Perioade de sifilis, tipuri și forme ale bolii. Semne ale sifilisului în stadiu avansat

Sifilisul este o boală venerică cronică cauzată de Treponema pallidum.

SINONIME ALE SYPHILIS

Lues, lues venerea.

ICD-10 COD A50 Sifilis congenital. A51 Sifilis precoce. A52 Sifilis tardiv. A53 Alte forme și nespecificate de sifilis.

EPIDEMIOLOGIA SIFILISULUI

Sifilisul este considerat o infecție semnificativă din punct de vedere social. Peste 270 de mii de pacienți cu sifilis sunt înregistrați în Rusia în fiecare an. Numărul cazurilor în Rusia a crescut în ultimii 10 ani de peste 30 de ori.

PREVENIREA SIFILISULUI

Prevenirea constă în evitarea contactului sexual ocazional, folosirea prezervativelor când risc posibil infecție, consum de droguri protectie personala(clorhexidină ©, miramistin © etc.). LA măsuri preventive Pentru a reduce incidența sifilisului, acestea includ, de asemenea, informarea partenerilor pacientului despre starea ei și convingerea acesteia de necesitatea tratamentului.

PROIECTAREA

Pacienți din spital, femei însărcinate, lucrători medicali, angajați ai instituțiilor de îngrijire a copiilor, comerț și Catering. Identificarea și examinarea persoanelor care au avut contact sexual cu pacientul se efectuează în funcție de stadiul bolii și de momentul estimat al infecției: pentru sifilisul primar - în ultimele 90 de zile, pentru sifilisul secundar - în ultimele 6 luni, în absența simptomelor clinice - timp de 2 sau mai mulți ani. În cazul contactelor în gospodărie, persoanele care locuiesc în același spațiu de locuit cu pacientul trebuie examinate. Dacă sifilisul este depistat la angajații instituțiilor pentru copii sau ai instituțiilor medicale, toate persoanele în contact cu acesta trebuie examinate. Dacă este depistat sifilis, se trimite o notificare de urgență instituției dermatovenerologice teritoriale (formular 089/ukv).

CLASIFICAREA SIFILISULUI

În prezent este utilizată următoarea clasificare.

Sifilis dobândit.

• Sifilis precoce: ♦primar; ♦secundar; ♦latent precoce (dobândit cu mai puțin de un an în urmă).
• Sifilis tardiv: ♦ latent tardiv (dobândit cu mai bine de un an în urmă); ♦terțiar (inclusiv gumos, cardiovascular, neurosifilis).

Sifilis congenital:

• precoce (primii 2 ani de viață);
• tardiv (se manifestă la o vârstă mai târzie).

ETIOLOGIA (CAUZELE) SIFILISULUI

PATOGENEZA SIFILISULUI

Infecția cu sifilis apare de obicei prin contact sexual direct, iar contagiozitatea în acest caz este de 10%. Transmiterea non-sexuală a infecției poate avea loc prin contactul apropiat cu un pacient (sărut) sau prin articole de igienă personală ( Periuta de dinti, prosop, brici). Sunt descrise faptele de infectare a personalului medical cu sifilis de la pacienți și, dimpotrivă, de către medicii pacienților lor. Infecția cu sifilis poate apărea printr-o transfuzie de sânge proaspăt infectat (patogenul moare atunci când sângele este păstrat la frigider după 3-4 zile).

Fătul se poate infecta transplacentar de la o mamă bolnavă. Porți de intrare pentru infecție: piele și mucoase. Agentul patogen intră rapid în organism prin răni minore cu răspândire și deteriorare ulterioară organe interne.

TABLA CLINICĂ A SIFILISULUI LA FEMEIE

Semnele de sifilis apar după perioadă incubație care durează de la 10 la 90 de zile (în medie 3-4 săptămâni) sub forma formării sifilomului primar ( sifilisul primar ). Sifilomul este un nod mic (1 cm în diametru), unic, dens, nedureros, situat la locul de penetrare a treponemului, pe suprafața căruia apare un ulcer cu fundul curat - un șancru. Cea mai frecventă localizare a șancrului este zona anogenitală (penis, vulvă, col uterin, anus), mai rar șancru dur se găsește pe buze și limbă. Uneori, ulcerele sunt atipice: multiple, dureroase, purulente, extragenitale (chancripanariciu, chancramigdalită, balanită Folman). Sifilomul primar regresează de la sine în câteva săptămâni, cu sau fără formarea de cicatrici.

La 3-6 săptămâni de la formarea șancrului, ca urmare a bacteriemiei, apar semne de sifilis secundar sub formă de erupții pe scară largă (sifilide) pe piele (de obicei pe palme și tălpi) și pe membranele mucoase. Erupția poate fi rozeola, papule, vezicule sau pustule. Elementele erupției cutanate sunt contagioase; orice contact cu pielea deteriorată sau membranele mucoase ale pacientului poate duce la dezvoltarea bolii. Erupția dispare fără tratament în câteva săptămâni sau luni. Alte manifestări ale sifilisului secundar includ febră scăzută, dureri de cap, dureri în gât, alopecie areata, limfadenopatie generalizată, uveită (sifilis ocular), meningită, hepatită, glomerulonefrită. Există o alternanță a perioadelor de activitate a bolii cu cele latente.

Sifilisul latent se caracterizează prin prezența reacțiilor serologice pozitive la sifilis fără manifestări clinice.

Dezvoltarea sifilisului terțiar are loc la 3-6 ani după infectare. Baza morfologică a acestei perioade este considerată a fi inflamația granulomatoasă. Deteriorarea pielii și a mucoaselor se manifestă prin formarea de noduri, plăci sau ulcere (sifilis gumos), a sistemului cardio-vascular- dezvoltarea anginei pectorale, stenoză a arterelor coronare, leziuni valvulare (de obicei aortice), anevrism toracic aorta, sistemul musculo-scheletic - dezvoltarea artritei. Neurosifilisul este observat la 3-7% dintre pacienții care nu sunt tratați în stadiile incipiente ale bolii. Poate apărea ca meningită (febră, durere de cap, rigiditate muschii occipitali) sau leziuni meningovasculare (slăbiciune musculară, pierderea senzației, vedere încețoșată). În stadiile ulterioare ale bolii, apare neurosifilis parenchimatos (paralizie progresivă, tabes măduva spinării), care poate dura mulți ani. Există, de asemenea, un curs asimptomatic de neurosifilis. Sifilisul terțiar duce la mintal și tulburări neurologice, orbire, leziuni severe ale inimii și vaselor de sânge și moartea.

DIAGNOSTICUL SIFILISULUI

Diagnosticul de sifilis se bazează pe istoricul medical (contactul cu un pacient cu sifilis), examenul fizic care evidențiază semnele clinice ale bolii și, mai ales, testele de laborator.

În prezent, metodele de diagnostic serologic sunt utilizate pe scară largă pentru a detecta anticorpi la diferite ag treponeme. În acest caz, se examinează sângele, lichidul cefalorahidian și materialul de biopsie. În funcție de Ag utilizat, testele serologice se împart în netreponemic și treponemal. Testele non-treponemale includ microreacția de precipitare, testele VDRL și RPR. Ele sunt utilizate pentru examinările de screening datorită simplității lor tehnice și a rezultatelor rapide. Cu toate acestea, în primele 2-4 săptămâni ale bolii și în timpul sifilis tardiv aceste reacții pot da un rezultat negativ. Reacțiile treponemice (reacție de hemaglutinare directă, reacție de microhemaglutinare, test imuno-enzimatic, reacție de imunofluorescență cu absorbție) sunt utilizate pentru confirmarea testelor non-treponemale, deoarece aceste reacții serologice sunt foarte specifice. Motive rezultate fals pozitive reacțiile serologice la sifilis pot fi însoțite de boli infecțioase: mononucleoză infecțioasă, rujeoză, varicela, malarie, infecție cu virus herpes, tuberculoză, treponematoză, precum și boli oncologice, boli hepatice, țesut conjunctiv, sarcină.

Pentru detectarea microscopică a agentului patogen, se folosesc metode de microscopie în câmp întunecat, imunofluorescență directă folosind anticorpi monoclonali pentru treponem și PCR. Materialul pentru studiu este descărcarea de la suprafață a sifiloamelor și sifilidelor, precum și a ganglionilor limfatici regionali, a lichidului cefalorahidian și a lichidului amniotic.

Puncția lombară pentru examinarea lichidului cefalorahidian este indicată pentru sifilisul congenital și terțiar, pentru suspiciunea de afectare sifilitică a sistemului nervos central, pentru infecția concomitentă cu HIV și în absența unei tendințe de reducere a titrului AT la pacienții tratați anterior. Un test de screening pentru a exclude afectarea sifilitică a inimii și a vaselor de sânge este radiografia toracică.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​SIFILISULUI

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli de piele, boli ale sistemului nervos central, cardiovasculare, sistemelor musculo-scheletice, ale organelor vizuale, precum și boli care dau reacții serologice pozitive la sifilis. În plus, sifilomul primar ar trebui să fie distins de un furuncul și, atunci când este situat pe colul uterin, de eroziune.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA CU ALȚI SPECIALISTI

Diagnosticul de sifilis este stabilit de un dermatovenerolog în institutie specializata. Dacă se suspectează afectarea organelor interne și a sistemului nervos central, neurologi, terapeuți, cardiologi și oftalmologi pot fi implicați pentru consultație.

Toți pacienții diagnosticați cu sifilis trebuie testați pentru alte ITS.

TRATAMENTUL SIFILISULUI LA FEMEIE

OBIECTIVELE TRATAMENTULUI

Tratamentul sifilisului are ca scop distrugerea agentului cauzal al bolii. Efectul treponemocid trebuie menținut în sânge, iar în cazul neurosifilisului și în lichidul cefalorahidian, cel puțin 7-10 zile. Pe măsură ce durata bolii crește, cursurile de tratament ar trebui să fie mai lungi.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​SIFILISULUI

Tratament specific efectuat în prezența unui tablou clinic de sifilis, confirmat prin teste de laborator pozitive. Tratamentul preventiv este indicat în absența semnelor clinice și de laborator pentru pacienții al căror istoric include indicii de contact sexual sau alt contact fizic apropiat într-o perioadă de cel mult 2 luni cu un pacient cu o formă precoce de sifilis. Tratament preventiv primite de femeile însărcinate care au fost tratate pentru sifilis în trecut și au încă teste serologice pozitive sau care se infectează cu sifilis în timpul sarcinii. Tratamentul ex juvantibus se prescrie in lipsa unor anomalii evidente conform metodelor de laborator, cand pacientul prezinta leziuni la nivelul organelor interne, probabil de etiologie sifilitica.

În Federația Rusă, au fost dezvoltate regimuri de tratament actualizate în mod regulat pentru sifilis, revizuite ultima dată în 1999.

Opțiuni de tratament pentru sifilisul primar:

• benzatină benzilpenicilină 2,4 milioane de unități intramuscular o dată pe săptămână, 2 injecții pe curs;
• Bicillin1© 2,4 milioane de unități intramuscular de 3 ori cu un interval de 5 zile;
• Bicillin3 © 1,8 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână, 5 injecții în total;
• Bicillin5 © 1,5 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână, 5 injecții în total;
• Benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 10 zile;
• Benzilpenicilină procaină 600 mii unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 10 zile;

• doxiciclină 100 mg oral de 2 ori pe zi timp de 15 zile;
• tetraciclină 500 mg oral de 4 ori pe zi timp de 15 zile;
• oxacilină 1,0 g intramuscular de 4 ori pe zi timp de 14 zile;
• ampicilină 1,0 g intramuscular de 4 ori pe zi timp de 14 zile.

Opțiuni de tratament pentru sifilisul latent secundar și precoce:

• Benzatină benzilpenicilină 2,4 milioane de unități intramuscular o dată pe săptămână, 3 injecții pe curs;
• Bicillin1© 2,4 milioane de unități intramuscular de 6 ori cu un interval de 5 zile;
• Bicilină 3© 1,8 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână, 10 injecții în total;
• Bicillin5© 1,5 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână, 10 injecții în total; sau benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 10 zile;
• benzilpenicilină procaină 600 mii unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 20 de zile.

Regime alternative de tratament:

• doxiciclină 100 mg oral de 2 ori pe zi timp de 30 de zile;
• ceftriaxonă 0,5 g intramuscular o dată pe zi timp de 10 zile;
• oxacilină 1,0 g intramuscular de 4 ori pe zi timp de 28 de zile;
• ampicilină 1 g intramuscular de 4 ori pe zi timp de 28 de zile.

Dacă boala durează mai mult de 6 luni și este prescris sifilisul malign:

• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 20 de zile.

Opțiuni de tratament pentru neurosifilis precoce (efectuat într-un spital):

• benzilpenicilină 10 milioane de unități intravenos în 400 ml soluție izotonică de clorură de sodiu de 2 ori pe zi (administrat timp de 1,5-2 ore) timp de 14 zile;
• benzilpenicilină (sare de sodiu de benzilpenicilină©) 2–4 milioane de unități intravenos de 6 ori pe zi timp de 14 zile.

Opțiuni de tratament pentru sifilisul visceral precoce (efectuat într-un spital):

• benzilpenicilină (sare de sodiu benzilpenicilină©) 1 milion de unități intramuscular de 4 ori pe zi timp de 20 de zile;
• benzilpenicilină procaină 600 de mii de unități intramuscular o dată pe zi timp de 20 de zile;
• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular o dată pe zi timp de 20 de zile.

Opțiuni de tratament pentru sifilisul terțiar și latent tardiv:

• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular o dată pe zi timp de 20 de zile, după o pauză de 2 săptămâni, se repetă cursul timp de 10 zile;

Tratamentul sifilisului visceral tardiv:

• benzilpenicilină procaină 600 de mii de unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 28 de zile, după o pauză de 2 săptămâni, repetați cursul timp de 14 zile.

Tratamentul neurosifilisului tardiv: regimurile sunt aceleași ca pentru neurosifilisul precoce, dar cu un curs suplimentar repetat după o pauză de 2 săptămâni.

Regim alternativ pentru neurosifilis latent tardiv:

• Ceftriaxonă 1,0-2,0 g intramuscular zilnic timp de 14 zile.

Tratamentul specific al sifilisului terțiar poate fi suplimentat prin prescrierea de medicamente simptomatice (de exemplu, AINS).

Tratamentul primar al sifilisului la femeile gravide se efectuează imediat după diagnostic, indiferent de durata sarcinii. Tratamentul specific pentru gravidele până la 18 săptămâni de sarcină este același ca și pentru femeile care nu sunt însărcinate.

Pentru mai mult de 18 săptămâni de sarcină, se recomandă următoarele scheme de tratament pentru sifilis.

Sifilisul primar:

• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 10 zile;

Sifilis latent secundar și precoce:

• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 20 de zile;
• benzilpenicilină procaină 600 mii unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 20 de zile.

Tratamentul preventiv al sifilisului:

• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 10 zile.

Prevenirea sifilisului congenital se realizează începând cu 16 săptămâni de sarcină.

Tratament preventiv:

• benzatină benzilpenicilină 2,4 milioane de unități intramuscular o dată;
• Bicilină 3© 1,8 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână;
• Bicillin5© 1,5 milioane de unități intramuscular de 2 ori pe săptămână;
• benzilpenicilină procaină 1,2 milioane de unități intramuscular zilnic timp de 7 zile;
• benzilpenicilină procaină 600 mii unități intramuscular de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

Pentru pacienții care au primit sânge infectat cu cel puțin 3 luni în urmă de la un donator, tratamentul preventiv se efectuează conform acelorași regimuri ca și pentru sifilisul primar. În alte cazuri, sunt indicate teste serologice. Unii pacienți, cum ar fi cei infectați cu HIV, nu răspund la dozele obișnuite de tratament, care pot necesita modificări ale schemelor de tratament.

Pacientul încetează să fie infecțios în 24 de ore de la începerea tratamentului.

URMARE

Pacienții care primesc tratament pentru sifilis trebuie să fie supuși periodic testelor de control serologic timp de 2 ani, conform următoarelor scheme:

• după tratamentul sifilisului primar, secundar, latent precoce și congenital, perioade de control pentru studiu: lunile 1, 3, 6, 12 și 24 de la finalizarea cursului terapie specifică;
• după tratamentul sifilisului latent și terțiar tardiv - a 12-a și a 24-a luni după terminarea cursului de terapie specifică;
• după tratamentul neurosifilisului - a 6-a, a 12-a și a 24-a luni după finalizarea cursului de terapie specifică;
• pentru persoanele infectate cu HIV - a 1-a, a 3-a, a 6-a, a 12-a și a 24-a luni după finalizarea unui curs de terapie specifică și apoi anual.

Un răspuns adecvat la tratamentul complet este considerat a fi o scădere a titrurilor AT (teste non-treponemice) de cel puțin 4 ori într-un an de la terminarea tratamentului. Dacă titrurile AT cresc în testele non-treponemice fără reinfecție cu sifilis existentă, este necesar să se reexamineze pacientul cu cercetare obligatorie fluid cerebrospinal. Pacienții cu neurosifilis necesită examinări repetate și puncții ale coloanei vertebrale în decurs de 2 ani de la tratament și supraveghere de către un neurolog. Dacă, după tratamentul neurosifilisului, o examinare repetată a lichidului cefalorahidian după 6 și 12 luni nu indică o dinamică pozitivă (recuperare), este necesar un al doilea curs de tratament.

Tratamentul este obligatoriu pentru toți partenerii identificați ai pacientului cu care acesta a avut contact sexual în ultimele 90 de zile, indiferent de rezultatele testului serologic. Problema necesității de a trata partenerii cu care contactul sexual a fost cu mai mult de 90 de zile în urmă este decisă în conformitate cu rezultatele unui examen serologic.

INFORMATII PENTRU PACENT

Pentru a preveni boala, trebuie evitate actul sexual ocazional. Persoanele care nu se află în relații monogame de lungă durată sunt sfătuite să folosească echipamente de protecție (prezervative, substanțe chimice) în timpul actului sexual sau să meargă la centrele de urgență pentru prevenirea ITS de 24 de ore.

PROGNOZA

Prognosticul este favorabil pentru sifilisul primar și secundar. Stadiile târzii ale bolii duc la leziuni severe ale sistemului cardiovascular și nervos, orbire, tulburări mentale și moarte.

În stadiul actual, diagnosticul și tratamentul sifilisului se caracterizează prin utilizarea de noi metode și medicamente extrem de eficiente pentru a preveni complicațiile grave. Clasificarea bolii existente în Rusia se bazează în principal pe caracteristicile epidemiologice și pe specificul manifestărilor clinice ale diferitelor perioade ale bolii. În funcție de aceasta, se distinge sifilisul primar, secundar și terțiar. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în subspecii corespunzătoare.

Cauza bolii și caracteristicile acesteia

Cauza sifilisului, sau agentul cauzal, este Treponema pallidum, aparținând familiei Spirochaetaecae, care nu percepe colorarea. Această proprietate, precum și prezența buclelor (în medie 8-20 sau mai mult), care diferă în lățime, uniformitate și unghi de îndoire, precum și mișcări caracteristice (rotație, flexie, ondulată și translațională, asemănătoare biciului în cazul atașării). la celule) sunt importante pentru diagnosticul de laborator.

Peretele Treponema pallidum este format din componente biochimice (proteine, lipide și polizaharide) care au o compoziție complexă și au proprietăți antigenice (alergenice). Microorganismele se înmulțesc în medie în 32 de ore prin împărțirea în mai multe părți ale unei bucle, capabile să treacă prin filtrul bacterian.

În condiții nefavorabile, agentul patogen se poate transforma într-una din cele 2 forme de supraviețuire. Unul dintre ele este chisturile care au un stabil izolare. Au si proprietati antigenice si sunt determinate de reactii serologice (imune), care raman pozitive multi ani dupa ce forma precoce a fost suferita.

A doua formă de existență în condiții nefavorabile este formele L, care nu conțin perete celular, metabolismul lor este redus brusc, nu sunt capabile să diviziune celulara, dar păstrează sinteza intensă a ADN-ului. În condiții potrivite pentru viață, ei revin rapid la forma lor obișnuită în spirală.

Rezistența formelor L la antibiotice poate crește de câteva zeci și sute de mii de ori. In plus, nu au proprietati antigenice sau acestea din urma sunt foarte reduse. În acest sens, agentul cauzal al bolii nu poate fi detectat folosind reacții serologice clasice. În acest caz (în etapele ulterioare), este necesar să se efectueze RIF (reacție de fluorescență imună) sau RIT (reacție de imobilizare a treponemului).

Treponema pallidum se caracterizează prin rezistență scăzută la influențele mediului. Conditii optime pentru existența sa sunt umiditatea ridicată și temperatura de 37˚C. În afara corpului uman, la o temperatură de aproximativ 42˚C, moare în 3-6 ore, iar la 55˚C în 15 minute.

În sânge sau ser la 4˚C, timpul său de supraviețuire este de cel puțin 1 zi. Din acest motiv, sângele proaspăt de la donator și preparatele acestuia nu sunt utilizate în prezent, în ciuda controlului de laborator. O absență sigură a treponemului în sângele conservat este observată după 5 zile de depozitare.

Microorganismul rămâne activ pe diverse obiecte doar până când acestea se usucă, moare rapid sub influența acizilor și alcalinelor și nu supraviețuiește în produse precum oțet, vinuri acre, lapte și chefir, kvas și băuturi carbogazoase acidulate (limonadă).

Căile de infecție și mecanismele de dezvoltare a sifilisului primar

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă. Principalele condiții pentru infecție sunt prezența unei leziuni chiar imperceptibile a stratului cornos al pielii sau a stratului epitelial al membranei mucoase și introducerea a cel puțin doi agenți patogeni în organism prin intermediul acestora. Potrivit unor medici, deteriorarea membranei mucoase nu este necesară.

Există două moduri de a contracta sifilis:

• contact direct - sexual (cel mai adesea - 90-95% din cazuri), sărut, mușcătură, alăptare, îngrijire a unui copil sau a unei persoane bolnave, profesionist (personal medical la examinarea pacienților, operații și manipulări, naștere, printre muzicieni prin vânt comun instrumente instrumente etc.), infecție intrauterină a fătului, infecție transfuzională (transfuzie de sânge și preparatele acestuia);
• indirectă - infecție prin diverse obiecte umede uz comun, lenjerie etc. in viata de zi cu zi, in gradinite, unitati militare, saloane de coafura si infrumusetare, in institutii medicale (in principal cabinete stomatologice si ginecologice).

Bărbații suferă de sifilis primar de 2-6 ori mai des decât femeile. La acesta din urmă este mai frecvent sifilisul secundar și ascuns (latent), care sunt adesea descoperite întâmplător doar în timpul examinărilor și testelor serologice obligatorii în consultatii ginecologiceși ramuri.

Primele simptome clinice ale sifilisului primar apar în medie la 3-4 săptămâni după ce agentul patogen pătrunde pe suprafața pielii deteriorate sau în mucoasele (perioada de incubație). Această perioadă poate fi scurtată la 10-15 zile sau mărită la 2,5-3 luni, iar uneori până la șase luni, mai ales atunci când se iau doze mici de antibiotice în același timp. Reducerea duratei perioadei de incubație este influențată de:

• bătrânețe sau copilărie timpurie;
• condiții nefavorabile de viață și de muncă;
• stres psiho-emoțional sever, oboseală mentală sau fizică;
• malnutriție;
• legate de boli cronice, Diabet;
• boli infecțioase acute și cronice;
• intoxicație cronică (industrială, nicotină, alcool, droguri);
• reinfecții prin contact sexual repetat cu parteneri bolnavi.

O creștere a duratei perioadei de incubație a sifilisului primar este observată la persoanele cu mare proprietăți protectoare organism, atunci când iau antibiotice sau agenți antibacterieni pentru orice boli inflamatorii, în prezența imunității genetice la agentul patogen (foarte rar).

După ce treponemul palid intră în organism, diviziunea lor intensivă (reproducția) are loc la locul introducerii, unde se dezvoltă primul și principalul semn al perioadei primare a sifilisului - sifilomul. Microorganismele patogene se răspândesc rapid prin limfă și sânge în toate țesuturile și organele. Un număr mic dintre ele pătrund în limfa spațiilor perineurale (în jurul fibrelor nervoase) și de-a lungul acestora în părțile sistemului nervos central.

Acest proces este însoțit de o schimbare a reactivității întregului organism, adică o reacție alergică a țesuturilor și, în paralel - o creștere apărare imună direcționată împotriva unui agent patogen infecțios. Alergia și răspunsul imun sunt două fenomene ale unui singur universal reactie biologica organismul sub influența unui agent patogen infecțios, care ulterior se manifestă ca simptome clinice ale sifilisului primar.

Tabloul clinic al bolii

Un semn specific al sifilisului primar este o reacție serologică pozitivă de laborator. Cu toate acestea, toată perioada de incubație și prima săptămână, chiar și până în a 10-a zi a primei perioade, rămâne negativă. Mai mult, la unii pacienți este negativ pe parcursul întregii boli, ceea ce afectează semnificativ diagnosticul și tratamentul în timp util al sifilisului. ÎN anul trecut acest lucru se observă la un număr tot mai mare de pacienţi.

Rezultatele reacției serologice sunt luate în considerare în clasificare, în care sifilisul primar este împărțit în:

• seronegativ;
• seropozitiv;
• ascuns.

Sifilisul primar seronegativ- aceasta este doar o formă a bolii care, pe întreaga perioadă de tratament, se caracterizează prin persistența persistentă a rezultatelor negative ale testelor serologice standard efectuate în mod regulat și cel puțin la fiecare 5 zile. Aceasta nu ia în considerare rezultatele imunofluorescenței și reacțiilor Kolmer, care sunt o modificare (mod rece) a reacției serologice Wasserman clasice. Dacă reacțiile clasice dau cel puțin un rezultat slab pozitiv, sifilisul primar este clasificat ca seropozitiv.

După încheierea perioadei de incubație, se dezvoltă două semne principale ale bolii:

• Sifilom primar, sau chancroid, scleroză primară, ulcer primar, eroziune primară.
• Deteriorarea vaselor limfatice și a ganglionilor.

Erupția cu rozeola nu apare în sifilisul primar. Uneori apar cazuri izolate de așa-numit sifilis „decapitat”, când acesta din urmă se manifestă în perioada secundară (ocolind primarul) la 3 luni de la infectare. Un simptom al sifilisului secundar este o erupție cutanată. Acest lucru se întâmplă în principal ca urmare a injecțiilor profunde cu ace contaminate, a transfuziei intravenoase de sânge contaminat și a preparatelor acestuia, după operații sau manipulări ale unui instrument infectat.

Sifilom primar

Șancrul apare în medie la 85% dintre persoanele infectate și este o formațiune erozivă sau ulceroasă pe piele sau mucoasele la locul de inoculare (implementare) a Treponema pallidum. Acesta nu este adevăratul element morfologic al bolii. Este precedată de „scleroza primară”, care în cele mai multe cazuri trece neobservată nu numai de pacient însuși, ci și de dermatolog. Această modificare începe cu apariția unei mici pete roșii din cauza expansiunii capilarelor, care în 2-3 zile se transformă într-o papulă nedureroasă sub formă de emisferă (o formațiune densă, fără cavitate, ușor ridicată deasupra pielii) cu un diametru de câțiva milimetri până la 1,5 cm, a acoperit un număr mic de solzi ale epiteliului cornos.

Pe parcursul mai multor zile, apar creșterea periferică a papulei, îngroșarea și formarea crustei. După respingerea sau îndepărtarea spontană a acestuia din urmă, este expusă o suprafață a pielii deteriorată, adică eroziune sau un ulcer localizat superficial cu compactare la bază, care este un șancru.

Sifilomul este rareori dureros. Cel mai adesea nu provoacă senzații subiective. După atingerea unei anumite dimensiuni, nu este predispusă la creșterea periferică în continuare. Diametrul mediu al șancrului este de 1-2 cm, dar uneori se găsesc formațiuni „pitici” (până la 1-2 mm) sau „gigant” (până la 4-5 cm). Primele se formează atunci când treponemul pătrunde în adâncurile foliculi de părși sunt localizate în acele zone ale pielii în care aparatul folicular este bine dezvoltat. Sunt foarte periculoase deoarece sunt aproape invizibile și, prin urmare, sunt o sursă de infecție. Elementele mari sunt de obicei localizate pe față, coapse (suprafața interioară), pe antebraț, în părțile inferioare ale pielii abdomenului și pe pubis.

Ulcerul sau eroziunea primară poate fi oval sau rotund din punct de vedere geometric forma corectă cu limite netede și clar definite. Partea inferioară a formațiunii este situată la nivelul suprafeței pielii sănătoase din jur sau puțin mai adânc. În ultima versiune, șancrul capătă o formă „în formă de farfurioară”.

Suprafața sa este netedă, roșu strălucitor, uneori acoperită cu un strat de culoare galben-cenusie. Pe acest fundal, pot exista hemoragii petechiale (puncte) în centru. Uneori, placa este localizată numai în părțile centrale ale ulcerului și este separată de zonele sănătoase ale pielii printr-o margine roșie.

Pe zonele deschise ale corpului, suprafața ulceroasă este acoperită cu o crustă densă maronie, iar pe membranele mucoase - cu o scurgere seroasă transparentă sau albicioasă, care îi conferă un fel de strălucire „lac”. Cantitatea acestei scurgeri crește brusc atunci când suprafața șancrului este iritată. Contine un numar mare de patogen și este utilizat pentru frotiuri pentru examinarea microscopică.

Sifilomul primar este numit șancru „dur” datorită faptului că este delimitat la bază de țesuturile sănătoase din jur printr-un sigiliu elastic moale care se extinde cu câțiva milimetri dincolo de suprafața ulceroasă sau erozivă. În funcție de formă, există trei tipuri de acest sigiliu:

• nodulară, având aspectul unei formațiuni emisferice cu limite clare și pătrunzând adânc în țesut; o astfel de compactare este determinată în timpul unei examinări vizuale de rutină și se numește simptomul „vizier”; de regulă, este localizat în zona șanțului coronar și pe suprafața interioară a preputului, ceea ce perturbă deplasarea acestuia din urmă și duce la fimoză;
• lamelar - comparabil cu o monedă la baza sifilomului, plasată pe labiile mari, axul penisului sau în zona suprafeței exterioare a preputului;
• în formă de frunză - o bază nu foarte tare, asemănătoare cu o bucată groasă de hârtie; apare atunci când este localizat pe capul penisului.

Tipuri și diferite variante de șancru cu sifilis primar

Tipuri speciale de învățământ primar sunt:

• Șancrul combustiform (arsură), care este o eroziune pe o bază în formă de frunză, cu tendință de creștere periferică. Pe măsură ce eroziunea crește, contururile regulate ale limitelor sale se pierd, iar fundul capătă o culoare roșie granulară.
• Balanita Folman (complex de simptome) este un tip clinic rar de șancru sub formă de multiple eroziuni mici, fără compactare pronunțată. Localizarea sa este glandul penisului și labiile mari. Dezvoltarea acestui complex de simptome în sifilisul primar este facilitată de utilizarea antibioticelor orale în perioada de incubație sau de aplicarea de antibiotice externe la sifilom în timpul perioadei de incubație. stadiul inițial dezvoltarea acestuia.
• Chancroid herpetiform, care are asemănări semnificative cu herpesul genital. Se compune din mici eroziuni grupate cu compactare vaga la baza.

În funcție de specificul anatomic al zonei în care se află sifilomul primar, sunt posibile diferite opțiuni pentru formarea acestuia. Astfel, pe capul penisului se exprimă prin eroziune cu o bază lamelară ușoară, în zona șanțului coronar - un ulcer mare cu compactare nodulară, în zona frenulului penisului arată ca un cordon cu o bază densă care sângerează în timpul erecției. Când sunt localizate pe marginea distală a preputului, sifiloamele sunt de obicei multiple și au un caracter liniar, iar pe frunza interioară au aspectul unui infiltrat ca o placă rulanta (șancru „balamale”); îndepărtarea capului este dificilă și este însoțită de lacrimi.

Localizarea sifiloamelor în sifilisul primar

Sifiloamele primare pot fi unice sau multiple. Acestea din urmă se caracterizează prin dezvoltare simultană sau secvențială. Condiția dezvoltării lor simultane este prezența multiplelor defecte ale membranei mucoase sau ale pielii, de exemplu, cu boli concomitente piele însoțită de mâncărime, răni sau crăpături. Șancrul care apare în mod constant variază în grad de densitate și dimensiune și este observat la relații sexuale repetate cu un partener bolnav.

ÎN În ultima vreme formațiunile bipolare sunt din ce în ce mai frecvente, adică pe două părți ale corpului îndepărtate una de cealaltă (pe organele genitale externe și pe glanda mamară sau pe buze) și ulcerele „de sărut” - în zona suprafețele de contact ale labiilor mici, precum și șancrul - „amprente” „pe penis în zona coroanei, care de multe ori duc la dezvoltarea balanopostitei. Astfel de forme sunt însoțite de o perioadă mai scurtă de incubație și de o apariție mai timpurie a reacțiilor seropozitive.

Localizarea sifilomului primar depinde de metoda de infectare. Cel mai adesea apare pe organele genitale externe. Pe membranele mucoase ale organelor genitale, un șancru poate fi localizat la bărbați în zona deschiderii externe uretra. În aceste cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici inghinali, urinare dureroasă, secreție seroasă și sângeroasă, care este adesea confundată cu gonoreea. Ca urmare a vindecării ulcerului, se poate forma o strictură (îngustare) a uretrei.

Cu sifilisul primar la femei, eroziunea se poate forma pe membranele mucoase ale colului uterin - în zona buzei superioare (de obicei) a părții vaginale a colului uterin, în zona orificiului extern al canalului cervical. . Are aspectul unei eroziuni limitate rotunjite, cu o suprafață strălucitoare roșu aprins sau acoperită cu un înveliș galben-cenușiu și secreții seroase sau seros-purulente. Mult mai rar, formarea primară are loc pe membrana mucoasă a pereților vaginali.

În cazul contactului sexual pervertit, sifiloamele unice și multiple extragenitale (extrasexuale) se pot dezvolta pe orice parte a pielii și a mucoaselor, ceea ce apare (după diverse surse) în 1,5-10% din cazurile de infecție. De exemplu, acest lucru poate apărea:

• sifilis primar pe față (în zona marginii roșii a buzelor, adesea pe buza inferioară, în colțurile gurii, pe pleoape, bărbie);
• în pliurile pielii situate în jurul anusului (adesea similar cu o fisură obișnuită);
• pe pielea glandelor mamare (în zona areolelor sau mameloanelor);
• în regiunea axilară, pe buric, pe pielea celei de-a doua (de obicei) falange a degetelor.

Chancroiul extragenital se caracterizează prin formarea mai rapidă de eroziune sau ulcere, durere, curs prelungit și mărirea semnificativă a ganglionilor limfatici periferici.

În timpul sexului oral, sifilisul primar al cavității bucale se dezvoltă cu localizare în 1/3 mijlocie a limbii, pe amigdale, pe membrana mucoasă a gingiilor, la gâtul unuia sau mai multor dinți, pe peretele posterior al faringe. În cazurile de sex anal atât la bărbați, cât și la femei, sifilomul primar poate apărea nu numai pe pielea din zona anusului, ci și, în cazuri mai rare, pe membrana mucoasă a părților inferioare ale rectului. Ele sunt însoțite de durere în timpul defecației, scurgeri de sânge amestecate cu mucus sau puroi. Astfel de sifiloame trebuie adesea diferențiate de un polip rectal ulcerat, hemoroizi și chiar un neoplasm malign.

Deteriorarea ganglionilor limfatici și a vaselor limfatice

Al doilea simptom principal al sifilisului primar este limfadenita (mărirea) ganglionilor limfatici regionali sau „bubo” însoțitor, sclerodenita. Este important în diagnosticul diferențial al sifilisului primar și persistă timp de 3 până la 5 luni chiar și cu o terapie specifică adecvată pentru sifilisul secundar.

Principalul simptom al sclerodenitei sifilitice este absența fenomenelor inflamatorii acute și a durerii. De regulă, este detectat un simptom numit galaxia lui Ricor. Se exprimă prin mărirea mai multor ganglioni limfatici până la 1-2 cm, dar nodul cel mai apropiat de sifilom este mai mare ca dimensiune comparativ cu cei mai îndepărtați de acesta. Ganglionii limfatici nu prezintă semne de inflamație. Au o formă rotundă sau ovală și o consistență elastică densă; nu sunt fuzionate între ele sau cu țesuturile din jur, adică sunt situate izolat.

Scleradenita se dezvoltă de obicei la sfârșitul primei săptămâni după formarea sifilomului. Când perioada de incubație este prelungită, ceea ce apare în cazuri de intoxicație concomitentă a organismului, luând antibacterian, antiviral sau medicamente pentru imunitate etc., limfadenita poate apărea înainte de formarea șancrului sau concomitent cu acesta. Ganglionii limfatici se pot mări pe partea leziunii primare, pe partea opusă (în cruce) sau pe ambele părți.

Dacă șancrul primar situat în zona organelor genitale externe, reacționează ganglioni inghinali, pe bărbie și buza inferioară - submandibulară și cervicală, în zonele buzei superioare și amigdalelor - submandibulare, preauriculare și cervicale, pe limbă - sublingual, în zona colțurilor exterioare ale ochilor sau pe pleoapele - preauriculare, în zona glandelor mamare - periosternale și axilare, pe degete - ulnare și axilare, pe extremitățile inferioare - inghinale și poplitee. Limfadenita regională în timpul examinării externe nu este detectată în cazul localizării sifilomului pe pereții vaginului, colului uterin sau rectului, deoarece în aceste cazuri reacţionează. Ganglionii limfatici pelvis mic.

Până la sfârșitul etapei primare a sifilisului, se dezvoltă poliadenita sifilitică, adică o extindere pe scară largă a ganglionilor limfatici submandibulari, cervicali, axilari, inghinali etc. Dimensiunea lor este mai mică decât în ​​cazul limfadenitei regionale și cu atât mai departe de focalizarea principală, cu atât sunt mai mici. Poliadenita, ca și limfadenita regională, persistă mult timp chiar și cu utilizarea unei terapii specifice.

Lezarea sifilitică a vaselor limfatice (limfangita) nu este un simptom necesar. În cazuri relativ rare, se manifestă ca leziuni ale vaselor limfatice mici, în principal în zona leziunii primare, și este însoțită de umflarea nedureroasă a țesuturilor din jur, care persistă câteva săptămâni. Afectat mai mare vase limfatice poate fi determinată sub formă de „hamuri” subcutanate dense, nedureroase.

Complicațiile sifilisului primar

Complicația principală este trecerea bolii la stadiul secundar în absența unei terapii adecvate specifice. Alte complicații sunt asociate cu sifilomul primar:

Formarea ulcerului

Eroziunea se formează de obicei prima. Un ulcer în unele cazuri este deja considerat o complicație. Dezvoltarea sa este facilitată de factori precum utilizarea independentă a medicamentelor iritante externe, încălcarea regulilor de igienă, copilărie sau bătrânețe, boli cronice concomitente, în special diabet, anemie și intoxicații cronice care slăbesc organismul.

Balanita (inflamația capului) sau balanopostita (inflamația în zona stratului interior al preputului, precum și a capului)

Ele apar ca urmare a adăugării florei purulente sau a altor flore oportuniste, inclusiv cele fungice, din cauza igienei personale deficitare, deteriorare mecanică sau iritație, reactivitate slăbită a organismului. Aceste complicații se manifestă în procese inflamatorii acute în jurul șancrului - roșeață, apariția unor zone erozive mici suplimentare, umflarea țesuturilor, durere, scurgeri purulente sau purulente-sângeroase. Toate acestea pot fi similare cu balanopostita banală obișnuită și fac dificilă diagnosticarea bolii de bază.

Fimoza (imposibilitatea mișcării preputului pentru a îndepărta capul penisului) și parafimoza

Fimoza apare ca urmare a umflarii glandului si a preputului sau a formarii de cicatrici pe preput dupa vindecarea procesului ulcerativ. Aceste modificări duc la o îngustare a inelului său și împiedică îndepărtarea capului. Cu îndepărtarea forțată, are loc strangularea capului (parafimoză), care, dacă nu se acordă asistență în timp util, duce la necroza acestuia (moartea).

Gangrenizare

O complicație rară a șancrului care apare independent sau ca urmare a activării spirochetelor și bacililor saprofiti într-un sistem imunitar slăbit (infecție cu fusipiriloză). În plus, sunt asociate și cu infecții cu stafilococ și streptococ. Complicația se manifestă prin răspândirea rapidă a necrozei de-a lungul suprafeței și adânc în sifilom. La suprafață apare o crustă murdară gri-gălbui sau neagră. Când este îndepărtat, este expusă o suprafață ulceroasă cu granulații roșii aprinse.

Gangrenizarea se dezvoltă numai în ulcerul sifilitic, iar după vindecare, care urmează respingerii crustei, se formează o cicatrice. Gangrenizarea este însoțită de deteriorare starea generala, temperatură ridicatăși frisoane, dureri de cap, apariția durerii în ganglionii limfatici regionali și, uneori, hiperemie (roșeață) a pielii deasupra acestora.

Fagedinismul

O complicație mai rară, dar și mai gravă a sifilisului primar, cauzată de aceeași floră bacteriană. Se caracterizează prin răspândirea necrozei tisulare nu numai în limitele suprafeței ulcerative, ci și prin implicarea țesuturilor sănătoase din jurul acesteia. În plus, necroza nu se oprește după ce crusta este respinsă. Gangrena se răspândește din ce în ce mai mult în zonele sănătoase, ceea ce poate duce la sângerări severe, distrugerea peretelui uretrei urmată de îngustarea cicatricială, distrugerea completă a preputului și chiar a capului penisului. Fagedinismul este însoțit de același simptome generale, ca la gangrenizare, dar mai pronunțată.

Diagnosticare

De regulă, stabilirea unui diagnostic atunci când apare sifilomul caracteristic nu provoacă dificultăți. Cu toate acestea, confirmarea sa de laborator este necesară prin detectarea microscopică a treponemului pallidum într-un frotiu sau răzuire de pe o suprafață erozivă (ulcerativă) sau în punctat dintr-un ganglion limfatic regional maxim mare. Uneori, aceste studii trebuie efectuate cu câteva zile înainte de debutul procesului de epitelizare. În plus, uneori (relativ rar) este necesar să se realizeze examen histologicțesături șancru.

Testele serologice clasice devin pozitive abia la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni sau la începutul lunii următoare de boală, deci utilizarea lor pentru diagnostic precoce mai puțin important.

Diagnosticul diferențial al sifilisului primar se realizează cu:

• eroziunea traumatică a organelor genitale;
• cu balanită și balanopostită banale, alergice sau trichomonas, care apar la persoanele care nu mențin igiena normală;
• cu balanopostită gangrenoasă, care se poate dezvolta independent sau ca o complicație a bolilor enumerate mai sus;
• cu chancroid, lichen herpetic genital, scabie ectima, complicată de infecție stafilococică, streptococică sau fungică;
• cu procese ulcerative cauzate de infecția gonococică;
• cu ulcere acute ale labiilor la fetele care nu sunt active sexual;
• cu neoplasme maligne și alte boli.

Cum să tratați sifilisul primar

Boala este complet vindecabilă dacă se efectuează terapia în timp util și adecvată în stadiile incipiente, adică în perioada de sifilis primar. Înainte și după cursul tratamentului, studiile sunt efectuate folosind CSR (un set de reacții serologice), inclusiv reacția de microprecipitare (MPR).

Tratamentul sifilisului primar se efectuează cu penicilină și derivații săi (conform regimurilor dezvoltate), deoarece acesta este singurul antibiotic la care agentul cauzal al bolii dezvoltă rezistență mult mai lent și mai slab în comparație cu altele. Daca antibioticele derivate din penicilina sunt intolerante, se aleg altele. Ordinea descrescătoare a gradului de eficacitate al acestora din urmă este: Eritromicină sau Carbomicină (grupa macrolide), Clortetraciclină (aureomicina), Cloramfenicol, Streptomicina.

Pentru tratamentul ambulatoriu, se folosesc medicamente peniciline cu acțiune prelungită:

• producție străină - Retarpen și Extensilin;
• preparate domestice de bicilină - Bicilină 1 (un singur component), care este o sare de dibenziletilendiamină penicilinei, Bicilină 3, inclusiv cea anterioară, precum și săruri de novocaină și sodiu ale penicilinei și Bicilină 5, constând din prima și săruri de novocaină.

În condițiile de tratament în spital, se folosește predominant sarea de sodiu a penicilinei, care se caracterizează eliminare rapidă si asigurarea corpului cu initiala concentrație mare antibiotic. Dacă este imposibil să utilizați derivați de penicilină, se folosesc antibiotice alternative (enumerate mai sus).

Perioada de incubație durează aproximativ 3-4 săptămâni, ceea ce face dificilă determinarea purtătorului bolii, totuși, dacă o persoană din anumite motive ia medicamente antibacteriene perioada poate dura până la șase luni sau poate fi scurtată la 2 săptămâni în caz contrar.

Punctul important este că că infecția se poate dezvolta activ în organism, manifestările nu sunt încă vizibile și testele de laborator nu pot detecta boala în 2-4 săptămâni de la începutul perioadei primare. Pe baza acestui fapt, toți partenerii sexuali după infecție au șanse mari de a se infecta și trebuie să fie supuși unor teste de laborator.

Pentru definiție precisă Fotografiile bolii din manuale sau de pe internet nu vor funcționa, deoarece un chancroid în curs de dezvoltare poate fi ușor confundat cu un coș mare sau o erupție alergică, dar cât de curând descoperiți boala în sine depinde de modul în care va decurge procesul de tratament. Vă sfătuim să consultați imediat un medic la primele semne de boală, care poate diagnostica cu exactitate.

Perioade de sifilis

• Înainte de a alege tratament corect sifilis - merită să știți în ce stadiu al bolii se dezvoltă boala.
• Boala în sine are 4 etape - să le vedem mai detaliat.
• Tratamentul bolii este destul de posibil în fiecare dintre etapele sale, cu excepția ultimei, când toate organele și sistemele sunt afectate și nu pot fi restaurate - singura diferență este durata și intensitatea cursului.

Perioadă incubație

Simptomele sifilisului în timpul incubației sale, perioada latentă nu se manifestă ca atare - în acest caz, boala este diagnosticată nu prin manifestările sale externe, ci pe baza rezultatelor testelor efectuate folosind tehnica PCR. Durata perioadei de incubație este de 2-4 săptămâni, după care boala trece la stadiul de sifilis primar.

Durere în gât sifilitică

Unul dintre motivele dezvoltării amigdalitei este sifilisul sau, mai degrabă, una dintre manifestările externe ale infecției cu Treponema pallidum este simptomele care sunt caracteristice amigdalitei, dar au anumite diferențe.

Deci, de exemplu, pe fondul durerii în gât, amigdalele mărite, ganglionii limfatici și gură uscată, pacienții vor prezenta următoarele semne de infecție: un proces inflamator într-o singură amigdale, manifestarea eroziunilor urmată de trecerea la dimensiuni medii. răni roșii, absența temperaturii, lipsa de durere a ganglionilor limfatici, placă gri cavitatea bucalăși prezența unuia sau mai multor ulcere mari cu margini netede.

• În plus, unul dintre primele semne că treponemul a cauzat starea pacientului, similară cu o durere în gât, este durata bolii, care în acest caz durează de câteva ori mai mult decât o durere obișnuită în gât.
• Primele manifestări ale amigdalitei sifilitice pot fi observate numai la persoanele care se angajează în sex oral, deoarece treponema pallidum se manifestă mai întâi la locul porții de intrare.
• O altă metodă de infectare este utilizarea bunurilor personale ale pacientului pentru igiena orală.

Miros de sifilis

Femeile pot prezenta adesea un semn de infecție, cum ar fi un miros neplăcut în scurgere. Acest lucru este tipic mai ales pentru a doua perioadă a bolii, când cantitatea de microfloră ostilă este cea mai mare.

Prin urmare, dacă secreția unei femei începe să aibă un miros puternic fără motive evidente, de exemplu, nerespectarea igienei personale de bază, ceea ce duce la amestecarea secrețiilor glandelor sebacee, mucus uterin și secreții vaginale, atunci herpesul, chancrodul sau sifilisul incep sa fie suspectate, care inflameaza tesutul.

• În acest caz, pe lângă mirosul neplăcut, se va observa și o schimbare a consistenței descărcării în sine și o schimbare a culorii acesteia.
• O astfel de scurgere poate provoca durere, arsuri și herpes.
• Cu toate acestea, infecția cu treponem nu duce întotdeauna la o combinație a tuturor acestor manifestări externe ale bolii, prin urmare, indiferent de semnele observate, pe lângă un miros neplăcut, merită să contactați un ginecolog sau virolog pentru sfaturi și detectarea în timp util infectii.

Durere

Durerea este rară, mai ales în stadiile inițiale ale progresiei bolii. Apariția primei dureri este de obicei un semn al trecerii bolii de la prima perioadă la a doua. În acest caz, durerile de cap episodice și durerile articulare apar cu o săptămână înainte de primele semne ale celei de-a doua perioade de infecție cu spirochete. În stadiile ulterioare ale infecției, durerea este de obicei asociată cu deteriorarea sistemului musculo-scheletic și ulcerația gumei pe piele și mucoasele organelor interne.

• Dacă vorbim de dureri musculo-scheletice, primele manifestări pot fi observate în perioada primară de infecție sub formă de dureri și dureri pe timp de noapte și seara, de care se plâng de obicei persoanele cu reumatism.
• În a doua perioadă, leziunile osoase pot apărea sub formă de periostita a oblicului cranian sau tibial.
• Deși afectarea articulațiilor apare după infecție, de obicei nu duce la durere.

Un semn de infecție în a doua etapă poate fi excrescențe calcifice pe oasele tubulare cu o radiografie, dar numai în cazul dezvoltării recidivante repetate a bolii. În timpul infecției primare, astfel de modificări în raze X lipsesc.

Definiţia disease

Severitatea bolii depinde de cât timp trece după infecție până când se pune primul diagnostic corect. Cu toate acestea, problema rămâne - cum să determinați sifilisul? Problema definiției este asociată nu numai cu varietatea simptomelor în stadiile inițiale și în alte etape, ci și cu frecvența infecției, precum și cu tendința multor cetățeni de a se automedica în loc să se prezinte la medic. Este mai ușor să identifici alte boli, dar infecția cu Treponema pallidum nu este atât de simplă.

• Odată ce apar primele semne, acestea pot rămâne invizibile sau pot fi confundate cu o altă boală.
• În cel de-al doilea caz, începe de obicei automedicația, al cărei rezultat vizibil este dispariția semnelor externe ale bolii, care ar trebui să fie asociate nu cu vindecarea, ci cu răspunsul imun al organismului la agenții patogeni ai bolii.
• Persoana, fiind pe deplin încrezătoare că a fost tratată corect, se calmează, iar când după un timp apar alte semne, acestea nu mai sunt asociate cu chancroiul.
• Prin urmare, nu ar trebui să încercați să determinați infectii ale pielii singur, este mai bine să contactați imediat specialiști pentru a nu rata apariția unei infecții grave.

Mâncărime cu sifilis

De asemenea, merită să luați în considerare ce semne nu sunt tipice pentru infecția cu spirochete. De exemplu, dacă, pe baza unui „diagnostic” făcut independent folosind o carte de referință sau după o declarație autorizată a „vecinului lui Nyura”, s-a stabilit că cauza erupției cutanate este sifilisul secundar, nu ar trebui să vă grăbiți la valize într-un intră în panică și împachetează-ți lucrurile la dispensarul veneric. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să contactați un specialist, să răspundeți la întrebările acestuia și, dacă este necesar, să faceți testele corespunzătoare.

Înainte de aceasta, puteți să vă calmați și să vă gândiți dacă toate manifestările și natura lor corespund infecției cu spirochete.

Deci, dacă erupția cutanată a unei persoane mâncărime, merită să vă gândiți dacă sifilisul mâncărime?

Și după ce ați căutat informații mai detaliate despre această problemă, aflați că erupțiile cutanate cauzate de spirochete nu pot fi însoțite de mâncărime, ceea ce înseamnă că mâncărimea este un semn clar absența Treponema pallidum în organism.

Prin urmare, dacă „sifilis mâncărime”, atunci nu este sifilis și vă puteți calma.

Ganglioni limfatici cu sifilis

Primele semne de sifilis nu se limitează la formarea șancrului dur la poarta de intrare. După aceasta, ar trebui să apară inflamația regională a ganglionilor limfatici. În acest caz, ganglionii limfatici devin aproape întotdeauna inflamați și cresc în dimensiune, rămânând în același timp mobili și nedurerosi.

• Dimensiunea lor poate ajunge la o nucă mare.
• Ca primele semne de sifilis, fotografiile ganglionilor limfatici inflamați vor arăta o persoană cu un nodul mare, nu departe de locul infecției, în timp ce pielea din zona de deasupra ganglionilor nu își va schimba culoarea.
• Astfel de modificări ale ganglionilor limfatici sunt asociate cu focarele de proliferare a spirochetelor în ei.

Mărirea tuturor ganglionilor limfatici sau durerea lor indică un alt tip de infecție, care nu este asociată cu treponemul pallidum.

Bubonii sau ganglionii limfatici inflamați au fost considerați principalele semne ale sifilisului încă din Evul Mediu, când se credea că pur și simplu nu ar putea exista unul fără celălalt. Cu toate acestea, din cauza persoanelor care au luat diferite medicamente în ultimul deceniu, numărul cazurilor în care prezența Treponema pallidum în organism nu a fost însoțită de limfodermită regională a crescut.

Detectarea sifilisului

• Testarea pentru sifilis este o etapă importantă în stabilirea unui diagnostic, monitorizarea calității tratamentului, precum și monitorizarea periodică obligatorie timp de câțiva ani după terapia de succes.
• Având în vedere care pot fi primele semne de sifilis la un pacient și cât de asemănătoare sunt cu manifestările altor boli, nici un medic cu experiență nu va putea pune un diagnostic fără a fi supus unui examen care vizează identificarea treponemului pallidum.
• În cursul identificării cauzelor simptomelor care au părut suspecte și atipice pentru medic, rol important Se colectează anamneză, care va ajuta la clarificarea numărului de parteneri sexuali, a posibilului moment de infectare, precum și a prezenței sau absenței factorilor care ar putea da un rezultat fals pozitiv sau fals negativ la examinarea pacientului.

Deoarece diagnosticul și tratamentul infecției cu treponem este o sarcină serioasă, mai multe studii sunt de obicei efectuate simultan, menite să completeze și să verifice datele altor teste.

În timpul procesului de tratament, studii repetate sunt concepute pentru a determina succesul terapiei și, dacă este necesar, pentru a o ajusta pentru a obține un rezultat mai bun.
zppp.saharniy-diabet.com

Semne de sifilis primar

Se pot distinge următoarele semne de sifilis primar:

Sifilisul primar în cursul său normal apare la trei până la patru zile după ce treponemul intră în organism. Această etapă durează în medie cinci până la șase săptămâni.

În prezent, venerologii observă schimbări în cursul sifilisului primar. Dacă cu ani mai devreme sifilisul se manifesta printr-un singur șancru pe corpul pacientului, acum există două sau mai multe astfel de ulcere pe corp. De asemenea, dacă anterior era posibil să se simtă o compactare clar definită a șancrului, acum această compactare s-ar putea să nu mai apară.

Primar

Desigur, oamenii sunt interesați în primul rând de întrebarea care sunt primele semne de sifilis. Aceste informații sunt cu adevărat importante, deoarece cu cât observați mai devreme schimbări în propriul corp, cu atât mai devreme veți vedea un medic și veți primi ajutorul adecvat.

• De fapt, există un anumit model conform căruia sifilisul se dezvoltă în majoritatea cazurilor. Stadiile bolii sunt următoarele: forme primare, secundare și terțiare ale bolii, care urmează una după alta. Mai mult, fiecare dintre aceste etape are un tablou clinic foarte caracteristic și este însoțită de un set unic de simptome.
• În primul rând, treponemul pătrunde în organism și migrează către ganglionii limfatici, unde începe să se înmulțească activ. De regulă, prima manifestare a sifilisului apare la patru săptămâni după infecție - aceasta este perioada de incubație. La locul unde microorganismele invadează, se formează un așa-numit șancru, care se deschide pe măsură ce boala progresează, formând un mic ulcer. În acest caz, durerea practic nu deranjează persoana bolnavă.
• Cel mai adesea, șancrul apare în zona organelor genitale externe. De exemplu, la bărbați este adesea localizat pe capul penisului. Cu toate acestea, ulcerul poate fi găsit pe pielea coapselor, a abdomenului și, uneori, în apropierea anusului. Este de remarcat faptul că uneori se formează șancru pe membrana mucoasă a rectului, a colului uterin sau chiar pe amigdale - în astfel de locuri este aproape imposibil să-l detectezi pe cont propriu, așa că persoanele infectate pur și simplu nu merg la medic.

După ceva timp, puteți înlocui ganglionii limfatici măriți de lângă șancru - cel mai adesea infecția invadează ganglionii aflați în zona inghinală. În cele mai multe cazuri, o persoană însuși poate detecta un nod mărit, care este de obicei greu la atingere. În unele cazuri, din cauza drenajului limfatic afectat, apare umflarea labiilor, preputului, scrotului și amigdalelor (în funcție de localizarea infecției).

Această etapă a bolii durează aproximativ 2-3 luni. Dacă nu este tratată, șancrul dispare. Desigur, acest lucru nu indică recuperarea - boala trece la un nivel nou, mai periculos.

Primele semne de sifilis ale formei secundare

Trebuie remarcat faptul că sifilisul secundar poate fi de mai multe soiuri:

• Proaspăt- acest tip de sifilis este o consecință forma primara. Simptome - erupție cutanată polimorfă mică și șancru;
• Ascuns- chiar și perioada de incubație a sifilisului nu se manifestă în niciun fel extern, dar poate fi depistată prin studii serologice;
• Recurent- cu această formă de sifilis secundar, recidivele alternează, iar în timpul fiecărei recidive apare o erupție cutanată pe corp. Dar, spre deosebire de sifilisul proaspăt, erupția cutanată în timpul recăderilor este mai puțin abundentă, petele sunt mai mari și pot fi identificate focare de erupții cutanate.

Forma secundară a bolii: principalele simptome ale sifilisului

Această etapă a bolii durează aproximativ 2-5 ani. Se caracterizează printr-un curs asemănător unui val - simptomele sifilisului apar și dispar. Principalele semne în această etapă includ apariția unei erupții cutanate. Erupțiile cutanate se pot forma pe diferite zone ale pielii, inclusiv pe trunchi, picioare, brațe și chiar pe față.

Apropo, erupția cutanată în acest caz poate fi diferită.

• Cel mai adesea arată ca pete mici de culoare roșie sau roz, cu margini clare. Este posibilă și formarea de papule sau pustule.
• Uneori, o altă infecție bacteriană este asociată cu sifilisul - în astfel de cazuri, se pot forma pustule pe piele.
• În orice caz, erupțiile cutanate, de regulă, nu provoacă disconfort fizic - nu există mâncărime, durere, febră.
• Prin urmare, persoanele bolnave caută rareori ajutor de la un specialist, ceea ce, în mod natural, permite bolii să progreseze mai departe.

În ceea ce privește celelalte semne, atunci când apare o erupție cutanată pe scalp, se dezvoltă alopecie parțială - părul din aceste zone cade. În plus, pacientul poate observa o creștere a anumitor ganglioni limfatici.

Apropo, la unii pacienți o erupție cutanată apare pe corp numai în stadiul inițial - în următorii ani nu au semne vizibile sifilis. În același timp, alți pacienți suferă de recidive în mod constant - apar și dispar erupții cutanate. Se crede că un sistem imunitar slăbit, stresul frecvent, hipotermia, epuizarea organismului etc. pot declanșa un nou focar al bolii.

Sifilisul terțiar

• A treia etapă a bolii, de regulă, începe la 3 până la 10 ani după infecție. Este însoțită de apariția așa-numitelor gume. Aceștia sunt tuberculi infiltrativi cu limite clare, formați pe țesuturile organelor interne. Sunt predispuse la carii și cicatrici.
• De fapt, gumele pot afecta aproape orice sistem de organe, ceea ce duce la complicații periculoase. De exemplu, dacă astfel de tuberculi „cresc”. țesut osos, atunci persoana dezvoltă artrită, periostita sau altă boală.
• Deteriorarea ganglionilor limfatici intraabdominali duce la dezvoltarea mesadenitei, care este însoțită de durere severă.
• Nu mai puțin periculoase sunt gumele din sistemul nervos central, deoarece aspectul lor duce adesea la deteriorarea anumitor părți ale creierului și la degenerarea treptată a personalității.

Dacă nu este tratat, sifilisul este fatal.

Dacă nu este tratat, sifilisul terțiar se dezvoltă la 30% dintre persoanele cu sifilis secundar. Sifilisul terțiar ucide o pătrime dintre cei infectați. Este extrem de important să recunoaștem semnele de sifilis la femei și bărbați cel puțin în acest stadiu.

Semne de sifilis terțiar:

• La bărbați, sifilisul terțiar este diagnosticat prin apariția tuberculilor și a gingiilor. Tuberculii sunt destul de mici ca dimensiune și destul de mulți dintre ei se formează pe corp. Gumele sunt rare, destul de mari și situate adânc în țesuturi. În interiorul acestor formațiuni nu există un număr atât de mare de treponeme, astfel încât riscul de a infecta o altă persoană este mult mai mic decât în ​​cazul sifilisului secundar.
• În forma terțiară, primele semne de sifilis la femei sunt tuberculii și gumele ca la bărbați. Atât tuberculii, cât și gingiile se transformă în cele din urmă în ulcere, care vor lăsa cicatrici după vindecare. Aceste cicatrici au un efect dăunător asupra stării organelor și țesuturilor, deformându-le grav. Treptat, funcțiile organelor sunt afectate, ceea ce poate duce în cele din urmă la moarte. Dacă infecția cu sifilis a apărut de la un partener prin contact sexual, atunci erupția va fi în principal în zona genitală (pe vagin etc.).
• La copii afectează sifilisul terțiar acoperirea pielii, organe interne și sistemul nervos cu tuberculi speciali - sifilide. Sifilidele se formează datorită dezvoltării hipersensibilitate corpul copilului la treponeme, care se găsesc din abundență în corpul copilului.

Sifilisul terțiar poate dura zeci de ani. Pacientul poate suferi de dezvoltarea nebuniei mentale, surditatea, pierderea vederii și paralizia diferitelor organe interne. Unul dintre cele mai importante semne ale sifilisului terțiar este modificările semnificative ale psihicului pacientului.

Dacă anterior o persoană era destul de calmă, atunci, ca urmare a expunerii prelungite la sifilis pe corp, o persoană începe să intre în panică, suferă de paranoia, atacuri de furie și depresie, care sunt urmate de perioade de euforie.

Adesea, în această etapă a dezvoltării bolii, pacientul are halucinații - acest lucru apare ca urmare a distrugerii țesutului cerebral.

Forma congenitală a bolii

După cum sa menționat deja, infecția poate apărea și în timpul sarcinii, deoarece bacteriile pot pătrunde cu ușurință în țesutul fetal prin sistemul circulator placentar. De regulă, transmiterea agentului patogen are loc după sfârșitul primului trimestru. De aceea, femeilor însărcinate li se recomandă insistent să facă un test pentru sifilis. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să eliminați amenințarea la adresa sănătății copilului.

Desigur, o infecție poate duce la perturbarea dezvoltării normale a fătului - în unele cazuri, medicii susțin chiar și un consult privind întreruperea sarcinii. Pe de altă parte, copilul se poate naște destul de viabil. Sifilisul congenital poate fi împărțit în mai multe tipuri:

• Forma precoce a bolii, de regulă, se manifestă deja în primele două luni de viață ale bebelușului. Primele semne de sifilis sunt formarea unei erupții cutanate papulare, precum și deteriorarea mucoasei nazale. Complicațiile mai grave includ distrugerea parțială sau completă a septului nazal, hidrocefalie, hepatosplenomegalie și întârzierea dezvoltării mentale și fizice.
• Forma târzie a sifilisului congenital este caracterizată de așa-numita triadă Hutchinson. Astfel de copii au leziuni corneene, patologii dentare și surditate labirintică.

În unele cazuri, sifilisul la copii provoacă complicații extrem de severe, inclusiv deces. Cu toate acestea, dacă determinați prezența infecției la timp și începeți tratament adecvat, prognosticul pentru copil poate fi favorabil. Prin urmare, nu trebuie să ignorați niciodată simptomele sau să vă automedicați.

Semne de sifilis la bărbați, femei și copii: cum se manifestă diferite tipuri de sifilis

Sifilisul este destul de divers în manifestările sale. Acest lucru depinde de o serie de factori, variind de la starea de imunitate a persoanei afectate de treponem și terminând cu numărul de agenți patogeni sifilis care pătrund în organism.

Următoarele tipuri de sifilis și simptomele lor la bărbați și femei pot fi distinse:

Sifilis atipic se manifestă sub forma unui şancru atipic. Acestea pot fi edem indurativ, șancrapanariciu, șancru pe amigdale și parafimoză. Edemul indurativ se caracterizează prin dezvoltarea în zona labiilor și a sacului prepuțial, iar un astfel de edem nu este însoțit de durere. Șancrul arată ca un ulcer destul de mare, dens la palpare.

• Pielea capătă o nuanță purpurie. Un alt semn de sifilis la bărbați și femei în formă atipică- chancre-felon, care poate fi găsit în apropiere falange unghiilor pe degete.
• În același timp, ulcerul margini zimțate, se creează senzații dureroase pe falange afectată. În același timp, ganglionii limfatici din coate se măresc, dar nu dor. Când apare șancru dur pe amigdale, apar eroziune și ulcere, iar amigdalele crește în dimensiune.
• Pacienții nu experimentează durere de la un ulcer pe amigdale. Parafimoza în sifilisul atipic este o inflamație a sacului prepuțial care se dezvoltă atunci când capul penisului este expus. Parafimoza pe termen lung, fără tratament adecvat, poate duce la necroza capului.

Sifilisul congenital

Sifilisul congenital- o boală cu transmitere transplacentar, adică infecția fătului cu sifilis prin sângele mamei. Această boală se distinge în două forme - precoce și târzie. Forma timpurie a sifilisului congenital începe cu dezvoltarea fătului și continuă până la prima copilărie. Sifilisul congenital târziu se manifestă după ce copilul a împlinit vârsta de 15 ani, iar înainte de aceasta se poate presupune că copilul este sănătos - boala nu se manifestă în niciun fel.

Dacă sifilisul afectează fătul (de obicei, acest lucru are loc în luna a cincea de sarcină), atunci treponemul începe să distrugă organele interne și sistemul osos al copilului. Șansele ca un astfel de copil să supraviețuiască sunt neglijabile. Conform statisticilor oficiale, dacă o femeie însărcinată este bolnavă de o formă secundară de sifilis, atunci în 90% din cazuri sarcina se va încheia. nastere mortii moartea copilului sau a fătului.

• Semnele de sifilis congenital sunt diagnosticate la făt: pot fi o greutate crescută a placentei (1:3 în loc de norma 1:6), iar placenta în sine crește în dimensiune și se rupe ușor. Cantitatea de lichid amniotic scade. Organele și țesuturile fătului sunt afectate.
• Dacă se naște un copil cu sifilis și supraviețuiește, nou-născutul va avea pielea lasă și ridată (asemănătoare cu pielea senilă), disproporția corpului (cap mărit) și se vor dezvolta rinite specifice și alte boli. Copiii cu sifilis congenital sunt în urmă cu semenii lor în dezvoltare.

Una dintre soiurile de sifilis, atunci când țesutul creierului, membranele și vasele de sânge sunt afectate de guma. Neurosifilisul poate fi latent (diagnosticat numai prin studii speciale, nu se observă semne externe), precoce (se dezvoltă pe fondul sifilisului primar sau secundar, afectează vasele de sânge și membranele creierului, însoțit de meningită sifilitică și meningomielita), târziu ( apare la șapte ani de la infecția cu treponem și se dezvoltă pe fondul sifilisului terțiar, însoțit de tabes dorsalis, paralizie progresivă și gumă sifilitică a creierului).

Neurosifilisul se manifestă prin următoarele simptome:

• meningita sifilitică- sifilisul este însoțit de semne meningeale (dureri de cap severe, aversiune față de lumină, greață și vărsături, febră mare);
• meningoencefalita sifilitica - in esenta este o meningita sifilitica, care este insotita de tulburari psihice (pot sa apara halucinatii);
• tabes dorsalis - cu această manifestare, neurosifilisul afectează măduva spinării, astfel încât pacientul își pierde sensibilitatea la nivelul membrelor, are dificultăți de vedere și are probleme cu urinarea și defecarea;
• paralizie progresivă - cu neurosifilis, un pacient cu paralizie își pierde abilitățile de citit și scris, dezvoltă demență și prăbușire completă personalitate.

Sifilis ascuns

Sifilis ascuns- un tip de sifilis când boala este complet asimptomatică. Un astfel de sifilis poate fi detectat doar prin teste de laborator. Diagnosticul sifilisului latent este destul de complex - este un set de proceduri bazate pe reacțiile specifice ale organismului la sifilis.

Venereologii sugerează că dezvoltarea și răspândirea sifilisului latent în lume este asociată cu utilizarea pe scară largă a antibioticelor: pacienții confundă simptomele sifilisului cu semnele unei alte boli cu transmitere sexuală și încearcă să o vindece cu un antibiotic. Medicamentul suprimă simptomele sifilisului, iar boala începe să fie asimptomatică.

Sifilisul latent poate fi precoce sau tardiv. Sifilisul latent precoce este perioada de la sifilisul primar la sifilisul secundar, care corespunde de obicei la doi ani.

• În ciuda faptului că sifilisul latent nu se manifestă în niciun fel extern, o persoană infectată cu acesta este periculoasă pentru ceilalți.
• Sifilisul latent tardiv este diagnosticat la mai mult de doi ani de la infectarea cu treponem. Astfel de pacienți nu sunt periculoși pentru alții.
• Cel mai adesea în practica medicală, sifilisul latent este nespecificat - pacientul nu are nicio informație despre data estimată a infecției cu sifilis.

Sifilisul de uz casnic

Sifilisul de uz casnic pot fi obținute non-sexual. Acest lucru apare de obicei ca urmare a unei igiene personale proaste sau a lipsei acesteia. Este suficient ca o persoană să folosească prosopul sau periuța de dinți a altcuiva, să bea apă din paharul altcuiva - și treponemul pătrunde în corp. În general, treponemul este destul de tenace doar la temperaturi scăzute - capacitatea sa de a infecta poate persista câțiva ani. Cu toate acestea, la temperaturi peste 45-50 de grade, treponemul moare.

Corespunzător semnelor de sifilis dobândit sexual, diferențele sunt doar în localizarea șancrului dur pe corpul persoanei infectate: cu infecția sexuală, șancrul apare cel mai adesea în zona genitală, iar cu infecția domestică poate fi găsită. pe orice altă parte a corpului.

impotența.net

Alte tipuri de boli

Astăzi în medicină există mai multe forme a acestei boli. Tipul clasic al bolii este ușor de observat și, în consecință, de vindecat. Dar sunt mai multe tipuri periculoase sifilis, despre care trebuie să știți.

• Sifilisul latent este astăzi considerat una dintre principalele probleme în venerologie. De ce? Faptul este că la unii oameni, treponema pallidum nu provoacă niciun simptom vizibil după intrarea în organism. În 90% din cazuri acest formular Sifilisul este descoperit complet accidental, de exemplu, în timpul unei examinări de rutină sau a unui screening în timpul sarcinii. În același timp, o persoană infectată nici măcar nu este conștientă de problema sa, în urma căreia devine o sursă de microorganisme patogene pentru toți cei din jurul său.
• Există un alt tip de boală, nu mai puțin periculos - sifilisul serorezistent. Se vorbeste despre aceasta forma in cazurile in care, dupa un curs de tratament, treponemul este inca prezent in teste. Pacienții cu un diagnostic similar necesită un curs suplimentar terapie antibacteriană. Din păcate, nu este întotdeauna posibilă vindecarea formei rezistente de infecție. Și în unele cazuri, starea infectată rămâne cu persoana de-a lungul vieții.

Metode de diagnosticare

Astăzi, există multe studii în care este posibil să se determine prezența treponemului în corpul uman. Când apar primele simptome, trebuie să mergeți la medic. După o examinare vizuală, venereologul va decide ce teste vor fi necesare.

În cazul sifilisului primar, de regulă, metodele bacterioscopice sunt informative, pentru care fluidul dintr-un șancru sau o biopsie obținută dintr-un ganglion limfatic este folosit ca probă de testare. Un test serologic pentru sifilis este considerat nu mai puțin precis, în timpul căruia prezența unei imunoglobuline specifice IgM poate fi detectată în organism. Dar merită luat în considerare faptul că aceste teste sunt efectuate numai în stadiul primar al bolii.

• Sifilisul secundar și terțiar necesită alte studii.
• În special, cel mai popular este testul Wasserman (analiza RW) - acesta este testul care este utilizat în clinici pentru examinarea în masă a pacienților.
• O astfel de testare face posibilă determinarea prezenței bacteriilor în orice stadiu al bolii.
• Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea unui rezultat fals negativ sau fals pozitiv.

Cea mai precisă metodă astăzi este considerată a fi reacția de imunofluorescență (RIF). Această metodă vă permite să identificați chiar și forme ascunse ale bolii. Desigur, există și alte metode de cercetare de laborator. De exemplu, în unele cazuri, pentru a obține mai multe informații, medicul va îndruma pacientul pentru o rotopoietică, după care probe de lichid cefalorahidian vor fi trimise la laborator.

Metode moderne de terapie

Tratamentul sifilisului este un proces lung. La un moment dat, a fost folosită o singură injecție pentru a elimina infecția doze mari penicilină. Acum, un astfel de regim de tratament este considerat incorect.

Doar medicul curant poate selecta medicamentele pentru pacient. Mai mult, persoana bolnavă este obligată să respecte toate recomandările specialistului și să respecte cu strictețe programul de admisie. În cele mai multe cazuri, prezența unei astfel de infecții necesită administrarea de doze destul de mari de antibiotice - cel mai adesea substanțe din seria penicilinei (penicilină, eritromicină, tetraciclină) sunt utilizate în acest scop. Pacienții care sunt alergici la aceste antibiotice primesc alte medicamente antibacteriene.

• Deoarece dozele de medicamente în acest caz sunt cu adevărat mari, este extrem de important ca tratamentul sifilisului să aibă loc într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea constantă a personalului medical.
• Pe lângă antibiotice, se folosesc medicamente imunomodulatoare.
• Dacă există o erupție cutanată, medicul poate prescrie un unguent special care accelerează procesul de vindecare.
• Pentru a proteja microflora, se recomandă să luați produse care conțin tulpini vii de microorganisme benefice.

Dacă unul dintre partenerii sexuali este diagnosticat cu sifilis, celălalt trebuie să fie testat și să fie supus unui curs complet de tratament. Chiar dacă nu au fost detectate semne de Treponema pallidum în organism, se efectuează așa-numita terapie preventivă. Respectarea acestei condiții ajută la evitarea reinfectării.

Sifilisul primar și secundar se tratează, de regulă, în 1,5 - 3 luni. Stadiul terțiar al bolii necesită o terapie mai lungă, care durează adesea mai mult de un an.

Cursul tratamentului cu antibiotice

Fiecărui pacient, bărbat și femeie, i se prescriu antibiotice în timpul tratamentului - agentul cauzal al acestei boli infecțioase este sensibil la ele. Deci, medicamentul în sine, durata utilizării și doza acestuia sunt prescrise de medic în mod individual, luând în considerare toate testele și rezultatele examinării pacientului.

Boala este sensibilă la următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente care conțin penicilină.
• macrolide și antibioticul ceftriaxonă.

Astfel, antibioticele care conțin penicilină acționează foarte eficient în timpul tratamentului, având un efect dăunător asupra agentului cauzal al patologiei. Când se diagnostichează sifilisul primar, acestea oferă o dinamică excelentă a tratamentului. Astăzi, dermatovenerologii nu practică metoda primei doze de încărcare de administrare a penicilinei; metoda de administrare intramusculară a medicamentului la intervale de 3 ore este mai eficientă, ceea ce asigură concentrația sa constantă în organism.

PENICILINĂ (UN REMEDIU DE LA UNELE TIPURI DE MUCCEGI)

Astfel, medicamentele care conțin penicilină sunt excelente în combaterea stadiilor incipiente ale neurosifilisului, dar până acum sistemul nervos nu a suferit modificări ireversibile în funcționarea sa și, de asemenea, având în vedere natura congenitală a leziunilor sifilisului în organism.

Dacă a treia etapă de sifilis este diagnosticată, înainte de a lua penicilină, trebuie să urmați 2 săptămâni de terapie cu medicamente precum tetraciclina sau eritromicina.

AZITROMICINA – UN MEDICAMENT DE NOUĂ GENERATIE

Sifilisul și tratamentul acestuia cu azitromicină, un medicament de nouă generație (antibiotic) și macrolide arată, de asemenea rezultate bune, în eficacitatea sa, nu este inferior antibioticelor grupa penicilinei. În același timp, efecte secundare Consecințe negative de la medicament sunt minime.

• Singura limitare pentru prescrierea azitromicinei este diagnosticul de infectie HIV la pacient.
• Doza zilnică 2 g . Azitromicina vă permite să vindecați chiar și formele tardive de sifilis într-un curs de șase luni de tratament, dar forma congenitală a bolii nu este tratată cu acest medicament.

Tratamentul sifilisului cu un medicament precum ceftriaxona produce, de asemenea, rezultate pozitive și dinamică - este prescris chiar și femeilor însărcinate și în cazuri deosebit de avansate. Toți compușii incluși în acest medicament suprima sinteza internă a diviziunii și creșterii celulelor Treponema pallidum. Regimul de tratament este simplu - 1 injecție pe zi, curs de tratament timp de cel puțin șase luni. Singura limitare este că medicii nu tratează forma congenitală de sifilis cu acest medicament.

Dacă medicul diagnostichează o formă latentă de sifilis, regimul de tratament și medicamentele sunt similare, completate de un curs de imunostimulante și proceduri fizioterapeutice.

Până în prezent, medicii și oamenii de știință nu au inventat încă vaccinuri speciale care să acționeze prevenire eficientă sifilis. Dacă pacientul a avut anterior această infecție cu transmitere sexuală, el se poate infecta și se poate infecta din nou. Drept urmare, numai măsurile preventive vor ajuta la evitarea infecției și, prin urmare, la prevenirea deteriorarii organelor și sistemelor interne ale corpului.

• În primul rând, merită să excludem relațiile sexuale promiscue cu un partener netestat, mai ales fără prezervativ. Dacă ați făcut astfel de sex, tratați imediat organele genitale cu un antiseptic și vizitați un medic pentru o examinare și o examinare preventivă.
• Este suficient să înțelegem că nu orice persoană știe că în prezent este purtător al infecției și, dacă pacientul are o viață sexuală regulată, medicii recomandă examinări regulate de către medici de înaltă specialitate, teste pentru BTS, identificând astfel boala la începutul ei. etape curente.tvojajbolit.ru

Prevenirea bolilor

Din păcate, astăzi nu există un vaccin care să poată proteja permanent împotriva unei astfel de boli. Persoanele care au avut sifilis se pot infecta din nou. Prin urmare, singura măsură preventivă eficientă este prevenirea infecției. Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați actul sexual promiscuu, mai ales fără a folosi prezervative. Dacă apar sex neprotejat, ar trebui să vă tratați organele genitale cu o soluție antiseptică și să faceți o programare la medic.

Trebuie înțeles că nu toți purtătorii infecției sunt conștienți de propria lor problemă. Prin urmare, medicii recomandă ca persoanele care sunt active sexual să fie testate în mod regulat pentru BTS, deoarece acest lucru ajută la identificarea bolii în stadiile incipiente și, în consecință, la eliminarea probabilității de răspândire a infecției. În plus, boala este mult mai ușor de vindecat în stadiile inițiale.
syl.ru

Ce este șancrul?

Șancrul în sifilis este o reacție locală specifică a organismului la pătrunderea Treponema pallidum. Totul începe cu o ușoară roșeață cu margini clare, în locul căreia apare o papulă (nodul) solzoasă nedureroasă, iar ulterior se formează o eroziune sau ulcer (un defect mai profund), acesta este un șancru (așa se numeau ulcerele în vechime). zile).

Chancre are o serie de caracteristici: nu doare, are o bază densă, margini netede, pereți blând (seamănă cu o farfurie) și o suprafață roșie strălucitoare. Dimensiunea șancrului este variabilă - de la milimetri la centimetri, iar forma formațiunii poate fi, de asemenea, diferită (rotunda, ovală, asemănătoare unei fisuri).

Sifilomul primar persistă de obicei pe organism timp de câteva săptămâni. Apoi începe procesul de vindecare, fără niciun tratament. Caracteristicile vindecării depind de tipul de șancru. Deci, după eroziune, este posibil să nu rămână urme, dar un ulcer lasă întotdeauna o cicatrice.

• Dispariția sifilomului primar nu indică deloc recuperarea.
• Boala trece pur și simplu la următoarea etapă, adică se dezvoltă sifilisul secundar, timp în care infecția se răspândește la organele interne.

Forme atipice de sifiloame primare

Chancrodul este o manifestare tipică a sifilisului. Cu toate acestea, există și alte forme clinice de sifilom primar. Acestea includ:

1. Chancroid Felon este o inflamație a falangei extreme a degetului.
2. Edemul indurativ este umflarea densă a organelor genitale.
3. Chancroid-amigdalită - mărirea și îngroșarea unuia amigdale, în timp ce ulcere, eroziuni sau plăci pe formarea limfatică Nu.

Aceste manifestări ale sifilisului sunt foarte asemănătoare cu boli de natură complet diferită, așa că medicilor le este greu să pună un diagnostic corect. Limfadenita regională îi determină să se gândească la sifilis în astfel de situații.

În plus, sifilisul în stadiile inițiale poate să nu se manifeste deloc sau poate avea un tablou clinic netezit și o perioadă mai lungă de incubație (de exemplu, dacă o persoană ia antibiotice). Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează întotdeauna o serie de teste de laborator.

Sifilisul este o boală gravă care se caracterizează prin deteriorarea pielii, a membranelor mucoase și a organelor interne ale unei persoane.

El este clasificat ca boli clasice cu transmitere sexuală. Actul sexual neprotejat cu un partener sexual nesigur sau ocazional poate provoca sifilis.

Simptomele sifilisului sunt foarte diverse, iar manifestările bolii depind în mare măsură de perioada acesteia. Anterior, această infecție era considerată incurabilă, dar în prezent poate fi tratată cu succes cu antibiotice.

Cum se transmite sifilisul?

În cele mai multe cazuri, sifilisul este contractat prin contact sexual în vagin, gură sau rect. Treponemul pătrunde în organism prin defecte minore ale membranei mucoase a tractului genital.

Cu toate acestea, există cazuri de infecție prin mijloace domestice - boala se transmite de la un partener la altul prin salivă în timpul unui sărut, prin obiecte comune pe care există scurgeri neuscate care conțin treponem palid. Uneori, cauza infecției poate fi o transfuzie de sânge infectat.

Patogen

Un microorganism mobil din ordinul spirochetelor, Treponema pallidum este agentul cauzal al sifilisului la femei și bărbați. Descoperit în 1905 de microbiologii germani Fritz Schaudin (germanul Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) și Erich Hoffmann (germanul Erich Hoffmann, 1863-1959).

Perioadă incubație

În medie, este de 4-5 săptămâni, în unele cazuri perioada de incubație a sifilisului este mai scurtă, uneori mai lungă (până la 3-4 luni). De obicei este asimptomatic.

Perioada de incubație poate crește dacă pacientul a luat unele antibiotice din alte motive. boli infecțioase. În timpul perioadei de incubație, rezultatele testelor vor arăta un rezultat negativ.

Simptomele sifilisului

Cursul sifilisului și al acestuia simptome caracteristice va depinde de stadiul de dezvoltare în care se află. Cu toate acestea, simptomele la femei și bărbați pot fi foarte diverse.

În total, se obișnuiește să se distingă 4 stadii ale bolii - începând cu perioada de incubație și terminând cu sifilisul terțiar.

Primele semne de sifilis se fac simțite după încheierea perioadei de incubație (apare fără simptome) și începutul primei etape. Se numește sifilis primar, despre care vom vorbi mai jos.

Sifilisul primar

Formarea unui șancru dur nedureros pe labii la femei sau pe capul penisului la bărbați este primul semn de sifilis. Are o bază densă, margini netede și fund maro-roșu.

Ulcerele se formează la locul de penetrare a agentului patogen în organism, acestea pot fi alte locuri, dar cel mai adesea șancrele se formează exact pe organele genitale ale unui bărbat sau ale unei femei, deoarece calea principală de transmitere a bolii este prin actul sexual. .

La 7-14 zile de la apariția șancrului dur, ganglionii limfatici cei mai apropiați încep să se mărească. Acesta este un semn că triponemele sunt răspândite în tot corpul prin fluxul sanguin și afectează organele și sistemele interne ale unei persoane. Ulcerul se vindecă de la sine în 20-40 de zile de la apariție. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi considerat un remediu pentru boală; de fapt, infecția se dezvoltă.

La sfârșitul perioadei primare, pot apărea simptome specifice:

• slăbiciune, insomnie;
• cefalee, pierderea poftei de mâncare;
• febra mica;
• durere în mușchi și articulații;

Perioada primară a bolii este împărțită în seronegativă, când reacțiile serologice standard ale sângelui sunt negative (primele trei până la patru săptămâni de la debutul chancroidului) și seropozitive, când reacțiile sanguine sunt pozitive.

Sifilis secundar

După încheierea primei faze a bolii, începe sifilisul secundar. Simptomele care sunt caracteristice în acest moment sunt apariția unei erupții cutanate palide simetrice pe tot corpul, inclusiv în palme și tălpi. Acest lucru nu provoacă nicio durere. Dar este primul semn de sifilis secundar, care apare la 8-11 săptămâni după ce primele ulcere apar pe corpul pacientului.

Dacă boala nu este tratată în acest stadiu, atunci cu timpul erupția dispare și sifilisul trece într-un stadiu latent, care poate dura până la 4 ani. După o anumită perioadă de timp, boala recidivează.

În această etapă, există mai puține erupții cutanate și sunt mai estompate. Erupția apare cel mai adesea în zonele în care pielea este expusă la stres mecanic - pe suprafețele extensoare, în pliurile inghinale, sub glandele mamare, în pliul intergluteal, pe membranele mucoase. În acest caz, este posibilă căderea părului pe cap, precum și apariția excrescentelor de culoarea cărnii pe organele genitale și în anus.

Sifilisul terțiar

Astăzi, din fericire, infecția la a treia etapă de dezvoltare este rară.

Cu toate acestea, dacă boala nu este tratată în timp util, după 3-5 sau mai mulți ani de la momentul infecției, începe perioada terțiară a sifilisului. În această etapă, infecția afectează organele interne și se formează focare (arieri) pe piele, mucoase, inimă, ficat, creier, plămâni, oase și ochi. Podul nasului se poate scufunda, iar atunci când mănânci, mâncarea intră în nas.

Simptomele sifilisului terțiar sunt asociate cu moartea celulelor nervoase din creier și măduva spinării; ca urmare, în stadiul al treilea avansat, pot apărea demența și paralizia progresivă. Reacția Wasserman și alte teste pot fi slab pozitive sau negative.

Nu așteptați dezvoltarea ultima etapă boli, iar la prima simptome alarmante Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Diagnosticare

Diagnosticul de sifilis va depinde direct de stadiul în care se află. Se va baza pe simptomele pacientului și pe testele obținute.

În cazul stadiului primar, șancrul dur și ganglionii limfatici sunt supuși examinării. În etapa următoare, sunt examinate zonele afectate ale pielii și papulele mucoasei. În general, pentru diagnosticarea infecției sunt utilizate metode bacteriologice, imunologice, serologice și alte metode de cercetare. Trebuie luat în considerare faptul că în anumite stadii ale bolii, rezultatele testelor pentru sifilis pot fi negative în prezența bolii, ceea ce face dificilă diagnosticarea infecției.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o reacție specifică Wasserman, dar adesea dă rezultate false analiză. Prin urmare, pentru a diagnostica sifilisul, este necesar să se utilizeze simultan mai multe tipuri de teste - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, metoda microscopiei, analiza PCR.

Tratamentul sifilisului

La femei și bărbați, tratamentul sifilisului ar trebui să fie cuprinzător și individual. Acesta este unul dintre cele mai formidabile boli venerice, duce la consecințe serioase la tratament necorespunzător Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați acasă.

Baza tratamentului pentru sifilis este antibioticele, datorită cărora eficacitatea tratamentului este aproape de 100%. Pacientul poate fi tratat în ambulatoriu, sub supravegherea unui medic care prescrie un tratament cuprinzător și individual. Astăzi, derivații de penicilină în doze suficiente (benzilpenicilină) sunt utilizați pentru terapia antisifilitică. Întreruperea prematură a tratamentului este inacceptabilă; este necesar să se finalizeze întregul curs de tratament.

La discreția medicului curant, poate fi prescris tratament complementar cu antibiotice - imunomodulatoare, vitamine, fizioterapie etc. În timpul tratamentului, orice contact sexual și alcool sunt strict contraindicate pentru un bărbat sau o femeie. După terminarea tratamentului, este necesar să se efectueze teste de control. Acestea pot fi teste de sânge non-treponemice cantitative (de exemplu, RW cu antigen cardiolipin).

Consecințe

Consecințele sifilisului tratat includ de obicei imunitatea scăzută, probleme cu Sistemul endocrin, leziuni cromozomiale de severitate variabilă. În plus, după tratamentul treponemului pallidum, în sânge rămâne o reacție urme, care poate să nu dispară până la sfârșitul vieții.

Dacă sifilisul nu este detectat și tratat, acesta poate progresa la stadiul terțiar (târziu), care este cel mai distructiv.

Complicații etapă tarzie include:

1. Gume, ulcere mari în interiorul corpului sau pe piele. Unele dintre aceste gume „se rezolvă” fără a lăsa urme; în locul celorlalte, se formează ulcere de sifilis, ducând la înmuierea și distrugerea țesuturilor, inclusiv a oaselor craniului. Se dovedește că persoana pur și simplu putrezește de viață.
2. Leziuni ale sistemului nervos (latente, acute generalizate, subacute (bazale), hidrocefalie sifilitică, sifilis meningovascular precoce, meningomielita, nevrite, măduva spinării tabes, paralizii etc.);
3. Neurosifilis, care afectează creierul sau membrana care acoperă creierul.

Dacă infecția cu Treponema apare în timpul sarcinii, consecințele infecției pot apărea la un copil care primește Treponema pallidum prin placenta mamei.

Prevenirea

Cea mai sigură prevenire a sifilisului este utilizarea prezervativului. Este necesar să se efectueze o examinare în timp util în cazul contactului cu persoane infectate. De asemenea, este posibil să se utilizeze medicamente antiseptice(hexicon etc.).

Dacă descoperiți o infecție la dvs., este important să vă informați toți partenerii sexuali, astfel încât aceștia să fie supuși unei examinări adecvate.

Prognoza

Prognosticul bolii este favorabil în majoritatea cazurilor. Diagnosticare la timp iar tratamentul adecvat duce la recuperare totală. Cu toate acestea, cu o evoluție cronică pe termen lung și în cazurile de infecție a fătului în uter, se dezvoltă modificări persistente ireversibile, care duc la dizabilitate.

Sifilisul (nume învechit - lues) este o boală sistemică cu curs cronic legate de infecțiile cu transmitere sexuală. Este însoțită de leziuni ale țesuturilor și derivaților tegumentare, ale sistemelor nervoase și musculo-scheletice, precum și ale majorității organelor interne. În funcție de caracteristicile evoluției sifilisului și de stadiul patologiei, manifestările clinice ale infecției pot fi foarte diverse.

Conform clasificării general acceptate (în lumea științifică este numită și tradițională) a sifilisului, toate tipurile sale pot fi împărțite în: primar, secundar (devreme și târziu), terțiar.

Un loc special îl ocupă sifilisul congenital, caracterizat prin leziuni grave combinate ale sistemelor nervos, cardiovascular, respirator și musculo-scheletic.

Simptomele sifilisului în stadiul inițial sunt asociate doar cu sindroamele dermatovenerologice (și adesea trec neobservate de către pacienți). A treia etapă a sifilisului are consecințe mult mai periculoase și neplăcute asupra sănătății. Despre caracteristicile procesului sifilitic în toate etapele dezvoltării bolii - în recenzia noastră.

Cauzele și etapele bolii

Agentul cauzal specific al sifilisului este Treponema palidum (treponema pallidum), un tip de spirochetă gram-negativă cu formă alungită și mai multe bucle.

Caracteristicile transmiterii infecției sunt determinate de caracteristicile microbiologice ale agentului patogen, în special de cerințe stricte pentru nivelurile de umiditate și parametrii de temperatură mediu inconjurator, precum și anaerobicitatea.

Infecția se transmite în principal pe cale sexuală prin contact sexual neprotejat. Cu toate acestea, sângele și o serie de alte fluide biologice sunt contagioase, astfel încât cazurile de infecție nu sunt neobișnuite atunci când:

• transfuzie de medicamente obținute din sânge de la donator (plasmă, globule roșii);
• împărtășirea seringilor și a altor instrumente medicale care vin în contact cu sângele;
• utilizarea unui aparat de ras, periuță de dinți și alte aparate de uz casnic „sângeroase”;
• hrănirea copilului cu lapte matern.

Calea casnică de răspândire a infecției este posibilă numai cu contact prelungit cu un pacient cu sifilis din ultimul (3) stadiu. În această etapă, agentul patogen este eliberat activ din gumele sifilitice și poate intra în membranele mucoase deteriorate. persoana sanatoasa atunci când săruți, folosind vesela și articolele de uz casnic. Infectarea personalului medical are loc mai des în timpul lucrului cu material biologic, precum și în timpul autopsiilor cadavrelor pacienților (în special copiilor cu forme congenitale sifilis).

Notă! Conform celor mai recente date, incidența acestei infecții cu transmitere sexuală în Rusia rămâne destul de mare - 52,6 persoane la 100 de mii de locuitori. Se constată o creștere semnificativă (de aproape 7 ori) a numărului de persoane infectate față de datele statistice obținute din URSS.

Odată cu dezvoltarea standard a procesului patologic, se disting următoarele perioade de sifilis:

• incubație;
• primar;
• secundar;
• terţiar.

Toate aceste tipuri de sifilis se caracterizează prin diferite mecanisme de dezvoltare și trăsături caracteristice ale cursului.

Perioadă incubație

În medie, trec 20 de zile de la prima intrare a agentului patogen în organism până când apar semnele clinice de sifilis. Cu toate acestea, în medicină au existat cazuri de scurtare a perioadei de incubație la câteva zile și prelungire la 5-6 săptămâni. Prima este tipică pentru infecția din mai multe surse simultan sau cu dezvoltarea unei infecții mixte (acțiunea combinată a mai multor agenți patogeni). Un curs lung se dezvoltă adesea în timp ce luați antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul unei alte boli.

În acest stadiu al sifilisului, Treponema palidum intră în organism și se reproduce prin diviziune (la fiecare 28-32 de ore numărul de corpuri microbiene crește exponențial). Nu există încă manifestări clinice, morfologice și serologice ale bolii: analiza perioadei de incubație și posibila cale de intrare a infecției în organism se efectuează după apariția primelor sale semne.

Această etapă a bolii se termină cu apariția unei leziuni primare (afectare) - șancru, care indică dezvoltarea sifilisului clinic.

Sifilisul primar

Perioada primară de sifilis durează aproximativ 6-7 săptămâni. Multă vreme a fost împărțit în două subtipuri - seronegativ, cu o durată de până la trei până la patru săptămâni și caracterizat printr-un rezultat negativ al testelor serologice clasice (reacții Wasserman, Sachs-Vitebsky, Kahn, Kolmar). Dacă la cel puțin unul dintre teste a apărut un rezultat pozitiv, boala a devenit seropozitivă. Cu toate acestea, datorită dezvoltării unor metode moderne de diagnosticare foarte specifice și foarte precise (PCR, RIF, RIBT), această clasificare și-a pierdut relevanța. Astăzi, anticorpii specifici avidi la antigenii patogeni sunt detectați cel târziu în timpul diagnosticării altor infecții.

Șancrul este un semn de diagnostic important

Director clinician stadiu timpuriu Se are în vedere aspectul șancrului dur (sifilom primar). Această formațiune este o ulcerație densă, nedureroasă, la locul invaziei Treponema palidum. Infiltratul inflamator, integritatea pielii sau a membranei mucoase pe suprafața căreia este deteriorată, are formă rotunjită. Eroziunea cu margini clare, netede și o suprafață strălucitoare stacojie poate fi acoperită cu scurgeri puțin transparente și nu sângerează. Dimensiunea sifilomului primar standard este de 10-20 mm, dar se găsesc și șancre mici (2-5 mm) și gigantice (30-40 mm).

Printre localizările tipice ale formării:

• glandul penisului, pielea pubiană, scrot;
• membrana mucoasă a uretrei și deschiderea externă a uretrei;
• vulva și vestibulul vaginal;
• regiunea ano-rectală;
• burtă și coapse;
• mâini și antebrațe;
• glanda mamara;
• bărbie, mucoasa bucală.

De aspectși alte caracteristici, se poate confunda cu ușurință sifilomul primar cu chancrodul. Printre aspecte comune aceste formațiuni patologice identificați mecanisme identice pentru dezvoltarea afectiunii - introducerea unui agent patogen prin piele sau mucoase, formarea unei pustule și transformarea acesteia într-un ulcer.

Diferențele tipice sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Semn	Chancre	Chancroid
Boală și agent patogen	Se dezvoltă în sifilisul cauzat de Treponema palidum	Se dezvoltă în chancroid cauzat de Haemophilus ducreyi
Marginile	Solid	Moale
Exudația	Fără sau ușoară descărcare seroasă	Secreții purulente cenușii sau gălbui
Durere	Nedureroasă	Dureros
Lichidare	Dispare de la sine după 3-6 săptămâni (chiar și fără a lua antibiotice)	Nu plecați fără tratament specific
Localizare	Organe genitale și localizare extragenitală	În principal organele genitale

In afara de asta, șancrul sifilitic nu conține aderențe dense cu țesuturile din jur, nu are tendința de a crește și de a forma ulcere suplimentare. Formarea sa reflectă răspunsul imun (de protecție) al organismului la introducerea unui agent bacterian în corpul pacientului.

Conform cercetărilor dermatovenerologilor, formele atipice ale locației afectului primar au devenit larg răspândite. Printre ei:

• șancru multiplu;
• șancru pe pielea degetelor;
• edem indurativ (dens);
• șancre-amigdalită.

Șancrul multiplu se caracterizează prin formarea mai multor infiltrate dense cu ulcerații apropiate unele de altele. Formarea sa este asociată cu introducerea unui număr mare de agenți patogeni în organism și cu un răspuns imun activ.

Infractorul de chancroid se dezvoltă adesea la lucrătorii medicali. În ceea ce privește evoluția clinică, practic nu este diferită de inflamația purulentă nesifilitică a degetelor; de obicei afectează falangele a 1-3 degete ale mâinii drepte. Spre deosebire de afectul primar clasic, acesta poate fi însoțit de senzații dureroase. Uneori combinat cu sifilom localizat pe pielea organelor genitale.

Edemul indurativ se dezvoltă dacă introducerea inițială a agentului patogen are loc în zona genitală. Scrotul la bărbați sau zona labiilor la femei crește în dimensiune, capătă o culoare albastru-violet stagnantă, intensă în centru și mai puțin pronunțată la periferia leziunii. La palparea pielii, nu există gropi sau alte semne de edem „clasic”. De regulă, pacienții nu se plâng de durere, dar umflarea și indurarea le pot cauza disconfort ușor asociat cu purtarea lenjeriei și a îmbrăcămintei. Această variantă a stadiului primar al sifilisului durează 1-4 săptămâni.

Amigdalita se dezvoltă în cazurile în care locul infecției este orofaringe. Un astfel de afect primar este însoțit de o creștere unilaterală a țesutului limfoid (amigdalele), care capătă o consistență mai densă, iese semnificativ în faringe și este însoțită de durere și o senzație de disconfort la înghițire. Boala se diferențiază de amigdalita, care, de regulă, se caracterizează prin mărirea bilaterală a amigdalelor palatine.

Notă! Este necesar să se distingă șancre-amigdalita de sifilomul primar clasic localizat pe amigdale. Spre deosebire de acesta, nu are un defect ulcerativ și determină o creștere uniformă a volumului amigdalei palatine.

Pe lângă sifilomul primar, atât în ​​variantele clasice, cât și în cele atipice ale cursului, limfadenita regională atrage atenția. În acest caz, ganglionii limfatici cei mai apropiați de formarea ulcerului:

• crescut în dimensiune;
• au o consistență mai densă;
• nu adera la țesuturile din jur;
• „rece” (fără creștere locală a temperaturii).

În plus, unii pacienți se plâng de slăbiciune, oboseală, un sentiment de slăbiciune - semne generale intoxicaţie.

Până la sfârșit perioada initiala patologie, toate manifestările clinice, inclusiv sifilomul primar, dispar (chiar și în absența tratamentului antibacterian). Începe a doua perioadă bacteriemică a bolii.

Sifilis secundar

A doua etapă a sifilisului se manifestă cu generalizarea procesului infecțios și pătrunderea treponemului în fluxul sanguin sistemic (general). Se caracterizează prin modificări patologice nu numai la locul introducerii Treponema palidum, ci în tot corpul.

Simptomele sifilisului în a doua etapă sunt variate. Întâlni:

• Leziuni dermatologice. Cel mai adesea, o erupție cutanată palidă se dezvoltă pe pielea gâtului („colier Venus”), piept și abdomen. Pot apărea multe hemoragii subcutanate mici.
• Uscăciunea, fragilitatea și căderea părului (chiar și chelie).
• Limfadenita. În stadiul 2, nu numai ganglionii limfatici regionali, ci și principalii din organism sunt inflamați.
• Simptomele de intoxicație includ febră scăzută (deseori temperatura nu crește peste 37-37,2 °C), slăbiciune, o afecțiune asemănătoare gripei, însoțită de catar al mucoasei nazofaringiene (curge nasul, dureri în gât, tuse), simptome de conjunctivită. .

Această perioadă de boală nu durează mai mult de 6-7 zile (de obicei 2-3 zile). La finalizare, erupția cutanată devine palid, iar semnele de inflamație ale tractului respirator dispar. Procesul devine cronic.

Sifilisul terțiar

După generalizarea infecției, apare o formă latentă (ascunsă) a bolii, care poate dura ani de zile.

A treia, ultima etapă a sifilisului se dezvoltă activ la aproximativ 30% dintre pacienți. Se caracterizează prin afectarea tuturor organelor și sistemelor interne:

• aorta și trunchiurile arteriale mari;
• creierul și măduva spinării;
• sistemul musculo-scheletic și mușchii;
• tesuturi tegumentare – piele si mucoase.

În acest stadiu al sifilisului, din cauza prezenței multor focare de inflamație pe organe și țesuturi, se formează tumori ale țesuturilor moi - gume sifilitice, care apoi degenerează în noduri fibroase și devin cauza insuficienței funcționale în organism.

Cu aortita sifilitică, se dezvoltă semne de leziuni hipoxice la toate organele și țesuturile. Pacienții se plâng de amețeli, tinitus, tulburări de vedere, leșin, dureri de angină în inimă și dificultăți de respirație. Simptomele endarteritei variază în funcție de localizarea predominantă a leziunii inflamatorii.

Neurosifilis

Conceptul de „neurosifilis” include mai multe forme de patologii ale sistemului nervos central, a căror caracteristică principală este dezvoltarea bolii în cauză în a treia perioadă. Cel mai adesea se dezvoltă:

• meningita;
• meningomielita;
• accident vascular cerebral acut;
• boala Bayle;
• taboparalizia;
• atrofia celei de-a doua perechi de nervi cranieni;
• leziuni gingivale ale sistemului nervos central.

boala lui Bayle

Modificările sifilitice ale sistemului nervos central se manifestă prin paralizie progresivă sau boala Bayle. Această patologie se caracterizează prin modificări semnificative ale activității mentale și deficiențe cognitive, inclusiv demență. Există cazuri frecvente de diagnosticare a simptomelor neurologice concomitente.

ÎN varianta clasica boala Bayle constă în trei etape: stadiu inițial, stadiu de manifestări clinice vii, demență.

Etapa inițială este caracterizată de epuizare, hipotonie musculară, apatie și oboseală. În timp, primele schimbări de personalitate devin vizibile: pacientul își pierde capacitatea de a se conforma normelor de comportament, își pierde simțul modestiei și tactului. Sensibilitatea față de cei dragi dispare, contactele sociale devin neplăcute pentru ambele părți. Mai târziu, letargia și o atitudine indiferentă față de orice crește, memoria și capacitatea de concentrare scad. Critica asupra stării cuiva este complet absentă.

Simptomele deficitului neurologic în această etapă includ:

• diferența în diametrul pupilei;
• pareza și paralizia mușchilor oculari;
• tremor;
• intensitate diferită a reflexelor tendinoase pe membrele drepte și stângi;
• incertitudine, instabilitate a mersului;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• monotonie, vorbire lentă.

În stadiul manifestărilor clinice clare, semnele de demență și tulburări cognitive continuă să crească. Pot apărea simptome psihotice: idei delirante, gânduri paranoice. Unii pacienți dezvoltă sindrom maniacal (dispoziție crescută, vorbăreț, obsesie) și promiscuitate sexuală grosolană. Alții, dimpotrivă, se confruntă cu depresie, dispoziție depresivă, gânduri sinucigașe și iluzii nihiliste.

Notă! Astăzi, datorită terapiei antibacteriene de succes pentru sifilis, paralizia progresivă este extrem de rară în practica medicală.

În ultima etapă a demenței, pacienții devin profund handicapați. Ei nu pot avea grijă nici măcar de cele mai simple nevoi ale lor și necesită îngrijire constantă.

Tabes dorsalis

Tabernacolul este un alt sindrom neurologic care apare cu sifilis. Se caracterizează prin afectarea zonelor măduvei spinării - coloanele dorsale și rădăcinile nervoase.

În prima etapă, boala se manifestă ca durere în proiecția rădăcinilor afectate, parestezie (senzație patologică de târâre „pielea de găină”, furnicături). A doua etapă este însoțită de ataxie sensibilă: pacientul pierde senzația de sprijin, merge cu atenție, ca pe o suprafață de cauciuc, „ștampinând” fiecare pas. Al treilea stadiu, paralitic, se caracterizează prin pierderea reflexelor tendinoase și a sensibilității mușchi-articulare. Pacientul pierde simțul poziției corpului în spațiu și nu se mai poate mișca independent.

Tipurile discutate mai sus reflectă cursul clasic al sifilisului. Din păcate, există multe forme de infecție atipice și asimptomatice, care fac mult mai dificilă. diagnosticul clinicși necesită teste de laborator foarte specifice obligatorii. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, consultarea unui medic chiar și cu plângeri minore, examinările preventive regulate și tratamentul în timp util vor ajuta la evitarea dezvoltării celor grave și la menținerea sănătății.