Сдавливание зубов. Многие жалуются: сильно стискиваю зубы… Опасно ли это

Ваша жена права. Стискивание зубов или скрипение ими оказывает давление на височно-нижнечелюстной сустав, поэтому вы должны испытывать прежде всего челюстную боль. Но также возможна головная и ушная боль, и даже лицевых мускулов. Мускулы устают и как следствие начинаются спазмы, которые могут, кстати, повлечь за собой цепную реакцию. И тогда не только зевота будет сопро­вождаться болезненными ощущениями, боль начнёт пронизывает другие части тела – спину, шею, плечи.

То, что вы этого не замечаете, вернее, не связываете головную боль со стиснутыми зубами, вполне объяснимо. Люди стискивают зубы во время сильного волнения или стресса: ра­зум занят другими мыслями и человек не может контролировать свои действия. Большинство людей, которые скри­пят зубами или стискивают их, делают это непроизвольно во время сна.

Избавиться от привычки, которая ведёт к серьёзному стоматологическому заболеванию, спонтанной зубной боли и даже выпадению пломб, коронок, а то и вовсе зубов, помогут некоторые профилактические меры в домашних условиях.

Во-первых, уменьшите… потребление кофеина, который влияет на мышцы челюсти, и перестаньте жевать (если делали это) жевательную резинку: этот процесс оказывает нежелательное давление на челюсть. Во-вторых, старайтесь активно расслаблять челюстные мускулы. Прежде чем лечь спать, приложите к челюсти две тёплые фланелевые салфетки и держите их нескольких минут. Эта процедура способствует расслаблению челюсти, что поможет избежать во сне нежелательного стискивания зубов.

Будут ваши челюсти упрямо «стоять на своём» – обращайтесь к стоматологу. Он установит специальное пластмассовое приспособление, «отучивающее» вас от данной привычки. Если же и это не поможет, то, возможно, стоит решиться на операцию. Существует много возможных вариантов лечения: на­чиная от ультразвука и электростимуляции и заканчивая специальными операциями.

Ну а кроме того (или прежде всего!) постарайтесь разобраться со своим внутренним напряжением, его причинами. Вполне возможно, что после детального анализа вы поймёте: разъедающий душу и ведущий к депрессии стресс, который вы прячете глубоко в душе, не стоит ваших стиснутых зубов!

Кстати, на заметку: депрессия ведёт не только к ожирению, упадку сил, ослаблению иммунитета и, как следствие, инфекционным заболеваниям, к болезням внутренних органов, приверженности к алкоголю и наркотикам, и так далее. Учёные из Медицинской школы Массачусетского университета, проведя наблюдения за 949 пациентами в течение 17 лет, установили, что депрессия повышает риск развития слабоумия. «Пока рано говорить о том, что депрессия приводит к слабоумию, но можно выделить несколько способов, которыми она может повлиять на развитие деменции, – поясняет автор исследования Джейн Сачински (Jane Saczynski). – Например, при депрессии происходит воспаление мозговой ткани, увеличивается концентрация определённых белков в мозге – всё это может способствовать слабоумию. Кроме того, длительная депрессия влияет на образ жизни: меняется отношение к диете, физкультуре и социализации – и это тоже повышает риск». Как вам перспективка?

Бруксизм периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и скрежетом зубов. Наблюдается бруксизм, по данным иследований, у 1-3% населения, как взрослых, так и детей.

Клиническая картина заболевания заключается во внезапном скрежете зубов, которое продолжается в течении нескольких секунд или минут. Во время сна подобные приступы повторяются много раз и могут сопровождаться нарушением дыхания, изменением артериального давления, сердечного пульса.

Симптомы

• Утренние головные боли
• Челюстные боли
• Боли в височно-нижнечелюстных суставах
• Звон или боль в ушах
• Боль в придаточных пазухах носа
• Боль в шее, плечах, спине
• Высокая чувствительность или раздражение глаз
• Вестибулярное головокружение или покалывание в голове
• Стресс, депрессия
• Нарушение питания
• Плохой сон, бессонница
• Дневная сонливость

Причины

Причины возникновения бруксизма до конца не выяснены. По утверждениям большинства исследователей, бруксизм чаще возникает у людей переживающих стрессовые нагрузки, психологические расстройства, которые влекут за собой внутреннее беспокойство, гнев, напряженность, возбужденное состояние перед сном. Кроме того причинами бруксизма могут быть нарушения сна , а именно сомнамбулизм, энурез , кошмарные сноведения, храп и периоды остановки дыхания со время сна.

Как правило, диагноз устанавливается на основе анамнеза. Пациент может жаловаться, помимо скрежета зубов на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. Подтвердить диагноз можно с помощью полисомнографического исследования, при котором регистрируется сокращение жевательных мышц. Также полисомнография важна для исключения эпилепсии как причинного фактора бруксизма.

Виды бруксизма

Выделяют две формы бруксизма: дневной и ночной. Дневной бруксизм проявляет себя во время бодрствования. Человек сильно (вплоть до зубного сктипа) сжимает зубы в моменты эмоционального напряжения. Ночной бруксизм проявляет себя в сжимании зубов и скрежетании или постукивании ими во время сна, когда человек не может себя контролировать. При этом за ночь может произойти несколько приступов. Ночной бруксизм встречается значительно чаще дневного.

Лечение

Лечение бруксизма до настоящего времени остается сложной проблемой. Зависит оно в значительной степени от времени развития, причин и характера течения болезни. Ее лечение будет тем успешнее, чем раньше диагностировать болезнь

Не следует испытывать беспокойство в случае кратковременных (до 10 секунд) нерегулярных приступов скрежетания зубами. Скорее всего это не бруксизм, а сиюминутные реакции на стрессовые ситуации здорового человека. Тревогу нужно бить, когда такие приступы становятся регулярными.

Самостоятельно бороться с бруксизмом практически бессмысленно. Как только вы заподозрили у себя данное заболевание, обратитесь к специалисту-сомнологу. Он даст вам профессиональную консультацию и назначенит грамотное лечение.

При этом важно знать, что бруксизм у детей иногда не требует специального лечения, а может со временем пройти самостоятельно к 6-7 годам. Бруксизм у взрослых же лечить нужно обязательно.

Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то:

• По возможности необходимо устранить все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса
• Надевать на время сна специальное внутриротовое защитное устройство (капп) из резины или мягкого пластика, которые изготавливается по форме и размеру ваших зубов, фиксируются между зубами и предотвращает их травмирование. Хотя данное устройство и помогает справиться с бруксизмом, оно от него не излечивает.
• Как дополнительное лечение можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма данными микроэлементами и витаминами может уменьшать судорожную активность жевательных мышц во сне.
• Также вы можете прикладывать к щекам теплое влажное полотенце, это поможет вам расслабить мышцы, уставшие от стискивания зубов
• Научиться расслабляться. — Поскольку главной причиной бруксизма является повседневный стресс, вам могут помочь любые способы избавления от стресса - прослушивание музыки, чтение книг, прогулки или ванны. Возможно, вам следует сходить на психологическую консультацию, чтобы научиться эффективно справляться со стрессовыми ситуациями..
• Лучше всего помогает психотерапия, которая направлена на выявление конфликтов, их осознавание и развитие способностей более эффективно справляться с повседневными трудностями жизни.

• Дайте отдых челюстям. Если ваш ребенок не жует, не глотает и не разговаривает, верхние и нижние зубы не должны соприкасаться. Если зубы соприкасаются, они сжимаются, а это всего лишь один шаг до скрежета. Объясните это ребенку и попросите его постараться держать зубы чуть-чуть раздвинутыми, когда челюсти расслаблены.
• Поощряйте упражнения. Регулярные упражнения могут помочь вашему ребенку снять стресс и мышечное напряжение, что у склонных к этому людей может стать причиной ночного скрежета зубами.
• Спокойные занятия перед отходом ко сну. Ребенок не должен принимать участия в борьбе, активных и буйных играх перед отходом ко сну. Напряженным мышцам требуется время, чтобы расслабиться, прежде чем ребенок заснет. Сделайте так, чтобы за час до того как отправиться в постель, ребенок находился в спокойном состояние. В это время можно почитать книгу или дать ему возможность читать самому или просматривать книгу с картинками.
• Попробуйте укладывать ребенка пораньше. Возможно ваш ребенок переутомился, а это может подтолкнуть его к скрежету зубов во время сна. В этом случае может помочь более ранний отход ко сну.
• Избегайте еды перед сном. Если пищеварительные соки трудятся в ночную смену, это может привести к лишнему напряжению ребенка во время сна. Не давайте ребенку есть или пить ничего, кроме воды, за час до отхода ко сну.
• Поговорите с ребенком о его проблемах. Если ваш ребенок обеспокоен трудным заданием или наступающей вскоре премьерой школьной пьесы, это может быть причиной, заставляющей его скрежетать зубами по ночам. Если что-нибудь беспокоит ребенка, не позволяйте ему ложиться спать с этим беспокойством в голове. Поговорите с ним перед сном, чтобы его оставили все заботы, это часто помогает снять напряжение. Пусть пяти или десятиминутный разговор с вами станет ежедневной успокаивающей процедурой перед тем, как ребенок уснет.
• Прикладывайте теплые, влажные компрессы. Если челюсть вашего ребенка болит по утрам, намочите махровую салфетку в теплой воде, выжмите ее и приложите к больной челюсти до тех пор, пока ребенок не почувствует себя лучше. Это поможет успокоить боль.

Последствия

Если бруксизм наблюдается довольно длительное время и его никак не лечить, то он может вызвать развитие других серьезных заболеваний, таких как:

• Расшатывание зубов, переломы зубов
• Патологическая повышенная стираемость зубной эмали и ткани зуба, стирание дентина
• Кариес
• Воспаления периодонтальных тканей
• Неправильный прикус
• Повышение чувствительности зубной эмали
• Головная боль
• Патологии суставов височно-нижнечелюстного отдела
• Спазмы и боль мышц лица

Человек, страдающий зубным скрежетом, может отталкивать от себя многих людей, что порождает комплекс психологических проблем и ощущение внутреннего дискомфорта. Все это свидетельствует о том, что скрежещущие зубами во сне люди нуждаются в медицинской помощи.

Недавний сюжет в СМИ, рассказывающий о том, что врач-стоматолог якобы вырвала у пациентки 22 здоровых зуба, побудил меня к написанию этой статьи. Женщина, обратившаяся в клинику с проблемой дисфункции височно-челюстного сустава, получила комплексное ортопедическое лечение, но не испытала облегчения. С технической точки зрения работа была выполнена правильно. Почему же не было положительного эффекта от лечения? Попробуем разобраться.

Итак, у пациентки была диагностирована патологическая стираемость зубов и дисфункция височно-челюстного сустава.

Что является первопричиной, стираемость зубов привела к дисфункции или же проблемы в суставе спровоцировали стираемость?

Обратимся к медицинской литературе.

«Патологическая стираемость зубов – это стоматологическое заболевание, для которого характерно аномальное интенсивное уменьшение твердых тканей зуба и нарушение анатомической формы коронки зуба. В последнее время патологическая стираемость зубов становится все более распространенной проблемой. Данным заболеванием страдает уже около 12% людей (чаще всего мужчины) и это число постепенно растет».

Последствия стираемости зубов:

• Искажение и разрушение поверхности зубов, в результате чего образуются острые края зубной эмали, которые могут травмировать язык, а также слизистую оболочку щек и губ
• Изменение высоты зубов (при дальнейшем развитии заболевания), ведущее к нарушению прикуса и искажению формы нижней части лица
• Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызвать разного рода травмы челюсти
• Повышенная чувствительность зубов к разного рода температурным, химическим и механическим раздражителям (горячая, холодная, кислая, сладкая пища и т.д.)

Я хочу еще позже написать отдельную статью о височно-челюстном суставе, эта тема достойна отдельного разговора.

По моим наблюдениям, процент людей, подверженных этому заболеванию гораздо выше. Я бы назвал цифру в 70% среди мужчин пожилого возраста. Самое печальное, что эта болезнь сильно «помолодела» и женщины также стали подвержены этой патологии.

Среди причин патологической стираемости называют аномалии прикуса, эндокринные заболевания, болезни обмена веществ. Однако большинство источников называют в качестве причины бруксизм.

Бруксизм - это ночной (собственно бруксизм) или дневной (бруксомания) скрип зубами. Выделяют несколько причин, но большинство исследователей склоняются к психологической причине бруксизма (стрессы). В научной литературе я не нашел более детального описания причин бруксизма. По моему мнению, причина этого пробела заключается в отсутствии взаимодействия психологов и врачей других специальностей, особенно стоматологов.

К сожалению, сложившаяся практика показывает, что стоматологи часто выполняют лишь механическую работу по решению стоматологических проблем, не вдаваясь в разделы общей медицины, а уж психика - это для нас «темный лес».

Как говорил доктор из великолепного фильма, «голова предмет темный, исследованию не подлежит».

Тем не менее, последние события показывают, что стоматологам следует все же иметь представления о психологических и психосоматических причинах различных заболеваний, да и пациентам эта информация может оказаться очень полезной.

Скрип зубами

(Характерный звук во время приема пищи или без жевания.)

С точки зрения психосоматики

Человек стремится уйти от самовыражения, не желая этого сознательно. Он воздерживается от выражения дискомфорта или раздражения. Он находится в противоречии с самим собой или с другими, но воздерживается это сказать.

Динамический бруксизм

Люди, которые непроизвольно скрипят зубами, делают это преимущественно ночью, когда бдительность снижена. Проблема может появиться внезапно (интенсивный стресс) или длиться в течение многих лет.

Психосоматической причиной этого заболевания является крупный конфликт между разумом и эмоциями, «взрослым» и «ребенком» в своем сознании, один пытается доминировать над другим. Человек, находящийся в раздоре с самим собой, без обретения гармонии, не в состоянии примирить разум и страсть. Спонтанному голосу (мне нравится, я хочу) противостоит голос разума (у меня есть обязанность, я должен).

Разрываясь между желанием и долгом, человек «съедает» себя, не решаясь действовать тем или иным образом. Испытывая гнев, который не может быть выражен, он стремится уничтожить себя, но в то же время человек одержим огромной силой жизни, которую он сдерживает.

Бруксизм характеризуется различными движениями челюсти, которые возникают вследствие различных причин.

Латеральное (боковое или поперечное движение): человек не знает, как действовать. Он разрывается, так как он не знает, стоит ли выбрать один путь, а не другой, чтобы выйти из внутреннего конфликта, в котором он заблокирован.

Пропульсия (или движение в передне-заднем направлении): человек колеблется перейти к действию, чтобы проявить свою агрессивность словами или жестами.

У подростков и молодых взрослых бруксизм означает бунт, который не может быть выражен. Подросток не может «показать» зубы на родителей или в школе. Он обязан сдержать свою агрессию, физическую или вербальную.

Дети в возрасте до 6 лет: ребенок демонстрирует существующий скрытый конфликт между его родителями. Причиной является попытка выбора между родителями, она отражает не выраженную реляционную напряженность. Ребенок безуспешно пытается воссоединить (в случае развода физического) или помирить родителей (в случае эмоционального развода). Он воспринимает и отражает дисбаланс сил между родителями, один стремится доминировать над другим или оказывается слишком навязчивым. Например, семейная жизнь не ладится, но родители решают сохранить семью ради ребенка, родители действуют (так они считают), как будто все в порядке.

Бессознательно ребенок чувствует разногласия, и это проявляется в скрежете зубами. Одним из решений является словесно проявить конфликт, объяснив ребенку, что не все хорошо между мамой и папой, но они его родители, и они будут любить его всегда, и особенно, что отношение к нему не имеет ничего общего с конфликтом между ними.

Дети старше 6 лет: ребенок выражает реляционный конфликт с одним из родителей. Он стремится удалить родителя, в отношении которого он не посмеет или не может выразить сильный гнев.

Также, эта проблема бывает у молодых людей, которые проходят ортодонтическое лечение. Ортодонтическое лечение изменяет баланс своих зубов, экстракция зубов мудрости ослабляет височно-нижнечелюстной сустав. Кроме того, вызовы периода взросления и студенческий стресс вызывают проблемы: вступление молодого человека во взрослую жизнь приносит период беспорядка; он не знает пока еще своего места в жизни. Он может переживать стресс, связанный с удаленностью от родителей (переезд в другой город для учебы); или, например, он поступает учиться на специальность, которая его не устраивает, чтобы угодить родителям, быть разумным, иметь хорошую профессию и т.д.

Голоса разума и страсти в нем проявляются в виде сильного сжатия челюстей в знак протеста. Если, в противном случае, он решил следовать своим желаниям и его разум протестует, он испытывает чувство вины и его раскаяние проявляется в скрежете зубами. Если он потерял ориентиры, если он осознает различия между своими желаниями и выбором профессии, лучше сделать паузу в обучении для того, чтобы дать себе время, чтобы найти путь, который был бы ему по душе.

Лучше потерять год, чем здоровье. В противном случае, в конечном счете, все закончится печально. И проблема с зубами - это самое безобидное из возможных последствий.

Точечное сжатие зубов

Плотность временного сжимания конкретных зубов имеет под собой в качестве причины интенсивную концентрацию или временный стресс. Человек должен найти твердую опору в нем, будь то стабильность (моляры), прочность (клыки), остроту реакции (резцы).

Сжимание зубов проявляется, как способ собрать все свои силы и в то же время не позволить вторгнуться страху. Это позволяет организму мобилизовать свою физическую силу, его боевые ресурсы.

Жевание

В статье процесс жевания рассматривается из-за желания жевать или грызть что-то, а не в порядке процесса жевания при приеме пищи.

Акт жевания связан с фактом присутствия в этом мире. Что бы ни жевали, в способе жевания можно прочитать образ поведения и потребность, которую мы ощущаем. Приведенные ниже данные дают некоторые ключи, чтобы интерпретировать каждый конкретный случай.

Потребность жевания

Вымогательство мышц челюстей, особенно жевательной мышцы (masseter), в энергичной нагрузке.

Жевание жевательной резинки, например, представляет собой динамический способ эвакуации напряженности, связанной с ежедневным стрессом. Человек компенсирует потребность в действии и неудовлетворенной активности. Он пытается преодолеть свое чувство быть парализованным или беспомощным, сталкиваясь ежедневно с негативными обстоятельствами.

Если при жевании резинки (или при попытке разгрызть леденец или карамельную конфету) используются в основном отдельные зубы или даже один, это является попыткой вызвать в себе определенные моральные качества. Привычка жевать жевательную резинку связана с необходимостью сохранить свое личное пространство и проявить возможности, связанные с конкретными зубами. Например, жевать преимущественно клыками это попытка призвать свои собственные скрытые силы.

Жевание коренными зубами (жевательные зубы относятся к задней части челюсти, чтобы подготовить пищу непосредственно к проглатыванию).

Жевательные зубы очень мощные, жевание ими, это способ почувствовать сильную поддержку и стабильность, способ почувствовать в себе обнадеживающее присутствие родителей.

Человек как бы получает сообщение, что он находится в безопасности и имеет твердые ориентиры.

Пережевывание резинки, как бы толкая резцы: человек не в состоянии самореализоваться или реализовать идею. Он нервничает из-за возможности не найти правильные слова или не быть услышанным. Он хотел бы быть понятым даже раньше, чем он успел выразить свою мысль словами.

Жевание на премолярах (жевательных зубах, в основном относящихся к середине челюсти).

Лицо, настоятельно использующее свои премоляры переживает сложный период трансформации, подростковый период, например. Или он хочет сделать шаг в своей жизни, измениться психологически, но он не может. Он нетерпелив, потому что он хочет быстрых результатов с минимальными усилиями.

Или же, использование конкретных зубов может являться предупреждением тела о возможных зарождающихся проблемах в каком-либо органе или системе органов.

Ручка или карандаш

Человек отказывается видеть, что он находится в стрессовом состоянии. Он пытается отомстить за порицания, от которых он пострадал в детстве, что приводит к желанию сделать работу лучше, чем позволяют его возможности. Он рискует угробить себя желанием все делать хорошо. Вместо того, чтобы действовать в духе дзен и инвестировать в релаксацию, он предпочитает доверить мышцам челюстей эвакуировать стресс.

Какой-то твердый предмет

Лицо делает над собой насилие. Он знает, что не компетентен в определенной области, или не в состоянии управлять ситуацией, но он взял на себя ответственность.

Табак

Привычка, которая приводит к разрушению щек и десен раком.

Человек стремится уничтожить дыхание жизни в нем. Его инстинкты живут в нем, но он боится их показать, поскольку он убежден, что окружающие его отвергнут или даже захотят его убить, если они узнают, каким чудовищем он является. Он находится в трауре по материнской теплоте и ласке, которых у него никогда не было. Он испытывает безнадежность когда-либо это получить. И, хотя он нутром чувствует это несправедливым, он считает себя недостойным жить и быть любимым.

Положение челюсти

Под влиянием нейролептиков, челюсть опускается. Зевание отражает огромную усталость, при этом также челюсть опускается. Смерть характеризуется отвисшей челюстью.

Движение челюсти отражает способ, которым каждый старается управлять внутренними противоречиями.

Оно напоминает нам о том, что жизнь есть элемент борьбы. Быть живым, это принять две силы, противостоящие и дополняющие друг друга. Когда одна из них прекращает проявляться, зубы больше не могут встретиться, нижняя челюсть висит... потому что человек мертв.

Боль в челюсти

Боль незначительная, внезапно возникающая и самопроизвольно прекращающаяся, связана с периодом жизни. Тело или наше подсознание предупреждает о временной серьезной дисгармонии, но лучше не принимать это всерьез.

Снижение тонуса челюстей

По причинам снижения общего тонуса, реактивности или же приема антидепрессантов или снотворных. Недостаток тонуса и реактивности, человек плывет по течению. Его отношение к жизни является пассивным. Его жизнь направлена ​​на других: мама или человек, занимающий психологически ее место. Человек ограничивает свои жизненно важные ресурсы и инстинкты. Он теряет интерес в своей жизни, практически становясь зомби. Риск депрессии или несчастного случая.

Сжимание челюстей

Крайняя мобилизация жевательной мышцы, одной из самых сильных мышц в теле. Когда человек находится в неподвижном состоянии или обездвижен, одна только жевательная мышца способна сокращаться, чтобы обеспечить активность движения, в котором нуждается тело. Состояние напряжения челюстей отражает способ понимания жизни:

• статичная,
• в борьбе,
• в справедливой мобилизации сил или
• в отказе от борьбы.

Жевательная мышца напрягается, когда есть внутренняя или внешняя борьба, надо действовать, бороться, концентрироваться. Мышца увеличивает свой объем, когда человек должен защищать себя или воображает, что его жизнь под угрозой. Она мобилизует огромные силы статическим способом (напряженность) или динамическим способом (жевательная резинка, скрип зубами). Релаксация жевательной мышцы во время усилий (например, спринт) имеет противоположную природу. Расслабление требует большой концентрации. Расслабленные жевательные мышцы у спортсменов освобождают позвоночник и способствуют концентрации энергии для основной активности. Тем не менее, не рекомендуется людям, которые не являются спортсменами, подражать им, потому что это может затруднить эвакуацию хорошего стресса. Успокоительные лекарства, которые расслабляюще действуют на жевательные мышцы (челюсть висит), блокируют снятие напряжения и предотвращают человеку доступ к его внутренней силе. Что же касается релаксации, будь-то отказ от борьбы или стресс, это может привести к перемещению симптомов, напряженности эвакуации в другие части тела (язва желудка для примера.)

Сжимание челюстей, как реакция на событие

Следует дифференцировать с констрикцией челюстей, которая происходит рефлекторно, непроизвольно, и дифференцировать с перманентным напряжением жевательных мышц.

Человек сдерживает себя от крика и желания кусаться, ломать все. Он чувствует, что он никогда не будет услышан. Напряженность жевательных мышц - способ направить свой гнев, чтобы сдержать эмоции, избежать перегрузки, найти какое-то облегчение.

Таким образом, понимание причин патологической стираемости зубов может помочь избежать таких неприятных последствий при стоматологическом лечении, как сколы реставраций (синтетических и керамических), функциональной перегрузки опорных зубов и имплантов, а также усугубления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Ведь без устранения истинной причины заболевания и врач, и пациент обречены на бесконечные переделки, которые вряд ли смогут быть успешными без вреда для здоровья.

Список литературы:

1. Lee W.C., Eakle W.S. «Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth». - J. Prosthet. Dent., 1984, Vol. 52, № 3.
2. Psychosomatic Consultation in Dentistry M Ruel-Kellermann. Chir Dent Fr 53 (224), 53-54. 1983 Nov 10

Стискивание челюстей у животных — важный защитный рефлекс, который позволяет не только раздирать пищу, но и обороняться от хищников. Считается, что в процессе эволюции его унаследовал и человек. Поэтому напряжение челюстей — первая реакция на стресс у маленьких детей. В норме но мере взросления появляются новые, более подходящие способы ответа на неприятные воздействия, и ребенок сжимает челюсти все реже и реже. Но приблизительно у 20% людей имеется наследственная гиперактивность нейронов жевательного центра в мозге. Сжихмание зубов у них — психосоматическая реакция, способ выпустить нервное напряжение через действия тела. При этом люди даже не осознают, что напрягают челюсти. Не каждый сопособен признать: я сильно стискиваю зубы.

Когда к нам приходит пациент с гиперфункцией жевательных мышц, мы его спрашиваем, сжимает ли он зубы в течение дня, скрипит ли зубами ночью, и он, как правило, отвечает, что нет. И тогда мы его отпускаем на неделю с заданием: фиксировать свое
внимание на положении нижней челюсти в течение всего дня. Каково же бывает их потрясение, когда они приходят через неделю и говорят, что действительно их зубы все время были стиснуты!

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ?

Проблема не только в самом стискивании челюстей, но и в тех состояниях, при которых оно чаще всего возникает.

У людей с бруксизмом, или гиперфункцией жевательных мышц, как правило, отмечается высокий уровень тревожности. Постоянное сжатие челюстей приводит к стоматологическим проблемам, прежде всего, к истиранию эмали зубов. Распространенное осложнение бруксизма — головная боль. Люди обычно описывают такую боль, обусловленную напряжением мышц головы, как напоминающую «каску» или «обруч». Помимо этого постоянное напряжение жевательных мышц вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, что тоже может привести к постоянной боли.

Возникают и эстетические проблемы. Гипертрофия жевательной мышцы провоцирует гипертрофию угла нижней челюсти, то есть костной ткани.

Это происходит, потому что мышцы крепятся к выступам костей, и чем крупнее вырастает мышца, тем объемнее становится связанная с ней кость. Поэтому нижняя часть лица человека становится широкой, массивной, тяжеловесной. Углы рта выглядят опущенными, быстро образуются обвисшие участки кожи — брыли.

ВРАЧИ ПОМОГУТ

Когда к нам обращается пациент, утверждающий: сильно стискиваю зубы, — то мы проводим специальные тесты для оценки состояния нервной системы. Даем брукс-чеккеры — накладки, которые надо устанавливать перед сном на зубы. На них остаются оттиски, позволяющие оценить активность жевательных мышц в течение ночи. Чем глубже оттиск, тем сильнее человек сжимал челюсти. Некоторые пациенты с бруксизмом нам такие системы возвращают продырявленными насквозь, хотя прокусить их сложно.

В тяжелых случаях мы направляем на полисомнографию — исследование ночного сна, которое позволяет объективно задокументировать активность жевательных мышц. В момент бодрствования можем провести поверхностную электромиографию жевательных мышц — запись их электрической активности с помощью электродов, установленных на коже лица.

Также делаем ортопантомограмму (панорамный снимок зубов), чтобы исключить зубочелюстную патологию и оценить признаки гипертрофии костной ткани в области углов нижней челюсти.

И уже по результатам всех этих исследований принимаем решение о терапии.

В первую очередь мы изготавливаем для человека специальную шину (каппу), которая устанавливается на нижнюю челюсть. В ней человек спит и проводит 1-2 часа днем. Каппа не дает челюстям смыкаться, служит препятствием. Кроме того, при ношении каппы происходит растяжение жевательных мышц, и спазм постепенно уходит. Также мы просим пациента фиксировать внимание на положении челюсти (когда человек молчит, то губы сомкнуты, а челюсти должны быть разомкнуты), чтобы постараться отучиться от привычки сжимать челюсти. Помимо этого мы оцениваем психоэмоциональное состояние человека, ведь зубы стискивают именно на фоне стресса. В этом случае могут назначаться противотревожные, нейротропные препараты, витамины. Иногда рекомендуются консультации психоаналитика — после разрешения психоэмоциональных проблем и внутриличностных конфликтов проблема гиперактивности жевательных мышц может сойти на нет.

Если все эти методы не приносят выраженного успеха, мы переходим ко второму этапу терапии — это инъекции ботулинического токсина тина А. Это же вещество применяется для лечения гипергидроза, мигреней и разглаживания морщин. В данном случае мы вводим его в жевательную мышцу. При этом функция жевания сохраняется, а вот способность к стискиванию зубов временно уменьшается. И опять же просим пациентов хорошо запомнить это состояние, когда мышцы расслаблены, чтобы в дальнейшем научиться его воспроизводить.

В среднем мы делаем инъекции раз в год. Большинству людей достаточно 2-3 инъекций, затем человек сам отучается от привычки стискивать зубы. Кстати, это видно, когда уже бывший пациент через год заходит в кабинет: если уходит гипертрофия жевательной мышцы, уходит и гипертрофия костной ткани, уменьшается объем нижней половины лица. Возникает ощущение, что человек похудел. Улучшения не только визуальные: их подтверждают данные повторной ортопантомограммы.

Вероятно, многим приходилось слышать выражение «стиснуть зубы». Кто-то получал совет в трудной ситуации, кого-то пытались успокоить или утешить. К тому же есть определенные состояния, когда человек буквально сжимает челюсти - это, например, состояние стресса или даже болезнь. Что же означают эти слова на самом деле? Для начала обратимся к словарям.

Что говорят словари

В словаре Даля нет толкования этого выражения, но есть ссылка на него в объяснении понятия «стискивать». Автор словаря считает, что можно стиснуть зубы от злости. Также словарь Ожегова приводит пример со словом «стиснуть», объясняя выражение как «смолчать, стерпеть».

Словарь синонимов определяет выражение как «заставить себя сдержаться». Фразеологический словарь добавляет, что в литературном языке это выражение считается разговорным и выражает экспрессию. Человек может употребить его, сдерживая чувство протеста.

Словарь многих выражений толкует его как «проявить выдержку». Словарь Михельсона считает выражение иносказательным, применяемым в случаях описания гнева или ярости.

В книгах

Похоже, что какого-то определенного смысла фразеологизма «стиснуть зубы» словари не дают. В таком случае стоит обратиться к литературе. Вот как писатели используют это выражение:

• Но, стиснув зубы, ты пробиваешься вперед (П. Молитвин).
• «Чего тебе надобно?», — сказал он ему, стиснув зубы (А. Пушкин).
• Переводя дух сквозь судорожно стиснутые зубы (Маркевич).
• Зубы стиснуть, чтобы покрепче сдачи давать (В. Пичугин).

В каких еще языках есть такое выражение

Похожие выражения находим в немецком и английском языках. По-немецки выражение die Zähne beißen буквально переводится как «закусить зубы». Его использует Э. М. Ремарк. Еще немцы могут сказать: Ich biß die Zähne zusammen. Это дословно означает «я закусил зубы вместе».

В английском языке тоже есть этот фразеологизм. Дж. Роллинг, например, в серии книг про Гарри Поттера использует выражение to gritted his teeth ("натереть зубы") вот так: Harry gritted his teeth and nodded ("Гарри стиснул зубы и кивнул").

Но есть еще более древнее выражение Bite a bullet, что дословно переводится как «закусить пулю». Интересно, что эта идиома сначала была буквальным описанием процедуры, используемой вместо анестезии. Дело в том, что в 1700-е при проведении экстренной операции на поле боя солдатам давали в рот пулю, чтобы отвлечь от боли. Человек не так сильно кричал и отвлекался: чтобы не проглотить пулю, нужно было контролировать ее положение во рту.

Со временем выражение «закуси пулю» стало иносказательным и теперь означает «делать что-то неприятное, дискомфортное». Это может быть принятие сложного решения, поездка на старой машине, принятие непопулярного закона ради будущих благ.

Во французском языке встречается такое же выражение (mordre la balle), буквально означающее «укусить мяч». В итальянском языке есть stringere i denti, что переводится как «затянуть зубы».

Природа фразеологизма

Когда на прием к врачу приходит пациент и говорит: "Я сильно стискиваю зубы", - это говорит об определенном симптоме. В медицине различают следующее сжимание челюстей:

1. Как реакцию на событие (гнев, страх, физическое напряжение).
2. Непроизвольный скрежет зубами (бурсизм).

Видимо, наблюдение за поведением людей в различных ситуациях и породило это выражение. Интересно, что в Священном Писании упоминается «плач и скрежет зубов» как реакция людей на наказание.

Жизнь современных людей характеризуется быстрым ритмом, большой загруженностью, всевозможными проблемами и стрессами. Появились новые болезни, вызванные функционированием организма на пределе возможностей. Одна из них - бурсизм. Это неосознанное сильное сжатие челюстей, часто во сне, приводящее к патологии полости рта и жевательного аппарата. Врачи в один голос называют причину - неумение расслабляться и отдыхать, справляться с отрицательными эмоциями.

Когда человеку хочется стиснуть зубы

При больших нагрузках в организме действует механизм сжатия челюстей. При этом напряжение концентрируется в жевательной мышце. Она увеличивается в объеме, если человеку угрожает опасность, и является самой сильной. Средний человек развивает усилие до 72 кг, рекорд из книги Гиннесса составляет порядка 400 кг.

С этим явлением хорошо знакомы спортсмены. Они обучаются релаксации жевательной мышцы в период больших физических нагрузок. Это позволяет освободить позвоночник и направляет энергию в нужное русло. Такое действие требует огромной концентрации. Людям, не занимающимся спортом, не рекомендуют подражать спортсменам, так как этим затрудняется эвакуация стресса. Это может привести к язве желудка. Успокоительные средства, приводящие к расслаблению мышц, повисанию нижней челюсти, блокируют снятие напряжения. Тем самым нарушается выход из стресса силами организма.

Как видно, стиснуть зубы в определенных ситуациях - это нормально. Так, например, поступают игроки в перетягивание каната.

В каких случаях употребляется это выражение

Можно выделить несколько жизненных ситуаций, когда будет уместно употребить идиому «стиснуть зубы»:

1. Когда требуется что-то перетерпеть: физическую или эмоциональную боль, неприятное соседство или период времени. Когда ради будущего блага нужно пережить тяготы нынешнего дня.
2. Когда требуется сдерживать свой темперамент, чтобы не наговорить лишнего.
3. Когда нужно выполнить неприятную или опасную работу.
4. Когда нужно проявить мужество.

Все эти ситуации подходят под значение «стиснуть зубы». Но есть случаи, когда это уже не образная фраза, а прямая угроза здоровью. Выражение лица со стиснутыми зубами - признак сильной боли. Часто это проблемы с сердцем. В таких случаях требуется неотложная медицинская помощь.

Подведем итоги

Получается, это выражение - последствие наблюдений за поведением человека в различных ситуациях. Оно не выдумано искусственно и не является творением писателя. Оказывается, его породили естественные механизмы защиты организма в стрессовых ситуациях. Как тут не вспомнить похожие крылатые фразы:

• Поджилки трясутся.
• Летать от счастья.
• Сердце из груди выпрыгивает.
• Окаменеть от неожиданности.
• Волосы на голове шевелятся.
• Мурашки по коже.
• Душа в пятки ушла.

Без этих образных выражений не было бы яркого, самобытного языка. Люди ведь не роботы. Они выражают свои способности к творчеству в речи. И кто хоть раз пережил нечто подобное - обязательно расскажет об этом.