Дуодено-гастральный рефлюкс – ищем причины и выбираем лечение. Симптомы и признаки рефлюкс дуоденита

Дуодено-гастральный рефлюкс – гастроэнтерологическое заболевание, которое диагностируется у 15% абсолютно здоровых людей. Иногда оно встречается самостоятельно, но чаще является сопровождающим и развивается на фоне хронического гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Что означает дуодено-гастральный рефлюкс?

При этом диагнозе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство. Самостоятельным диагноз дуодено-гастральный рефлюкс бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает. Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Дуодено-гастральный рефлюкс – причины

Болезнь появляется, когда наблюдается нарушение дуоденальной проходимости. В результате этого внутри двенадцатиперстной кишки повышается давление, и замыкательная функция привратника заметно ослабляется. Когда пилорический сфинктер не может выполнять свои основные функции, пища, которая перешла на следующий этап пищеварительного цикла, возвращается обратно в желудок.

Как и в некоторых случаях гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс вызывают такие причины:

курение;
воспалительные процессы в поджелудочной или желчном;
прием лекарств, которые понижают тонус гладкой мускулатуры пищевода;
глистные инвазии;
аномальное развитие двенадцатиперстной кишки;
врожденные синдромы незавершенного поворота кишечника и короткой кишки;
недостаток гормона гастрина;
беременность.

У явления дуодено-гастральный рефлюкс есть несколько основных факторов риска. В большинстве случаев к развитию проблемы приводит:

чрезмерное употребление жирной и острой пищи;
несбалансированное питание (всухомятку);
нерегулярные приемы еды;
слишком долгий прием нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков;
ожирение;
сахарный диабет;
недостаточность поджелудочной железы.

Дуодено-гастральный рефлюкс – степени

Как в случае с любой другой болезнью, у ДГР степени развития есть разные. В зависимости от того, как давно и активно недуг прогрессирует, изменяются проявления различных симптомов. Определяется степень дуодено-гастрального рефлюкса по количеству желчных кислот, содержащихся в разных отделах желудка. И чем раньше заболевание диагностировать, тем проще будет с ним справиться.

ДГР 1 степени

Самая «простая» степень – начальная. Дуодено-гастральный рефлюкс 1 степени ставится, когда в прилегающем к сфинктеру пилорическом желудочном отделе обнаруживается минимальное количество желчи. Симптомы на первой стадии могут не проявляться совсем. А если признаки и возникают, то большинство пациентов не обращает на них внимания, считая, что дискомфорт появился в результате переедания или еды «на бегу» и скоро пройдет.

ДГР 2 степени

Многие узнают о своем диагнозе, как раз тогда, когда болезнь переходит на вторую стадию. Дуодено-гастральный рефлюкс 2 степени диагностируется тем пациентам, у которых желчь обнаруживается в высших отделах желудка – в антруме или фундальном. На этом этапе симптомы приобретают четкие очертания и постоянно напоминают о себе, что вынуждает больного обратиться к специалисту.

ДГР 3 степени

Это самая сложная и запущенная форма заболевания. Выраженный дуодено-гастральный рефлюкс определяется, когда содержимое двенадцатиперстной кишки достигает дна желудка и нижнего сфинктера пищевода. Для третьей стадии характерно проявление всех основных симптомов. Притом все они выражены ярко и дискомфорта доставляют максимальное количество.

Дуодено-гастральный рефлюкс – признаки

Симптомы ДГР во многом похожи на проявления других болезней органов пищеварительного тракта. Объясняется это их взаимосвязью. Распознать хронический дуодено-гастральный рефлюкс можно по таким симптомам:

, которая, как правило, возникает после приема пищи;
тошнота и возможные последующие приступы рвоты желчью;
отрыжка воздухом или с кисловатым привкусом;
вздутие и ощущение распирания живота;
режущая или спазмическая боль в животе;
постоянный горький привкус во рту;
появление желтоватого налета на языке.

Очень часто дуодено-гастральный рефлюкс проявляется болями. Неприятные ощущения, как правило бывают сконцентрированы вверху живота. Болезненность носит рецидивирующий характер и в основном бывает терпимой. Но некоторые пациенты жалуются на слишком интенсивные резкие и жгучие боли под ложечкой, появляющиеся почти сразу после еды, которые на несколько часов выбивают из колеи.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Чтобы выздоровление наступило скорее, терапия должна быть комплексной и начинать ее нужно при появлении первых же признаков. Прежде чем при болезни дуодено-гастральный рефлюкс лечение назначить, специалисты устанавливают причину проблемы. Независимо от того, почему ДГР появился, пациенту рекомендуется пересмотреть образ жизни: не злоупотреблять алкоголем и сигаретами, отказаться от желчегонных медикаментов, кофеина, Аспирина. При рефлюксе очень важно контролировать свой вес и соблюдать диету.

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение препаратами

Главная задача медикаментозной терапии при ДГР – восстановить нормальные функции ЖКТ и контролировать моторно-эвакуаторную функцию пострадавших отделов пищеварительной системы. Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс, должен определять специалист. В основном доктора назначают:

Прокинетики – или Домперидон, – которые способствуют скорейшему перевариванию пищи, ее усвоению и продвижению по протокам тонкого кишечника.
Чтобы защитить слизистую желудка от раздражающего воздействия содержимого двенадцатиперстной кишки, применяют Омез, Нексиум.
Справиться с изжогой помогают такие средства, как Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
Усилить перистальтику верхних отделов ЖКТ помогают агонисты серотониновых рецепторов – цитрат мосаприда.
Эффективны препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки водорастворимым и менее агрессивным (на практике это приводит к устранению горькой отрыжки, рвоты, облегчению боли).

Дуодено-гастральный рефлюкс – лечение народными средствами

Эта болезнь поддается лечению альтернативными методами. Но все-таки большинство специалистов рекомендует прибегать к ним только в составе комплексной терапии. При диагнозе дуодено-гастральный рефлюкс народные рецепты подбираться должны врачами и только после определения причин появления заболевания. Иначе состояние пациента может только усугубиться.

Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс травами?

Ингредиенты:

тысячелистник;
зверобой;
ромашка.

Приготовление и применение:

Смешайте в одной посудине ингредиенты в любом количестве. Можно брать «на глаз», четкие пропорции в этом рецепте соблюдать не требуется.
Травы заливаются кипятком и настаиваются минут 10 – 15.
Получившийся чай рекомендуется пить каждый день утром и вечером.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса семенами льна

Ингредиенты:

семена льна – 1 ст. л.;
вода – 100 мл.

Приготовление и применение:

Семена заливаются прохладной водой.
Смесь должна настаиваться, пока семечки не начнут набухать. На этом этапе из них начинает выделяться полезная слизь.
Получившуюся жидкость пить нужно натощак по ¼ - ½ стакана.

Аир и шалфей против дуодено-гастрального рефлюкса

Ингредиенты:

корень аира – 50 г;
шалфей – 50 г;
корень дягиля – 25 г;
вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

Взять по одной чайной ложке каждой сухой смеси.
Воду закипятить и залить травы.
Лекарству нужно настояться минут 20. После этого его можно процедить и выпить.
Чтобы смесь была более вкусной, в нее можно добавить мед.
Пить лекарство нужно трижды в день через час после еды.

Рефлюкс – состояние, при котором происходит обратный заброс содержимого полых органов (желудок, пищевод, кишечник и др.) в сравнении с адекватным физиологическим прохождением. Часто встречается у здоровых людей. К примеру, явление изжоги, при котором наблюдается попадание желудочного содержимого в пищевод, ощущает более 30% мужчин и женщин.

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) и билиарный рефлюкс-гастрит не являются жизнеугрожающими состояниями, однако могут стать своеобразными триггерными факторами в развитии ряда хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая рак пищевода. Лечением подобного явления занимается только специалист после тщательной диагностики.

Показать всё

Что такое дуоденогастральный рефлюкс

Характеризуется патологическим забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. На основании проведенных гастроэнтерологических исследований, признаки дуодено-гастрального рефлюкса возникают примерно у 10% населения, не имеющих нарушений пищеварения. В данном случае проявления рефлюкса незначительны и легко купируются, что позволяет расценивать такое явление, как один из вариантов нормы. В физиологическом случае попадание кишечного содержимого в полость желудка возможно при следующих обстоятельствах:

1. Плотном приеме пищи непосредственно перед сном.

2. Расслаблении нижнего сфинктера желудка – пилорического.

Сфинктер – своеобразный клапан, роль которого выполняют циркулярно расположенные мышечные волокна. Функция пилорического сфинктера – не допустить попадания частично переваренной пищи обратно в желудок, предотвращая агрессивное воздействие содержимого тонкой кишки на слизистую оболочку органа.

Дуоденогастральный рефлюкс считается патологическим состоянием, если:

заброс переваренной пищи возникает в покое и не связан с приемом пищи перед сном;
pH желудочного сока смещается в щелочную сторону (pH>5).

Опасность заболевания заключается в том, что оно способствует возникновению и дальнейшему развитию большого количества поражений желудочно-кишечного тракта:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
различных форм гастрита;
онкологических заболеваний пищеварительной системы.

Лямблии у детей симптомы и лечение

Этиология

Возникновению дуоденогастрального рефлюкса способствуют следующие причины:

Фактор	Описание
Недостаточность пилорического сфинктера	Слабость круговых мышечных волокон и их неспособность к адекватному сокращению приводит к рефлюксу
Нарушение физиологической моторики желудка и двенадцатиперстной кишки	Способствует обратной перистальтике, забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка
Повышение давления в тонкой кишке	Обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки нередко провоцирует развитие другой патологии ЖКТ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Повреждающее воздействие содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка	Желчные кислоты и пищеварительные ферменты поджелудочной железы, разъедая слизистую оболочку желудка. Повреждение слизистой оболочки приводит к увеличению секреции соляной кислоты, тем самым способствуя повышению чувствительности слизистой к компонентам желудочного сока. Провоцирует развитие различных форм гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и др.
Оперативные вмешательства	Отмечено, что операции на органах пищеварительного тракта сопровождаются возникновением дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденогастральный рефлюкс возникает в случае:

Секвестранты желчных кислот

Клиническая картина

Симптоматика дуоденогастрального рефлюкса не является специфичной – ее проявления схожи с клинической картиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Лечение и диагностика

В силу того, что симптомы дуоденогастрального рефлюкса неспецифичны, лечение начинается только после тщательно проведенных диагностических методов:

Методы	Описание
Физикальные	Включают в себя тщательный сбор анамнеза пациента, осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации живота. При осмотре довольно часто обнаруживается беловатый налет на языке. При пальпации отмечается болезненность живота в области эпигастрия. При аускультации лечащий врач может услышать усиление шума перистальтики и урчащие звуки
Лабораторные	Обязательно проводится общий анализ крови и мочи. Анализ желудочного сока позволяет выявить ферменты поджелудочной железы или желчь, что указывает на наличие гастродуоденального рефлюкса
Инструментальные	1. Внутрижелудочная pH-метрия – определение кислотности желудочного сока. Метод является наиболее информативным. Проведение данной методики позволяет определить даже незначительные изменения pH в течение исследуемого интервала. 2. Электрогастография – графическое изображение электрических потенциалов стенки желудка, на основании которых оценивается моторика органа. 3. Антродуоденальная манометрия – позволяет проводить измерение давления внутри желудка. Совокупный анализ полученных данных помогает определить дискоординацию нормальной активности органа и изменения давления внутри желудка
Дополнительные исследования	Показаны с целью дифференциальной диагностики. Назначаются ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), обзорная рентгенография брюшной полости

Лечение пациентов чаще всего проводится в амбулаторных условиях:

Лечение	Описание
Консервативная терапия
Немедикаментозное лечение	Основано на изменении диеты, нормализации физических нагрузок, режима работы и отдыха. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения. При диагностированном ожирении показано снижение массы тела
	Пациенту необходимо исключить из своего рациона острую, жареную, чрезмерно жирную пищу. Диета включает в себя употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, нежирного мяса и рыбы, кашу и крупы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Рекомендуется переход на частое и дробное питание небольшими порциями (до 6 раз в сутки). После приема пищи не следует сразу ложиться – для адекватного процесса переваривания нужно находиться в вертикальном положении до 1 часа
Физиотерапевтические процедуры	Проводится лечение щелочными минеральными водами, грязелечение, массаж и другие методы
Медикаментозная терапия	При данном патологическом состоянии назначаются: антациды – лекарственные средства, нормализующие pH содержимого желудка; ингибиторы протонной помпы, необходимые для умеренного блокирования секреции соляной кислоты (Омепразол); ингибиторы активности ферментов поджелудочной железы (Пантрипин, Гордокс, Контрикал); прокинетики – лекарственные препараты, стимулирующие желудочно-кишечную моторику (Церукал, Мотилиум и др.). Больному строго запрещают заниматься самолечением любыми лекарственными средствами, особенно препаратами групп НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и желчегонных. Неконтролируемое использование таких препартов способно усугубить течение заболевания
Хирургическое лечение
Оперативные мероприятия	Хирургическая пластика привратника – трудоемкая и технически сложная операция. Назначается в случае неэффективности консервативных методов лечения

Осложнения

Дуоденогастральный рефлюкс способен стать пусковым звеном в развитии следующих заболеваний:

Прогноз

В подавляющем числе случаев прогноз заболевания благоприятен. Осложнения возникают при несвоевременной постановке диагноза, при самолечении симптоматики.

В противном случае желудок и двенадцатиперстная кишка «исключаются» из пищеварительного процесса – такие больные переходят на парентеральное питание путем введения в кровеносное русло питательных субстратов.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется забросом желчи, в нормальных условиях поступающей в просвет двенадцатиперстной кишки, в желудок, вызывая воспалительную реакцию со стороны его слизистой оболочки.

В норме среда желудка – кислая, а тонкой кишки – щелочная. Дуоденальное содержимое, попадая в желудок, не только повреждает его слизистую оболочку, но также изменяет кислотно-основное равновесие, препятствуя адекватному процессу переваривания пищи.

Выявлено, что патологический процесс наиболее распространен среди лиц старше 50 лет. Среди мужчин и женщин заболевание встречается с одинаковой частотой. Дети практически не подвержены этой патологии.

Этиология и патогенез

Возникновению патологического состояния нередко способствуют особенности образа жизни: повышенный индекс массы тела, злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение и хронические стрессы. Также риск возникновения билиарного рефлюкса значительно повышается во время беременности, поскольку органы брюшной полости перемещаются кверху.

К достоверным причинам развития данного состояния относят:

Причины	Описание
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Повышение внутрикишечного давления в результате длительного поднятия тяжестей, натуживания при выполнении какой-либо тяжелой работы постепенно приводит к ослаблению сокращения пилорического сфинктера и, как следствие, попаданию желчи в просвет органа. Также рефлюксу способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе больного (хронический гастрит, дуоденит, онкологические патологии и др.)
Оперативные вмешательства на желудке и желчных путях	Доказано, что пациенты, по тем или иным показаниям перенесшие операции на органах пищеварения (резекция желудка, пластика привратника, удаление желчного пузыря и др.), больше других подвержены билиарному рефлюксу
Патология желчных путей	Нарушения оттока желчи по типу дискинезии желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, и другие заболевания провоцируют ее аномальный выброс в двенадцатиперстную кишку и, соответственно, забросу содержимого в желудок
Прием лекарственных средств	Прием некоторых лекарственных средств (НПВС, бета-блокаторы и др.) не по назначению лечащего врача или длительное их использование также является благоприятной почвой для обратного заброса желчи

В процессе нормального пищеварения пищевой комок продвигается в нисходящем направлении: полость рта, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, затем из тонкой кишки в толстую. Адекватная координация данного процесса обеспечивается слаженной работой сфинктеров и мышечных волокон, располагающихся в толще стенки органов. У здорового человека при попадании химуса (пищевого комка) в просвет тонкой кишки нижний сфинктер желудка сокращается, а сфинктер Одди, ответственный за поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, расслабляется.

При билиарном рефлюксе наблюдается попадание агрессивного субстрата из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок, раздражая и вызывая воспаление слизистой оболочки. Содержимое двенадцатиперстной кишки включает в себя:

желчь;
пищеварительные ферменты;
непосредственно химус.

Желчные кислоты, входящие в состав желчи, участвуют в разрушении мембран эпителиальных клеток, вызывая их гибель. Возникает воспаление и отек слизистой оболочки. Прогрессирующее повреждение внутренней выстилки желудка способствует формированию на ее поверхности эрозий – поверхностных эпителиальных дефектов, способных, в отличие от язвы, исчезать без формирования рубца.

Классификация и клиническая картина

Общепринятой классификации рефлюкс-гастрита не существует. По типу повреждения выделяются следующие формы заболевания:

Форма	Описание
Поверхностная	Характеризуется развитием метаплазии клеток желудка. Под влиянием хронического повреждения эпителиальные клетки желудка замещаются покровными клетками, аналогичные кишечным. Данное явление получило название кишечной метаплазии, который является благоприятной почвой для дальнейшего злокачественного перерождения этих клеток
Эрозивная	При данной форме гастрита развиваются эрозии – дефекты слизистой оболочки, не затрагивающие подслизистый и мышечный слои. В том случае, если воспаление не будет купировано, эрозии переходят в язвы – более крупные и глубокие дефекты. После устранения воспалительного процесса они заживают, оставляя на своем месте участок фиброзной ткани - рубец
Атрофическая	В плане озлокачествления процесса является наиболее опасной. Под влиянием постоянного заброса кишечного содержимого в полость желудка слизистая оболочка последнего крайне истончается, клетки желудка атрофируются и становятся предельно чувствительными к любому повреждающему действию

Клиническая картина и осложнения

Симптоматика рефлюкс-гастрита сходна с клинической картиной дуоденогастрального рефлюкса, однако ее проявления более выражены:

1. Болевой синдром, развивающийся как проявление воспаления, усиливается. Боль, локализующаяся в области эпигастрия, усиливается, возможна ее иррадиация в область спины. Прием пищи провоцирует болевой приступ, хотя боли способны возникать и на голодный желудок. Они носят тупой, ноющий характер. После приема еды пациенты отмечают резко возникающее чувство тяжести и переполнения желудка, что способствует более раннему насыщению. Клинически это может проявляться снижением привычной массы тела пациента, вследствие его недоедания.
2. Диспепсические явления сопровождаются поносом, тошнотой, возможно рвотой, вздутием живота, привкусом кислого или горького во рту. В силу того, что больные не получают адекватного количества питательных веществ, возможно ухудшение общего самочувствия: пациенты выглядят уставшими, снижается внимание, концентрация и трудоспособность. В углах рта нередко формируются трещины, кожные покровы бледные, сухие. При возникновении осложнений, к примеру желудочно-кишечных кровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возможно появление анемического синдрома и соответствующих проявлений.
3. Длительное течение воспаления, возникающего на фоне билиарного рефлюкса, нередко приводит к развитию эзофагита – воспаления пищевода. Частым осложнением данной формы гастрита является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В свою очередь язвенная болезнь способна осложняться кровотечениями, пенетрациями и перфорациями язвы и т. д.

Лечение и диагностика

Для корректной постановки диагноза следует провести тщательное исследование органов пищеварения. Врач-гастроэнтеролог собирает и анализирует анамнез жизни и болезни пациента, проводит физикальные методы обследования (осмотр, перкуссия, пальпация и аускультация), назначает лабораторные и инструментальные диагностические исследования:

Метод	Описание
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)	Гастрит является морфологическим диагнозом. Иначе говоря, поставить диагноз можно только в случае исследование биоптата слизистой оболочки желудка, полученного при проведении ФГДС. Опытный диагност оценивает гистологическое состояние стенки желудка и, оценивая степень воспаления, атрофии клеток органа и прочие показатели, ставит данный диагноз
Контрастная рентгенография желудка	Назначается с целью определения обратного заброса рентгеноконтрастного вещества в желудок. В дополнении ко всему, благодаря данной методике возможна оценка целостности слизистой оболочки
Суточная pH-метрия	Проводится в обязательном порядке с целью подтверждения диагноза
Лабораторные методы исследования	Назначаются для оценки степени воспалительных изменений. Проводится общий и биохимический анализ крови, при наличии подозрений на желудочно-кишечное кровотечение назначается анализ кала на скрытую кровь. Для дифференциальной диагностики билиарного гастрита от других форм воспаления желудка проводятся методики, способные выявлять хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) – микроорганизма, играющего важную роль в развитии гастрита

Лечение заболевания направлено на купирование первопричины – устранения заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Немаловажную роль в терапии играет диета. Пациентом с данной формой гастрита показано частое дробное питание полужидкой пищей до 6 раз в сутки, однако последний прием должен осуществляться не менее, чем за 2 часа до сна.

Как и в случае с дуоденогастральным рефлюксом, пациентам рекомендуется полностью исключить из своего меню острые, жареные и жирные блюда, газированные напитки, белый хлеб. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Пациенту следует максимально оградить себя от поднятия тяжестей свыше 10 кг, соблюдать режим работы и отдыха, исключить стрессы. Спать лучше на кровати с приподнятым головным концом или на нескольких подушках.

Медикаментозное лечение схоже с таковым при явлениях дуоденогастрального рефлюкса, но при диагнозе билиарного рефлюкс-гастрита рекомендовано применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсосан), обладающих защитными свойствами.

Специфической профилактики рефлюкс-гастрита не существует. К общим профилактическим мерам относят:

снижение повышенной массы тела;
своевременное прохождение медицинских осмотров, диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
умеренные физические нагрузки, положительно влияющие на мышцы брюшного пресса.

Прогноз

При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз благоприятный. Следует понимать, что заболевание является довольно опасным в силу вероятности развития тяжелых осложнений. Применение народных средств можно осуществлять только после консультации с лечащим специалистом.

Несоблюдение назначенного врачом лечения и реабилитации способно усугублять состояние, снижая качество жизни.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Несмотря на то, что здоровый образ жизни и правильное питание на сегодняшний день становятся все более популярными, есть люди, которые, по-прежнему, не уделяют должного внимания своему здоровью, имеют вредные привычки, употребляют продукты, которые сложно назвать полезными. А это, в свою очередь, становится первопричиной множественных проблем с пищеварением, к числу которых относят и ДГР желудка.

Дуодено–гастральный рефлюкс – это такое состояние, при котором происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. При этом пациент часто испытывает ощущения дискомфорта, такие как тошнота, боли в желудке, изжогу, повышенный метеоризм.

Тем не менее, ДГР не всегда рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, часто развивается на фоне других проблем с органами ЖКТ. Более того, наличие дуодено–гастрального рефлюкса вовсе не свидетельствует о какой-либо патологии пищеварительного тракта, так как встречается достаточно часто и у здоровых людей (в 15% случаев). При этом заброс содержимого кишечника в желудок отмечается в основном, в ночное время суток.

О наличии патологических процессов можно говорить в том случае, когда данное состояние сохраняется на протяжении продолжительного промежутка времени в течении дня. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное повышение кислотности желудочного сока даже через несколько часов после приема пищи. Недуг чаще всего является следствием заболеваний органов начальных отделов ЖКТ, но в 30% случаев имеет место самостоятельная патология. Часто заболевание становится следствием перенесенных травм, операций.

ДГР в желудке возникает чаще всего на фоне других заболеваний органов ЖКТ. При этом половая принадлежность не имеет значения, заболевание проявляется в равной степени как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего это происходит в среднем и старшем возрасте.

Стадии развития и типы заболевания

В зависимости от того, какое количество содержимого двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, различают три стадии недуга:

Незначительное количество (встречается практически у половины пациентов)
Умеренное количество. В этом случае могут возникать первые симптомы заболевания. При этом ДГР нередко становится причиной других проблем в работе органов ЖКТ.
Острая стадия, сопровождающаяся характерными признаками. Считается наиболее опасной, может нанести серьезный вред здоровью и самочувствию пациента.

В зависимости от области поражения желудка, ДГР делится на следующие виды:

Поверхностный тип. Повреждаются клетки слизистой оболочки желудка. При этом клетки эпителиальной ткани остаются нетронутыми.
Катаральный тип. В области слизистой отмечается наличие воспалительных процессов. При этом сама слизистая краснеет, имеют место отеки, раздражения.
Эрозивный тип. Отмечается атрофия слизистой оболочки, при этом поражаются отдельные ее области (очаги).
Билиарный тип. Нарушается работа желчевыводящих органов.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев ДГР имеет бессимптомное течение, либо его признаки выражены достаточно слабо. Это существенно затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях его развития. Клинические признаки сходны с проявлениями таких заболеваний, как язва и гастрит. И это неудивительно, ведь указанные заболевания зачастую служат первопричиной ДГР. Однако, существует ряд характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о наличии недуга:

Сразу же после приема пищи пациент ощущает резкие боли в животе
Жалобы на частую и продолжительную изжогу, которая возникает после еды, и сохраняется даже через 1–2 часа после употребления пищи
Вздутие живота, тяжесть в желудке даже при употреблении небольшого объема пищи
Желтый налет на поверхности языка, горечь во рту.

Одним из наиболее характерных проявлений заболевания служит неприятный запах изо рта пациента, который сохраняется даже после проведения гигиенических процедур в полости рта. Данный признак свидетельствует о попадании желчи в полость желудка, особенно после употребления продуктов, богатых содержанием углеводов.

Причины развития недуга

К числу причин развития ДГР относят:

Заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит (острая или хроническая форма), язвенная болезнь, гастроэзофагельный рефлюкс, когда осуществляется заброс содержимого желудка в пищевод
Особенности строения органов ЖКТ, в частности, слабость мышц желудка, перекрывающие его вход и выход
Наличие новообразований в области пищеводного отверстия диафрагмы
Вредные привычки, неправильное питание (особенно употребление углеводистых продуктов питания)
Бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств в период беременности, когда увеличивающаяся в размерах матка сдавливает органы ЖКТ
Отсутствие физической нагрузки. Таким образом, в группу риска входят представители малоподвижных профессий.
Зрелый возраст (однако, известны случаи заболеваний и среди детей).

Как выявить заболевание?

Диагностика ДГР осложняется бессимптомным течением заболевания, либо малой интенсивностью проявления его признаков.

Наиболее достоверным методом диагностики считается внутрижелудочная pH–метрия, то есть измерение динамики изменения кислотности желудочного сока. Исследование проводится на протяжении всего дня, особенно важно учитывать динамику кислотности в ночное время, когда пациент не испытывает физических нагрузок и не принимает пищу.

Состояние мышц желудка оценивается при помощи антродуоденальной манометрии. Данный метод позволяет выявить снижение тонуса мышц, нарушение моторики желудка.

Необходимо провести исследование состава желудочного сока, что позволяет выявить в нем наличие ферментов других органов ЖКТ.

Большое значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть методы, позволяющие отличить ДГР от других заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами.

Особенности лечения

Эффективное лечение ДГР должно носить комплексный характер. Прежде всего, потребуется консультация врача – гастроэнтеролога, который поставит точный диагноз, выявит причину заболевания, определит, как лечить недуг.

Важно! Положительный результат может быть достигнут при помощи не только медикаментозных средств, пациент должен изменить свой образ жизни и рацион.

Диета

Нормализация рациона – обязательное условия успешного лечения. Пациент не должен переедать, принимать пищу необходимо маленькими порциями, но, достаточно часто, избегая острых приступов голода. Рекомендуется трехразовое питание, при этом каждый прием пищи чередуется с перекусом (всего необходимо 2–3 перекуса в день). Для перекусов лучше всего выбирать отруби, нежирные крекеры, хлеб в виде сухариков. Такие продукты способствуют выведению излишков желчи.

В качестве основных приемов пищи следует отдавать предпочтение таким блюдам как овощные пюре, каши, нежирные молочные продукты, кисели. Особое внимание следует обратить на консистенцию блюд. Они должны быть протертыми, максимально легкими для переваривания. Полезны курсы употребления лечебной минеральной воды, в состав которой входит большое количество магния.

Перечень запрещенных продуктов для пациентов, страдающих ДГР, достаточно велик. В этот список входят:

Жирные, жареные блюда
Пряности, специи, острые соусы
Сладости, сдобная выпечка
Цитрусовые
Лук, чеснок, яблоки, белокочанная капуста, томаты
Кофе, алкоголь.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают определенные медикаментозные препараты, направленные на восстановление работоспособности органов пищеварительного тракта. Существуют следующие группы лекарственных средств:

Прокинетики (Мотилиум) улучшают состояние мышц органов ЖКТ, способствуют легкому перевариванию и продвижению пищи
Овенсон (и его аналоги) защищают слизистую оболочку желудка от разрушительного воздействия желчи, восстанавливают поврежденные участки слизистой
Омепразол (и его аналоги) снижают кислотность желудочного сока, устраняют неприятные симптомы заболевания
Альмагель способствует скорейшей регенерации слизистой оболочки желудка в тех случаях, когда у пациента диагностирована атрофия слизистой оболочки.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Рецепты народной медицины

Народные средства, в сочетании с методами, указанными выше, позволяют быстрее вылечить заболевание. Важно помнить, что выбор того или иного рецепта осуществляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от переносимости составляющих ингредиентов. Популярностью пользуются такие рецепты как:

Свежевыжатый сок корня сельдерея. Употреблять перед каждым приемом пищи (за 30 минут) по 1 ст. л. сока.
Цветки одуванчика плотно уложить в 3-литровую банку. При этом каждый слой продукта засыпать небольшим количеством сахара. Когда цветки дадут сок, его необходимо отделить и принимать по 1 ч. л. в день.

Как предотвратить

Профилактические меры достаточно просты. Необходимо:

Отказаться от вредных привычек
Ограничить потребление крепкого кофе
Следить за весом
Ограничить потребление продуктов, вызывающих повышение кислотности желудочного сока (свежая выпечка, сладости, цитрусовые, пряные, жареные, соленые блюда).

Вылечить ДГР можно лишь при условии соблюдения всех назначений врача. Это касается не только приема медикаментов, но и режима питания. Неправильный рацион сводит на нет весь терапевтический эффект, который дают лекарства и процедуры.

При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.

Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

гиподинамии;
неправильного питания;
курения;
алкоголизма;
приема лекарственных препаратов при беременности;
других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

снижение тонуса мышц отверстий желудка;
грыжа диафрагмы;
повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
холецистит;
панкреатит;
болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке.

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

Селективные прокинетики - Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Физиотерапия

Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Диета и питание

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.

Народные средства

Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении - значительно ниже.

Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:

заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять - на пустой желудок;
2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.

Операция

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В тяжелых отдаленных случаях наступают грубые нарушения в моторике желудочно-кишечного тракта, что чревато «выпадением» желудка и 12-перстной кишки из нормального акта пищеварения.

В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально (путем введения питательных веществ через кровеносное русло).

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Дуодено гастральный рефлюкс жёлчи - патология, связанная с самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. Сокращённо заболевание именуется ДГР жёлчи. Обычно его сопровождают прочие недуги желудочно-кишечного тракта типа дуоденита, язвы, гастрита. Примерно 15% людей с дуодено гастральным рефлюксом не подозревают о его наличии. У остальных патология вызывает неприятные симптомы. В чём заключается диагностика дуоденально гастрального рефлюкса жёлчи и лечение?

Зная, что такое называют дуодено гастральным рефлюксом жёлчи, медики не всегда относят его к заболеваниям. Заброс секрета печени в желудок иногда бывает и у здоровых людей. Обычно, обратный ход жёлчи происходит ночью, когда этому способствует положение тела.

Патологией ДГР считается, если значительно повышается кислотность желудочного сока. К соляному соединению в нём постоянно примешиваются кислоты из жёлчи, расщепляющей пищу в кишечнике.

Нередко дуодено-гастральный рефлюкс возникает после хирургического лечения язвы, холецистэктомии и других операций на верхних отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Спровоцировать развитие патологии могут также:

хронический дуоденит;
ослабление сфинктера жёлчевыводящего протока;
высокое давление в 12-перстной кишке.

Среди основных причин ДГР медики выделяют:

наличие заболеваний ЖКТ, в частности, жёлчного пузыря;
грыжу диафрагмы;
хронические воспалительные процессы в органах пищеварительной системы;
слабость мышц, отделяющих кишечник от желудка;
курение;
дисбактериоз;
использование для лечения других заболеваний препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения;
неправильное питание;
беременность.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие ДГР, врач назначает соответствующую терапию. Если же дуодено-гастральный рефлюкс долгое время не лечить, он может спровоцировать поражение слизистой оболочки желудка.

Иногда рефлюкс жёлчи протекает бессимптомно. В большинстве случаев патология маскируется под другие болезни органов пищеварения. Поэтому многие пациенты узнают о своём диагнозе случайно, проходя обследования на другие заболевания.

Заподозрить ДГР можно по таким симптомам:

спазм в эпигастральной области, которую человек ощущает после еды;
снижение аппетита;
распирающее чувство в животе после трапезы, даже если съедено немного;
появление жёлтого налёта на языке;
отрыжка воздухом или кислотой;
тошнота, которая может появляться после еды, иногда приводит к рвоте с привкусом жёлчи;
ощущение горечи во рту;
изжога;
побледнение кожных покровов;
при возникновении воспалительного процесса в желудке, возможно незначительное повышение температуры тела.

Если хотя бы один симптом возникает постоянно, это является поводом для обращения к врачу и прохождения комплексного обследования.

ДГР встречается более чем у половины людей.

При этом:

У 10-15% из них жёлчь забрасывается в желудок периодически, что связано с высокой физической нагрузкой или нахождением в горизонтальном положении. В таком случае человек не испытывается негативных симптомов. Соответственно рефлюкс не рассматривается, как самостоятельная болезнь.

Патологический рефлюкс жёлчи встречается примерно у 28-32% населения. Недугу одинаково подвержены как женщины, так и мужчины. Чаще всего, патологию диагностируют у молодых людей, которые неправильно питаются.
У 45-100% пациентов с диагностированным ДГР имеются и другие нарушения работы органов ЖКТ.

У пациентов с хроническими патологиями ЖКТ дуодено-гастральный рефлюкс выявляют не всегда. Медики связывают это с неполноценным обследованием.

В зависимости от того, насколько слизистые оболочки оказались повреждены, ДГР разделяют следующие типы:

Поверхностный. Происходит нарушение целостности слизистой оболочки, но её внутренние слои остаются не тронутыми.
Катаральный. В таком случае оказывается поражённой практически вся слизистая оболочка желудка. На ней возникают отёки и начинается воспалительный процесс. Возникнуть катаральный рефлюкс может после длительного использования некоторых лекарств, в результате аллергии на пищевые продукты.
Эрозивный. Данный вид ДГР связан с появлением на слизистой желудка язвочек или эрозий. Спровоцировать недуг способны психические расстройства, злоупотребление алкоголем.
Билиарный. Связан с патологическим изменением в процессе выведения жёлчи. Название связано с системой печени, жёлчного пузыря и их протоков. Она называется билиарной.

Кроме того, выделяют 3 степени развития патологии:

На начальном этапе ДГР в желудок проникает незначительное количество жёлчи. Симптомы при этом отсутствуют или выражены слабо.
Вторая степень характеризуется забросом значительного количества секрета печени. Это провоцирует воспаление стенок желудка, в частности, их слизистой.
Для третьей степени ДГР характерны ярко выраженные симптомы, среди которых болезненность в эпигастральной области и нарушение процесса переваривания пищи.

Дуодено гастральный жёлчный рефлюкс, лечение которого начато с опозданием, может привести к негативным последствиям. Среди них числятся язвенная болезнь желудка, нарушение функционирования пищеварительной системы.

Так как жёлчный рефлюкс не вызывает чётких симптомов, его часто выявляют случайно, обследуясь на предмет других гастроэнтерологических заболеваний.

Комплексное обследование состоит из следующих этапов:

лабораторных анализов крови и мочи;
ультразвукового исследования органов пищеварительного тракта;
эндоскопического обследования, заключающегося во введении специальной трубки с камерой в желудок для обнаружения воспаления;

внутрижелудочного измерения уровня кислотности;
исследования содержимого желудка с целью выявить следы жёлчи;
электрогастрографии, определяющей периодичность и степень моторики желудка;
контрастной рентгенографии;
антродуоденальной манометрии, исследующей показатель давления в желудочно-кишечном тракте.

На основании проведённого комплексного обследования доктор может поставить диагноз, определить степень развития ДГР и назначить соответствующее лечение.

Лечение заболевания

При выявлении дуодено гастрального жёлчного рефлюкса, лечение должно быть комплексным.

Терапия основывается на следующем:

лечении основных патологий, которые способствовали забросу жёлчи в полость желудка;
приёме медикаментов, способствующих нормализации работы органов ЖКТ (антацидов, прокинетиков, препаратов для нормализации моторики желудка, ингибиторов, нейтрализующих действие жёлчи);
специальной диете;
избавлении от вредных привычек;
нормализации массы тела.

Только комплексный подход в терапии позволяет полностью избавиться от ДГР.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса жёлчи всегда связано с причиной появления заброса. Принимать любой препарат можно только по назначению лечащего врача.

Обычно выписывают:

средство, способное нормализовать перистальтику в верхних отделах пищеварительной системы (таблетки «Тримедат»);
препараты, которые способны устранять негативное действие жёлчи на стенки желудка (капсулы «Омез», «Рабепразол»);
препараты прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, способствуя продвижению пищи к кишечнику (таблетки «Церукал», «Домперидон»);
лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки «Маалокс» и сироп «Альмагель»).

Дополнительно советуют принимать ферментативные препараты. Они помогают пище перевариваться. Рекомендуют драже «Фестал» и капсулы «Креон».

Улучшить тонус брюшных мышц, нормализовать кровообращение внутренних органов и избавить от патологических изменений в желудке может помочь физиотерапевтическое лечение.

Обязательной, при лечении ДГР является строгая диета.

К основным её принципам относят:

Соблюдение режима питания. Больному следует трапезничать часто и дробно. В сутки нужно есть примерно 4-6 раз. Желательно питаться каждый день в одно и то же время. При этом порции должны быть минимальными. Переедание может привести к ухудшению состояния больного, развитию осложнений.
Из рациона пациента должны быть полностью исключены блюда, приготовленные путём жарки. Вся еда варится, тушится или же готовится на пару. Допускается запекание продуктов в духовке, но без использования большого количества специй.
Вся пища должна иметь комфортную температуру, равную примерно 35-37 градусам. Слишком холодные или горячие продукты могут повредить слизистую оболочку желудка.
Врачи рекомендуют хорошо пережёвывать пищу или предварительно измельчать блендером, на тёрке. Иначе желудку сложно переварить еду.
После трапезы запрещено лежать или заниматься тяжёлым физическим трудом. А вот прогулки на свежем воздухе рекомендованы.
Из рациона полностью исключают продукты, оказывающие раздражающее действие на состояние органов системы пищеварения. Речь о свежем дрожжевом хлебе, соленьях, кислых блюдах, остром, копчёном, маринованном, консервах, полуфабрикатах, колбасных изделиях, свежем луке, чесноке, крепком кофе, газированных напитках.
Рацион должен состоять из таких продуктов, как супы, сваренные на нежирном бульоне, крупяные каши, измельчённое мясо и рыба нежирных сортов, обезжиренное молоко и молочные продукты. Свежие овощи за исключением капусты, бобов и огурцов, не кислые сорта фруктов и ягод, а также отруби способствуют продвижению пищи. На начальном этапе лечения всю еду желательно измельчать.
Время от времени врачи рекомендуют пить минеральную воду с высокой концентрацией магния.
Важно не допускать переедания или, наоборот, длительного голода.

Ещё одним шагом на пути к выздоровлению медики называют отказ от вредных привычек.

Никотин и спиртные напитки негативно воздействуют на органы пищеварения, могут привести к усугублению состояния больного.

Вместе с тем нельзя допускать бесконтрольного приёма любых медикаментов, особенно нестероидных противовоспалительных лекарств. В случае необходимости их использования, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет откорректировать дозировку препаратов или заменить более безопасными.

Жёлчегонный препарат, который принимается без рекомендации лечащего врача в течение длительного времени, также может спровоцировать развитие ДГР.

Наряду с медикаментозной терапией ДГР жёлчи, врач может рекомендовать использование народных средств, руководствуясь их эффективностью наряду с минимумом побочных действий.

К наиболее действенным народным средствам относят:

Отвар из равных количеств ромашки аптечной, зверобоя и тысячелистника. Можно пить вместо чая дважды в день. Средство помогает избавиться от изжоги, вылечить дисбактериоз, снизить заброс жёлчи в желудок.
Семена льна. Столовую ложку зёрен нужно заливать половиной стакана воды комнатной температуры. После, семена нужно оставить до момента выделения слизи. Затем смесь процеживают и зараз выпивают на голодный желудок.

Настой из травы дымянки. Две больших ложки высушенной травы заливаются половиной литра кипятка. Настаивать средство нужно в течение часа. После, лекарство процеживают и принимают через каждые 2 часа по 50 миллилитров. Если средство настаивалось не менее 5-6 часов, пить его нужно по глотку на протяжении всего дня. Настой помогает избежать рвоты жёлчью.
Листья руты. Улучшают перистальтику желудка. Предполагается использование свежей руты. После каждого приёма пищи необходимо жевать по несколько листочков растения.
Трава шалфея и корни дягиля, аира. Они смешиваются в таких количествах: 50 гр. шалфея, столько же аира и 25 гр. дягиля. Чайная ложка готовой смеси заливается стаканом кипятка. Настаивать лекарство нужно 20-30 минут. После процеживания средство готово к употреблению. Пьют эликсир через час после приёма пищи. Чтобы улучшить вкус напитка, можно добавить натуральный мёд.
Алоэ. Перед каждой трапезой необходимо выпивать по чайной ложке свежевыжатого сока из листьев растения. Средство обладает антисептическим эффектом. Попадая на стенки желудка, сок обволакивает его и снимает неприятные ощущения, возникающие при ДГР.

При ДГР можно использовать отвары из мяты, душицы, листьев одуванчика, пастушьей сумки и календула. Оптимально, если лечение народными методами будет начато на начальном этапе развития патологии.

Опасность ДГР состоит прежде всего в том, что жёлчь, попавшая в желудок, начинает взаимодействовать с соляной кислотой. Это приводит к раздражению слизистой оболочки органа и развитию в ней воспалительного процесса. Итогом становятся всевозможные патологии, к примеру, рефлюкс-гастрит, смешанный гастрит, язва.

Медики диагностируют и другие заболевания, напрямую связанные с попаданием содержимого жёлчного пузыря в желудок.

К ним относят:

гастроэзофагельную рефлюксную болезнь;
эрозивный гастрит;
метаплазию слизистой оболочки желудка и патологическое сужение пищевода.

У пациентов с ДГР повышается риск возникновения злокачественной опухоли желудка.

Чтобы не допустить появления осложнений, медики рекомендуют заниматься профилактикой, при симптомах недуга обращаться к врачу. Доктор сможет определить причину и степень развития заболевания, а также подобрать правильное лечение.

Чтобы избежать негативных последствий дуодено-гастрального рефлюкса, а также рецидива после проведённого лечения, рекомендовано заниматься профилактикой патологии. Придётся придерживаться определённых правил.

К подобным ограничениям и предупреждающим мерам относят:

Контроль веса. Люди, у которых избыточная масса тела, чаще других подвержены развитию ДГР. Жировые отложения могут провоцировать давление внутри желудка с последующим выбросом кислоты в область пищевода. Давить жир может и на жёлчный пузырь. Это способствует обратному забросу секрета печени.

Режим питания. Люди, у которых есть предрасположенность к развитию патологии, должны питаться не менее 3 раз в сутки с небольшими перекусами между основными трапезами. Это позволит жёлчи регулярно и равными порциями выделяться в 12-перстную кишку. Исключается застой секрета в жёлчных протоках.
Диетический рацион. Следует отказаться от фастфуда, копчёностей, колбасных изделий, полуфабрикатов, слишком кислой, острой и солёной пищи. Желательно, чтобы еда была отваренной, запечённой или приготовленной на пару. Во время трапез важно хорошо пережёвывать каждый кусочек пищи.
Избегание переедания и голодания. Первое приводит к чрезмерной выработке печенью жёлчи. Голодание же провоцирует застой секрета в пузыре.
Активный образ жизни. Обычная утренняя гимнастика способна ускорить процесс обмена веществ и насытить внутренние органы кислородом. Это, в свою очередь, положительно отразится на состоянии желудка и остальных органов пищеварительной системы.
Отказ от вредных привычек. Курение, особенно на голодный желудок и частое употребление алкогольных напитков способны привести к всевозможным заболеваниям органов ЖКТ, в том числе и дуодено-гастральному жёлчному рефлюксу.
Поведение после трапез. Чтобы не допустить рефлюкс жёлчи примерно час после еды нельзя принимать горизонтальное положение и тем более спать.

Соблюдение правил поможет предотвратить многие опасные патологии пищеварительной системы.

Прогноз

Если заболевание выявлено на начальном этапе развития, и пациент получил квалифицированную терапию, прогноз благоприятный.

Дополнительно к основному лечению больному нужно:

соблюдать специальную диету;
отказаться от вредных привычек;
вести активный образ жизни;
своевременно заниматься лечением любых заболеваний ЖКТ.

Все это будет способствовать скорейшему выздоровлению и защитит от рецидива.

Дуодено-гастральным жёлчным рефлюксом называют патологию, которая не имеет особых проявлений, но может привести к серьёзным последствиям. Поэтому медики рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры.

Одноклассники

10 симптомов возникновения ДГР желчи