Камни в желчном пузыре от чего образуются? Как быстро образуются камни в желчном пузыре. Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре: диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь (син. желчекаменная, ЖКБ) – заболевание гепатобилиарной системы, возникающее при нарушении процессов обмена липидов и/или билирубина. В результате чего в разных отделах желчевыводящих путей возникает образование камней (конкрементов). Этот процесс называется литиаз.

Выделяют виды литиаза при ЖКБ:

Внутрипеченочный холелитиаз – в печеночных желчных протоках.
Холедохолитиаз – в общем желчном протоке.
Холецистолитиаз – в желчном пузыре. Наиболее часто встречается.

Заболевание является достаточно часто встречаемым – в среднем 10–15% населения в мире поражено ЖКБ. Истинную распространенность оценить трудно из-за частого латентного (скрытого) протекания болезни.

Частота операций по поводу ЖКБ находится на втором месте после удаления аппендикса (аппендэктомии).

Чаще возникает у женщин, особенно, после 40 лет. Соотношение заболеваемости женщин и мужчин в пределах 3:1–8:1 в различных возрастных группах. Существуют факторы риска, предрасполагающие к развитию ЖКБ. К ним, помимо принадлежности к женскому полу и пожилого возраста, относятся:

Неправильное высококалорийное питание с повышенной концентрацией жиров, холестерина и углеводов в пище и низким содержанием клетчатки.
Избыточная масса тела и ожирение.
Голодание и низкокалорийные диеты. Конкременты в желчном пузыре образуются у четверти больных с ожирением, которых лечат такими методами.
Некоторые лекарственные препараты (эстрогены, фибраты, оральные контрацептивы и др.).
Беременность.
Наследственность.
Гиподинамия.

Почему образуются камни?

Механизм камнеобразования при ЖКБ еще является предметом исследований. Предполагают, что вначале появляется сгущение желчи под влиянием некоторых причин, например, при приеме эстрогенов или беременности. Это состояние получило название «билиарный сладж». Желчь приобретает замазкообразную консистенцию, появляется ее застой. В 70–80% случаев это состояние исчезает, но может возвращаться вновь.

Нарушаться отток желчи с образованием ее застоя может при ухудшении моторной функции желчного пузыря – дискинезиях. Так бывает при вегетоневрозах, нарушении ритма питания, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Когда застой желчи прогрессирует, холестерин, содержащийся в ней, осаждается и начинается формирование конкрементов. Сначала появляется песок в желчном пузыре, который со временем превращается в камни. Усугубляет литиаз нарушение обмена веществ, встречающийся, например, при ожирении или голодании.

Признаки камней в желчном пузыре при их формировании обычно отсутствуют достаточно долго.

Присоединение инфекции при нарушении оттока желчи в результате обтурации (закупорке) общего желчного протока или шейки желчного пузыря благоприятствует дальнейшему процессу литиаза.

Разнообразие камней при ЖКБ

При ЖКБ встречаются весьма многообразные конкременты. По структуре выделяют такие виды камней:

Холестериновые.
Пигментные (билирубиновые) – черные и коричневые.
Известковые.
Смешанные.

В большинстве случаев встречается смешанная структура с преобладанием холестеринового компонента. Формы камней образуются очень разные: круглые, овоидные, многограннаые, шилообразные и т. д. Размеры могут колебаться от совсем микроскопических – менее миллиметра, до весьма крупных. Бывает, что один камень полностью занимает весь желчный пузырь.

Симптомы

При неосложненном течении заболевания, клинические признаки камней в желчном пузыре отсутствуют в течение достаточно длительного времени. Такое латентное состояние, без наличия симптомов, может длиться несколько лет. Часто ЖКБ в этом случае выявляется при УЗИ, проводимом по совсем другим показаниям.

Иногда могут возникать невыраженные и временные диспепсические симптомы, которые обычно связаны с приемом пищи.

При присоединении инфекции или движении камня по желчевыводящим путям появляются классические признаки желчнокаменной болезни – боль, диспепсический синдром и желтуха.

Боль возникает в случае, когда камни покидают место своего постоянного пребывания и начинают движение по желчевыводящим путям. Возникает приступ так называемой печеночной колики.

В большинстве случаев ЖКБ впервые проявляет себя именно так. Диспепсические симптомы при этом носят выраженный и практически постоянный характер. Желтуха возникает в случае закупорки конкрементом общего желчного протока.

Инфекция присоединяется при ранении камнем стенок желчевыводящих путей или при их длительной закупорке. В результате возникает их воспаление – холангит. Часто появляется воспаление желчного пузыря – холецистит. При этом состояние больного ухудшается, присоединяются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Диагностика

Следует помнить, что причиной «типичной» боли не всегда являются ЖКБ и ее осложнение – печеночная колика. Поэтому следует проводить полное обследование перед постановкой окончательного диагноза.

Анамнез и клинические симптомы обычно позволяют заподозрить камни в желчном пузыре.

В лабораторных исследованиях при присоединении инфекции выявляют увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, ускорение СОЭ и другие воспалительные изменения. В биохимических анализах повышается активность печеночных ферментов: щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ. Также бывает увеличение уровня холестерина и триглицеридов, что необходимо учитывать при назначении лечения. Повышение концентрации билирубина выявляется при присоединении желтухи.

Выявить камни в желчном пузыре возможно при использовании методов инструментальной диагностики:

Рентгенография. Таким методом выявляется всего 10–15% всех конкрементов в желчном пузыре. Это зависит от наличия в структуре камня кальция. Применение контрастирования и функциональные пробы позволяют также выявить нарушения моторики желчного пузыря.
УЗИ. Его точность составляет 90–95% при диагностике этого заболевания. Камни выглядят гиперэхогенными образованиями внутри желчного пузыря. Имеются акустические тени. Этот метод позволяет выявить и другие изменения в органе (утолщение стенки, скопление жидкости и др.), помогающие поставить правильный диагноз.
КТ и МРТ. Применяются в сложных случаях, как дополнение к УЗИ.

Редко используемые – динамическая гепатобилисцинтиграфия; эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) или ультрасонография.

Питание

В первую очередь необходима нормализация массы тела при помощи диеты и занятий ЛФК.

Питание при камнях в желчном пузыре рекомендовано частое и дробное. Это благоприятствует регулярному опорожнению его. Диетическим рекомендациям при этом заболевании наиболее полно соответствует стол №5 по Певзнеру. Исключается жирная, жареная и острая пища, алкоголь, орехи, сдоба, газированные напитки. Пища принимается в теплом виде. Диета при камнях в желчном пузыре предполагает введение в рацион пищевых волокон (клетчатки) в виде овощей, фруктов и отрубей. Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 1,5–2 литра в день.

Диета при камнях в желчном пузыре обычно соблюдается пожизненно.

Купирование приступа печеночной (желчной) колики

В некоторых ситуациях нужно быстро принять определенные меры до приезда бригады скорой помощи. Простой алгоритм действий поможет облегчить симптомы печеночной колики, предотвратить появление осложнений и не растеряться в возникшей ситуации. Приступ желчнокаменной болезни требует немедленного оказания первой доврачебной помощи, которая состоит из нескольких этапов:

Вызвать врача или бригаду скорой медицинской помощи.
Больного следует уложить на правый бок, соблюдать постельный режим.
Не давать ни еды, ни питья – возможно усиление приступа.
Не применять ни холода, ни тепла на пораженную область до выяснения причины боли.
При выраженном болевом симптоме можно сделать инъекцию спазмолитического препарата – дротаверин, баралгин и т. д. Но желательно, особенно, при первом в жизни больного эпизоде болей, дождаться прибытия медицинского персонала.
Показанием к госпитализации и возможной операции является некупируемый болевой приступ в течение 5 часов и более.

Лечение

Производится симптоматическое лечение: коррекция диспепсических нарушений, болевого синдрома, улучшение желчеоттока.

Показанием к лечению является удаление камней из желчного пузыря. Это возможно сделать консервативным путем или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

С давних пор является актуальным вопрос: как растворить камни в желчном пузыре, чтобы обойтись без операции? В настоящее время возможно консервативно вывести камни из желчного пузыря с применением препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) или хенодезоксихолевой кислоты (ХДХК).

Показаниями для назначения такого лечения является отсутствие данных для операции или отказ больного от нее.

Существует несколько критериев отбора для такого лечения:

Наличие небольших, до 15 мм (а лучше – до 5 мм) рентгенонегативных камней, т. е. с минимальным содержанием кальция.
Согласие больного на длительную терапию (не менее двух лет).
Слабо или умеренно выраженные симптомы.
Открытый пузырный проток.

Терапию проводят не менее 18–24 месяцев с контролем УЗИ. При правильном отборе пациентов возможность вылечить заболевание составляет 60–70%.

Также существует лечение желчнокаменной болезни народными средствами. При этом применяются различные настои и отвары, большинство из которых обладают желчегонным действием. В результате чего часто возникает ухудшение состояние больного из-за продвижения камня с током желчи.

Прежде чем самостоятельно лечить какие-либо заболевания, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Лечить камни в желчном пузыре возможно несколькими хирургическими методами.

Самым распространенным из них является удаление желчного пузыря – холецистэктомия. Эту операцию делают как с традиционным лапаротомическим доступом (разрез брюшной стенки), так и с лапароскопическим.

С помощью лапароскопической холецистэктомии на сегодняшний день производят до 70–75% операций. Противопоказанием для ее проведения является необходимость широкого доступа при осложненном течении ЖКБ.

Удаление камней из желчного пузыря возможно провести и методом неинвазивного дробления – экстракорпоральной литотрипсии. Показания к дроблению идентичны таковым для медикаментозной терапии. Суть этой операции заключается в дроблении конкрементов с помощью специальных генераторов ударных волн под контролем УЗИ. Мелкие фрагменты камней, которые образуются в результате дробления, выводятся с желчью в кишечник.

Для улучшения отдаленных результатов и устранения причин литиаза, после произведения операции дробления камней назначаются препараты желчных кислот.

Иногда проводится операция – чрезкожная холецистолитотомия.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в нормализации избыточного веса, перестройке образа жизни и питания, борьба с гиподинамией. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Встречается достаточно часто и современная медицина предлагает не один метод лечения данного заболевания. Медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат, поэтому в таких случаях прибегаю к более радикальному способу — дробление камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре образуются камни.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) — это патология, при которой в желчном пузыре или протоке образовываются камни. Размер камней может быть от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

К причинам образования недуга относят прием продуктов, в которых большое содержание животного жира и белка. Из-за неконтролируемого употребления этих продуктов у человека сильно зашкаливает уровень холестерина в желчи, что ведет к некачественному выполнению функций и застою.

Желчь — это жидкость, находящаяся в полости желчного пузыря, которая отвечает за расщепление и переваривание пищи. Желчный пузырь располагается рядом с печенью, которая продуцирует выработку желчи, а именно ее составляющую — пигмент билубин. Второй основной компонент желчной жидкости — холестерин, избыток которого провоцирует развитие .

Из-за долгого застоя желчи холестерин выпадает в осадок, из которого образуется так называемый «песок», частички которого присоединяются друг к другу и образуют (конкременты). Камни маленького размера (1-2 мм) способны сами выходить по желчным протокам, а более крупные — это уже желчнокаменная болезнь, требующая терапевтического вмешательства.

Симптоматика ЖКБ

Изжога может быть симптомом ЖКБ.

Зачастую, человек не догадывается о наличие ЖКБ до резких проявлений симптомов, которые требуют безотлагательных мер. Перечень распространенных симптомов этого заболевания:

острая боль в месте правого подреберья;
резкий приступ желчной колики;
тошнота и рвота;
завышенная температура;
желтизна кожи.

Запущенность заболевания может спровоцировать следующие осложнения:

инфицирование желчного пузыря;
сужение желчных протоков;
образование хронических воспалительных процессов, приводящих к таким болезням как гепатит, холецистит, дуоденит, .

Методы лечения ЖКБ

Лазерное дробление камней — метод лечения ЖКБ.

Современная медицина практикует следующие методы лечения желчнокаменной болезни:

Методы, не требующие хирургического вмешательства:

растворение конкрементов с помощью медикаментов;
лечение при помощи ультразвуковой дистанционной литотрипсии.

Методы с минимальным вторжением:

дробление конкрементов с помощью лазера;
контактный химический литолиз.

Методы, требующие хирургического вмешательства:

лапароскопия;
открытая полостная операция;
эндоскопическая холецистектомия.

Перед выбором необходимого лечения нужно определить состав камней. По природе происхождения они бывают: известковые, холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые конкременты могут растворится под действием желчных кислот (урсодезоксихолевая, хенодезоксихолевая).

Если этого недостаточно, тогда нужно осуществлять дробление камней ультразвуком или лазером, а только потом применять кислоты. Несмотря на обилие щадящих методов выведения камней, до сих пор активно используется метод холецистектомии. Под этим определением имеется ввиду удаление вместе с конкрементами. Но постепенно такие операции сменяются эндоскопическим методом удаления.

Растворение камней медикаментозными препаратами

Аллохол — препарат, стимулирующий выработку желчной жидкости.

Такой способ лечения эффективен только для холестериновых камней, при известковых и пигментных камнях, увы этот способ не работает. Могут быть использованы следующие медикаменты:

Аналоги желчных кислот: Хенофальк, Хенохол, Урсосан и пр.
Препараты, стимулирующие сокращение желчного пузыря и выработку желчной жидкости: Холасас, Аллохол, Лиобил, Зиксорин и пр.

Минусы медикаментозной терапии:

при прекращении приема медикаментов зачастую (10-70 % случаев) наблюдается повторное возвращение заболевания, так как уровень холестерина вновь сильно повышается;
наблюдаются побочные действия в виде и изменения печеночных проб (АСТ, АЛТ);
курс лечения длительный, прием медикаментов осуществляется минимум пол года, иногда достигает трех лет;
дороговизна медикаментов.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенные болезни, ;
заболевания почек;
ожирение;
период беременности.

Дробление конкрементов лазером

Дробление камней можно осуществить с помощью лазера.

Эта процедура недлительная, занимает где-то 20 минут. Производится прокол передней брюшной стенки, далее лазерный луч направляют на необходимую зону желчного пузыря и проводят расщепление камней.

Минусы дробления лазером:

таким способом можно повредить стенки желчного пузыря, травмируя их острыми камнями;
возможна абструкция желчных протоков;
большая вероятность получить ожог слизистой, что в последствии может привезти к образованию ;
требуется профессиональное оборудование.

Противопоказания:

масса тела больного выше чем 120 кг;
пациент в тяжелом состоянии;
нельзя проводить процедуру лицам старше 60 лет.

Дробление конкрементов с помощью ультразвука

Дробление камней ультразвуком применяется, если у больного не более четырех камней.

Такой способ применяется при наличии у больного не более четырех камней, размером до 3 см, не содержащих известковых примесей.

Принцип действия заключается в воздействии на камни высокого давления и вибраций регенерируемой ударной волны, с целью измельчить образовавшиеся камни до размера, не превышающего 3 мм.

присутствует вероятность закупорки желчных протоков из-за вибрационных волн;
острые камни могут повредить стенки желчного пузыря.

Противопоказания:

плохая свертываемость крови;
период беременности;
воспалительные процессы и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, язвенные болезни, .

Метод контактного химического холелитолиза

Этот способ борется со всеми видами камней, вне зависимости от состава, количества и размера. Первостепенная цель контактного химического холелитолиза состоит в сохранении желчного пузыря. Метод может быть применен на любом этапе симптомного или бессимптомного заболевания.

Как осуществляется процедура: с помощью контроля больному через кожный покров и печень в желчный пузырь вводится катетер, по которому медленно вводится растворяющая жидкость (в основном метилтребутиловый эфир). Специалисты подтвердили, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому воздействию этого растворителя.

К недостаткам такого метода можно отнести инвазивность (вторжение в организм пациента).

Метод лапароскопии

Лапароскопия — метод борьбы с камнями в желчном пузыре.

К такому методы врачи прибегают, в случае подтверждения у пациента такого диагноза как калькулезный холецистит. Операция длится приблизительно час. Этапы оперирования:

вводится общий наркоз;
производится разрез в ;
брюшная полость заполняется углекислым газом;
в разрез вставляется трубка для передачи изображения на монитор аппарата;
хирург ищет камни и удаляет их при помощи металлических проводников (троакар);
накладываются скобы на протоки и сосуды желчного пузыря.

После проведения операции находиться под наблюдением нужно около недели. Противопоказания:

камни недопустимо большие;
ожирение;
абсцесс желчного пузыря;
болезни сердца;
болезни дыхательной системы;
присутствие спаек после других операций.

О камнях в желчном пузыре — в тематическом видеоролике:

Холецистэктомия и лапороскопическая холецистэктомия

Под лапороскопией и лапоротомией в этом случае подразумевается удаление желчного пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. Лапароскоп — это трубка с видеокамерой, которую вводят в один из нескольких разрезов брюшной полости (их при операции делают 3-4). Далее производится удаление желчного пузыря через небольшое отверстие (до 1,5 см в диаметре). Плюсы лапароскопии.

Камни в желчном пузыре, лечение народными средствами подобного патологического состояния допустимо строго после консультации с врачом-гастроэнтерологом. Самолечение чревато осложнениями. Первичное появление желчной колики - приступов острой боли с правой стороны, сигнал незамедлительно обратиться за помощью.

Только врач, оценив текущее состояние (проведя соответствующие диагностические мероприятия), способен “дать добро” на использование народных средств в борьбе против желчнокаменной патологии.

Продолжительность приступов варьируется внушительным временным интервалом 5-10 минут - несколько часов. У женского организма, риски знакомства с холелитиазом (вторичное название желчнокаменного заболевания) до трёх раз выше.

С возрастом, скорость развития патологии возрастает. После 70, холелитиазу подвержены 35% женщин и до 20% мужчин.

В случаях отсутствия осложнений, терапия консервативная, после согласования с врачом допускается подключение народных средств. Тяжёлые формы требуют хирургического вмешательства.

Как и почему образуются конкременты

Желчный пузырь (ЖП) - “резервуар”, для продуцируемой печенью желчи, которая задействована организмом в процессах расщепления жиров. У печени нет перерывов на обед, и выработка желчи - процесс ежедневный, каждые сутки около литра.

Вода - ключевой компонент, тем не менее в составе есть иные вещества:

желчные кислоты, пигменты
минеральные соли
холестерол

Покидая гепатоцит (стабильные клетки печени), желчь изначально группируется в желчных капиллярах, которые ведут к внутрипечёночным желчным протокам - образования трубчатой формы, располагающиеся между долями печени. Далее поступает в выводящие печёночные протоки, а затем стекает в ЖП, где хранится до “старта” пищеварительного процесса.

В здоровом организме, желчные кислоты, являющиеся составной частью желчи, не позволяют холестерину чрезмерно накапливаться. Образующиеся излишки растворяются в кислотах, выводятся организмом вместе с желчью.

Нарушения синтеза, химического состава желчи, ЖП, инфицирование, приводят к “разбалансировке”, равновесное состояние между количеством холестерина и объёмом желчных кислот оказывается под угрозой. Концентрация лецитина, желчных кислот снижается, а объём продуцируемого печенью холестерина возрастает.

Постепенно накапливающиеся на стенках слизистой ЖП холестериновые отложения кристаллизируются, образуют “песчинки”. Со временем, прессуясь, подобный кристаллизационный центр “трансформируется”, на него наслаиваются иные компоненты желчи (слизь, эпителий), образуются небольшие камешки (конкременты).

Если упустить момент, и вовремя не принять необходимых грамотных терапевтических мер, то камни растут, периодически провоцируя приступы острой боли, повышаются риски осложнений:

воспаление ЖП, вплоть до гнойной формы
разрыв ЖП
перитонит
абсцесс брюшины
закупорка протоков
желтуха
патологии печени
риск онкологии ЖП

Кроме холестериновых, классифицируют следующие виды конкрементов:

Пигментные (билирубиновые) - формирование обусловлено избыточным распадом гемоглобина в условиях разных вариантов анемий (гемолитической, серповидно клеточной), а также иных гематологических патологий. Вдобавок к образованию подобного вида камней, доказана причастность фактора инфицирования ЖП
Известковые - состоят из кристаллов солей.

Диагностирование однокомпонентных камней нечасты, гораздо “популярнее” смешанный вариант конкрементных отложений.

Структурно различают:

слоистые
кристаллические

По консистенции:

твёрдые
восковидные

По форме, практически любые очертания.

Размер варьируется широким диапазоном от 0.5-2 мм, до 1.5-2 см, весом способны достигать 50-60 грамм. Вероятное количество, также проблематично конкретизировать, поскольку иногда один большой камень растягивает всю полость ЖП, а в иных случаях численность измеряется десятками, или даже сотнями.

Кроме приступов желчной колики, классифицируют следующие формы проявления холелитиаза:

Латентная - бессимптомная, способна длиться долго, поскольку характерные проявления отсутствуют.
Диспептическая - индикаторами считают появление справа чувства тяжести, ощущение изжоги, неустойчивый стул. Вероятные катализаторы - жареная, острая пища, бесконтрольный приём блюд.
Болевая - беспокоят ноющие, нерегулярные боли, обычно в подложечной, подреберной областях.

Почему образуются конкременты

Базисные причины:

инфицирование (воспаление) ЖП
нарушенный обмен веществ
застой желчи, изменение состава (возрастает доля холестерина)

Перечень факторов риска:

Излишний вес (ожирение)
Чрезмерное употребление животных жиров, перенасыщенных холестерином.
- у диабетика уровень триглицеридов, жиров, поддерживающих энергетический запас организма завышен. Это весомый негативный аргумент в пользу появления конкрементов.
Наследственность, если близкие родственники “знакомы” с холилетиазом, тогда Вы в группе риска.
Высокий показатель женских половых гормонов (эстрогена), влечёт рост значений холестерина, ухудшение моторики ЖП, что повышает склонность организма к образованию камней. У женщин риски выше, особенно внимательным требуется быть беременным, принимающим противозачаточные препараты, проходящим курс гормональной терапии.
Возраст, чем человек старше, тем выше опасность развития холелитиаза.
Игнорирование всяких основ здорового питания - бесконтрольный приём пищи. Сбалансированный рацион, в совокупности с грамотным режимом питания, важнейшие профилактические аргументы желчнокаменной патологии.
Голодание, быстрая потеря веса.
Механический фактор: опухоли, спайки, отекание стенок ЖП, киста, перегиб, сужение желчного протока.

Болезнь прогрессирует при калькулезной форме холецистита, размер камней стремительно увеличивается, возникают осложнения.

Клиническая картина

Боль с правой стороны, в подреберье - фундаментальный признак, однако симптоматический рисунок способны дополнить:

тошнота
горечь во рту
ослабленность
озноб
метеоризм
высокая температура
пожелтение кожного покрова, белка глаза

Диагностика

Рентген брюшной полости
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография - помогает выявить конкременты в протоках
Эндоскопическая ультрасонография

Как лечить холелитиаз

Грамотный выбор терапевтической тактики повысит шансы восстановить нарушенный функционал “загромождённого камнями” ЖП и протоков, причём консервативным путём.

Врачебные точки зрения по данному вопросу расходятся, и многие, считают превалирующими хирургические методики противостояния холелитиазу.

Проблематичность ситуации заключается в скрытности желчнокаменной патологии, которая долгое время способна никак о себе не заявлять. Конкременты обнаруживаются либо случайно, во время планового УЗИ, либо когда патологический процесс “разошёлся” - камешки увеличились, вызвав приступ колики.

Консервативное лечение

Растворение конкрементов лекарствами (литолитическая терапия), основа которых желчные кислоты - урсодезоксихолевая (Урсохол, Урсосан, Урсофальк), а также хенодезоксихолевая (Хеносан, Хенофальк). Обычно препараты назначают одновременно, поскольку у каждого своя задача. Один способствует растворению камней, а второй позволяет твёрдый холестериновый кристалл “перевести” в жидкое состояние.

Показания к назначению:

пациент категорически отказывается от операции, а иные методики противопоказаны
холестериновая природа конкрементов, диапазон размера 5-15 мм, наполняемость камнями не превышает 50% от общего объёма ЖП
отсутствуют нарушения моторики ЖП
проходимость протоков хорошая

Требуется отказаться от приёма иных лекарств, провоцирующих образование камней:

эстрогенов
антацидов
холестирамина

Противопоказания:

патологии ЖКТ

Требуемые дозы, продолжительность курса, подбираются врачом индивидуально, причём лечение долгое, способно растянуться на месяцы, от 6-20. Контролировать динамику терапевтического процесса позволят регулярные (каждые полгода) УЗИ, обязательно необходимо поддерживать здоровый образ жизни, соблюдать диетические рекомендации. Однако к сожалению у подобной методики имеется обратная сторона медали:

положительной результативности возможно ожидать только на начальной стадии холелитиаза
при длительном протекание литолитическая терапия малоэффективна - конкременты “обрастают” отложениями солей кальция
частотность рецидивов зашкаливает, достигая 70%, по окончанию курса потребуется профилактический приём, более низких поддерживающих доз
лечение относительно дорогое, а гарантированно утверждать отсутствие в дальнейшем аналогичных проблем не возьмётся не один врач

Ударно-волновая литотрипсия - процедура “дробления” ультразвуком конкрементов на мелкие частицы (песчинки). На практике считается подготовкой перед “стартом” пероральной литолитической терапии. Альтернативный вариант - лазерная литотрипсия, камни измельчают лазером.

Показания:

единичные (2-3), холестериновые, небольшие 5-10 мм, без известковых примесей
свободные желчные пути
Противопоказания:
плохая свёртываемость крови

Вероятные осложнения:

От вибрации, осколками возможно повреждение стенок ЖП.
Растёт риск закупорки протока, тогда потребуется срочная операция, а это гораздо хуже, нежели запланированное вмешательство хирурга, подготовка к которому более тщательная.

Холелитолиз - камни в ЖП или желчевыводящих протоках растворяют специальным органическим “растворителем” (метилтретбутиловым эфиром), поступающим через кожу и печёночную ткань по средствам тонкого катетера.

Преимущества:

растворению подлежат конкременты любого вида, количества, не только холестериновые,
допустима на разных стадиях (латентной, диспептической, болевой)
высокий процент эффективности, после нескольких процедур (в течение месяца) “ликвидации” подвергаются порядка 90% конкрементов

Недостатки:

повышенная степень травматизации
отсутствие гарантированного результата - вероятно повторное образование

Оперативное вмешательство хирурга показано в случаях крупных конкрементов, частых обострений, сопровождаемых невыносимыми приступами желчной колики, и рядом опасных осложнений.

Если вы не по наслышке знакомы с острым калькулёзным холециститом, тогда риски (операционные, анестезиологические), свойственные любой операции, становятся ощутимо ниже опасности вероятных осложнений.

Тем более плановая операция (тщательно подготовленная), и вмешательство хирурга на фоне обострившегося воспалительного, либо деструктивного процесса в стенке ЖП -две диаметрально противоположные вещи.

Конечно, если имеется хоть малейшая возможность избежать “ложиться под скальпель”, то рекомендуется консервативная терапия. Однако когда угроза здоровью чрезвычайно высока, игнорировать операцию - безрассудный поступок.

Виды операций

Традиционная классическая, носит название открытая холецистэктомия - удаление ЖП вместе с конкрементами.

К сожалению удалив пузырь, негативная симптоматика (боли с правой стороны, горечь во рту) свойственная холелитиазу способна остаться.

Литогенность желчи сохраняется, а поскольку резервуар для хранения удалён, то она начинает бесконтрольно наполнять кишечник. Рушится метаболизм желчных кислот, возрастает раздражение слизистой оболочки. Увеличиваются риски патологий ЖКТ - эзофагита, энтерита.

Лапароскопическая холецистолитотомия - удаляют не целиком ЖП, а ту часть пузыря, где содержатся камни. Частотность рецидивов велика - в случае дестабилизации моторной функции ЖП, спустя 3-4 года проблема холелитиаза вновь становится актуальной.

Лапароскопическая холецистэктомия - для проникновения внутрь, с правой стороны брюшной полости, под рёбрами, делается небольшой разрез.

Лапароскопом оценивают текущее состояние, расположение и размеры ЖП, который подтягивается к сделанному разрезу.

У основания пузыря делают вторичный разрез. Далее внутрь ЖП вводится мягкая трубочка, в которую вставлен холедохоскоп.

Крупные камни дробятся на мелкие, извлекаются, а затем по окончанию всех манипуляций прибор извлекают из ЖП, пузырный разрез “штопают” рассасывающими нитками. Кожный надрез нивелируется медицинским клеем.

Наглядная картина выполняемых действий отображается на мониторе.

Преимущества перед открытым удалением ЖП:

Низкие риски грыж
Меньше восстановительный период
Отсутствуют заметные шрамы
Ниже стоимость

Противопоказания

большие размеры конкрементов
операции на иных на органах ЖКТ
абсцесс ЖП
проблемы с сердцем

Народные методы

Компетентно ответить на вопрос целесообразности применения в вашей (конкретной) ситуации домашних рецептов может лечащий врач.

Самолечение, в попытках избежать операции, без консультации категорически неприемлемо.

Из лекарственных трав, требуется воспринимать, как вспомогательную меру борьбы против холелитиаза. Травяной сбор, при условии грамотного использования, окажет вторичную помощь ЖП - снизит интенсивность болевого синдрома, замедлит прогрессирование воспалительного процесса, вероятно уменьшит размеры конкрементов.

Однако главный аргумент болезни - камни в ЖП останутся, одними травками их не одолеть. Необходимо осознавать серьёзность подобной патологической ситуации и возможных негативных последствий.

Тщательно помыть, очистить от кожуры 1 кг корнеплодов чёрной редьки, отжать сок. Принимать через треть часа после еды, по 20 мл. Порционность постепенно наращивают до 50 мл., среди противопоказаний язва желудка, острые стадии болезней почек.

Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.

В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.

Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).

Симптомы желчнокаменной болезни

У многих больных камни в желчном пузыре становятся случайной находкой во время проведения УЗИ.

У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:

приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
привкус горечи в ротовой полости;
тошноту;
отрыжку горьким или воздухом;
рвоту;
вздутие живота.

Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием – .

Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.

Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.

Причины

Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:

перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
наличие воспаления в желчном пузыре;
уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.

А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:

женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
частые роды;
прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
отягощенная наследственность;
холодный климат;
лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
быстрое похудание;
некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).

Диагностические процедуры

Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.

К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).

Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:

квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
рентгенологические исследования:
- обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
- холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
- эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
- ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
- гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).

Лечение

В некоторых случаях больному калькулезным холециститом могут быть назначены препараты, растворяющие камни. Принимать их следует длительно.

Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.

Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.

В комплекс медикаментозной терапии могут входить:

средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
антибиотики (при развитии холецистита – кларитромицин и др.);
средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).

Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.

Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).

Без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях ;
осложнениях.

Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.

Профилактика

Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога. В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.

Камни в желчном пузыре — это патологическое состояние организма, развивающееся на фоне нарушения химического состава желчи.

Данное заболевание развивается преимущественно в зрелом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Конкременты способны локализоваться и в протоках, и в желчном органе.

Желчный пузырь – это полость, где скапливается секрет, продуцируемая печенью. Для нормальной переработки пищи необходимо, чтобы он содержал нормальное количество химических веществ и обладал определенной вязкостью.

Кроме этого, он должен находиться в жидком состоянии и вовремя поступать в кишечник для переваривания пищи. Но если происходит задержка желчи в органе, то начинают формироваться конкременты.

Именно по этой причине, риск появления камней в желчном пузыре при беременности, увеличивается за счет гормональной перестройки организма. «Виноват» в этом прогестерон.

Из причин образования камней в желчном пузыре, выделяются следующие:

высокая концентрация холестерина в секрете – начинается формирование «песка», который, имея постоянный контакт с густой желчью, начинает «расти», превращаясь в конкременты;
гормональная недостаточность у женщин или нарушения в работе печени – в результате этого процесса появляется нарушение нормальной химической составляющей желчи, что приводит к снижению количества желчных кислот;
нарушается мышечное сокращение желчного органа — происходит застой желчи. Холестерин, белок, соли кальция, содержащиеся в секрете, начинают осаждаться и задерживаться в органе;
воспаление в желчевыводящих путях – нарушается процесс поступления секрета в кишечник, приводящий к появлению конкрементов.

Кроме причин, приводящих к образованию конкрементов, отмечается ряд факторов, которые тоже играют не последнюю роль в этом процессе:

патологический обмен веществ в результате переедания, употребления продуктов, имеющих высокий холестерин;
резкое снижение веса;
повышенная масса тела;
неконтролируемые диеты по похудению;
воспаление в печени, поджелудочной железе;
эндокринные нарушения;
генетическая наследственность;
зрелый возраст;
малоподвижный образ жизни.

Отчего образуются камни в желчном пузыре больше у женщин, чем у мужчин и что этому процессу способствует? Организм женщины, в детородном или климактерическом периодах жизни, зависит от количества прогестерона и эстрогена, содержание которых у мужчин значительно меньше.

Поэтому повышается риск образования конкрементов с повторными беременностями или приемом противозачаточных средств.

Виды камней

Конкременты по количеству, по форме, размеру и по своей структуре, могут быть разнообразными. Единичными и множественными, округлыми и продолговатыми, мелкими и крупными.

По виду камни делятся:

холестериновые – содержат кристаллы холестерина;
пигментные – содержат в составе билирубин и соли кальция;
смешанные образования – состоят из холестерина, билирубина, солей кальция.

Распространенными и часто встречающимися являются холестериновые конкременты. Процесс образования их, в желчном пузыре, может длиться долгие годы, охватывая, часто, период жизни пациента до 10 лет.

Заболевание, на ранних стадиях развития, протекает латентно и обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам. По мере того как камни в желчном пузыре увеличиваются и попадают в протоки, начинает появляться клиническая симптоматика.

Симптомы заболевания

Конкременты, находящиеся в органе, иногда долго не беспокоят пациента. Первые признаки патологического процесса начинают проявляться при погрешностях в рационе питания, сопровождающиеся определенной симптоматикой:

боль и тяжесть в животе справа — в начале развития болезни незначительная, но, со временем, происходит нарастание ее интенсивности;
горечь во рту;
тошнота;
изжога;
расстройство кишечника, в виде жидкого стула;
повышение температуры до 37.1 – 37.3;
напряжение и вздутие живота.

Но симптомы заболевания проявляются тогда, когда камни из желчного пузыря начинают движение в протоки или, вследствие большого их количества, стенки пузыря начинают растягиваться.

Появляется острая приступообразная, схваткообразная боль, локализующаяся в правом подреберье, с отдачей в руку, под лопатку, челюсть.

Если камни в желчных протоках маленького размера, то могут самостоятельно, пройдя по ним, попасть в 12 – перстную кишку. В этом случае, болевой синдром сразу прекращается, и конкременты выходят наружу с каловыми массами.

Иногда возможна атипичная симптоматика колики. В этом случае, боли проецируются в области грудной клетки и сопровождаются тахикардией, имитируя приступ стенокардии.

Сколько длится приступ во времени, зависит от величины камня. Но если колика продолжается несколько часов, то боль конкретно начинает локализоваться в проекции желчного органа. Причиной такого приступа выступает спазм гладкой мускулатуры протока или стенок пузыря.

В период между приступами, сохраняются постоянные ноющие боли за счет напряжения капсулы печени, вызванные застоем желчи в малых протоках. Болевой синдром провоцирует развитие тошноты и рвоты.

Эта сопутствующая симптоматика характерна признаками заинтересованности в патологическом процессе поджелудочной железы. Чем больше вовлеченность ее, тем сильнее будет выражена клиника заболевания. Часто тошнота является постоянной, а в рвотных массах присутствует желчь.

Острая симптоматика

Если камень в желчном пузыре начал движение и перекрыл протоку, происходит развитие желтухи, когда склеры глаз желтеют. Это происходит за счет билирубина, поступающего из пузыря в кровь.

В кишечнике, ввиду недостатка стеркобилина, не происходит окрашивания кала, поэтому испражнения имеют светлый цвет. Моча темнеет, приобретая оттенок пива, за счет высокого уробилина.

Многолетний патологический процесс в пузыре, сопровождается изменением количественного состава холестерина. Проявляется он высыпаниями на кожных покровах рук, плеч, век в виде зернышек.

При развитии воспаления, то есть калькулезного холецистита, возможна температурная реакция организма от субфебрильных цифр до 39 градусов, сопровождающаяся общим ухудшением в состоянии в виде головной боли, слабости, отсутствии аппетита.

Недостаток желчи, необходимой для нормальных процессов пищеварения, отражается на работе кишечника. Часто запоры сменяются жидким стулом и сопровождаются вздутием живота.

Проблемы печеночного характера дают нарушения в эмоциональном фоне пациента. Со временем, происходит изменение характера, появляется раздражительность, конфликтность, резкие смены настроения, которые напрямую становятся зависимыми от общего самочувствия пациента.

При объективном осмотре выявляется:

язык сухой, обложен желтоватым налетом;
желтизна склер глаз;
живот напряжен справа в подреберье, где отмечается кожная гиперестезия (повышенная чувствительность);
при пальпаторном обследовании, прослеживается увеличенный и болезненный желчный пузырь.

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, требуют обследования и лечения пациента в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Провоцируется обострение заболевания рядом причин, которыми являются:

нарушение диеты;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжелый физический труд;
стрессовые ситуации.

Если болевой синдром постоянный, то это указывает на воспалительный процесс, то есть холецистит или холангит. Активные движения пациента способствуют усилению болевого синдрома. Обострение заболевания провоцирует лихорадку до высоких цифр.

Если болевой синдром длительный и сопровождается температурой, изменениями формулы крови, то эта клиническая симптоматика будет указывать на флегмону. Конкремент, оказывая давление на стенку органа, вызывает дистрофические изменения, что приводит к ее истончению.

Если происходит разрыв пузыря, то развивается перитонит. Это острое состояние, угрожающее жизни и требующее немедленной помощи.

Осложнением желчнокаменной болезни может быть образование свища между 12 –перстной кишкой и пузырем. Если конкремент самостоятельно выходит из него и попадает в кишечник, возможно, развитие кишечной непроходимости, сопровождающейся резкими болями в животе с прекращением отхождения газов и стула.

Длительный период заболевания, может привести к развитию онкологии, острого или хронического панкреатита. Если внутрипеченочные протоки длительно или частично непроходимы, возможно, развитие вторичного цирроза печени.

Любое осложнение, в течение болезни, представляет собой угрозу для жизни пациента. Раннее начало лечения заболевания, позволяет избежать распространения патологического процесса.

Диагностика

При появлении жалоб на проблемы со стороны пищеварительной системы, у пациента часто возникает вопрос, к какому врачу необходимо пойти на консультацию. На первичный осмотр больной направляется к терапевту, который проведет сбор анамнеза и объективных данных заболевания.

Затем, учитывая полиморфизм симптоматики, проводятся, для уточнения и дифференциальной диагностики, лабораторные методы исследования:

кровь на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
общий анализ кала;
моча на общий анализ;
биохимия крови на печеночные пробы.

После первичного и лабораторного обследования, пациент направляется к гастроэнтерологу, который назначает инструментальные методы обследования для уточнения диагноза:

рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости;
КТ или МРТ;
пероральная холецистография – это альтернативный метод УЗИ, но менее информативный.

Лечение

Нужно ли удалять конкременты хирургическим путем или консервативное лечение более предпочтительно? Этот вопрос решает только лечащий врач с учетом клинической симптоматики и результатов обследования.

Лечение болезни направлено на улучшение состава желчи, снижение вязкости, более быстрому оттоку из пузыря, а также для предупреждения образования новых конкрементов и уменьшению размера имеющихся.

Лечение заболевания включает в себя применение следующих медикаментозных препаратов:

способствующих оттоку желчи – Аллохол, Холосас, Уролесан, Фламин;
снимающих спазм гладкой мускулатуры – Спазмалгон, Но – шпа, Дюспаталин;
обезболивающих – Анальгин, Темпалгин, Новиган;
противовоспалительных – Ибупрофен, парацетамол;
антибиотиков – по показаниям;

Консервативное лечение назначается врачом с учетом состояния пациента, времени заболевания, наличием осложнений. Гастроэнтеролог подбирает препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента, определяя дозу и курс лечения.

Кроме, лечения медпрепаратами, при одиночном камне, размером три сантиметра, или трех конкрементов, размером 15 мм, применяется ударно -волновая литотрипсия.

Этим методом можно дробить камни до трех мм ультразвуком, с последующим их растворением, применяя Урсофальк. Метод требует показаний, но применяется редко.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения конкрементов применяется хенотерапия. Метод основан на использовании препаратов, содержащих урзодеоксихолевую кислоту, которые растворяют кристаллы холестерина и уменьшают всасывание его в тонком кишечнике. К таким медпрепаратам относятся:

Урсосан;
Урсофальк;
Урсолив;
Урсодекс.

С помощью этих препаратов можно растворять только холестериновые конкременты, которые не подлежат удалению хирургическим методом. Они должны иметь размер не более двух сантиметров.

Положительный эффект этого вида лечения наблюдается в случае сформировавшихся конкрементов, но при отсутствии симптоматики заболевания.

Средство назначается по показаниям, в индивидуальном порядке. Курс и продолжительность лечения определяется врачом. Обязательным условием, при лечении, является контроль печеночных проб один раз в квартал и контроль УЗИ один раз в шесть месяцев.

Хирургическое лечение

Операция по поводу камней в желчном пузыре, имеет свои показания:

большие образования, заполняющие более одной трети желчного органа;
частые приступы колик;
неработающий желчный орган;
желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся различными осложнениями.

Проведение операции, по поводу холецистэктомии, возможно, в нескольких вариантах:

расширенный классический доступ к органу путем вскрытия брюшины;
лапароскопический метод, которому отдается предпочтение. Преимуществом его является малая травматичность, короткий восстановительный период, сокращенные сроки пребывания в стационаре.

Холецистэктомия позволяет вылечить пациента от желчнокаменной болезни. Однако, возможность появления конкрементов в желчных протоках, остается. Поэтому надо четко выполнять рекомендации врача, соблюдать диету и регулярно обследоваться.

Диета

После уточнения диагноза, назначается лечение. Но, в первую очередь, при камнях в желчном пузыре, показана диета. Так как есть нарушение холестеринового обмена веществ, лечебное питание – это обязательное условие для предотвращения обострений и осложнений в течение болезни.

Без соблюдения диеты, медикаментозное лечение не будет иметь успеха. Пациентам, с заболеванием желчевыводящих путей, необходимо соблюдать правила в питании:

питание дробное, до шести раз в день;
соблюдение режима приема пищи;
одноразовые порции еды составляют не более 300 граммов;
обработка пищи проводится только на пару, методом тушения или варки;
еда теплая, не выше 30 – 35 градусов;
вводится пониженный солевой режим, не более 10 граммов соли в сутки;

Пациентам, имеющим камни в желчном пузыре, показано питание, соответствующее столу №5, энергетическая ценность которого составляет 2500 килокалорий.

Диета, для печеночных пациентов, основана на продуктах, которые можно или нельзя употреблять.

Запрещенные продукты

Наличие камней, требуют исключения из рациона питания некоторых продуктов, которые повышают выработку желчи. К ним относятся:

жирная говядина, баранина, свинина;
крепкие мясные и грибные бульоны;
свежий пшеничный хлеб и кондитерские изделия;
горох, фасоль;
копченые и консервированные продукты;
острые сыры;
кофе и цветные газированные напитки;
белокочанная и брюссельская капуста;
острые соусы;
специи и пряности.

Разрешенные продукты

Рацион пациента, страдающего желчнокаменной болезнью, должен быть полноценным и питательным, включающим в себя все необходимое.

К продуктам, разрешенным к употреблению, относятся:

диетическое мясо курицы, индюка, кролика;
гречневая, рисовая, манная, овсяная каши, приготовленные на воде;
вчерашний подсушенный хлеб, галеты;
макароны;
постные сорта рыбы (судак, треска, минтай);
молочные продукты с низким содержанием жира;
куриный белок;
овощи в вареном виде;
компоты или кисели;
минеральная вода без газа типа Боржоми, Ессентуки.