлую форму с диаметром 150-300 нм. Нуклеотид окружен липопротеидной оболочкой, в которую входят гликопротеидные поверхностные антигены - гемагглютинин и нейраминидаза, являющиеся типоспецифическими белками. В настоящее время известно 5 серологических типов вирусов (1-5), выделенных только от человека. В отличие от вирусов гриппа, они обладают не только гемагглютинирующей и нейраминидазной, но и гемолитической активностью.

Вирусы парагриппа неустойчивы во внешней среде, при комнатной температуре погибают через 4 ч, инактивируются при +50° С в течение 30-60 мин, теряют инфекционную активность под воздействием эфира, хлороформа, протеолитических ферментов, ультрафиолетовых лучей. В замороженном состоянии (при -60 ... -70° С) сохраняются в течение нескольких месяцев и даже лет. Размножаясь в культуре ткани вызывают характерное цитопатическое действие - слияние и образование многоядерных клеток (симпласты, синцитий) и феномен гемадсорбции (соединение эритроцитов с поверхностью зараженных вирусом клеток).

Эпидемиология парагриппа

Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя продолжается в течение 7-10 дней, при повторном инфицировании сокращается на 2-3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности из-за отсутствия катаральных явлений.

Механизм передачи: капельный. Путь передачи - воздушно-капельный.

Возрастная структура: восприимчивость наиболее высока у детей в возрасте 1-5 лет. Дети до 4 мес. болеют редко, так как получают специфические антитела от матери.

Сезонность и периодичность парагриппа

Заболевание встречаются круглогодично с подъемом в холодный период. Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1-го и 2-го типов, и 4 годам - при инфекции, обусловленной вирусом 3-го типа. Заболевания регистрируют в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах. Вспышки характеризуются медленным подъемом заболеваемости в начале, интенсивным ростом в дальнейшем с вовлечением в эпидемический процесс от 70 до 100% детей.

После того, как парагрипп у ребенка был вылечен, у него формируется типоспецифический иммунитет, который сохраняется в течение 6-10 мес.

Патогенез парагриппа

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель размножается в эпителии носа, глотки и часто гортани. Развивается дистрофия, а иногда и некроз мерцательного эпителия, снижается барьерная функция слизистой оболочки респираторного тракта. Вирусы, продукты распада клеток проникают в кровь, воздействуют на нервную систему и сосуды, обусловливая синдром интоксикации. Вирусемия непродолжительная и неинтенсивная. Однако образовавшиеся иммунные комплексы могут оседать в капиллярах и вызывать иммунопатологические реакции.

Наиболее выраженные воспалительные изменения возникают в носоглотке и гортани. Парагриппозные вирусы 1-го и 2-го типа часто локализуются в гортани и трахее, тогда как вирусы 3-го типа у детей раннего возраста поражают нижние отделы дыхательной системы (бронхиолы и альвеолы).

Заражение детей парагриппом

Вследствие подавления вирусами парагриппа функциональной активности иммунной системы и деструкции мерцательного эпителия, создаются благоприятные условия для наслоения бактериальной флоры. Развиваются вторичные осложнения. У детей раннего возраста наиболее часто наблюдаются пневмонии и вирусно-бактериальные стенозирующие ларинготрахеиты.

В ответ на проникновение вируса в организм происходит активация не специфических факторов защиты. Вирусы парагриппа индуцируют синтез интерферона. В слизистой оболочке трахеобронхиального дерева и легких начинается формирование клеточного иммунного ответа и синтез лимфоидными клетками противовирусных антител. С 5 - 7-го дня болезни отмечается нарастание содержания вирус-нейтрализующих, комплемент связывающих, антигемагглютинирующих антител в крови и секретах верхних дыхательных путей. Вследствие этого происходит освобождение макроорганизма от возбудителя и наступает выздоровление.

Патоморфология парагриппа у детей

У детей, у которых диагностирован парагрипп, наиболее типичные морфологические изменения отмечаются в гортани - катаральный ларингит. Однако в патологический процесс могут вовлекаться трахея и бронхи с возникновением ларинготрахеита и ларинготрахеобронхита. Стенки дыхательных путей отечные, полнокровные, обнаруживается очаговая гиперплазия эпителия. В просвете бронхов выявляют слущенные клетки мерцательного эпителия, в которых обнаруживают РНК-содержащие (вирусные) включения. У детей 1-го месяца жизни сходные изменения определяют в альвеолоцитах. Расстройства кровообращения и дистрофические изменения в различных органах, а также нарушение гемо- и ликворо-динамики в ЦНС выражены значительно слабее, чем при гриппе.

Симптомы парагриппа у детей

Инкубационный период при этой инфекции длится 2 – 7 дней. Болезнь обычно проявляется через 6 – 7 дней после заражения. Начало ее может быть как постепенное, так и острое. Почти обязательными первыми признаками являются набухание, гиперемия слизистой носа, серозное отделяемое и затруднение дыхания через нос. Кашель вначале сухой, царапающий, навязчивый, затем становится влажным.

В отличие от гриппа, катаральные явления при парагриппе держатся более длительное время – до двух недель. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, иногда до 39 °С и выше, ухудшением общего состояния. Симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, кратковременные судороги – могут дополнять картину болезни, хотя они меньше выражены, чем при гриппе.

Для парагриппа характерно наличие следующих симптомов: вялость, сонливость, потерю аппетита, а дети младше 1 года вследствие затруднения носового дыхания отказываются брать грудь. В большинстве случаев парагриппозная инфекция у детей этими признаками и ограничивается. Но иногда кашель усиливается, становится грубым, лающим. Голос вначале охрипший, затем тембр его изменяется, иногда развивается полная потеря голоса (афония). Все это – характерные симптомы ларингита. Причина крупа – развитие спазма и отека гортани, накопление в ней слизи, гнойного отделяемого.

Симптом парагриппа - круп

Круп возникает неожиданно, чаще ночью во время сна ребенка, а иногда на фоне грубого кашля, охрипшего голоса. Он обычно появляется в первые дни болезни, держится в течение нескольких часов (до нескольких дней). Шумное, затрудненное дыхание, лающий кашель, охриплость голоса, беспокойство, втяжение уступчивых мест грудной клетки – вот основные признаки крупа. Такие тяжелые проявления острого ларингита при парагриппе наблюдаются в основном у детей в возрасте до 3 лет. У более старших детей они протекают легче.

Симптом парагриппа - бронхит

Бронхит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс слизистой бронхов и является следствием распространения инфекции на нижележащие отделы дыхательного тракта. Бронхиты сопровождаются повышением температуры тела, сильным кашлем, ухудшением состояния.

Классификация парагриппа

По типу:

Типичные.

Атипичные:

стертая;
бессимптомная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

выраженность синдрома интоксикации;
выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Негладкое:

с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний.

Основные формы парагриппа

Типичные формы парагриппа (с преимущественным поражением гортани).

Инкубационный период составляет 2 - 7 дней, в среднем - 3 - 4 дня.

Нагольный период, как правило, отсутствует.

Период разгара . Парагрипп у ребенка начинается остро со слабо выраженной интоксикации и умеренного катарального синдрома. Температура тела повышается до 37,5 - 38,0° С с первых дней заболевания. У детей отмечаются такие симптомы: вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота. Продолжительность синдрома интоксикации до 3-5 дней.

Катаральный синдром развивается с первого дня заболевания и проявляется симптомами ринита, фарингита и ларингита.

Ринит характеризуется умеренным серозным отделяемым из носовых ходов, Фарингит проявляется легкой гиперемией слизистой оболочки задней стенки глотки, нередко ее зернистостью, болью при глотании. Ларингит характеризуется осиплостью голоса и грубым "лающим" кашлем; через 2-4 дня голос становится звонким, а кашель переходит во влажный. Длительность катарального синдрома 7-14 дней. При неосложненном парагриппе патологические изменения сердечно-сосудистой системы, как правило, не выявляются.

Период реконвалесценции . Через 7-14 дней от начала заболевания наступает клиническое выздоровление. Вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам.

Атипичные формы парагриппа у детей

Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании.

Стертая форма: температура тела остается нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют. Катаральный синдром проявляется скудными серозными выделениями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием.
Бессимптомная форма характеризуется отсутствием клинических симптомов, диагностируется на основании 4-х кратного и более нарастания титра антител к вирусу парагриппа.

Формы парагриппа по тяжести

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы парагриппозной инфекции. Выявляется определенная закономерность: чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание.

При легкой форме начало заболевания острое или постепенное, температура тела субфебрильная, иногда нормальная. Ребенок становится капризным. У детей старшего возраста самочувствие может не нарушаться. Катаральный синдром также выражен слабо, проявляется ринитом с необильным серозным отделяемым из носовых ходов, неяркой гиперемией небных дужек и задней стенки глотки, иногда ее зернистостью; отмечаются небольшая осиплость голоса и сухой кашель, быстро переходящий во влажный.
Среднетяжелая форма парагриппа: характерно острое начало с умеренно выраженных проявлений интоксикации и катарального синдрома. Температура тела повышается до 38,6-39,5 ° С. У ребенка отмечаются вялость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, рвота. Наблюдаются выраженные проявления ларингита - осиплость голоса и сухой "лающий" кашель. Возможно развитие острого стенозирующего ларинготрахеита.
Тяжелая форма парагриппа встречается редко. Характерны выраженная интоксикация, подъем температуры тела до 39,6-40° С, головная боль, рвота, адинамия и анорексия. Иногда развиваются меингеальный или энцефалический синдромы, в ряде случаев - респираторный токсикоз. Катаральный синдром характеризуется явлениями ларингита и симптомами поражения нижних отделов дыхательных путей. Развиваются ларинготра-хеобронхиты, часто со стенозом гортани, у детей раннего возраста - бронхиты и бронхиолиты. Аускультативно в легких выслушивают жесткое дыхание, рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы.

Течение (по длительности) парагриппа острое.

Диагностика парагриппа

Опорные диагностические признаки парагриппа:

характерный эпиданамнез;
чаще болеют дети в возрасте 1- 5 лет;
острое начало с одновременным развитием катарального синдрома и синдрома интоксикации;
синдром интоксикации выражен умеренно;
температура тела, как правило, суб-фебрильная;
катаральный синдром выражен умеренно;
типичный признак - синдром ларингита.

Дифференциальная диагностика парагриппа

Дифференциальная диагностика неосложненной формы заболевания проводится с гриппом и другими ОРВИ. Парагрипп у детей, осложненный острым стенозирующим ларинготрахеитом, следует дифференцировать от заболеваний, протекающих с обструкцией верхних дыхательных путей – аллергическим ларинготрахеитом, дифтерией гортани, эпиглоттитом, аспирацией инородного тела, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани.

Дифференциальная диагностика неосложненного парагриппа проводится с гриппом и другими ОРВИ. Парагрипп, осложненный острым стенозирующим ларинготрахеитом, следует дифференцировать от заболеваний, протекающих с обструкцией верхних дыхательных путей - аллергическим ларинготрахеитом, дифтерией гортани, эпиглоттитом, аспирацией инородного тела, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани.

Лабораторная диагностика парагриппа

Используют методы иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа (обнаружение вирусных антигенов в клетках цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей). Серологические методы - РНГА и РРГ. Диагностическим является нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в динамике исследования. Вирусологический метод - выделение вируса парагриппа от больного - используется редко.

Лечение парагриппа у детей

Лечение больных парагриппом проводят, как правило, в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами болезни и осложнениями (острый стенозирующий ларинготрахеит, бронхиолит и др.). Постельный режим назначают на весь острый период парагриппа. Диета во время лечения полноценная, богатая витаминами, с достаточным количеством жидкости.

Как лечить парагрипп у детей?

Течение болезни при своевременном обращении к врачу и лечении благоприятное. Состояние ребенка улучшается, проявления воспаления со стороны верхних дыхательных путей исчезают. Смертельные исходы наблюдаются редко, они бывают преимущественно у детей раннего возраста при возникновении пневмонии.

Противовирусная терапия:

«Рибавирин»,
«Арбидол»,
«Тилорон»,
«Инозин»,
«Пранобекс».

Синдромная терапия парагриппа проводится согласно протоколам лечения бронхиолита, острой сердечной недостаточности, синдрома крупа.

Альтернативное лечение

Базисная АГТТ:

«Грипп-Хеель», «Энгистол» (по инициирующей схеме);
«Эуфорбиум композитум С» (назальный спрей).

Дополнительная антигомотоксическая терапия:

«Вибуркол» (ректальные свечи),
«Ангтн-ХеельС».

Этиотропная терапия при лечении парагриппа

Этиотропная терапия проводится детям, переносящим среднетяжелые и тяжелые формы парагриппа. Используют для лечения иммуноглобулин нормальный человеческий; противогриппозный иммуноглобулин (содержит антитела и против вируса парагриппа), иммуноглобулин с высоким титром антител к парагриппозному вирусу. По показаниям применяют лейкоцитарный человеческий интерферон, препараты рекомбинантных интерферонов (виферон); чигаин (при любой форме болезни).

Патогенетическая и симптоматическая терапия во время лечения парагриппа

Всем больным парагриппом назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Детям с серозным ринитом интраназально вводят пиносол, при заложенности носа - 0,05% растворы галазолина, нафтизина, тизина.

В качестве отхаркивающего средства назначают туссин, микстуры (с алтеем, термопсисом), настои и отвары лечебных трав (трехцветной фиалки, мать-и-мачехи и др.) с теплым молоком или минеральной водой "Боржоми". Показано проведение отвлекающих процедур (при температуре тела не выше 37,5 ° С): горячие ножные и ручные ванны, горчичники, теплые обертывания грудной клетки.

При лихорадке используют методы физического охлаждения, внутрь назначают парацетамол, анальгин. При гипертермии внутримышечно вводят литическую смесь, состоящую из растворов анальгина, пипольфена, папаверина (но-шпы).

Антибактериальная терапия для лечения от парагриппа

Антибактериальная терапия показана больным с бактериальными осложнениями и хроническими очагами инфекции, детям раннего возраста с тяжелыми формами парагриппа.

В лечении острых стенозирующих ларинготрахеитов основное значение имеет патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на восстановление проходимости дыхательных путей. Лечение больных со стенозом гортани, в зависимости от степени выраженности, проводят в специализированном или реанимационном отделении. Острые респираторные вирусные инфекции.

На догоспитальном этапе осуществляют следующие мероприятия: успокаивают ребенка, обеспечивают доступ свежего увлажненного воздуха, закапывают в нос нафтизин (галазолин), дают отхаркивающую микстуру и теплое молоко с "Боржоми", делают горячие ванны для рук и ног, ингаляции теплым паром.

Осложнения парагриппа

Парагриппозная инфекция опасна осложнениями, которые возникают при наличии у ребенка хронических очагов инфекции (хронического воспаления миндалин, придаточных пазух и др.). Частыми осложнениями являются отиты, синуситы (воспаление придаточных полостей носа), ангины. Нередким и наиболее серьезным осложнением является воспаление легких.

Специфические осложнения: стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит. Неспецифические осложнения (бронхит, бронхиолит, пневмония, отит и др.) развиваются при наслоении стафилококка, стрептококка и другой микробной флоры.

Профилактика парагриппа

Мероприятия в очаге парагриппозной инфекции направлены на раннюю диагностику и изоляцию больных. В случае выявления признаков заболевания дети не допускаются в организованные коллективы. Во время вспышки парагриппа запрещается прием и перевод детей в другие группы. Регулярно проводят влажную уборку и проветривание помещений, воздух облучают ультрафиолетовыми лучами.

Сезонная профилактика парагриппа включает применение поливитаминов, адаптогенов растительного происхождения, закаливающих процедур.

С целью экстренной профилактики в очаге парагриппа контактным детям назначают интерферон, дибазол, чигаин, ремантадин.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы парагриппа у детей, а также о том, как проводится лечение парагриппа у ребенка. Здоровья вашим детям!

Парагрипп у детей проявляется слабо, наблюдается воспаление слизистой носоглотки и симптомы общей интоксикации. Заболевание вызывает парагриппозный вирус, который очень похож на , но менее изменчивый и не мутирует, поэтому у переболевших детей формируется к нему стойкий иммунитет.

Разносчиками инфекции становятся зараженные взрослые и дети.

Вирус наиболее активно распространяется в последний день инкубационного периода и в острой стадии. Дети заражаются воздушно-капельным и контактным путем. Взрослые дети легко переносят заболевание, а вот для малышей парагрипп очень опасен, так как может спровоцировать .

Вирус парагриппа попадает в организм ребенка через полости носа или рта, оседает на слизистой носоглотки, проникает вглубь клеток эпителия и начинает там размножаться, вызывая острый воспалительный процесс. В результате ткани носоглотки отекают, начинают выделять много слизи. По мере размножения, вирус распространяется посредством кровеносной системы по всему организму, вызывая симптомы интоксикации. У ребенка повышается температура, болит голова, он выглядит сонным и уставшим, отказывается от еды, плачет.

Если на начальном этапе лечение отсутствует, иммунная система ребенка ослабевает, открывая патогенной микрофлоре путь к нижним дыхательным путям. Формируются ангина, бронхит, пневмония.

Когда вирус попадает в кровеносную систему и начинает активно перемещаться, организм дает ответную реакцию – формируются и накапливаются антитела в плазме крови. Антитела уничтожают частицы вируса и ребенок выздоравливает. Если антител сформировалось много и выработался стойкий иммунитет, вероятность повторного заражения снижается до минимальной. Но бывает, что у ослабленных, болезненных детей формируется слишком мало антител. Такие дети могут переболеть парагриппом несколько раз за год.

Симптомы

После 2-7 дней инкубационного периода у ребенка возникают первые симптомы парагриппа. Заболевание может прогрессировать постепенно, а может начаться острым воспалительным процессом.

Основные симптомы:

Отекает слизистая носоглотки, отделяются сопли, ребенок не может дышать носом;
Повышается температура 37,5-39°С, состояние ухудшается;
Болит и кружится голова, иногда тошнит;
Ребенок вялый, сонный, аппетит отсутствует, груднички отказываются от груди;
Голос хрипнет, меняется тембр, возможна афония;
Появляется сухой кашель, обдирающий горло;
Слизистая глотки краснеет, миндалины увеличиваются;
Кашель становится сильным, лающим, развивается круп.

Характерный кашель, как при ларингите, является основной особенностью парагриппа.

Иногда заболевание приобретает все симптомы ларинготрахеита. Вирус поражает гортань, трахею, голосовые связки, что приводит к рефлекторным спазмам – стенозу гортани. Это происходит из-за отека и накопления слизи в области носоглотки. Сухой, лающий кашель – , беспокоит ребенка по ночам несколько дней в начале болезни. Такие симптомы характерны для детей до 3 летнего возраста. У старшего ребенка симптомы крупа менее выражены.

Типичной формы

Типичная форма парагриппа преимущественно поражает гортань. Болезнь начинается с острого воспаления, наблюдаются симптомы интоксикации и катаральный синдром. Повышается температура, снижается аппетит, болит голова, тошнота, рвота.

Симптомы интоксикации длятся от 3 до 5 дней. Катаральные симптомы также проявляются с первых дней болезни. Сначала сопли, затем хрипнет голос, появляется боль в горле, кашель. Через несколько дней охриплость голоса проходит, кашель становится влажным. Через две недели ребенок полностью выздоравливает.

Атипичной формы

Атипичная форма парагриппа характерна старшим детям и взрослым. Чаще всего это повторное заражение вирусом. Симптомы заболевания стерты, температура может не повышаться, отсутствовать. Катаральные симптомы ограничиваются скудными слизистыми выделениями, легким кашлем. Также встречается атипичная форма, которая протекает без симптомов.

Степени тяжести

Что касается степени тяжести парагриппозной инфекции, здесь прослеживаются закономерные факторы: чем больше ребенку лет, тем легче он переносит болезнь.

Различают три степени тяжести:

Легкая – характеризуется постепенным началом болезни, нормальной либо субфебрильной температурой, отсутствием или слабовыраженными катаральными симптомами. Возможен легкий ринит, боль в горле, охриплый голос, непродолжительный сухой кашель, в краткие сроки сменяющийся выделением мокроты.
Среднетяжелая – протекает с острым началом, признаками умеренной интоксикации, температурой. Ребенок вялый, ослабленный, нарушен сон и аппетит, болит голова, тошнота, рвота. , ребенка мучает сильный лающий кашель. У детей до года болезнь легко перетекает в ларинготрахеит.
Тяжелая – редкая форма парагриппа, отличается сильной интоксикацией, температурой до 40° С, сильными головными болями, . Болезнь осложняется менингеальным или энцефалическим синдромами, респираторным токсикозом. Ярко выражены признаки ларингита, поражены нижние дыхательные пути. Развивается стеноз гортани, бронхит, пневмония.

Если болезнь протекает в легкой или среднетяжелой форме без осложнений, то через 7-10 дней ребенок полностью выздоравливает. Повышение температуры возможно в первые три дня болезни, легко сбивается жаропонижающими средствами.

Методы лечения

Разработано специфическое лечение парагриппа у детей путем введения ребенку иммуноглобулина, который содержит большое количество антител к вируса парагриппа. Но иммуноглобулиновую терапию целесообразно проводить, если у ребенка тяжелая форма заболевания.

В остальных случаях для скорого выздоровления применяется симптоматическая терапия. Лечить ребенка можно дома. Обязательно соблюдать постельный режим, кормить ребенка полноценной витаминизированной пищей, давать много теплой жидкости.

Госпитализируют детей только с тяжелой формой болезни, либо при наличии осложнений: , стеноза гортани, бронхиолита, пневмонии.

При , пока скорая не приехала, нужно:

успокоить ребенка;
организовать доступ свежего влажного воздуха в комнату;
закапать сосудосуживающие капли в нос;
напоить отхаркивающим средством и теплым молоком с «Боржоми»;
, сделать паровую ингаляцию.

Противовирусные препараты

Чтобы убить вирус, назначают противовирусные препараты (Арбидол, Инозин, Рибавирин, Пранобекс) и их аналоги, антигомотоксические средства ( , Ангин-Хеель С), назальные спреи, например Эуфорбиум композитум С или Интерферон. Противовирусные и иммуномодулирующие препараты помогают организму подавить активность вируса. Организм мобилизирует защитные системы и количества сформировавшихся антител хватает для преодоления болезни.

Симптоматическая терапия

Для укрепления иммунной системы ребенку дают витамин В и аскорбинку. Чтобы снять симптомы ринита и успокоить кашель ребенку назначают сосудосуживающие капли и отхаркивающие препараты. При температуре выше 38° С – жаропонижающие.

Для носа: , Тизин, Галазолин в 0,05% растворе, при серозном рините – ;
От кашля: Туссин, Алтейка, Термопсис, лекарственные травы, молоко с «Боржоми»;
Отвлекающая терапия: парить руки и ноги, компрессы, горчичники, ингаляции (при условии что температура тела не превышает 37,5;
От температуры: нурофен, парацетамол с анальгином, Эффералган.

Если температура превышает 39,5 ° С, ребенку в срочном порядке нужно ввести внутримышечно литическую смесь: + пипольфен + папаверин.

Если насморк сильный и продолжительный, дыхание затрудненное, перед применением сосудосуживающих капель нужно промывать нос, удалять слизь из носовой полости. Важно побороть ринит в первые 5 дней болезни, так как больше пяти дней сосудосуживающие средства использовать нельзя, формируется привыкание.

Ингаляции можно делать с «Боржоми», физраствором либо с одним их отхаркивающих растворов.

– острое вирусное заболевание верхнего респираторного тракта. Патогномоничными симптомами болезни являются воспаление трахеи, гортани, формирование ложного крупа у детей. Также выявляются симптомы интоксикации, лихорадка, заложенность носа, увеличение лимфоузлов. Диагностика патологии основывается на обнаружении вируса парагриппа в биологических материалах и антител к нему в плазме крови. Этиотропная терапия включает противовирусные средства, но лечение преимущественно симптоматическое (жаропонижающие, отхаркивающие, местные сосудосуживающие препараты).

Симптомы

Инкубационный период обычно составляет 2-5 дней. Разгару болезни предшествует продромальный период – недомогание, слабость, разбитость, снижение работоспособности, повышение температуры не более 38° C. Затем появляется заложенность носа, насморк с обильным слизистым отделяемым, першение, сухость и боли в горле, грубый кашель, охриплость голоса. Лихорадка достигает 39° C и выше. Возникает и прогрессирует осиплость голоса вплоть до афонии, отмечаются болезненные ощущения за грудиной при кашле, незначительное увеличение, чувствительность подчелюстных , заднешейных, редко – подмышечных лимфатических узлов.

При наличии хронической легочной патологии, снижении иммунной реактивности организма у взрослых опасными признаками становятся усиление лихорадки, нарушения сознания , бред, появление обильной мокроты, ощущения нехватки воздуха. Прогностически неблагоприятными симптомами парагриппозной инфекции у детей считаются нарастающее беспокойство, затруднение выдоха, обильное слюноотделение, лающий кашель, шумное дыхание, особенно в покое. Появление этих признаков в сочетании с вынужденным сидячим положением с опорой на руки, западением надключичных ямок, межреберных промежутков, синюшной окраской конечностей, кончика носа, губ является поводом для экстренного обращения к врачу.

Осложнения

Позднее обращение за медицинской помощью, неблагоприятный преморбидный фон, выраженная иммунная супрессия приводят к возникновению ряда осложнений и жизнеугрожающих состояний, особенно в детском возрасте. Возможны осложнения со стороны носоглотки (синуситы , тонзиллит , фарингит), органа слуха (средний отит , евстахиит), нижних дыхательных путей (трахеобронхит , парагрипп-ассоциированная пневмония). Неотложной помощи требуют ложный круп, острая дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром . Есть риск развития менингоэнцефалита , генерализованной парагриппозной инфекции.

Диагностика

Диагностика осуществляется инфекционистом , по показаниям назначаются консультации оториноларинголога, пульмонолога, при подозрении на заболевание у ребенка – педиатра . В процессе диагностического поиска применяются следующие лабораторные и инструментальные методы:

Физикальное исследование. При объективном осмотре оценивается уровень сознания, наличие одышки, цианоза кожи. Обнаруживается гиперемия зева, затрудненное носовое дыхание, увеличение углочелюстных, заднешейных лимфоузлов. В легких могут выслушиваться диффузные свистящие хрипы, притупление перкуторного звука с обеих сторон. При ларингоскопии выявляется гиперемия, отечность слизистой оболочки гортани, сужение голосовой щели.
Лабораторные исследования . Общеклинический анализ крови свидетельствуют о наличии лейкопении, моноцитоза, ускорения СОЭ, реже лейкоцитоза, нейтрофилеза. Биохимические показатели обычно в пределах нормы, возможно незначительное увеличение активности АЛТ, АСТ, СРБ. В общем анализе мочи возможна эритроцитурия, следовые количества белка. С целью дифференциальной диагностики проводится микроскопия мокроты.
Выявление инфекционных агентов . Методика ПЦР позволяет выделить вирус парагриппа из носоглоточных смывов, мокроты; существуют дыхательные экспресс-тесты (с использованием иммунофлуоресценции и ПЦР в реальном времени). ИФА дает возможность ретроспективно установить диагноз парагриппа, исследование проводится в парных сыворотках с интервалом не менее 10-14 суток. При наличии мокроты требуется ее бактериологический анализ.
Инструментальная диагностика . При появлении признаков пневмонии назначается рентгенография органов грудной клетки, по данным которой может выявляться характерное для данной вирусной инфекции двустороннее поражение легких. Реже показана мультиспиральная компьютерная либо магнитно-резонансная томография. ЭКГ проводится при наличии признаков субкомпенсации сердечной деятельности, пациентам старше 40 лет.

Дифференциальную диагностику осуществляют с гриппом, другими ОРВИ, коклюшем , дифтерией , легионеллезом , менингококковой инфекцией, корью, пневмоцистозом , туберкулезом легких, бактериальным бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, флегмонозным ларингитом, хондроперихондритами гортани , лимфогранулематозом , застойной сердечной недостаточностью, ХОБЛ , отеком Квинке, злокачественными новообразованиями, инородными телами гортани.

Лечение

Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Пациенту обеспечивают постельный режим до устойчивого снижения температуры тела до нормальных цифр в течение 2-3 суток, дробное питание с исключением трудноперевариваемой пищи, обильное питье, голосовой режим с минимизацией разговорной речи, адекватный микроклимат помещения с комфортной температурой, влажностью. Важен отказ от курения как самим больным, так и окружающими лицами. При явлениях декомпенсации респираторной системы необходима незамедлительная реаниматологическая помощь.

Лечение симптоматическое. Широко применяются жаропонижающие (кроме ацетилсалициловой кислоты и аналогов), отхаркивающие средства (ацетилцистеин), противокашлевые препараты (бутамирата дигидроцитрат, гвайфенезин), назальные спреи, капли (ксилометазолин, фенилэфрин, оксиметазолин), растворы для полоскания зева (хлоргексидин, фурацилин). При наличии показаний используются ингаляционные либо системные инъекционные глюкокортикостероиды, седативные, бронходилатирующие, антибактериальные средства.

Рибавирин и человеческий иммуноглобулин применялись у пациентов с иммунносупрессией, доказанного влияния применения этих медикаментов на уменьшение количества осложнений и летальных исходов не описано. Есть сообщения об эффективности препарата DAS181, механизм действия которого заключается в избирательном расщеплении сиаловых кислот клетки-хозяина, необходимых для прикрепления вируса. На животных изучается результативность трипаносомацидных средств, занамивира, некоторых экспериментальных ингибиторов нейраминидазы и гемагглютинина.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах болезни благоприятный, явления астении , кашель могут сохраняться до 2-х недель. Длительность парагриппа от первых клинических симптомов до момента выздоровления обычно составляет 7-10 дней; синдром ложного крупа возникает у 20-30% детей в возрасте до 3-х лет. Описаны повторные случаи парагриппа спустя 7-9 месяцев после перенесенной инфекции. Разработка профилактических вакцин ведется с 60-х годов ХХ века, однако лицензированных препаратов не существует.

В экспериментах на добровольцах были эффективны живые аттенуированные, а также вакцины, содержащие элементы коровьего вируса парагриппа, но наиболее вероятно появление рекомбинантных вакцин. Неспецифические меры профилактики заключаются в выявлении, изоляции, лечении больных, текущей санитарно-гигиенической обработке, проветривании помещений, избегании массовых мероприятий в эпидемический сезон, ношении масок, полноценном питании, сне, закаливании организма.