Cariile sub obturație - de ce tratamentul stomatologic poate fi ineficient. Cauzele și simptomele cariilor sub obturație, tratamentul leziunilor secundare ale dintelui

Cariile secundare sau recurente sunt cariile care s-au dezvoltat sub o obturație ca urmare a calității proaste tratament dentar sau contracția materialelor de umplutură de calitate scăzută. Cauza cariilor secundare poate fi chiar pacientul, care neglijează igiena sau suferă de bruxism.

Opinia expertului

Biriukov Andrei Anatolievici

medic implantolog chirurg ortoped Absolvent al Universității de Medicină din Crimeea. Institut în 1991. Specializarea: terapeutică, chirurgicală şi stomatologie ortopedică inclusiv implantologia și protetica implantară.

Pune o întrebare unui expert

Cred că încă mai poți economisi mult din vizitele la dentist. Bineînțeles că vorbesc despre îngrijirea dentară. La urma urmei, dacă ai grijă de ele, atunci este posibil ca tratamentul să nu ajungă la obiect - nu va fi necesar. Microfisurile și cariile mici de pe dinți pot fi îndepărtate cu pastă de dinți obișnuită. Cum? Așa-numita pastă de umplutură. Pentru mine, evidențiez Denta Seal. Încearcă și tu.

Procesul patologic poate decurge mult timp și neobservat, care se manifestă vizual prin întunecarea unei părți sau a întregului molar sigilat. Adesea, pacienții apelează la medicul dentist despre carii secundare după 2-4 ani, când stadiul ei prea avansat se manifestă cu simptome dureroase severe.

Daca dupa interventia stomatologica nu dispar simptome neplăcuteîntr-un dinte obturat, ar trebui să vizitați din nou medicul dentist care a efectuat tratamentul. Clinicile eliberează, de obicei, un card de garanție pentru manipulările efectuate, apoi în cazul căderii unei plombe sau al durerii, medicul trebuie să efectueze gratuit terapia necesară și reumplerea.

Dacă nu există garanție, este indicat să contactați un specialist mai conștiincios și calificat pentru a rezolva problema.

De ce apare cariile sub o plombă?

Cariile repetate se pot dezvolta sub obturație ca urmare a greșelilor sau a necinstei medicului:

Tratament primar de slabă calitate.

În procesul de tratare a unei leziuni carioase primare, sarcina medicului este să îndepărteze cu atenție prin forarea țesutului distrus și deteriorat în partea coronală. Apoi cheltuiește tratament antiseptic, a ucide microbi patogeni. Pentru o vreme, el poate pune medicament în cavitatea forată, acoperind-o cu o umplutură temporară pentru siguranță.

ÎN următoarea vizită(dupa 2-3 zile) medicamentul se scoate si Reprocesare. După ce se asigură că pacientul nu are plângeri, gaura este dezinfectată, medicul o usucă cu grijă și o sigilează. Dacă o bucată din țesutul afectat rămâne sub obturație, atunci patologia va începe să se dezvolte sub obturație, distrugând molarul din interior.

Umplere defectă.

Materialul de obturație trebuie să adere strâns la țesutul dentar, pentru aceasta, medicul trebuie să pregătească cu atenție suprafața găurii; partea exterioară molar Dacă materialul nu se potrivește bine, bacteriile, dintre care sunt multe în gură, se vor repezi în microfisurile rămase și vor provoca o recidivă.

Contracția umpluturii.

Obturațiile, în special cele din materiale polimerice ușoare, se micșorează atunci când sunt expuse la razele ultraviolete. Este important ca medicul să ghicească cantitatea necesară de material pentru o astfel de umplutură. Materialele de umplutură de calitate scăzută sunt, de asemenea, predispuse la contracție.

Saliva și microorganismele care intră în microfisuri pot declanșa redezvoltarea cariilor.

Alți factori contribuie, de asemenea, la dezvoltarea patologiei secundare:

calitate slabă îngrijire de igienă pentru greu şi tesuturi moi gură;
consumul de alimente solide (nuci, biscuiți);
pasiune pentru dulciuri lipicioase și gumă de mestecat;
leziuni dentare mecanice;
schimbări bruște de temperatură (alternarea alimentelor și băuturilor calde/reci);
obiceiuri proaste
bruxism (scrâșnirea dinților).

Simptomele bolii

Pacienții pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu observe dezvoltarea cariilor secundare, care decurge asimptomatic până la un stadiu avansat. Patologia este indicată de întunecarea smalțului în zona de umplere.

Mai tarziu sunt:

durere în dinte și în maxilar în sine;
umflare în zona molarului sigilat;
roșeață a membranei mucoase;
sângerare a gingiilor;
miros putred;
pete și puncte negre pe email;
sensibilitatea excesivă a dinților la iritanti chimici;

Aspect durere acută indică deteriorarea pulpei adânc în dinte.

Metode de diagnosticare

Un medic cu experiență, chiar și cu o examinare standard, poate determina cauzele simptomelor inconfortabile la un molar umplut. Pentru a evalua cu precizie starea dinților și a gingiilor, se folosește o viziografă, mai ales dacă se suspectează carii complicate, pulpită sau parodontită.

Metoda (viziografia) este utilizată pentru a examina și a diagnostica molarii obturați și pentru a monitoriza rezultatele tratamentului leziunilor carioase și calitatea obturației.

O imagine de înaltă calitate pe monitor vă permite să examinați canalele și cavitățile dintelui, golurile existente și zonele de inflamație. Echipamentul digital cu raze X vă permite să faceți instantaneu o imagine, să o măriți de mai multe ori, păstrând în același timp calitatea. Visiograph folosește doze mai mici de radiații decât cele convenționale fotografie panoramică, imaginea este salvată digital pe un computer, eliminând necesitatea dezvoltării. Poate fi folosit pentru diagnosticarea bolilor dentare la copii.

Folosind un viziograf dentar, puteți face o imagine țintită a oricărui număr de dinți (1-2-3) pentru a diagnostica boli dentare(carii, pulpita etc.). Aplicând diferite filtre în imagine, puteți vedea fiecare tip de țesătură.

Au propria lor nuanță: știfturi, proteze - albe, granuloame, chisturi - închise, os- gri. Medicul folosește metoda pentru a evalua tablou clinic inainte si dupa proceduri dentare. Costul unei imagini de 1 dinte este de 600-1000 de ruble. CT este utilizat pentru imagistica tridimensională.

Tratament

Metoda de tratament este selectată în funcție de gradul de carie secundară. După examinare, medicul îndrumă pacientul să facă o fotografie a molarului problematic Dacă procesul distructiv nu a mers prea departe, se efectuează o reumplere:

umplutura veche este îndepărtată cu un burghiu, stratul de țesut distrus este îndepărtat și îndepărtat din cavitatea molară;
suprafața tratată a găurii este măcinată și tratată cu soluții dezinfectante;
o garnitură specială este plasată pe partea inferioară pentru a proteja camera pulpei și se realizează etanșarea;
șlefuit și lustruit, acoperit strat protector lacuiți suprafața umpluturii pentru a preveni formarea de microfisuri în care se pot acumula bacterii.

Dacă coroana este prea deteriorată, poate fi necesar să construiți dintele pe un stâlp sau să instalați incrustații ceramice personalizate pentru a restabili forma anatomică a dintelui. Medicul va recomanda acoperirea acestuia cu o coroana.

Restaurare adezivă

Dacă orificiul din dinte este mare, se folosește un material adeziv pentru a restabili integritatea unității dentare. Metoda se bazează pe efectul de aderență (lipire) materiale compozite la tesuturile dentare. Materialele polimerice sunt durabile pentru funcția de mestecat și practic nu diferă ca transparență și culoare de smalțul natural.

Polimerul este ferm lipit de smalț, tratamentul se efectuează într-o singură etapă și nu necesită proceduri pregătitoare tradiționale, care necesită o muncă intensivă. Aceasta tehnica este folosita pentru fixarea coroanelor, fatetelor si puntilor, in tratamentul cariilor. Pentru a implementa o restaurare cu adeziv de înaltă tehnologie, sunt necesare un stomatolog calificat și echipamente.

Dacă cavitatea carioasă este prea mare, atunci materialul adeziv poate cădea din ea, atunci trebuie instalată o coroană pentru a salva unitatea dentară. Dacă straturile adânci ale dintelui și rădăcinii sunt deteriorate, acesta va trebui îndepărtat.

Microprotetice

Folosind incrustații ceramice, puteți restabili partea coroană a unui dinte dacă este complet distrus. Într-un laborator dentar, pe baza amprentei luate, se realizează un inlay individual, care este selectat după culoare, iar forma acestuia se potrivește exact dintelui și este asigurat cu ciment special.

Incrustațiile arată plăcut din punct de vedere estetic, sunt mai durabile și mai fiabile decât o umplutură.

Instalarea coroanei

Dacă este imposibil să restaurați dintele folosind cele de mai sus în moduri moderne Ei folosesc o metodă dovedită și folosită de mult timp de protezare - instalarea unei coroane. In ziua de azi se folosesc multe materiale noi, din care il poti alege pe cel potrivit pacient specific opțiune. Coroane din aliaje metalice(durabile și ieftine), dar sunt mult inferioare celor ceramice scumpe în calități estetice.

Înainte de a instala o coroană, medicul dentist depulpează dintele (îndepărtează nervul), umple canalele și porțiunea coroanei. Pentru a evita riscul apariției pulpitei sub coroană, aproape întotdeauna se efectuează depulpare.

Apoi medicul ortoped începe protezarea:

împreună cu pacientul se determină tipul și prețul materialului coroanei;
macină partea coroană a molarului;
face impresie;
incearca un produs realizat intr-un laborator dentar;
instaleaza coroana pe ciment.

Pentru a fixa în siguranță coroana (în cazul distrugerii severe a molarului), știfturile sau incrustațiile metalice ale rădăcinii sunt înșurubate în canalul radicular.

Posibile complicații

Dezvoltarea cariilor secundare sub obturație este periculoasă, deoarece leziunea se extinde adânc în dinte, unde se află camera pulpare, în care un mănunchi de nervi și vase de sânge. Dacă etanșeitatea acestei camere este ruptă (ceea ce se poate întâmpla la 2-3 luni de la umplere), la molarul afectat apare o durere acută insuportabilă. Durerea se intensifică la mișcarea maxilarului, temperatura poate crește și poate apărea umflarea feței. Pulpita necesită intervenție medicală imediată.

Complicațiile amenință dacă cariile recurente nu sunt detectate:

distrugerea canalelor și apoi a rădăcinii dintelui;
deteriorarea straturilor adânci
afectarea cariilor la molarii sănătoși vecini (adiacenți);
distrugerea și îndepărtarea completă a unității dentare.

Inflamația severă a pulpei în spațiul închis al dintelui poate duce la necroza acesteia (carii putrefactive), care este promovată chimic de obturațiile de ciment silicat.

Te simți nervos înainte de a merge la dentist?

daNu

Măsuri preventive

La material de umplere nu crapă și durează mult timp, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului pentru îngrijire. Cariile secundare pot apărea nu numai din vina medicului (de calificare scăzută), ci și din cauza atitudinii neglijente a pacientului față de sănătatea dentară.

alegeți materiale de înaltă calitate pentru obturație (nu vă zgâriți) și un dentist calificat;
urmați recomandările medicului după umplere (nu mâncați sau beți cel puțin 2 ore);
Dacă aveți umpluturi în gură, nu mâncați alimente lipicioase, dure;
efectuați curățare igienă de înaltă calitate folosind ață dentară, paste de înaltă calitate, clătiți, îndepărtarea resturilor alimentare;
clătiți-vă bine gura după masă;
monitorizați starea dinților obturați vizitând regulat un medic;
Pentru a prelungi durata de viață a umpluturii, lustruiți suprafața acestora o dată pe an.

Vizitând medicul dentist de două ori pe an pentru o examinare preventivă, veți putea evita deteriorarea gravă a țesuturilor dentare pe care medicul le va detecta la timp semne inițiale carii recurente. În plus, prin lustruirea obturațiilor existente, medicul dentist le va prelungi durata de viață de câțiva ani. Bacteriile se acumulează în marginile aspre ale umpluturii și microfisuri, distrugând smalțul.

Medicul dentist poate sugera sigilarea fisurilor pentru a preveni reapariția cariilor. Manipularea implică pilirea în jos a cuspidelor molarilor de mestecat și umplerea acestora cu etanșant de întărire. Acest lucru previne acumularea placa bacterianaîn şanţurile dintre tuberculi. Sigilanții conțin aditivi care mineralizează smalțul și previn cariile. Procedura este recomandată pentru molari imediat ce apar.

La cea mai mică suspiciune de carii secundare(nuanța gri a smalțului, pete negre, întunecarea dentinei) trebuie să vizitați un stomatolog care vă va ajuta să păstrați obturația veche sau să o reumpleți pentru a salva dintele.

O obturație instalată incorect provoacă dezvoltarea unei carii secundare.

Boala provoacă adesea distrugerea umpluturii vechi.

Caria secundară este o problemă insidioasă și, de regulă, pacienții învață despre prezența acesteia la stadii târzii dezvoltarea bolii.

Cariile secundare: descrierea bolii

O apariție secundară a problemei este indicată dacă o patologie apare la locul unei plombe instalate recent.

Tabloul clinic al bolii este o modificare a nuanței smalțului dentar.

Cea mai frecventă cauză a bolii nu este tratament profesional.

Procesul inflamator se dezvoltă din nou dacă, la plasarea materialului, rămâne un spațiu între țesutul dentar și suprafața obturației.

Materiale moderne, în ciuda calitate superioară, au indicatori de rezistență limitati și sunt supuse unei uzuri crescute (în special pe mestecând dinții). Ca urmare, materialul se descompune și cade. Uneori, caria secundară sub o obturație se formează din cauza abraziunii acesteia din urmă - dimensiunea umpluturii scade și expune pereții cavității carioase.

Infecția secundară în cavitatea bucală reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Problema poate fi cauza durere purulentă în gât, amigdalită sau patologii ale tractului gastrointestinal și ale sistemului urinar.

Cauzele cariilor secundare

Există mai mulți factori care duc la recidiva bolii:

Reducerea umpluturii. Nu mai aderă strâns de dinte, formând goluri. Bacteriile carioase încep să se înmulțească în ele. Contracția dentară apare din următoarele motive:
- utilizarea de către stomatolog a materialelor de calitate scăzută;
- nerespectarea algoritmului de lucru;
- iluminarea cimentului „ca o piesă întreagă”, și nu în fragmente mici.
Dentina supusă cariilor.Înainte de sigilare, medicul stomatolog folosește o freză. Dispozitivul îndepărtează țesutul afectat situat la locul cariilor. apare ca urmare a distrugerii dentinei care contine microorganisme patogene. A opri proces carios, este necesară îndepărtarea țesutului afectat (pentru a pregăti dintele). După procedură, ar trebui să rămână doar dentina sănătoasă și dură. Dacă se omite cea mai mică parte a plăcii negre, atunci este posibil să se dezvolte o carie secundară.

Simptomele manifestărilor secundare ale problemei

Cariile secundare sunt cele mai periculoase în forma cronica curenti. La urma urmei, neobservate de pacient, microorganismele patogene pătrund adânc în dinte, afectând nervul.

Cariile secundare și defecte ale țesuturilor dure pe dinții vitali după îndepărtarea coroanelor vechi ștampilate

Primele semne ale bolii apar la 3 până la 6 luni după tratamentul stomatologic.În acest moment, există o întunecare a smalțului lângă umplutura instalată, o schimbare a culorii materialului în sine și formarea de fisuri și așchii.

În stadiul cariei secundare profunde, pacienții se plâng de durere în timp ce mănâncă sau curăță gura.

Consumul unui produs dulce, rece sau fierbinte este însoțit de disconfort.

Principalele semne ale recidivei bolii sunt următoarele:

durere în zona maxilarului;
inflamație și

După ce a descoperit simptomele enumerate, o persoană ar trebui să viziteze un dentist pentru a preveni deteriorarea ulterioară a dinților prin carii secundare.

Tratamentul bolii

Principalul punct al terapiei este îndepărtarea materialului vechi împreună cu procesul carios.

Metodele de restaurare sunt utilizate în cazuri extreme - când cavitatea dentară este grav deteriorată.

Într-o astfel de situație, simpla umplere nu este suficientă, iar medicul dentist este obligat să folosească metode inovatoare de terapie, de exemplu, restaurarea.

În cele mai multe cazuri, obturația este utilizată pentru a elimina cariile secundare.

Metoda presupune respectarea algoritmului standard:

Folosind o freză, zona deteriorată a dentinei este îndepărtată;
dinții care nu pot fi restaurați sunt îndepărtați;
instrumentele sunt folosite pentru prelucrarea pereților dintelui și a dentinei sănătoase;
dintele curățat este dezinfectat cu agenți antimicrobieni;
V cavitatea dentară se pune un tampon izolator;
se instalează material nou.

Restaurare – instalarea unei coroane pe un dinte deteriorat. Metoda vă permite să restabiliți o cavitate grav deteriorată cu o deteriorare minimă a smalțului.

În timpul lucrării, se folosesc materiale care au capacitatea de a adera ferm la pereții dintelui.

Etapele tratamentului cariei secundare

Dacă nu este posibil de utilizat metoda modernă restaurări, se instalează coroane pentru pacient. Sunt realizate din materiale de înaltă calitate.

Acest lucru permite coroanelor să se potrivească complet cu culoarea și structura dintelui și să nu provoace daune pacientului. disconfortîn timp ce mănâncă.

Instalarea materialului are loc în mai multe etape:

Nervul este îndepărtat de pe dintele bolnav și se aplică o plombă pe zona lezată a acestuia;
Se ia o amprentă de la persoană, din care se va face o coroană potrivită;
pacientul este invitat la o montare preliminară a materialului fabricat în laborator;
materialul este instalat pe bază permanentă pe partea coronală pre-măcinată.

În stadiile avansate ale cariilor, șlefuirea pereților dintelui în sine poate să nu fie suficientă. În astfel de situații, se folosesc incrustații metalice pentru a asigura o fixare sigură a coroanei.

Prevenirea formării cariilor sub obturații

Cel mai bun mod de a preveni recidiva bolii este tratamentul profesional.

Dacă medicul dentist a îndepărtat complet țesut deteriorat, a introdus perfect umplutura, atunci riscul de reapariție a problemei va fi minim.

În plus, pacientul trebuie să respecte regulile de igienă orală:

Spălați-vă dinții de două ori pe zi cu o perie cu peri medii tari;
Schimbare periuta de dinti cel puțin o dată la 3 luni;
Vizitați-vă medicul dentist la fiecare 6 luni.

Video pe tema

Dacă mai ai întrebări, după ce ai vizionat acest videoclip totul se va pune la punct. Deci, este accesibil și clar despre cariile secundare:

După tratamentul stomatologic, nu trebuie să consumați alimente imediat, trebuie să așteptați câteva ore până când umplutura se lipește de smalțul dinților și efectul analgezicului dispare. În primele zile este mai bine să nu folosiți produse de colorare: suc de limonadă, cafea, sfeclă sau morcovi.

Cariile sub obturație sunt o întâlnire frecventă. Oricine a vizitat vreodată un dentist pentru a-și umple dinții a observat, de-a lungul timpului, apariția unui contur întunecat în jurul plombei. Acesta este unul dintre cele mai pronunțate semne de reluare a procesului carios. Acest simptom poate apărea din cauza îmbătrânirii obturației și se poate dezvolta la 2-4 ani de la plasarea acestuia. În acest caz, cariile secundare sunt diagnosticate. Dacă întunecarea apare în primele 6 luni după tratament, acest proces se numește recurent. Motivul principal este terapia de slabă calitate.

Cum să înțelegeți că cariile se dezvoltă sub obturație?

Puteți bănui că dintele putrezește în interior sub o obturație pe baza altor semne, pe lângă apariția unei dungi întunecate de-a lungul conturului materialului de obturație. Acești indicatori includ:

Formarea cariilor secundare sub obturație poate fi observată și pe radiografii. În același timp, în imaginea de dedesubt există un defect - o zonă de rarefiere a țesuturilor dure, mai întunecată decât smalțul sănătos și dentina.

Recidiva se poate dezvolta atât la dinții cu pulpă vie, cât și la dinții nepulpari la care anterior s-a efectuat tratamentul de canal. La dinții vii, cariile vor fi însoțite de senzații neplăcute, în timp ce la dinții „morți” poate fi aproape asimptomatică.

Cauzele cariilor sub obturații

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema particulară, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

De aspect Este dificil de stabilit cauza cariilor dentare sub o plombă fotografiile dinților cu ambele tipuri de carii repetate practic nu diferă una de cealaltă (recomandăm să citiți:).

Cu toate acestea, motivele acestor două specii proces patologic sunt diferite și sunt importante de luat în considerare pentru a evita probleme similare în viitor.

Secundar

Cariile secundare se dezvoltă ca o consecință a îmbătrânirii obturației. Consumul de alimente aspre cu temperaturi contrastante duce la distrugerea treptată și la contracția materialului de umplutură. Obturația scade în dimensiune, iar între aceasta și țesuturile dentare apar goluri și defecte microscopice.

Aceștia primesc salivă care conține bacterii care produc acizi, distrugând smalțul și dentina la granița cu obturația. Poate agrava și accelera procesul Igiena slabă cavitatea bucală. Dacă astfel de fenomene apar nu mai devreme de 2 ani de la data vizitei, acest lucru este normal. Tot ce aveți nevoie este înlocuirea în timp util a umpluturii vechi cu una nouă.

Recurent

Un proces secundar recurent este de obicei rezultatul unui tratament de slabă calitate. Aceasta include:

Dacă acești pași de tratament nu sunt urmați, întunecarea și durerea pot apărea la săptămâni sau luni după tratament. În acest caz, retratarea trebuie efectuată în garanție.

Metode de tratament

Dacă sub o plombă se detectează carie, tratamentul acesteia depinde de apariția unor complicații. În absența complicațiilor sub formă de pulpită și parodontită, se tratează după următoarea schemă:

Atunci când caria care s-a dezvoltat sub obturație s-a complicat de pulpită sau parodontită, este necesar un tratament endodontic. Constă în îndepărtarea pulpei inflamate, infectate din canalele radiculare, ceea ce provoacă senzații dureroase. După ce canalele sunt eliberate, acestea sunt trecute, lărgite, tratate cu un antiseptic conform protocolului și sigilate cu un material de umplere special.

Adesea după curatare completa carii din țesuturile alterate, se dovedește a fi foarte mare - poate acoperi până la două treimi din partea coroanei dintelui. În acest caz, materialul de umplutură nu este suficient pentru a restabili funcția de mestecat. O astfel de umplutură pur și simplu nu va rezista încărcăturii și se va prăbuși sau va cădea. În acest caz, pot fi folosite incrustații ceramice, iar dacă dintele este lipsit de pulpă, atunci știfturi de ancorare sau coroane.

Cum să previi problema?

Este imposibil să previi complet apariția cariilor sub obturație, ale cărei simptome au fost descrise mai sus. Orice material de umplutură, chiar și cel mai scump, se defectează și se micșorează în timp. Pentru a maximiza durata de viață a umpluturii și a întârzia apariția cariilor secundare, este necesar.

Obturația este cea mai comună metodă de tratare a cariilor. Dar, în ciuda tuturor avantajelor, nu garantează deloc o ameliorare completă a bolii. Există cazuri când se observă o leziune carioasă după ceva timp, adică. din nou. De obicei, despre care vorbim la aproximativ 2-4 ani de la interventia unui medic dentist-terapeut. Cu toate acestea, dacă medicul a făcut o greșeală în timpul tratamentului, atunci cariile sub umplutură pot apărea mult mai devreme - deja la câteva săptămâni după procedură.

O particularitate a cursului unui astfel de proces este dificultatea de a determina - datorită faptului că caria sub obturație este invizibilă pe etapele inițiale, mulți pacienți apelează la medic când simptomele sunt severe și procesul patologic se adâncește.

Cariile secundare și recurente: care sunt diferențele

Cariile secundare sub o obturație reprezintă apariția unor noi focare de distrugere sub un material de obturație instalat anterior. Este provocată de agenți patogeni care au pătruns prin fisuri microscopice dintre smalț și obturație. Cu toate acestea, cariile secundare pot afecta nu numai acele țesuturi care se află sub obturație, ci și smalțul anterior sănătos din apropiere.

Important! Dacă cariile au apărut pentru prima dată ca urmare a igienei insuficiente și după umplere pacientul nu a început să-i acorde suficientă atenție, probabilitatea dezvoltării unui proces de distrugere secundară este foarte mare. În plus, nu numai acest dinte poate fi deteriorat, ci și ceilalți.

Cariile recurente reprezintă reapariție leziune carioasă în zona care a fost tratată. În acest caz, cel mai adesea vorbim despre o încălcare a tehnologiei de umplere: contracția excesivă a materialului, utilizarea insuficientă a antisepticelor sau uscarea slabă a cavității dentare înainte de umplere etc. Este important să înțelegeți cauzele bolii. .

Cauzele și mecanismul de formare a inflamației secundare

Mecanismul de deteriorare este următorul: în prima etapă, se formează microfisuri între umplutură și propriile sale țesuturi, în a doua etapă se formează. agenți patogeni, pe al treilea este lor reproducere activă, al cărui rezultat este un numar mare de acizi care distrug smaltul.

Cariile recurente apar conform aceluiași principiu, numai că în acest caz este posibil să nu apară microfisuri - procesul patologic are loc sub umplutură ca urmare a faptului că bacteriile au rămas acolo după un tratament nereușit.

Motivele generale ale revenirii cariilor pot fi prezentate după cum urmează:

încălcarea tehnologiei de tratament - îndepărtarea nu a întregului volum de țesut moale, ignorarea regulilor de asepsie și antisepsie, pregătire insuficientă a cavității dentare, materiale de calitate scăzută sau utilizarea lor necorespunzătoare,
caracteristici ale contracției - tasarea materialului de umplutură, formarea de fisuri între țesuturi și umplutură,

Pe o notă! Polimerii ușori sunt cei mai susceptibili la contracție - dimensiunea umpluturii se modifică semnificativ sub influența luminii. Pentru a evita impact negativ contracția prin polimerizare, un dentist bun respectă cu atenție cerințele pentru efectuarea etapelor principale ale lucrării: îndepărtează complet țesutul înmuiat și expune țesutul intact, îndepărtează marginile smalțului, netezește unghiurile dintre pereți și fundul cavității - reducând astfel stresul asociat cu contracția. Tranzițiile netede reduc semnificativ probabilitatea apariției fisurilor, în plus, aceste compozite au fluiditate, iar rotunjirea formei cavității va fi benefică. De asemenea, puteți reduce probabilitatea complicațiilor folosind un strat de bază sau un tampon izolator.

scăderea rezistenței la uzură a umpluturii ca urmare a contrastului de temperatură, a ingerării de alimente solide, a problemelor de mușcătură sau a tulburărilor de tonus muşchii de mestecat, Igiena slabă.

Este dificil de determinat de ce se formează cariile sub obturație în fiecare caz specific - mai multe motive pot fi factori predispozanți.

Simptome de carie sub obturație

Principalele semne de carie sub obturație sunt următoarele:

durere moderată la dintele cauzator, intensificând cu impact mecanic– mestecat, închiderea fălcilor, atingerea,
pete negre pe smalț și pe umplutură,
încălcarea integrității, a culorii de umplere, a mobilității,
sensibilitate crescută a smalțului și a dintelui însuși.

Durerea acută este un simptom care apare mai târziu, cu o boală avansată. Este de remarcat faptul că poate apărea din alte motive, dar atunci când apare un proces secundar sau o recidivă disconfort nu apar imediat după terapie și procedura de umplere.

Diagnosticul cariei secundare

Medicul decide cum să identifice cariile sub obturație. În unele cazuri, întunecarea smalțului din jurul materialului este vizibilă când inspectie vizuala. Cu toate acestea, în absența unui astfel de semn, el poate folosi și alte metode. Radioviziografia este una dintre cele mai precise metode de a face un diagnostic.

Poate fi folosit pentru a evalua starea dinților și a gingiilor timp scurt. Pe ecranul computerului este afișată o imagine clară, pe care medicul detectează locația și dimensiunea focarelor cariilor dentare. Boala poate fi detectată simplu raze X– va arăta profunzimea și localizarea procesului patologic. Adesea, caria ascunsă apare ca o margine întunecată în jurul unei pate albe.

Metode de tratament

Tratamentul cariilor secundare se realizează prin mai multe metode: alegerea este determinată de medic ținând cont de adâncimea leziunii și de starea dintelui.

1. Reumplere

Această metodă se realizează în mai multe etape: medicul dentist îndepărtează obturația veche, precum și o parte din țesuturile înmuiate de procesul carios, curăță cavitatea și o tratează cu soluții antiseptice și, dacă este necesar, preparate care conțin calciu. Apoi pune o garnitură izolatoare pe fundul cavității și instalează o nouă umplutură.

„La un an după ce „șase” a fost umplut, dintele a început să doară din nou. Am fost la clinică și, conform rezultatelor radiografiei, s-a dovedit că în interior s-a redezvoltat cariile. Trebuie să spun că prima dată s-a umplut dintele cu simplu „ciment”, a doua oară am ales o obturație fotopolimerizantă, o folosesc de 3 ani, nimic nu mă deranjează. Nu știu dacă depinde de material, poate un medic mai calificat a fost prins a doua oară...”

Nik, dintr-o recenzie de la un forum stomatologic

2. Instalarea unui inlay dentar

Aceasta este o alternativă la instalarea unei coroane și a unei umpluturi mari. Principalul avantaj al metodei este că implică un impact minim asupra țesuturi dureși vă permite să mențineți integritatea dintelui. Metoda este următoarea: obturația și țesutul afectat sunt îndepărtate, dintele este tratat cu un polimer adeziv și se fixează un inlay în cavitate, care este creat individual.

Poate fi proiectat pur și simplu pentru partea superioară a dintelui sau poate umple și rădăcina, dacă este necesar. În cel de-al doilea caz vorbim de file de butuc.

3. Instalarea coroanei

Se instalează o coroană dacă metodele anterioare nu pot fi implementate. Dacă doar rădăcina rămâne intactă și sănătoasă, aceasta este soluția cea mai optimă. De regulă, se recurge la când carii profundeși deteriorarea pulpei, distrugerea severă a părții coronale.

Coroanele sunt realizate din aliaje de oțel, metal-ceramică, ceramică sau dioxid de zirconiu. Pregătirea pentru protezare presupune îndepărtarea resturilor coroanei sau rotirea și șlefuirea acesteia, în funcție de ce parte a acesteia rămâne intactă. După aceasta, medicul face un gips și îl trimite la laborator. Pe baza acestuia, tehnicianul dentar va realiza o viitoare coroană în funcție de parametrii individuali.

După fabricare, coroana este fixată cu ciment dentar temporar - acest lucru vă permite să urmăriți „comportamentul” dintelui bolnav. Dacă coroana se potrivește și nu există disconfort, structura este fixată cu ciment permanent.

Consecințele și complicațiile inflamației repetate

Eșecul de a lua măsuri atunci când cariile s-a dezvoltat sub o obturație este plină de complicații: inflamația pulpei și a țesuturilor parodontale, distrugere completă dinte, dezvoltare de chisturi și granuloame radiculare. În acest caz, cel mai probabil nu va fi posibil să vă salvați propriul dinte.

Măsuri preventive

Vizitele regulate la medic vor ajuta foarte mult la evaluarea dacă un dinte obturat poate avea carii. Este important de realizat curatenie profesionala dinti de doua ori pe an, asigurati-va singuri igiena corespunzatoare - folositi ata dentara, spalati-va pe dinti de doua ori pe zi, folositi apa de gura dupa masa. O vizită timpurie la dentist vă va permite să detectați cu promptitudine debutul bolii și să luați măsuri - medicul va înlocui cu promptitudine obturația veche, păstrând cantitatea maximă de țesut dentar viu.

1 I.K. Lutskaya. Modalități de minimizare a consecințelor contracției prin polimerizare a materialelor compozite, 2012.

Dacă plomba este plasată incorect de către dentist, atunci există o potrivire slăbită pe dinte și există posibilitatea dezvoltării unei noi leziuni carioase. Cariile secundare sub obturație sunt foarte des confundate cu cariile recurente.

Cariile secundare se dezvoltă după tratament

Cauzele cariilor secundare sub obturații

Cariile sub coroană sau obturație apar foarte des ca urmare a:

Tratamentul de slabă calitate al leziunilor carioase primare. Este posibil ca medicul să nu fi curățat-o bine cavitate carioasă, lăsând acolo o parte din țesutul afectat. În consecință, în timp, infecția începe să se răspândească și să rupă dintele din exterior.
Suprafața dintelui nepregătită. Compoziția suprafeței exterioare a dintelui trebuie pregătită în mod ideal pentru obturație. Inadecvat proces pregătitor poate duce la sfărâmare și fisuri în substanța de umplere. Cariile recurente se vor dezvolta în aceste nereguli.
Contracția umpluturii. Umpluturile de polimer ușor sunt plasate sub influența razelor de lumină. Ulterior, materialul scade semnificativ în dimensiune. Pe măsură ce umplutura se micșorează în cavitate, se poate forma un gol. Deschiderea prezentată este un loc excelent pentru un focar de infecție secundară.
Joncțiune proastă a smalțului dentar și a materialului de obturație. Dacă umplutura se potrivește neuniform pe dinte microorganisme dăunătoare poate percepe fisura ca pe o cavitate pentru un proces vital. Ca urmare, leziunea carioasă reapare.

Secundar boala carioasa se dezvoltă în jurul obturațiilor și articulațiilor țesutului dentar dur.

Carie sub obturație pe dinții din față

Boala se dezvoltă în trei etape:

În prima fază se formează goluri între obturație și perete și gard dentar.
În a doua fază, se observă pătrunderea lichidului salivar cu bacterii și alte enzime dăunătoare în microcleft.
În a treia fază, bacteriile Streptococcus mutans se înmulțesc și colonizează. Acest tip de microbi distruge smalțul și substanța de umplere. Ca urmare, toate compozitele sunt respinse de pe pereții sistemului dentar.

Carie sub obturație pe o imagine cu raze X

Dacă se observă simptome de durere Sub o plombă sau o coroană, analgezicele nu vor ajuta. Nu ezita. Faceți o călătorie în timp util la dentist.

Diferența dintre cariile recurente sub obturație și secundare

Sub substanța umplută se formează cariile recurente. Cauza apariției sale este curățarea de proastă calitate a formațiunilor carioase în timpul terapiei anterioare. Cu alte cuvinte, dentina cariată nu a fost îndepărtată complet sau cavitatea bucală nu a fost tratată antiseptice. Dacă există cea mai mică parte a unei bacterii în deschidere, are loc o nouă creștere a procesului inflamator infecțios.

Cariile recurente se dezvoltă în același loc în care a fost efectuat tratamentul

Aproape nouăzeci la sută din recidive au loc din vina dentistului. Uneori, procesul carios se dezvoltă ca urmare a contracției necorespunzătoare a umpluturii.

Caria secundară apare într-un loc nou

Amintiți-vă: acest tip de carie se dezvoltă rapid. La zece zile după terapie, în zona dintelui obturat se simte o durere severă, insuportabilă. Uneori se formează o nouă leziune carioasă și o recidivă în același timp.

Eliminarea cariilor sub obturație

Pentru a elimina leziunile carioase de sub obturație, aceasta trebuie îndepărtată. Pentru acest proces, se folosește un burghiu, baza de umplere este îndepărtată, limitând astfel influența acesteia asupra terapiei ulterioare.

Pierderea unei obturații vechi din cauza cariilor

După ce vechea umplutură este îndepărtată, medicul începe să elimine cariile. Boala secundară este mult mai dificil de tratat forma primara. Acest lucru se datorează cavității mari formate. Obturația și țesutul dentar afectat sunt îndepărtate, cavitatea este curățată. În continuare, smalțul și dentina sunt prelucrate cu instrumente speciale. Cavitatea curățată este dezinfectată cu antiseptice. Apoi se pune o garnitură specială izolatoare în orificiu, care poate preveni dezvoltarea boală repetată. După ce a îndepărtat țesutul bolnav și a determinat amploarea leziunii, medicul prescrie o metodă de tratament: umplere, instalarea unei incrustații sau a unei coroane.

Tab cade mult mai rar

Metode de reumplere a cariilor

Sigiliu

După îndepărtarea vechiului material de obturație, pregătirea și plasarea medicamentului, medicul dentist începe să trateze zona afectată. Pentru cavități de dimensiuni mici, se folosește material fotopolimer. Sarcina medicului este de a preveni formarea fisurilor, deoarece ei sunt primii călători ai recidivei.

Umplere dentara pentru carii

Incrustații și coroane

Materialul prezentat este utilizat pentru leziuni extinse. Filele se disting prin durabilitate și atractivitate. Sunt fabricate din ceramică, au proprietăți estetice ridicate și rezistență sporită și se potrivesc cu precizie pe suprafața dintelui.

Coroanele sunt o alternativă la umplutură.

Incrustație ceramică pentru carii recurente

S-a șters inițial terminație nervoasă, dintele este macinat si se pune o proteza. După aceasta, instalația este asigurată cu știfturi metalice sau incrustații de cioturi. Instalarea unei coroane durează cel puțin treizeci de zile.

Restaurare adezivă

Un înlocuitor modern pentru coroane și inlay-uri este restaurarea adezivă, care este utilizată în mod activ în tratamentul cariilor secundare. Odată cu utilizarea sa, nu este nevoie să înlocuiți țesăturile coroane ceramice. Dintele este restaurat datorită materialelor adezive active.

Restaurare adezivă pentru carii sub obturație

Carie cu depulpare a dintelui, tratament

Depulparea unui dinte - ce este? Procedura presupune eliminarea nervului dentar. De asemenea, este îndepărtat țesutul lax, fibros care umple cavitatea și este format dintr-un număr mare de vase de sânge și terminații nervoase.

Nervul este îndepărtat, orificiul cariat este umplut, dar după ceva timp apare durere în zona dintelui vindecat. După examinare s-a stabilit diagnosticul: carie a unui dinte fără pulpă, adică carie atipică.

Terapia pentru această patologie se efectuează în funcție de cauzele bolii:

Dacă nervul nu a fost îndepărtat complet, se efectuează depulparea vitală folosind anestezie. După aceasta, se aplică o a doua umplutură.
Dacă obturația canalului este de proastă calitate, medicul stomatolog desface cavitatea, curăță rădăcina și aplică gutapercă. După o radiografie, se aplică pe dinte o obturație temporară și apoi permanentă.
Daca un pacient este diagnosticat cu boala parodontala, specialistul prescrie medicamente, analgezice si curatenie dentara profesionala.
Dacă există o leziune carioasă sub coroană sau proteză, instalația este îndepărtată, zona afectată este tratată, apoi structura este instalată în locul ei.

Este important de știut: un dinte fără pulpă este mai slab decât alte organe și este mai des expus la leziune carioasăși întunecarea smalțului.

Depulparea dintelui – etape

Dacă, după terapie, dintele este sigilat, se instalează o coroană sau o fisură, organul va dura mai mult și nu va fi deosebit de sensibil la factorii externi.

Pentru a preveni dezvoltarea cariilor sub umplutură, nu neglijați zilnic proceduri de igienă. Cumpărați periuțe de dinți și paste de dinți de calitate care conțin fluor și calciu. Clătiți cel puțin de două ori pe zi cavitatea bucală agenți antiseptici. Se recomandă să fie examinat de un stomatolog cel puțin o dată la șase luni.