Что делать если колит грудь. Жгучая боль в молочной железе

Заболевания молочных желез весьма разнообразны и характеризуются многочисленными клиническими проявлениями: болью, в том числе и при надавливании, изменением общего вида желез, формы или структуры желез (появление уплотнений, опухолевидных образований в обычно мягкой ткани).

Боль в одной или обеих молочных железах (масталгии) является одной из частых жалоб у женщин любого возраста, но несколько чаще с этой проблемой сталкиваются молодые женщины с сохраненной менструальной функцией.

Большинство опасений женщин при этом связано с риском развития рака молочной железы. Однако изолированные болевые ощущения редко бывают признаком этого грозного заболевания, для которого обычно характерно сопутствующее наличие опухолевидного образования.

Причины болей в одной или обеих молочных железах:

* Гормональные изменения в периоде полового созревания (так называемый пубертатный возраст), а также во время беременности или менопаузы
* Предменструальный синдром
* Рак молочной железы
* Кормление грудью
* Инфекционные заболевания молочных желез (мастит, абсцесс молочной железы)
* Травма молочной железы, включая оперативное лечение
* Прием некоторых лекарственных препаратов: эстрогенсодержащих, дигоксина, метилдопы, спиронолактона, оксиметолона и хлорпромазина.

Основные клинические варианты:

1. Циклическая масталгия – болевые ощущения, связанные с менструальным циклом.

Этот вид нарушения характеризуется:

* Возникновением болевых ощущений в предменструальном периоде и ослаблением или исчезновением с началом менструации. Иногда четкая связь с началом менструации отсутствует
* Обычно двусторонней локализацией, преимущественно в верхних, наружных областях молочных желез
* Различной интенсивностью болезненных ощущений – от тупых, ноющих (более часто) до выраженных, затрудняющих движения руками, сон
* Боль может отдавать в подмышечные области или руку
* При обследовании может выявляться незначительная бугристость ткани молочных желез
* Выраженность клинических проявлений обычно нарастает с возрастом и резко ослабевает или исчезает после наступления менопаузы.

Возникновение циклической масталгии связывают с изменением гормонального фона. Этим видом нарушения страдают более 2/3 женщин, обычно молодого репродуктивного возраста, хотя известны аналогичные жалобы у женщин в постменапаузальном периоде, получающих заместительную терапию гормональными препаратами.

2. Ациклическая масталгия – возникновение боли в груди, не связанной с менструальным циклом. Этим видом нарушения обычно страдают женщины старше 40 лет.

Характеристика:

* Боль чаще односторонняя
* Локализация – преимущественно в средней части молочной железы, вокруг соска
* Острый, жгучий, режущий характер боли
* Может быть как периодической, так и постоянной

Локализованная, длительно сохраняющаяся боль в молочной железе может быть связана с наличием в ней фиброаденомы (доброкачественной опухоли) или кисты. Однако с целью исключения более серьезных причин ациклической масталгии (например, рака груди), рекомендуется как можно более ранее обращение к специалисту.

3. Мастит и другие инфекционные заболевания. Кроме местных симптомов (боль, покраснение, отек молочной железы) сопровождаются явлениями интоксикации (повышение температуры, иногда с ознобом, головная боль, нарушение аппетита, общая слабость и др.). Часто мастит возникает в послеродовом периоде в связи с проникновением возбудителей через микротрещинки соска и застоем в железе молока.

4. Рак молочной железы. Кроме различных по степени болевых ощущений (но они могут и отсутствовать!) характеризуется наличием опухолевидного образования с нечеткими контурами, чаще в верхних наружных областях молочной железы, возможно изменение кожи над опухолью в виде сморщивания или «апельсиновой корки», втягивание соска или выделения из него. Риск развития рака молочной железы выше у нерожавших женщин или женщин, поздно родивших первого ребенка, у женщин с наследственной предрасположенностью, с избыточной массой тела, наличием мастопатии.

Обязательным диагностическим мероприятием является самообследование молочных желез. Оно должно стать частью жизненного распорядка всех женщин в возрасте старше 20 лет. Регулярное самообследование позволит Вам хорошо узнать форму и структуру ваших молочных желез и легко выявить любые изменения в них. Самообследование должно проводится 1 раз в месяц, лучше в конце каждой менструации или в одно и тоже время у женщин в постменапаузальном периоде.

Правила самообследования:

* встаньте перед зеркалом
* вначале осмотрите молочные железы спереди и с боков в 4 позициях:
o с опущенными руками
o с поднятыми руками
o с руками, установленными на бедрах
o при наклоне туловища вперед
* подняв левую руку, правой аккуратно круговыми движениями ощупайте всю левую молочную железу в направлении сверху вниз
* аналогично, но левой рукой ощупайте правую молочную железу
* лягте на спину, поместив под правое плечо валик и заложив правую руку за голову. Прямыми пальцами левой руки ощупайте правую молочную железу от периферии к соску
* аналогично обследуйте левую молочную железу правой рукой
* аккуратно сдавите сосок, чтобы убедиться в отсутствии любых патологических выделений
* ощупайте подмышечные впадины.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили:

* изменение формы, размеров или асимметричность молочной железы
* уплотнение ткани в молочной железе или подмышечной впадине
* втягивание соска
* выделение из соска
* изменение кожи молочной железы (покраснение, сморщивание, по типу «апельсиновой» или «лимонной корки»)

Что следует делать женщине с масталгиями?

2. Ежегодная консультация у маммолога (специалист по заболеваниям молочных желез), гинеколога или онколога – в первую очередь женщины после 35 лет.

3. Женщинам старше 35 лет (особенно из групп риска развития рака молочной железы) рекомендуется ежегодное проведение маммографии – рентгенографического метода исследования молочных желез. Маммография является одним из методов ранней диагностики рака молочной железы.

4. К другим методам диагностики относятся ультразвуковое исследование, прицельная биопсия подозрительных участков ткани молочной железы.

У большинства женщин с масталгиями обследование молочных желез и результаты маммографии оказываются нормальными. В этом случае диагноз рака молочной железы является маловероятным и болевые ощущения, скорее всего, связаны с изменениями в молочных железах на фоне физиологических гормональных колебаний.

Лечение

В 60-80% случаев боль в молочной железе отсутствии уплотнений в ее ткани проходит самостоятельно.
Однако выраженные болезненные ощущения, затрудняющие Вашу ежедневную активность, продолжающиеся более нескольких дней каждый месяц или наличие симптомов, указывающих на воспалительный процесс (повышение температуры, покраснение и отек молочной железы, болезненность при надавливании) требуют лечения.

До настоящего времени нет достаточных научных данных об эффективности лечебных мероприятиях при циклической масталгии.

Рекомендуется ношение подходящего бюстгальтера, диета с низким содержанием жиров и ограничение в пищевом рационе продуктов, содержащих метилксантины (например, кофеинсодержащие продукты), прием витаминов группы В и Е. Хотя эффективность диетических мероприятий и приема витаминов остается не доказанной, описаны случаи облегчения болевых ощущений у некоторых женщин, придерживающихся этих рекомендаций.

При неэффективности этих мероприятий обратитесь к врачу, т.к. может потребоваться назначение пероральных контрацептивов или даназола (антигонадотропный препарат) с целью коррекции гормональных нарушений. Избегайте самолечения, включая препараты растительного происхождения.

Лечение ациклической масталгии основано на терапии заболевания, лежащего в ее основе. Если причина не установлена, применяют план лечения как при циклической масталгии.

При выявлении кисты или опухоли применяют хирургическое лечение, которое может быть дополнено при злокачественной природе опухоли лучевой или химиотерапией.

Лечение мастита в зависимости от стадии и тяжести процесса включает антибиотикотерапию с/или без хирургического вскрытия воспалительного очага.

Дорогие женщины помните, что Ваша грудь может быть не только совершенным творением Природы, но и источником связанных со здоровьем проблем. А потому, при появлении боли и/или изменении формы, размеров и консистенции молочных желез – обращайтесь к специалистом. Это поможет сохранить Ваше здоровье, а в некоторых случаях и Вашу жизнь!

Боль в грудной клетке посередине может иметь самую различную природу происхождения. Этот неприятный синдром вовсе не обязательно свидетельствует о том, что проблема возникла именно с теми органами, которые расположены в области сосредоточения боли. Довольно часто боли в грудной клетке посередине являются неким отголоском патологии органов брюшной полости, позвоночника или головного мозга. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, может потребоваться лечение различной интенсивности и продолжительности. Но сначала нужно выявить истинные причины, из-за которых болит грудная клетка посередине. А они могут быть довольно серьезными. Острая боль может быть признаком весьма опасного заболевания. Лучше выявить и ликвидировать его на ранней стадии, чем долго и трудно бороться с тяжелыми последствиями, которые могут стоить жизни. Рассмотрим, от чего болит грудина посередине, опираясь на многолетний опыт врачей различного профиля.

Показать всё

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Самой опасной причиной боли между грудиной и спиной являются патологические изменения в работе сердца.

К числу наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы относится:

стенокардия;
гипертония;
инфаркт миокарда;
аневризма аорты;
ишемическая болезнь.

Как правило, очаг боли находится в левой части грудной клетки. Но довольно часто она распространяется по всему туловищу или концентрируется посередине под грудной клеткой. В зависимости от стадии заболевания и других факторов, симптомы могут быть разными. Это может быть ноющая продолжительная боль или прострелы, которые могут вызвать шок и потерю сознания.

Усиливается сердечная боль от физических нагрузок, длительного нервного напряжения или сильного испуга.

У больного наблюдается скачок давления и нехватка воздуха. При сильных приступах человека нужно уложить, расстегнуть одежду и вызвать скорую помощь. Если при нем есть лекарства, то нужно незамедлительно дать их больному.

Сильные физические нагрузки

Боль в грудной клетке посередине может быть следствием неправильно организованной тренировки. Такое может случиться не только с начинающими, но и опытными спортсменами. Как правило, болит грудная клетка посередине не более двух дней. После этого неприятные ощущения проходят. Но довольно часто бывает так, что симптомы усиливаются, принося человеку ощутимые страдания.

Если болит грудная клетка посередине после физических нагрузок, то причины этого могут быть такими:

1. Превышение допустимого уровня нагрузки на сердце. Даже у признанных мастеров существует свой предел, превышать который недопустимо. Никакие стимулы не могут быть оправданием истязания собственного организма.
2. Чрезмерные нагрузки на грудные мышцы. Множество микроскопических разрывов в мышцах вызывают боль в грудной клетке при вдохе. Такой синдром длится около 3 дней.
3. Выполнение упражнений, направленных на растяжение грудной клетки. Если при этом была экстремальная нагрузка, то могли образоваться трещины в хрящах, соединяющих грудину и ребра. В таких случаях возникает резь в грудине посередине при вдохе. Чтобы кости срослись, потребуется не менее 2 недель.

Чтобы избежать подобных последствий, следует проводить качественную разминку перед тренировками, соблюдать меры безопасности, не превышать допустимую норму нагрузок.

Последствия травм и ранений

Ответ на вопрос, почему болит грудная клетка, может лежать в плоскости чрезвычайных ситуаций. Это могут быть драки, попадания в аварии или падения в скользкую погоду. Когда человек переживает сильный испуг или волнение, у него ускоряется выработка адреналина. Это вещество приглушает боль от ушибов и переломов. В некоторых случаях травмы возникают в то время, когда индивидуум находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Спиртное является довольно сильнодействующим наркотиком, который действует сродни обезболивающим препаратам.

Сильная боль возникает по мере успокоения или протрезвления. Не стоит ждать, когда она станет невыносимой. Вполне возможно, что имеет место весьма опасный перелом или повреждение внутренних органов. Необходимо немедленно обращаться в травматологический пункт. Самостоятельно определить наличие трещины можно с помощью легкого надавливания на ушибленное место. Если имеет место перелом, то будет чувствоваться характерный стук или треск.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз является заболеванием, которым страдают практически все люди старше 40 лет. Причин разрушения и деформации межпозвоночных хрящей может быть множество. Наиболее распространенной из них считается сидячая работа и нарушение осанки. Довольно часто ущемление нервов возникает из-за ожирения и тяжелой физической работы.

Как правило, при остеохондрозе болевые ощущения возникают в районе грудины и в спине. В последнем случае боль вызывается давлением на мягкие ткани и раздражение нервных окончаний. Болит грудина посередине по причине ущемления опоясывающего нерва. Такое явление довольно сильно напоминает сердечный приступ. Это приводит к тому, что больные остеохондрозом принимают сильнодействующие сердечные препараты, которые совершенно не воздействуют на поврежденный позвоночник. В результате упускается драгоценное время, когда остеохондроз можно выявить и эффективно лечить на начальной стадии.

Боль при ущемлении нервных корешков не носит постоянный характер. Она появляется от длительного сидения или стояния. Ухудшение состояния может наступить после длительной физической работы в неудобном положении. Если болит спина и грудь из-за остеохондроза, то обычными медикаментами избавиться от неприятных ощущений не получится. Снятие болевого синдрома достигается комплексным медикаментозным, мануальным и физиотерапевтическим воздействием. Купировать заболевание можно регулярными занятиями лечебной физкультурой и нормализацией образа жизни.

Проблемы с органами дыхания

Довольно часто тупая боль в груди может являться следствием заболевания легких или другой части дыхательной системы. Нередки в медицинской практике случаи попадания в легкие посторонних предметов. Особенно часто это происходит с детьми.

Вызвать болезненный синдром могут такие заболевания:

пневмония;
трахеит;
плеврит;
бронхит;
туберкулез.

Острота неприятных ощущений определяется стадией и остротой заболевания. Усиливаться они будут во время кашля и чихания. Повышение температуры тела точно указывает на то, что в органах дыхания происходит воспалительный процесс. Зачастую даже острый гайморит вызывает тяжесть и резь в грудной клетке. Это объясняется тем, что гнойные выделения спускаются по гортани к бронхам, вызывая их воспаление.

Патологии пищеварительной системы

Поскольку в организме человека все системы тесно взаимосвязаны, нет ничего странного в том, что патология органов желудочно-кишечного тракта может вызывать жжение или покалывания в районе грудины. Наиболее часто проблемы возникают с желудком. Причины подобного явления практически все люди испытали на себе. Это постоянные стрессы, неправильное питание и вредные привычки. Особенно ярко проявляет себя язва желудка. Она весьма ощутимо отдает болью в область грудной клетки. Сопутствующими язве симптомами являются изжога, диарея, тошнота, рвота и нарушение стула.

Довольно часто причиной рези в туловище является колит. Это инфекционное заболевание, которое довольно быстро излечивается. Характерными симптомами колита являются стул с кровью, продолжительный понос, озноб и лихорадка, быстрое обезвоживание организма.

Болевые ощущения в грудной клетке могут вызвать и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. К ним относится диафрагмальный абсцесс, язва двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, рефлюкс-эзофагит, острый панкреатит. Они сопровождаются повышенным газообразованием, изжогой, тошнотой и отрыжкой с гнилостным запахом.

Спасибо

Боль в молочных железах довольно часто беспокоит женщин. Она сопровождается чувством тяжести, ощущением распирания в груди, набуханием и сильной чувствительностью сосков. Не всегда боль обозначает наличие у женщины маммологического или онкологического заболевания. Тем не менее, лучше позаботиться о здоровье и выяснить причину возникновения болезненных ощущений.

В зависимости от периодичности возникающих болевых ощущений, выделяют:

Цикличную боль.
Нецикличную боль.

Циклическая боль чаще всего возникает перед менструацией и является следствием гормональной перестройки женского организма.
Нецикличную боль связывают с ранее полученными травмами , ушибами грудной клетки; а также с межреберной невралгией . Невралгическая боль иррадиирует в область груди, и поэтому женщине кажется, что болит именно грудь.

Характер возникающей боли:

Острая.
Тупая.
Стреляющая.
Режущая.
Колющая.
Пульсирующая.
Жгучая.
Ноюще-тянущая.

Наиболее часты жалобы женщин на острую, жгучую, колющую и ноюще-тянущую боль.

Острая боль в молочной железе

Часто у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, перед менструацией возникают цикличные боли, имеющие острый характер. Такое состояние находится в пределах физиологической нормы и не является патологией.

Если же по объективным признакам ясно, что острая боль к менструации не имеет отношения (в случае, когда женщина уже вышла из репродуктивного периода; или же когда боль возникает вне менструального периода ) – лучше обратиться к маммологу за консультацией .

Жгучая боль в молочной железе

Обычно возникает в состоянии покоя, изредка - при движении. Имеет сильную интенсивность, иррадиирует в область спины и шеи. При прикосновении к грудным железам - усиливается.

Колющая боль в молочной железе

Возникает приступообразно, локализована в части грудной железы. Интенсивность постоянно меняется.

Ноющая боль в молочной железе

Такая боль опасна тем, что действие ее постоянное, интенсивность несильная; к ней можно привыкнуть и не придавать ей значение. Привычка терпеть такую боль означает, что женщина не обратится к врачу или же обратится очень нескоро. В случае, когда боль является симптомом некоего заболевания – позднее обращение к врачу всегда приводит к затруднению диагностики и лечения.

Боль в молочных железах, как клинический симптом, может проявляться при разных заболеваниях:

Межреберная невралгия.
Фиброаденома грудных желез.
Абсцесс молочной железы.
Рак груди.

Межреберная невралгия не связана непосредственно с молочными железами. Приступы острой (изредка ноющей ) боли в области грудных желез в данном случае не означает болезнь. Невралгия (дословно переводится как «боль в нерве» ) развивается из-за нарушения чувствительности некоторых нервных волокон. Боль «растекается» по ходу ствола и ветвей нерва, а поскольку нервные окончания находятся в теле повсюду, то этим и объясняется тот факт, что при невралгии может болеть и спина, и поясница, и грудные железы.
Невралгическая боль в области грудных желез возникает приступообразно, очень интенсивна, усиливается при ходьбе, глубоких вдыханиях и выдыханиях, при нажатии на грудь.

Мастопатия является доброкачественным заболеванием грудных желез. Проявляется разрастанием тканей желез, болью в груди, выделениями из соска. Мастопатия всегда поражает обе груди. При мастопатии боль в молочных железах имеет обычно тупой ноющий характер. Ощущается тяжесть в груди, в редких случаях увеличиваются лимфоузлы подмышечной впадины. Кстати, у 15% женщин, болеющих мастопатией – болевых ощущений нет. Так что, исходя из только одного симптома – боли в груди – нельзя делать выводы и сразу ставить диагноз «мастопатия». Мастопатия в некоторых случаях может перерождаться в раковую опухоль.

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное капсулированное образование, имеющие четкий контур. На ощупь грудь становится уплотненной, болезненной, из сосков может выделяться непонятная субстанция. Женщинам среднего и старшего возраста показано хирургическое вмешательство для удаления фиброаденомы. Поскольку фиброаденома обычно является доброкачественным образованием, то она не нарушает всю структуру ткани молочной железы. В исключительно редких случаях фиброаденома может переходить в саркому (рак ).

Мастит – это воспаление молочных желез. Развивается в период кормления грудью ребенка (так называемый лактационный мастит ), при нетщательном выполнении гигиенических норм. Входными воротами для инфекции служат трещины в сосках. Сопровождается болью в процессе кормления. Сцеживание молока тоже болезненно, но надо обязательно проводить эту процедуру, только в таком случае молоко не будет застаиваться в протоках, и вызывать дальнейшее ухудшение воспаления.

Иногда мастит путают с мастопатией, на самом деле это два разных заболевания. Мастит менее опасен, по сравнению с мастопатией – его легче диагностировать и вылечить.

Абсцесс молочной железы – достаточно редкое осложнение мастита, переходящее в самостоятельную форму заболевания. При абсцессе скапливается гной в полостях молочной железы. Сопровождается сильной болью, воспалительным процессом. Чтобы излечить женщину, проводится хирургическое вскрытие полостей с гноем.

К какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Причины болей в груди у женщины различны, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемого в конкретном случае заболевания. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в каждом случае, следует оценить сопутствующие боли симптомы, так как именно их совокупность и позволяет заподозрить имеющееся заболевание. Рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться женщинам при болях в груди.

Если женщину беспокоят периодические приступы сильной интенсивной боли, усиливающиеся при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе, то подозревается межреберная невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Если женщину беспокоят практически постоянные тупые ноющие боли в обеих молочных железах , сочетающиеся с выделениями из сосков , ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, то подозревается мастопатия, и в таком случае женщине необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или маммологу (записаться) .

Если у женщины в молочной железе прощупывается плотное шаровидной малоболезненное уплотнение, которое провоцирует ощущение распирания или боли в груди перед менструацией , а также сочетается с выделением из сосков непонятной субстанции, то подозревается фиброаденома , и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) или маммологу.

Если же у женщины в любом возрасте появляются сильные боли, покраснение и отек груди в сочетании с гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом, то подозревается абсцесс молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу. Если женщина проживает в крупном городе, то можно также обращаться к маммологу-хирургу.

Если у женщины любого возраста появляются боли в груди любого характера и при этом изменяется форма молочной железы, кожа на ней становится морщинистой, сосок втянутым, прощупываются узелки и уплотнения в груди , имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается рак груди, и в таком случае необходимо обращаться к маммологу.

В группе риска заболеваний груди находятся женщины:

Не рожавшие вообще, или родившие одного ребенка.
В анамнезе имеющие предрасположенность к раку по материнской линии.
Не кормившие грудью, или кормившие короткий период времени.
Неоднократно делавшие аборт .
Не живущие регулярно половой жизнью.
Эмоционально неустойчивые, подверженные стрессу , тревожные.
Жительницы экологически неблагополучных районов.
Страдающие ожирением ; болеющие сахарным диабетом , заболеваниями печени , желчного пузыря и щитовидной железы .
Употребляющие алкоголь и курящие.
Перенесшие травмы грудных желез.

Употребление алкогольных напитков и курение не являются прямыми причинами развития заболеваний груди, это косвенные факторы. То же самое относится и к неблагополучной экологической среде.

Какие используются методы диагностики?

Клиническое обследование.
Рентгеновская маммография.
Дуктография.
Пункционная биопсия .
Пневмокистография.

Клиническое обследование врач начинает со сбора необходимых данных (так называемый анамнез ). Врачу-маммологу для всестороннего понимания ситуации необходима следующая информация:

о перенесенных болезнях;
о перенесенных операциях;
о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения ), о регулярности менструаций;
о количестве беременностей и абортов;
о количестве родов .

Клиническое обследование также включает в себя осмотр и ручное исследование груди, при этом изучаются степень формирования желез, размеры желез, форма, состояние кожных покровов и соска, наличие на коже рубцов. Проводится пальпация лимфоузлов на наличие припухлости. Если при осмотре обнаруживаются уплотненные узловые образования в ткани железы – то обязательно определяют их плотность, подвижность, размер.

Рентгеновская маммография – это один из основных методов объективного оценивания состояния грудных желез. Рентген позволяет выявить наличие функциональных изменений на первых стадиях болезни. Многие женщины боятся этой процедуры, считая, что получают сильную дозу облучения. На самом же деле доказано, что доза рентген-облучения весьма несущественна, поэтому проводить профилактическую маммографию раз в два года не представляет никакой опасности.

Непальпируемое узловое образование легко можно выявить после проведения маммографии, когда маммолог проанализирует полученный рентгеновский снимок. Этим и объясняется ценность маммографии как метода объективной диагностики.
Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в молочных железах в различных случаях?

В разделе выше перечислены инструментальные методы обследования, которые применяются при возникновении болей в молочной железе с целью постановки диагноза. Однако, помимо инструментальных методов, применяются и лабораторные анализы . Кроме того, в каждом конкретном случае назначаются и применяются не все диагностические методики, а только некоторые, те, которые наиболее информативны при подозреваемом заболевании. Это означает, что врач в каждом случае выбирает и назначает те обследования, которые позволят ему поставить диагноз наиболее точно и в короткий срок. Выбор перечня исследований в каждом случае осуществляется в зависимости от совокупности имеющихся у женщины симптомов, так как именно они позволяют заподозрить то или иное заболевание. Рассмотрим, какие методы диагностики может назначить врач при подозрении на то или иное заболевание, проявляющееся болями в груди.

Когда боли в груди носят приступообразный характер, то есть появляются внезапно, время от времени, присутствуют некоторое время, а затем исчезают, причем они весьма интенсивны, усиливаются при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе – врач подозревает межреберную невралгию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться) ;
Рентген позвоночника (записаться) и грудной клетки (записаться) ;
Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) ;
Спондилограмма;
Электрокардиография (ЭКГ) (записаться) .

Общий анализ крови назначается практически всегда, так как он необходим для оценки общего состояния организма. Также для выяснения причины невралгии врач в первую очередь всегда назначает рентген (записаться) , а при наличии технической возможности – и томографию. Спондилография назначается редко, только в качестве дополнительного метода обследования, когда имеются подозрения на дистрофические изменения в позвоночном столбе . А электрокардиограмма назначается только в том случае, если, помимо болей в груди, женщину также беспокоят боли в области сердца . В таком случае электрокардиограмма необходима для того, чтобы понять, обусловлены боли в области сердца невралгией или же связаны с патологией этого жизненно-важного органа.

Когда у женщины в обеих грудях практически постоянно имеются тупые ноющие боли, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине – врач подозревает мастопатию и в таком случае, в первую очередь, производит пальпацию (прощупывание) молочных желез и назначает маммографию (записаться) в первой половине менструального цикла . Дополнительно к маммографии часто назначается УЗИ (записаться) , так как эти две методики инструментального обследования позволяют с высокой информативностью и точностью диагностировать мастопатии у женщин. Если по результатам УЗИ или маммографии было выявлено узловое образование, то назначается биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием с целью выявления возможного рака. Как правило, другие исследования для подтверждения диагноза мастопатии, помимо УЗИ и маммографии, не назначаются, так как в подобных случаях они дают мало дополнительной информации. Но все же иногда, чаще с целью изучения патологии, врач может и при выявленной по УЗИ и маммографии мастопатии назначить томографию и дуктографию (записаться) .

После выявления мастопатии с целью уточнения причин данного заболевания врач назначает кольпоскопию (записаться) для оценки суммарного гормонального фона, а также определение в крови концентрации прогестерона (записаться) , эстрогенов , фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться) , тиреотропного гормона (записаться) , гормонов надпочечников (записаться) . Также для оценки состояния эндокринных органов назначаются УЗИ щитовидной железы (записаться) , надпочечников (записаться) , печени (записаться) , поджелудочной железы (записаться) , рентгенография турецкого седла, компьютерная томография гипофиза. Для выявления возможных патологий обмена веществ производят биохимический анализ крови (записаться) и иммунограмму (записаться) .

Когда в молочной железе нащупывается плотное шаровидное образование, не слишком болезненное, но сочетающееся с ощущением распирания груди перед менструациями, выделением из сосков непонятной субстанции – врач подозревает фиброаденому, и в таком случае производит пальпацию (ощупывание) груди и назначает УЗИ с забором биопсии. Биопсия необходима, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Других исследований при фиброаденоме не назначается, так как УЗИ и пальпации вполне достаточно для постановки диагноза.

Когда в период грудного вскармливания у женщины появляются сильные распирающие боли в груди, сочетающиеся с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышением температуры тела и ознобом – подозревается мастит. В таком случае врач производит осмотр и назначает УЗИ. Как правило, этих простых диагностических методов вполне достаточно для постановки диагноза. В редких случаях при сомнительных результатах УЗИ берется биопсия тканей для их последующего изучения под микроскопом. Маммография при подозрении на мастит не назначается. Однако после выявления мастита, для определения микроба-возбудителя воспаления, назначается бактериологический посев молока из пораженной железы.

Когда у женщины сильные боли в груди сочетаются с ее покраснением и отеком, гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом – подозревается абсцесс молочной железы. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи ;
Бактериологический посев отделяемого из сосков;
Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
УЗИ молочной железы (записаться) ;
Маммография;
Компьютерная томография молочной железы;

В первую очередь для постановки диагноза, уточнения локализации гнойника, определения состояния тканей груди врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочной железы и маммографию. Если результат УЗИ и маммографии сомнителен, то дополнительно назначается томография молочной железы. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначается и производится бактериологический посев отделяемого из сосков молочной железы. С целью отличения абсцесса от опухолей, гематом , некроза и других заболеваний молочной железы может назначаться биопсия и цитограмма отделяемого из сосков. Однако и биопсия, и цитограмма при абсцессе назначаются редко, только когда остаются сомнения по поводу того, что у женщины все же гнойник в тканях груди.

Если, помимо боли в груди, у женщины изменяется форма и размер молочной железы, кожа на ней сморщивается, сосок втягивается вовнутрь, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Маммография;
УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться) ;
Дуктография;
Термография;
Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться) ;
Биопсия с гистологическим исследованием.

На практике чаще всего назначают маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию, а другие исследования не проводят, так как эти три методики вполне позволяют выявить злокачественную опухоль. Однако же, если у медицинского учреждения имеется техническая возможность, то для всесторонней оценки состояния тканей, формы, размеров и расположения опухоли производят все вышеперечисленные обследования. Также перед оперативным вмешательством для последующего контроля эффективности химиотерапии и лучевой терапи и могут назначаться анализы крови на определение концентрации онкомаркеров (записаться) . Главным образом определяют концентрации СА 15-3 и ТПА в крови, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы. Однако, при наличии технической возможности, также могут назначаться анализы на онкомаркеры РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин, которые считаются дополнительными в диагностике рака молочной железы.

Противопоказано проходить обследование:

Беременным женщинам.
Кормящим грудью.
Подросткам.

УЗИ-диагностика – самый популярный метод диагностики. УЗИ эффективно выявляет новообразования, метаморфозы в тканях молочных желез. Правда, если опухолевое образование диаметром менее 1 см, то в данном случае диагностическая эффективность несколько снижается. Поэтому чаще всего УЗИ используют не как главную методику, а как дополнительную.

Метод дуктографии позволяет выявить изменения в молочных ходах. Суть этого метода диагностики состоит в том, что контрастную субстанцию, в которую добавляют метиленовую синь, вводят тонкой иглой в расширенные молочные протоки. После этого проводится маммография в боковой и передней проекции. Благодаря введенному контрастному веществу сектор с патологическими образованиями легче визуализируется на полученном рентгенологическом снимке.

Метод пункционной биопсии часто применяют при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Из пораженной ткани берутся клетки для цитологического исследования. Метод биопсии имеет высокую точность и потому часто применяется в маммологии.

Пневмокистография - проводят пункцию полости кисты и удаляют полостную жидкость, которую потом исследуют под микроскопом. Взамен вводится воздух, равный объему жидкости, эвакуированной из полости. После чего проводится маммография.
Вся процедура занимает несколько минут, к тому же безболезненна. Лечебный эффект от заполнения кист воздухом в совокупности с высокой информативностью придают пневмокистографии статус надежного и точного диагностического исследования.

Поскольку возникновение доброкачественных и злокачественных процессов в молочных железах напрямую коррелируют с гормональным дисбалансом, то для выбора тактики эффективного лечения нужно провести определение гормонального статуса, в частности, выявить уровень гормона пролактина в крови. Пролактин – гормон , который вырабатывает гипофиз , он стимулирует рост и развитие грудных желез, а также выработку молока у кормящих мам. Высокий уровень гормона указывает на диффузную мастопатию и на некоторые другие заболевания грудных желез.

Лечение боли в молочных железах

Если после диагностики выяснилось, что боль не связана с функциональными нарушениями в молочных железах, то проводится симптоматическое лечение. Например, при повышенном уровне пролактина назначаются антипролактиновые препараты, которые подавляют секрецию гипофизом этого гормона. Но поскольку гормональная терапия может сбить регулярный цикл менструаций и имеет сильные побочные действия, то ее применяют редко.

Гораздо чаще для лечения применяется фитотерапия , витаминная терапия, пищевые добавки. Специальная диета , предусматривающая снижение или абсолютный отказ от употребления шоколадок, кока-колы, кофе , алкоголя, - хорошо регулирует баланс стероидных гормонов.

Иногда при болях в грудных железах врачи советуют принимать пиридоксин (витамин B6 ) и тиамин (B1 ). Некоторые биологически активные добавки, например масло примулы вечерней также помогают снимать болевые симптомы.

Если же диагностика выявила в молочных железах патологические изменения, то лечение проводится консервативное и/или оперативное.

Консервативное лечение подразумевает назначение широкого спектра медикаментозных препаратов:

Витаминотерапия (в особенности важно назначение витаминов E, A, C, B ).
Препараты, нормализующие секрецию половых гормонов.
Седативные средства, антистрессовая терапия.
Энзимотерапия (лечение ферментами, которые регулируют процессы обмена веществ ).

Оперативное лечение зависит от специфики конкретной болезни. В подавляющем большинстве случаев, проводится удаление пораженных участков, вырезка опухолевидных образований. После операции назначают обезболивающие , имунномодулирующие, и противоопухолевые препараты.

Профилактика болей в молочных железах

Укрепление иммунитета – это хорошая профилактика болей в груди. Важно также уметь защищать свой организм от стресса. Ежегодно следует посещать врача и проходить мануальное обследование, ведь раннее выявление заболевания увеличивает эффективность лечения.

Профилактикой заболеваний груди считается регулярный секс с постоянным партнером; полный отказ от аборта; вынашивание беременности, кормление грудью ребенка.

И есть еще один несложный способ уменьшить боль в молочных железах – сменить бюстгальтер. Нельзя носить тесный, неудобной формы бюстгальтер, ведь его основная функция – поддерживать грудные железы, а не сдавливать их и создавать компрессию.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болевые ощущения в молочной железе называются масталгией, и могут возникать, как вследствие серьезных маммологических заболеваний, так и по другим причинам. Причем наиболее часто женщин репродуктивного возраста беспокоят так называемые «покалывания». Рассмотрим же наиболее распространенные причины покалывания в молочной железе, и поговорим о том, когда нужно обратиться к врачу и какого специалиста следует посетить. Ведь каждая женщина должна максимально серьезно относиться к своему здоровью, если она хочет без проблем рожать и растить детей.

Неопасные причины болевых ощущений

Бывают случаи, когда покалывание в груди не является симптомом болезни. В частности, это касается ситуаций, в которых:

женщина ждет ребенка (у нее перестраиваются молочные железы, что может вызывать определенный дискомфорт);
женщина кормит грудью (покалыванием может сопровождаться процесс образования молока, однако если болевые ощущения достаточно сильные, а в груди появились уплотнения – это уже повод встревожиться);
в последние несколько дней перед менструацией грудь женщины сильно наливается, и она испытывает болевые ощущения (причем это явление должно наблюдаться регулярно).

Во всех же остальных случаях речь идет, скорее всего, о заболевании. Причем это может быть не только заболевания непосредственно молочных желез, но также болезни сердца, позвоночника, щитовидной железы и т.д. Так что, если покалывания в груди возникают у вас регулярно, отправляйтесь к врачу – причем, посетить вам придется, как маммолога, так и терапевта.

Опасные причины возникновения болевых ощущений

Теперь следует перечислить те причины покалывания в молочной железе, которые требуют обязательного лечения. К ним будут относиться:

Болезни сердца;
Межреберная невралгия;
Болезни позвоночника;
Мастопатия;
Нарушение жирового обмена в организме;
Образование жировиков в груди;
Болезни щитовидной железы (ведь она вырабатывает женские половые гормоны);
Мастит;
Образование доброкачественных опухолей;
Образование злокачественных опухолей.

Как видите, причин рассматриваемого явления немало. И потому только специалист сможет определить, чем именно страдает пациентка, и какое ей необходимо лечение. Причем, если вы заметили у себя покалывание в молочных железах, будьте готовы, что, возможно, придется посетить не одного специалиста.

К какому врачу обратиться, если вы страдаете от болевых ощущений в груди?

Прежде всего, разберитесь, носят ли беспокоящие вас покалывания циклический характер и зависят ли они от месячных. Если ответ на этот вопрос будет положительным, значит, вам следует сразу же посетить маммолога. Причем в рамках диагностики заболевания придется пройти следующие виды процедур:

осмотр;
маммография;
УЗИ молочных желез;
лабораторные анализы;
биопсия.

Ну а если покалывания возникают лишь время от времени, и вы сами не можете точно определить, локализуется ли боль именно в молочной железе, то сначала посетите терапевта. И тогда вам будет рекомендовано сделать дополнительно:

УЗИ грудного отдела позвоночника;
электрокардиограмму;
УЗИ сердца;
УЗИ щитовидной железы.

Ну а схема лечения будет разрабатываться уже непосредственно на основе данных, полученных в процессе диагностики.

Молочные железы у женщин - это чувствительный орган, реагирующий на любые изменения гормонального фона. Гормоны управляют их развитием и ростом, функционированием в зрелом возрасте и инволюцией, связанной со старением организма. К любым болезненным ощущениям в груди женщина чутко прислушивается, подозревая неладное. Но не всегда жжение и боль в молочной железе говорят о патологии. Ощущения могут быть связаны с физиологическими состояниями, периодически возникают при месячных. Однако если дискомфорт постоянный, то тянуть с визитом к врачу не стоит.

физиологические изменения;
патологические процессы в молочных железах, эндокринной системе;
травмы груди;
сдавливание тесным бельем;
заболевания, не имеющие отношения к молочным железам (остеохондроз, невралгия).

Изменения в молочной железе при месячных, во время беременности и лактации

В первой фазе менструального цикла наблюдается максимальный уровень эстрогенов, ответственных за созревание яйцеклетки. Во 2 половине цикла решающую роль играют прогестерон и пролактин, обеспечивающие сохранение беременности. В этот период происходит небольшое увеличение объема железы за счет набухания протоков и долек, усиливается прилив крови к ним. Возникают отеки, поэтому перед менструацией появляется ощущение жжения, боли во время прикосновения к груди.

Возрастание уровня пролактина при наступлении беременности вызывает изменения, связанные с лактацией после родов. В этот период и во время лактации жжение, покалывание в молочных железах является нормой.

После отлучения ребенка от груди происходит инволюция (обратное развитие железы) . При этом жжение и другие неприятные ощущения в груди исчезают.

Видео: Изменения в молочных железах перед месячными

Патологии, вызывающие жжение

Причиной всех этих состояний являются, как правило, гормональные расстройства, которые возникают:

В периоды усиленных изменений гормонального фона (половое созревание, беременность, менопауза).
В результате нарушения естественного протекания физиологических процессов ( , прерывание лактации искусственным путем или раннее прекращение кормления грудью, отсутствие половой жизни у зрелой женщины).
При заболеваниях яичников (поликистоз, дисфункция яичников, воспалительные и инфекционные процессы).
При отклонениях в работе щитовидной железы, гормоны которой непосредственно влияют на выработку эстрогенов, прогестерона, тестостерона.
В связи с употреблением гормональных лекарственных препаратов или противозачаточных средств.

Заболевания груди

Жжение в молочной железе возникает и при различных заболеваниях.

Мастопатия. Млечные протоки и дольки сдавливаются за счет аномального разрастания соединительной (фиброзной) и жировой тканей. Существуют разные формы этого заболевания, при которых одна из тканей преобладает или внутри нее образуются пустоты. При этом появляются узелки, нарушается кровоснабжение. При небольших изменениях женщина может годами не чувствовать никакого дискомфорта в груди. Если процесс развивается, то появляется чувство жжения в молочных железах, причем оно усиливается перед менструацией, а после ее окончания, как правило, ослабевает.

Причиной мастопатии и жжения становятся также повреждения тканей груди при ушибах, травмах, после операций.

Киста молочной железы. При разрастании соединительной ткани в ней появляются кисты размером от 0.5 мм до 5-7 см. Если их размеры меньше 5 мм, то с помощью гормональных препаратов, содержащих прогестерон, удается предотвратить увеличение или добиться их исчезновения. Киста растет, появляется опасность нагноения. При воспалительном процессе жжение сопровождается повышением температуры. Крупные кисты обычно удаляют хирургическим путем.

Фиброаденома - доброкачественная опухоль. Она возникает из узлов разросшейся фиброзной ткани. Опухоль представляет собой гладкое круглое уплотнение. Прощупывается обычно в верхней наружной части груди. Она может располагаться как между млечными протоками, так и внутри них. При этой болезни в груди ощущается постоянное жжение, вне зависимости от менструального цикла. Могут опухать лимфатические узлы под мышками. Из-за отека возникают тянущие боли.

В случае увеличения размеров опухоли (особенно при беременности) ее удаляют, чтобы не допустить злокачественного перерождения. Особенно опасна листовая фиброаденома . Она представляет собой щелевидную полость, имеющую структуру листа, заполненную слизистой массой. Такая опухоль быстро растет, в ней обнаруживаются атипичные клетки. Нередко она перерастает в саркому груди. Поэтому важно своевременно ее обнаружить и удалить.

Инфаркт молочной железы. Может возникать в конце беременности или сразу после родов. По краю железы происходит омертвение тканей, ощущается жжение и боль, повышается температура. Такое состояние возникает из-за слишком сильного притока молока, не соответствующего объему железы. Опухоль доброкачественная, но ее удаляют, так как возможно образование абсцесса, при этом диагностика осложняется тем, что беременной женщине нельзя делать маммографию.

Мастодигения. Это состояние иногда возникает у женщин при менопаузе, когда происходит обратное развитие (инволюция) молочных желез. При этом железистая ткань постепенно замещается соединительной и жировой тканью. Появляются внешние изменения: железы уменьшаются в размерах, теряют упругость. Это является нормой. Но если объем жировой ткани преобладает над остальными, размер груди, напротив, увеличивается, в молочной железе появляется жжение, тянущая боль, отеки. Причиной является то, что в жировой ткани вырабатываются и накапливаются эстрогены, что приводит к аномальным изменениям в молочных железах. Опасности ракового перерождения при этом заболевании нет. Лечение заключается в приеме противовоспалительных и гормональных препаратов.

Видео: С чем связаны болевые ощущения в груди. Опасно ли это

Диагностика

Многие заболевания молочных желез, в том числе и рак, могут довольно долго не иметь симптомов. В какой-то момент наступает ухудшение с серьезными последствиями. Поэтому, если появляется жжение в молочной железе, необходимо убедиться, что оно не является признаком опасных состояний.

Нужно подчеркнуть: Каждая женщина должна уметь проводить самообследование груди, чтобы вовремя заметить уплотнения, изменения формы, разницу в размерах желез, асимметрию сосков. Его надо проводить каждый месяц. При обнаружении аномалий необходимо срочно прийти на обследование к врачу.

Наиболее распространенными методами диагностики при жжении и других аномальных ощущениях являются УЗИ, маммография, дуктография. Для получения точных сведений берется биопсия тканей опухоли, проводится ее гистологическое исследование для обнаружения атипичных клеток. Делается анализ крови на онкомаркеры.