Отек ахиллова сухожилия лечение. Как вылечить воспаление ахиллового сухожилия

Когда болит сухожилие над пяткой, в большинстве случаев можно говорить о наличии болезни, которую называют тендинитом. При развитии данного процесса повреждается и воспаляется ткань, расположенная в той области над пятой, где находится сухожилие. Чаще всего такую патологию обнаруживают после 40 лет. Причина заключается в увеличении размеров соединительной ткани. С возрастом она становится менее эластичной, что влечет за собой неприятные последствия.

Нередко патология выявляется у людей, занимающихся спортом, и тех, кто подвергает свой организм значительным нагрузкам. Очень важно своевременно приступить к лечению, чтобы патологическое состояние не превратилось в болезнь хронической формы.

Ахиллово сухожилие часто называют пяточным. Его верхняя часть находится в той области, где соединяются икроножная и камбаловидная мышцы, а нижний участок прикреплен к пяточному бугру. Основная функция данного сухожилия стопы — поднимать пятку в тот момент, когда поднимается нога.

Сухожилие, которое находится над пяткой, подвержено травматическому воздействию в следующих случаях:

• ношение неудобной обуви (наличие слишком твердой или слишком мягкой подошвы);
• бег по наклонной поверхности;
• резкий подъем/спуск.

Причины развития болезни

Любые изменения в проводимости тканей сухожилия стопы вызывают серьезные нарушения метаболизма. В данном случае существует риск потери организмом воды, следствием чего может стать высушивание соединительной ткани. Вследствие таких изменений ухудшается эластичность волокон, состоящих из коллагена и расположенных над пяткой. В результате всех этих процессов происходит повышение растяжимости тканей. Боль может ощущаться в колене.

Обычно причиной тендинита врачи считают травмы, полученные в процессе занятия спортом. При этом сухожилия, расположенные в области стопы, перегружаются и не успевают восстанавливаться.

Результат — повреждения, затрагивающие соединительную ткань. Происходит воспаление сухожилия коленного сустава. Человек чувствует, что у него сильно болят сухожилия на ногах при совершении различных движений стопой. Чтобы почувствовать боль под коленом и над пяткой, не обязательно заниматься бегом или прыгать. Сильные болевые ощущения присутствуют даже во время ходьбы.

Тендинит ахиллова сухожилия

Воспаление вполне может появиться по причине совершения непривычной для организма физической нагрузки. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, нельзя резко приступать к занятиям спортом, все должно выполняться постепенно.

Формы воспаления. Поражение пяточного сухожилия может иметь разную форму:

• перитендинит — воспалительный процесс, затрагивающий ткани, которыми окружены сухожилия, находящиеся в области стопы; часто болезнь протекает с дегенерацией тканей;
• тендинит — воспаление сухожилия вместе с его повреждением, при котором расположенные рядом ткани остаются здоровыми;
• энетезопатия — тяжело протекающая форма болезни; сухожилие под коленом воспаляется на том участке, где оно крепится к кости; присутствуют и другие изменения: образовывается пяточная шпора, возникает обызвествление.

Симптомы тендинита

Рассмотрим симптомы болезни. Сначала тянет над пяткой при физических нагрузках, во время тренировок. Сделав разминку, человек чувствует, что боль понемногу уходит, в итоге — исчезает практически полностью. Отдых совсем убирает этот неприятный симптом. Болевые ощущения возобновляются при совершении пальпации.

Когда пораженные участки болят намного меньше, это свидетельствует о том, что в период отдыха микроразрывы, присутствующие на сухожилии, пропадают. Однако повторное совершение движений опять сопровождается болью, которая может присутствовать на участке от тазобедренного сустава до пятки.

При отсутствии необходимого лечения тендинит приобретает хроническую форму. В данном случае боль под коленом не исчезает, даже когда человек хорошо отдохнул. Проснувшись, человек сразу чувствует, что у него болят поврежденные участки. При хроническом воспалительном процессе очень тяжело спускаться и подниматься по наклонной поверхности.

При тендините симптомы выглядят следующим образом:

• отмечается уплотненность сухожилия;
• болят участки над пяткой, могут присутствовать неприятные ощущения в области тазобедренного сустава;
• при движении скрипит сустав, стопа плохо сгибается;
• кожа краснеет;
• чувствуется напряжение в области тазобедренного сустава, икроножной мышцы;
• происходит снижение подвижности в лодыжке;
• отмечается отечность над пятой, присутствующая на высоте 2-6 см.

Чтобы понять, почему болят сухожилия, нужно применить специальные методы диагностики, такие как лучевая диагностика, МРТ, УЗИ. Определить патологию помогут и симптомы, выявленные у больного.

После пальпации врач может легко установить причину болей над пяткой, в области тазобедренного сустава и других частях ноги.

Лечение заболевания

Когда появляются симптомы, свидетельствующие о проблемах с сухожилиями, нужно сразу идти к специалисту. Только он грамотно решит проблему, устранит боль над пяткой, в колене, области тазобедренного сустава. Врач подберет подходящие препараты, составит план, в соответствии с которым будет производиться восстановление организма.

Поскольку болезнь может приводить к обезвоживанию (частичному либо полному), некоторым пациентам может потребоваться операция.

Известны эффективные способы лечения народными методами. С их помощью человек может навсегда забыть, что когда-либо в его жизни имели место проблемы с сухожилиями. Возможность их использования должна быть подтверждена лечащим врачом.

Народные методы лечения

Лечение может быть выполнено куркумином. За день нужно употреблять по 0,5 г приправы. Польза от ее включения в свой рацион состоит в том, что эта приправа — антиоксидант, антибиотик природного происхождения, эффективно снимающий воспаление.

Большую пользу может принести настойка, приготовленная из перегородок грецкого ореха. Лекарство настаивается на водке (0,5 л). Основного компонента надо взять 1 стакан. Для приготовления средства требуется 20 дней. Принимать его рекомендуется по 1 ч.л. дважды в сутки. Требуется особая осторожность при болезнях щитовидной железы.

Полезны различные втирания и хвойно-солевые ножные ванны. Хорошо влияет на пораженный сустав массаж со льдом. Длительность сеанса должна составлять примерно 20 минут.

Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

• Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому — непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д.
• У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги.
• Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником.
• Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.

• Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани.
• Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии.
• Перитендинит — более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений.
• При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору.
• Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 — 6 см.
• При пальпации АС боль усиливается.
• Тыльное сгибание стопы ограничено.
• При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами.
• При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

• Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита.
• Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините.
• Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

• При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу
• Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо:
  • приложить лед;
  • наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы);
  • прибегнуть к лечению при помощи НПВС.
• Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей.
• При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам.
• При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы.
• Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими — для треглавой мышцы.
• Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение:
  • электрофорез,
  • электростимуляция.
  • экстраполярная ударно-волновая терапия.
• ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

• Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза.
• Пораженную часть иссекают.
• Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы.
• При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка.
• Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия).
• После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез.
• Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу.
• Срок реабилитации — 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

• Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок:
  • спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой.
• Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 — 4 раза в день.
• Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

• А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие — защитная подкладка.
• Б — Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря.
• Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы.

У многих людей периодически болят ахилловы сухожилия, особенно после значительных физических нагрузок. В зависимости от возраста человека это состояние может быть спровоцировано как недостаточным развитием связочной ткани, так и появлением в её структуре рубцовых изменений воспалительного, травматического или дегенеративного характера.

Если болят ахилловы сухожилия на обеих ногах, то высока вероятность того, что патологический процесс вызван какими-то общими негативными факторами влияния. Это может быть аутоиммунный воспалительный процесс, неправильный выбор обуви или плоскостопие (косолапость). Важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома.

Многие патологии успешно поддаются комплексному лечению на ранних стадиях. Да, в запущенных случаях потребуется хирургическая операция при развитии серьёзны осложнений рубцовых деформаций сухожилия. Но при своевременном обращении к врачу у пациента есть все шансы пройти консервативный курс терапии без обращения к хирургу.

Если вы находитесь в Москве и у вас присутствуют боли в области ахилловых сухожилий, то мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вас осмотрит опытный врач ортопед. Он поставит предварительный диагноз, назначит соответствующее лечение и расскажет о том, какие методы диагностики могут потребоваться (в случае необходимости).

Причины того, что болит ахиллово сухожилие

Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, очень разнообразны. Патологический процесс может быть связана с недостаточным развитием, повреждением или воспалением сухожильной ткани. Давайте разберём основные причины того, что болит ахиллово сухожилие - далее предложен список возможных факторов негативного влияния и потенциальных заболеваний. Исключать все это необходимо поэтапно до начала терапии. если не устранить причины боли, то никакое лечение не принесет продолжительного положительного результата.

Итак, факторы риска, при действии которых с высокой долей вероятности могут появляться боли в области ахиллова сухожилия, включают в себя:

• избыточную массу тела - большой вес создает избыточную нагрузку на это сухожилие, которое отвечает за крепление и работоспособность икроножных мышц;
• неправильный выбор обуви, который должен при физических нагрузках надежно фиксировать голеностопный сустав и не создавать избыточной нагрузки;
• использование носков, резинка которых нарушает кровоснабжение нижней части голени и голеностопного сустава;
• воздействие низких температур при выборе зимней обуви с коротким голенищем;
• курение и прием алкогольных напитков, разрушающие хрящевые ткани всех суставов и постепенно приводящие в инвалидности;
• недостаточность употребления чистой питьевой воды, в результате чего многие ткани теряют свою эластичность и способность к частичному растяжению при выполнении своих функций;
• длительно нахождение на ногах;
• отечность вокруг голеностопного сустава;
• значительные непривычные физические нагрузки (например, поход в лес на несколько десятков километров без предварительной подготовки).

Также причинами боли в ахилловом сухожилии может стать заболевание опорно-двигательного аппарата, кровеносной или эндокринной системы:

• воспалительные процессы, в том числе и аутоиммунные, возникающие системно на фоне развития ревматизма;
• поражение соединительных тканей в организме человека на фоне таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и т.д.;
• растяжение и разрыв тканей ахиллова сухожилия;
• последствия перенесенной травмы без соответствующего лечения (рубцовая деформация сухожилия, постепенно приводящая к анкилозу и развитию контрактуры);
• тендинит, переходящий в стадию тендиноза (патологии, связанной с выпадением солей кальция в тканях сухожилия, поврежденных в процессе воспаления);
• дегенеративные процессы, связанные с дистрофическими повреждениями тканей на фоне нарушения кровоснабжения (обычно проявляется при варикозном расширении вен нижних конечностей, атеросклерозе, облитерирующем эндартериите);
• диабетические ангиопатии и нейропатии оказывают крайне разрушительное воздействие в первую очередь на сухожильный и связочный аппарат;
• контрактуры после переломов;
• рубцовые изменения на фоне длительно протекающего плантарного фасциита, артрита, артроза;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия, косолапости и их сочетания;
• вальгусная и варусная деформация голеней, которая меняет вектор приложения физической и кинетической нагрузки на ахиллово сухожилие во время движения.

Все эти вероятные заболевания, патологические изменения и факторы риска необходимо выявлять и исключать. Сделать это поможет опытный врач ортопед.

Почему болят ахилловы сухожилия по утрам?

У многих пациентов болят ахилловы сухожилия по утрам, а спустя несколько часов после пробуждения и активной ходьбы все неприятные ощущения полностью проходят. Это серьезный сигнал о том, что развивается довольно опасная патология - болезнь Бехтерева. При анкилозирующем процессе происходит постепенная утрата физиологических свойств сухожильной тканью:

• она воспаляется под действием аутоиммунных факторов;
• затем в сухожилиях осаживается фибриноген (белок, отвечающий за образование рубцовой ткани в местах повреждений);
• далее происходит уменьшение эластичности;
• в последней стадии может возникать полная обездвиженность конечности в тех суставах, которые поражены болезнью Бехтерева.

Также ахиллово сухожилие болит по утрам у пациентов с нарушенной функцией кровоснабжения. Во время ночного сна все ткани организма восстанавливаются. Для этого необходима хорошая микроциркуляция крови и лимфатической жидкости по всему руслу. Что происходит при нарушении кровоснабжения?

Если это капиллярная артериальная сеть, то ткани не получают достаточного притока свежей крови, обогащенной кислородом для окислительных процессов и питательными веществами для строительства новых клеток. Начинается дистрофический дегенеративный процесс разрушения сухожилий и хрящевых, мышечных и связочных тканей голеностопного сустава.

Если болят ахилловы сухожилия по утрам, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу ортопеду - это опасный сигнал о том, что происходит разрушение ткани без возможности её восстановления во время ночного отдыха. Не медлите, поскольку дальше без своевременного лечения симптом будет только усугубляться, а болезнь беспрепятственно развиваться.

Ахиллово сухожилие болит при ходьбе и после бега

То, что ахиллово сухожилие болит при ходьбе, встречается гораздо чаще, чем появление данного симптома в состояние покоя. Это вполне естественный ответ от голеностопного сустава на длительную. физическую нагрузку. Но он может возникать только в том случае, если в области ахиллова сухожилия наблюдаются патологические изменения. Если с ним все в порядке, то никаких неприятных ощущений физические нагрузки не вызывают.

Если ахиллово сухожилие болит при ходьбе, лечение нужно начинать с проведения тщательной диагностики, которая включает в себя:

1. осмотр опытным врачом ортопедом;
2. проведение специальных функциональных тестов, показывающих работоспособность данного отдела опорно-двигательного аппарата;
3. рентгенографический снимок голеностопного сустава, позволяющий исключить деформацию костей, которые его образуют;
4. компьютерная томограмма и МРТ;
5. УЗИ, дуплексное сканирование кровеносных сосудов нижних конечностей;
6. анализ крови на биохимию и ревмофакторы.

В том случае, если после бега болят ахилловы сухожилия, то требуется консультация врача специалисты в области спортивной медицины. Вполне вероятно, что идет неправильно отрегулированная и несогласованная физическая нагрузка на связочный аппарат стопы и голеностопного сустава. Вам необходимо срочно обратиться к ортопеду или остеопату. Эти специалисты проведут осмотр, выявят недочеты в организации тренировочного процесса и дадут рекомендации по их устранению.

К какому врачу обращаться?

Если болит ахиллово сухожилие, к какому врачу обращаться - этим вопросом задаются многие пациенты, поскольку в большинстве поликлиник нет специалиста, занимающегося лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постараемся дать несколько практических советов:

1. если вы в Москве, то позвоните в нашу клинику мануальной терапии и запишитесь на первичный бесплатный прием ортопеда - проблема решится одним телефонным звонком;
2. если у вас перед появлением боли была травма голеностопного сустава, то вне зависимости от места вашего нахождения, срочно обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите бригаду скорой медицинской помощи (если не можете передвигаться самостоятельно);
3. если травмы не было, и вы не в Москве, то посетите городскую или районную поликлинику, запишитесь там на прием к терапевту или хирургу.

Ведущим специалистом, который занимается непосредственно лечением всех проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, является ортопед. если есть такая возможность, то запишитесь на прием к ортопеду.

Если болят ахилловы сухожилия - как лечить?

В том случае, если болят ахилловы сухожилия, тактику того, как лечить заболевание, выбирает всегда врач. перед тем, как назначить лечение в случае, если болят ахилловы сухожилия, потребуется провести детальную тщательную диагностику. Важно поставить точный диагноз, поскольку достичь положительного результате без устранения этой патологии не удастся.

В практике ортопеда не редки ситуации, когда пациенту не помогает ни одна методика, поскольку боль в ахилловом сухожилии у него связана с разрушением межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Поэтому никакие сеансы массажа, растирания мазью, электрофорез с лидокаином не дают должного облегчения боли. Но стоит только устранить компрессию седалищного нерва и боль проходит самостоятельно в течение нескольких часов.

Лечение многих заболеваний опорно-двигательного аппарата успешно проводится с помощью методов мануальной терапии. Устранить боль в ахилловом сухожилии помогут методы остеопатии, рефлексотерапии, массажа, лечебной гимнастики, кинезиотерапии и физиотерапии.

В домашних условиях при появлении болезненности в области ахиллова сухожилия необходимо сразу же прекратить физическую нагрузку, поскольку всегда существует вероятность травмы и разрыва. Далее необходимо обеспечить полный физический покой и обратиться к врачу. Применять наружные мази на основе нестероидных противовоспалительных средств до постановки точного диагноза я бы не советовал. так только «стирается» клиническая картина и врачу будет очень сложно поставить правильный диагноз. Соответственно, неправильно назначенное лечение не даст положительного результата.

Самое крупное и крепкое сухожилие человека - это ахиллово сухожилие. Оно играет огромную роль в передвижении человека и распределении физической нагрузки. Пяточное сухожилие при этом естественно подвергается дегенеративным процессам, травмированию при регулярном высоком напряжении.

Строение и расположение ахиллова сухожилия

Часто пяточное сухожилие называют «ахиллесово сухожилие». Это не совсем верное название. Врачи считают правильным название названия ахиллово или пяточное сухожилие. Ахилл находится в месте соединения задних соединительных компонентов голени - пяточной кости, икроножной и трехглавой мышц.

Ахиллово сухожилие – это длинное и крупное сухожилие, расположенное сзади голеностопа. Оно приводится в движение с помощью сокращений мышцы, в итоге голеностопный сустав двигается. Благодаря этому сухожилию человек способен совершать различные движения стопой – прыжки, поднятие на носки и беговые движения.

Расположение ахиллова сухожилия на ноге

Между костью пятки и ахиллом имеется слизистая сумка, работа которой направлена на снятие трения между костью и сухожилием. Также такая жидкость имеется в канале, в котором располагается сухожилие.

Причины боли в ахилле

Причины болей в сухожилии довольно разные:

• Обычно ахиллово сухожилие беспокоит людей при нагрузках после 30 лет из-за отсутствия должной разминки, потому что растяжимость сухожилий по прошествии лет снижается.
• Если есть или при ношении неадаптированной для спорта обуви также могут наблюдаться боли в сухожилии. Высокий каблук или его отсутствие могут спровоцировать болевой синдром.
• Боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности . Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.
• Повреждений связок, костей, сухожилий или других соединительных тканей - длительная чрезмерная нагрузка на организм без полноценного отдыха или слишком резкие для неподготовленных мышц движения.

Остальные причины боли в ахилловом сухожилии — заболевания воспалительного характера: тендинит, энтезопатия или бурсит, другие болезни конечностей.

Частота заболеваний тендинитом выше всего у спортсменов и людей, чьи профессии связаны с танцами или акробатическими упражнениями. Прыжки, резкие повороты сказываются негативно на ахилловом сухожилии и становятся причиной его воспаления и болей.

Ахиллово сухожилие состоит из белковых волокон, которые состоят из коллагена. Как известно коллаген обладает высокой прочностью, но не очень хорошей растяжимостью. Другой белок эластин, сокращаясь и растягиваясь, помогает осуществлять амортизацию при движениях.

Тендинит ахиллова сухожилия

Причины

С возрастом теряется эластичность связок, поэтому у людей старшей возрастной группы ни в коем случае нельзя заниматься спортом без предварительной разминки.

При чрезмерной нагрузке происходят микроразрывы в структуре сухожилия, а из-за постоянных травмирований и микроразрывов волокон сухожилие воспаляется.

Симптомы

При ахиллотендините пациента могут беспокоить такие проявления:

• температура держится долго;
• гиперремия кожи в районе ахиллова сухожилия;
• сухожилие отекает и опухает , визуально заметно его увеличение;
• боль и хруст в голеностопе при ходьбе;
• мышца икры напряжена и при этом ступня плохо двигается;
• при разрыве заметна ямка или провал в районе сухожилия сзади, а над сухожилием наоборот возвышение или шишка.

Травма ахиллова сухожилия

У активных людей всегда есть риск разрыва, надрыва или ушиба связок. При травме возникают патологические процессы связочной системы голеностопного сустава и сухожилий. При вывихе сустава или сильное растяжении связок могут возникать микроразрывы тканей ахиллова сухожилия.

При постепенном восстановления эти маленькие разрывы зарастают соединительной тканью, которая рубцуется и в последствии нарушает физиологическую работу ахиллова сухожилия. В этом случае нормальной фиксации головок костей в суставной сумке отсутствует.

Причины травм

Главные причины травм ахилла:

• При сильном ударе по прямой голени ахиллово сухожилие может повредиться . Такой вид травмирования встречается обычно у спортсменов, занимающихся волейболом или бегом. В быту по статистике получить такую травму гораздо меньше шансов, пострадавшие, в основном, дети.
• Ранения острыми предметами также может привести к разрыву или растяжению ахиллова сухожилия сзади.
• Одним из провоцирующих факторов может служить деградация особого структурного белка коллагена, входящего в состав тканей сухожилия.
• Употребление препаратов типа кортикостероидов увеличивают вероятность деструктивных процессов, вследствие чего ахиллово сухожилие теряет прочность.

Симптомы

Симптомы травмы ахиллова сухожилия зависят от локализации и силы удара:

• В случае тяжелого полного разрыва сухожилия боль может быть слабой выраженности, однако потянуть пальцы ноги человек не сможет, боль помешает сделать это.
• Через некоторое время возникает отечность в районе травмы и видимые подкожные кровоизлияния. Нога сзади может опухнуть.
• У некоторых может присутствовать сильные болевые ощущения . При этом двигать ногой пациент тоже не может.

Бурсит ахиллова сухожилия

Для излечение хронического воспаления или старой травмы нужно больше усилий и времени. Рекомендовано обездвиживание голеностопного сустава жестко фиксирующими ортезами. Применяют кинезиотейпирование для разгрузки сухожилия с применением специальных клеящихся лент, физиотерапия.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда консервативное не приносит результатов в течение определенного времени.

Медикаменты

Для снятия воспаления пяточного сухожилия и болевого синдрома лекарства назначаются врачом исходя из особенностей каждого случая:

• Эффективно работают препараты группы НПВС в комбинации с другими средствами. Применяют обычно Кеторолак, Нимесил, Баклофен, .
• Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих лекарств.
• с Новокаином , Гидрокортизоном или Дексаметазоном рекомендуют использовать днем или ночью несколько дней для уменьшения отека.
• Дома помогут избавиться от болей различные и гели на основе комбинированных средств — мазать можно Солкосерил, Бытрумгель, гель, Нурофен гель, .

Мелоксикам Нимесил Баклофен
Димексид Быструм Долобене гель 50 грамм

Фиксация

Способы фиксации голеностопа должен подбирать :

• Хорошим способом защиты является плотная перемотка ноги эластичным бинтом перед тренировками. Также, если чувствуется боль, можно тоже использовать бинт, который надежно зафиксирует ноги и не позволит напрягать эту часть.
• Возможно наложение кинезиотейпа при тренировках.
• Так же на ночь можно одевать ортез или бандаж . Его применяют для фиксации под прямым углом кости стопы. При запущенной форме болезни его не рекомендуют снимать и днем.
• Иногда при неэффективности стандартного лечения и высокой активности спортсмена травматолог вынужден загипсовать голеностоп и ногу до колена, чтобы избежать последствий и осложнений травмы. В этом случае ношение гипса растягивается обычно на срок от 1,5 до 4 месяцев.

Ортез для фиксации стопы Ночной ортез Шарнирный ортез при травме сухожилия

При выполнении упражнений нужно следить за болевыми ощущениями, в случае возникновения боли зарядку или растяжку выполнять нельзя.

Несколько простых упражнений, что нужно выполнять перед каждой тренировкой, которые помогут избежать многих проблем:

• Занятия с гантелями для растягивания мышц. Эффективно делать выпады левой или правой ногой, при этом вторая нога остается сзади в согнутом виде. Тело нужно опустить довольно медленно и низко.
• Также можно делать прыжки, то есть выпады с большей скоростью . Упражнение делают ежедневно по 10-15 раз.
• Упражнение ходьба на цыпочках. Выполнять можно как с гантелями в вытянутых руках, так и без них. Ходить так нужно в течение 3-5 минут, вытянувшись всем телом и расправив плечи. Потом можно сделать перерыв и выполнить еще один подход.

Упражнения для восстановления

Выполнение классической растяжки возле стены, которую делают спортсмены перед бегом, также поможет подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Физиотерапия

Хороший эффект при лечении дает физиотерапия. Терапия позволяет растянуть мышцу, что позволяет снять напряжения с ахилла. Применяют лечебный массаж голеностопа, ультразвук и слабые импульсы тока.

При полном разрыве ахилла или травме трехглавой мышцы голени для устранения последствий необходимо проведение операции по ушиванию частей сухожилия. Причем чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем быстрее можно ожидать восстановления тканей.

Современные хирургические технологии позволяют осуществлять лечение ахиллова сухожилия с минимальным травматизмом, поэтому значительно сокращаются сроки восстановления после операции.

Операция по ушиванию сухожилия

Народное лечение

Народные средства помогут снизить выраженность симптомов растяжения, снять отек и боль. При сложных травмах необходимо применять более кардинальное решение.

Вот некоторые рецепты:

• Отвар из бузины делается так . Для лечения сухожилий нужно вскипятить в трех литрах воды зеленую бузину и положить 1 ст.л. обычной соды. Применять отвар можнов виде ванночек для ног или примочек.
• Семя подорожника: 2 ст. л. семян подорожника залить 1 стаканом кипятка. Проварить. Остудить, хорошо перемешать, пропустить через сито и пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Лечение теплом. Тепло помогает снять отечность. Слегка нагретый песок, высыпать в мешочек из материала и наложить на поврежденную ногу, оставив на 10-15 минут. Можно использовать соль, пшеницу.
• Компресс из лука. Пару луковиц измельчить до состояния каши и смешать с одной 1 ложкой морской соли. Смесь лука с солью кладется на ткань и накладывается на ногу сзади. Компресс нужно подержать несколько часов по 2-3 дня.

Компрессы на основе мумие также помогут снять симптомы воспаления, боль и отек, можно использовать для лечения раствор мумие из таблеток, которые продают в аптеках.

Восстановление и реабилитация

Для быстрого восстановления тканей ахилла при хронической или острой болезни или повреждении необходимо выполнять строго все показания лечащего врача.

• насколько возможно уменьшить нагрузку на пораженную ногу;
• какое-то время передвигаться при помощи трости или костылей (при необходимости);
• если возникла интенсивная боль или усилился отек, нужно сразу сообщать врачу о появлении других проявлениях болезни;
• соблюдать постельный режим сразу после операции и во время сильных болей;
• уменьшение давления на сухожилие с помощью приобретения хорошей специальной обуви;
• зафиксировать голеностопный сустав и стопу ортезом или носить эластичный бинт на период от месяца до трех;
• обязательно применять физиотерапию на позднем этапе восстановления.

Источником боли, локализованной в задней части голени выше пятки, выступает множество заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Однако факторы, провоцирующие развитие отклонений, могут также иметь другую природу. Чтобы разобраться в причинах, по которым болит нога над пяткой, важно понимать функциональные особенности и роль ахиллова сухожилия.

Что представляет собой ахиллово сухожилие?

Ахиллово (пяточное) сухожилие, получившее свое название от мифологической ахиллесовой пяты, – самое крупное и одно из самых важных сухожилий человеческого тела, сформированное слиянием трех мышц ноги и прикрепляющееся к наружной стороне пяточной кости. Благодаря ему обеспечиваются подвижность и стабильность суставов, происходит работа мышц и амортизация. Развитие патологий пяточного сухожилия сопровождается проблемами со сгибанием стопы, ограничением двигательных функций ноги вследствие ухудшений эластичности и растяжимости, обычно на фоне развития болевого синдрома.

Причины развития болезни

Из множества причин, по которым болит сухожилие по задней поверхности голеностопа – над пяткой, можно выделить несколько основных. Вызывать боль могут:

• болезни околосуставных тканей;
• травматические повреждения (растяжения, разрывы);
• особенности строения стопы;

Заболеваниям мягких околосуставных тканей наиболее подвержены люди, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками или продолжительными стереотипными движениями (спортсмены, танцовщики), а также женщины в период климакса, особенно подверженные ожирению, болезням печени и желчных путей. Провоцировать нарушения могут также переохлаждение, сырость, очаговые инфекции или сочетание сразу нескольких негативных факторов.

Избыточные нагрузки

Повреждение мягких тканей у взрослых может вызывать физическое перенапряжение. Боли такого рода возникают при:

• увеличении функциональной нагрузки на неподготовленные, слабые мышцы;
• интенсивных тренировках;
• неправильно подобранной обуви.

Болезненность сухожилий может возникать и у детей из-за так называемых болей роста. Подобные боли в ногах, связанные с натяжением сухожилий и мышц из-за быстрого увеличения костей в длину, отмечаются в ночное время, чаще всего после физической нагрузки.

Возрастные изменения

Различные варианты врожденной и приобретенной патологической деформации стоп с течением времени могут отягощаться воспалительными и дегенеративными заболеваниями. Развитие плоскостопия также провоцируют общие атрофические явления, возникающие в старческом возрасте.

Возрастные изменения, связанные со снижением эластичности, нередко ведут к травматизации сухожилия, повышается риск образования микроразрывов. Увеличивается частота воспалений ахилла вторичной природы в присутствии хронического артрита.

Болезни околосуставных тканей

Этиология заболеваний преимущественно связана с избыточным напряжением и функциональной перегрузкой. Патологии пяточного сухожилия могут быть первичного (дегенеративного) либо вторичного (воспалительного) типа. Причиной первичных нарушений становятся микротравмы при движении (беге, ходьбе), связанные со значительным натяжением сухожилия. При затрагивании дегенеративным процессом близлежащей сухожильной (серозной) сумки происходит развитие тендобурсита.

Примерно у трети больных отмечаются отложения солей кальция в некротических очагах поврежденного сухожилия (кальцификация) и/или происходит развитие плотных образований в области присоединения сухожилия к пяточной кости (тендопериостит).

Тендинит

При серьезной перегрузке в течение длительного времени повреждение связок может служить объяснением тому, почему болит сухожилие над пяткой. Травматизация (например, при тяжелом физическом труде или усиленной тренировке) приводит к тендиниту (миотендиниту) – изолированному поражению сухожилия в месте его врастания в мышцу, сопровождаемому незначительным вторичным воспалением. Причиной возникновения патологии могут также являться метаболические нарушения, ревматизм или аутоиммунные процессы. Дальнейшее распространение воспаления при тендините нередко становится причиной бурсита или приводит к разрыву связок из-за потери эластичности соединительной ткани.

Ахиллобурсит

Иногда боли сопровождаются образованием округлой болезненной опухоли в месте соединения ахиллова сухожилия и пяточной кости. Поначалу припухлость может быть незначительной, но постепенно она увеличивает свои размеры, становится заметным покраснением. Чаще всего такое состояние вызывается воспалением серозной сумки – бурситом. Патологический процесс обычно является следствием травм и развивается из-за соприкосновения с поврежденным сухожилием (тендобурсит). Отек может наблюдаться по обе стороны пятки. Затрагивая ткани прилегающих связок и мышцы, ахиллобурсит распространяется шире.

Нередко задним ахиллобурситом называют деформацию Хаглунда (остеофит пяточной кости), возникающую при хронической микротравматизации сухожилия. При этом происходит образование костно-хрящевых разрастаний в надпяточной области, а по мере увеличения нароста и изменений ахиллова сухожилия получает развитие воспалительный процесс, возникают боли.

Паратенонит

Задняя поверхность голеностопа может болеть по причине воспаления или дегенеративного поражения средней части пяточного сухожилия и его влагалища (волокон плотной соединительной ткани, покрывающей сухожилие), называемого паратенонитом или тендовагинитом. Заболевание может протекать в трех формах:

• легкой, характеризующейся только гиперемией;
• экссудативно-серозной, с образованием округлой припухлости;
• хронической стенозирующей, сопровождающейся склеротическими изменениями.

Первичные тендовагиниты обычно вызываются аномалиями строения стопы, длительной статической нагрузкой, травмами, варикозом вен, тромбофлебитом либо лимфостазом. Вторичные возникают на фоне поражений суставов, инфекций, могут быть результатом аллергических процессов. При отсутствии лечения болезнь способна перетекать в хроническую форму.

Периартрит

Повреждение сухожильного аппарата при периартрите (пяточной шпоре) приводит к развитию патологического процесса, который может выходить за пределы пораженного сухожилия. При распространении воспаления на расположенные поблизости серозные сумки возникает бурсит. Надпяточный тендобурсит может являться причиной сильных болей в ахилловом сухожилии.

Видео

Воспаление аххилова сухожилия

Характер болей

Возникшие боли могут отличаться характером, интенсивностью, а также сопровождаться другими явлениями: отсутствием или наличием покраснения, отечности.

После повышенной функциональной нагрузки наблюдается ноющий характер продолжительных болевых ощущений в области икроножной мышцы.

При деформации стоп отмечается болезненность, тяжесть в ногах, отеки. Иногда возможны судороги, чувство онемения.

Боль при заболеваниях околосуставных тканей возникает только после вовлечения в процесс сухожильного влагалища и серозных сумок. Как правило, болезненный дискомфорт проявляется лишь в результате напряженной работы сухожилия при активных движениях, однако со временем нога начинает болеть все больше, ограничиваются двигательные функции.

Основными симптомами паратенонитов (тендовагинитов), кроме болей при движении сустава, являются отечность и болезненность всего ахиллова сухожилия. Иногда возможна атрофия мышц.

Поверхностные бурситы сопровождаются небольшими болями или их отсутствием, болезненностью при прощупывании опухоли в области воспаленного сухожилия. После присоединения инфекции с формированием гноя отечность становится гиперемированной, горячей, нажатие на нее вызывает резкую боль.

Признаки миотендинита характеризуются сильной болью при активных движениях ноги и болезненностью в начале ахиллова сухожилия.

Первым и обязательным признаком периартрита должна быть боль в пятке, возникающая при наступании. В месте прикрепления сухожилия можно обнаружить болезненную опухоль (ахиллобурсит). Само сухожилие утолщено и болезненно при нажатии.

Методы лечения

Лечебная тактика зависит от причины, по которой болит сухожилие сзади голени и на пятке. Практически всегда требуются ограничение нагрузки или иммобилизация конечности посредством шин и повязок при легких формах болезни либо гипсовой лангеты при более тяжелых. Деформации стоп во взрослом возрасте коррекции практически не поддаются, поэтому лечение направляется на снятие воспаления, а также поддержку функциональности стоп (массаж, супинаторы, гимнастика). Периартриты и тендовагиниты требуют комплексного лечения в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозными средствами, как правило, основано на применении:

• антивоспалительных и болеутоляющих препаратов;
• кортикостероидов – при бурситах, тендинитах и тендовагинитах;
• антибиотиков при наличии инфекции.

Симптоматическое лечение в нетяжелых случаях может привести к полному выздоровлению либо значительному облегчению состояния. При запущенных формах болезни возможно развитие контрактур и снижение трудоспособности.

Физиотерапия

Дополнительно к приему лекарственных средств назначают физиотерапию, дающую положительный эффект при лечении заболеваний ахиллова сухожилия. Физиолечение в зависимости от вида заболеваний околосуставных тканей осуществляется:

• ультразвуком;
• фонофорезом гидрокортизона;
• электрофорезом кальция;
• синусоидальными токами (амплипульстерапией);
• диатермией (глубоким прогреванием высокочастотными токами);
• бальнеологическими методами;
• аппликациями парафина;
• рентгенотерапией.

Физиотерапевтические процедуры оказывают обезболивающее действие, а также улучшают кровообращение. Назначаются при затихании острого воспаления.

Упражнения

При заболеваниях сухожилия показаны массаж и лечебная физкультура, однако в связи риском осложнений применяться они должны крайне осторожно. Например, при тендовагините массаж производится в обход пораженной зоны, а гимнастика на протяжении острого периода осуществляется с использованием только пассивных движений. Активные вводятся лишь после снятия обострения и болевого синдрома.

При плоскостопии важную роль играют упражнения, направленные на поддержание свода стопы. При мышечном перенапряжении основой становится миорелаксация.

Оперативное вмешательство

Успешно лечить сухожилие, которое болит, консервативными методами удается не всегда. Если состояние пятки продолжает ухудшаться, то прибегают к хирургическим способам лечения. Операция может проводиться для удаления возникших образований и серозной сумки, рассечения сухожилия или реконструкции стопы при тяжелых деформациях.

Народная медицина

Помочь организму справиться с болезнью можно также с помощью методов нетрадиционной медицины.

Настой из веток сосны

Хороший эффект дает настой из веток сосны или ели. Количество ветвей при приготовлении в холодной воде должно составлять более половины эмалированной кастрюли. Сваренную в течение получаса, а затем настоявшуюся смесь применяют для лечебных ванн и ножных ванночек.

Смесь растительных масел

Лавандовое масло, его смесь с пихтовым (по две капли на чайную ложку растительного масла) или гвоздичным и маслом герани (по пять капель на чайную ложку растительного) можно использовать для втирания в области, где болит нога.