Ce suplimente de fier sunt mai bune: injecțiile sau tabletele. "Ferbitol": instrucțiuni de utilizare


La anemie cu deficit de fier Pentru un tratament de succes este necesar să luați suplimente de fier și să folosiți remedii populare testate în timp. În caz contrar, pacientul se plânge de slăbiciune generală, iar o surpriză neplăcută pentru el este frecvența crescută a leșinului. Acțiunea este necesară imediat, mai ales că fierul în tablete și fiole este vândut gratuit și în majoritatea cazurilor este accesibil pacientului și este disponibil fără prescripție medicală.

Ce sunt suplimentele de fier

Acestea sunt medicamente cu diferite forme de eliberare, a căror componentă activă este fierul, care este necesar pentru restabilirea hematopoiezei. Deficiența de fier poate fi determinată printr-un test de sânge, iar pacientul însuși simte slăbiciune internă și alte semne de anemie. Aceasta este o boală care trebuie tratată, altfel consecințele și complicațiile se extind asupra tuturor. organe interne, sisteme. Ca o prevenire eficientă, puteți folosi vitamine cu fier pentru femei și bărbați, crește sistematic sau sezonier nivelul hemoglobinei din sânge.

Clasificarea preparatelor de fier

Dacă un pacient este diagnosticat cu anemie, medicii prescriu un curs complet de suplimente de fier, care pot fi echivalați în principiul lor de acțiune cu complexe multivitaminice. În funcție de modalitatea de administrare a dozei zilnice, există clasificare condiționată medicamente caracteristice, care diferă în plus în ceea ce privește viteza de debut efect terapeutic, recuperare. De exemplu, tablete pentru administrare orală acționează încet, în timp ce efectele medicamentelor injectabile sunt mai rapide și mai productive. O clasificare mai detaliată este prezentată mai jos.

Pentru administrare orală

Dacă apare anemie, medicamentele care conțin fier sunt prescrise sub formă de capsule, tablete sau drajeuri. Este recomandat să luați astfel de medicamente pe cale orală, să nu le mestecați, să beți multă apă și să nu încălcați prescripțiile. doza zilnică. Când substanțele active pătrund în interior, acestea ajung în stomac, de unde sunt absorbite și distribuite prin fluxul sanguin sistemic. Acest lucru nu se întâmplă rapid și este de așteptat efect terapeutic uneori foarte frustrant cu mediocritatea ei.

Doza optimă de fier care intră în corpul pacientului ar trebui să fie de 2 mg per 1 kg de greutate. Nu este recomandat să o supraestimați, deoarece există efecte secundare, contraindicatii medicale. Mai jos sunt cele mai bune dintre cele mai bune medicamente, disponibil sub formă de tabletă:

  • Sorbifer Durules;
  • Ferroplex;
  • Maltofer;
  • NovaFerrum;
  • Feozol;
  • Tardiferon.

Terapia parenterală

Cu patologii intestinale extinse, procesul de absorbție a fierului cu distribuția sa în continuare prin sânge este perturbat. În astfel de cazuri, pacientul este prescris terapie parenterală cu utilizarea medicamentelor care conțin fier. Este indicat să se efectueze injecții similare pentru ulcerul stomacal și intoleranța la fier, ca o componentă valoroasă a sistemului imunitar. Doza maximă admisă într-un astfel de tablou clinic este de 100 mg, există contraindicații. Mai jos sunt cele mai eficiente injecții cu fier:

  • Venofer;
  • Zhektofer;
  • Ferbitol;
  • Ferlecit;
  • Ferrum Lek.

Pentru administrare intravenoasă

Acest o programare mai buna cu anemie progresivă, deoarece concentrația maximă de fier în sânge ajunge la 30-40 de minute după injectare. Prin comprimarea stomacului, componentele valoroase ale medicamentului încep imediat să restabilească sistemul circulator perturbat și să modifice ușor compoziția sângelui. Astfel de medicamente sunt disponibile sub formă de injecții și sunt utilizate mai des ca îngrijire de urgență pentru un pacient cu hemoglobină scăzută patologic. Următoarele medicamente s-au dovedit a fi mai bune:

  • CosmoFer;
  • Ferlatum;
  • Infed;
  • Ectofer;
  • Ferinject.

Vitamine care conțin fier

În scopuri de prevenire, medicul prescrie complexe multivitaminice care conțin în mod natural fier. Astfel de medicamente pot provoca rareori reacții adverse, dar este, de asemenea, important să respectați dozele zilnice recomandate. Printre avantajele unei astfel de rețete, este necesar să subliniem că administrarea de medicamente tipice depășește de 20 de ori absorbția fierului alimentar. Cu toate acestea, rezultatul tratamentului și prevenirii depinde nu numai de doză, ci și de alegerea corecta complex multivitaminic.

Pentru femei

Atunci când alegeți vitamine de încredere, este important să vă asigurați încă o dată că concentrația predominantă de fier din compoziție este capabilă să umple nevoia zilnică a organismului pentru un astfel de microelement. Doar în acest caz tratamentul va fi cât se poate de eficient și nu vă va afecta sănătatea generală. Complexele multivitaminice eficiente includ următoarele produse farmacologice, care pot fi achiziționate gratuit la orice farmacie:

  • Complivit Iron;
  • Elevit Pronatal (permis în timpul sarcinii);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (permis femeilor însărcinate);
  • Teravit.

Pentru bărbați

Anemia prin deficit de fier poate progresa în corp masculin. Tratamentul trebuie să fie în timp util, în caz contrar, printre semnele unei boli caracteristice, medicii se concentrează pe durerea articulațiilor, tulburările de somn și apetitul, oboseala și somnolență crescută. Nutriția adecvată nu este întotdeauna capabilă să restabilească nivelul hemoglobinei din sânge, deci baza tratament eficient medicamentele pentru anemie sunt disponibile la recomandarea medicului curant. Aici medicamente eficienteîntr-o direcție dată:

  • Wellman;
  • Alfabet;
  • Duovit;
  • complivit,
  • Vitrum.

Utilizarea așa-numitelor „stimulente” pentru creșterea nivelului de hemoglobină este necesară la orice vârstă, altfel tulburările din organism datorate anemiei prin deficit de fier devin cronice. Dezvoltarea bolii este inițial exprimată slăbiciune generală, dar apoi apar consecințe mai grave pentru sistemul imunitar și întreaga resursă organică. Stand pe dieta terapeuticași consumul de alimente care conțin produse din fier, rezultatul dorit nu poate fi realizată în totalitate. În plus, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente într-un tablou clinic specific:

  • Totema;
  • Tardiferon;
  • NovaFerrum;
  • Ferroplex;
  • Hemofer.

Pentru copii

Se recomandă să luați astfel de medicamente în copilărie cu mare prudență, deoarece încălcarea dozei zilnice poate duce la dezvoltarea unor boli periculoase la copil. corpul copiilor. Prin urmare, o astfel de prescripție trebuie convenită în prealabil cu medicul curant, iar dozele sunt determinate în funcție de categoria de vârstă a pacientului clinic. Este potrivit ca un copil să folosească următoarele: consumabile medicale:

  • Aktiferrin (capsule de la 7 ani);
  • Heferol (de la 12 ani);
  • Ferroplex (permis de la 3 ani);
  • Tardiferon (comprimate de la 6 ani);
  • Hemofer prolongatum (după categoria de greutate a pacientului tânăr).

Preparate din fier feros

Componenta activă a unor astfel de medicamente este sulfatul feric sau clorura, care este rapid absorbită în circulația sistemică, perioadă lungă de timp suporturi concentrare crescutăîn sânge. Este recomandat copiilor fier feric, mai sigur pentru sănătate. Trebuie luate medicamente pe bază de săruri de fier doza zilnica 200 mg. Mai jos sunt opțiuni de încredere pentru ce poate fi un remediu pentru anemie cu participarea fierului feros:

  • Sorbifer;
  • Hemofer;
  • Fero-folii;
  • Maltofer;
  • Fenyuls;
  • Gyno - Tardiferon;
  • Aktiferrin;
  • Ferrum Lek.

Sarcina și suplimente de fier

Dacă în " poziție interesantă„Femeia a fost diagnosticată cu anemie cu deficit de B12, medicul prescrie medicamente care conțin fier și acid folic suplimentar. Luați astfel de medicamente strict conform instrucțiunilor, altfel, prin ignoranță sau neglijență, puteți dăuna dezvoltării intrauterine a embrionului. Scopul principal este creșterea hemoglobinei, prevenirea lipsa de oxigenși hipoxie fetală. Mai des, medicul recomandă medicamentele Elevit Pronatal și Vitacap, disponibile sub formă de tablete. Mai jos sunt recomandări valoroase pentru pacientele gravide:

  1. Ca măsură preventivă, doza de medicament aleasă cu medicul dumneavoastră nu trebuie să depășească 30-40 mg de fier pe zi.
  2. Anemia feriprivă care progresează în timpul sarcinii este tratată cu 100-200 mg de fier pe zi.
  3. Dacă boala s-a format înainte de sarcină și a dobândit forma cronica, în timpul celor 9 luni de gestație, ar trebui să bei 200 mg de glande.

Ce suplimente de fier sunt mai bune?

La achiziționarea oricărui tratament, pacientul se așteaptă la o dinamică pozitivă a bolii aspen, iar medicamentele pentru tratamentul anemiei nu fac excepție. Unii pacienți sunt încrezători că panaceul este o soluție intravenoasă (fier în fiole), alții aleg o metodă mai blândă de utilizare a medicamentului - sirop sau tablete. În orice caz, medicamentul specific și dozele sale zilnice trebuie prescrise de medicul curant. Mai jos sunt favoritele unor astfel de produse farmacologice de nouă generație:

  • Sorbifer Durules;
  • Totema;
  • heferol;
  • Hemopher Prolangatum;
  • Tardiferron.

Reguli de admitere

Înainte de a alege dintr-un catalog, de a comanda și de a cumpăra un medicament într-un magazin online, trebuie să decideți asupra formei de eliberare a medicamentului, relevanța unei astfel de achiziții și dozele zilnice admise. Acest lucru este necesar pentru a reduce riscul de efecte secundare, accelerând dinamica pozitivă a bolii de bază, recuperare rapidă și finală. Iată recomandări valoroase pentru pacienții care vor lua medicamente care conțin fier în compoziția chimică:

  1. Dacă acestea sunt tablete, nu mestecați o singură doză, ci înghițiți-o întreg și beți multă apă. Picăturile pentru administrare orală pot fi pre-dizolvate în apă și apoi băute.
  2. Cea mai bună metodă de introducere a fierului în organism este intramuscular sau intravenos, deoarece în acest fel procesul de absorbție a componentelor active este accelerat și nu există iritarea membranei mucoase a tractului gastrointestinal.
  3. Înainte de a cumpăra medicamente în tablete sau fiole, trebuie să determinați valența fierului. De exemplu, pentru o mai bună absorbție a fierului divalent, este necesară vitamina C, iar fierul trivalent necesită aminoacizi speciali (serină).

Efecte secundare

În timpul tratamentului, starea generală a pacientului se poate agrava în mod neașteptat. Acest lucru se datorează unei încălcări sistematice a dozelor zilnice sau organismul nu tolerează astfel de doze ingrediente active medicamente prescrise. Efectele secundare sunt temporare și necesită ajustarea imediată a dozelor zilnice. Daca ignori asa ceva recomandari valoroase tabloul clinic doar se agravează, iar simptomele patologiei devin mai pronunțate:

  • probleme cu tractul gastrointestinal, reprezentate de indigestie, balonare, constipație cronică;
  • patologia smalțului dentar, care devine decolorat și fragil, iar dinții pot începe chiar să se carieze;
  • din afară piele Medicii nu exclud reacțiile alergice sub formă de erupții cutanate, urticarie și mâncărimi ale pielii.

Cum să alegi

Este important să începeți alegerea nu cu prețul medicamentului, ci cu concentrația de fier, care predomină în fiecare comprimat. Este foarte important să nu vă dăunați sănătății în plus, excesul de un microelement caracteristic nu este încă absorbit de organism. Prin urmare, numele medicamentului trebuie convenit suplimentar cu medicul și trebuie evitată supradozajul cu fier. Alte criterii de selecție la fel de relevante sunt detaliate mai jos:

  1. Compus. Pentru tratament, este recomandabil să vă concentrați pe concentrația de fier din medicament, pentru prevenire, puteți da preferință complexelor multivitaminice; întărire generală tot corpul.
  2. Formular de eliberare. Este mai ușor să luați preparate care conțin fier sub formă de tablete. Cu toate acestea, dacă este necesar cu acțiune rapidă Este mai bine să optați pentru medicamente injectabile cu intrare rapidă în circulația sistemică.
  3. Producator si cost. Astfel de nuanțe tratament conservator, prevenirea trebuie discutată individual. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că produsele interne de medicamente medicale nu sunt mai rele decât cele importate.

Preț

Costul medicamentelor cu o concentrație naturală de fier variază, dar medicii recomandă insistent să nu economisiți la o achiziție atât de importantă, propria sănătate. Ei explică acest lucru prin necesitatea unei dinamici pozitive rapide, care va ajuta la evitare complicatii grave anemie cu deficit de fier. Mai jos sunt prețurile medicamentelor care îndeplinesc toate cerințele declarate ale pacientului clinic și ale medicului curant. Asa de:

Video

Fierul este unul dintre microelemente esențialeîn corpul nostru. Este implicat în multe produse chimice și reacții fiziologice, vitală pentru organism. Lipsa acestui element afectează imediat sanatatea generalași condiția umană.

paloare, letargie, oboseala cronica, senzație constantă de frisoane și iritabilitate crescută- aceasta nu este o listă completă a semnelor de anemie cu deficit de fier. Umplerea golului cu alimente este destul de dificilă și durează foarte mult. Suplimentele de fier ajută la restabilirea forței și bucuriei de viață ale unei persoane, luarea lor ajută atât la vindecarea acestui sindrom, cât și la prevenirea dezvoltării acestuia.

Majoritatea acestor medicamente sunt hidroxid de fier sau sărurile acestuia, care pot compensa rapid deficiența existentă. Astăzi, pe piața farmacologică există multe medicamente diferite produse în diferite forme. Acest:

  • pastile,
  • drajeuri, capsule,
  • pastile masticabile,
  • siropuri și suspensii,
  • soluții injectabile.

Cauzele anemiei prin deficit de fier

Pierderea organismului de fier sau o nevoie crescută de acest element apare din cauza diverse motive. Următoarele afecțiuni pot provoca anemie cu deficit de fier.

Sângerare

În primul rând, o scădere a nivelului de hemoglobină, a cărei componentă principală este fierul, apare atunci când apare sângerare internă sau externă. în curs de dezvoltare patologie similară pe fondul unor boli precum:

  • menstruație lungă,
  • tumori ale sistemului digestiv,
  • ulcer gastric sau
  • perioada acuta hemoroizi (vezi),
  • donare,
  • boli ale rinichilor sau vezicii urinare.

Femeile au deficit de fier, de ex. Anemia se dezvoltă pe fondul unor patologii precum:

  • endometrioza,
  • chist,
  • ruptura ovarului sau trompei uterine.
Nevoie crescută

În timpul sarcinii este necesară o cantitate mai mare de fier, mai ales o femeie are nevoie de multă forță în a doua jumătate, când copilul începe să crească rapid și să se îngrașă. De asemenea, fierul este pur și simplu necesar în timpul alăptării pentru ca bebelușul să primească alimentatie buna, iar mama nu a leșinat de slăbiciune. Acest grup include și sportivi care pur și simplu trebuie să-și mențină în mod constant corpul în formă bună pentru antrenament.

Digestibilitate afectată

Chiar și cu un aport suficient de fier, deficiența de fier poate apărea în boli precum:

  • enterita cronica,
  • malabsorbție,
  • amiloidoza,
  • stare postoperatorie.
Alimentație proastă

Foarte des, anemia feriprivă este prezentă la vegetarieni, copiii sub un an cu alimentație complementară insuficientă și inadecvată, în în cazuri rare la sugari, dacă mama a avut probleme nutriționale în timpul sarcinii.

Nivelul de fier necesar organismului

Cantitatea necesară de fier în dieta zilnică Nevoia corpului Coeficient mediu
Femeile în timpul sarcinii și alăptării 17 – 37 79 0,2 – 0,4
Bărbați peste 19 ani 26 – 51 14 2 – 4
Femei peste 18 ani 19 – 3 8 22 1 – 3
Adolescente 29 – 59 19,5 1,5 — 2,9
Adolescenți 29 – 59 21,1 1,4 – 2,9
Copii de vârstă școlară primară 47,9 – 94,9 21,9 2 – 3,9
Bebelușii sub un an 32 – 65 66 0,6 – 1,1

Caracteristicile medicamentelor pe bază de fier

Pentru anemie cu deficit de fier, tratamentul trebuie efectuat cu medicamente atent selectate de medic, în conformitate cu rezultatele. cercetare de laborator, prezența hipersensibilității, vârsta și sexul, precum și situația financiară. Calculul se face pe baza datelor cantitative substanta activaîntr-un anumit medicament și volumul total al pachetului.

Practicienii sunt din ce în ce mai înclinați să prescrie medicamente pe bază de noi hidroxid complex de polimaltoză decât la produsele care conțin săruri de fier.

Luarea de medicamente care conțin fier pe cont propriu, fără prescripția medicului, calculul precis al dozei și monitorizarea constantă a dinamicii tratamentului poate provoca o reacție complet opusă. O supradoză a acestui microelement are un efect chiar mai rău decât deficiența acestuia. Utilizarea necontrolată poate provoca otrăviri grave ale corpului. Toate produsele care conțin fier, în special formele injectabile, trebuie prescrise numai de un medic pentru anumite indicații.

Tratamentul cu preparate de fier sub formă de soluții injectabile este indicat numai în următoarele cazuri:

  • operații abdominale pentru igienizarea extensivă a intestinelor sau excizia stomacului;
  • ulcer peptic în timpul unei exacerbări, enterite, boala Crohn, deoarece cu aceste patologii organismul nu este capabil să absoarbă complet fierul prin organele digestive;
  • anemie cu deficit de fier, care apare într-o formă complexă;
  • dacă este necesar, creșteți nivelul de fier din sânge înainte de o operație complexă cu un volum așteptat de pierdere de sânge;
  • dacă este necesar, evitați trecerea medicamentului prin tubul digestiv.

Preparatele de fier diferă în ceea ce privește formele de eliberare, disponibilitatea analogilor, preț și doze. Regimul de administrare a suplimentelor de fier este prescris de medic conform unei scheme individuale pentru fiecare pacient.

Aktiferrin

Săruri de fier II. Disponibil în următoarele forme:

  • capsule la prețul de 226,9 ruble;
  • soluție pentru administrare orală, la prețul de 319 RUB;
  • sirop, la prețul de 199 RUB.

Are următorii analogi: Ferogluconat, Tardiferon, Totema, Hemofer.

Hemoajutor

Săruri de fier II și acid ascorbic. Disponibil in:

  • tablete, preț 259 ruble;
  • baton dulce cu umplutură de nuci sau nucă de cocos pentru copii, preț 269 de ruble;

Analogi: Ferroplex, Durules, la prețuri de la 279 de ruble. până la 379 de ruble.

Ferlatum

Succinilat proteic de fier III. Disponibil sub formă de soluție injectabilă la prețul de 500 de ruble. per pachet.

Analog: Ferlatum pentru (săruri de fier și vitamina B 9), prețul este același.

Maltofer

Hidroxid de fier III. Medicamentul este un reprezentant al unei noi generații, care conține un complex de polimaltoză. Disponibil în următoarele forme:

  • picături,
  • sirop,
  • tablete, preț 299 rub.,
  • soluție orală, preț 449,9 rub.,
  • fiole pentru injecție, preț 729,9 rub.
  • Ferrum lek (sirop și bomboane de mestecat) preț 250 de ruble; fiole pentru injecție, preț 569,9 rub.

Compoziție, inclusiv complex de zaharoză:

  • Fiole Argeferr, preț 4500 rub.,
  • Fiole Venofer, preț 2500 rub.,
  • Fiole Likferr, preț 2300 rub.

Compoziție cu complex de dextrină:

  • Fiole Cosmopher, preț 2499 rub.,
  • Dextrafer.
Fenyuls

Fier și vitamine. Compoziția medicamentului include hidroxid de fier și complex de vitamine cu o predominanţă a reprezentanţilor grupei B şi RR. Costul variază de la 125 de ruble.

  • Săruri de fier II: Fe-sulfat, Fe-clorură, Fe-gluconat, Fe-fumarat

În timp ce luați suplimente de fier, principalele semne ale anemiei dispar, acestea sunt:

  • slăbiciune,
  • ameţeală,
  • cardiopalmus,
  • pierderea conștienței.

Analizele de sânge revin treptat la normal. Un medicament precum Actiferrin conține α-aminoacid Serina, care crește semnificativ eficacitatea acțiunii sale și vă permite să luați medicamentul în cantități reduse. Aceasta înseamnă că efectul toxic al medicamentului este redus și toleranța acestuia de către organism crește.

  • Săruri de fier II + acid ascorbic

Ca antioxidant activ, acidul ascorbic transformă hidroxidul de fier în sărurile sale. Acest lucru nu numai că îmbunătățește semnificativ efectul medicamentului, dar crește și absorbția acestuia în intestin.

  • Succinilat de proteină de fier III

Un medicament care combină fierul feric și un purtător proteic semisintetic. Pătrunzând din stomac în secțiunile inițiale ale intestinelor, purtătorul se dizolvă, eliberând fier pur. Acest lucru previne impact negativ pe pereții stomacului, membrana mucoasă nu este afectată, iar fierul este livrat conform intenției, fără a reduce biodisponibilitatea. Prin urmare, medicamentele care conțin un complex similar, de exemplu, Ferlatum, sunt destinate administrării orale.

  • Hidroxid de fier III (complecși de zaharoză, dextrină și polimaltoză)

Preparatele care conțin astfel de complexe sunt similare ca structură cu molecula naturală de fier din organism. Din acest motiv, absorbția are loc foarte lent, ceea ce elimină otrăvirea dintr-o supradoză. Particularitatea acestor medicamente este absență completă excreția prin rinichi, ceea ce îi face cele mai bune suplimente de fier. Dintre cele trei opțiuni, cea mai loială este complexul de polimaltoză. Are astfel de avantaje precum:

  • Siguranță completă în timpul tratamentului datorită toxicității scăzute și eliminării otrăvirii organismului chiar și în cazul unei supradoze de substanță activă.
  • Tolerabilitate excelentă, eficacitate semnificativă, potențial scăzut de efecte secundare.
  • Independența aportului de medicamente față de consumul de alimente, deoarece substanțele medicamentului nu interacționează în niciun fel cu Produse alimentare. Medicamentul este adesea prescris pentru anemie cu deficit de fier, ale cărei simptome se dezvoltă din cauza dietei. Se potrivește bine cu orice restricții dietetice terapeutice. De asemenea, puteți lua siropul sau soluția dizolvând-o în băuturi.
  • Nu afectează culoarea smalțului dentar.

Conținutul de molecule de fier în preparate

Maltofer Sirop 10 mg/ml
Tablete masticabile 100 mg per comprimat
Picături orale 50 mg într-un ml
Soluție orală 100 mg per flacon
Fiole pentru injecții IM 100 mg per fiolă
Ferum Lek Fiole pentru injecții IM 100 mg per fiolă
Sirop 10 mg per ml
Tablete masticabile 100 mg per comprimat
Ferlatum Soluție orală 40 mg per pachet
Cosmopher Fiole pentru injecții 100 mg per fiolă
Venofer Fiole pentru administrare intravenoasă 100 mg per fiolă
Aktiferrin Sirop 6,88 mg per ml sirop
Capsule 34,6 mg per capsulă
Soluție orală 9,47 mg per ml soluție
Sorbifer Dirules Pastile 80 mg per comprimat
Tardiferon Pastile 100 mg per comprimat

Reguli generale pentru suplimentarea orală cu fier

Pentru ca terapia cu fier să fie eficientă și sigură, nu este suficient să știi exact care suplimente cu fier sunt cele mai bune. Este necesar să se respecte o serie de reguli stipulate de practica clinică.

  • Utilizarea concomitentă cu medicamente care pot reduce capacitatea de absorbție poate duce la eșecul tratamentului. Prin urmare, nu este recomandat să beți simultan medicamente care conțin fier și medicamente precum:
    • tetraciclina,
    • Antiacide,
    • levomicitina,
    • Calciu.
  • Pentru a preveni dezvoltarea manifestărilor dispeptice, în consultare cu medicul dumneavoastră, puteți lua simultan enzime (pancreatină, festivă).
  • Pentru a crește eficacitatea suplimentelor de fier și a îmbunătăți absorbția acestora, în regimul de tratament sunt incluși acizii succinic, citric și ascorbic. La fel și vitaminele care stimulează producția de hemoglobină în organism (C, A, E).
  • Puteți elimina posibila expunere la alimente luând medicamente pe bază de fier între mese.
  • Dacă apar semne de intoleranță la medicament, trebuie să vă informați imediat medicul și să schimbați medicamentul conform recomandării acestuia.
  • Suplimente de fier practica clinica sunt luate în cursuri lungi. În acest timp, este important să nu pierdeți programul și să urmați cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.

Sarcina necesită multă forță fizică și mentală. Corpul feminin trebuie să lucrezi pentru doi. Pe măsură ce copilul crește în pântece, povara mamei crește și ea. Prin urmare, majoritatea medicilor ginecologi încearcă să prescrie suplimente de fier femeilor însărcinate fără a aștepta semnele anemiei feriprive.

Cursul tratamentului și doza sunt calculate în funcție de rezultatele testelor de sânge, starea generala femeile și scopurile urmărite.

  • În absența semnelor de anemie, se recomandă administrarea de doze preventive de medicamente (35-45 mg/zi) din a doua jumătate a sarcinii.
  • Dacă o femeie are tendința de a dezvolta anemie, dozele preventive de medicamente care conțin fier sunt prescrise încă din a 12-a săptămână de sarcină și cresc pe măsură ce sarcina progresează.
  • Dacă apar semne de anemie, se prescriu doze complete de suplimente de fier după același regim ca și pentru femeile sănătoase.
  • Dacă o femeie a avut hemoglobină scăzută de-a lungul vieții și simptomele anemiei prin deficit de fier sunt prezente în mod constant, suplimentele de fier sunt prescrise din primele săptămâni de sarcină într-un curs calculat până la naștere și pentru perioada de alăptare.

Contraindicatii

Suplimentele de fier nu trebuie luate pentru patologii precum:

  • anemie hemolitică,
  • leucemie sau cancer de sânge,
  • boli inflamatorii cronice ale ficatului și rinichilor.

De asemenea, în timpul tratamentului, nu trebuie să consumați alimente care conțin cofeină, calciu sau cantități mari de fibre.

Efecte secundare

Efectele adverse ale consumului de suplimente de fier variază în funcție de forma de dozare medicament.

Administrare orală

Tractul digestiv și intestinele reacționează sensibil la aportul zilnic în exces de fier de peste 4 mg per kilogram de greutate al pacientului. O persoană poate simți simptome precum:

  • atacuri de greață,
  • vărsături
  • pierderea poftei de mâncare,
  • constipație sau diaree (vezi,),
  • erupții cutanate însoțite de mâncărime,
  • greutate și durere în regiunea epigastrică.
Injectarea de droguri

Dacă apare intoleranță, în decurs de o jumătate de oră după injectare, pacientul va simți stare de rău, slăbiciune și amețeli.

Dacă nu sunt luate măsuri imediate, simptome precum:

  • durere abdominală,
  • gust metalic în gură,
  • dureri musculare și articulare (vezi),
  • ritm cardiac crescut,
  • roșeață a pielii, în special a feței,
  • umflare la locul injectării,
  • cu intoleranță severă se poate dezvolta.
Supradozaj

Simptomele supradozajului cu fier sunt similare cu manifestările intoleranței la medicamente. Tratamentul pentru această afecțiune este efectuat numai de profesioniști calificați. Metodele includ lavaj gastric și intestinal, terapie simptomatică și măsuri de urgență.

Toată lumea a auzit despre beneficiile vitaminelor și microelementelor. Complexele de vitamine și minerale (așa-numitele multivitamine) conțin o gamă largă de vitamine și microelemente, completând rezervele organismului. Dar se întâmplă și să lipsească o vitamină sau un element.

De exemplu, există adesea o lipsă de fier în organism, care se numește anemie cu deficit de fier. Suplimentele de fier sunt practic de neînlocuit pentru anemie, dar nu ar trebui să le luați fără permis: vă puteți răni grav.

Cu toate acestea, înțelegerea acțiunilor lor și cunoașterea posibilelor lor efecte secundare va fi utilă pentru toată lumea. De asemenea, merită să vă familiarizați cu simptomele și cauzele anemiei cu deficit de fier pentru a preveni sau observa apariția acesteia la timp. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va fi mai puțin rău sănătății.

De ce a fi fier nu este un lucru atât de rău?

Fierul se găsește în fiecare celulă a corpului uman și participă la multe procese celulare. De exemplu, cu o lipsă de fier, nu se va forma o cantitate suficientă de hemoglobină, iar aceasta este o cale directă către înfometarea de oxigen.

Fierul este esențial pentru sănătate și bunastare, și este și mai valoroasă pentru că nu este sintetizată în organism. Adică, de obicei, îți poți completa rezervele de fier doar mâncând anumite alimente. Următoarele alimente sunt bogate în fier:

  • grenade;
  • ciuperci uscate;
  • vită;
  • mere verzi și o gamă lungă de alte produse.

Astfel, rezervele de fier se acumulează în ficat sub formă de hemosiderina, iar dacă apare o deficiență de fier, o reface. Până la un anumit punct.

De unde vine deficitul de fier?

Anemia se poate dezvolta din diverse motive. În general, acestea pot fi împărțite în 4 grupe:

  • (sângerări gastrointestinale, nazale și alte sângerări, menstruație prelungită abundentă, donație). Cu cât se pierde mai mult sânge, cu atât mai mult fier excretat din organism;
  • boli cronice ale tractului gastrointestinal (gastrită, enterită, colită sau ulcere). Dacă există tulburări în funcționarea tractului gastrointestinal, fierul încetează să fie absorbit și este pur și simplu excretat din organism, ceea ce amenință anemie;
  • nevoie crescută de fier (sarcină și alăptare, sport sau excesiv exercițiu fizic, creștere intensivă la copii și adolescenți, boli cronice). Când organismul, dintr-un motiv oarecare, necesită mai mult fier, iar aportul de element către organism rămâne la același nivel, acesta este consumat din rezerve, care se epuizează treptat;
  • alimentație proastă (dietă dezechilibrată sau hrana artificiala). După cum am menționat mai sus, fierul intră în organism cu alimente, ceea ce înseamnă că ar trebui să acordați atenție dietei și să o diversificați cu alimente bogate în acest element. În același timp, nu merită să vă compilați meniul numai din produse „fier”: intestinele au o limită a absorbției fierului - 2 mg (la o persoană sănătoasă) și totul dispare.

Cum se detectează deficitul de fier în organism?

Anemia feriprivă este diagnosticată de un medic pe baza tabloului clinic și a testului de sânge, după care sunt prescrise medicamente adecvate. Tabloul clinic poate fi cam așa:

  • slăbiciune, letargie sau paloare;
  • scăderea apetitului;
  • dureri de cap sau amețeli;
  • dificultăți de respirație și tahicardie;
  • pierderea poftei de mâncare și a greutății;
  • părul a devenit plictisitor și unghiile au devenit casante;
  • apariția preferințelor gustative necaracteristice (de exemplu, interesul alimentar este cauzat de cretă, carne crudă sau pasta de dinți).

În ceea ce privește analiza de sânge, este suficient să luați analiza generala. Va arăta nivelul hemoglobinei, pentru care, ca și alți indicatori clinici, există o limită inferioară a normalului.

Medicul se concentrează pe această limită atunci când analizează rezultatele. La bărbați, nivelul normal de hemoglobină nu trebuie să fie mai mic de 130 g/l, la femei – nu mai mic de 120 g/l. Cu toate acestea, medicul poate decide să efectueze un test de sânge pentru a determina concentrația de fier seric și capacitatea de legare a fierului seric.

Este important să acordați atenția cuvenită prezenței deficienței de fier în organism și să îndreptați toate eforturile către tratamentul acesteia. Acest lucru nu este deloc un fleac: la copii, anemia va afecta în primul rând dezvoltarea, iar la adulți - asupra sistemului cardiovascular și a nervilor.

Cum să navighezi printre medicamente?

Fierul din medicamente este conținut în două forme: divalent și trivalent. Preparatele pe bază de formă divalentă sunt mai bine absorbite, deci sunt produse în principal sub formă de tablete și capsule pentru administrare orală. Preparatele bazate pe forma trivalentă iau cel mai adesea forma de soluții injectabile.

Datorita eficacitatii medicamente orale fier, sunt preferate pentru tratamentul anemiei. Cu toate acestea, există cazuri în care administrarea de fier pe cale orală nu este posibilă din cauza contraindicațiilor sau este ineficientă din anumite motive. Apoi va trebui să tratați anemia intramuscular sau intravenos.

Important: contraindicatie generala dintre toate preparatele de fier prescrise (pe cale orală și parenterală), este anemia, care este cauzată nu de o deficiență a elementului din organism, ci și de un exces și/sau afectarea utilizării acestuia.

Dar ar trebui să fii pregătit și pentru faptul că chiar și recepția cele mai bune medicamente Fierul în anemie poate provoca reacții adverse.

Preparate de fier pentru administrare orală

Sorbifer Durules. Medicamentul este produs în Ungaria și conține sulfat feros și acid ascorbic. Tabletele sunt disponibile pentru adulți, iar picăturile pentru administrare orală pentru copii.

Efectele secundare includ uneori greață, diaree, constipație, contraindicații includ stenoza esofagiană. În timpul tratamentului, ar trebui să evitați să luați antiacide, produse lactate, ceai și cafea, deoarece acestea pot inhiba dinamica acumulării fierului în organism.

Totema. Un medicament francez sub formă de soluție orală, conține gluconați de fier, mangan și cupru. Bine tolerat și diferit Eficiență ridicată, prin urmare, este prescris pe scară largă femeilor însărcinate, copiilor, vârstnicilor și persoanelor cu probleme gastro-intestinale.

Efecte secundare cu acest medicament sunt minime, și în principal se reduc la manifestări alergice. Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament sunt ulcerele gastrointestinale în stadiul acut și copilărie pana la 3 luni.

Tardiferon. Un alt medicament francez conține sulfat feros. Efectele secundare pot include greață, diaree, constipație și alergii. Contraindicatii: copii sub 6 ani. Tardiferon nu tolerează administrare simultană cu multivitamine si antibiotice, asa ca trebuie separate in timp cu cel putin 2 ore.

Ferroplex. Un medicament maghiar care conține sulfat feros combinat cu acid ascorbic. Contraindicațiile sunt bolile intestinale, iar efectele secundare sunt arsurile la stomac, diareea, constipația și alergiile.

Ferrum Lek. Medicamentul se bazează pe fier feric, disponibil pentru copii sub formă de sirop, iar pentru adulți - tablete (tratamentul este posibil de la vârsta de 12 ani). Efectele secundare sunt ușoare: greață, constipație, diaree și erupții cutanate. Contraindicația pentru sirop este intoleranța la fructoză.

Hemophere prolongatum. Un preparat pe bază de sulfat feros. Contraindicatii: probleme cu absorbtia fierului, hemosideroza sau hemocromatoza. Reacții adverse: cefalee, diaree, constipație și slăbiciune. Nu trebuie să beți în același timp cu medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

Maltofer. Un medicament elvețian pe bază de fier feric, este bine tolerat. Reacții adverse: posibile greață, diaree, constipație, dureri de cap și erupții cutanate.

Ferretab. Medicamentul este sub formă de capsule, conține fumarat de fier (sare de fier) ​​și acid folic. Este foarte bine tolerat, cu doar ocazional greață și vărsături. Nu trebuie utilizat cu antiacide sau antibiotice tetracicline. Contraindicații - absorbția afectată a fierului.

Medicamente pentru injectare

Toate următoarele medicamente injectabile au un lucru în comun: calitate importantă: atunci când se administrează intravenos sau intramuscular, sunt cât mai repede posibil(deseori vorbim de minute) completează deficitul de fier din organism.

Venofer. Soluție de fier feric pentru administrare intravenoasă. Contraindicația este primul trimestru de sarcină. Efectele secundare sunt foarte rare și includ dureri de cap, tahicardie, dificultăți de respirație, diaree, greață și reacții alergice.

Cosmopher. Soluție de fier feric pentru administrare intravenoasă și injecție intramusculară. Reacțiile adverse sunt rare (afectează aproximativ 5 din 100 de persoane) și pot include mâncărime, dificultăți de respirație, greață și dureri de cap. Lista contraindicațiilor pentru medicament este lungă, inclusiv: astm bronsic, reacții alergice, hepatită, primul trimestru de sarcină și copii sub 14 ani.

Ferinject. Soluție de fier feric pentru administrare intravenoasă. Contraindicația este copiii sub 14 ani. Reacții adverse posibile: dureri de cap, greață și dificultăți de respirație.

Zhektofer (Ektofer). Soluție de complex de sorbitol de fier cu citrat pentru administrare intramusculară. Contraindicațiile sunt hemosideroza sau hemocromatoza. Efectele secundare pot include durere la locul injectării și creșterea temperaturii corpului.

Ferrum Lek. Soluție de fier feric pentru administrare intramusculară. Contraindicatii: I trimestru de sarcina, infectii renale, hepatita si ciroza hepatica. Reacții adverse: dureri de cap, greață, dureri articulare și creșterea temperaturii corpului.

Monofer. Soluție de hidroxid feric pentru administrare intravenoasă. Contraindicațiile sunt hepatita, ciroza hepatică, artrita reumatoidași copii sub 18 ani. Din efecte secundare Pot apărea amețeli, greață, diaree și durere la locul injectării.

Vitamine în timpul tratamentului anemiei cu deficit de fier

Dacă luați vitamine cu competență și competență în timpul tratamentului deficienței de fier, puteți obține rezultate mult mai pronunțate. De exemplu, acidul ascorbic îmbunătățește absorbția fierului, astfel încât aportul lor paralel nu este doar posibil, ci și util Unele vitamine din grupul B au un efect similar: B12, B6 și B9 (mai bine cunoscut sub numele de acid folic).

Dacă este nevoie urgentă de vitamine pentru anemie, medicul va prescrie vitamine intravenos sau intramuscular, dar în cazuri simple este suficient să luați capsule sau tablete. Dacă, pe lângă suplimentele de fier, nu este prescris nimic, te poți limita la creșterea cantității de alimente bogate în vitamine din alimentația ta.

  • Acidul ascorbic se găsește în cantități semnificative în citrice, măceșe, kiwi și aproape toate tipurile de varză.
  • Acidul folic se găsește în multe legume, fructe și cereale, în special în legume și frunze verzi, precum și în carne, ouă și produse lactate.
  • Vitamina B12 este bogată în ficat (orice ficat, dar mai ales - carne de vită), inimă și limbă de vită și orice carne în general.
  • Vitamina B6 poate fi obținută din cartofi, varză, căpșuni, nuci și usturoi.

Recomandări generale de urmat în tratarea deficitului de fier

În ciuda gamei largi de suplimente diferite de fier, există unele recomandari generale, care va fi util de reținut atunci când tratați oricare dintre ele:

  • Evitați să luați medicamente care pot afecta absorbția fierului;
  • Preparatele care conțin enzime vor ajuta la reducerea probabilității reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal;
  • Este mai bine să luați medicamente care conțin fier pentru anemie pe stomacul gol;
  • Tratarea deficitului de fier este un proces lung care poate dura luni de zile. Nu trebuie să opriți cursul tratamentului chiar și cu semne persistente de îmbunătățire.

În plus, medicul poate determina cu suficientă acuratețe doza zilnică a medicamentului și cât timp va dura tratamentul, în timp ce calcularea cantității de fier care intră în organism din alimente nu este o sarcină pentru toată lumea. Prin urmare, pentru a trata anemia, este mai bine să alegeți un medicament, iar în restul timpului, să mâncați o dietă completă și echilibrată.

Fierul este esențial la corpul uman. Este o componentă constitutivă a tuturor celulelor și este, de asemenea, implicată în multe procesele celulare. De exemplu, fierul (ca parte a proteinei hemoglobinei) transportă oxigenul de la plămâni la toate organele. Hemoglobină redusă indică anemie. Anemia este o afecțiune caracterizată prin absență cantitate suficientă globule roșii sănătoase. Celulele roșii transportă oxigenul către țesuturi. Există mai multe tipuri de anemie.

Anemia prin deficit de fier apare atunci când corpul conține niveluri reduse glandă.

este cel mai frecvent tip de anemie.

Celulele roșii sănătoase sunt produse de măduva osoasă. Organele corpului, cum ar fi splina, îndepărtează celulele sanguine „vechi”. Fierul este o componentă cheie a globulelor roșii. Fără el, sângele nu poate transporta eficient oxigenul. O persoană obține de obicei fier prin alimente și uneori reutiliza fierul din globulele roșii „vechi”.

Anemia feriprivă se dezvoltă atunci când rezervele de fier sunt reduse.
  • Pierzi mai mult fier decât poate produce corpul tău;
  • Organismul nu absoarbe fier;
  • Corpul absoarbe fierul, dar nu obțineți suficient din alimente;
  • Sarcina, alaptarea.

Sângerarea poate duce la pierderea fierului. Cel mai motive comune sângerările sunt:

  • La femei: menstruație prelungită sau frecventă;
  • Cancer de esofag, stomac, intestin subțire, colon;
  • Vene varicoase ale esofagului, de exemplu, din cauza cirozei hepatice;
  • Boala ulcerului peptic.

Fierul nu este absorbit din cauza:

  • Boala Crohn;
  • boala celiacă (boală intestinală);
  • Bypass gastric;

Pe fondul recepției cantitate mare antiacide care conțin calciu.

Adresați-vă întrebarea unui medic de diagnostic de laborator clinic

Anna Poniaeva. A absolvit Academia de Medicină Nijni Novgorod (2007-2014) și rezidențiat în Diagnostic de laborator clinic (2014-2016).

Vegetarieni și persoanele în vârstă sunt în pericol.

Simptome

Cel mai adesea ele sunt slab exprimate și se dezvoltă lent. Poate include:

  • Slăbiciune, oboseală, oboseală crescută;
  • Durere de cap;
  • Probleme de concentrare.
  • Pe măsură ce anemia progresează, simptomele se agravează:
  • Decolorarea albastră a albului ochilor;
  • Unghii fragile;
  • ușoare amețeli;
  • Culoarea palidă a pielii;
  • Dificultăți de respirație;
  • scaune închise la culoare sau sânge în scaun;
  • Sângerări menstruale abundente;
  • Dureri de stomac;
  • Pierdere în greutate.

Tratament

Tratamentul medicamentos se limitează la administrarea de suplimente de fier.

Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să ia cu siguranță suplimente și suplimente de fier.

Hematocritul revine la normal după 2 luni de terapie. Dar, de regulă, hematologii prescriu cure puțin mai lungi de 6 până la 12 luni pentru a compensa deficitul de fier în măduvă osoasă.

Droguri

Cel mai economic și eficient tratament medical pentru acest tip de anemie este administrarea orală de săruri de fier. Sulfatul feros a primit cea mai frecventă utilizare. Medicamentele pe bază de fier carbonil sunt utilizate mai des în timpul sarcinii.

Terapia parenterală este utilizată la pacienții care nu pot lua fier pe cale orală. Și, de asemenea, la pacienții care nu au răspuns la medicamente orale. Aceasta este o metodă de tratament destul de costisitoare, care are multe contraindicații.

Videoclipul despre ce metodă de a lua medicamente este mai convenabilă în ce caz

Atenţie! Ce medicament să acordați preferință, precum și ce metodă de terapie să alegeți, pot fi decise numai de medicul dumneavoastră curant (terapeut, hematolog).

Preparate pentru administrare orală

Sorbifer Durules (Ungaria) Combinația de medicamente este un supliment de fier utilizat pentru a trata/preveni nivelul scăzut de fier (pentru anemie, și în timpul sarcinii). Sulfatul feros este cel mai de bază, cel mai comun și medicament ieftin pentru tratamentul pacientilor cu deficit de fier. Acestea sunt tablete de 50-60 mg pe bază de fier feros. Soluțiile orale Sorbifer sunt disponibile pentru utilizare în practica pediatrica. Sulfatul de fier este absorbit cel mai bine pe stomacul gol (ar trebui să fie luat cu 1 oră (sau jumătate de oră) înainte sau 2 ore după masă). Dacă apar simptome de tulburări de stomac, medicamentul poate fi luat cu alimente. Disponibil și sub formă de picături lichide pentru sugari. În timpul utilizării, este important să evitați administrarea de antiacide, produse lactate, ceai sau cafea în decurs de 2 ore înainte sau după administrarea acestuia, acestea pot reduce eficacitatea acestuia fiind minime și pot include greață, constipație, diaree.

Pret pentru tablete 30 buc. 320 mg de la 300 la 500 de ruble.

Totema (gluconat feric) (Franța) Un medicament cu conținut de fier pentru prevenirea/tratamentul anemiei feriprive (la femeile însărcinate, precum și la copii, adolescenți, femei și fete de vârstă fertilă, vârstnici). Contraindicat dacă sunteți alergic la orice componentă din compoziția sa, precum și la hemocromatoză. Gluconatul de fier se absoarbe mai bine pe stomacul gol, dar dacă disconfort, poate fi luat cu alimente. Anumite alimente (ouă, cereale, produse lactate, cafea, ceai) pot reduce eficacitatea acestuia. Efectele secundare includ adesea: scaune negre (uneori verzi, ceea ce este rar). Acest lucru este normal și nu este un motiv de îngrijorare. Pot apărea reacții alergice, inclusiv mâncărime, erupții cutanate, urticarie și, rar, se poate dezvolta o reacție anafilactică.

Preț pentru o soluție de 10 fiole de 10 ml: 300-500 de ruble.

Tardiferon (Franța) Medicamentul cu sulfat feros este indicat pentru: - compensarea pierderilor de fier (pentru a reface ciclu menstrual, pentru sângerare ca urmare a bolilor gastro-intestinale); - niveluri crescute de fier (de exemplu, în timpul sarcinii, alăptării, în timpul donării, în timpul pubertății) Efectele secundare sunt rare și includ: alergii, dificultăți de respirație, umflarea limbii, stomac deranjat, scaun întunecat(uneori negru), colorare temporară a dinților.

Evitați să luați orice alte multivitamine sau produs mineral cu 2 ore înainte sau după ce luați Tardiferon. Acest lucru poate duce la supradozaj cu minerale și poate provoca reacții adverse grave. Evitați să luați antibiotice cu 2 ore înainte sau după administrarea Tardiferon.

Preț pentru 30 de tablete: 180-230 de ruble.

Ferroplex (Ungaria) Un supliment de fier pe bază de fier feros, folosit pentru a crește nivelul de acid folic și de fier. Contraindicații: dacă sunteți gravidă, planificați o sarcină sau în timp ce alăptați, consultați medicul înainte de a începe să luați Ferroplex. Contraindicat în boli intestinale (colită, boala Crohn, obstrucție intestinală, diverticulită, diverticuloză), anumite boli ale sângelui ( porfirie cutanată, talasemie). Reacții adverse: constipație, scaune negre, greață, diaree, stomac deranjat.

Preț pentru 30 de tablete: 200-350 de ruble. Acest medicament este greu de găsit în farmacii, așa că este adesea înlocuit cu Sorbifer Durules.

NovaFerrum (SUA) Supliment alimentar cu conținut de fier. NovaFerrum conține complex polizaharid de fier. Medicamentul completează eficient deficitul de fier din organism. Contraindicațiile includ vârsta sub 6 ani (în astfel de scopuri, a fost lansat un tip special de medicament NovaFerrum Pediatric Drops, pentru sugari) și, de asemenea, este necesar să consultați un medic înainte de a utiliza medicamentul în timpul sarcinii sau alaptarea. Fierul poate interfera cu absorbția unor antibiotice, medicamentul nu trebuie combinat cu altele aditivi alimentari. Nu depășiți doza recomandată, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel. Nu au fost identificate efecte secundare; constipația și greața sunt rare.

Prețul pentru tablete de 50 mg (curs de trei luni) va fi de aproximativ 700-900 de ruble.

Feosol (FeoSol) (SUA) Un preparat care conține fier pe bază de carbonil fier, folosit ca înlocuitor pentru sulfatul feros. Se absoarbe mai lent și este un medicament mai scump. Absorbția lentă este deosebit de bună atunci când intră în corpul copiilor. Mai puțin toxic pentru tractul gastrointestinal. Contraindicații: alergie la oricare dintre componente, dacă pacientul are probleme cu absorbția fierului (de exemplu, hemosideroză, hemocromatoză) sau nivel inalt fier în sânge.

Pret comprimate 45 mg/60 mg 120 buc. aproximativ 700 de ruble.

Hemofer Prolangatum (Polonia) Hemofer – natural supliment mineral. Folosit pentru prevenirea/tratamentul anemiei cu deficit de fier, îmbunătățește imunitatea generală. Poate fi utilizat în timpul sarcinii, precum și pentru copiii sub 6 ani și sugari. Indicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării, în timpul donării și pubertății. Contraindicații: anemie hemolitică, talasemie, hemosideroză, hemocromatoză, anemie cu plumb. Efectele secundare sunt rare, dar pot include greață, dureri de stomac, sânge în scaun, tuse cu sânge sau vărsături, precum și: puls slab. piele palida, buze albastre, convulsii.

Disponibil sub formă de drajeuri sau sirop.

Preț pentru tablete (dragee) 325 mg 10 buc: 100-200 ruble.

Maltofer (Elveția) Acesta este un medicament care este utilizat în tratamentul deficienței de fier la pacienții cu intoleranță la fier feros. Conține fier feric (hidroxid de polimaltosat). Folosit pentru creșterea nivelului de fier și reducerea deficienței de acid folic, indicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Practic nu există contraindicații. Medicamentul nu este absorbit în timp ce luați multe medicamente (antibiotice, alte vitamine și suplimente nutritive sunt puține și foarte rare, în principal greață, constipație și diaree).

Disponibil în formular tablete masticabile, picături sau sub formă de sirop.

Preturi:

  • tablete 30 buc.: 300-350 ruble;
  • picături 50 mg 30 ml: 250-300 ruble;
  • sirop 150 ml: 300-350 ruble.
Ferretab (Austria) Fumarat de fier, utilizat pentru tratarea anemiei feriprive, inclusiv în cazurile de nutriție dezechilibrată, sângerare abundentă. Reacții adverse posibile: întunecarea scaunului (care este inofensiv), colorarea dinților (în acest caz, trebuie să amestecați fiecare doză de medicament cu apă sau suc de fructe, sau adăugați la pastă de dinţi o cantitate mică de bicarbonat de sodiu), constipație, indigestie. Disponibil sub formă de tabletă. Acest medicament trebuie luat pe stomacul gol, macar, cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. Fără contraindicații speciale Nu. Dar trebuie avută prudență la pacienții cu boală inflamatorie intestinală, boala Crohn, probleme digestive, ulcere sau alergie la sulfatul feros.

Sigur de luat în timpul sarcinii.

Prețuri pentru 30 de tablete: 300-400 de ruble.

Câteva sfaturi utile:

  • Luați suplimente de fier Pe stomacul gol;
  • Nu luați suplimente de fier cu antiacide. Medicamentele care ameliorează simptomele arsurilor la stomac pot interfera cu absorbția fierului;
  • Vitamina C îmbunătățește absorbția fierului.

Terapia parenterală

Terapia orală cu fier mai preferabil și mai sigur, dar mulți pacienți prezintă reacții adverse grave (de exemplu, gastrointestinale). Pacienții cu terapie orală au adesea un răspuns inadecvat la o astfel de terapie. Tratamentul parenteral dă un răspuns rapid și completează mai bine deficitul de fier la unele setarile clinice. Până de curând, utilizarea sa a fost limitată de riscul semnificativ de reacții alergice severe (mai ales atunci când se foloseau preparate cu fier dextran cu greutate moleculară mare). Medicamentele disponibile în prezent de nouă generație au foarte frecventa joasa reacții grave.

Indicații generale pentru terapia parenterală:

  • Anemia cu deficit de fier în fundal boli inflamatorii intestine, când terapia orală s-a dovedit a fi ineficientă;
  • Indicat pacienților aflați în hemodializă (cu insuficiență renală acută);
  • Ca alternativă la transfuzia de sânge, atunci când este necesară o creștere rapidă a hemoglobinei (de exemplu, de mai tarziu sarcina sau anemie postpartum).

Medicamentele de nouă generație sunt destul de scumpe.

Important! Administrarea intravenoasă a fierului este contraindicată în primul trimestru de sarcină.

Preparate pentru injecții

Venofer (Elveția) Complexul de zaharoză ferică este utilizat pentru tratarea anemiei cu deficit de fier (în combinație cu eritropoietina) la pacienții cu boală de rinichi. Deficitul lor de fier este cauzat de pierderea de sânge în timpul dializei, precum și de absorbția insuficientă a fierului din tractul gastrointestinal. Venofer 20 mg/ml se administrează intravenos timp de 2-5 minute (uneori folosind un picurător). Nu există contraindicații speciale. Efectele secundare includ: crampe musculare, gust ciudat în gură, diaree, constipație, dureri de cap, tuse, dureri articulare, amețeli sau umflare a brațelor/picioarelor, durere, umflare sau roșeață la locul injectării Interzis pentru utilizare în primul trimestru.

Preț 20 mg/ml 5 ml fiolă: 1500-2500 ruble.

CosmoFer (Danemarca) CosmoFer este o combinație de dextran și fier. Contraindicațiile includ: hipersensibilitate la dextran, boli hepatice, hepatită, boli cronice (administrarea pe cale venoasă poate agrava bacterii sau infecții virale), boli de rinichi. Tratamentul cu Cosmofer în timpul sarcinii poate fi efectuat numai în al 2-lea sau al 3-lea trimestru Reacții adverse: greață, dureri de stomac, febră, convulsii, reacție alergică.

Preț 50 mg/ml 2 ml: 3000-4000 ruble.

Ferinject (Franța) Ferinject este indicat pentru tratamentul deficitului de fier. Contraindicatii: hipersensibilitate la carboximaltoza de fier, anemie microcitara. Contraindicat în primul trimestru de sarcină Efectele secundare includ vărsături, amețeli, dureri de cap.

Preț pentru soluție IV 50 mg/ml 5 sticle: 4000-5000 ruble.

Zhektofer, Ektofer (Turcia) Jectofer – sorbitol de fier acid de lamaie, utilizat pentru prevenirea anemiei cu deficit de fier. Contraindicat în hemocromatoză, boli de inimă, hipertensiune. Reacții adverse: reacții alergice, îngălbenirea pielii (schimbarea culorii pielii în maro), amețeli, gust metalic în gură Contraindicat în primul trimestru de sarcină.

Preț pentru fiole/2 ml: 2000-2500 ruble

Ferrum Lek (Slovenia, Elveția) Fier feric. Indicatii de utilizare: anemie feripriva, si in timpul sarcinii. Contraindicat în următoarele afecțiuni și boli: hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele medicamentului, hemocromatoză, hemosideroză, anemie sideroblastică. Efectele secundare includ scaun negru, piele palidă, tahicardie.

Poate fi folosit doar din al doilea trimestru de sarcina (de la 13-14 saptamani).

Disponibil și sub formă de sirop și tablete masticabile.

Preț pentru fiole 2ml 100mg 20 buc.: 7000-8000 ruble.

Monofer (Germania) Hidroxid de fier III. Indicat pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier. Contraindicații: sensibilitate la substanța activă, hipersensibilitate la produse din fier, anemie hemolitică, exces de fier, hemocromatoză, hemosideroză, ciroză hepatică, hepatită.

Efectele secundare includ greață, rar: dureri abdominale.

Preț pentru soluție injectabilă 100 mg 2 ml: 15000-16000.

INFED (Canada) Dextranul de fier (INFeD) completează deficitul de fier în măduva osoasă. Utilizare parenterală poate provoca șoc anafilactic. Efecte secundare: pierderea conștienței, dificultăți de respirație, urticarie, umflături sau convulsii, tensiune arterială scăzută, amețeli, febră, transpirație Doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 100 mg (2 ml).

Contraindicat în tratamentul anemiei fără deficit de fier, precum și în bolile de rinichi, astm și boli cardiovasculare.

Prețul medicamentului (50 mg / 2 ml 2 fiole) este mai mare de 15.000 de ruble per fiolă.

Cel mai adesea este înlocuit cu Monofer sau Cosmofer.

Eficacitatea tratamentului

În timp ce luați suplimente de fier și obțineți suficient fier în alimente simptomele dispar foarte curând. Îmbunătățirea apare în câteva zile (2-3 zile). Dar, chiar dacă pacientul se simte mai bine, cursul tratamentului trebuie finalizat complet. De obicei, cursul durează până la 6 luni.

Sarcina și suplimente de fier

  • Adaugă alimente bogate în fier în dieta ta zilnică;
  • Adăugați alimente bogate în vitamina C în dieta dvs. Vitamina C promovează absorbția și absorbția fierului;
  • Mănâncă carne roșie slabă, carne de pasăre și pește. se absoarbe mai bine decât fierul din produsele vegetale;
  • Înainte de a utiliza orice medicament care conține fier, este important să consultați un medic, hematolog și, uneori, un ginecolog. Luarea unor astfel de medicamente nu este de cele mai multe ori periculoasă în timpul sarcinii, în timp ce terapia parenterală trebuie începută numai dacă riscul pentru mamă este mai mare decât riscul pentru copil și numai din al doilea trimestru.

Prevenirea nivelului scăzut de fier. Cura de slabire

Este posibil să se reducă riscul de anemie alegând:

  • Carne rosie;
  • Porc;
  • Pasăre domestică;
  • Fructe de mare;
  • Legume cu frunze verzi (spanac);
  • Fasole;
  • Fructe uscate (stafide, caise uscate, prune uscate, curmale);
  • Cereale, pâine și paste îmbogățite cu fier.

Vegetarienii vor trebui să își mărească aportul de alimente vegetale bogate în fier. Acest:

  • Ovaz;
  • tofu;
  • linte;
  • Spanac;
  • Pâine integrală de grâu;
  • Unt de arahide;
  • orez brun

Vitamina C pentru absorbția fierului. Este in:

  • Brocoli;
  • Grapefruit;
  • Kiwi;
  • Verdeaţă;
  • Pepeni galbeni;
  • Portocale;
  • Ardei gras;
  • Căpșună;
  • Mandarine;
  • rosii.

Sfaturi utile: Pentru a preveni anemie, este util să bei un pahar de suc de portocale sau de grapefruit pe zi.

Evita supra consum produse precum:

  • ceai si cafea;
  • Calciu - găsit în produsele lactate;
  • Cerealele integrale - Deși sunt o sursă bună de fier, ele conțin și acid fitic, care poate încetini absorbția fierului.

Dr. Komarovsky despre restricțiile alimentare în timpul tratamentului

Fapte despre fier și deficiența acestuia

  • Deficiență de fier - cauza principală a anemiei;
  • Deficitul de fier este cel mai adesea asociat cu o creștere a necesarului de fier al organismului sau cu o scădere a absorbției fierului;
  • Diagnosticul deficitului de fier se bazează pe;
  • Prin utilizarea alimentatie echilibrata, dietele care folosesc suplimente de fier, precum și medicamentele selectate corespunzător, deficitul de fier poate fi vindecat.

Anemia cauzată de deficitul de fier este una dintre patologiile comune la copii și adulți. Boala se poate dezvolta din mai multe motive. Ignora simptome caracteristice este interzis. Medicamentele care conțin fier vor ajuta să facă față stării patologice și alimentație adecvată. Să luăm în considerare cel mai mult mijloace eficiente care ar trebui folosit pentru anemie.

Rolul fierului în organism

Zilnic pentru corpul uman operatie normala sunt necesare anumite substanţe şi microelemente. Ei sunt responsabili pentru funcționalitatea tuturor organelor și sistemelor, la care participă procesele metabolice. Majoritatea acestor substanțe intră în organism cu alimente.

Iron realizează o serie funcții esențiale. Principala este saturarea tuturor celulelor cu oxigen folosind globule roșii. Elementul este, de asemenea, necesar pentru producerea de hormoni glanda tiroida, menținând imunitatea și transmiterea impulsurilor nervoase.

Odată ajuns în sânge, fierul participă la formarea hemoglobinei, o proteină necesară pentru transportul oxigenului. Atunci când nivelul său este scăzut și numărul de celule roșii din sânge este redus, se vorbește despre dezvoltarea anemiei prin deficit de fier. Simptomele vor depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. Pentru a normaliza starea și a elimina deficiența elementului, este necesar să luați

Când sunt necesare suplimentele de fier?

A face față anemiei fără tratamente speciale este destul de dificilă. Majoritatea medicilor recomandă terapie complexă pentru a elimina boala. Nu te poți lipsi de suplimente de fier dacă apar simptome precum pielea palidă, amețeli, dificultăți de respirație, dureri de cap frecvente, insomnie, scăderea performanței și o senzație constantă de oboseală.

La grad mediu severitatea bolii, pe lângă simptomele enumerate, apar membrane mucoase uscate, modificări ale gustului și senzația de nod în gât la înghițire. O scădere a nivelului de hemoglobină duce la consecințe extrem de negative pentru organism. Celulele nu mai primesc cantitatea necesară de oxigen, ceea ce poate duce la tulburări cardiovasculareși probleme cu procesele metabolice.

Medicamente eficiente

Pentru a preveni și trata anemia cauzată de deficiența de fier, ar trebui să luați medicamente speciale. În prezent, se produc un număr mare de medicamente care conțin fier. Elementul este prezentat în forme di- și trivalente. În primul caz, medicamentul ar trebui să includă acid ascorbic, care promovează absorbția ferrumului din tractul gastrointestinal. Fierul în formă trivalentă are o biodisponibilitate mai mică. Aminoacizii sunt necesari pentru absorbția sa.

Trebuie avut în vedere faptul că preparatele care conțin fier și destinate uzului oral sunt absorbite în organism mult mai bine decât cele care trebuie injectate. Un produs care conține de la 80 la 160 mg de Fe va avea un efect terapeutic pronunțat.

Următoarele medicamente antianemice sunt considerate cele mai eficiente:

  1. „Gyno-Tardiferon”.
  2. „Hemofer”.
  3. „Sorbifer Durules”.
  4. „Ferroceron”.
  5. Kaferid comprimate.
  6. „Ferroplex”.

Stimulantele hematopoietice pentru anemie pot fi prescrise și de un medic. Când nivelul hemoglobinei din sânge este scăzut, este eficient să utilizați medicamentul „Gemostimulin”. Instrucțiunile recomandă administrarea de tablete hematopoietice pentru a activa formarea globulelor roșii. Alte medicamente au un efect terapeutic similar: Ferrocal, Ferbitol, Fitoferractol.

Medicamentul "Hemofer"

Agentul antianemic „Hemofer” conține și este disponibil sub formă de picături. Lichidul are o culoare galben-verde și un miros caracteristic. 1 ml de medicament conține un total de 157 mg de clorură ferică tetrahidrat, inclusiv 44 mg de clorură ferică. Medicamentul este produs în flacoane picurătoare de 10 și 30 ml.

Indicațiile de utilizare, conform instrucțiunilor, sunt anemia severă cu deficit de fier și prevenirea acestei afecțiuni. Medicamentul „Hemofer”, al cărui preț este de aproximativ 140 de ruble, poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării.

Instructiuni de folosire

Picăturile se iau pe cale orală de 1-2 ori pe zi. Doza depinde de vârsta pacientului și de severitatea sindromului anemic. Se recomandă să le dați prematurilor 1-2 picături de produs pe kilogram de greutate. Pentru bebelușii din primul an de viață sunt recomandate 10-20 de picături de Hemofer pe zi. Pentru tratamentul de la 1 la 12 ani, este necesar să se administreze 30 de picături de medicament de 2 ori pe zi. Dacă este necesară prevenirea patologiei, frecvența administrării este redusă la o singură dată.

În timpul adolescenței, anemia apare la mulți copii. Pentru a elimina simptomele bolii, ar trebui să luați 30 de picături de medicament de cel puțin două ori pe zi. Pentru pacienții adulți, doza trebuie să fie de 55 de picături.

Doza maximă pentru adulți în tratamentul anemiei cu deficit de fier nu trebuie să depășească 200 mg, iar pentru copii - 3 mg per kilogram de greutate corporală. În scopuri de prevenire, doza recomandată de producător este redusă de 2-3 ori.

Este posibilă normalizarea nivelului de hemoglobină cu ajutorul medicamentului „Hemofer” după 2-3 luni de tratament.

Înainte de a începe tratamentul cu medicamentul, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile utilizării medicamentului. „Hemofer” nu este prescris pacienților care au tulburări grave în procesul de digestie și absorbție din tractul gastrointestinal. Contraindicațiile includ și afecțiuni patologice (anemie) care nu sunt asociate cu deficitul de fier sau excesul acestui element în organism.

Medicamentul trebuie luat cu prudență de către pacienții cu diabetul zaharat. La fel de componenta auxiliara Hemoferul conține glucoză. Se recomandă să beți picăturile printr-un pai pentru a evita întunecarea smalțului dentar.

După normalizarea nivelului de hemoglobină, este necesar să luați Hemofer încă 4-6 săptămâni. Prețul analogilor medicamentului pe bază de fier feros va depinde de producător și de forma de eliberare a produsului. Numai medicul curant selectează înlocuitori, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de categoria de vârstă.

Medicamentul "Ferroplex"

Drajeul conține sulfat feros (50 mg) și acid ascorbic (30 mg). Acest medicament antianemic aparține stimulenților hematopoiezei și este capabil să reînnoiască absorbția elementului, în special cu diferite tulburări ale sistemului digestiv, promovează acidul ascorbic.

Contraindicațiile includ hipersensibilitate la componentele constitutive, sângerări, anemie aplastică, rezecție gastrică, copii sub 4 ani. Medicamentul este prescris cu prudență persoanelor cu ulcer duodenal sau gastric.

Luați comprimatele Ferroplex cu 2 ore înainte de masă sau o oră după masă. Doza depinde de severitatea anemiei. Doza minimă este de 150 mg, cea maximă este de 300 mg pe zi.

Caracteristicile tratamentului pentru copii și femei gravide

Medicamentul poate fi prescris pentru tratamentul copiilor peste 4 ani. Conform instrucțiunilor, Ferroplex se administrează copiilor 1 comprimat de trei ori pe zi. Doza poate fi crescută numai după consultarea medicului. Pentru a reduce riscul de reacții adverse, un specialist poate selecta un regim individual de administrare a unui medicament care conține fier.

Pentru a preveni anemia feripriva la femeile insarcinate, se recomanda administrarea a 1 comprimat Ferroplex pe zi.

Efecte secundare

Medicii avertizează că, cu doza corectă, suplimentele de fier nu provoacă efecte secundare și sunt bine tolerate de organism. În cazul automedicației și depășirii dozei necesare, un număr de consecințe negative. Acestea includ tulburări digestive, dureri abdominale și modificări de culoare. fecale, apar greață și vărsături (uneori chiar striate de sânge).

În cele mai severe cazuri, se înregistrează pierderea conștienței, dezvoltarea icterului, convulsii, șoc și somnolență. Cu absenta terapie adecvată pacientul poate intra în comă. Această condiție poate fi, de asemenea, fatală.

Potrivit recenziilor, medicamentul este destul de eficient și eficient. Dacă Ferroplex este luat conform prescripției unui specialist și respectă regimul de tratament recomandat, reactii adverse remediul nu va cauza.

Stimulanti hematopoietici

Pentru anemie cauzată de anomalii ale hematopoiezei, ar trebui să luați medicamente care pot normaliza acest proces. Suplimentele de fier se iau de preferință pe cale orală. Un stimulator al hematopoiezei necesar pentru a elimina stare patologică, este lactat feros.

Medicamentul conține fier divalent. Se administrează oral de 3-5 ori pe zi, 1 g În plus, este necesar să se ia acid ascorbic. Ca și alte preparate de fier, medicamentul poate provoca reacții adverse dacă nu sunt respectate recomandările de tratament.

Grupul de stimulente hematopoietice include și tabletele de fitoferrolactolol. Sunt recomandate pacienților care au probleme cu sistem nervos in combinatie cu anemie. Medicamentul se ia o tabletă de trei ori pe zi. Nu se recomandă depășirea dozei indicate.

Tabletele ferocale sunt un agent antianemic combinat. Ele iau un medicament pe bază de acid feros pentru anemie hipocromă, astenie și pierderea generală a puterii. Orice medicament este prescris numai de un specialist.

Medicamentul "Ferroceron"

Stimulator al procesului hematopoietic pe baza sare de sodiu orto-carboxibenzoilferocenul este Ferroceron. Instrucțiunile recomandă administrarea acestuia în combinație cu alte medicamente similare actiune terapeutica pentru a reface deficitul de fier din organism și pentru a preveni stările anemice.

Componentele active ale medicamentului sunt absorbite rapid în tract gastrointestinal. Producătorul recomandă să luați 0,3 g de produs de cel puțin trei ori pe zi. Durata tratamentului este de cel puțin 1 lună.

Următoarele patologii sunt contraindicații pentru utilizarea Ferroceron:

  • anemie hemolitică (cauzată de degradarea crescută a globulelor roșii);
  • hemocromatoză (tulburări în metabolismul pigmenților care conțin fier);
  • hemoliză cronică;
  • anemie cu plumb;
  • gastrită cronică, ulcer;
  • enterită.

În primele zile de administrare a pastilelor pot apărea atacuri de greață și vărsături. Efectele secundare includ, de asemenea, urina care devine roșie, care este cauzată de excreția parțială a medicamentului prin rinichi. În timpul terapiei cu medicamente, este interzis să luați acid clorhidric și ascorbic.

"Ferbitol": instrucțiuni de utilizare

În caz de anemie hipocromă, stimulentele hematopoietice trebuie incluse în terapie. Astfel de medicamente stimulează sinteza hemoglobinei și activează procesul de formare a globulelor roșii. Sunt prescrise când tipuri variate anemie cu deficit de fier. Acest grup de medicamente include Ferbitol.

Medicamentul este disponibil sub formă soluție injectabilă maro inchis, care conține un complex de sorbitol de fier. Indicațiile pentru utilizarea suplimentelor de fier sunt afecțiuni ale anemiei feriprive cauzate de cauze gastrogenice, post-hemoragice. Remediul va fi eficient și pentru anemie care nu sunt asociate cu boli ale tractului gastrointestinal.

Medicamentul se administrează intramuscular, 2 ml pe zi. Pentru copii, doza este redusă la 0,5-1 ml pe zi. Curs complet tratamentul cu produsul trebuie să fie de 15-30 de injecții. Pentru prevenirea anemiei, se recomandă administrarea a 2 ml de medicament de mai multe ori pe lună.

„Gyno-Tardiferon”

Tabletele cu acțiune prelungită conțin sulfat feros și acid folic. Potrivit recenziilor, acesta este unul dintre cele mai eficiente la pacienții de diferite categorii de vârstă. Eficiența terapeutică ridicată este obținută datorită mucoproteazei din medicament. Substanța îmbunătățește biodisponibilitatea elementului.

Absorbția componentelor medicamentului în intestinul subțire are loc treptat. Acest lucru este posibil datorită învelișului neutru, care protejează mucoasa gastrică de iritații și minimizează posibilitatea reacțiilor adverse din tractul digestiv: flatulență, dureri abdominale, greață, tulburări de scaun.

Cum se utilizează?

Instrucțiunile recomandă să luați medicamente care conțin fier înainte de mese. Trebuie să luați o mulțime de comprimate apă curată. Nu sunt mestecate sau separate. Când luați Gyno-Tardiferon pentru a trata anemie, ar trebui să beți 2 comprimate odată. Dacă este necesară prevenirea unei stări patologice, doza este redusă la jumătate, adică la 1 comprimat pe zi.

Durata cursului de terapie este calculată individual. Adesea, pentru a normaliza nivelul hemoglobinei și a dispărea simptomele anemiei, se recomandă administrarea medicamentului timp de două până la trei luni. Medicamentul poate fi luat de femeile însărcinate pentru a reduce riscul de a dezvolta hipoxie fetală.

O supradoză de medicament este plină de apariția consecințe serioase: scăderea tensiunii arteriale, sindrom convulsiv, somnolență, necroză a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, șoc.

Aloe (sirop) cu fier

Un lichid siropos care conține suc de aloe vera, clorură feroasă, acid citric și clorhidric este prescris pentru a elimina anemia cauzată de deficiența de fier. Aloe cu fier este un mijloc de stimulare a hematopoiezei. Medicamentul va fi eficient împotriva intoxicației organismului, a radiațiilor, a anemiei și a sindromului astenic.

Înainte de utilizare, produsul trebuie diluat în 50 ml apă curată. Nu puteți lua mai mult de 1 linguriță de sirop o dată. Este recomandat să luați medicamentul de cel puțin 3 ori pe zi. Trebuie amintit că aloe are contraindicații care trebuie luate în considerare.