Meningita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

„Nu rămâne fără pălărie - vei face meningită!” Cine dintre noi nu a fost nevoit să asculte acest tip de „povesti de groază” în copilărie? De fapt, mecanismul de infectare cu această boală este mult mai complex și doar purtarea unei pălării calde nu te poate proteja de aceasta. Să spunem mai multe: puteți face meningită chiar și vara pe mare, iar focarele masive ale acestei boli apar mai des în țările tropicale decât în regiunile cu o climă aspră.

Meningita este o inflamație meningele, care este fatal în 10% din cazuri. Creierul uman și măduva spinării sunt formate din trei membrane: moale, arahnoidă și tare. Dacă la oricare dintre ele (sau toate deodată începe un proces inflamator), se vorbește despre meningită. Inflamația durei mater a creierului se numește pahimeningită. Cu leptomeningita sunt afectate membranele moi si arahnoid, iar panmeningita este un proces inflamator in toate cele trei straturi. Dar cel mai adesea, medicii diagnostichează inflamația în membranele moi ale creierului.

Astfel, toată lumea ar trebui să știe cum și de ce apare meningita, dacă este contagioasă, dacă este posibil să o obținem din nou și cine este cel mai susceptibil la inflamația meningelor.

Tipuri de meningită

Este în general acceptat că Hipocrate a fost primul care a descris simptomele meningitei, iar apoi vindecătorii medievali. Așa că omenirea știe despre această boală de foarte mult timp. Dar timp de mulți ani, tuberculoza și consumul s-au crezut în mod eronat că sunt cauza inflamației meningelor, iar înainte de descoperirea antibioticelor, 95 din 100 de pacienți au murit din cauza meningitei. În zilele noastre, tratarea meningitei nu este, de asemenea, ușoară, dar datorită cunoștințelor moderne, rata de supraviețuire este mult mai mare decât în urmă cu câteva secole.

Cu toate acestea, pentru ca terapia să fie eficientă, mai întâi trebuie să înțelegeți cu ce tip de meningită va trebui să luptați. Și, prin urmare, această boală este foarte „cu mai multe părți” ca origine și natură clasificare internationala boli (ICD 10), fiecare tip are propriul cod și definiție, iar specialiștii folosesc diferite metode de sistematizare a bolii.

În funcție de natura inflamației, meningita apare:

purulent;
seros.

În primul caz, boala este cauzată de bacterii meningococice, este foarte gravă și este cauzată de un proces septic primar. Al doilea tip este de origine virală. Acest soi este considerat nu la fel de periculos ca purulent și este mai puțin probabil să provoace complicații.

După origine, meningita este împărțită în:

primară (boală independentă);
secundar (apare ca o complicație a sinuzitei, otitei, infecție respiratorie, osteomielita oaselor craniului, procesele carioase, furuncule pe față sau pe gât, amigdalita, apare uneori pe fondul unor boli precum tuberculoza, oreionul, sifilisul).

Clasificare după agent patogen:

bacteriene;
fungice;
virale;
protozoare;
amestecat.

După natura fluxului:

fulger (fulminant);
picant;
subacut;
cronic;
recurent.

Prin localizarea inflamației:

total;
bazal (afectează părțile profunde ale creierului);
spinal (afectează măduva spinării);
convexital (afectează creierul superficial).

După gravitate:

blând;
mediu greu;
greu.

În plus, există și meningită neinfecțioasă. Acesta este un tip de meningită aseptică, adică o boală cauzată de orice altă cauză, alta decât bacteriile, care de obicei provoacă meningită acută - boli necontagioase, medicamente sau vaccinuri. În general, aceste cauze ale meningitei sunt mai puțin frecvente. Cel mai adesea, medicii diagnostichează cazurile de meningită virală, bacteriană, secundară purulentă și fungică. Mai mult, varietatea bacteriană (meningococică) a bolii este mai frecventă în rândul copiilor sub 5 ani, iar tipul fungic este mai frecvent în rândul femeilor însărcinate, pacienților după chimioterapie și pacienților cu imunodeficiență dobândită. Meningita bacteriană, cunoscută și sub denumirea de purulentă, poate afecta chiar și bebelușii sub un an, iar meningita virală (seroasă) apare de obicei la copii după oreion sau din cauza ECHO. Forma virală nu la fel de înfricoșător pentru copii pe cât de purulent, deoarece este mai ușor de tratat și mai puțin probabil să provoace complicații.

Cauzele infectiei

In multe cazuri clinice meningita se manifestă ca o boală sezonieră. Dar, contrar credinței populare, hipotermia nu poate fi considerată cauza principală. Statisticile indică faptul că mai multe cazuri de infecție apar în sezonul cald, precum și în țările cu climă temperată. Cu toate acestea, experții înregistrează și creșteri ale răspândirii bolii în extrasezon. Acest lucru este facilitat de mai mulți factori: umiditatea crescută și scăderea temperaturii aerului de afară, hipovitaminoza sezonieră, precum și mai mult sejur lungîn zonele slab ventilate. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au observat un alt tipar ciclic: la fiecare 10-15 ani, în lume apare o epidemie de meningită. De exemplu, în 2017, în Rusia a fost înregistrată o epidemie de meningită seroasă, cauza căreia a fost enterovirusul ECHO30, care a venit din China.

Persoanele cu sistem imunitar slăbit și copiii sub 5 ani sunt cei mai susceptibili la boală (sistemul lor imunitar este încă în curs de dezvoltare, iar bariera hemato-encefalică este caracterizată printr-o permeabilitate crescută). Dacă analizăm prevalența bolii între sexe, atunci sunt diagnosticate mai multe cazuri de inflamație la nivelul creierului în rândul bărbaților (de obicei, la vârsta de 20-30 de ani). De asemenea, sunt expuse riscului femeile însărcinate, pacienții cu diabet, ulcere ale organelor digestive, SIDA și cei care suferă de oboseala cronica sau persoanele care suferă de malnutriție. În așa-numitele țări din „Lumea a treia”, prevalența meningitei este de aproape 40 de ori mai mare decât media europeană. De asemenea, este interesant că în Europa și Rusia, bolile de etiologie bacteriană sunt de aproximativ 3 ori mai puțin frecvente decât cele virale. Medicii spun că principalul motiv pentru aceasta este vaccinarea, care poate ajuta la prevenirea formei bacteriene a bolii. După vaccinare, organismul, atunci când se confruntă cu un agent patogen, se va proteja în mod independent de acesta.

Pentru a te proteja, în primul rând, trebuie să înțelegi că meningita este o boală contagioasă. În funcție de specie, poate fi transmisă în diferite moduri:

în aer (prin particule de salivă în timpul tusei și strănutului);
fecal-oral (prin mâini nespălate, fructe și legume, apă contaminată);
hemocontact (prin sânge);
limfogen (prin lichidul limfatic);
placentară (de la femeile însărcinate până la făt);
apă (când înotați în rezervoare deschise sau în bazine);
contact și gospodărie (prin obiecte de uz casnic, vase, jucării);
prin muşcături de insecte (în special în ţările africane).

La copiii cu vârsta sub 1 an, meningita poate fi cauzată din aceleași cauze ca la adulți sau poate avea alte cauze. De exemplu, să fie o consecință a traumei la naștere, prematuritate, leziuni ale creierului sau măduvei spinării, sepsis, boli ale urechii medii sau nazofaringelui. Dacă o femeie are meningită în timpul sarcinii, riscul de transmitere a infecției la făt este foarte mare, iar acest lucru poate duce la tulburări de dezvoltare ale copilului. În cele mai multe cazuri, meningita în timpul sarcinii se termină cu avort spontan sau moarte fetală intrauterină. Dar chiar dacă fătul supraviețuiește, medicii de obicei sfătuiesc femeile să întrerupă sarcina actuală.

Variante ale cursului de meningită

Meningita este cea mai periculoasă pentru copiii sub 5 ani. Din păcate, fiecare 20 de bebeluși diagnosticați cu inflamație a meningelor moare. Cel mai formă periculoasă Meningita infantilă este considerată o boală cauzată de infecție cu streptococ. Infecția apare de obicei în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei. În acest caz, boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și copilul fie moare în prima lună de viață, fie suferă tulburări grave de dezvoltare. O formă complicată de meningită nu este mai puțin periculoasă pentru copii. Și deja la vârsta de 1 până la 5 ani, copiii suferă mai des de meningită virală, care de obicei dispare mai ușor decât meningita bacteriană.

Cursul bolii constă din trei perioade: incubație, prodromală și boala în sine. Perioada de incubație este timpul de la momentul în care virusul intră în organism până la apariția primelor simptome ale bolii. În acest moment, virușii sau bacteriile sunt conținute în organism în cantități mici și, prin urmare, provoacă un rău aproape imperceptibil. În funcție de tipul bolii perioadă incubație poate dura de la câteva minute (dezvoltare rapidă) până la câțiva ani ( inflamație cronică). Durata perioadei de incubație depinde și de starea sistemului imunitar al pacientului: cu cât este mai slab, cu atât boala se manifestă mai repede. Cel mai adesea, perioada de incubație durează de la 1 la 10 zile. Dacă boala a fost diagnosticată în primele două zile după infectare, atunci șansele de vindecare ajung la 95%.

Forma fulminantă sau fulminantă de meningită este cea mai periculoasă. Cu această formă, toate etapele bolii trec aproape instantaneu și este posibil deja în prima zi moarte. Meningita acută apare și după un program „accelerat”: de regulă, 3 zile sunt suficiente pentru ca infecția să atingă apogeul sau chiar să provoace moartea pacientului.

Meningita purulentă în stadiul prodromal (momentul în care apar simptomele simptome clasice boala) poate apărea în câteva ore de la intrarea bacteriilor în organism. Inflamația bacteriană acută progresează foarte repede. Dacă boala a fost cauzată de Neisseria meningitidis, pacientul poate muri în câteva ore după infecție. Pe fondul acestui tip de boală, este posibil infarctul suprarenal hemoragic bilateral (sindromul Waterhouse-Friderichsen). Și boala cauzată de bacteria Haemophilus influenzae, sau meningita hemofilă, este mai frecventă în țările în care nu se efectuează vaccinarea împotriva hemofiliei.

Dacă vorbim despre perioada acută a bolii, atunci aceasta se dezvoltă de obicei de la câteva zile la câteva săptămâni, iar meningita cronică se manifestă nu mai devreme de 4 săptămâni după infecție. În plus, în timp ce majoritatea formelor de inflamație la nivelul creierului apar destul de repede, meningita cronică poate dura chiar și mai mult de 25 de ani. În acest caz, boala se dezvoltă treptat și este aproape imposibil de determinat când infecția a intrat în organism.

Uneori, inflamația meningelor revine chiar și după un tratament de succes. Recidiva poate fi cauzată de viruși, bacterii sau factori neinfecțioși. Cea mai frecventă cauză a bolii recurente este un virus. herpes simplex Tipul 2 (meningita molare). Meningita bacteriană poate recidiva din cauza defectelor congenitale sau dobândite ale bazei craniului sau a coloanei vertebrale.

Simptome

Insidiositatea meningitei constă în dezvoltarea sa rapidă. Medicina știe de cazuri în care moartea a avut loc la doar câteva ore după debut perioada acuta boli. ÎN varianta clasica, stadiul de incubație al meningitei durează în majoritatea cazurilor de la 4 zile până la o săptămână. Dacă boala este recunoscută la timp, pacientul are șanse de recuperare. Și pentru aceasta trebuie să cunoașteți primele simptome ale bolii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, semnele care însoțesc apariția meningitei nu sunt percepute de pacient ca un semnal alarmant, boala se manifestă cu simptome infecțioase generale: pacientul are o senzație de frisoane, febră, temperatură ridicată organism, în unele cazuri, pot apărea erupții cutanate.

Principalul simptom al meningitei este durerea de cap, care devine mai intensă pe măsură ce boala progresează. Natura durerii izbucnește, durerea poate fi foarte intensă. În acest caz, durerea poate fi localizată în frunte și regiunea occipitală, iradiind spre gât și coloana vertebrală. Durerea de izbucnire este asociată cu creșterea presiune intracraniană ca urmare a acţiunii toxinelor patogene. Sindromul durerii se intensifică la mișcarea capului, precum și din cauza sunetelor puternice și a luminilor strălucitoare. Un alt semn important pentru diferențierea naturii unei dureri de cap este rigiditatea (tensiune puternică) muschii occipitali. Pacienții cu meningită (adulți și copii) nu stau întinși pe spate în poziția obișnuită. Pentru a ușura durerea, se întorc pe o parte, își duc genunchii pe burtă și își aruncă instinctiv capul pe spate.

Inflamația meningelor în multe cazuri este însoțită de greață și vărsături severe. Mai mult, reflexul de gag nu se opreste nici macar cu un refuz total al mancarii. În plus, temperatura corpului pacientului crește (intermitent sau rămâne constant ridicată la 39-40 de grade) și nu este redusă de antipireticele tradiționale, slăbiciune severăși transpirație. Pacientul se plânge de intoleranță la lumina puternică, care crește durere de cap. Prezența meningitei poate fi suspectată și în cazurile în care o durere de cap explozivă este însoțită de o tulburare a conștienței (o persoană răspunde la întrebări încet și cu dificultate sau nu răspunde deloc la solicitări). Tulburările mintale care indică inflamarea membranelor creierului se pot manifesta sub formă de halucinații, apatie sau agresivitate. Pacientul poate prezenta crampe la picioare și/sau la brațe, dureri musculare, strabism (dacă inflamația s-a extins la nervii optici).

Pe lângă cele clasice, acestea vor ajuta la recunoașterea meningitei la copiii mici. semne specifice: semnul lui Kernig şi simptom superior Brudzinsky. În primul caz, un copil întins pe spate cu picioarele ridicate nu le va putea îndrepta la articulațiile genunchilor. Al doilea simptom se determină și în decubit dorsal. Dacă un bebeluș, ridicând capul, își îndoaie involuntar genunchii, acest lucru poate indica și o inflamație a meningelor. Pentru a identifica boala la sugari, se examinează fontanela: umflarea și tensiunea ei sunt un semnal alarmant. Un alt semn de inflamație a meningelor la copii este o erupție cutanată, care este apoi înlocuită cu pete visiniu strălucitoare specifice care apar pe tot corpul copilului.

Diagnosticare

Suspectați că pacientul are meningită medic cu experienta poate deja bazat pe semne clinice externe. Dar este prea devreme pentru a face un diagnostic precis bazat doar pe simptome. În plus, este important nu numai să se confirme sau să infirme prezența bolii, ci și să se determine tipul și stadiul de dezvoltare a acesteia. Pentru a face acest lucru, pacientul va trebui să treacă prin examinare cuprinzătoare. În astfel de cazuri, pacienții donează sânge analiza generala(UAC), test general de urină și frotiu din mucoasa faringelui. Unul dintre principalele teste de confirmare este puncția măduvei spinării și diagnostic de laborator fluid cerebrospinal ( fluid cerebrospinal). Deoarece creierul și măduva spinării sunt în contact constant, lichidul cefalorahidian tulbure este întotdeauna considerat ca principalul marker al meningitei.

Dacă în timpul unei puncție există semne de creștere a presiunii lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian curge în picurare sau în picături frecvente), experții consideră că acesta este unul dintre semnele de laborator ale meningitei. În plus, culoarea lichidului cefalorahidian la o persoană bolnavă se schimbă: devine alb tulbure sau verde-gălbui. Nu numai o analiză a lichidului cefalorahidian, ci și un test de sânge pot spune despre boală. Dacă boala este prezentă, se observă cantitate crescută, limfocite sau neutrofile. Nivelurile de zahăr și clorură ale pacientului cresc de obicei.

Diagnosticul diferențial al bolii se bazează pe analiza biochimică compozitia celulara fluid cerebrospinal Pentru a stabili agentul cauzal al bolii, ei recurg la examinarea bacteriologică și bacterioscopică a lichidului cefalorahidian pentru a determina agentul cauzal al bolii. Folosind serodiagnostic, se determină prezența antigenelor și a anticorpilor la diferiți agenți patogeni în corpul pacientului.

Rezultatele aproximative ale testelor pentru meningită

Indicatori	Lichiorul este normal	Meningita virală	Bacterian	Purulent
Culoare/transparență	Fara culoare/transparent		Incolor/transparent sau opalescent	Albici sau maro-verzui/noros
Presiune	130-180 mm apa. Artă.	200-300 mm apă. Artă.	250-500 mm apă. Artă.	A crescut
Viteza fluxului de lichid cefalorahidian în timpul puncției (picături/min.)	40-60	60-90	Prelinge	Picături vâscoase rare
Citoză (celule/µl)	2-8	20-800	200-700 (uneori 800-1000)	Mai mult de 1000
Limfocite	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neutrofile	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Reacții sedimentare	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Disociere	Nu	Nivel scăzut de proteină celulară (celule proteice după 8-10 zile)	Citoză și proteine moderat ridicate (apoi disociere proteină-celulă)	Proteine celulare ridicate
	1,83-3,89	Mai mult de 3,89	Se reduce semnificativ	Moderat redus
Cloruri (mmol/l)	120-130	Mai mult de 130	Se reduce semnificativ	Moderat redus
Film de fibrină	Neformat	In 3-5%	In 30-40%	Grosier, adesea sub formă de sediment
Reacția la puncție	Provoacă dureri de cap și vărsături	Provoacă ameliorarea, punctul de cotitură al bolii	Provoacă o ușurare semnificativă, dar pe termen scurt	Ușurare moderată pe termen scurt

Rezultatele unui test de sânge vor dezvălui neutrofilie sau limfocitoză, indicând natura bolii, precum și indicator VSH– viteza de sedimentare a eritrocitelor, care este valori mari indică disponibilitatea proces inflamator. Pe lângă examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian și a sângelui, medicul va avea nevoie cu siguranță de istoricul medical al pacientului, va efectua un examen neurologic amănunțit și va sugera o scanare computerizată sau prin rezonanță magnetică. Folosind o scanare RMN sau CT, un specialist va putea examina starea meningelor și va putea găsi sursa inflamației. În timpul unei conversații cu pacientul, medicul va întreba cu cât timp în urmă au început durerile de cap și dacă pacientul a fost mușcat de căpușe sau țânțari (purtători ai agentului patogen, în special în Africa și Asia Centrală).

Dacă la un copil au fost detectate suspiciuni de meningită, atunci înainte de a trimite copilul pentru o puncție, acesta ar trebui să fie examinat de un specialist ORL, un neurolog, un neurochirurg și un hematolog pentru a exclude alte posibile cauze ale stării de rău.

Tratament

Orice procese inflamatorii din organism sunt foarte grave. Și dacă inflamația are loc în creier, atunci nu se poate vorbi despre auto-medicație acasă. Nici metode tradiționale, fara motiv Medicină alternativă nu va putea înlocui necesarul terapie medicamentoasă. Meningita trebuie tratată numai de către un medic și numai într-un spital. Cu cât pacientul solicită mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât sunt mai mari șansele sale de supraviețuire.

Medicul poate elabora un program cuprinzător de tratament numai după ce a primit rezultatele examinărilor pacientului. Între timp, în cazul meningitei, când ceasul ticăie, nu se poate pierde niciun minut. Antibioticele sunt prescrise ca tratament de urgență pentru toți pacienții cu suspiciune de meningită. gamă largă actiuni. La începutul tratamentului, medicul poate prescrie medicamente din grupul de peniciline, cefalosporine și macrolide. Acest lucru va neutraliza bacteriile care cauzează meningita purulentă. Pentru ca antibioticele să înceapă să funcționeze imediat, medicamentul este de obicei administrat intravenos (picurare), iar în cazuri foarte severe - direct în lichidul cefalorahidian. Tratamentul meningitei seroase se efectuează cu utilizarea suplimentară de medicamente antivirale. Pe lângă antibacterian specific sau terapie antivirală, pacienților li se prescriu nootropi și medicamente vasculare– Nootropil, Piracetam sau analogii lor sunt luate pentru restaurare celule nervoaseși starea vaselor de sânge. Ca medicamente antiinflamatoare, medicii oferă terapie hormonală pacienților cu medicamente precum Prednisolon, Dexametazonă, Metilprednisolon sau Hidrocortizon.

Terapia diuretică este, de asemenea, utilizată în regimul de tratament pentru meningită. Medicamentele diuretice sunt necesare pentru a ameliora umflarea creierului.

Indiferent de forma și stadiul meningitei, copiilor și adulților li se prescriu întotdeauna vitamine și minerale. Aceste substanțe sunt necesare pentru menținerea imunității, care este întotdeauna redusă în timpul inflamației creierului, precum și pentru a restabili furnizarea de nutrienți necesari pentru buna funcționare a sistemelor și organelor pacientului.

Prevenirea

Întrebarea dacă este posibil să vă infectați cu meningită îi interesează pe mulți. Dar alte probleme nu sunt mai puțin presante: cum să te protejezi de boală și există vaccinări împotriva inflamației creierului? Meningita este o boală contagioasă. Dar chiar dacă un copil sau un adult este înconjurat de un pacient cu inflamație a meningelor, nu ar trebui să luăm acest fapt ca pe o sentință de infecție iminentă. Între timp, protecția ar trebui să fie îngrijită în avans.

Una dintre cele mai măsuri eficiente Prevenirea meningitei bacteriene este vaccinarea împotriva agenților patogeni. În zilele noastre, vaccinurile împotriva meningitei vin în trei tipuri: proteine, polizaharide și conjugate. În fiecare grup de vaccinuri, există medicamente care sunt cele mai potrivite pentru diferite categorii de vârstă. Ce vaccin să alegeți pentru un adult sau pentru un copil și cât de des să vaccinați, trebuie stabilite de medicul curant.

Vaccinarea este, deși nu 100%, totuși o bună garanție că o persoană sănătoasă nu se va infecta.

Pentru a vă proteja pe dumneavoastră sau copilul dumneavoastră de infecția cu meningită virală, este important să respectați regulile de igienă și Reglementările sanitare, să mâncați numai fructe și legume curate și să vă spălați bine mâinile cu săpun înainte de fiecare masă. Cea mai comună sursă de infecție cu meningită în timpul verii sunt corpurile de apă poluate. Pentru a te proteja de probleme, este important să eviți înotul și mai ales să nu bei apă din ele.

O modalitate excelentă de a preveni meningita este evitarea contactului cu o persoană infectată. Dar dacă acest lucru s-a întâmplat deja, ar trebui să urmați un curs de chimioprofilaxie. De asemenea, este obligatorie dezinfectarea camerei în care se afla pacientul și monitorizarea persoanelor de contact. Dacă contactul cu un purtător de infecție este inevitabil (de exemplu, cineva din gospodărie se îmbolnăvește), trebuie folosite aparate respiratorii sau aparate de respirație pentru a preveni infecția cu picăturile din aer. bandaje de tifon. Amintiți-vă: infecția intră mai întâi în tractul respirator superior al unei persoane, așezându-se pe membranele mucoase și apoi se răspândește în tot corpul. Dar infecția prin picături din aer nu are loc întotdeauna, ci doar în cazurile de imunitate redusă și funcționalitatea afectată a barierei hematoencefalice, care protejează creierul de substanțele nocive. Pentru a preveni infecția, membrilor familiei li se prescrie un curs de rifampicină și vaccinare folosind un vaccin conjugat. Apropo, mulți oameni sunt interesați dacă este posibil să faceți din nou meningită. De regulă, acest lucru nu se întâmplă, dar posibilitatea nu poate fi exclusă complet.

Dacă meningita a fost diagnosticată la timp și tratamentul a avut succes, o persoană are șansa de a trăi mult, viață plină. Dar pentru ca totul să fie exact așa, după finalizarea tratamentului într-un spital, va trebui să urmați recomandările medicului.

După ce suferiți de meningită, este important să continuați monitorizarea cu un medic: este important să fiți examinat de un neurolog la fiecare trei luni. Și așa mai departe timp de cel puțin 2 ani. În plus, unele restricții sunt impuse temporar regimului și modului de viață. Este interzis să zbori în avioane timp de cel puțin 6 luni după boală. Zborul în această perioadă este periculos, deoarece presiunea intracraniană se modifică brusc în timpul zborului, ceea ce poate afecta negativ restabilirea dinamicii lichidului după inflamarea meningelor. De asemenea, medicii nu sfătuiesc să mergi la malul mării imediat după o boală, în special pentru copii. Interdicția temporară se aplică și sportului: după boală, activitatea fizică grea trebuie evitată timp de aproximativ 2 ani.

De asemenea, va trebui să vă reconsiderați dieta obișnuită: renunțați la alimentele grase și prăjite în favoarea celor fierte, înăbușite, coapte sau la abur. Prefer carnea soiuri alimentare:, păsări de curte, dar și pește. Este util să consumați terci fiert ca garnitură și să tratați termic fructele și legumele înainte de a le mânca. Este util să mănânci lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cele mai bune băuturi sunt, dacă nu tari. Dieta după meningită exclude complet alcoolul.

Fizioterapia în perioada de reabilitare ar trebui să constea într-un curs de masaj, electroforeză cu utilizarea medicamentelor. Pentru a restabili funcțiile cognitive și coordonarea, ei recurg la terapia cu laser magnetic și magnetic și folosesc electrosleep. Bine fizioterapie va ajuta la restabilirea funcției motorii. Dar pentru aceasta trebuie să faceți exerciții sub supravegherea unui specialist în kinetoterapie. Pentru a restabili gama de mișcare, forță și coordonare, se folosește terapia ocupațională și este necesar un program cognitiv pentru a restabili memoria, atenția și gândirea logică.

Posibile complicații

Inflamația meningelor în sine este o problemă serioasă. Dar pe fondul acestei boli, sunt posibile alte complicații, nu mai puțin complexe.

Unul dintre cele mai frecvente este edemul cerebral. De regulă, un exces critic de lichid cefalorahidian se acumulează deja în a doua zi a bolii. O complicație poate fi suspectată pe baza mai multor semne externe. Pacientul își pierde brusc cunoștința, dezvoltă dificultăți de respirație, indicatori tensiune arteriala uneori scad brusc, alteori cresc. Există și salturi ale ritmului cardiac: de la bradicardie severă (lentă) la tahicardie (rapidă). Dacă edemul cerebral nu este îndepărtat la timp, este posibilă moartea, care apare de obicei din cauza paraliziei centrului respirator.

Al doilea pericol comun este șocul infecțios-toxic. Apare ca urmare a otrăvirii corpului cu produse de degradare agenți patogeni. Pe fondul acestui proces, temperatura corpului pacientului scade de obicei, dar crește intoleranța la sunetele ușoare și puternice și apare scurtarea respirației. În multe cazuri, șocul infecțios-toxic apare împreună cu edem cerebral. Rezultatul este comă și moarte în câteva ore.

După ce a suferit de meningită, organismul va avea nevoie de timp pentru a se recupera. Uneori destul de lung. Dacă procesul inflamator a fost cauzat de infecția meningococică, atunci rămâne un risc ridicat de deteriorare a altor organe sau a întregului sistem al corpului. Numai căutarea la timp a ajutorului medical poate preveni consecințele grave.

Meningita poate provoca surditate, paralizie, epilepsie, tulburări hormonale. La copii, sunt posibile hidrocefalie, surditate sau orbire completă, insuficiență renală acută, întârzieri în dezvoltare și cerebroastenia. Adesea, inflamația membranelor creierului la copii se termină cu moartea.

Vă răspundem la întrebări

Te iau în armată după meningită?

Întrebarea dacă persoanele cu meningită sunt acceptate în armată este de interes pentru mulți. Să spunem imediat că nimeni cu o boală nu va fi dus direct la cazarmă, deoarece orice inflamație (în special meningele) ar trebui internată. Lucrătorii diagnosticați cu meningită beneficiază de concediu medical necondiționat. Dacă cazurile de boală sunt înregistrate într-o școală sau grădiniță, instituția de învățământ este închisă pentru carantină. Dar ce îl așteaptă pe tânărul care a suferit de meningită în urmă cu câțiva ani? Dacă există dovezi documentare ale bolii, conscrisul intră automat în rezervă.

Între timp, problema compatibilității dintre armată și meningită este de interes nu numai pentru cei care au avut boala, ci și pentru recruții sănătoși. Poți să faci meningită în armată? Teoretic, un astfel de risc există, ca, într-adevăr, în internate, școli, grădinițe, sanatorie sau tabere de copii. Prin urmare, pentru a evita o epidemie, se efectuează vaccinarea. Recruții trebuie vaccinați împotriva meningitei cu aproximativ 75-80 de zile înainte de recrutare.

Poți muri de meningită?

Orice proces inflamator din organism este deja un potențial pericol de moarte. Ce putem spune atunci despre inflamația meningelor? Dar dacă mai devreme rata de supraviețuire după meningită nu era mai mare de 5-10%, atunci în vremea noastră această cifră a crescut la aproximativ 90. Desigur, riscul de deces rămâne întotdeauna, dar în majoritatea cazurilor, pacienții care au suferit meningită trăiesc. o viață lungă, împlinită.

Ai grijă de sănătatea ta și fii atent la semnalele corpului tău. Dacă întâmpinați modificări neobișnuite în sănătatea dumneavoastră, nu întârziați vizitarea medicului dumneavoastră. Fiți conștienți de consecințele întârzierii tratamentului pentru meningită.

Sunt boli cu care poți trăi ani de zile, sunt infecții care pot fi tratate acasă și chiar purtate în picioare, dar orice părinte sănătos la minte, când un copil dă semne de meningită, încearcă să ajungă cât mai repede la spital. . Meningita - boala periculoasa, care prezintă o amenințare reală la adresa vieții și un risc ridicat de complicații. Poate duce la moarte în câteva ore, iar consecințele (paralizie, pareză, epilepsie, hidrocefalie) dacă nu sunt tratate în timp util rămân pe viață.

Meningita este cea mai severă la copii, deoarece bariera hemato-encefalică (între sânge și țesut nervos) au permeabilitate mai mare, dar in anumite conditii (imunitate slabita, leziuni la cap sau spate) te poti imbolnavi la orice varsta.

Termenul în sine provine din latinescul „meningos” - meninges. Meningita este cunoscută de mult timp, dar o imagine clinică detaliată a fost descrisă abia la sfârșitul secolului al XIX-lea și a început să fie tratată în anii 50 ai secolului al XX-lea. Până acum, conform statisticilor, moare fiecare a zecea persoană bolnavă.

Meningita este o inflamație a membranelor creierului și (sau) măduvei spinării, de natură infecțioasă. În forma purulentă a bolii, lichidul cefalorahidian (LCR) este, de asemenea, implicat în procesul inflamator, devine tulbure și își schimbă compoziția.
Boala are mai multe clasificări bazate pe diferite caracteristici:

În funcție de natura inflamației:

purulent. Majoritatea celulelor din lichidul cefalorahidian sunt neutrofile, a căror funcție este de a proteja împotriva bacteriilor și ciupercilor;
seroase, când în lichidul cefalorahidian predomină limfocitele responsabile de combaterea virusurilor.

În funcție de patogeneză (caracteristici de apariție):

primară – o boală independentă care nu este o consecință a infecției unui organ sau a corpului în ansamblu;
secundar, care apare ca o complicație după o infecție, când agentul său patogen trece prin bariera hemato-encefalică și duce la inflamație.

După debit:

reactiv, care necesită tratament în prima zi;
acută, se dezvoltă în 2-3 zile;
subacută, inflamație în care poate dura mai mult de 2 săptămâni;
cronică, când meningita se dezvoltă mai mult de 4 săptămâni.

Meningita se distinge si in functie de locul inflamatiei (cerebral, cerebrospinal, convexital, superficial, bazal), si dupa localizare (panmeningita, pahimeningita, leptomeningita, arahnoidita).

Cu un tratament în timp util, consecințele meningitei infecțioase la copii pot fi reduse la minimum și, după un timp, acestea dispar complet. Uneori rămân dificultăți de percepție și atenție, dar după câțiva ani (nu mai mult de cinci) corpul își va reveni complet. Copilul trebuie monitorizat de un medic pediatru timp de doi ani după boală.

Complicațiile depind de tipul de infecție suferită. Astfel, meningita purulentă la copii poate provoca probleme cu vederea, auzul, dezvoltarea psihomotorie și memoria. Apariția aderențelor în membranele creierului după boală trecută interferează cu circulația și producția de lichid cefalorahidian, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene sau la hidrocefalie.

Meningita bazală (care apare la baza creierului) determină scăderea auzului, vederii etc. Forma seroasă boala este puțin mai puțin periculoasă, dar fără ajutor în timp util va duce la aceleași consecințe. După meningită, uneori se observă dezvoltarea epilepsiei, dar medicii sugerează că acest lucru se întâmplă la cei care au fost predispuși la aceasta.

Forma reactivă a meningitei este deosebit de periculoasă, capabilă să ucidă în câteva ore, provocând șoc infecțios-toxic: modificări ale coagularii sângelui, cădere. tensiune arteriala, tulburări ale inimii și rinichilor.

Cauze

Pentru ca meningita infecțioasă să apară la copii, agentul patogen trebuie să pătrundă în bariera hemato-encefalică. Poate pătrunde în organism în următoarele moduri:

Aeropurtat. Când tușiți și strănutați în exterior oameni sanatosi poate transmite infecția. Potrivit epidemiologilor, pentru fiecare persoană afectată de forma meningococica boli, există până la 3 mii de purtători pasivi și 200-300 de persoane cu inflamație numai a nazofaringelui. Adenovirusurile și enterovirusurile sunt de asemenea transmise în acest fel.
Fecal-oral. Așa se transmit în principal enterovirusurile, provocând nu numai infecție intestinală, dar si meningita in anumite conditii.
Hematogen. Cel mai comun mod. Este caracteristică meningitei secundare, când sângele transportă agentul patogen de la sursa infecției la creier. HIV, citomegalovirusul și alte infecții pot pătrunde prin sânge prin bariera placentară în timpul sarcinii și pot provoca inflamarea creierului copilului în uter.
Limfogen. Agentul patogen trece prin sistemul limfatic.
a lua legatura. O leziune deschisă a capului sau a spatelui poate duce la pătrunderea microorganismelor patogene în membranele creierului sau lichidului cefalorahidian.

Perioada de incubație a meningitei este influențată de agentul patogen specific, de exemplu, la copii, enterovirusul provoacă inflamație într-o săptămână, iar meningococul în 4 zile.

Pentru ca o boală să apară, nu este suficient ca infecția să intre pur și simplu în organism. Probabilitatea de transfer și reproducere a agenților patogeni depinde de starea sistemului imunitar - slăbit din cauza stilului de viață, bolilor cronice sau congenitale, nu este capabil să reziste microorganismelor. Barierele de protecție ale unui copil sunt imperfecte, motiv pentru care mai mult de jumătate din cazuri sunt copii sub 5 ani.

Meningita bacteriană este deosebit de periculoasă, deoarece orice focalizare purulentă - otita medie, amigdalita, abcesul - poate provoca boala. Cel mai frecvent agent cauzal al meningitei bacteriene este meningococul. Dacă sistemul imunitar nu este capabil să-l rețină în nazofaringe, acesta intră în sânge prin mucoase și poate provoca inflamații în orice organ al corpului, inclusiv în creier.

Unul dintre cele mai teribile tipuri de meningită infecțioasă la copii este meningococemia fulminantă, când o cantitate mare de meningococ intră în sânge. Eliberează toxine care în câteva ore provoacă sepsis, blocarea vaselor mici, hemoragii pe piele și tulburări de sângerare. Copilul moare din cauza insuficienței cardiace sau renale în primele ore (maxim pe zi).

Simptome

Semnele bolii practic nu depind de tipul de agent patogen. Adesea meningita la copii se manifestă ca leziune infectioasa cu simptome nespecifice inerente altor boli, mai puțin periculoase.

Simptome care nu exclud meningita:

Cefalee, mai gravă la mișcarea capului, din cauza zgomotelor ușoare și puternice. Ar trebui să fiți deosebit de atenți dacă apare în timpul oricărei boli infecțioase (infecție respiratorie acută, herpes pe buze etc.) și este atât de puternic încât toate celelalte simptome trec în fundal.
Dureri de spate și gât, însoțite de febră.
Greață, vărsături (fără legătură cu aportul alimentar), somnolență, ceață.
Orice crampe. Ele sunt observate la o treime dintre copiii cu meningită și, de regulă, apar în prima zi.
Plâns constant, fontanel bombat, febră la copiii sub un an.
Erupție cutanată cu febră. La 80% dintre copii, o erupție tipică cu meningită arată ca pete roz care apar rapid, în centrul cărora apar hemoragii după câteva ore - acesta este un simptom al meningococcemiei. Minutele se numără și trebuie să ajungi cât mai repede la spital. Cu toate acestea, orice erupție cutanată a însoțit temperatura ridicata, poate fi un semn al unei boli și trebuie prezentat medicului.
Cu meningita purulentă, simptomele nespecifice se manifestă în mod clar din primele ore (sau zile cu una virală, simptomele dispar treptat în viitor, iar cu forma de tuberculoză cresc în timp);

Medicii identifică o serie de simptome meningeale asociate cu tulburări în funcționarea organelor senzoriale, tensiune musculară și o reacție dureroasă la inflamație. Cel mai important:

Rigiditatea (inelasticitatea) mușchilor gâtului. Dacă îți pui mâna pe ceafă și încerci să-ți apleci capul spre piept, mușchii vor fi atât de rigizi încât va fi imposibil să faci asta. Tensiunea puternică determină o poziție tipică meningeală - culcat pe o parte, cu capul aruncat pe spate și picioarele îndoite spre stomac.
Semnul lui Kernig. Pentru persoana întinsă pe spate, îndoiți-i cu grijă piciorul la genunchi și articulatia soldului in unghi drept, cu meningita in aceasta pozitie nu isi va putea indrepta genunchiul. Pentru copiii sub 4 luni, acesta nu este un semn de meningită.
Simptom de agățare Lassage (pentru copii sub un an). Dacă iei un copil sub brațe, acesta își îndoaie involuntar picioarele spre burtă și este imposibil să le îndrepte.
semnul lui Brudzinski. Dacă un copil întins pe spate își înclină capul spre piept, picioarele și brațele lui vor începe automat să se îndoaie (simptomul superior). Când îndoiți un picior, celălalt va repeta și inconștient mișcarea (simptomul inferior).
Simptome trepied. Stând cu picioarele întinse, copilul se lasă pe spate, sprijinindu-se pe mâini, sau își îndoaie picioarele.

La copiii sub 3 ani, în special cu dezvoltarea rapidă a bolii, simptomele pot fi ușoare sau pot fi prezente unul sau două dintre ele.

Dacă nu există hemoragii caracteristice pe piele, meningita poate fi diagnosticată cu acuratețe numai cu ajutorul unei puncție spinală și analiza lichidului cefalorahidian pentru semne de inflamație (cantitate crescută de proteine, prezență de puroi).

Agentul patogen este detectat și în lichidul cefalorahidian. În aceleași scopuri, se face un test de sânge în același timp. Pentru a determina prezența și amploarea leziunilor meningelor, sunt prescrise neurosonografia, electroencefalografia și imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Pentru a trata meningita la copii, este necesară mai întâi spitalizarea de urgență. Ajutorul pentru boală include:

Antibiotice pentru meningita bacteriană. Alegerea unui anumit medicament depinde de agentul patogen. În special, în cazul tuberculozei, se folosesc puncții regulate de streptomicină în canalul spinal. Meningita virală necesită observație și tratament simptomatic (excepție: infecție herpetică sau a identificat virusul Epstein-Barr atunci când este utilizat antibioticul Aciclovir).
Normalizarea presiunii intracraniene. Cu orice meningită, presiunea lichidului cefalorahidian crește, rezultând dureri de cap intense. Eliminarea unei mici părți din lichidul cefalorahidian (inclusiv atunci când o luați pentru analiză) vă permite să reduceți presiunea. Se mai folosesc si diuretice.
Tratament simptomatic, inclusiv analgezice, antipiretice, vitamine, antiemetice.
Eliminarea intoxicației și recuperare echilibrul apă-sare folosind soluții intravenoase.
Anticonvulsivante (dacă este necesar).
Terapie hormonală antiinflamatoare.

Prevenirea meningitei include, în primul rând, întărirea imunității copiilor: întărire, mers pe jos, o dietă echilibrată.

În plus, pentru copiii cu risc (sub 5 ani, cu imunitate slăbită după boală sau din motive genetice), este necesar să se utilizeze următoarele metode pentru a reduce riscul bolii:

Prevenirea infecțiilor prin aer: limitarea contactului cu persoanele bolnave, evitarea locurilor publice în timpul epidemiei, utilizarea pansamente din tifon de bumbac. Meningococul, pneumococul, hemophilus influenzae mor rapid sub influența aer proaspatși radiațiile ultraviolete, așa că merită să ventilați mai des localul și să deschideți ferestrele.
Prevenirea infectiilor transmise pe cale oral-fecala se realizeaza prin complianta reguli normale igiena: spălarea temeinică a mâinilor, fructelor și legumelor, fierberea apei dacă bănuiți că există posibilitatea pătrunderii microorganismelor periculoase în ea.
Vaccinare. Din păcate, nu există o vaccinare universală împotriva meningitei, dar vaccinarea de rutină poate proteja împotriva anumitor boli, complicații de la care se pot răspândi la creier. Vaccinurile împotriva principalelor agenți patogeni ai meningitei bacteriene (Haemophilus influenzae, pneumococ, meningococ) nu sunt incluse în calendarul rusesc de vaccinare, dar sunt certificate și pot fi administrate la cererea părinților copilului.

Meningita este una dintre cele mai grave și periculoase boli infecțioase, care afectează adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. Datorită contactului cu bacterii, viruși, ciuperci și unele protozoare pe membranele creierului, apare inflamația, care, dacă nu este tratată în timp util, duce la complicații severe, inclusiv deces.

La început simptome posibile meningită, este necesar să mergeți la spital cât mai curând posibil, deoarece șocul infecțios-toxic în unele cazuri se dezvoltă foarte repede - în câteva zile sau chiar ore. Întărirea sistemului imunitar, prevenirea infecțiilor de diferite naturi și vaccinarea vă vor ajuta să vă protejați copilul de boală.

Video util despre meningita la copii

Răspunsuri

Meningita este o inflamație a membranelor creierului cauzată de bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Uneori meningita este de etiologie mixtă.

Forme de meningită

Leptomeningita (inflamația membranelor moi și arahnoidiene).
Pahimeningita (inflamația durei mater a creierului).
Arahnoidita (inflamația doar a membranei arahnoide, rară).

Meningita poate afecta membranele măduvei spinării și ale creierului (meningita spinală și cerebrală). În funcție de natura inflamației, meningita poate fi seroasă și purulentă. Supraproducția de lichid cefalorahidian este cauzată de modificări inflamatorii ale plexurilor coroide ale ventriculilor. Când structurile cerebrale intratecale sunt implicate în proces, se dezvoltă meningoencefalita. Toate acestea provoacă anumite simptome de meningită.

Meningita seroasa

Meningita seroasă este cauzată de virusurile Coxsackie și ECHO. În plus față de meningită, acești viruși pot provoca meningoencefalită, miocardită și mialgii (dureri musculare).

Căile de transmitere a virusului:

Fecal-oral. Prin alimente și apă contaminate. Virusul se înmulțește în intestine și perioadă lungă de timp iese în evidență în Mediul extern, unde se păstrează mult timp pe obiecte de uz casnic, în Produse alimentare, ape de canalizare.
Picătură în aer.
Posibil transmitere transplacentară virus. În primele etape ale sarcinii, acest lucru provoacă anomalii în dezvoltarea fătului, în etapele ulterioare - moartea acestuia sau infecția intrauterină.

Susceptibilitatea copiilor la enterovirusuri este foarte mare, în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Imunitatea înnăscută persistă până la vârsta de 3 luni. La copiii mai mari și la adulți, infecția cu enterovirus este rară, ceea ce se explică prin prezența imunității ca urmare a unei infecții asimptomatice.

Incidența maximă a meningitei este înregistrată în primăvară - perioada de vara. Infecția cu enterovirus este foarte contagioasă, prin urmare, atunci când este introdusă într-un grup de copii, apar focare epidemice (până la 80% din grup se îmbolnăvesc).

Cum să suspectezi meningita

Totul începe cu deteriorarea membranei mucoase a nasului și gâtului, apoi virusul ajunge în fluxul sanguin (hematogen) sisteme diferiteși organe, care provoacă dezvoltarea meningitei sau meningoencefalitei seroase acute, mialgiilor sau miozitei acute, miocarditei, hepatitei și a altor boli: exantem enteroviral, forma gastroenterica, miocardita. Formele combinate sunt adesea găsite, dar cea mai tipică dintre ele este meningita seroasă.

Meningita debutează acut. Temperatura crește până la 40 de grade. Meningita provoacă amețeli, dureri de cap severe, agitație, anxietate și vărsături repetate. Uneori apar dureri abdominale, delir și convulsii. Fața cu meningită este roșie (hiperemică), ușor pastoasă (edematoasă), sclera ochilor este injectată, gâtul este roșu, pe zidul din spate Faringele și palatul moale sunt granulate.

Încă din primele zile de meningită apar simptome meningeale:

Gât rigid - atunci când încerci să-ți apleci capul, apare rezistență.
Semnul Kernig pozitiv - atunci când piciorul este îndoit la articulația șoldului, este imposibil să-l îndreptați la articulația genunchiului din cauza tensiunii grup posterior muschii coapsei.
Simptomul lui Brudzinski - atunci când piciorul pacientului este flectat pasiv la articulațiile șoldului și genunchiului, și celălalt picior se îndoaie automat.

Combinația acestor trei simptome nu este necesară pentru meningită, uneori, acestea sunt ușoare. Mai des apar la înălțimea reacției de temperatură în timpul meningitei și sunt de scurtă durată.

Diagnosticul este confirmat prin puncția lombară pe baza modificărilor lichidului cefalorahidian.

Meningita durează 3-5 zile, sunt posibile recidivele meningitei seroase. După meningită, astenia persistă 2-3 luni, efecte reziduale ale presiunii intracraniene crescute (crise de cefalee, vărsături periodice).

Copiii cu meningită seroasă trebuie internați.

Cum să previi meningita?
Unit prevenire specifică infecție cu enterovirusși nu există încă meningită în special. Izolarea în timp util a pacienților și diagnostic precoce. Nu vă puteți duce copilul la grădiniță când cel mai mic semn orice boală, pun în pericol sănătatea altor copii. Este necesar să se obișnuiască copilul cu igiena și să întărească sistemul imunitar.

Meningita cauzata de meningococ

Infecția meningococică se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice: de la purtare simplă, rinofaringită, până la forme generalizate - meningoencefalită, meningită purulentă, meningococemie.

Meningococul aparține genului Neisseria meningitidis. Această bacterie moare după 30 de minute o dată în afara corpului.

De la cine poți lua meningită?
Meningita de etiologie meningococică afectează numai persoanele, cel mai adesea sub 14 ani. Printre ei cel mai mare număr cazurile de meningită apar la copiii sub 5 ani. Copiii din primele trei luni de viață fac rar meningită. Dar cazuri de incidență a meningitei au fost descrise și în perioada neonatală. Este posibilă și infecția intrauterină. Sursa bolii sunt purtătorii sau bolnavii cu simptome catarale la nivelul nazofaringelui. Mecanismul de transmitere a infecției este aerosolul (pe calea aerului). Pentru infecție, înghesuirea copiilor în cameră și durata contactului sunt importante. Sensibilitatea la meningococ este scăzută: 10 - 15%. Există dovezi ale unei predispoziții familiale la meningococ.

Prognosticul pentru viață și recuperare depinde de diagnosticul în timp util, tratamentul adecvat, boli concomitente, reactivitatea organismului.

Nazofaringita meningococică este foarte greu de diferențiat de alte tipuri de curge și durere în gât. Și numai în timpul unui focar de infecție meningococică într-un grup de copii poate fi suspectat. Poate disparea de la sine în 5-7 zile sau se poate dezvolta într-o formă generalizată a bolii care pune viața în pericol - meningococemia.

Menincococcemia debutează adesea acut, adesea brusc, cu o creștere semnificativă a temperaturii, frisoane și vărsături. La copii vârstă fragedă durerea de cap este însoțită de un țipăt penetrant, în cazuri deosebit de severe, poate exista pierderea cunoștinței. Pe corp apare o erupție hemoragică în formă de stea cu focare de necroză în centru. Adesea este combinată cu o erupție rozolo-papulară. Există leziuni ale articulațiilor sub formă de sinovită și artrită. Uveita se dezvoltă în coroida ochiului și devine maro (ruginie).

Forma fulminantă a meningococemiei (sepsisul meningococic hiperacut) este deosebit de periculoasă. Elementele erupției cutanate formează literalmente pete cianotice, care amintesc de cadavre, în fața ochilor noștri. Copilul se aruncă în pat, tensiunea arterială scade, apare scurtarea respirației, simptomele meningeale nu sunt constante, adesea nedetectabile și se observă hipotensiune musculară. Nici unul consultatii online pe internet, trebuie să apelați urgent o ambulanță!

Meningita meningococică debuteaza cu frisoane, febra, cefalee severa, agravata de intoarcerea capului, stimuli puternici luminosi sau sonori. Poate exista durere de-a lungul coloanei vertebrale. Fenomenul de sensibilitate crescută a pielii (hiperestezie) este unul dintre principalele simptome ale meningitei purulente. Din prima zi de meningită apar vărsături, care nu sunt asociate cu aportul alimentar. Un simptom important sunt convulsii. Simptome meningeale poate fi diferită de prima zi de boală, observată mai des în a 2-a-3 zi de dezvoltare a meningitei.

Odată cu evoluția severă a infecției meningococice, care duce la deces, există și variante ușoare abortive.

Cu un tratament în timp util și competent al infecției meningococice, prognosticul este favorabil, dar depinde de vârsta copilului și de forma bolii. Dar rata mortalității rămâne destul de ridicată, în medie de 5%.

Dacă se suspectează infecția meningococică, este necesară spitalizarea imediată. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Fără metode tradiționale.

Persoanele care au fost în contact cu forma generalizată de infecție meningococică sau purtători nu au voie să intre în instituțiile pentru copii până când rezultatele testelor nu sunt negative. studii ale mucusului din nazofaringe.

Au o importantă valoare preventivă masuri de igiena: ventilarea frecventă a spațiilor, dezagregarea grupurilor de copii, iradierea cu ultraviolete a spațiilor, obiectele de uz casnic trebuie tratate cu soluții care conțin clor, fierberea jucăriilor, a vaselor, examinările preventive ale copiilor de către un lucrător sanitar.

Dacă există o vaccinări preventiveîmpotriva meningitei?
Da, există, dar nu împotriva tuturor grupelor de bacterii. Vaccinul meningococic protejează împotriva serogrupurilor A+C sau ACWY N. Meningitidis. Se plaseaza de la varsta de 2 ani.

Pentru prevenirea nespecifică, pe lângă metodele de mai sus, se recomandă să nu înotați în apă deschisă, în special pentru copiii mici, și să nu călătoriți în țările în care meningita este frecventă.

Meningoencefalita (meningoencefalita virală cu două valuri) apare și cu encefalita transmisă de căpușe. Meningita și meningoencefalita apar și cu infecția cu candidoză (fungică) la copiii mici. Fenomenele de meningism apar în diferite boli, chiar și cu gripă și ARVI, iar în fiecare caz specific diagnostic precis și tratament competent. Un virus nu poate fi tratat cu antibiotice, iar medicamentele antivirale nu vor ajuta cu o infecție microbiană. Același lucru este valabil și pentru infecțiile fungice. Toate prescripțiile trebuie făcute numai de un medic. Părinților li se cere să fie atenți la sănătatea lor și a copilului lor. Pentru medici - îndeplinirea strictă a sarcinilor lor.

Meningita poate fi cauzată de bacterii, viruși și protozoare. Aceasta este o boală periculoasă, care, în absența unui tratament în timp util, duce adesea la rezultat fatal sau handicap.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital, nu se poate face acasă.

Cauzele bolii

Meningita sau inflamația meningelor la adulți pot apărea în primul rând, sau infecția pătrunde în cavitatea craniană și canalul spinal dintr-o altă sursă de infecție. Există, de asemenea, bacterii, virale, fungice, protozoare și alte forme mixte. După tipul de curs, se distinge meningita cerebrală acută, subacută, cronică și fulminantă. Mai mult, meningita fulminanta poate duce la deces in 1-2 zile, iar meningita cronica la adulti dureaza cateva luni sau ani.

Meningita purulentă cauzată de meningococ se transmite în principal prin picături în aer.

Infecția cu meningită are loc prin picături în aer, astfel încât infecția se răspândește rapid și poate deveni o epidemie. Cea mai frecventă cauză a meningitei cerebrale la adulți este infecție meningococică, infecție pneumococică, hemophilus influenzae. Meningita virală cauzată de virusul oreionului și rubeola este mai ușoară, iar simptomele meningeale sunt mai puțin pronunțate. Infecțiile fungice apar pe fondul scăderii imunității generale. Meningita la adulții cu tuberculoză se caracterizează printr-o dezvoltare treptată cu predominanța simptomelor de intoxicație.

Infecția de la membranele creierului se răspândește la țesutul cerebral și nervii, deteriorarea acestora duce la modificări ireversibile, în special la surditate, orbire și dizabilitate a pacientului. De aceea tratament în timp util joaca un rol important. Dacă sunt detectate simptome de deteriorare a membranelor creierului, fără a pierde timpul, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Este imposibil să tratezi un pacient acasă folosind metode populare sau ierburi.

Tabloul clinic

Simptomele meningitei la adulți pot include următoarele:

durere de cap, și este insuportabilă, izbucnește, pastilele, medicamentele nu ajută; la copii, un plâns lung și continuu, asemănător unui geamăt, este unul dintre cele mai clare simptome ale meningitei;
temperatura ridicată apare pe fondul intoxicației corpului;
vărsături, frecvente, abundente, cauzate de iritația meningelor;
excitare, urmată de stupoare, letargie; conștiința este adesea afectată, sunt posibile halucinații și iluzii;
fono- și fotofobie;
apare adesea strabismul;
infectia meningococica duce adesea la formarea de erupție cutanată pe tot corpul.

De regulă, durerile de cap cu meningită sunt de obicei observate încă de la începutul bolii.

Simptome specifice:

poziție meningeală în pat cu capul dat pe spate, picioarele îndoite la genunchi, brațele aduse la piept și îndoite articulațiile cotului;
gâtul înțepenit; capul pacientului nu poate fi aplecat înainte din cauza dureri severe;
simptome de iritare a nervilor cranieni, batai osul zigomatic provoaca o grimasa dureroasa (simptomul lui Bechterew), la aplecarea capului apare dilatarea pupilelor (simptomul lui Flatau) si altele.

Tratament pre-spital

Îngrijirea de urgență trebuie acordată pacientului deja la etapa prespitalicească, deoarece trece puțin timp de la debutul bolii până la dezvoltarea simptomelor de deteriorare a membranei, cel mai adesea 24 de ore. Mai mult, la pacienții adulți, înainte de apariția simptomelor meningeale, se observă intoxicație și activitate cardiovasculară afectată, ceea ce poate duce la șoc infecțios-toxic.

Îngrijirea de urgență la domiciliu este efectuată de o echipă de ambulanță și include:

Pregătirea pacientului pentru transport. În formele acute sau fulminante ale bolii, cu meningită la adulți, înainte de transport, hormonii (Dexametazonă, Prednisolon) sunt administrați intravenos împreună cu soluții de glucoză, Eufillin.
Prevenirea edemului cerebral. Este indicată administrarea de diuretice (Lasix, Furosemid).
Terapia cu antibiotice. Este necesar să se administreze o doză maximă de penicilină de 3 milioane de unități intramuscular.
Combaterea șocului. Dezvoltarea simptomelor de șoc infecțios-toxic necesită începerea terapiei prin perfuzie cu soluții cristaloide (soluție salină, soluție de glucoză 5%) cu hormoni (Hidrocortizon, Prednisolon) și vitamina C până la 1000 mg. La declin puternic tensiunea arteriala, este indicata si administrarea de Polyglucin, Reopoliglucin si medicamente cardiace.
Tratament anticonvulsivant. Ajutorul de urgență pentru dezvoltarea convulsiilor este să se administreze Seduxen se poate face cu Haloperidol, Difenhidramină și Amidopirină în același timp pentru ameliorarea temperaturii.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital

Pe cât posibil, după îngrijire de urgenţă, pacientul este dus la spital cât mai repede posibil. Tratamentul meningitei se efectuează de obicei în secția de terapie intensivă a unui spital de boli infecțioase, cu meningită secundară după o leziune cerebrală traumatică, pacientul poate fi tratat la terapie intensivă sau terapie intensivă fără a-l muta la secția de boli infecțioase.

A furniza asistenta de specialitate pentru copiii cu meningită seroasă, prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia, a fost elaborat un standard care include toate măsurile necesare pentru diagnosticarea și tratarea bolii. Standardul include boli precum meningita enterovirală, coriomeningita limfocitara, meningita cauzata de rujeola, micoze si alte bacterii.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza depistarii simptomelor de iritare a meningelor, intoxicatie si modificari ale compozitiei lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, la internare se administrează pacientului punctie lombara. Puncția lombară se face nu numai în scopuri de diagnostic, ci și ca ajutor de urgență pentru reducerea presiunii intracraniene.

Trebuie făcut cu prudență, deoarece cu meningită presiunea lichidului cefalorahidian este crescută. Pericolul când se efectuează o funcție lombară este că, cu o scurgere rapidă de lichid cefalorahidian, sunt posibile hernia trunchiului cerebral și moartea.

În timpul unui studiu de laborator al lichidului cefalorahidian, este detectată o creștere bruscă a numărului de celule și proteine. Astfel, cu meningita bacteriană purulentă, numărul de neutrofile din lichidul cefalorahidian este crescut, iar concentrația de glucoză și cloruri este redusă. Cu meningita virală seroasă, limfocitele sunt detectate, concentrația de glucoză și cloruri este crescută.

Puncția lombară pentru suspiciunea de meningită este aproape întotdeauna prescrisă

Pe lângă determinarea compoziției lichidului cefalorahidian, pentru a detecta agentul patogen, acesta este examinat pentru prezența unui agent bacterian (bacterioscopie), cultivat pentru sensibilitate la antibiotice și serodiagnostic pentru detectarea anticorpilor la virusuri.

Puncția lombară poate ameliora starea pacientului, cu toate acestea, cu meningita bacteriană, acesta este un fenomen temporar, prin urmare, în timpul procesului de tratament, este utilizat nu numai ca diagnostic, ci și procedura medicala, pentru a reduce presiunea intracraniană și a administra antibiotice.

Pentru meningita seroasă, virală, puncția lombară este principala metodă de tratament. Adesea, implementarea sa este un punct de cotitură în cursul bolii.

Tratament într-un cadru spitalicesc

Principiile tratamentului într-un cadru spitalicesc sunt următoarele:

terapie antibacteriană;
terapie de detoxifiere:
antiinflamator terapie hormonală;
terapie simptomatică pentru prevenirea edemului cerebral și menținerea funcțiilor vitale ale corpului, inclusiv îngrijiri de resuscitare(ventilator);
eliminarea focalizării purulente în timpul tratamentului meningita secundara.

Caracteristicile prescrierii antibioticelor pentru meningită

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se determine imediat ce agent infecțios a cauzat dezvoltarea meningitei, se prescriu antibiotice cu spectru larg. Este necesar să se ia în considerare modul în care aceste medicamente penetrează bariera hematoencefalică, de exemplu, Clindamicina, Lincomicina, Gentamicina nu sunt prescrise. Dar gentamicina, tobramicina sau vancomicina pot fi folosite pentru administrare intralombară.

Pentru meningită, se prescriu antibiotice cu spectru larg

Se folosesc penicilina, ampicilina, cefalosporinele de generația a treia și carbapenemele, deoarece sunt capabile să afecteze aproape toate microorganismele care se găsesc de obicei în meningită (meningococi, pneumococi și altele). La în stare gravă Terapia antibacteriană a pacientului poate fi efectuată într-o combinație de antibiotice peniciline sau cefalosporine cu alte grupuri de medicamente antibacteriene.

Antibioticele se administrează numai parenteral, unele intravenos (Ceftriaxone), nu se folosesc comprimate. Ele sunt prescrise în doze maxime, de mai multe ori pe zi, conform instrucțiunilor medicamentului selectat. Dacă este indicată, se efectuează o puncție lombară zilnic sau la 72 de ore după începerea administrării antibioticului. Dacă analize de laborator lichidul cefalorahidian nu s-a îmbunătățit, iar în acest scop se compară citoza, cantitățile de proteine, concentrațiile de glucoză și clorură, antibioticul trebuie schimbat.

Când se obțin date de cultură privind sensibilitatea la antibiotice, medicamentul poate fi schimbat din nou, ținând cont de sensibilitate. Dacă sensibilitatea medicamentelor este egală, se preferă cele mai puțin toxice, deoarece terapia trebuie efectuată timp de cel puțin zece zile, uneori mai mult în caz de complicații sau prezența focarelor purulente de infecție.

Tratamentul meningitei pneumococice prezintă anumite dificultăți, deoarece multe tulpini de pneumococi sunt adesea rezistente la antibiotice, astfel încât principiile administrării lor combinate și monitorizarea modificărilor în compoziția lichidului cefalorahidian dau cel mai bun efect înainte de a obține rezultatul unui test de sensibilitate.

Caracteristicile terapiei prin perfuzie

Principii de conducere terapie prin perfuzie, scopurile și obiectivele sale sunt următoarele:

Tratamentul sau prevenirea șocului infecțios-toxic. Pentru a face acest lucru, se efectuează detoxifierea, volumul de sânge circulant este restabilit cu ajutorul soluțiilor cristaloide și coloide, albuminei și plasmei.
Combaterea edemului cerebral. Include administrarea de diuretice osmotice (Mannitol), sub controlul echilibrului hidro-electrolitic al sângelui pe fondul diurezei forțate (Lasix, Furosemid). Oxigenoterapia este prescrisă.
Mentinerea nevoilor fiziologice ale organismului si a echilibrului acido-bazic.

Tratamente suplimentare

La fel de metode suplimentare tratament, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea febrei, sindrom convulsiv, prevenire complicatii neurologice(nootropice), antiinflamatoare și antihistaminice. După confirmarea diagnosticului de meningită virală, se poate utiliza interferonul.

Când curs sever meningită, pacientului i se prescrie administrarea endolombară de antibiotice, în care medicamentele intră direct în canalul spinal

La tratarea meningitei secundare se iau măsuri pentru eliminarea sau igienizarea sursei de infecție (otita medie, sinuzită, pneumonie). În timpul complicațiilor precum abcesele cerebrale, este indicat interventie chirurgicala.

Meningita - boala grava, ceea ce poate duce la diverse complicatii caracter neurologic şi moarte. Un pacient cu meningită are nevoie de îngrijiri medicale specializate. Efectuarea tratamentului cu metode tradiționale (ierburi), precum și efectuarea oricăror manipulări acasă, este periculoasă.

Meningita - acută infecţie, care implică deteriorarea membranei moi a creierului și a măduvei spinării. Meningita este însoțită de modificări inflamatorii ale lichidului cefalorahidian și lichidului cefalorahidian. Cu doar un secol în urmă, acest diagnostic suna ca o condamnare la moarte. Astăzi, deși aceasta este o boală gravă sistem nervos, este aproape întotdeauna vindecabil. Uneori, doar modificări minore ale stării de sănătate pot indica prezența meningitei, dar mai des simptome de rău augur obligă pacientul să solicite imediat ajutor medical.

La adulți, această boală este mai puțin frecventă decât la copii, dar simptomele sunt oarecum diferite de manifestările meningitei în copilărie. Despre simptomele la adulți vom vorbi în acest articol.

Funcțiile pieei mater

Pia mater este un strat subțire țesut conjunctiv, acoperind întreaga suprafață a creierului și a măduvei spinării. Are mai multe funcții principale:

conţine vase de sânge, hrănind creierul;
participă la circulația lichidului cefalorahidian care spală creierul;
protejează țesutul cerebral de efectele infecțioase și toxice.

Cauzele și clasificarea meningitei

Infecția meningococică poate fi cauza inflamației meningelor.

Pentru că meningita este boală infecțioasă, agenții patogeni pot fi:

bacterii: o mare varietate, cel mai adesea pneumococi, meningococi, bacil de tuberculoză;
virusuri: enterovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale si paragripale, rujeola, rubeola, herpesul Epstein-Barr, citomegalovirusul;
ciuperci: candida, criptococ;
protozoare: toxoplasma, plasmodul malaric, micoplasma, chlamydia, helminții etc.

Desigur, primele două grupuri de agenți patogeni provoacă boala în 95% din cazuri. Punctele de intrare pentru infecție sunt cel mai adesea nazofaringe, bronhii și intestine. Din aceste organe, virușii și bacteriile intră în piamater prin fluxul sanguin. Mult mai rar, meningita se dezvoltă atunci când infecția are loc printr-o rană din cauza unor leziuni ale creierului sau măduvei spinării.

Meningita apare:

primar: când nu se menționează boala în istoria bolii infecție generală sau boala oricărui organ;
secundar: dacă meningita este rezultatul (complicația) oricărei boli.

Pe baza modificărilor din lichidul cefalorahidian (LCR), meningita este împărțită în:

seroasă: dacă predomină limfocitele în lichidul cefalorahidian;
purulentă: dacă predomină neutrofilele în lichidul cefalorahidian.

Meningita seroasă este de obicei cauzată de viruși, în timp ce meningita purulentă este cauzată de bacterii.

În funcție de viteza de dezvoltare a procesului inflamator, pot exista:

fulminant (în special tipic pentru meningococ);
picant;
subacut;
cronic;
recurent.

În funcție de severitate, meningita este împărțită în:

plămânii;
severitate moderată;
greu;
extrem de grele.

Simptome

Cefaleea cu meningită este de natură izbucnitoare și este însoțită de greață și vărsături.

Toate simptomele meningitei pot fi împărțite în trei grupuri:

boli infecțioase generale;
cerebrale generale;
meningeală.

Simptome infecțioase generale nespecific, adică prezenţa lor nu indică deloc meningită. Aceste semne indică doar un posibil debut infecțios al bolii.

Acestea includ: stare generală de rău, senzație de căldură sau frisoane, dureri musculare, dureri articulare, fenomene catarale sub formă de nas care curge, roșeață a gâtului, strănut etc., febră, erupții cutanate, roșeață a feței, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, creșterea noduli limfatici, modificări ale sângelui caracteristice infecției (VSH crescut, număr crescut de leucocite).

Simptome cerebrale generale includ dureri de cap, vărsături, confuzie, convulsii generalizate, congestionare pe fund.

Durerea de cap cu meningită este izbucnitoare în natură, răspândindu-se la întregul cap, persoana experimentează presiune asupra ochilor din interior. Sursa durerilor de cap este iritația meningelor, creșterea presiunii intracraniene ca urmare a inflamației. Trăsătură caracteristică Cefaleea cu meningită este apariția vărsăturilor în vârful durerii, fără greață prealabilă. Vărsăturile nu aduc alinare și pot reapari de mai multe ori. Acest tip de vărsături se numește „vărsături ale creierului”.

Prezența tulburărilor de conștiență depinde de severitatea meningitei. Este posibil ca conștiința să nu fie afectată în forme ușoare. La meningită severă cantitative (asomare, stupoare, comă) și calitative (halucinații, delir, agitatie psihomotorie, oniroid) tulburări ale conștiinței.

Convulsiile apar din cauza iritației meningelor și a presiunii intracraniene crescute. Uneori, o criză epileptică se dezvoltă brusc, în absența altor simptome de meningită.

De asemenea, simptomele cerebrale generale nu sunt specifice meningitei.

Simptome meningeale– acestea sunt speciale Semne clinice leziuni ale membranelor creierului. Unul sau două simptome detectate separat nu confirmă diagnosticul de meningită, deoarece se pot dezvolta și cu alte boli ale sistemului nervos (de exemplu, cu hemoragie subarahnoidiană). Cu toate acestea, prezența unui întreg complex de astfel de simptome la un pacient ne permite să presupunem cu încredere prezența meningitei. Și dacă pacientul concomitent cu simptomele meningeale prezintă atât simptome infecțioase generale, cât și cerebrale, atunci diagnosticul preliminar poate fi considerat stabilit.