Arterele carotide sunt cele mai importante vase care asigură fluxul sanguin structuri ale creieruluiși sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a majorității emisferelor cerebrale. O persoană are două artere carotide situate în gât, în dreapta și în stânga.

Un fenomen precum îngustarea parțială a unei artere – stenoza sau blocarea sa completă – ocluzia este adesea observat. Stenoza arterei carotide duce la probleme circulatorii, activitate cerebrală afectată și, de asemenea, crește riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Blocarea completă a acestui vas important duce la o serie de consecințe grave și poate provoca, de asemenea, moartea instantanee a pacientului.

Caracteristicile bolii

Stenoza este o boală a sistemului cardio-vascular, caracterizată prin îngustarea parțială a lumenului vasului. Acest lucru este plin de posibilitatea închiderii sale complete ulterioare (ocluzie).

Arterele carotide comune stanga si dreapta sunt situate in fata proceselor transversale ale vertebrelor cervicale. Fiecare dintre ele este împărțit în artera internăși externă.

Când se dezvoltă stenoza, țesutul creierului se confruntă cu lipsa de oxigen, iar procesele vitale ale celulelor sunt perturbate. Blocarea fluxului de sânge către creier duce la accident vascular cerebral ischemic și moarte.

Spre dezvoltare patologie similară bărbații sunt mai predispuși.

Pericolul stenozei arteriale este perioada asimptomatică a etapei inițiale, când lumenul vasului este ușor îngustat. Poate dura mai mult de un an, iar pacientul nici măcar nu bănuiește prezența unei astfel de patologii.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii

Se referă la îngustarea arterei carotide următoarele patologii si abateri:

• ateroscleroza, în care încep să se formeze plăci în vase. Acestea îngustează sau blochează lumenul, complicând sau oprind circulația sângelui;
• boli reumatoide cauzate de tulburări ale sistemului imunitar;
• niveluri crescute de colesterol din sânge;
• apariția excesului de greutate;
• predispoziție genetică (prezența aterosclerozei, accident vascular cerebral, boală coronariană la rudele apropiate);

• Diabet;
• leziuni (echimoze, fracturi, osteocondroză spinală);
• Aortoarterita nespecifică este o boală autoimună. Cu ea, arterele mari devin inflamate;
• tromboflebită;

Alți factori predispozanți includ prezența obiceiuri proaste, varsta in varsta, absenta activitate fizica, dieta nesănătoasă.

Când apare stenoza arterei carotide, ale cărei simptome se dezvoltă lent, o persoană nu observă imediat boala.

Semne de patologie

Primul simptom al stenozei arterei carotide este atacurile ischemice recurente sau dezvoltarea unui micro-accident vascular cerebral. În cazurile în care alimentarea cu sânge structuri individuale creierul scade cu un timp scurt, apar următoarele semne de patologie:

• cefalee localizată pe o parte;
• amețeli severe care pot duce la leșin;
• atacuri de vărsături fără senzație de greață;
• scăderea coordonării mișcărilor;
• tulburări de vedere – încețoșare și tulburări;
• oboseală și slăbiciune;

• amorţeală;
• senzație de furnicături la una dintre extremitățile superioare sau inferioare;
• amnezie pe termen scurt și pierderi de memorie;
• scăderea capacității de a percepe informații;
• paralizia părții corpului pe partea căreia se dezvoltă patologia;
• dezechilibru;
• scăderea reflexului de deglutiție.

Angioplastia cu stentare pentru stenoza arterei drepte sau stângi este o metodă mai blândă de tratament. Operația se realizează după cum urmează:

• un cateter cu balon este introdus în vas, iar procesul este controlat de un angiograf;
• cateterul este îndreptat spre locul în care lumenul arterei scade;
• balonul se umflă și extinde artera în zona dorită.

Manipularea are loc sub Anestezie locala, în timp ce tensiunea arterială și pulsul pacientului sunt monitorizate în mod constant.

Operația promovează fluxul de sânge către creier în cantitatea necesară.

Contraindicații pentru acest tip intervenție chirurgicală sunt tulburări de ritm cardiac, blocarea completă a arterei carotide, intoleranța la medicamentele utilizate în timpul intervenției chirurgicale și hemoragiile cerebrale.

În ciuda beneficiilor intervențiilor chirurgicale, acestea pot avea complicații care se dezvoltă în perioada postoperatorie:

• apariția sângerării;
• accident vascular cerebral;
• tromboză vasculară;
• aparitie reactii alergice asupra medicamentelor utilizate în timpul intervenției chirurgicale;
• complicații de natură infecțioasă.

Deși corectarea în timp util a fluxului sanguin în timpul stenozei are prognostic favorabil, nu există nicio garanție că vasul nu va mai fi deteriorat.

După operație, pacientul trebuie să ia o perioadă de timp agenți antiplachetari și trombolitice. Lui îi este interzis să bea alcool și să fumeze.

Dacă apare durere la locul inciziei, puteți aplica gheață pe acesta timp de câteva minute. Puteți face un duș la numai 2 zile după operație, iar o baie abia după 2 săptămâni.

Inainte de recuperare totală organism, este necesar să se excludă excursiile la saună și baie.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta stenoză, trebuie să:

• aderă la principii imagine sănătoasă viaţă;
• asigurați cel puțin un nivel minim de activitate fizică;
• controlează nivelul zahărului din sânge și al colesterolului;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• mentine greutatea in limite normale.

Stenoza arterei carotide duce adesea la modificări ireversibile și, în unele cazuri, la moartea pacientului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să contactați un specialist în timp util.

Arterele carotide - două mari vas de sânge, trecând printr-o cantitate mare de sânge, prin care creierului i se asigură oxigenul și substanțele nutritive de care are nevoie.

Atunci când se formează depozite de colesterol pe pereții interiori ai arterelor, de exemplu din cauza aterosclerozei, acestea își pot bloca parțial sau complet lumenul, ceea ce afectează fluxul sanguin și celulele creierului nu mai primesc nutriția necesară. Apare patologie periculoasă, numită ocluzie a arterei carotide.

Absența tratament în timp util conduce la dezvoltarea diverselor boală gravă, în special hipertensiunea arterială și crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

Astăzi, pe site-ul web Popular About Health, vom vorbi despre simptomele ocluziei arterei carotide și despre tratamentul bolii.

Ocluzie parțială și completă

Această patologie poate fi parțială sau completă. În primul caz, se observă doar o îngustare a cavității vasului. În acest caz, medicii folosesc termenul „stenoză a arterei carotide”.

Cu ocluzie completă, apare obstrucția întregii cavități arteriale. La dezvoltare acută se termină adesea cu un accident vascular cerebral ischemic și, în unele cazuri, duce la moarte subită.

Stadiile bolii

I - etapa inițială. De obicei asimptomatic. O examinare relevă stenoză arterială. Pericolul stenozei în dezvoltarea tromboembolismului.

II - În această etapă, îngustarea vasului este deja destul de puternică și pronunțată. Se caracterizează prin ischemie intermitentă cu simptome corespunzătoare: hemipareză care durează câteva minute, atacuri ischemice tranzitorii. Pacienții se plâng de tulburări de mers, scăderea vederii, funcțiile auditive. Pericolul acestei etape este dezvoltarea trombozei vaselor mici ale creierului.

III - Îngustarea completă a lumenului. Se caracterizează prin apoplexie bruscă, leșin și apariția unui accident vascular cerebral de apoplexie, cu simptome corespunzătoare.

IV - Caracterizat prin semne și simptome neurologice rămase după un accident vascular cerebral.

Tratamentul ocluziei arterei carotide

Pe stadiu blând Pacientului i se prescriu medicamente care subțiază sângele, precum și medicamente care au efecte antiinflamatorii și hipotensive. În prezența boli concomitente, efectuează tratamentul acestora.

Pentru tratamentul ocluziei necomplicate a arterei carotide se mai folosește medicamente- anticoagulante si trombolitice:

Primul grup include medicamente care reduc probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și previn îngroșarea sângelui în interiorul vaselor. Pacientului i se prescriu: heparină, neodicumarină, dicumarină, precum și fenilină, omefină și syncumar.

Al doilea grup include medicamente care provoacă liza (distrugerea) unui cheag de sânge. Mai des prescrise: fibrinolizină, urokinaza, plasmină, precum și streptokinaza și streptodecaza.

Tratament medicamentos efectuat după ameliorarea simptomelor acute, pe termen lung - pacientul trebuie să ia prescris medicamentele până la câțiva ani. Durata este stabilită de medic.

Ce face intervenția chirurgicală pentru ocluzia arterei carotide??

Dacă este indicat, se prescrie tratament chirurgical. Alegerea metodei depinde de stadiul bolii, tip, nivel, gradul de blocare a lumenului vasului și starea circulației colaterale.

Dacă se păstrează lumenul arterei carotide interne, se efectuează protezarea subclaviară-comună. În cazul absenței acestuia (obstrucția arterelor), se prescriu proteze subclaviculare-externe.

Atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru ocluzia arterei carotide folosind prima metodă, se formează o anastomoză (anastomoză) între două artere - subclavia și carotida comună. Se formează chiar deasupra locului de ocluzie. Ca urmare, fluxul sanguin normal este restabilit.

În caz de ocluzie completă a arterei se efectuează proteze subclavio-externe. În timpul acestei operații, zona afectată este înlocuită cu o proteză din material sintetic. După care se restabilește fluxul sanguin normal către artera carotidă externă.
Rețete populare

Este imposibil să vindeci această boală cu ajutorul remediilor populare. Cu toate acestea, multe rețete au ca scop curățarea vaselor de sânge plăci de colesterol, care este foarte important în tratamentul aterosclerozei - una dintre principalele cauze de ocluzie a arterelor carotide. Iată câteva rețete eficiente:

Se amestecă un pahar cu apă fiartă Suc proaspăt o lamaie. Adăugați 1 linguriță de miere și un praf de piper negru. Se bea putin pe parcursul zilei, inainte de masa (o jumatate de ora).

Curățați capul usturoi proaspăt sezonul curent, trece printr-un concasor. Puneți pulpa într-un borcan și adăugați 100 ml de alcool (vodcă). Lăsa în loc intunecat timp de 10 zile. Strecurați și stoarceți materiile prime. Luați 10 picături, de trei ori pe zi, înainte de mese. Luați o înghițitură de apă sau, mai bine, lapte.

Se amestecă 100 g miere cu 1 linguriță de turmeric măcinat. Se amestecă 1 lingură de amestec dulce într-un pahar cu lapte ușor încălzit. Bea de două ori pe zi, ultima dată înainte de culcare.

Pentru a evita dezvoltarea acestei boli periculoase cu complicațiile ei, trebuie să scăpați complet de obiceiurile proaste, să vă normalizați dieta, să scăpați de kilogramele în plus. De asemenea, este necesar să se trateze cu promptitudine bolile cardiace și vasculare și să fie supusă măsurilor preventive examene medicale. Fii sănătos!

Ocluzia arterei carotide se numește stare patologică, în care apare blocarea arterelor. Poate fi parțial sau complet. Majoritatea adulților sunt afectați, ceea ce se datorează prezenței boli cronice(ateroscleroză, tromboză). Ocluzia este periculoasă deoarece poate duce la atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral și moarte subită.

Cauze

Factorii de risc pentru blocarea arterei carotide includ:

1. Plăci aterosclerotice. Ele se formează ca urmare a tulburărilor metabolismului lipidic, când lipoproteinele cu densitate mică și sărurile de calciu sunt depuse pe pereții arterelor carotide. Cauzele pot include dislipidemia ereditară, dependența de alimente grase, produse de patiserieși dulciuri, obezitate, activitate fizică scăzută și istoric familial.
2. Embolie. Vasul este blocat de un cheag de sânge sau de o placă aterosclerotică detașată.
3. Tromboză. Cauza poate fi hipercoagularea (creșterea coagularii sângelui).
4. Anemia celulelor secera.
5. Tulburare ereditară a metabolismului metioninei.
6. Sindromul antifosfolipidic.
7. Infarct miocardic.
8. Tumori.
9. Fibrilatie atriala.
10. Defecte cardiace cu leziuni ale aparatului valvular.
11. Displazia fibromusculară. Această patologie caracterizată prin distribuția afectată a colagenului în artere și formarea fibrelor fibromusculare.
12. Arterita temporală cu celule gigante. Acest boala autoimuna, în care complexele imune circulante afectează pereții arteriali.
13. Aortoarterita nespecifică (boala Takayasu).
14. boala Moya-moya. Se caracterizează prin îngustarea arterei carotide interne (ICA) și formarea de colaterale (căi de bypass pentru fluxul sanguin).
15. Hematoame. Cel mai adesea sunt rezultatul unei răni (vânătăi).
16. trombocitoza ( crestere patologicaîn sângele celulelor albe din sânge).
17. Endocardita infectioasa.

Ocluzia apare adesea la pacienți diabetul zaharat, fumătorii și persoanele supraponderale.

Etape de formare

Boala apare în mai multe etape. Inițial, există o blocare parțială (incompletă) a arterei. Fluxul sanguin este păstrat, dar cantitatea de sânge care intră în creier pe unitatea de timp scade. Ca urmare, se dezvoltă hipoxia cronică și ischemia cerebrală. În această etapă, sunt posibile următoarele simptome:

• tulburări de mișcare;
• durere de cap;
• tulburări de memorie și scăderea atenției;
• scăderea capacității de învățare;
• inerție emoțională (instabilitate);
• pierderea intereselor;
• tulburare de gândire;
• iritabilitate;
• anxietate.

Când permeabilitatea arterelor carotide este afectată, apar adesea atacuri ischemice tranzitorii. Ele se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. Monopareza sau hemipareza (limitarea mișcărilor la unul sau două membre pe o parte).
2. Pierderea senzației pe cealaltă parte. Sunt posibile amorțeli și parestezii.
3. Slabiciune musculara.
4. Dificultate la inghitire.
5. Ameţeală.
6. Greaţă.
7. Confuzie.
8. Convulsii și convulsii epileptice.
9. Deficiență vizuală sub formă de pete în fața ochilor, scăderea acuității vizuale și nistagmus. În cazurile severe, apare atrofia nervului optic. Doar uneori cu ocluzie parțială se observă tulburări de vorbire.

Cu ocluzie severă (mai mult de 70%) a arterei carotide interne, tulburare acută circulația sângelui în funcție de tipul de accident vascular cerebral. Această etapă se caracterizează prin:

1. Apraxie. Capacitatea de a efectua orice acțiuni în secvența necesară este afectată.
2. Afazie. Persoana nu poate vorbi sau nu înțelege vorbirea altora.
3. Disartrie (pronunțare afectată a cuvintelor și expresiilor).
4. Anosognozie (incapacitatea unei persoane de a-și evalua starea de sănătate).
5. Aprosodie (tulburare de vorbire manifestată prin plasarea incorectă a accentului, a intonației și a fluctuațiilor de ton).
6. Sensibilitate afectată.
7. Hemipareza.
8. Tulburări emoționale.
9. Orbirea bilaterală.

Cu ocluzie bilaterală tablou clinic exprimat cel mai clar. Tetraplegia (paralizia completă a 4 membre) și comă apar adesea.

Tratament

Această patologie este tratată chirurgical. Se recomandă ca operația să fie efectuată în prealabil (înainte de apariția unui accident vascular cerebral). În caz contrar, există o probabilitate mare rezultat fatal. Posibil următoarele tipuri interventii chirurgicale:

1. Stentarea. Implica dilatarea vaselor de sange cu ajutorul unui stent sau balon. Stentul este eficient în cazurile de blocare parțială a unui vas.
2. Endarterectomia carotidiană (îndepărtarea unei secțiuni a arterei afectate).
3. Formarea anastomozei. Indicat pentru obstrucția completă a arterei carotide.
4. Proteze.

Pe lângă terapia principală sunt:

1. Masajul capului și zonei gulerului.
2. Dieta stricta. Pentru ateroscleroză, se recomandă evitarea alimentelor grase, alcoolul, dulciurile, produsele de patiserie și limitarea aportului de sare.
3. Tratamentul trombozei și al altor boli care provoacă blocarea arterelor carotide.
4. Luarea de medicamente. Statine (Aterostat, Rosucard), antihipoxanti (Actovegin), antioxidanți (Mexidol), agenți metabolici (Glycine), nootropi (Cerebrolysin, Encephabol), agenți antiplachetari (Curantil), fibrinolitice (Streptokinaza), adaptogeni și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui (Vinpocetină). ) poate fi prescris , Trental).
5. Fizioterapie.

Auto-medicația pentru obstrucția vasculară este inacceptabilă.

In contact cu

A. criteriile Doppler

Dopplerografia periorbitală

Cu ocluzia ICA (Fig. 44), sunt posibile trei opțiuni pentru direcția fluxului sanguin în artera supratrohleară:

Fig.44. ocluzie ICA.
1- OCA, 2- ciot ICA, 3- ECA.

Fluxul sanguin retrograd în artera supratrohleară în timpul ocluziei ICA indică includerea anastomozei orbitale, care, după cum sa menționat mai sus, nu indică încă că această anastomoză este singura în compensare colaterală. Rezultatele testelor de compresie sunt aceleași ca în prezența stenozei severe a ICA (Fig. 45).

Fig.45. Fluxul sanguin retrograd în artera supraorbitală în timpul ocluziei ICA.

Fluxul sanguin antegrad în artera supratrohleară de pe partea afectată are loc în prezența unui flux puternic de-a lungul PSA din artera carotidă opusă. Comprimarea CCA homolaterală nu duce la o modificare a mărimii fluxului sanguin antegrad în artera supratrohleară. Când apare compresia arterei carotide comune controlaterale, o scădere bruscă sau inversarea fluxului sanguin în artera supratrohleară, care indică alimentarea cu sânge a arterei carotide interne ocluzate din artera carotidă comună contralaterală prin PSA. Mult mai rar, fluxul sanguin antegrad în artera supratrohleară nu răspunde atât la compresia cu același nume, cât și la artera carotidă comună contralaterală, ceea ce indică aportul colateral de sânge din bazinul vertebral-bazilar prin ACP cu insuficiență funcțională sau anatomică a arterei anterioare. artera comunicatoare. -- Lipsa fluxului sanguin în artera supratrohleară este un fenomen foarte rar, cel mai probabil indicând o eșec a anastomozei orbitale și o funcție insuficientă a PSA pentru a umple ramurile arterei orbitale. În general, sonografia Doppler periorbitală oferă o idee destul de superficială a stării circulației colaterale în timpul ocluziei ICA. Este cel mai precis diagnosticat folosind TCD.

Dopplerografia carotidiană Semnul cel mai sigur al absenței fluxului sanguin în proiecția locației ICA, confirmat în cazuri neclare de testul D. Russel. Restul criteriilor sunt de natură auxiliară.

Dopplerografia transcraniană Ca și în cazul stenozei ICA, TCD nu are o valoare determinantă independentă în diagnosticul direct al ocluziei ICA. Cu toate acestea, pentru a determina starea circulației garanțiilor și a evalua rezervele de compensare a garanțiilor, TCD este metoda principală. Criterii de diagnosticare a circulației colaterale în ocluzia ICA Uneori, în timpul unui studiu de fond al fluxului sanguin în MCA sau ACA pe partea laterală a ocluziei, se înregistrează un spectru cu caracteristici tipice fluxului sanguin colateral (componente sistolice scăzute și componente diastolice ridicate ale spectrului). cu o scădere a vitezei medii a fluxului sanguin și PI scăzut) (Fig. 46).

Fig.46. Natura colaterală a fluxului sanguin în MCA în timpul ocluziei ICA. Lipsa răspunsului la compresia CCA homolateral și reducerea fluxului sanguin în timpul compresiei CCA controlateral indică prezența compensării colaterale a circulației sanguine în MCA sau ACA pe partea ocluziei ICA prin ACA (Fig. 47). ).

Fig.47. Fluxul de sânge colateral în MCA din carotida contralaterală
bazin prin ACA în cazul ocluziei ICA.

Circulația colaterală prin artera comunicantă posterioară este diagnosticată în absența modificărilor fluxului sanguin în artera cerebrală medie pe partea ocluziei ICA cu compresie secvențială a ambelor ACC (Fig. 48).

Fig.48. Flux colateral de sânge în MCA din zona vertebrobazilară
cu ocluzia ICA.

Destul de des, circulația colaterală poate avea loc prin două sau mai multe căi de circulație colaterală. Cu TCD, este posibil să se diagnosticheze o combinație de fluxuri colaterale prin anastomoza orbitală și PSA (Fig. 49).

Fig.49. a - localizarea fluxului sanguin retrograd de-a lungul arterei oftalmice
prin fereastra orbitală;
b- localizarea fluxului sanguin de-a lungul MCA prin PSA.

De asemenea, este posibil să se identifice funcția combinată a anastomozei orbitale cu fluxul de-a lungul PCA. Diagnosticarea combinației de fluxuri folosind PSA și SSA este practic dificilă. Starea rezervei de perfuzie cerebrală (CPR) conform datelor TCD. Studiul stării circulației colaterale în bazinul arterei carotide ocluzate are un foarte mare importanță pentru a determina tactica de tratament și prognosticul bolii. O rezervă mare de perfuzie determină un prognostic mai favorabil pentru evoluția ulterioară a vasculară insuficiență cerebrală, rezerva de circulație colaterală scăzută este una dintre cele mai multe componente importanteîn stabilirea indicaţiilor pentru tratamentul chirurgical. Monitorizarea modificărilor fluxului sanguin în artera cerebrală medie din partea ocluziei ICA se realizează cel mai adesea folosind TCD. Setul de echipamente pentru efectuarea unui test de activare include un sistem de obținere a 5-6% din amestec dioxid de carbon cu aer, pompat într-o pungă din care inhalarea se efectuează printr-un sistem de furtun și un muștiuc cu o supapă. Sistemul de inhalare funcționează pe principiul unui circuit semi-deschis, atunci când amestecul de gaz este inhalat din pungă și expirat în mediu inconjurator. Furtunul de evacuare este conectat la un capnograf, care măsoară tensiunea dioxidului de carbon (pCO2) din aerul expirat. Diagrama testului de activare pentru determinarea CPR este prezentată în Fig. 50.

Fig.50. Schema efectuării unui test de activare cu dioxid de carbon cu
folosind TKD

Prima etapă a studiului implică inhalarea aerului cu înregistrarea simultană a vitezei medii a fluxului sanguin în segmentul M3 al arterei cerebrale medii folosind TCD (în prezența unui dispozitiv cu două canale - pe ambele părți, cu o înregistrare cu un singur canal - pe partea ocluziei ICA) si tensiunea de dioxid de carbon din aerul expirat. Această etapă a studiului continuă până când se atinge un platou atât în ​​ceea ce privește viteza fluxului sanguin MCA, cât și pCO2. Apoi se efectuează testul în sine - inhalarea unui amestec de 5-6% de aer și dioxid de carbon timp de 3-5 minute până când se ajunge la un nou „podis” în citirile TCD și capnograf. După aceasta, testul se oprește. Evaluarea cantitativă a așa-numitului. Indicele CPR se realizează conform formulei

ICPR = (V1- V0) / (pCO2"- pCO2), unde V0 este viteza medie a fluxului sanguin în segmentul M3 în repaus; V1 este viteza medie a fluxului sanguin în segmentul M3 după testul de activare; pCO2 este carbonul tensiunea dioxidului în aerul expirat în repaus; pCO2" este tensiunea dioxidului de carbon în aerul expirat după testul de activare. Calculul pCO2 în sânge folosind formula:

pCO2 = (Pa / 100%) x CO2%, unde Pa -Presiunea atmosferică, CO2% - procentul concentrației de dioxid de carbon la sfârșitul expirației. La pacienţii sănătoşi, valoarea PMR este de 3,22 ± 0,33 cm/sec/mmHg, în timp ce cu ocluzia ICA este de 0,99 ± 0,53 cm/sec/mmHg Cu o valoare a RCP sub 1,1 cm/sec/mm Hg funcția surselor colaterale de alimentare cu sânge se află într-o stare de decompensare, ceea ce indică un risc existent de accident vascular cerebral din cauza posibilă încălcare hemodinamica generala.

b. Indicații pentru tratamentul chirurgical

Revascularizarea creierului pentru ocluzia ICA pentru o lungă perioadă de timp a rămas o problemă insolubilă. Primele operații de trombectomie de la ACI în perioada acută a AVC au fost în majoritatea cazurilor ineficiente sau imposibile, mai ales când tromboza s-a extins în părțile intracraniene ale ACI, ceea ce a dus ulterior la abandonarea acestor operații. Numeroase studii au arătat că în ocluzia ICA, severitatea insuficienței cerebrovasculare este mai mult rezultatul circulației colaterale inadecvate decât ocluzia ICA în sine. În acest sens, crearea unei microanastomoze extra-intracraniene (EICMA) între artera temporală superficială (STA) și ramurile corticale ale arterelor cerebrale medii sau anterioare (MCA, ACA) cu ocluzie a ICA (Fig. 51) este cea mai adecvată operație care vizează revascularizarea creierului și creșterea presiunii de perfuzie (PP) în ICA oclusă.

Fig.51. Schema efectuarii extracranian-intracraniene
microanastomoza (EICMA) pentru ocluzia carotidei interne
arterelor.
1 - ramura arterei temporale superficiale, 2 - ramura corticala a mijlocului
artera cerebrală.

Ideea creării EICMA a fost propusă pentru prima dată în 1912 de Crutrie și a fost implementată în 1967 de Donaghy și Yazargil. Introducere de acest tip corectie chirurgicalaîn practică a fost considerată un progres semnificativ în tratamentul bolilor cerebrovasculare, deoarece înainte de aceasta, pacienții cu ocluzie ICA erau considerați inoperabili și Risc ridicat accidente vasculare cerebrale recurente. În prezent, au fost determinate principalele indicații pentru crearea EICMA. În primul rând, a fost formulat conceptul de semnificație hemodinamică a EICMA. Anastomoza creată între ramurile arterei temporale superficiale și artera cerebrală medie este hemodinamic semnificativă atunci când prin aceasta sunt umplute ramuri mari sau trunchiul arterei cerebrale medii (Fig. 52).

Fig.52. Angiografie carotidă dreaptă: grefă autovenoasă
(săgeată) între CCA și filiala MCA.

Am desemnat o astfel de anastomoză ca EICMA semnificativ hemodinamic. Dacă sunt umplute doar ramuri mici ale MCA, situate în imediata apropiere a anastomozei, atunci o astfel de anastomoză a fost desemnată ca EICMA nesemnificativă hemodinamic. Tipul de anastomoză este determinat folosind TCD, așa cum se arată în Fig. 53.

A

B

Fig.53. A. Diagrama locației senzorului transcranian (stânga) și
Dopplerografii (dreapta) pentru EICMA de tip I: compresia SVA (a) nu
duce la modificări ale fluxului sanguin, compresia CCA controlaterală
(b) - la o reducere a fluxului sanguin.
B. Diagrama locației senzorului transcranian (stânga) și
Dopplerografii (dreapta) pentru EICMA de tip II: compresia SVA (a)
duce la reducerea fluxului sanguin, compresia CCA controlaterală
(b) nu modifică fluxul sanguin. (Cooperberg E.B.et al.Cardiovascular Surg., 1993 (c) - Vol.1- N.6) / P> Locația fluxului sanguin retrograd în zona anastomozei cu reducerea acesteia în timpul compresiei arterei temporale superficiale la o adâncime de 25 până la 55 mm indică, fără îndoială, semnificația hemodinamică a EICMA. Care sunt condițiile pentru formarea EICMA semnificativ hemodinamic? Ele se bazează pe poziția dovedită în mod obiectiv că EICMA are sens doar dacă există o rezervă de perfuzie cerebrală (CPR) scăzută în ICA oclusă, atunci când circulația colaterală a sângelui prin arterele de legătură ale cercului lui Willis și alte colaterale este atât de „stresată” că necesitatea creșterii suplimentare a fluxului sanguin (în cazul oricăror factori extracerebrali nefavorabili) nu este realizată, în timp ce riscul de a dezvolta ischemie cerebrală crește brusc. În același timp, când circulația colaterală este bine dezvoltată, CPR este suficient de mare pentru a răspunde prin creșterea fluxului sanguin în orice situație nefavorabilă. Pentru a determina acest indicator important, este simulată clinic o situație în care este necesară o creștere a fluxului sanguin. O serie de cercetători folosesc teste de droguri (diamox, nitroglicerină), alții (inclusiv noi) folosesc un test de activare cu inhalarea unui amestec de 5-6% de dioxid de carbon și aer. Rolul CPR în determinarea indicațiilor pentru EICMA a fost confirmat de noi pe baza analizei multivariate matematice. Pentru această analiză, următorii parametri au fost evaluați folosind TCD:

• starea arterelor comunicante ale cercului lui Willis (arterele comunicante anterioare, posterioare) si anastomoza oftalmica conform criteriilor descrise in detaliu in acest manual;
• valoarea rezervei de perfuzie cerebrală (CPR);
• tip de funcționare a EICMA (semnificativ hemodinamic și nesemnificativ hemodinamic).

Evaluarea cantitativă a stării țesutului cerebral a fost efectuată folosind metoda tomografie computerizata(CT) ("General Electric" (SUA)) cu studiul densității în conformitate cu scara Hamstead și reconstrucția volumetrică a focarelor de distrugere cu măsurarea dimensiunii lor în centimetri cubi și localizarea (superficială, adâncă). Starea arterelor vertebrale (AV) și a ICA contralaterală a fost evaluată folosind angiografie și ecografie Doppler. Efectul clinic al creării EICMA a fost evaluat de noi în funcție de dinamica stării neurologice în perioadă de lungă durată observații (pe o perioadă de 0,5 până la 4 ani). Astfel, au fost utilizate următoarele caracteristici pentru analiza matematică multidimensională:

• stare de deficit neurologic în puncte;
• starea arterelor comunicante ale cercului lui Willis, separat pentru artera comunicantă anterioară (ACA), artera comunicantă posterioară (PCA) și pentru anastomoza orbitală (OA);
• valoarea indicelui CPR în cm/sec/mm.Hg (CPPR) pe partea ocluziei ICA;
• stare PA;
• volumul leziunii focale a țesutului cerebral conform datelor CT (în cm cubi), inclusiv localizarea leziunii - superficială sau profundă;
• eficacitatea clinică după crearea EICMA (recuperarea și îmbunătățirea au fost definite ca „ efect pozitiv", în absența dinamicii - "niciun efect").

Prognoza eficacității hemodinamice a EICMA (Fig. 54) a arătat că indice scăzut CPR, care reflectă compensarea colaterală insuficientă a circulației sanguine prin arterele de legătură ale cercului lui Willis în bazinul ICA oclus, este principalul factor în formarea EICMA eficient hemodinamic, care în aceste condiții acționează după cum este necesar. sursă suplimentară circulatie colaterala. În același timp, starea altor indicatori, inclusiv starea inițială de deficit neurologic (indicatorul „BALL”), țesutul cerebral (indicatorii „CT” și „GO”), precum și arterele vertebrale („PA”). ” indicator) au o importanță semnificativă pentru prezicerea eficacității hemodinamice a EICMA nu a avut-o. Rolul semnificativ al stării de rezervă de perfuzie cerebrală este ilustrat de datele prezentate în Fig. 55, din care rezultă că o scădere a indicelui PMR la 1,2 sau mai puțin corespunde unui tip de EICMA semnificativ hemodinamic.

Fig.54. Predicția eficienței hemodinamice prin metoda EICMA
analiza multivariată.
1 - grad de insuficiență cerebrovasculară în puncte, 2 - stare
circulatie colaterala prin PSA, 3- stat colateral
circulatia sangelui prin PCA si anastomoza oftalmica, 4- indice cerebral
rezerva centrală de perfuzie (RCP), 5 - mărimea infarctului cerebral conform
tomografie computerizată, 6 - mărimea focarului profund al infarctului cerebral conform
date de tomografie computerizată, 7- starea arterelor vertebrale conform
angiografie (Kuperberg E.B. et al. Simpozionul internațional al
Doppler transcranian și monitorizare intraoperatorie, Sankt Petersburg, 1995)

Fig.55. Comparația indicilor RCP preoperatori cu tipurile EICMA

Doppler și monitorizare intraoperatorie, Sankt Petersburg, 1995) Asigurarea eficacității hemodinamice a EICMA este o condiție necesară pentru indicațiile acestei operații. Numai după un prognostic sigur că anastomoza va fi semnificativă hemodinamic se poate face un prognostic despre ea. eficacitatea clinică. Prognoza eficacității clinice a EICMA (în mod firesc cu EICMA semnificativ hemodinamic), realizată și prin metoda analizei matematice multivariate, a arătat (Fig. 56) că eficacitatea clinică depindea, în primul rând, de starea inițială a neurologice. starea (indicatorul „MINGE”) și indicatorii strâns legați cu acesta ai stării țesutului cerebral („CT” și „GO”). Un prognostic pozitiv al eficacității clinice este posibil numai cu un volum minim de afectare a țesutului cerebral conform tomografiei computerizate în prezența leziunilor superficiale, ceea ce corespunde cu valori mari indicatorul „PUNCT”.

Fig.56. Predicția eficacității clinice prin metoda EICMA
analiza multivariată.
1- grad de insuficiență cerebrovasculară în puncte, 2- stare de colaps
circulația terală prin PSA, 3 - starea circulației colaterale prin PCA și anastomoză oftalmică, 4 - dimensiunea infarctului cerebral conform tomografiei computerizate, 5 - dimensiunea focarului profund al infarctului cerebral conform tomografiei computerizate, 6 - starea arterelor vertebrale conform angiografiei.
(Kuperberg E.B. et al. Simpozionul internațional de transcranienă
Doppler și monitorizare intraoperatorie, Sankt Petersburg, 1995) Astfel, indicațiile hemodinamice pentru EICMA sunt formulate după cum urmează:

starea hemodinamicii cerebrale la pacienții cu ocluzie ICA este un factor determinant pentru indicațiile hemodinamice pentru crearea anastomozei extra-intracraniene;

crearea EICMA nu este indicată în cazurile de rezervă mare de perfuzie cerebrală;

crearea EICMA este indicată în cazurile de rezervă de perfuzie cerebrală scăzută, în care metoda analizei matematice multifactoriale oferă un prognostic preoperator încrezător al unei anastomoze semnificative hemodinamic;

când leziunile extracraniene ale arterei carotide (stenoza arterei carotide externe, ocluzia sau stenoza arterei carotide comune) sunt combinate cu ocluzia ICA, reconstrucția prioritară a acestor segmente este necesară pentru a asigura condiții hemodinamice normale pentru EICMA.

În același timp, obținerea unor rezultate clinice pozitive semnificative este posibilă numai cu deficit neurologic ușor (AIT, accident vascular cerebral complet cu ușoară efecte reziduale) cu un volum minim de afectare a țesutului cerebral conform tomografiei computerizate. Doar coincidența condițiilor de eficacitate hemodinamică și clinică determină indicațiile cumulate pentru revascularizarea creierului în ocluzia cronică a ICA. Trebuie subliniat încă o dată că numai o selecție atentă în funcție de hemodinamică și semne clinice este cea mai corectă modalitate de a determina indicaţiile pentru această operaţie. Ecografia Doppler transcraniană este una dintre metodele de sprijin pentru îndeplinirea acestei sarcini.

Stenoza (îngustarea) arterelor carotide: cum se dezvoltă, semne și grade, tratament

Bolile cerebrale sunt una dintre cele mai multe probleme semnificative Medicină modernă. Mortalitatea din accidentele vasculare ale creierului ocupă o poziție de lider printre alte boli, iar frecvența dizabilității este extrem de mare.

Stenoza arterei carotide apare în creier în aproximativ o treime din toate accidentele vasculare cerebrale. Când lumenul arterei carotide interne este închis cu mai mult de 70%, infarctul cerebral apare la aproape jumătate dintre pacienți în primul an. după o întrerupere semnificativă a fluxului sanguin. Diagnosticul precoceși eliminarea în timp util a problemei poate ajuta la evitarea acestui lucru consecințe periculoase. Modern metode chirurgicale Tratamentele sunt sigure, iar dacă patologia este depistată precoce, este posibil un tratament minim invaziv care nu necesită incizii mari și anestezie generală.

Arterele carotide pleacă din aortă, merg în țesuturile suprafeței anterolaterale a gâtului până la cap, unde sunt împărțite în ramuri externe și interne, ducând sângele mai departe către vasele creierului și țesuturile capului. Stenoza poate apărea în oricare dintre zone, dar cel mai probabil în locurile de îngustare (ostia, împărțirea în ramuri).

Principalul volum de sânge curge către creier tocmai prin aceste trunchiuri arteriale mari, astfel încât orice tulburări ale acestora duc la hipoxie și necesită examinare și tratament imediat. Dacă în SUA numărul de corecții chirurgicale ale stenozei ajunge la 100 de mii pe an, atunci în Rusia se efectuează doar aproximativ 5 mii. O cifră atât de mică nu permite acoperirea tuturor celor care au nevoie de tratament, iar aceasta este una dintre problemele semnificative ale sistemului de sănătate.

O altă problemă este depistarea tardivă a patologiei sau reticența pacientului de a „trece sub cuțitul chirurgului”, cu toate acestea, toți pacienții cu stenoze critice ar trebui să fie conștienți de faptul că intervenția chirurgicală este singura modalitate de a evita un accident vascular cerebral și de a salva viața.

Cauzele îngustării arterei carotide

Îngustarea arterei carotide își datorează prevalența destul de mare factorilor de risc cărora număr mare oameni, în special vârstnici. Patologiile vasculare contribuie la:

• Ereditate;
• Obiceiuri proaste, în special fumatul;
• Tensiune arterială crescută;
• Tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat);
• Bătrânețe și sex masculin;
• Exces de greutate, lipsă de activitate fizică.

Dacă există deja pacienți în familie care suferă de îngustarea arterelor carotide, atunci este posibil ca alte rude de sânge să aibă o predispoziție ereditară la patologie. Aparent, se bazează mecanisme genetice tendinta la tulburari ale metabolismului grasimilor.

Condiții comune, cum ar fi obezitatea, provoacă și ateroscleroza arterelor carotide. Presiunea excesivă modifică structura pereților vasculari, îi face denși și vulnerabili, favorizează acumularea de lipide acolo și combinarea aterosclerozei cu presiune ridicata crește semnificativ riscul.

Odată cu vârsta, probabilitatea de deteriorare structurală a pereților arterelor carotide crește, astfel încât patologia este de obicei diagnosticată în decada 6-7 de viață. La bărbați acest proces are loc mai devreme, iar la femei functie de protectie Hormonii sexuali sunt estrogenii, motiv pentru care se imbolnavesc mai tarziu, dupa menopauza.

Stenoza arterei carotide se poate agrava pe fondul aterosclerozei, printre care îndoirile, buclele și tortuozitatea sunt destul de frecvente. În aceste zone, există o probabilitate crescută de deteriorare a endoteliului prin fluxuri sanguine turbulente, ateroscleroza progresează și stenoza semnificativă hemodinamic se poate manifesta mai devreme, în comparație cu cursul direct al vasului.

Baza morfologică a stenozei vaselor gâtului este. Patologia metabolismului grăsimilor și carbohidraților provoacă depunerea grăsimilor nu numai în aortă, arterele coronare și cerebrale, ci și în vasele gâtului, ceea ce face dificilă livrarea sângelui la creier.

O placă în artera carotidă nu se manifestă deocamdată, mai ales dacă este localizată pe o parte. Odată cu creșterea sa treptată, lumenul vasului se îngustează din ce în ce mai mult și apar semne de lipsă de flux sanguin în cap - ischemie cronică, exprimat clinic în.

Cu fluxul sanguin relativ păstrat prin arterele principale gâtul va progresa treptat la fenomenele de ischemie cronică, dar Când placa este distrusă, tromboza se va dezvolta inevitabil cu blocarea completă a vasului. Acesta este unul dintre cele mai multe manifestări periculoase stenoza arterelor carotide, care este însoțită de necroza țesutului cerebral (accident vascular cerebral).

În funcție de gradul de deteriorare a pereților vasculari, ateroscleroza focală se distinge (peste unu până la un centimetru și jumătate) și prelungită, atunci când plăcile ocupă mai mult de 1,5 cm din lungimea arterei.

Pentru a evalua gradul de risc de accidente vasculare și a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical, se obișnuiește să se distingă mai multe grade de îngustare a arterelor carotide, determinate de procentul de stenoză a lumenului vaselor:

• Până la 50% este o îngustare nesemnificativă hemodinamic, care compensată de fluxul sanguin colateral;
• 50-69% – îngustare pronunțată, manifestată clinic;
• Stenoza de până la 79% este subcritică, riscul de tulburări circulatorii acute este foarte mare;
• Stenoza critică, când lumenul arterei este îngustat cu 80% sau mai mult.

Cel mai susceptibil la procesul aterosclerotic departamente primare artera carotidă comună, locul împărțirii acesteia în ramuri externe și interne și gura lor.

Manifestările și diagnosticul stenozei arterei carotide

Nu există simptome specifice care să indice stenoza arterei carotide. Deoarece artera îngustată nu poate furniza volumul necesar de sânge la creier, simptomele vor consta în semne de ischemie la nivelul creierului. Îngustarea a jumătate din lumenul vasului nu provoacă hemodinamică tulburări semnificative, prin urmare trece neobservat de pacient. Pe măsură ce gradul de stenoză crește, vor apărea semne clinice.

Primele „clopote” care indică probleme pot fi, care sunt însoțite de:

1. Durere de cap;
2. Amețeli și dezechilibru;
3. Senzație de amorțeală la nivelul feței și membrelor;
4. Cuvinte neclare, înțelegere afectată a vorbirii, ceea ce îngreunează contactul cu pacientul;
5. Tulburări de vedere;
6. Leșin.

Simptomele enumerate sunt de scurtă durată, de obicei durează aproximativ o jumătate de oră, apoi regresează treptat, iar până la sfârșitul primei zile nu mai rămâne nicio urmă din ele. Cu toate acestea, chiar dacă starea a revenit complet la normal, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica cauza ischemiei la nivelul creierului. Dacă ați avut un AIT în trecut, riscul de accident vascular cerebral crește de zece ori, astfel încât aceste atacuri pot fi considerate prevestitoare ale infarctului cerebral și nu trebuie ignorate.

Pe fondul stenozei arterelor gâtului, se manifestă ca o scădere a performanței, slăbirea memoriei, dificultăți de concentrare și modificări de comportament. Semnele unei astfel de encefalopatii discirculatorii pot deveni vizibile, în primul rând, pentru alții, care vor începe să observe că caracterul persoanei iubite sau al colegului lor se schimbă, îi este mai dificil să facă față responsabilităților sale obișnuite, este mai dificil de realizat. înțelegere reciprocă atunci când comunică, în timp ce pacientul însuși va încerca să-și mențină viața de imagine obișnuită, „atribuind” simptomele oboselii sau vârstei.

Stenoza critică a arterei carotide drepte sau stângi poate duce la mult mai mult consecințe serioase, mai degrabă decât TIA. O placă mare de ateroscleroză se poate rupe cu conținutul ieșind la suprafață peretele vascular, în acest caz, tromboza se va dezvolta în mod necesar, iar cheagul rezultat va bloca complet artera, lăsând-o fără posibilitatea de a livra sânge la creier.

Rezultatul unei opriri complete a fluxului sanguin prin artera carotidă este un accident vascular cerebral ischemic - infarct cerebral, în care celulele nervoase mor în zona de alimentare cu sânge a arterei afectate. Un tromb sau fragmentele sale se pot rupe și se pot muta în vase mai mici - bazilare, arterelor cerebrale, iar apoi simptomele accidentului vascular cerebral vor fi cauzate de deteriorarea unui bazin vascular specific.

Sunt luate în considerare paralizia, pareza, pierderea conștienței, vorbirea, deglutiția și tulburările de sensibilitate. În cazuri severe, apare comă cerebrală, activitatea cardiovasculară și sistemul respirator. Aceste simptome apar adesea brusc, pe fondul unei dureri de cap severe, și pot lua o persoană prin surprindere la locul de muncă, pe stradă sau acasă. Este important ca cei din jurul tău să se orienteze rapid și să cheme o ambulanță, deoarece atât viața, cât și prognosticul bolii depind de viteza de acordare a asistenței calificate.

Pe baza simptomelor predominante, se pot distinge mai multe: variante ale patologiei:

• Forma asimptomatică, când nu există semne de ischemie în creier, dar stenoza a fost deja identificată prin examinare suplimentară;
• Encefalopatie discontinuă – ischemie cronică fără simptome focale de afectare cerebrală;
• Atacurile ischemice tranzitorii – pot apărea cu focale tulburări neurologice, dispărând într-o zi;
• Consecințe - simptomele dispar în decurs de o lună;
• Accidentul vascular cerebral (infarctul cerebral) este o tulburare acută a fluxului sanguin cu simptome cerebrale și focale.

Prognosticul bolii depinde nu numai de severitatea stenozei, ci și de cât de precoce este detectată patologia. În acest sens, este necesară consultarea în timp util a unui medic, chiar dacă simptomele bolii au dispărut fără urmă.

Unul dintre primele semne de stenoză, care poate fi detectat deja în timpul vizitei inițiale la medic, este considerat a fi un fel de zgomot deasupra arterei atunci când o ascultați. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează o varietate de examinări instrumentale - CT, RMN, ultrasunete, angiografie.

Cel mai accesibil, sigur și ieftin mod de a diagnostica stenoza arterelor gâtului este metoda cu ultrasunete, completat de ecografie Doppler. Specialistul evaluează structura peretelui vasului și natura fluxului de sânge prin acesta.

CT și RMN fac posibilă excluderea altor cauze ale patologiei circulatorii, iar angiografia cu radiocontrast ajută la localizarea cu precizie a locului de îngustare. Contrastul este utilizat și în stadiul de corectare chirurgicală a stenozei.

Tratamentul stenozei arterei carotide

Pentru tratamentul stenozei vaselor gâtului și a tulburărilor de flux sanguin care rezultă în cap, metode medicinale si operatii chirurgicale.

Terapia conservatoare are ca scop îmbunătățirea activității creierului, protejându-l de influență nocivă hipoxie, pentru care sunt prescrise medicamente nootrope și metabolice - piracetam, mildronat, vitaminele B.

Corecția devine o componentă obligatorie a terapiei medicamentoase tensiune arteriala. Pacienții hipertensivi ar trebui să-l ia în mod constant, conform regimului sugerat de medic. Pacienții hipotoni ar trebui să fie atenți și, de asemenea, să-și controleze tensiunea arterială, deoarece reducerea acesteia se va agrava lipsa de oxigen creier

Pentru plăcile aterosclerotice din arterele carotide, și aceasta este cea mai mare motiv comun sunt indicate patologii, medicamente care normalizează metabolismul grăsimilor (), sunt necesare dieta și activitatea fizică rațională.

Tratamentul medicamentos poate îmbunătăți unele activitatea creierului cu stenoză necritică şi joacă un rol de sprijin după intervenție chirurgicală, dar în caz de îngustare decompensată a arterei, atacuri ischemice repetate sau un accident vascular cerebral, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

1. Stenoză arterială de peste 70%, chiar și neînsoțită de simptome clinice evidente;
2. Condiții după un accident vascular cerebral asociate cu afectarea arterelor carotide;
3. AIT recurente cu stenoză de 50% sau mai mult.

Intervenția chirurgicală pentru stenoza arterei carotide are ca scop restabilirea fluxului sanguin normal și poate fi radicală sau minim invazivă. Intervențiile radicale sunt efectuate în mod deschis, minim invaziv - fără o incizie mare a pielii.

Tratament radical – carotida – operatie deschisa in care se face o incizie in gat in zona in care trece vasul, se izoleaza artera, chirurgul gaseste locul ingustarii si indeparteaza placile impreuna intr-o sectiune a peretelui vascular, apoi integritatea. a vasului este restabilită prin chirurgie plastică, iar rana este suturată. Cu îndoire, buclă și tortuozitate concomitentă, întreg fragmentul afectat al arterei poate fi îndepărtat. Operația necesită anestezie generală.

endarterectomie carotidiană

Stentarea – o metodă mai blândă de tratament, care constă în introducerea unui tub special în lumenul vasului, care îl dilată și îl menține în formă îndreptată, asigurând fluxul sanguin. Scopul unei astfel de operații este de a preveni eventualele accidente vasculare și de a minimiza manifestările de hipoxie cronică, de aceea este indicată pentru îngustari subcritice.

Stentul se efectuează sub anestezie locală cu monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a pulsului pacientului. Artera femurala, prin care se introduce conductorul, se puncteaza, se pune cateter in el si agent de contrast Pentru definiție precisă locurile de instalare a stentului. Operația se efectuează sub control fluoroscopic, dar doza de radiații primită este minimă și nu prezintă niciun pericol.

schema de stentare

Un stent este instalat la locul stenozei arterei carotide stângi sau drepte, se extinde și este posibil să se utilizeze baloane speciale care umflă vasul la locul îngustării. Pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice care afectează mai mici vasele arteriale creierul în timpul intervenției chirurgicale, în artere sunt instalate filtre speciale care nu interferează cu fluxul sanguin, dar rețin cele mai mici particule de cheaguri de sânge.

Odată ce stentul este în poziție, filtrele și cateterul sunt îndepărtate, iar stentul rămâne pe loc la locul stenozei. Intervenția nu durează mai mult de o oră, după care pacientul poate fi trimis la terapie intensivă pentru o perioadă de timp sau transferat imediat în secție. În primele 24 de ore, se recomandă repaus strict la pat și restricții privind aportul de alimente și lichide. perioada postoperatorie Nu.

Durata spitalizării pentru tratament chirurgical este determinată individual. După stenting, pacientul petrece 2-3 zile în spital, după care poate pleca acasă. Chirurgie deschisă necesită o observație mai îndelungată - aproximativ o săptămână, la sfârșitul căreia se îndepărtează suturile pielii.

Prognosticul după corectarea în timp util a fluxului sanguin este favorabil, dar pacientul ar trebui să știe că nu protejează împotriva redeteriorării acestui vas sau a altor artere ale capului și gâtului, menținând astfel un stil de viață sănătos, normalizând alimentația, menținând nivel normal presiunea este cea mai importantă acțiuni preventive, care nu poate fi neglijat.

Prevenirea stenozei arterei carotide pe fondul leziunilor aterosclerotice include dieta speciala, rațional activitate motorie, lupta cu supraponderal, renuntarea la fumat si tratament medicamentos patologia cardiovasculară și metabolică existentă. În plus, ar trebui să vizitați în mod regulat medicii pentru examinări medicale de rutină.

Video: stenoza arterei carotide în programul „Trăiește sănătos!”