Primele simptome și semne de rabie la om, vaccinare și tratament. Perioada de incubație pentru rabie la câini

Rabia este o patologie infecțioasă severă care se dezvoltă la oameni după ce a fost mușcat de o pisică, un câine sau un animal sălbatic. Această boală se caracterizează prin simptome severe și se termină foarte adesea cu moartea.

Aproape până la sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii nu aveau mijloace împotriva acestei boli și orice tratament era ineficient, așa că o persoană care s-a infectat cu ea de la animale domestice sau sălbatice a fost condamnată la moarte. Apoi a fost dezvoltat un vaccin împotriva rabiei, care a făcut posibilă oprirea bolii în stadiile incipiente și salvarea pacienților mușcați. Omul de știință francez Louis Pasteur a meritat onoare și recunoaștere pentru crearea vaccinului - el a fost cel care a făcut primele vaccinări antirabice și a salvat viața unui mic pacient.

Cauze

Rabia este cauzată de un virus care aparține familiei Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Un virus stradal care circulă în natură este patogen pentru oameni, în timp ce în laborator oamenii de știință creează un așa-numit virus fix, pe baza căruia se dezvoltă un vaccin împotriva rabiei.

Întrebarea este: cum se transmite rabia? Boala se transmite prin salivă contaminată după mușcătura unei persoane sau a unui animal bolnav. Cea mai frecventă sursă de transmitere a virusului sunt câinii (până la 60% din toate cazurile de infecție, mai rar, vulpile, pisicile și alte animale provoacă patologie); Cel mai neplăcut lucru este că animalele în sine nu au încă semne de rabie în momentul atacului lor asupra oamenilor (sau altor animale) - devin periculoase pentru alții cu o săptămână înainte de apariția simptomelor severe. Prin urmare, dacă o persoană este infectată cu rabie un animal, s-ar putea ca nici macar sa nu banuiasca pana cand animalul il ataca sau nu se dezvolta simptome clinice– care crește probabilitatea de infecție.

Prognosticul patologiei depinde de obicei de consultarea în timp util a medicului după o mușcătură de pisică, câine sau alt animal și de respectarea regimului de vaccinare preventivă. Cei care au fost diagnosticați cu virusul rabiei etapă tarzie, și care nu a solicitat în timp util îngrijire medicală după incident – în 100% din cazuri mor.

Cel mai adesea, copiii și adolescenții sunt internați în spitale cu suspectarea virusului rabiei - acest lucru se datorează faptului că copiii sunt mai susceptibili la contactul cu diferite animale. Adulții suferă de a acestei boli numai sub condiția unui atac al unui animal bolnav și a unui tratament prematur la spital, în timp ce copilul nu poate fi atent la o mușcătură minoră sau la contaminarea salivei purtătorului rană deschisă pe corpul lui.

De asemenea, observăm că rezidenții suferă mai des de boli precum rabia la oameni. zone rurale, deoarece sunt mai susceptibile la contact cu tipuri diferite animalelor.

Virusul rabiei, pătrunzând în organism, se răspândește de-a lungul trunchiurilor nervoase, afectând întregul sistem nervos central. După aceasta se îndreaptă spre glandele salivare, făcând saliva persoanei infectate periculoasă pentru alții.

Principalul loc de reproducere al virusului rabiei este țesutul nervos. Creștere activă duce la formarea de edem și modificări degenerative-necrotice la cei afectați celule nervoase, ceea ce explică simptome tipice rabie.

Caracteristicile simptomelor

Simptomele rabiei la om nu apar imediat, ci numai după 1-3 luni de la momentul infecției. Uneori boala se manifestă mult mai târziu - la șase luni sau chiar la un an după mușcătura unei pisici, câine sau alt animal bolnav, care apare în cazurile în care mușcătura este localizată pe extremitățile inferioare. Dacă mușcătura este localizată pe brațe, față sau trunchi, semnele de rabie pot apărea în câteva săptămâni.

ÎN practică medicală Există 3 etape ale acestei boli:

prima etapă este stadiul depresiei;
a doua este etapa de agitatie psihomotorie;
al treilea este stadiul de dezvoltare a paraliziei.

Primele semne de rabie la om sunt asociate cu apariția disconfort la locul mușcăturii, deși rana care a fost provocată este posibil să se fi vindecat deja complet până la acel moment. Uneori apare reinflamarea zonei mușcăturii - apar supurația și hiperemia.

Pacientul se plânge de o senzație de arsură în zona rănii, o senzație de durere și umflături. Dacă mușcătura este localizată pe față, primele semne pot fi dezvoltarea halucinațiilor vizuale și auditive.

Alte simptome cauzate de virusul rabiei stadiul inițial:

febra mica;
apariția unor frici inexplicabile și dezvoltarea unei stări apatice (mai rar o stare de excitare);
somnul este tulburat – însoțit de vise înspăimântătoare;
apetitul scade și, în consecință, greutatea corporală scade.

În stadiul primelor simptome, vaccinarea antirabică și tratamentul bolii nu mai dau rezultatul necesar. După câteva zile din această stare, o persoană devine agitată și nu se poate controla - boala trece la a doua etapă.

Un simptom caracteristic al celei de-a doua etape a unei boli precum rabia la om este dezvoltarea hidrofobiei. O persoană se teme patologic de apă - chiar și nevoia de a bea îl face să se simtă atacuri de panica cu spasme ale muşchilor laringieni şi disfuncţii respiratorii. Un sunet de apă curgătoare poate provoca un atac de panică și spasme, motiv pentru care apare tulburarea. regim de băut iar deshidratarea apare.

De asemenea, în a doua etapă a rabiei, o persoană este foarte sensibilă la alți iritanți. Convulsiile pot apărea de la suflarea vântului, de la lumină puternică și sunet puternic, iar atacul se manifestă nu numai ca convulsii, ci și ca o reacție incontrolabilă sub formă de violență și furie. Pacienții își rup hainele, se luptă, mușcă și scuipă - datorită acestui fapt, virusul rabiei se răspândește în afara corpului gazdei.

Pupilele unei persoane se dilată, se uită adesea la un moment dat, transpirația crește, respirația devine grea și intermitentă. Conștiința unei persoane se întunecă, experimentează halucinații.

Foarte des, la apogeul atacului, apare stopul cardiac și persoana moare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci după sfârșitul atacului, conștiința pacientului se limpezește. Această etapă poate dura de la o zi la trei zile, după care (dacă persoana nu a murit) începe stadiul de paralizie.

Semnele celei de-a treia etape din exterior par să fie o îmbunătățire, deoarece convulsiile și hidrofobia încetează, iar pacientul activitate fizicași percepția senzorială. De fapt, acesta este un semnal al morții iminente a unei persoane - temperatura corpului său crește brusc la 40 de grade și apare paralizia treptată a tuturor organelor și sistemelor din corp. Când sistemul respirator sau inima sunt paralizate, apare moartea.

Manifestările active ale unei boli precum rabia pot dura de la 5 la 8 zile. Uneori, boala începe imediat din a doua etapă, iar la copii, în general, poate continua rapid - fără simptome pronunțate cu debut rapid al morții (în decurs de 24 de ore).

Diagnostic și tratament

Rabia este diagnosticată pe baza manifestari cliniceși prezența mușcăturilor caracteristice pe anumite părți ale corpului. Diagnosticele trebuie să distingă această patologie de alte boli precum,. Prin urmare, simptomele clinice trebuie luate în considerare mai întâi, deoarece fiecare boală are manifestări caracteristice care nu pot fi confundate cu nimic.

Tratamentul, în primul rând, constă în asigurarea persoanei cu îngrijire de urgență când este muşcat de un animal turbat. Oamenii sunt plasați în camere separate și li se administrează terapie simptomatică pentru a-și atenua starea.

ÎN doze mari ah, administrarea de morfina, difenhidramina, aminazina este indicata pentru suprimarea dezvoltarii sindrom convulsiv. Tratamentul implică și crearea conditii favorabile pentru persoanele bolnave - camerele lor trebuie să fie protejate de sunete ascuțite, lumină și zgomot de apă turnată etc. Dar nici un astfel de tratament nu garantează că o persoană nu va avea un atac, în culmea căruia va muri.

Din păcate, în ciuda mai multor cazuri confirmate de recuperare după o boală precum rabia în lume, oamenii de știință și medicii nu au găsit remediu eficient din această boală. Prin urmare, prognosticul atunci când apar primele semne ale bolii este nefavorabil, deoarece tratamentul poate prelungi doar puțin viața unei persoane, dar nu o vindecă.

Prevenirea

Din moment ce tratamentul nu are efect, cel mai mult important dedicat prevenirii rabiei. În acest scop, este indicată o vaccinare antirabică pentru o persoană care a fost atacată. În plus, este obligatorie vaccinarea persoanelor care au nevoie profesională lucrați cu animale - vânători, medici veterinari, prinzători de câini.

Există o prevenire specifică și nespecifică a rabiei. Metoda specifică constă în administrarea de ser antirabic sau imunoglobuline, urmată de vaccinare. Nespecifică constă în tratarea minuțioasă a plăgii cu o soluție 20% de săpun medical.

Caracteristicile vaccinării

Deoarece tratamentul rabiei în stadiul în care apar simptomele nu mai este eficient, pentru a preveni răspândirea virusului, prevenirea bolii este necesară prin administrarea unui vaccin special.

Vaccinarea antirabică este prescrisă oamenilor în următoarele cazuri:

dacă a fost atacat de un animal vădit nesănătos și primit daune deschise piele;
dacă a fost rănit de obiecte pe care se afla saliva unei persoane infectate;
dacă are zgârieturi pe corp rezultate în urma contactului cu un animal, care a murit la scurt timp după ce au fost provocate dintr-un motiv necunoscut;
dacă a fost muşcat de rozătoare sălbatice;
dacă a fost expus la saliva unui pacient cu o patologie cum ar fi rabia, o persoană și în alte cazuri când saliva unui purtător suspectat ar putea intra într-o rană deschisă.

Vaccinarea antirabică nu este necesară dacă mușcătura a fost provocată prin îmbrăcăminte care a rămas intactă, atunci când a mâncat carne procesată corespunzător de la animale cu o boală precum rabia și, de asemenea, dacă animalul nu a dezvoltat semne ale bolii în decurs de o săptămână după mușcătură. .

Vaccinările antirabice se prescriu imediat, la intervale regulate. Acestea sunt efectuate atât în ambulatoriu, cât și în regim de internare - în funcție de dorințele pacientului și de severitatea mușcăturilor. Trebuie amintit că vaccinarea poate provoca efecte secundare, cum ar fi roșeața locului de injectare, creșterea temperaturii corpului, tulburări dispeptice, încălcare starea generala. Exista Instrucțiuni Speciale privind vaccinarea antirabică și consumul de alcool - pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare, oamenilor le este interzis consumul de băuturi alcoolice în perioada de vaccinare și la șase luni după aceasta.

se referă la boli infecțioase sistem nervos, de cele mai multe ori incompatibilă cu viața Până astăzi, rabia este cea mai mare boala periculoasaîmpreună cu HIV şi tetanos.

Motive de dezvoltare

În acest caz, agentul cauzal este virusul Rabie, care pătrunde de la un animal bolnav la o persoană printr-o mușcătură împreună cu saliva. De asemenea, este posibil să vă infectați dacă saliva unui animal bolnav ajunge pe pielea deteriorată. Virusul are proprietate buna se strecoare în centrii nervosi cortexul cerebral și componentele sale. Virusul rabiei este purtat de diferite animale sălbatice, inclusiv de lilieci. În unele cazuri, rabia nu apare dacă cantitatea de virus care intră în organism nu este suficientă pentru a provoca dezvoltarea bolii sau dacă persoana însăși este imună la boală. .

Simptome

Dezvoltarea bolii se caracterizează prin prezența a trei perioade clinice: în prima, o persoană experimentează insomnie, stare rea de spiritȘi sanatatea generala. Poate exista o febră de grad scăzut. În locul în care a fost făcută mușcătura, se simte durerea și chiar și cu o rană care s-a vindecat deja, poate fi destul de severă. Această perioadă durează până la 4 zile. A doua perioadă se caracterizează prin hidrofobie severă, sunete ascuțite și diverse zgomote devin, de asemenea, extrem de neplăcute. În același timp, încep convulsii și halucinații. Intră în posesia unei persoane sentiment puternic frică. Această perioadă durează până la 4 zile. În a treia perioadă se dezvoltă paralizia mușchilor respiratori, membrele inferioareși mușchii ochilor. Ca urmare a unui astfel de înfrângeri severe moartea are loc De regulă, rabia durează maxim o săptămână, în în cazuri rare– 10-12 zile.

Diagnosticare

Pentru montare diagnostic corect este important să existe un incident cu mușcătura de animal. De asemenea, o clinică caracteristică a rabiei ajută la stabilirea unui diagnostic corect. În unele cazuri, diagnosticul de laborator utilizează o amprentă din ochi, care este utilizată pentru a determina antigenul virusului rabiei.

Tratament

Nu există o terapie specifică doar pentru rabie tratament simptomatic, care în multe cazuri este ineficient, deoarece ajută doar la atenuarea suferinței pacientului, iar deteriorarea sistemului nervos de către virus continuă în continuare Dacă, după o mușcătură, mergeți imediat la un centru medical, atunci ei vor trata rană și supusă vaccinării terapeutice și profilactice cu un vaccin antirabic. Se administrează de 6 ori după o anumită perioadă de timp. După o astfel de vaccinare, riscul de a dezvolta rabie este semnificativ redus.

Ce este rabia la copii -

Rabia(cunoscută și sub denumirea de hidrofobie rabie - frica de apă) - acută boala virala, care se transmite printr-o mușcătură umană de la un animal infectat, manifestată prin afectarea sistemului nervos și dezvoltarea unei encefalite severe, care duce la moarte.

Tipuri de rabie:

urban;
pădure

Epidemiologie

Infecția este conținută în corpul animalelor sălbatice care sunt purtători: liliecii, vulpi, șacali, lupi. Boala este răspândită și de animalele domestice - pisici și câini. În cazuri rare, boala este răspândită de bovine, porci, cai, șobolani etc.

O persoană poate infecta o persoană în cazuri foarte rare. Prin urmare, infecția este clasificată ca zoonotică, se transmite în principal la oameni de la câini printr-o mușcătură sau saliva pe piele. Animalele infectate pot fi infecțioase cu până la 10 zile înainte de apariția primelor semne de boală. Dar cel mai mare pericol apare la vârful simptomelor. Mușcăturile de câine la cap și fața unei persoane sunt foarte periculoase, precum și rupte și răni adânci.

Vă puteți proteja de infecție purtând pantofi și îmbrăcăminte strâmți. Cele mai multe cazuri de infecție apar vara și toamna, deoarece în aceste perioade oamenii au cel mai mult contact cu animalele sălbatice și cu câinii fără stăpân. Trebuie amintit că nu fiecare mușcătură de la un animal infectat garantează că un copil va dezvolta rabie.

Înainte de utilizarea vaccinării antirabice, mai puțin de 1/3 dintre cei mușcați de animalele „rabie” s-au îmbolnăvit. Cel mai mare număr bolile au apărut la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani.

Ce declanșează / Cauzele Rabie la copii

Agentul cauzal al bolii este un virus din familia rabdovirusurilor din genul Lyssavirus. Virusul conține ARN, dimensiunea sa este de la 100 la 150 nm. Virusul rabiei poate fi „sălbatic” („stradă” și fix. Acesta din urmă a fost obținut de L. Pasteur. Virusul uman este patogen atât pentru oameni, cât și pentru animalele cu sânge cald.

La oameni și animale care au murit de rabie țesut nervos sunt detectate incluziuni citoplasmatice specifice - corpi Babes-Negri, care sunt un grup de colonii virale. Virusul este slab rezistent. Moare în 2 minute când este fiert. Articolele infectate pot fi dezinfectate rapid cu cele obișnuite solutii dezinfectante. LA temperaturi scăzute Virusul este stabil și poate fi depozitat și sub formă uscată.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul Rabiei la copii

După ce infecția intră în corpul uman, virusul începe să se înmulțească în mușchii de la locul mușcăturii. Apoi ajunge la neuronii motori. Cât de repede ajunge la ei depinde de locul unde animalul infectat mușcă persoana. Dacă mușcătura are loc pe față sau pe cap, virusul intră în sistemul nervos central în doar 15-20 de zile. Dacă intră în corp doza mica virus (de exemplu, cu o mușcătură minoră), virusul intră în sistemul nervos central numai după câteva luni, maxim - după 1,5 ani. Când intră în sistemul nervos central, virusul rabiei persistă în țesuturile creierului și măduvei spinării, în principal în neuronii medulei oblongate, baza creierului și cornul de amoniu.

ÎN măduva spinării Coarnele posterioare sunt cele mai afectate. Din sistemul nervos central virusul ajunge centrifug de-a lungul trunchiurilor nervoase glandele salivare, unde se înmulțește și se excretă cu saliva.

Patomorfologie

Virusul duce la modificări morfologice, care sunt maxime în sistemul nervos central. Provoacă congestia vaselor de sânge, edem și umflarea substanței creierului și formează zone de hemoragie în medular oblongata, în zona cornului lui Amon, măduvei spinării, cerebelului. Leziunea nu atinge cortexul emisfere cerebrale. Examen histologic prezintă encefalită focală cu leziuni predominante materie cenusie, în principal în partea tulpinii.

Simptomele rabiei la copii

După infectarea organismului, începe o perioadă de incubație, care durează de la 30 la 90 de zile. Dacă a avut loc o infecție masivă (de exemplu, o persoană a primit răni extinse de la o mușcătură de animal), perioada de incubație poate fi minimă - doar 12 zile. Dar există și cazuri în care perioada de incubație este nefiresc de lungă - un an sau mai mult.

Există o schimbare strict secvențială a trei perioade de boală: prodrom, agitatie, paralizie.

Perioada prodromală începe cu durere și durere sâcâitoare la locul infecției în organism (locul mușcăturii), precum și cu durere de-a lungul nervilor. Cicatricea poate arde, mâncărime, mâncărime, se poate înroși și, în unele cazuri, chiar se poate umfla. Un copil bolnav se plânge de dureri de cap, stare generală de rău, greață.

Debutul bolii se caracterizează prin următoarele simptome::

creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 °C
vărsături
simptome ale tulburării de stare mentală progresivă ( sentiment inexplicabil anxietate, excitabilitate reflexă crescută, sentimente nerezonabile de frică sau melancolie).

În cazuri frecvente, copilul este deprimat, retras și inhibat. Poate refuza mâncarea și poate avea dificultăți de somn. Copiii mai mari se plâng de gânduri negre și vise înfricoșătoare. Prima perioadă a bolii - prodromală - durează de la 2 la 3 zile (maximum - o săptămână). Sfârșitul perioadei poate fi marcat de atacuri de anxietate cu dificultăți de respirație de scurtă durată, senzație de constrângere în piept, însoțită de tahicardie și respirație crescută.

A doua perioadă - excitația - este marcată de hidrofobie. Încercările de a bea, și apoi simpla vedere a apei sau menționarea acesteia, provoacă un spasm convulsiv al faringelui și al laringelui la un copil cu rabie. În acest moment, pacientul poate arunca o cană cu apă țipând, să-și arunce brațele înainte, să-și arunce capul pe spate etc. Această criză se caracterizează prin faptul că gâtul copilului este întins, fața este distorsionată ca în agonie și devine cianotică datorită unui spasm al muşchilor respiratori. Ochii sunt bombați ca de frică, pupilele sunt dilatate, iar inhalarea aerului este dificilă.

La vârful atacului descris, poate apărea stop cardiac și respirator. Durata atacului este de câteva secunde, după care starea copilului pare să se îmbunătățească la prima vedere.

În viitor, atacurile de spasme musculare ale laringelui și faringelui pot apărea chiar și din mișcarea aerului (aerofobie), a luminii strălucitoare (fotofobie) sau a unui cuvânt puternic (fobie acustică).

În timpul atacurilor, un copil bolnav se comportă ca „nebun”. Conștiința este clară doar în perioada dintre atacuri, iar în timpul ei se întunecă. În timpul unei perioade de excitare, o persoană poate stropi cu saliva, deoarece tonusul sistemului nervos simpatic crește, prin urmare salivația crește brusc, iar pacientul nu poate înghiți saliva, deoarece mușchii faringelui sunt spasmati.

Fără în timp util tratament adecvat Semnele de deshidratare cresc, trăsăturile feței devin mai clare și greutatea corporală scade. Temperatura corpului poate crește semnificativ și există posibilitatea apariției convulsiilor. Stadiul de excitație durează 203 zile (în cazuri rare 4-5 zile). În timpul unuia dintre atacuri, de obicei apare moartea. Ocazional, pacientul supraviețuiește până la stadiul III al bolii.

A treia este perioada de paralizie, care se caracterizează prin calmarea copilului. Hidrofobia se retrage, conștiința devine mai clară. Dar aceasta este doar o bunăstare aparentă, pentru că... Apatia, letargia și depresia devin evidente și cresc. Apoi începe o tulburare a organelor pelvine, paralizia membrelor și a nervilor cranieni. Temperatura corpului copilului în a treia perioadă de rabie este de maximum 42-43 °C. Presiunea arterială retrogradat. Moartea din cauza paraliziei centrilor cardiovascular și respirator are loc până la sfârșitul primei zile.

ÎN sânge periferic Se notează leucocitoză neutrofilă, hemoglobină crescută, celule roșii din sânge și hematocrit.

Mânca tipic şi forme atipice rabie. Atipice includ cazurile în care pacientul nu prezintă hidrofobie și agitație. Cele atipice se împart în cerebeloase, bulbare, meningoencefalitice etc. Periodizarea bolii în aceste cazuri este perturbată. Pe stadiul acut Paralizia ascendentă se manifestă prin slăbirea și dispariția reflexelor tendinoase sau tulburări bulbare progresive cu paralizia rapidă a centrilor respiratori și cardiovasculari etc.

Diagnosticul de rabie la copii

Pentru a diagnostica rabia, medicul trebuie anunțat despre toate mușcăturile unui copil de către câini sau alte animale. Medicul acordă atenție excitabilității generale, atacurilor de hidrofobie, aerofobie și acustică cu neliniște motorie. Rabia la copii este diagnosticată și prin apariția durerii în zona mușcăturii în prima perioadă a bolii, după care probleme mentale, dificultăți de respirație și de înghițire.

Conduce diagnostic de laborator, și anume metoda anticorpilor fluorescenți. Așa se detectează antigenul viral în amprentele corneene (test intravital) sau în amprentele creierului și glandelor salivare ale persoanelor decedate și animalelor moarte. Astăzi, este importantă și metoda histologică, cu ajutorul căreia corpurile Babes-Negri sunt detectate în amprente de țesut cerebral prelevate în zona cornului lui Ammon.

Un test biologic este utilizat pentru a diagnostica rabia - izolarea virusului rabiei din creier și glandele salivare ale șoarecilor albi după infecția lor intracerebrală cu material de la pacienți. Diagnosticul serologic are loc folosind metode precum PCK, RN, RPGA și RIM.

Ar trebui efectuată diagnostic diferentiat rabie cu alte boli care sunt, de asemenea, însoțite de encefalită. De exemplu, cu herpes, enterovirus, arbovirus și alte infecții neurotrope. Este mai ușor să diagnosticați rabia la copii dacă semnele de leziuni izolate ale trunchiului cerebral sunt detectate cu conștiința păstrată și absența simptomelor unui proces la scară largă.

Tratamentul rabiei la copii

Nu a fost dezvoltată nicio terapie. Administrarea de doze mari de imunoglobulină specifică antirabică și interferon leucocitar are un efect slab. Pentru a atenua suferința unui copil bolnav, simptomele sunt tratate. Pacientul trebuie plasat într-o secție sau într-o cutie separată, în care Mediul extern afectează minim copilul. Este necesar să se minimizeze zgomotul, lumina puternică și fluxul de aer.

Reducerea excitabilității sistemului nervos central se realizează prin somnifere, anticonvulsivante și analgezice. Ar trebui normalizat echilibrul apeiîn organism. În stadiul paralitic, medicii prescriu medicamente care stimulează activitatea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii. Se recomanda folosirea oxigenarii hiperbare, hipotermie cerebrala, controlata aparat de respirație cu curarizarea completă a pacientului. Dar toate metodele de tratament au un efect redus. Pacientul nu își revine, dar viața lui se prelungește cu maximum câteva luni. Moarte este predeterminată de severitatea leziunilor la nivelul trunchiului cerebral cu distrugerea centrilor vitali.

Prevenirea rabiei la copii

În măsurile preventive, este importantă identificarea și distrugerea animalelor cu rabie. De asemenea, este necesar să se prevină ca copilul să se îmbolnăvească după ce a fost infectat cu rabie. Supravegherea veterinară și sanitară include înregistrarea obligatorie a câinilor cu imunizarea lor obligatorie împotriva rabiei, reducerea numărului de prădători în jurul locuinței umane, exterminarea caini vagabonzi si pisici, diagnosticare de laborator la timp, propaganda sanitara si veterinara, carantina in sursa de infectie.

Măsuri preventive după o mușcătură este individuală. Dacă un copil este mușcat de un animal de companie, ar trebui să se stabilească dacă mușcătura a fost provocată. Animalul este observat pentru a determina istoricul rabiei. Dacă se stabilește că animalul care a mușcat copilul este sănătos, copilul nu trebuie împiedicat să sufere de rabie. Dacă un animal de companie dispare după un atac asupra unei persoane sau dacă un copil este atacat de un animal sălbatic (lup, raton, vulpe etc.), este necesar să se ia măsuri antirabică. Acestea includ introducerea vaccinului antirabic și imunoglobulinei antirabice, tratament local.

Măsuri tratament local rabie:

spălați urgent rana cu cantități mari de apă cu săpun sau peroxid de hidrogen;
tratarea zonei spălate cu tinctură de iod.

Excizia marginilor plăgii și sutura acesteia sunt strict contraindicate. După tratarea plăgii, se efectuează imunizarea activ-pasivă.

Pentru utilizarea imunizării pasive:

Gamma globulină antirabică din ser hiperimun de cal (produs în Rusia, Ucraina)
imunoglobulina rabică din plasma unei persoane vaccinate cu vaccin antirabic (medicamentul imogam este înregistrat în Rusia. RAZH de Sanofi Pasteur din Franța).

Imunizarea activă se realizează folosind:

vaccin uscat inactivat cu cultura antirabică (Rabivak-Vnukovo-32 sau KAV). Acesta este un virus rabic slăbit;
vaccin uscat concentrat inactivat purificat în cultură antirabică (COCAV). Activitatea sa mai mare face posibilă reducerea cursului de imunizare de la 24 la 6 injecții. Vaccinul Rabivac se administrează subcutanat, 3 ml (1 doză) în suprafața anterioară perete abdominal, iar vaccinul concentrat se administrează numai intramuscular, 1 ml (1 doză). Cu exceptia vaccinuri domestice, vaccinul Rabipur este aprobat pentru utilizare - un vaccin antirabic de la Chiron Behring (Germania).

Imunoglobulina antirabică se administrează de obicei împreună cu prima doză de vaccin pentru a asigura imunitatea de la începutul tratamentului până la producerea activă de anticorpi împotriva vaccinului. În absența imunoglobulinei umane antirabice, γ-globulina antirabică trebuie administrată ca purtător de anticorpi pasivi, dar înainte de aceasta, se efectuează o verificare obligatorie a sensibilității corpului copilului la o proteină străină.

Rabia(cunoscută și sub numele de hidrofobie a rabiei) este o boală virală acută care se transmite printr-o mușcătură umană de la un animal infectat, manifestată prin afectarea sistemului nervos și dezvoltarea unei encefalite severe, care duce la moarte.

Tipuri de rabie:

urban;
pădure

Epidemiologie

Infecția este conținută în corpul animalelor sălbatice care sunt purtătoare: lilieci, vulpi, șacali, lupi. Boala este răspândită și de animalele domestice - pisici și câini. În cazuri rare, boala este răspândită de bovine, porci, cai, șobolani etc.

O persoană poate infecta o persoană în cazuri foarte rare. Prin urmare, infecția este clasificată ca zoonotică, se transmite în principal la oameni de la câini printr-o mușcătură sau saliva pe piele. Animalele infectate pot fi infecțioase cu până la 10 zile înainte de apariția primelor semne de boală. Dar cel mai mare pericol apare la vârful simptomelor. Mușcăturile de câine de capul și fața unei persoane, precum și lacerațiile și rănile adânci, sunt foarte periculoase.

Înainte de utilizarea vaccinării antirabice, mai puțin de 1/3 dintre cei mușcați de animalele „rabie” s-au îmbolnăvit. Cel mai mare număr de boli au apărut la copiii de 7-12 ani.

Ce provoacă / cauze ale rabiei la copii:

La oamenii și animalele care au murit din cauza rabiei, în țesutul nervos se găsesc incluziuni citoplasmatice specifice - corpuri Babes-Negri, care sunt o acumulare de colonii de virus. Virusul este slab rezistent. Moare în 2 minute când este fiert. Articolele infectate pot fi dezinfectate rapid cu soluții dezinfectante convenționale. Virusul este rezistent la temperaturi scăzute și poate fi păstrat și uscat.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul rabiei la copii:

După ce infecția intră în corpul uman, virusul începe să se înmulțească în mușchii de la locul mușcăturii. Apoi ajunge la neuronii motori. Cât de repede ajunge la ei depinde de locul unde animalul infectat mușcă persoana. Dacă mușcătura are loc pe față sau pe cap, virusul intră în sistemul nervos central în doar 15-20 de zile. Dacă o doză mică de virus intră în organism (de exemplu, cu o mușcătură minoră), virusul intră în sistemul nervos central numai după câteva luni, maxim - după 1,5 ani. Când intră în sistemul nervos central, virusul rabiei persistă în țesuturile creierului și măduvei spinării, în principal în neuronii medulei oblongate, baza creierului și cornul de amoniu.

În măduva spinării, coarnele dorsale sunt cele mai afectate. Din sistemul nervos central, virusul centrifug de-a lungul trunchiurilor nervoase ajunge la glandele salivare, unde se înmulțește și este eliberat cu saliva.

Patomorfologie

Virusul duce la modificări morfologice care sunt maxime în sistemul nervos central. Provoacă congestia vaselor de sânge, edem și umflarea substanței creierului, formează zone de hemoragie în medula oblongata, în zona cornului amonului, măduvei spinării și cerebelului. Leziunea nu afectează cortexul cerebral. Examenul histologic evidențiază encefalită focală cu afectare predominantă a substanței cenușii, în principal la nivelul trunchiului cerebral.

Simptomele rabiei la copii:

Există o schimbare strict secvențială a trei perioade de boală: prodrom, agitatie, paralizie.

Perioada prodromală începe cu durere dureroasă și sâcâitoare la locul infecției în organism (locul mușcăturii), precum și durere de-a lungul nervilor. Cicatricea poate arde, mâncărime, mâncărime, se poate înroși și, în unele cazuri, chiar se poate umfla. Un copil bolnav se plânge de dureri de cap, stare generală de rău și greață.

Debutul bolii se caracterizează prin următoarele simptome::

creșterea temperaturii corpului la 37,5-38 °C
vărsături
simptome ale unei tulburări de status mental progresiv (senzații de anxietate inexplicabile, excitabilitate reflexă crescută, sentimente nerezonabile de frică sau melancolie).

În cazuri frecvente, copilul este deprimat, retras și inhibat. Poate refuza mâncarea și poate avea dificultăți de somn. Copiii mai mari se plâng de gânduri întunecate și vise înfricoșătoare. Prima perioadă a bolii - prodromală - durează de la 2 la 3 zile (maximum - o săptămână). Sfârșitul perioadei poate fi marcat de atacuri de anxietate cu dificultăți de respirație de scurtă durată, senzație de constrângere în piept, însoțită de tahicardie și respirație crescută.

La vârful atacului descris, poate apărea stop cardiac și respirator. Durata atacului este de câteva secunde, după care starea copilului pare să se îmbunătățească la prima vedere.

Fără un tratament oportun și adecvat, semnele de deshidratare cresc, trăsăturile feței devin mai clare și greutatea corporală scade. Temperatura corpului poate crește semnificativ și există posibilitatea apariției convulsiilor. Stadiul de excitație durează 203 zile (în cazuri rare 4-5 zile). În timpul unuia dintre atacuri, de obicei apare moartea. Ocazional, pacientul supraviețuiește până la stadiul III al bolii.

A treia este perioada de paralizie, care se caracterizează prin calmarea copilului. Hidrofobia se retrage, conștiința devine mai clară. Dar aceasta este doar o bunăstare aparentă, pentru că... Apatia, letargia și depresia devin evidente și cresc. Apoi începe o tulburare a organelor pelvine, paralizia membrelor și a nervilor cranieni. Temperatura corpului copilului în a treia perioadă de rabie este de maximum 42-43 °C. Tensiunea arterială este redusă. Moartea din cauza paraliziei centrilor cardiovascular și respirator are loc până la sfârșitul primei zile.

În sângele periferic, se observă leucocitoză neutrofilă, creșterea hemoglobinei, eritrocite și hematocrit.

Mânca forme tipice și atipice de rabie. Atipice includ cazurile în care pacientul nu prezintă hidrofobie și agitație. Cele atipice se împart în cerebeloase, bulbare, meningoencefalitice etc. Periodizarea bolii în aceste cazuri este perturbată. În stadiul acut, paralizia ascendentă se manifestă prin slăbirea și dispariția reflexelor tendinoase sau tulburări bulbare progresive cu paralizie rapidă a centrilor respiratori și cardiovasculari etc.

Diagnosticul rabiei la copii:

Pentru a diagnostica rabia, medicul trebuie anunțat despre toate mușcăturile unui copil de către câini sau alte animale. Medicul acordă atenție excitabilității generale, atacurilor de hidrofobie, aerofobie și acustică cu neliniște motorie. Rabia la copii este diagnosticată și prin apariția durerii în zona mușcăturii în prima perioadă a bolii, după care apar tulburări psihice, dificultăți de respirație și de înghițire.

Se efectuează diagnostice de laborator și anume metoda anticorpilor fluorescenți. Așa se detectează antigenul viral în amprentele corneene (test intravital) sau în amprentele creierului și glandelor salivare ale persoanelor decedate și animalelor moarte. Astăzi, este importantă și metoda histologică, cu ajutorul căreia corpurile Babes-Negri sunt detectate în amprente de țesut cerebral prelevate în zona cornului lui Ammon.

Un test biologic este utilizat pentru a diagnostica rabia - izolarea virusului rabiei din creier și glandele salivare ale șoarecilor albi după infecția lor intracerebrală cu material de la pacienți. Diagnosticul serologic se realizează folosind metode precum PCK, RN, RPGA și RIM.

Un diagnostic diferențial al rabiei trebuie făcut cu alte boli care sunt, de asemenea, însoțite de encefalită. De exemplu, cu herpes, enterovirus, arbovirus și alte infecții neurotrope. Este mai ușor să diagnosticați rabia la copii dacă semnele de leziuni izolate ale trunchiului cerebral sunt detectate cu conștiința păstrată și absența simptomelor unui proces la scară largă.

Tratamentul rabiei la copii:

Nu a fost dezvoltată nicio terapie. Administrarea de doze mari de imunoglobulină specifică antirabică și interferon leucocitar are un efect slab. Pentru a atenua suferința unui copil bolnav, simptomele sunt tratate. Pacientul trebuie plasat într-o secție sau într-o cutie separată în care mediul extern afectează minim copilul. Este necesar să se minimizeze zgomotul, lumina puternică și fluxul de aer.

Reducerea excitabilității sistemului nervos central se realizează prin somnifere, anticonvulsivante și analgezice. Echilibrul de apă din organism ar trebui să fie normalizat. În stadiul paralitic, medicii prescriu medicamente care stimulează activitatea sistemului cardiovascular și respirator. Se recomanda utilizarea oxigenarii hiperbare, hipotermiei cerebrale, respiratiei mecanice controlate cu curarizarea completa a pacientului. Dar toate metodele de tratament au un efect redus. Pacientul nu își revine, dar viața lui se prelungește cu maximum câteva luni. Rezultatul letal este predeterminat de severitatea afectarii trunchiului cerebral cu distrugerea centrilor vitali.

Prevenirea rabiei la copii:

În măsurile preventive, este importantă identificarea și distrugerea animalelor cu rabie. De asemenea, este necesar să se prevină ca copilul să se îmbolnăvească după ce a fost infectat cu rabie. Supravegherea veterinară și sanitară include înregistrarea obligatorie a câinilor cu imunizarea lor obligatorie împotriva rabiei, reducerea numărului de prădători în jurul locuinței umane, exterminarea câinilor și pisicilor fără stăpân, diagnosticarea la timp de laborator, propaganda sanitară și veterinară, carantina în sursa de infecție.

Măsurile de prevenire după o mușcătură sunt individuale. Dacă un copil este mușcat de un animal de companie, ar trebui să se stabilească dacă mușcătura a fost provocată. Animalul este observat pentru a determina istoricul rabiei. Dacă se stabilește că animalul care a mușcat copilul este sănătos, copilul nu trebuie împiedicat să sufere de rabie. Dacă un animal de companie dispare după un atac asupra unei persoane sau dacă un copil este atacat de un animal sălbatic (lup, raton, vulpe etc.), este necesar să se ia măsuri antirabică. Acestea includ introducerea vaccinului antirabic și imunoglobulinei antirabice, tratament local.

Măsuri de tratament local pentru rabie:

spălați urgent rana cu cantități mari de apă cu săpun sau peroxid de hidrogen;
tratarea zonei spălate cu tinctură de iod.

Excizia marginilor plăgii și sutura acesteia sunt strict contraindicate. După tratarea plăgii, se efectuează imunizarea activ-pasivă.

Pentru utilizarea imunizării pasive:

Gamma globulină antirabică din ser hiperimun de cal (produs în Rusia, Ucraina)
imunoglobulină antirabică din plasma unei persoane vaccinate cu un vaccin antirabic (medicamentul imogam este înregistrat în Rusia. RAZh de către Sanofi Pasteur din Franța).

Imunizarea activă se realizează folosind:

vaccin uscat inactivat cu cultura antirabică (Rabivak-Vnukovo-32 sau KAV). Acesta este un virus rabic slăbit;
vaccin uscat concentrat inactivat purificat în cultură antirabică (COCAV). Activitatea sa mai mare face posibilă reducerea cursului de imunizare de la 24 la 6 injecții. Vaccinul Rabivac se administrează subcutanat în doze de 3 ml (1 doză) în suprafața anterioară a peretelui abdominal, iar vaccinul concentrat se administrează numai intramuscular în doze de 1 ml (1 doză). Pe lângă vaccinurile domestice, vaccinul Rabipur, un vaccin antirabic produs de Kyron Behring (Germania), este aprobat pentru utilizare.

Rabia - boală infecțioasă care se transmite prin: mușcături de animale (câini, mari bovine, pisici, lupi, vulpi), prin intermediul salivei care intră în sângele sau mucoasele unei persoane. Acest boala tipica Pentru Rusia.

Mecanismul de transmitere a bolii

În aproape 30% din mușcăturile de către câini bolnavi și 45% de către lupi, oamenii se infectează cu rabie. Cel mai zone periculoase Mușcătura poate fi pe față și pe cap, precum și pe gât și pe degete. Medicină modernă a dovedit printr-o observare atentă că transmiterea rabiei este posibilă prin picături în aer. Au existat cazuri de transmitere a bolii de la persoană la persoană. Este demn de remarcat faptul că majoritatea oamenilor suferă de rabie sătean, pentru că au mai multe oportunități de contact cu animalele. În același timp, băieții se îmbolnăvesc mai mult decât fetele.

S-a notat și vârsta la care copiii și adolescenții sunt expuși la mușcături - 5-14 ani.

Rabia este o boală sezonieră, iar creșterea incidenței are loc în perioada mai-septembrie – perioada în care copiii petrec pe stradă.

Important!!! Rezultat fatalîn formele dezvoltate ale bolii se observă în aproape 100% din cazuri.

Simptome

Leziunile pielii pot fi resimțite de la o mușcătură de animal, dar chiar dacă pare că nu există nimic special, ar trebui să examinați zona de contact pentru zgârieturi și resturi de urme dentare. Infecția are loc prin piele și mucoase. Este de remarcat faptul că există o perioadă lungă de incubație în care boala nu se face simțită. Acesta este motivul pentru care această boală este periculoasă.

Acțiunea infecției are ca scop deteriorarea sistemului nervos central și multiplicarea virusului în măduva spinării și creier. În acest domeniu, boala progresează afectând totul terminații nervoase. Așa pătrunde virusul în glandele salivare, astfel încât prezența bolii este ușor de recunoscut prin diagnosticarea sputei. Rabia se caracterizează prin afectarea centrului respirator (respirație scurtă) și spasme ale mușchilor laringieni.

Odată ajuns în corpul copilului, virusul continuă să „adormiți” încă 2-3, sau chiar 7-10 zile. După aceasta, în zona mușcăturii apar o senzație de arsură și o senzație de povară, în ciuda faptului că rana s-a vindecat deja complet. În plus, în unele cazuri, la locul mușcăturii pot apărea o cicatrice înroșită și umflarea zonei. Un copil bolnav are febră, o durere de cap și vărsături frecventeși greață. Odată cu aceasta, adolescentul poate suferi și tulburări psihice. Pacientul este in stare de anxietate, simte melancolie, anxietate, împreună cu o reacție redusă la evenimentele care se petrec în jur. Copilul este scos din ritmul normal de somn, suferă de insomnie și, de asemenea, refuză să mănânce. Un adolescent poate experimenta atacuri de frică care se termină cu constrângere în zona pieptului.

Această afecțiune durează 2-3, sau chiar 4-5 zile, ceea ce face dificilă înghițirea copilului. O încercare de a înghiți lichid duce la spasme ale faringelui și laringelui. Atacurile sunt însoțite crampe musculare laringe și faringe, precum și transpirație crescută. După ce a ajuns la punctul culminant al atacului, este posibil stopul cardiac și respirator.

Persoanele cu rabie pot fi suficient de agresive pentru a mușca, a lovi, a scuipa în oamenii care stau în apropiere sau a-și rupe hainele. Conștiința pacientului devine tocită și persoana are halucinații vizuale care sunt înfricoșătoare în natură. După un atac, pacientul poate reveni la o stare normală, din punct de vedere al conștiinței.

Rabia la copii la o vârstă fragedă

Cel mai adesea, boala se face cunoscută imediat după mușcătură, iar atacurile de excitare pot fi absente. În schimb, copiii experimentează paralizie, somnolență, depresie etc. Moartea poate depăși copilul într-o zi.

Diagnosticare

În spital, medicii pot detecta boala folosind anticorpi speciali care sunt aplicați pe membrana mucoasă sau pe o secțiune de piele. Un test de sânge poate arăta prezența cantitate mare anticorpii pe care organismul îi produce pentru a lupta împotriva bolilor.

Tratamentul rabiei la copii

Un copil cu rabie este internat într-o secție liniștită. Medicii vor examina pacientul și pot prescrie injecții cu imunoglobulină rabică sau interferon. În general pe în această etapă obiectivul principal- reduce senzații dureroase. Pentru a face acest lucru, se poate intra anticonvulsivante si calmante. De asemenea, este posibil ca copilului să i se administreze un somnifer sau, dimpotrivă, o substanță care stimulează bătăile inimii/sistemul respirator. Boala este extrem de nefavorabilă și în majoritatea cazurilor se termină cu moartea. Cu toate acestea, există un caz cunoscut în care un copil mușcat de un liliac a supraviețuit, în plus sunt încă două cazuri recuperare totală, după infectarea cu rabie.

Prevenirea bolilor

După ce un copil este mușcat de un animal infectat cu rabie, rana trebuie spălată bine. apa fiarta sau peroxid de hidrogen. După care rana trebuie tratată cu 70% alcool sau iod. Tăierea sau sutura unei plăgi este strict contraindicată. De asemenea, puteți aplica imunoglobulină antirabică în jurul plăgii - 0,25-0,5 ml/kg, iar o zi mai târziu - administrați un vaccin antirabic. Este de remarcat faptul că vaccinarea în stadiul inițial este foarte eficientă și poate preveni complicația bolii în majoritatea cazurilor. În același timp, este o idee bună să le reamintești părinților să țină copilul în câmpul vizual în orice moment pentru a evita mușcăturile de animale.