Норма кальция в крови у детей, причины его отклонения. Чем опасен повышенный кальций в крови

Кальций - это один из важнейших минералов, присутствующий в организме человека. При появлении отклонений его концентрации во внутренних средах возникает множество патологических состояний. Опасно не только уменьшение его концентрации (гипокальциемия), но и повышение (гиперкальциемия). Итак, что делать, если повышен кальций в крови, что это значит, чем опасно, какие причины этого состояния и профилактика.

Биологические функции

Кальций влияет практически на все сферы жизнедеятельности любого живого организма. На что только не воздействует этот элемент, от формирования костной структуры скелета человека, до процессов биосинтезирования большинства гормонов и биологических жидкостей. Ниже коротко упомяну про наиболее важные биологические функции этого минерала.

Кальций - регулятор всех электрических процессов. Благодаря этому элементу периодической системы возникает процесс деполяризации биологической мембраны, что приводит к разности потенциалов и возникновению электрического импульса.

Электрическая активность наиболее важна для нервной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Тем не менее, гладкомышечные волокна, расположенные во многих полых органах, управляются аналогичными силами.

Кальций абсолютно необходим для протекания процессов свёртывания крови. Без него большая часть каскада биохимических реакций, приводящих к формированию фибринового тромба, будет просто не эффективна.

Кальций тормозит процессы воспаления за счёт снижения проницаемости сосудистой стенки. При воспалительной патологии организм крайне восприимчив к дефициту это вещества.

Как проявляется гиперкальциемия?

Конечно, подтвердить или опровергнуть наличие гиперкальциемии может только биохимический анализ крови. Тем не менее, заподозрить такое состояние можно уже в момент сбора жалоб пациента.

Повышенный уровень кальция в крови не имеет каких-либо специфических проявлений. Пациенты могут предъявлять жалобы общего характера: плохое самочувствие, утомляемость, периодические боли в животе, тошнота, редкая рвота, снижение аппетита, запоры, урчание в животе, нарушения сердечного ритма (ощущения сердцебиения), снижение масс тела и целый ряд других симптомов.

При проведении биохимического анализа крови определяется повышенное содержание кальция, более 2,5 ммоль на литр, что красноречиво свидетельствует о наличии проблем минерального обмена веществ.

Если гиперкальциемия достигает очень высоких значений, тогда тяжесть состояния значительно усугубляется. Появляется следующая симптоматика: спутанность сознания, галлюцинации, кома, резкая слабость, частые перепады настроения, рвота и признаки обезвоживания.

Кальций в крови повышен – причины этого какие?

Причины, способны приводить к развитию гиперкальциемии весьма обширны, но чаще всего они не связаны с особенностями алиментарного (пищевого) поведения. Специалисты утверждают, что в 80 процентах случаев такие состояния провоцируются гиперпаратиреозом.

Гиперпаратиреоз - это эндокринная патология, основным патогенетическим механизмом которой является повышенное синтезирование паратгормона (гормона паращитовидных желёз). Наиболее часто эта патология встречается у женщин, находящихся в постменопаузальном периоде.

Гиперпаратиреоз всегда сопровождается вымыванием минералов из костей, что приводит к появлению патологических изменений костной структуры, и резкому возрастанию уровня кальция в крови пациента.

На оставшиеся 20 процентов приходится более 2 десятков состояний, которые могут сопровождаться повышением уровня кальция в крови. Это инфекционные заболевания, в частности туберкулёз, длительная иммобилизация в результате травм, патология щитовидной железы, болезни крови, злокачественные новообразования и так далее.

Выявили повышенный кальций в крови - чем опасен диагноз?

Гиперкальциемия, особенно длительная, опасна своими последствиями, среди которых в первую очередь нужно упомянуть о мочекаменной болезни. Избыток минерала, выводится с мочой, что способствует повышению концентрации солей в этой биологической жидкости и появлению конкрементов (камней).

Во-вторых, избыток кальция откладывается во многих тканях, но прежде всего, в сосудах, что приводит к значительному уменьшению их эластичности и повышению ломкости. Сказанное справедливо в основном в отношении мелких артерий и вен. Такие состояния сопровождаются повешенной кровоточивостью и частыми колебаниями артериального давления.

Гиперкальциемия приводит к поражению центральной нервной системы. У таких пациентов снижаются умственные способности, они часто страдают от головных болей и устают от малейшей физической нагрузки. Больные могут жаловаться на трудности с засыпанием.

Если повышен кальций в крови - лечение гиперкальциемии какое?

При выявлении гиперкальциемии пациентам показано диетическое питание. Из рациона нужно исключить все продукты, содержащие повышенное количество кальция: молоко, сыр, творог, простокваша и некоторые прочие.

Для уменьшения риска камнеобразования показан приём диуретических препаратов в сочетании с повышенным употреблением жидкости. Для усиления эффекта можно дополнять лечебные процедуры настоями и отварами лекарственных трав.

Гиперкальциемия практически всегда вторична и возникает на фоне прочих заболеваний. Помимо нормализации уровня кальция следует уделять особое внимание лечению первичной патологии.

При гиперпаратиреозе показано назначение кальцитонина, которые усиливает процессы выведения кальция из организма. В тяжёлых случаях показано хирургическое лечение, целью которого является удаление части паренхимы паращитовидных желёз.

Заключение

Повышенное содержание кальция в организме - потенциально опасное заболевание, лечением которого должен заниматься опытный специалист. При появлении жалоб, перечисленных выше, рекомендуется обратиться в больницу и пройти полный курс обследования.

Гиперкальциемия — это повышенный уровень кальция в крови. Причиной может быть гиперактивность паращитовидной железы, некоторые препараты, употребление чрезмерного количества витамина D или основные заболевания, включая рак.

Кальций играет важную роль в организме. Он сохраняет прочность костей и зубов, а также поддерживает мышцы, нервы и сердце. Однако слишком большое количество кальция может вызвать проблемы.

Что такое гиперкальциемия?

Уровни кальция в крови в основном контролируются паращитовидными железами. Эти четыре крошечные железы расположены за щитовидной железой. Когда организму нужен кальций, паращитовидные железы выделяют гормон, который сигнализирует, что почки выделяют меньше кальция.

Сверхактивность паращитовидной железы может нарушить баланс кальция.

Если уровень кальция станет слишком высоким, человеку может быть поставлен диагноз гиперкальциемия. Это состояние может быть связано с:

плохим здоровьем костей;
камнями в почках;
нарушением функций сердца и мозга.

Чрезвычайно высокий уровень кальция в крови может быть опасным для жизни.

Гиперкальциемия — симптомы

Легкая гиперкальциемия не проявляется симптомами, в то время как тяжелая гиперкальциемия может вызвать:

Чрезмерную жажду и частое мочеиспускание

Слишком большое содержание кальция заставляет почки работать больше. В результате человек чаще мочится, что приводит к обезвоживанию и повышенной жажде.

Боль в желудке и проблемы с пищеварением

Слишком высокое содержание кальция может вызвать расстройство желудка, боль в животе, тошноту, рвоту и запор.

Боли в костях и мышечная слабость

Гиперкальциемия может привести к тому, что кости высвобождают много кальция. Эта аномальная активность костей может привести к боли и мышечной слабости.

Вялость и усталость

Слишком высокое содержание кальция в крови может влиять на головной мозг, вызывая эти симптомы.

Тревога и депрессия

Гиперкальциемия также может влиять на психическое здоровье.

и аритмия

Высокий уровень кальция может увеличить кровяное давление и привести к электрическим отклонениям, которые изменяют ритм сердца.

Гиперкальциемия — причины

Гиперактивность паращитовидные железы

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция. Если они работают слишком активно, это может привести к гиперкальциемии.

Гиперактивность паращитовидной железы называется гиперпаратиреозом . Это может быть наиболее распространенной причиной гиперкальциемии. Гиперпаратиреоз обычно диагностируется у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Он в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Слишком высокое содержание витамина D

Витамин D вызывает абсорбцию кальция в кишечнике. После абсорбции кальций проникает в кровоток. Только 10-20% кальция обычно поглощается, а остальное уходит с калом. Однако чрезмерное количество витамина D заставляет организм поглощать больше кальция, что приводит к гиперкальциемии. Высокая доза витамина D может вызвать гиперкальциемию. Эти добавки могут использоваться для лечения и других заболеваний. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 600-800 МЕ в день.

Рак

Рак может вызвать гиперкальциемию. Онкологические заболевания, которые обычно приводят к этому заболеванию:

рак легких;
рак молочной железы;
рак крови.

Если рак распространяется до костей, это увеличивает риск гиперкальциемии.

Другие состояния здоровья

Следующие состояния, вызывающие высокий уровень кальция:

саркоидоз;
заболевание щитовидной железы;
хроническая болезнь почек;
болезнь надпочечников;
тяжелые грибковые инфекции;
ограниченная подвижность.

Люди, которые не могут передвигаться в течение длительных периодов времени, также подвергаются риску гиперкальциемии. Когда у костей меньше работы, они могут высвободить больше кальция в кровоток.

Обезвоживание

Сильное обезвоживание увеличивает концентрацию кальция в кровотоке. Однако его дисбаланс можно корректировать.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты могут вызвать гиперактивность паращитовидной железы, что может привести к гиперкальциемии. Одним из примеров является литий, который используется для лечения биполярного расстройства.

Осложнения повышения кальция в крови

Без надлежащего лечения гиперкальциемия может вызвать:

Остеопороз

Со временем кости могут высвобождать избыточное количество кальция в кровоток. Это делает кости тонкими и менее плотными. Люди с остеопорозом имеют повышенный риск:

перелома костей;
искривления позвоночника.

Камни в почках

Люди с гиперкальциемией подвержены риску формирования кристаллов кальция в почках. Эти кристаллы могут образовывать камни в почках, что зачастую протекает бессимптомно. Они также могут привести к повреждению почек.

Почечная недостаточность

Со временем тяжелая гиперкальциемия может нарушить работу почек. Когда почки не могут эффективно очищать кровь и удалять жидкость из организма — это называется почечной недостаточностью.

Проблемы с нервной системой

Если не лечить гиперкальциемию, то она может влиять на нервную систему. Возможные последствия:

слабоумие;
слабость;
кома.

Нарушение ритма сердца

Сердце бьется, когда электрические импульсы проходят через него и заставляют его сокращаться. Кальций играет роль в регулировании этого процесса, и слишком высокое содержание кальция может привести к нерегулярному сердцебиению.

Гиперкальциемия — диагностика

У человека с умеренной гиперкальциемией симптомы могут отсутствовать, и состояние можно диагностировать при помощи анализа крови.

Анализ покажет уровень кальция в крови и паратиреоидных гормонов. Он может показать, насколько хорошо функционируют системы организма. После выявления гиперкальциемии врач может провести дополнительные диагностические методы, такие как:

ЭКГ;
рентгенография грудной клетки для исключения рака легких или инфекций;
маммография для исключения рака молочной железы;
КТ или МРТ для измерения плотности костной ткани.

Гиперкальциемия — лечение

Люди с легкой гиперкальциемией не нуждаются в лечении, и уровень кальция может вернуться к норме с течением времени.

Для людей с выраженной гиперкальциемией важно обнаружить причину. Врач может предложить лечение, чтобы снизить уровень кальция и предотвратить осложнения. Возможные способы лечения включают внутривенные жидкости и лекарства, такие как кальцитонин или бисфосфонаты.

Если активность паращитовидной железы, высокий уровень витамина D или другое состояние здоровья вызывают гиперкальциемию, врач будет проводить лечение основных заболеваний.

Гиперкальциемия — профилактика

Определенные изменения образа жизни могут сбалансировать уровни кальция. К ним относятся:

Потребление большого количества воды

Вода может снизить уровень кальция в крови и предотвратить образование камней в почках.

Отказ от курения

Курение увеличивает потерю костной ткани.

Упражнения и силовые тренировки

Упражнения повышают прочность и здоровье костей.

Литература

Gastanaga V. M. et al. Prevalence of hypercalcemia among cancer patients in the United States //Cancer medicine. – 2016. – Т. 5. – №. 8. – С. 2091-2100.
Goldner W. Cancer-related hypercalcemia //Journal of oncology practice. – 2016. – Т. 12. – №. 5. – С. 426-432.
Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hypercalcemia and the cardiovascular system //Metabolic syndrome and its management. – 2006. – С. 25.
Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S., & Josephson, A. (2012, January). Severe hypercalcemia following vitamin D supplementation in a patient with multiple sclerosis: A note of caution. Archives of Neurology, 69(1), 129–132.
Mirrakhimov, A. E. (2015, November). Hypercalcemia of malignancy: An update on pathogenesis and management. North American Journal of Medical Sciences, 7(11), 483–493.

Спрашивает: Ирина, Санкт-Петербург

Пол: Женский

Возраст: 46

Хронические заболевания: Аритмии - присутпами от 1 недели до месяца, по Холтеру - брадикардия, тахикардия, пробежки ускоренного ритма, экстасистолы олиночные и парные наджелудочковые и желудочковые. Общее кол-во за сутки 15600. ЭХО - незначительная гиперплазия левого желудочка. Мигренип - с тошнотой, головокружением, головной болью, от 1 дня до 5 дней: МРТ шеи - кисты 4 шт, подряд от 0,1 до 0,45 мм, остерохондроз. Гастрит, эзофагит - боли под левым ребром, вздутие, редкие диареии, почти постоянно запор. ВСД

Здравствуйте, весной впервые был обнаружен повышенный кальций в крови - общий 2,77, иониз. 1,42. В связи с этим было сделано УЗи щит железы и дважды сдан паратгормон. На УЗИ - удалена правая для и перешеек в 1997 г., паращитовидные железы не визуализируются. Паратгормон оба раза в норме. Обращалась к эндокринологу, получила ответ - все в порядке! Сейчас в очередной раз беспокоят аритмии, сдавала анализы еще раз по направлению врача - иониз. 1,43, общий 2,75. Чувствую себя неважно, аритмии (экстрасистолия, брадикардия, параксизм. Тахихардии, пробежки), болит желудок, запоры, ноют суставы, утром встаю как переломанная (будто картошку неделю не разгибаясь копала) стала очень сильно мерзнуть - не согреться часами, депрессия, тревога. ТТГ 1,2, сделано так же УЗИ брюшной полости - норма, МРТ головного мозга - норма, гастроскопия желдука - норма, флюшка - норма, делаю раз в полгода, УЗИ малого таза - миома, маммограмма - норма. Снова обратилась к эндокринологу - ответ тот же - все в порядке! Скажите, пож-та, во всей мед. Литературе написано, что гиперкальциемия вредна для здоровья и свидетельствует об одном из нехороших процессов вплоть до опухоли. Почему у меня тогда все в порядке и при этом плохое самочувствие и анализы? Очень не хочется, надеясь на опыт врача, который говорит, что все замечательно, найти потом через год что-то фатально неизлечимое. Еще не написала, что в общем анализе крови - все в норме, кроме моноцитов, их 13,5 % при остальных хороших показателях, это тоже длится почти год.
Из хронических заболеваний: гастрит, жировой гепатоз печени, грыжи шейного отдела и поясницы, шейная мигреть с синдромом позвоночной артерии, толерантность к глюкозе, повышенный холестерин (компенсирую липримаром до 5,0), панические атаки (5 лет нечастые)
Лекарства: Л-тироксин 100 мг, принимаю ежедневно с 1997 г., липримар 10 мг - ежедневно 2 г.,редкий прием анальгин и фенозепам для купирования мигрени и ПА (очень редко, примерно 1 раз в 2-3 месяца). Гипертонии нет, мочегонные не принимаю, витамины не принимаю, детролекс 2 раза в год курсами. Диета - мало жирного, мало углеводов, масло, сметана, майонез, орехи и пр. - не употребляю совсем уже лет 20!
Огромное спасибо за Ваш ответ.

Третичный гиперпаратиреоз

Злокачественные новообразования:

болезни крови: Множественная миелома, лимфома Буркита, Ходжкинская лимфома
солидные опухоли с костными метастазами: Рак молочной железы, рак легких
солидные опухоли без костных метастазов: Гипернефрома, чешуйчато-клеточная карцинома

Гранулематозы

Саркоидоз, туберкулез

Ятрогенные причины

Тиазидовые диуретики, препараты лития, интоксикация витамином D, гипервитаминоз А;
Молочно-щелочной синдром;
Иммобилизация

Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина

Злокачественные новообразования

У пациентов, находящихся на лечении в стационаре, причиной гиперкальциемии чаще всего оказываются различные злокачественные новообразования. Причины повышения кальция в крови при злокачественных опухолях неодинаковы, однако повышенным источником поступления кальция в кровь выступает практически всегда резорбция костного вещества.

Гематологические опухолевые заболевания - миелома, некоторые виды лимфом и лимфосарком - действуют на костную ткань посредством выработки особой группы цитокинов, которые стимулируют остеокласты, вызывая резорбцию костной ткани, формирование остеолитических изменений или диффузную остеопению. Такие очаги остеолиза следует отличать от фиброзно-кистозного остеита, характерного для тяжелого гиперпаратиреоза. Они имеют обычно четко очерченные границы, часто приводят к патологическим переломам.

Наиболее частой причиной гиперкальциемии при злокачественных образованиях выступают солидные опухоли с костными метастазами. Более 50 % всех случаев злокачественно-ассоциированной гиперкальциемии составляет рак молочной железы с отдаленными метастазами в кости. У таких пациентов остеорезорбция возникает либо вследствие локального синтеза остеокласт-активирующих цитокинов или простагландинов, либо путем прямой деструкции костной ткани метастатической опухолью. Такие метастазы обычно множественные и могут быть выявлены при рентгенографии или сцинтиграфии).

В ряде случаев гиперкальциемия возникает у пациентов со злокачественными опухолями без костных метастазов. Это характерно для разнообразных чешуйчато-клеточных карцином, почечно-клеточного рака, рака молочной железы или яичников. Ранее считалось, что такое состояние вызывается эктопической продукцией паратгормона. Однако современные исследования свидетельствуют, что злокачественные опухоли крайне редко продуцируют истинный паратгормон. Его уровень при стандартном лабораторном определении оказывается или супрессированным или вовсе не определяемым, несмотря на наличие гипофосфатемии, фосфатурии и повышение нефрогенного цАМФ в моче. Паратгормон-подобный пептид был недавно выделен из некоторых форм опухолей, связанных с гиперкальциемией без костных метастазов. Этот пептид значительно больше нативной молекулы паратгормона, но содержит N-концевой фрагмент его цепочки, который и связывается с рецепторами паратгормона в костях и почках, имитируя многие его гормональные эффекты. Этот паратгормон-подобный пептид в настоящее время может определяться стандартными лабораторными наборами. Не исключено наличие и других форм пептида, связанных с отдельными опухолями человека. Существует также возможность патологического синтеза некоторыми опухолями (например, лимфомой или лейомиобластомой) активного 1,25(ОН)2-витамипаD3, приводящего к увеличению абсорбции кальция в кишечнике, вызывая повышение кальция в крови, хотя типичным является снижение уровня витамина D в крови при злокачественных солидных опухолях.

Саркоидоз

Саркоидоз ассоциируется с гиперкальциемией в 20 % случаев, а с гиперкальциурией - до 40 % случаев. Эти симптомы описаны также и при других гранулематозных заболеваниях, таких как туберкулез, лепра, бериллиоз, гистиоплазмоз, кокцидиомикоз. Причиной гиперкальциемии в этих случаях является, по-видимому, нерегулируемая избыточная конверсия малоактивного 25(ОН)-витамина Dg в мощный метаболит 1,25(OH)2D3 вследствие экспрессии 1a-гидроксилазы в мононуклеарах гранулем.

Эндокринные заболевания и повышение кальция в крови

Многие эндокринные заболевания могут также протекать с явлениями умеренной гиперкальциемии. К ним относятся тиреотоксикоз, гипотиреоз, гинеркортицизм, гипокортицизм, феохромоцитома, акромегалия, избыток соматотропина и пролактина. Причем, если избыток гормонов действует в основном путем стимуляции секреции паратгормона, то их недостаток гормонов ведет к снижению процессов минерализации костной ткани. Кроме того, тиреоидные гормоны и глюкокортикоиды обладают непосредственным остеорезорбтивным действием, стимулируя активность остеокластов, вызывая повышения кальция в крови.

Лекарственные препараты

Тиазидовые диуретики стимулируют реабсорбцию кальция и таким образом повышают кальций в крови.

Действие препаратов лития окончательно не выяснено. Считается, что литий взаимодействует как с кальциевыми рецепторами, понижая их чувствительность, так и непосредственно с паратиреоцитами, стимулируя их гипертрофию и гиперплазию при длительном применении. Литий также снижает функциональную активность тиреоцитов, приводя к гипотиреозу, что подключает и другие, гормональные, механизмы гиперкальциемии. Такой эффект этого элемента привел к выделению отдельной формы первичного гиперпаратиреоза - литий-индуцированного гиперпаратиреоза.

Так называемый молочно-щелочной синдром (milk-alkali syndrome), связанный с массивным поступлением с пищей избыточного количества кальция и щелочей, может привести к обратимой гиперкальциемии. Как правило, повышение кальция в крови наблюдается у пациентов, бесконтрольно лечащих гиперацидный гастрит или пептическую язву ощелачивающими препаратами и свежим коровьим молоком. При этом может наблюдаться метаболический алкалоз и почечная недостаточность. Применение блокаторов протонной помпы и Н2-блокаторов значительно снизило вероятность такого состояния. При подозрении на молочно-щелочной синдром не следует забывать о возможной комбинации пептической язвы (с упорным тяжелым течением), гастриномы и первичного гиперпаратиреоза в рамках варианта синдрома МЭН 1 или синдрома Золлингера-Эллисона.

Ятрогенные причины

Состояние длительной иммобилизации, особенно полной, приводит к гиперкальциемии из-за ускоренной резорбции костного вещества. Этот не вполне объяснимый эффект связан с отсутствием действия силы тяжести и нагрузок на скелет. Повышение кальция в крови развивается уже через 1-3 недели после начала постельного режима вследствие ортопедических процедур (гипс, скелетное вытяжение), спинальных травм или неврологических расстройств. С возобновлением физиологических нагрузок состояние кальциевого обмена нормализуется.

К ряду ятрогенных причин относятся передозировка витаминами D и А, длительный прием тиазидовых диуретиков, а также препаратов лития.

Гипервитаминоз D, как уже указывалось выше, вызывает гиперкальциемию путем усиления абсорбции кальция в кишечнике и стимуляции остеорезорбции в присутствии паратгормона.

Наследственные болезни, приводящие к гиперкальциемии

Доброкачественная семейная гипокальциурическая гиперкальциемия является аутосомно-доминантной наследственной патологией, связанной с мутацией кальций-чувствительных рецепторов, повышающей порог их чувствительности. Заболевание проявляется с самого рождения, поражает более половины кровных родственников и носит мягкий, клинически малозначимый характер. Синдром характеризуется гиперкальциемией (выраженной), гипокальциурией (менее 2 ммоль/сутки), сниженным отношением клиренса кальция к клиренсу креатинина (менее 1 %), умеренно повышенным или верхне-нормальным уровнем паратгормона в крови. Иногда наблюдается умеренная диффузная гиперплазия околощитовидных желез.

Идиопатическая гиперкальциемия младенцев представляет собой результат редких генетических расстройств, проявляющихся активизацией абсорбции кальция в кишечнике. Повышение кальция связано с увеличенной чувствительностью рецепторов энтероцитов к витамину D или интоксикацией витамином D (обычно, через организм кормящей матери, принимающей препараты витамина).

Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза и других гиперкальциемии нередко представляет собой серьезную клиническую проблему, однако некоторые принципиальные положения позволяют резко сузить круг возможных причин патологии.

Прежде всего следует учитывать, что для первичного гиперпаратиреоза характерно неадекватное повышение уровня паратгормона в крови (несоответствующее повышенному или верхне-нормальному уровню внеклеточного кальция). Одновременное повышение кальция и паратгормона в крови можно обнаружить кроме первичного гиперпаратиреоза при третичном гиперпаратиреозе и семейной гипокалъцииурическои гиперкалъциемии. Однако вторичный и соответственно следующий за ним третичный гиперпаратиреоз имеют длительный анамнез и характерную исходную патологию. При семейной гипокальциурической гиперкалъциемии отмечают снижение экскреции кальция с мочой, семейный характер болезни, раннее ее начало, нетипичный для первичного гиперпаратиреоза высокий уровень кальция в крови при незначительном повышении паратгормона крови.

Иные формы гиперкальциемии, за исключением крайне редкой эктопической секреции паратгормона нейро-эндокринными опухолями других органов, сопровождаются естественной супрессией уровня паратгормона в крови. В случае гуморальной гиперкальциемии при злокачественных опухолях без костных метастазов можно выявить в крови паратгормонподобный пептид, уровень же нативного паратгормона будет близким к нулю.

Для ряда заболеваний, связанных с усилением кишечной абсорбции кальция, может лабораторно быть обнаружен повышенный уровень 1,25(ОН)2 -витамина D3 в крови.

Другие методы инструментальной диагностики позволяют обнаружить характерные для первичного гиперпаратиреоза изменения в костях, почках, самих околощитовидных железах, помогая тем самым дифференцировать его с другими вариантами гиперкалъциемии.

Наверное, каждого из нас мамы с раннего детства заставляли кушать творог и пить молоко, «чтобы зубки были крепкими». В самом деле, молочные продукты содержат много кальция (Ca) – полезного для организма макроэлемента, необходимого для роста и крепости костей. Пониженный уровень этого электролита отрицательно сказывается не только на здоровье зубов, но и на общем состоянии организма, нервной системы, волосяного покрова, ногтей, а также приводит к таким серьезным патологиям как сколиоз, плоскостопие, тетания (приступы судорог). Страх перед подобными осложнениями зачастую побуждает людей употреблять излишнее количество продуктов или препаратов, содержащих этот элемент, что может вызвать избыток кальция в организме. А это состояние не менее опасно для человека, чем дефицит Ca.

Почему возникает избыточное отложение кальция в организме

Многие женщины, особенно родившие нескольких детей, считают, что им грозит гипокальциемия (недостаток кальция) вследствие того, что они «отдавали свои запасы малышу». А между тем, именно у женщин и пожилых людей переизбыток кальция встречается чаще. Каковы же причины переизбытка отложения кальция в организме?

Диагностировать гиперкальциемию может только врач на основании результатов биохимического анализа крови. Наиболее часто повышенный уровень кальция в крови бывает вызван следующими причинами:

развитием злокачественных опухолей;
лекарственными интоксикациями витамином D (например, как побочное действие при употреблении Эргокальциферола);
наследственными заболеваниями;
гормональными нарушениями.

Витамин D участвует в усвоении макроэлемента, а регулирует этот процесс ряд гормонов, вырабатываемых, в основном, паращитовидными железами. Вот почему при передозировке витамина D и нарушении баланса гормонов происходит сбой в усвоении кальция, что может привести к его дефициту или излишку.

Передозировка кальция может произойти и при неконтролируемом приеме глюконата кальция, некоторых лекарственных средств для желудочно-кишечного тракта, а также на фоне прохождения лучевой терапии и реабилитационного периода после облучения.

Как проявляется гиперкальциемия

Может ли человек каким-то образом почувствовать избыток кальция в организме? Да, некоторые неспецифические симптомы могут свидетельствовать об избытке кальция в организме. Неспецифическими эти симптомы называются потому, что они характерны не только гиперкальциемии, но и многим другим заболеваниям.

Одним из первых признаков, указывающих на избыток кальция в крови, является запор, сопровождающийся болями и спазмами в животе, метеоризмом, вздутием, а иногда приводящий к язвенной болезни. Избыток кальция в крови может проявляться следующими состояниями:

головокружением;
повышенной утомляемостью;
проблемами с пищеварением;
тошнотой, рвотой;
отсутствием аппетита;
сухостью во рту;
депрессивным состоянием;
дезориентацией и спутанностью сознания;
нарушением сердечной деятельности;
почечной недостаточностью;
беспричинным снижением веса;
частыми судорогами.

Кроме того, симптомами избытка кальция в крови и организме могут быть периодические сердечные приступы (вследствие отложения его солей на стенках сосудов) и развитие мочекаменной болезни.

Согласно некоторым медицинским исследованиям, ежедневная передозировка этого элемента, превышающая 600 мг, способна привести к раковому заболеванию простаты.

Все это говорит о необходимости выведения избытков кальция из организма.

Как снизить повышенный уровень Ca в крови

Снижать уровень макроэлементов в крови следует с большой осторожностью, постоянно контролируя их содержание при помощи лабораторных исследований.

Только врач может определить, как вывести лишний кальций из организма, не причинив при этом никакого вреда пациенту.

Поэтому любые решения о назначении лекарств или рекомендации продуктов, выводящих лишний кальций из организма, должны приниматься врачом.

Какие продукты выводят Ca

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при пониженном уровне кальция, не могут считаться таковыми, которые могут безоговорочно использоваться для снижения уровня этого микроэлемента. Некоторые из них, понижая уровень одного элемента, могут нанести существенный ущерб большинству внутренних органов и систем. Это можно сказать о поваренной соли, алкоголе, газированных напитках и кофе. Чрезмерное употребление этих продуктов было и остается вредным и опасным для здоровья. Но существуют другие продукты, что способны выводить кальций из организма без особого вреда для здоровья:

зеленый чай, благодаря содержащемуся в нем чайному кофеину;
продукты с высоким содержанием витамина A, способствующего вымыванию Ca;
каши из овсяной крупы;
дистиллированная вода.

Очень важно – злоупотреблять вышеуказанными продуктами, особенно дистиллированной водой, даже в целях понижения высокого уровня кальция, нельзя!

Пить большое количество очищенной воды для выведения избытка кальция необходимо, но дистиллированную воду со временем нужно заменить кипяченой или простой фильтрованной.

Какие лекарства способствуют выведению кальция

Серьезные передозировки кальция требуют медикаментозного лечения, и в этих случаях чаще всего назначаются диуретические (мочегонные) препараты, например, Фуросемид, которые обеспечивают быстрое выведение макроэлемента с мочой, а также антагонисты кальция с высоким содержанием магния (например, Веропамил). Кроме того, при необходимости симптоматической терапии могут быть назначены:

глюкокортикостероиды;
бисфосфонаты;
кальцитонин.

Разумеется, прием всех кальций содержащих препаратов в это время должен быть отменен.

Какими последствиями грозит переизбыток Ca

К счастью, Ca не настолько токсичен, чтобы его передозировка могла привести к смертельному исходу. Во всяком случае, медицина не располагает данными о летальной дозе этого макроэлемента. Тем не менее, избыток Ca может привести к серьезным последствиям, требующим длительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства (например, при тяжелых случаях кальциноза аортального клапана).

К наиболее часто наблюдающимся последствиям гиперкальциемии можно отнести:

артериальную гипертензию – повышенное артериальное давление, вызванное отложением солей кальция на стенках сосудов;
подагру – заболевание тканей и суставов, вызванное нарушением метаболизма и солевого баланса и характеризующееся накоплением и затруднением выведения почками мочевой кислоты;
кальциноз – отложения кальциевых солей в органах или мягких тканях, сопровождающиеся характерными болезненными образованиями на разных участках тела;
гиперпаратиреоз – болезнь эндокринной системы, вызванная избытком гормонов околощитовидных желез вследствие нарушения солевого обмена.

Помимо этого, при гиперкальциемии угнетается возбудимость нервных волокон и скелетных мышц, снижается тонус гладких мышц, из организма вымываются такие полезные микроэлементы как магний, фосфор, цинк, железо, загущается кровь, образуются камни в почках, развиваются брадикардия и стенокардия, повышается кислотность желудочного сока, что может вызвать гиперацидный гастрит и пептическую язву.

Учитывая нечеткость симптомов гиперкальциемии, не стоит надеяться, что самостоятельные меры по выведению излишков кальция быстро дадут заметный результат. Например, гиперкальциемия, спровоцированная передозировкой витамина D, может наблюдаться в крови даже спустя несколько месяцев после отмены витамин содержащего препарата. Поэтому при проведении мероприятий по снижению Ca, следует регулярно сдавать кровь на биохимический анализ, контролировать уровень его содержания в ней Ca и наблюдаться у врача. Это позволит максимально эффективно восстановить солевой баланс и общее самочувствие.