Anatomia umană a arterei femurale. Structura umană
Deschide totul Închide tot
Vedere din stânga. Incizie parasagitală la stânga planului median. Peritoneul a fost îndepărtat.
1 artera iliacă comună dreaptă
a 2-a venă iliacă comună dreaptă
a 3-a arteră iliacă internă dreaptă
4-artera gluteală superioară ( arteria glutea superioara)
5-artera pudenda internă
6-artera vezicală inferioară
8-vezica urinara:
9-artera dorsală a penisului
Al 10-lea canal deferent stâng
11-os pubian ( os pubis)
al 12-lea canal deferent drept
13-artera epigastrică inferioară ( arteria epigastrica inferioară)
14-artera uretral superioara
15-artera iliacă externă ( arteria iliaca externa)
a 16-a venă iliacă externă ( vena iliaca externa)
17-ureter drept.
Vedere din față.
prima arteră iliacă comună ( arteria iliaca comunis)
2-artera iliacă internă
3-artera iliacă externă ( arteria iliaca externa)
4-artera epigastrică inferioară ( arteria epigastrica inferioară)
5-venă femurală ( vena femurală)
6-arterele genitale externe
7-artera femurală circumflexă medială ( )
8-artera femurală ( arteria femurală)
9-nervul safen
)
11-artera femurală adâncă ( arteria profunda femurala)
12-artera superficială, ilion circumflex
13 ligament inghinal ( ligamentum inguinale)
14 artera iliumă circumflexă profundă
15-nerv femural.
Vedere din față. Se îndepărtează mușchii rectul femural și sartoriu.
prima arteră femurală ( arteria femurală)
2 artera femurală circumflexă medială ( arteria circumflexa femurală medială)
3-mușchi pectineu ( musculus pectineus)
4-mușchi adductor lung
5-venă femurală ( vena femurală)
6-tendon și placă de tendon a mușchiului adductor mare
7-artera geniculară descendentă
Rețea articulară cu 8 genunchi
9-artere perforante (1
2-a 3-a)
10-artera circumflexă femurală laterală ( arteria circumflexa femurală laterală)
11-artera femurală adâncă ( arteria profunda femurala)
12-venă femurală ( vena femurală)
al 13-lea nerv femural ( nervul femural)
14 ligament inghinal ( ligamentum inguinale)
16-artera iliacă externă.
Vedere din spate. Mușchii gluteus maximus și medius sunt tăiați și trasi în lateral. Capul lung al mușchiului biceps femural și nervul sciatic sunt parțial îndepărtate.
1-artera pudenda internă
a 2-a artera gluteală inferioară
a 3-a artera gluteală superioară ( arteria glutea superioara)
mușchiul 4-piriform ( muschiul piriform)
nervul sciatic al 5-lea
6-artera care însoțește nervul sciatic
7-prima arteră (superioară) perforantă
Arteră perforatoare de 8 secunde
Artera a 9-a perforatoare
10-deschiderea inferioară a canalului adductor
a 11-a venă popliteă ( vena poplitee)
al 12-lea nerv tibial
13-artera poplitee
Capul lung de 14 al mușchiului biceps femural.
Vedere din spate. Mușchii gastrocnemius, soleus și flexori ai degetului mare sunt tăiați și îndepărtați.
1-decalaj de tendon (adductor magnus)
fosa poplitea a 2-a
a 3-a arteră popliteă ( arteria poplitee)
4-artera geniculară superioară laterală
5-ramificații musculare până la capetele mușchiului gastrocnemian
6-artera geniculară inferioară laterală
7-mușchi popliteu
8-artera tibială anterioară ( arteria tibială anterioară)
9-artera tibială posterioară ( arteria tibial posterior)
Artera a 10-a peroneană
11 ramura maleolară laterală
Plasa cu toc 12
13-ramura maleolară medială
14 ramuri musculare
15-artera geniculară inferioară medială
16-artera geniculară mijlocie
17-artera geniculară superioară medială.
Vedere din față. Mușchiul tibial anterior este întors spre partea medială, mușchiul lung care extinde degetele de la picioare spre partea laterală.
I-artera recurentă tibială anterioară
a 2-a arteră tibială anterioară ( arteria tibială anterioară)
3-nerv peronier profund ( nervus peroneu profund)
4-mușchiul tibial anterior ( muschiul tibial anterior)
5-ramuri musculare
Extensor halucis 6-longus
7 artera dorsală a piciorului ( arteria dorsală pedis)
8-artera maleolară anterioară laterală.
Vedere de sus.
prima arteră tibială anterioară ( arteria tibială anterioară)
2-artera maleolară anterioară medială
3-rețea medială a gleznei
4-artera dorsală a piciorului ( arteria dorsală pedis)
5-arterele tarsale mediale
6-tendonul extensorului lung al palpului mare al piciorului
7-artera de luncă
8-artera plantară adâncă
9-arterele metatarsale dorsale
10-artere digitale dorsale
11-ramuri perforate
12-artera tarsală laterală
Extensor degete scurte 13 (tăiate)
14 ramura maleolară laterală
15-artera maleolară anterioară laterală.
La arterele membrului superior ( aa. membrana superioara) Acestea includ ramurile arterelor subclaviei și axilare, mergând spre centura membrului superior, și ramurile arterei brahiale, vascularizând membrul superior liber (Fig. 171).
Artera axilară(a. axilaris) este o continuare a arterei subclaviei sub prima coastă, trece în cavitatea axilară deasupra și în spatele venei cu același nume. Este înconjurat de trunchiuri și ramuri ale plexului nervos brahial. Există 3 secțiuni ale arterei: deasupra marginii superioare a mușchiului mic pectoral, în spatele acestuia și sub marginea sa inferioară. Următoarele ramuri pleacă secvenţial din artera axilară.
1. Artera toracică superioară(a. toracică superior) merge spre secțiunile anterioare ale primelor două spații intercostale.
2. Artera toracromală(A. toracoacromiala) furnizează sânge mușchilor centurii scapulare și articulației umărului.
3. Artera toracică laterală(a. thoracica lateralis) merge spre mușchiul serratus anterior și glanda mamară.
4. Artera subscapulară(a. subscapular)- ramură a secțiunii inferioare a arterei axilare; furnizează sânge mușchilor începând de la omoplat și mușchiul latissimus dorsi (Fig. 172).
5. Artera humerală circumflexă anterioară(A. circumflexa humerică anterioară),Și artera humerală circumflexă posterioară(A. circumflexa humer posterioară), Acestea merg în jurul gâtului chirurgical al humerusului și furnizează sânge în articulația umărului.
Toate ramurile enumerate ale arterei axilare se anastomozează între ele și cu ramurile arterei subclaviei, formând rețeaua arterială a centurii scapulare.
Artera brahială(a.brahial) este o continuare a arterei axilare de la marginea inferioară a muşchiului pectoral mare, situată în şanţul medial al umărului până la fosa ulnară, unde se împarte în arterele radială şi ulnară.
Ramuri ale arterei brahiale:
1. Artera brahială profundă(a. profunda brachii) trece în canalul brahiomuscular. Furnizează sânge mușchilor umărului și humerusului. Eliberează artera colaterală radială (a. collaterales radialis).
2. Artera colaterală ulnară superioară(a. collateralis ulnaris superior) ia naștere din artera brahială sub artera brahială profundă și însoțește nervul ulnar până la epicondilul medial.
3. Artera colaterală ulnară inferioară(a. collateralis ulnaris inferior)începe din treimea inferioară a arterei brahiale.
4. Arteră radială(A. radial), continuand directia arterei brahiale patrunde intre muschiul brahioradial si muschiul pronator teres de pe antebrat. Se extinde în șanțul său radial până la procesul stiloid al razei, la nivelul căruia se întoarce spre dosul mâinii. Oferă secvenţial ramuri:
1) artera recurentă radială (a. recurrens radialis) la articulația cotului;
2) ramuri la mușchii antebrațului;
3) ramura palmară superficială (r. palmaris superficial);
4) palmarȘi ramurile carpiene dorsale.
Apoi, artera radială prin primul spațiu intermetacarpian pătrunde în suprafața palmară, eliberează artera degetului mare și formează arc palmar profund (arcus palmaris profundus).
5. Artera ulnară(A. cubital) mai mare în diametru decât cel radial, merge la antebraț din fosa ulnară sub pronator teres, merge
Orez. 171. Arterele membrului superior: 1 - artera axilară; 2 - artera toracică superioară; 3 - artera toracoacromiala; 4 - artera toracică laterală; 5 - artera subscapulară; 6 și 7 - arterele anterioare și posterioare care se îndoaie în jurul humerusului; 8 - artera brahială; 9 - artera profundă a umărului; 10 - artera colaterală ulnară superioară; 11 - artera colaterală radială; 12 - artera colaterală ulnară inferioară; 13 - artera ulnară; 14 - artera radială; 15 - artera ulnară recurentă; 16 - artera radială recurentă; 17 - artera interosoasă comună; 18 - artera interosoasă anterioară; 19 - artera interosoasă posterioară
Orez. 172. Schema arterei axilare si a ramurilor acesteia, vedere frontala: 1 - ramura acromiala; 2 - artera toracoacromiala; 3 - artera axilară; 4 - artera toracică superioară; 5 - ramura toracică; 6 - muşchiul mic pectoral; 7 - mușchiul pectoral mare (decupat); 8 - artera toracică laterală; 9 - artera toracodorsală; 10 - artera subscapulară; 11 - arteră care circumflexează scapula; 12 - vena brahiala; 13 - artera brahială; 14 - vena musculara; 15 - ramura deltoidă
în şanţul ulnar şi ajunge la articulaţia încheieturii mâinii. La nivelul osului pisiform, artera deviază lateral în palmă. Din artera ulnară pleacă:
2) artera interosoasă comună (a. interossea communis),împărțindu-se în arterele interoase anterioare și posterioare, situate în fața și în spatele membranei interosoase a antebrațului și trecând în ramurile palmare și dorsale carpiene; artera interosoasă recurentă pleacă de la artera interosoasă posterioară spre articulația cotului;
3) ramurile carpiene dorsale și palmare;
4) ramura palmară profundă.
Ramurile arterei ulnare se anastomozează cu artera radială și furnizează sânge mușchii antebrațului, radiusului și ulnei.
În zona articulației cotului, ramurile colaterale și recurente ale arterelor brahiale, radiale și ulnare formează o rețea arterială.
Alimentarea cu sânge a mâinii este asigurată de arterele care decurg din rețelele arteriale carpiene și arcadele palmare.
Rețele palmare și carpie dorsale situat în zona articulației încheieturii mâinii și a oaselor carpiene. Sunt formate din ramurile carpiene palmare și dorsale ale arterelor radiale, ulnare și interoase.
Arcul palmar superficial(arcus palmaris superficial) format din artera ulnară, care face legătura cu ramura palmară superficială a arterei radiale. Îndepărtează-te de arc arterele digitale palmare comune, care se împart în arterele digitale proprii. Toate arterele digitale de la nivelul falangelor unghiale formează numeroase nastomoze.
Arc palmar profund(arcus palmaris profundus) format de artera radială, care face legătura cu ramura palmară profundă a arterei ulnare. Ramurile sale trec în arterele digitale palmare comune
Arterele membrului inferior (aa. membri inferioris)
Membrul inferior este alimentat cu sânge de ramuri internȘi arterelor iliace externe(brâul membrului inferior) și ramuri artera femurala(membrul inferior liber). Toate numite
Orez. 173. Diagrama locației arterelor mâinii:
1 - artera ulnară; 2 - ramura palmară profundă a arterei ulnare; 3 - arc palmar profund; 4 - arc palmar superficial; 5 - degetele palmare comune; 6 - propriile degete palmare; 7 - metacarpiene palmare; 8 - artera degetului mare; 9 - ramura palmară superficială a arterei radiale; 10 - artera radială
arterele se anastomozează larg între ele, formând rețelele arteriale ale centurii pelvine și ale articulației șoldului.
Artera femurala(a. femural)(Fig. 174) - continuarea arterei iliace externe sub ligamentul inghinal. Trece prin lacuna vasculară spre exterior de la vena cu același nume dintre plăcile superficiale și profunde ale fasciei late până la canalul adductor, din care iese prin deschiderea sa inferioară în fosa poplitee. Aici se numeste artera poplitea; pe coapsă dă multe ramuri.
Orez. 174. Arterele coapsei:
1 - artera iliacă externă;
2 - artera profundă, ilionul circumflex; 3 - artera epigastrică superficială; 4 - artera superficială, ilionul circumflex; 5 - artera femurală; 6 - arterele genitale externe; 7 - artera medială, osul femural circumflex; 8 - artera laterală, femurul circumflex; 9 - artera femurală profundă; 10 - artere perforante;
11 - artera geniculară descendentă;
12 - artera tibială posterioară;
13 - artera tibială anterioară
Ramuri ale arterei femurale:
1. Artera epigastrică superficială(A. epigastrica superficială) urcă în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior.
2. Artera iliacă circumflexă superficială(A. circumflexa iliacă superficială),începe în triunghiul femural, merge lateral paralel cu ligamentul inghinal până la coloana iliacă anterosuperioară; furnizează sânge pielii și tensorului fasciei late.
3. Arterele genitale externe(aa. pudendae externae)își au originea în triunghiul femural și merg la pielea scrotului, penisului și labiilor mari la femei.
4. Artera femurală profundă(a. femoris profunda)- cea mai mare ramură a arterei femurale. Merge adânc. Furnizează sânge tuturor mușchilor coapsei, articulației șoldului, femurului și genunchiului. Din el se extind ramuri mari:
1) arterele mediale și laterale, osul femural circumflex (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);
2) arterele perforante (aa. perfora), numărul 3, care se extind până la spatele coapsei.
5. Artera geniculară descendentă(a. genul descendens) părăsește canalul adductor prin deschiderea sa anterioară împreună cu nervul safen.
Artera poplitee(A. poplitee)(Fig. 175) este o continuare directă a arterei femurale. Situat în fosa poplitee. Artera poplitee se află mai adânc decât vena însoțitoare și nervul tibial. Ramurile se extind de la acesta la mușchiul gambei, precum și la articulația genunchiului:
1) arterele geniculare superioare laterale și mediale (aa. genus superiores lateralis et medialis);
2) arterele geniculare inferioare laterale și mediale (aa. genus inferiores lateralis et medialis);
3) artera geniculară medie (a. genul media). Aceste ramuri, anastomozându-se între ele și cu artera geniculară descendentă, formează rețeaua articulară a genunchiului, furnizând sânge articulației genunchiului și țesuturilor din jur. La marginea inferioară a mușchiului popliteu, artera popliteă se împarte în arterele tibiale posterioară și anterioară.
Artera tibială posterioară(A. tibial posterior)- ramura terminală a arterei poplitee, este continuarea ei, trece
Orez. 175. Diagrama arterelor membrului inferior, vedere frontală:
1 - aorta abdominala; 2 - iliacă comună; 3 - sacral median; 4 - iliacă internă; 5 - sacral lateral; 6 - obturator; 7 - artera medială, osul femural circumflex; 8 - artera femurală profundă; 9 - femurală; 10 - genunchi descendent; 11 - genunchi superior medial; 12 - poplitee; 13 - genunchi inferior medial; 14 - tibial posterior; 15 - peroneu; 16 - tibial anterior; 17 - intoarcere tibial anterior; 18 - genunchi inferior lateral; 19 - rețeaua articulației (arteriale) genunchiului; 20 - genunchi superior lateral; 21 - artera laterală, femurul circumflex; 22 - fesier inferior; 23 - artera profundă, ilionul circumflex; 24 - epigastric inferior; 25 - fesier superior; 26 - iliacă externă; 27 - iliopsoas
în canalul gleznă-popliteu. Iese de sub marginea medială a tendonului calcanean, ocolește maleola medială de jos și din spate (aici îi poți simți pulsația). Furnizează oasele și mușchii grupelor posterioare și laterale ale piciorului și este împărțit în arterele plantare mediale și laterale (Fig. 176).
Artera plantară medială(A. plantaris medialis)- ramura terminală a arterei tibiale posterioare. Trece de-a lungul șanțului medial al tălpii, se împarte în ramuri superficiale și profunde, dă ramuri mușchilor și arterelor digitale plantare proprii: primul deget și suprafața medială a celui de-al doilea deget; anastomoze cu prima arteră metatarsiană dorsală.
Artera plantară laterală(A. plantaris lateralis), ca si cea mediala este ramura terminala a arterei tibiale posterioare. Se trece de-a lungul șanțului lateral al tălpii și formează un arc plantar la nivelul oaselor metatarsiene proximale. (arcus plantaris). Arterele metatarsiene plantare, care decurg din arcul plantar, se conectează cu arterele metatarsale dorsale. Toate arterele digitale ale piciorului - dorsale și plantare, cu care se termină arterele metatarsale corespunzătoare, formează numeroase anastomoze și rețele arteriale.
Artera tibială anterioară(A. tibial anterior), despărțindu-se de artera poplitee, trece între mușchii care alcătuiesc grupul anterior de mușchi ai piciorului. Eliberează ramuri care furnizează sânge către oasele și mușchii din apropiere.
Artera dorsală a piciorului(A. dorsal pedis) este o continuare a arterei tibiale anterioare sub retinacul tendoanelor extensoare. Artera trece pe spatele piciorului, în primul spațiu intermetatarsian, unde este accesibilă pentru determinarea pulsului. La nivelul oaselor metatarsiene eliberează ramuri:
1) artera metatarsiana dorsala, din care provin cele 3 artere digitale dorsale;
2) artera arcuită, eliberând arterele metatarsale dorsale (II-V), trecând în arterele digitale dorsale;
3) ramură plantară adâncă, legându-se cu arcul arterial plantar.
Artera peroneană(a. fibularis) urmează de la artera tibială posterioară până la fibulă în canalul musculofibular. Furnizează sânge mușchilor piciorului inferior (triceps, lung și
Orez. 176. Arterele plantare mediale și laterale, vedere inferioară. S-a îndepărtat o parte din mușchii părții plantare a piciorului: 1 - artere digitale plantare comune; 2 - artera plantară medială (ramură superficială); 3 - artera plantară medială (ramură profundă); 4 - artera plantară medială; 5 - retinacul mușchilor flexori; 6 - nervul plantar medial; 7 - artera tibială posterioară; 8 - nervul plantar lateral; 9 - plasă pentru călcâi; 10 - aponevroză plantară; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - mușchi care răpește degetul mic; 13 - artera plantară laterală; 14 - ramuri perforate; 15 - arc plantar; 16 - arterele metatarsale plantare; 17 - tendonul flexorului lung al degetelor; 18 - tendonul flexorului digitului brevis; 19 - mușchiul adductor al pulgului; 20 - artere digitale plantare comune; 21 - artere digitale plantare proprii
peroneu scurt). Participă la formarea rețelei maleolare laterale - rete malleolare laterale.
Întrebări pentru autocontrol
1. Ce ramuri iau naștere din artera axilară?
2. Ce ramuri iau naștere din artera brahială?
3. Ce artere furnizează sânge la articulația cotului?
4. Ce artere formează arcurile palmare superficiale și profunde?
5. Ce artere iau naștere din artera femurală?
6. Ce artere alimentează articulația genunchiului?
7. Unde trece artera tibială posterioară? La ce furnizează sânge?
8. Ce artere furnizează sânge la picior?
Artera femurală, a.femoralis, este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacuna vasorum. Artera femurală, care iese pe suprafața anterioară a coapsei, coboară, mai aproape de marginea ei medială, în șanțul dintre mușchii extensor și adductor. În treimea superioară, artera este situată în triunghiul femural pe stratul profund al fasciei late, acoperit de stratul ei superficial, cu vena femurală medială. După ce a trecut de triunghiul femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) este acoperită de mușchiul sartorius și, la marginea treimii mijlocii și inferioare a coapsei, intră în deschiderea superioară a canalului adductor (canalis adductorius). În acest canal artera este situată împreună cu nervul safen, n. safenus și venă femurală, v. femural. Împreună cu acesta din urmă, deviază posterior și iese prin deschiderea inferioară a canalului pe suprafața posterioară a membrului inferior în fosa poplitee, unde este numită artera popliteă, a. poplitea. De-a lungul cursului său, eliberează o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă și peretele anterior al abdomenului.
I. Artera epigastrică superficială, a. epigastrica superficialis, pornește de la peretele anterior al arterei femurale de sub ligamentul inghinal, străpunge stratul superficial al fasciei late în zona hiatus-safenusului și, ridicându-se în sus și medial, trece la peretele abdominal anterior, unde, culcat. subcutanat, ajunge în zona buricului. Aici ramurile sale se anastomozează cu ramurile subcutanate ale a. epigastrica superior (din a. thoracica interna). Ramurile arterei epigastrice superficiale alimentează pielea peretelui abdominal anterior și mușchiul oblic extern al abdomenului.
II. Artera superficială, ilionul circumflex, a. circumlexa ilium super ficialis. pleacă de la peretele exterior al arterei femurale sau de la artera epigastrică superficială și este îndreptată de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus spre spina iliacă anterior superioară, furnizând sânge pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.
III. Arterele genitale externe, aa.. pudendae externae, sub forma a doua, uneori trei tulpini subtiri, sunt indreptate medial, indoindu-se in jurul periferiei anterioare si posterioare a venei femurale. Una dintre aceste artere urcă și ajunge în regiunea suprapubiană, ramificându-se în piele; altele, trecând peste muşchiul pectineu, străpung fascia coapsei şi se apropie de scrot (labii), primind denumirea: ramuri scrotale anterioare, rr. scrotales anteriores (ramuri labiale anterioare, rr. labiales anteriores).
IV. Ramuri inghinale, rr. inghinale, pleacă de la secțiunea inițială a arterei femurale în 3-4 tulpini mici și, perforând fascia lata a coapsei în zona fasciei cribrose, furnizează sânge la piele, precum și ganglionii limfatici superficiali și profundi. a zonei inghinale.
V. Artera femurală profundă, a. profunda femurală, este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se întinde din peretele său posterior la 3-4 cm sub ligamentul inghinal și se întinde pe m. iliopsoas și m.. pectineu și este îndreptată mai întâi spre exterior și apoi în jos în spatele arterei femurale. Deviandu-se posterior, artera patrunde intre m. vastul medial și mușchii adductori, care se termină în treimea inferioară a coapsei între m. adductor mare și m. adductor lung sub forma unei a treia artere perforante, a. perforans tertia. Următoarele ramuri iau naștere din artera femurală profundă.
- Artera femurală circumflexă medială, a. circ-cumflexa femoris medialis, pleacă din artera profundă a coapsei în spatele arterei femurale, merge transversal spre interior și, pătrunzând între m. iliopsoas și m. pectineus în grosimea mușchilor care aduc coapsa, se îndoaie în jurul gâtului femurului din partea medială. Artera femurală circumflexă medială eliberează următoarele ramuri:
- Artera femurală circumflexă laterală, a. circumflexa femoris lateralis, este un trunchi mare care se extinde de la peretele exterior al arterei profunde a coapsei aproape de la începutul ei. Ea merge în afară în fața lui Yu. iliopsoas, în spatele m. sar-torius si m.. rectus femoris si, apropiindu-se de trohanterul mare al femurului, este impartit in ramuri.
- Arterele perforante, aa.. perforante, de obicei numărate 3, iau naștere din artera profundă a femurului la diferite niveluri și trec pe suprafața posterioară a coapsei chiar pe linia de atașare a mușchilor adductori de femur. Prima arteră perforatoare începe la nivelul marginii inferioare a m. pectineu; al doilea pleacă de la marginea inferioară a lui m. adductor brevis și al treilea - sub m. adductor lung. Toate cele trei ramuri străpung mușchii adductori la locul atașării lor la femur și, ieșind pe suprafața posterioară, furnizează mm. adductori, m. semimembranos, m. semitendinos, m. bicepsul femural și pielea acestei zone. A doua și a treia artere perforante dau ramuri mici care alimentează femurul.
a) Ramura transversală, g transversus, este o tulpină mai subțire, îndreptată în jos și medial de-a lungul suprafeței m. pectineus și, pătrunzând între acesta și m. adductor longus, se află între mușchii adductori lungi și scurti, furnizând sânge la m. adductor lung, m. aductor scurt, m. gracilis, m. obturatorius externus.
b) Ramura adâncă, g profundus, este un trunchi mai mare, care este o continuare a lui a. circumflexa femoris medialis, îndreptată posterior, se află între m. obturatorius externus și m. quadratus femoris, împărțindu-se aici pe rând în ramuri ascendente și descendente.
c) Ramura acetabulului, acetabularis.
d) Ramura ascendentă, g.
a) Ramura ascendentă, g ascendens, merge în sus și spre exterior, culcată sub mușchiul care întinde fascia lata, iar m. glu-teus mediu.
b) Ramura descendentă, g descendens, mai puternică decât cea anterioară, pleacă de la suprafața exterioară a trunchiului principal și este îndreptată sub m. rectus femoris și, coborând șanțul dintre m. vastus intermedius și m. vastus lateralis, ajunge în zona genunchiului numită ramura muscular-articulară laterală, g. descendens furnizează sânge la capul m. cvadriceps și dă ramuri pielii coapsei.
c) Ramura transversală, Iransversus.
VI. Ramurile musculare se extind pe toată lungimea arterei femurale, numărând 7-8, și sunt direcționate către zonele apropiate ale mușchilor din grupul anterior al coapsei - extensor, adductor și sartorius.
Artera femurala, A. femoralis, este o continuare a arterei iliace externe și începe sub ligamentul inghinal în lacuna vasculară. Artera femurală, care iese pe suprafața anterioară a coapsei, coboară și medial, situată în șanțul dintre grupele anterioare și mediale ale mușchilor coapsei. În treimea superioară, artera este situată în cadrul triunghiului femural, pe stratul profund al fasciei late, acoperit de stratul ei superficial; vena femurală trece medial de ea. După ce a trecut de triunghiul femural, artera femurală (împreună cu vena femurală) este acoperită de mușchiul sartorius și, la marginea treimii mijlocii și inferioare a coapsei, intră în deschiderea superioară a canalului adductor. În acest canal artera este situată împreună cu nervul safen, n. safenus și venă femurală, v. femural. Împreună cu acesta din urmă, deviază posterior și iese prin deschiderea inferioară a canalului pe suprafața posterioară a membrului inferior în fosa poplitee, unde este numită artera popliteă, a. poplitea.
Artera femurală emană o serie de ramuri care furnizează sânge la coapsă și peretele anterior al abdomenului.
1. Artera epigastrică superficială, a. epigastrica superficialis, începe de la peretele anterior al arterei femurale de sub ligamentul inghinal, străpunge stratul superficial al fasciei latei în zona fisurii subcutanate și, ridicându-se în sus și medial, trece la peretele abdominal anterior, unde, culcat subcutanat, ajunge în zona inelului ombilical. Aici ramurile sale se anastomozează cu ramurile lui a. epigastrica superior (din a. thoracica interna). Ramurile arterei epigastrice superficiale alimentează pielea peretelui abdominal anterior și mușchiul oblic extern al abdomenului. 
2. Artera superficială, ilionul circumflex, a. circumflexa iliaca superficialis, provine din peretele exterior al arterei femurale sau din artera epigastrică superficială și este îndreptată de-a lungul ligamentului inghinal lateral în sus spre coloana iliacă anterioară superioară; furnizează sânge pielii, mușchilor și ganglionilor limfatici inghinali.
3. Arterele genitale externe, aa. pudendae externae, sub forma a doua, uneori a trei tulpini subtiri, sunt indreptate medial, indoindu-se in jurul periferiei anterioare si posterioare a venei femurale. Una dintre aceste artere urcă și ajunge în regiunea suprapubiană, ramificându-se în piele. Alte artere, care trec peste mușchiul pectineu, străpung fascia coapsei și se apropie de scrot (labii) - acestea sunt ramurile scrotale anterioare (labiale), rr. scrotales (labiales) anteriores. 
4. Ramuri inghinale, rr. inghinale, pornesc din secțiunea inițială a arterei femurale sau din arterele genitale externe (3 - 4) în trunchiuri mici și, perforând fascia lată a coapsei în zona fasciei etmoidale, furnizează sânge la piele, precum şi ganglionii limfatici superficiali şi profundi ai regiunii inghinale.
5. Artera femurală profundă, a. profunda femurală este cea mai puternică ramură a arterei femurale. Se îndepărtează de peretele său posterior la 3 - 4 cm sub ligamentul inghinal, trece pe mușchii iliopsoas și pectineu și este îndreptat mai întâi spre exterior și apoi în jos în spatele arterei femurale. Deviandu-se posterior, artera patrunde intre muschii vastul medial si adductori, terminand in treimea inferioara a coapsei intre muschii adductor magnus si lung sub forma unei artere perforante, a. perforanţi.
Artera femurală profundă eliberează o serie de ramuri.
1) Artera femurală circumflexă medială, a. circumflexa femoris medialis, pleacă din artera profundă a femurului din spatele arterei femurale, merge transversal spre interior și, pătrunzând între mușchii iliopsoas și pectineu în grosimea mușchilor care aduc coapsa, se îndoaie în jurul gâtului femurului pe partea medială. .
Următoarele ramuri apar din artera femurală circumflexă medială:
a) ramură ascendentă, r. ascendens, este o tulpină mică îndreptată în sus și spre interior; ramificat, se apropie de mușchiul pectineu și de partea proximală a mușchiului adductor lung;
b) ramură transversală, r. transvers, - un trunchi subțire, este îndreptat în jos și medial de-a lungul suprafeței mușchiului pectineu și, pătrunzând între acesta și mușchiul adductor lung, merge între mușchii adductori lungi și scurti; furnizează sânge mușchilor adductori lungi și scurti, mușchilor obturatori subțiri și externi;
c) ramură adâncă, r. profundus, este un trunchi mai mare, care este o continuare a lui a. circumflexa femurală medială. Este îndreptată posterior, trece între muşchiul obturator extern şi muşchiul pătrat femural, împărţindu-se aici în ramuri ascendente şi descendente;
d) ramura acetabulului, r. acetabulis, este o arteră subțire care se anastomozează cu ramurile altor artere care furnizează sânge la articulația șoldului.
2) Artera circumflexă laterală a femurului, a, circumflexa femoris lateralis, este un trunchi mare care pleacă de la peretele exterior al arterei femurale profunde aproape de la începutul său. Se întinde spre exterior în fața mușchiului iliopsoas, în spatele mușchiului sartorius și al mușchiului drept femural; apropiindu-se de trohanterul mare al femurului, se împarte în ramuri: 
a) ramură ascendentă, r. ascendens, merge în sus și în exterior, culcat sub mușchiul care întinde fascia lata și mușchiul gluteus medius;
b) ramură descendentă, r. descendens, mai puternic decât precedentul. Pleacă de la suprafața exterioară a trunchiului principal și se află sub mușchiul drept femural, apoi coboară de-a lungul șanțului dintre mușchii vast intermediar și vast lateral. Furnizează sânge acestor mușchi; Ajunsă în zona genunchiului, se anastomozează cu ramurile arterei poplitee. Pe drum, furnizează capetele muşchiului cvadriceps femural şi dă ramuri pe pielea coapsei;
c) ramură transversală, r. transversal, este o tulpină mică îndreptată lateral; furnizează mușchii rectul femural proximal și mușchii vast lateral.
3) Artere perforante, aa. perforante, de obicei trei, apar din artera femurală profundă la diferite niveluri și trec pe suprafața posterioară a coapsei chiar pe linia de atașare a mușchilor adductori la femur.
Prima arteră perforatoare începe la nivelul marginii inferioare a mușchiului pectineu; al doilea pleacă de la marginea inferioară a mușchiului adductor scurt și al treilea - sub mușchiul adductor lung. Toate cele trei ramuri străpung mușchii adductori la locul atașării lor de femur și, ieșind pe suprafața posterioară, furnizează sânge către adductori, mușchii semimembranos, semitendinoși, biceps femural și pielea acestei zone.
A doua și a treia artere perforante dau ramuri mici la femur - artere care hrănesc femurul, aa. nutricae femaris.
4) Artera geniculară descendentă, a. descendens genicularis, este un vas destul de lung, care pleacă de cele mai multe ori din artera femurală din canalul adductor, mai rar - din artera laterală care circumflexează femurul. Îndreptându-se în jos, străpunge împreună cu nervul safen, n. safenus, de la adâncimea până la suprafața plăcii tendonului, merge în spatele mușchiului sartorius, ocolește condilul intern al femurului și se termină în mușchii acestei zone și în capsula articulară a articulației genunchiului. 
Această arteră emite următoarele ramuri:
a) ramură subcutanată, r. safenus, în grosimea mușchiului vast medial;
b) ramuri articulare, rr. articulares, care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, genul rete articulare, și a rețelei patelare, rete patellae.
Orez. 113. Artera poplitea si ramurile ei, vedere din spate: 1 - fosa poplitea; 2 - mușchiul biceps femural; 3 - artera laterală superioară a genunchiului; 4 - artera poplitee; 5 - artera gastrocnemiană; 6 - capul lateral al muschiului gastrocnemian; 7 - artera laterală inferioară a genunchiului; 8 - artera recurentă tibială posterioară; 9 - artera tibială anterioară; 10 - artera tibială posterioară; 11 - artera peroneană; 12 - muschiul gambei; 13 - muşchiul popliteu; 14 - artera geniculară medială inferioară; 15 - capul medial al mușchiului gastrocnemian; 16 - artera genunchiului mijlociu; 17 - artera geniculară medială superioară; 18 - mușchiul semimembranos; 19 - muşchiul semitendinos
Artera tibială anterioară(A. tibial anterior) pleacă din artera popliteă din fosa popliteă, la marginea inferioară a mușchiului popliteu, intră în canalul gleznă-popliteu și iese imediat prin orificiul din membrana interosoasă a piciorului pe suprafața anterioară a acestuia (Fig. 114). Apoi artera coboară pe membrana interosoasă a piciorului și continuă pe picior ca artera dorsală a piciorului. Ramurile musculare pleacă din artera tibială anterioară (până la mușchii piciorului inferior), artera tibială recurentă posterioară
Orez. 114. Artera tibială anterioară și ramurile ei, vedere frontală (mușchiul tibial anterior și mușchiul lung extensor al degetului întoars în lateral): 1 - arterele metatarsale dorsale; 2 - artera tarsală laterală; 3 - retea laterala a gleznei; 4 - artera maleolară anterioară laterală; 5 - ramură perforantă a arterei peronee; 6 - extensor lung al degetelor; 7 - mușchiul peroner lung; 8 - nervul peronier profund; 9 - gaură în membrana interosoasă a piciorului; 10 - artera tibială recurentă anterioară; 11 - artera laterală superioară a genunchiului; 12 - retea rotuliana; 13 - ramuri articulare ale arterei geniculare descendente; 14 - ramura subcutanată a arterei geniculare descendente; 15 - artera tibială anterioară; 16 - muschiul tibial anterior; 17 - nervul peronier profund; 18 - artera maleolară anterioară medială; 19 - rețeaua medială a gleznei; 20 - retinacul tendonului extensor inferior; 21 - artera dorsală a piciorului; 22 - artera metatarsiană dorsală
ria, artera recurentă tibială anterioară, arterele maleolare anterioare laterale și mediale.
Artera recurentă tibială posterioară (a. recurrens tibialis posterior) Pleacă de la artera tibială anterioară de pe partea din spate a piciorului sub mușchiul popliteu, îl alimentează cu sânge, participă la formarea rețelei arteriale a articulației genunchiului și se anastomozează cu artera medială inferioară a genunchiului.
Artera recurentă tibială anterioară (a. recurrens tibialis anterior) începe din artera tibială anterioară imediat după trecerea prin membrana interosoasă spre partea anterioară a piciorului. Artera urcă și se anastomozează cu arterele care formează rețeaua arterială a articulației genunchiului. Furnizează sânge articulației tibiofibulare, mușchiului tibial anterior și extensorului lung al degetelor de la picioare.
Artera maleolară anterioară laterală (a. malleolaris anteror lateralis) începe deasupra maleolei laterale, furnizează sânge articulației gleznei și oaselor tarsiene. Anastomozele cu ramurile maleolare laterale ale arterei peronee participă la formare reteaua maleolara laterala (rete malleolare laterale) .
Artera maleolară anterioară medială (a. malleolaris anterior medialis) începe la nivelul arterei anterioare, trece medial pe sub tendonul mușchiului tibial anterior și alimentează articulația gleznei. Anastomozele cu ramurile mediale ale gleznei (din artera tibială posterioară), participă la formare reteaua maleolara mediala (rete malleolare mediale) .
Artera dorsală a piciorului(A. dorsal pedis) este o continuare a arterei tibiale anterioare pe picior (Fig. 115). Artera pedis dorsală trece de-a lungul părții anterioare a articulației gleznei între tendonul extensor al halucisului lung medial și tendonul extensor al halucisului scurt lateral. Ramurile sale sunt prima artera metatarsiana dorsala si ramura plantara profunda. Primul artera metatarsiană dorsală (a. metatarsea dorsalis) dă înapoi trei înapoi arterele digitale (aa. digitales dorsales) pe ambele părți ale degetului mare și pe partea mediană a celui de-al doilea deget.
Din artera dorsală a piciorului, arterele tarsale laterale și mediale pleacă spre marginile laterale și mediale ale piciorului și artera arcuită. Arterele tarsale mediale (aa. Tarsales mediales), 2-3, mergi sub tendonul extensorului lung al degetului mare, participă la formarea rețelei mediale a gleznei. Artera tarsală laterală (a. tarsalis lateralis) incepe de la nivelul talusului, trece lateral si inainte pe sub extensorul scurt al degetelor, da ramuri acestui muschi, oase si articulatii ale piciorului. La baza osului metatarsian al 5-lea, artera tarsală laterală se anastomozează cu artera arcuită, care este ramura terminală a arterei pedis dorsale. Artera arcuată (a. arcuata) incepe de la nivelul celui de-al doilea os metatarsian, merge inainte si lateral pe sub extensorul scurt al degetelor, formand un arc convex spre degete, anastomozand cu artera tarsiana laterala. Începe de la artera arcuită artera plantară profundă (a. plantaris profunda) , trecand prin primul spatiu intermetatarsian pana la talpa si anastomozand cu
Orez. 115. Artera dorsală a piciorului și ramurile sale, vedere de sus: 1 - artera tibială anterioară; 2 - artera dorsală a piciorului; 3 - artera arcuată; 4 - ramură plantară adâncă; 5 - arterele digitale dorsale; 6 - arterele metatarsale dorsale; 7 - artera tarsală laterală; 8 - rețea laterală a gleznei
arc plantar. Patru ramuri se extind înainte de la artera arcuită arterele metatarsale dorsale (aa. metatarsales dorsales). Fiecare dintre ele la spațiile interdigitale dă două arterele digitale dorsale (aa. digitales dorsales), extinzându-se spre dosul degetelor adiacente. De la fiecare arteră digitală dorsală până la arterele metatarsale plantare trec prin spațiile interdigitale ramuri perforante (rami perforantes) .
Artera tibială posterioară(A. tibial posterior), continuand artera poplitea trece in canalul glezna-popliteu. Deasupra maleolei mediale, artera iese de sub marginea medială a tendonului tricepsului surei și al flexorului lung al degetelor (Fig. 116). Nervul tibial și două vene tibiale posterioare trec în apropierea arterei. Artera tibială posterioară de sub retinacul tendoanelor flexoare emite ramuri mediale ale gleznei, apoi trece la picior și se împarte în ramurile sale terminale - arterele plantare mediale și laterale (Fig. 117). De la artera tibială posterioară până la mușchii piciorului merg ramuri musculare (rr. musculares); ramură circumflexând peroneu
Orez. 116. Artera tibială posterioară și ramurile ei, vedere posterioară (mușchii superficiali ai piciorului sunt îndepărtați parțial): 1 - artera geniculară superioară laterală; 2 - capul lateral al muschiului gastrocnemian; 3 - artera laterală inferioară a genunchiului; 4 - artera tibială anterioară; 5 - artera circumflexă a peronei; 6 - artera peroneană; 7 - artera tibială posterioară; 8 - flexor lung al degetului mare; 9 - ramuri musculare; 10 - ramură perforantă a arterei peronee; 11 - ramuri laterale ale gleznei; 12 - plasă pentru călcâi; 13 - ramuri mediale ale gleznei; 14 - ramură de legătură; 15 - ramuri musculare; 16 - muschiul soleus; 17 - muşchiul popliteu; 18 - artera geniculară medială inferioară; 19 - capul medial al mușchiului gastrocnemius; 20 - artera poplitee; 21 - artera geniculară medială superioară
(r. circumflexus fibularis), merge la capul peronei și la mușchii peronieri și o ramură mare este artera peronieră. Artera peroneană(a. peronea) ia naștere din porțiunea superioară a arterei tibiale posterioare, trece în jos și lateral de-a lungul aspectului posterior al mușchiului tibial posterior și este îndreptată spre canalul musculofibular inferior. A ei ramuri calcaneale (rr. calcanei) participa la educatie reteaua arteriala calcaneana (rete calcaneum). Artera peronieră furnizează sânge către soleus, mușchii peronieri,
Orez. 117. Arterele plantare mediale și laterale, vedere ventrală (o parte din mușchii plantari a fost îndepărtată): 1 - artere digitale plantare comune; 2 - artera plantară medială (ramură superficială); 3 - artera plantară medială (ramură profundă); 4 - artera plantară medială; 5 - retinacul tendonului flexor;
6 - nervul plantar medial;
7 - artera tibială posterioară;
8 - nervul plantar lateral;
9 - plasă pentru călcâi; 10 - aponevroză plantară; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - mușchi care răpește degetul mic; 13 - artera plantară laterală; 14 - ramuri perforate; 15 - arc plantar; 16 - arterele metatarsale plantare; 17 - tendonul flexorului lung al degetelor; 18 - tendoanele flexorului scurt al degetelor; 19 - mușchi care aduc degetul mare; 20 - artere digitale plantare comune; 21 - artere digitale plantare proprii
stic - mușchi lungi care flexează degetele și degetul mare. Ramuri laterale ale gleznei (rr. malleolares laterales) arterele peronee sunt implicate în formare retea laterala a gleznei (rete malleolare laterale).
Ramurile terminale ale arterei tibiale posterioare sunt arterele plantare mediale si laterale. Artera plantară medială(a. plantaris medialis) pe picior trece mai întâi pe sub muşchiul abductor al pulgarului, apoi se întinde între acest muşchi medial şi lateral flexorul digitorum brevis (în şanţul medial al plantarului). Aici artera se împarte în ramură superficială (r. superficialis) Și ramură adâncă (r.profundus), mergând la mușchii vecini, oase, articulații și pielea piciorului.
Artera plantară laterală(a. plantaris lateralis) cea mai mare merge de-a lungul șanțului lateral al tălpii până la baza celui de-al cincilea os metatarsian, unde formează o îndoire în direcția medială (arcada plantară). Artera plantară laterală furnizează mușchii, pielea, articulațiile și ligamentele adiacente ale piciorului.
Arc plantar(arcus plantaris) la marginea laterală a osului metatarsian formează o anastomoză cu artera plantară medială şi cu ramura plantară profundă (din artera dorsală a piciorului). Din arcul plantar se extind patru ramuri arterele metatarsale plantare (aa. metatarsales plantares) , deplasându-se înainte în spațiile dintre oasele metatarsiene. Ramurile perforante ale arterei arcuate (dorsale) a piciorului se varsă în fiecare dintre aceste artere la nivelul spațiilor intermetatarsiene. Fiecare arteră metatarsiană plantară de la nivelul bazei primelor falange este împărțită în două artere digitale plantare comune (aa. digitales plantares communes) , dând artere digitale plantare proprii (aa. digitales plantares propriae), mergând spre părțile adiacente ale degetelor.
Variante și anomalii ale arterelor
Arterele subțiri se pot extinde de la partea concavă a arcului aortic până la trahee și bronhii. Arcul aortic se îndoaie uneori spre dreapta, deasupra bronhiei principale drepte. Foarte rar arcul aortic se dublează. În 7-12% din cazuri se observă variații ale anatomiei și topografiei ramurilor arcului aortic. Suprafața stângă a arcului aortic nu intră în contact cu vena hemizigos în 13% din cazuri.
Opțiunile pentru variabilitatea individuală a vaselor capului și gâtului sunt diverse. Adesea arterele carotide comune drepte și subclavia dreaptă apar separat de arcul aortic. Una sau două artere vertebrale pot apărea din aortă. Artera carotidă comună la origine are în 77% din cazuri o extensie (bulbul). În 33%, expansiunea este situată la începutul arterei carotide interne, în 45% - la nivelul părții mijlocii a arterei carotide interne, în 33% - la începutul arterei carotide externe. Artera tiroidiană superioară este uneori dublată și uneori absentă. Uneori, cea mai joasă arteră tiroidiană începe de la arcul aortic. Artera tiroidiană superioară în 55% din cazuri ia naștere din artera carotidă externă la nivelul osului hioid, în 39% - mai jos, în 5% - deasupra acestui os. Artera linguală începe adesea într-un trunchi comun cu artera facială. Arterele occipitale, auriculare posterioare și faringiene ascendente variază la nivelul originii lor față de artera carotidă externă, fiecare dintre ele putând fi absentă. Originea și diametrul arterei maxilare variază, iar artera poate avea ramuri suplimentare. Artera temporală superficială se dublează uneori, este rareori absentă și mai des dă ramuri suplimentare.
Este extrem de rar ca artera carotidă internă să fie absentă pe o parte. Este posibilă îngustarea părții cerebrale a arterei carotide interne (în 1,3% din cazuri) și formarea frecventă de curburi. Împărțirea arterei carotide interne în arterele cerebrale anterioară și mijlocie pe partea dreaptă și stângă este simetrică în 42,5, respectiv 52,0% din cazuri, în rest este asimetrică. Din artera carotidă internă pot
începe cu artera faringian-bazică, occipitală, artere linguale, artera facială transversală, artera sfenopalatină, artera cerebrală profundă, artera tiroidiană inferioară, artera tiroidiană inferioară accesorie, artera tiroidiană internă.
Artera oftalmică, care ia naștere din partea medulară a carotidei interne, poate proveni din artera bazilară. Hipoplazia (subdezvoltarea) arterei comunicante anterioare se observă în 3% din cazuri, hiperplazia (supradezvoltarea) - în 1%. Uneori, o arteră cerebrală medie suplimentară se găsește la dreapta sau la stânga.
Artera comunicantă posterioară are multe structuri diferite. În 46% din cazuri, se remarcă hipoplazia sa, în 1% din cazuri absența ei (aplazie), adesea diametrul acestei artere este redus brusc, are un curs sinuos, ceea ce complică circulația sângelui în creier. Gura arterei comunicante posterioare poate fi localizată pe partea posterolaterală a arterei carotide interne (22%), pe partea posterioară a acesteia (44%), pe partea medială (4%). Lungimea arterei comunicante posterioare variază de la 5 la 18 mm. Hipoplazia arterei cerebrale posterioare se observă în 0,6% din cazuri, abaterea acesteia (abaterea de la cursul obișnuit) - în 0,6%, curbură atipică - în 6,3% din cazuri.
Sunt cunoscute numeroase variante de variabilitate anatomică individuală a cercului arterial al creierului. În același timp, varianta tipică a structurii este remarcată în mai puțin de 75% din cazuri. În alte cazuri, există: variante deschise ale cercului arterial; variante de origine atipică a arterelor cerebrale; opțiuni cu diametrul asimetric al vaselor din partea dreaptă și stângă a cercului arterial. Destul de des, trunchiul arterei carotide interne, care participă la formarea cercului arterial, este înlocuit de rețele vasculare.
Opțiunile pentru variabilitatea individuală a arterei subclaviei și a ramurilor sale sunt variate. Artera subclavică poate urma în grosimea mușchiului scalen anterior, dând uneori artera tiroidiană inferioară (în 10% din cazuri), artera scapulară transversală, artera cervicală ascendentă, artera intercostală superioară și artera cervicală profundă, artera vertebrală accesorie. artera și artera tiroidiană internă. Artera vertebrală pleacă uneori din artera subclavie în două trunchiuri, care apoi se unesc într-unul singur. Ocazional, o arteră vertebrală iese din artera subclavie, cealaltă din arcul aortic. Foarte rar există o (a treia) arteră vertebrală suplimentară care provine din artera tiroidiană inferioară. Uneori, artera vertebrală intră în canalul proceselor transversale la nivelul vertebrelor cervicale V-VI sau II-III. Hipoplazia (subdezvoltarea) arterei vertebrale este una dintre cele mai frecvente anomalii ale vaselor cerebrale, apărând la 5-13% din populație. Tiroida inferioară, arterele intercostale superioare și arterele cervicale profunde pot începe de la artera vertebrală. Artera cerebeloasă posterioară inferioară este adesea absentă. Artera cervicală transversală provine adesea din artera subclavie. Ramurile arterei transversale ale gâtului pot fi tiroida medială și arterele cervicale profunde. Artera vertebrală, artera cervicală profundă și artera intercostală superioară pot apărea din trunchiul tirocervical. Artera cervicală ascendentă începe adesea cu un trunchi comun cu artera cervicală superficială. Trunchiul costocervical este adesea absent. Punctul de plecare și topografia
Artera cerebeloasă posterioară inferioară este foarte variabilă. Poate începe de la artera vertebrală deasupra nivelului treimii inferioare a oblongata de măslin (19% din cazuri), sub acest nivel (18%). În 15-20% din cazuri, această arteră este o ramură a arterei bazilare în 5-7%, artera cerebeloasă posterioară inferioară; Diametrul acestei artere variază de la 0,5 la 3,5 mm. Din el se extind de la 6 la 12 ramuri. Lungimea arterei bazilare variază de la 1,5 la 4,1 cm, diametrul - 2,5-5,0 mm. Formarea arterei bazilare din vertebrate are loc la nivelul proceselor oblice posterioare (53%), deasupra acestui nivel (33%), sub acesta (14% din cazuri). Artera bazilară poate apărea dintr-o arteră vertebrală; Pot exista două artere bazilare. Posibilă hipoplazie, hiperplazie, expansiune bruscă și creștere în lungime (dolichiectazie) a arterei bazilare. Artera bazilară poate avea un curs drept de-a lungul liniei mediane (54% din cazuri), un curs de-a lungul unui arc cu o îndoire la dreapta (30%), o îndoire la stânga (10%) și are o formă de S. curs (6%).
Din artera axilară pot apărea ramuri suplimentare, topografia lor este variabilă. Ramuri suplimentare ale arterei axilare pot fi artera scapulară transversală, artera ulnară colaterală superioară, artera brahială profundă, artera radială, artera ulnară.
Artera humerală circumflexă posterioară apare adesea împreună cu artera brahială profundă. Arterele anterioare și posterioare care se îndoaie în jurul humerusului pot apărea dintr-un trunchi comun. Artera toracică laterală sau artera toracodorsală poate fi absentă sau dublată.
Artera brahială se poate împărți în arterele radiale și ulnare sus în umăr sau joase în antebraț. În 6% din cazuri, arterele radiale și ulnare provin din artera axilară; Artera brahială este atunci absentă. Arterele ulnare colaterale superioare și inferioare pot fi absente, topografia lor, diametrul și zonele de alimentare cu sânge sunt variabile. Uneori din artera brahială pleacă ramuri suplimentare: arterele subscapulare, anterioare și posterioare, arterele circumflexe ale humerusului, artera medie superficială a antebrațului.
Anatomia și topografia ramurilor arterelor radiale și ulnare sunt foarte variabile. Variantele arterelor mâinii sunt deosebit de numeroase. Ele se manifestă în principal sub forma unei combinații diferite de artere care formează arcurile palmare superficiale și profunde.
Partea toracică a aortei eliberează adesea ramuri suplimentare: artere intercostale superioare, renale drepte, bronșice drepte inferioare și alte artere. Foarte rar, artera subclavică dreaptă începe din aorta toracică. Numărul și poziția ramurilor mediastinale și esofagiene ale aortei toracice și numărul arterelor intercostale posterioare sunt variabile.
Partea abdominală a aortei eliberează uneori artere accesorii gastrice, hepatice, splenice, frenice inferioare și testiculare (ovariene). Artera pancreatică superioară și arterele suprarenale inferioare pot începe din aorta abdominală. Numărul de artere lombare variază individual de la 2 la 8.
Trunchiul celiac poate fi absent ramurile sale încep apoi independent de aortă. Adesea două ramuri pleacă din trunchiul celiac: arterele hepatice și splenice comune. Ramurile sale suplimentare sunt uneori mezenterica superioară, artera splenică accesorie, artera superioară a sub-
glanda gastrica. Topografia ramurilor trunchiului celiac este individual variabilă.
Ramuri suplimentare ale arterei mezenterice superioare pot fi artera hepatică adecvată, ramura sa stângă, splenica și alte artere. Artera mezenterică inferioară poate începe la diferite niveluri, dând uneori ramuri suplimentare: colonul mediu suplimentar, arterele hepatice și rectale accesorii.
Artera suprarenală medie poate apărea din artera testiculară (de obicei pe dreapta) sau din artera renală. Arterele testiculare drepte și stângi (ovariane) încep din aortă, uneori cu un trunchi comun; rareori sunt dublate.
Arterele renale se ridică adesea deasupra sau sub nivelul lor normal, numărul lor este variabil (2-6), la fel ca și topografia.
Arterele iliace comune degajă uneori ramuri suplimentare: artere mezenterice accesorii, renale, lombare, iliopsoas, artere sacrale laterale superioare, ombilicale și obturatoare.
Lungimea arterei iliace externe este variabilă (de la 0,5 la 14 cm). Din aceasta pot apărea ramuri suplimentare (obturator, artere epigastrice superficiale etc.). Artera iliacă internă are adesea un curs sinuos și rareori este dublată. Ramurile arterei iliace interne sunt foarte variabile ca număr, diametru, lungime și topografie; Din aceasta pot apărea ramuri suplimentare (artera fesieră superioară accesorie, artera iliopsoas etc.).
Topografia arterei femurale și a ramurilor acesteia este variabilă. Rareori, artera femurală este dublată. Ramurile sale suplimentare pot fi artera iliopsoas, artera dorsală a penisului, artera epigastrică inferioară, artera obturatoare etc.
Artera poplitee emite adesea ramuri suplimentare: arterele peroneale, tibiale posterioare accesorii și tibiale posterioare recurente.
Artera tibială anterioară se termină uneori într-o legătură cu o ramură a arterei peronee deasupra maleolei laterale. Ramuri suplimentare ale arterei tibiale posterioare pot fi artera safenă mare (curge pe lângă vena cu același nume) și artera peroneană accesorie. Artera peroneană este absentă în 1,5% din cazuri.
Variantele arterelor piciorului sunt mai puțin numeroase decât cele ale arterelor mâinii.
VENE (SISTEMUL VENOS)
Venele pleacă din vasele patului microcirculator (postcapilare, capilare venoase, venule) și, mărite, formează sistemul venos, cele mai mari vase - vena cavă superioară și inferioară - curg în inimă, în atriul său drept (Fig. 118). ). Venele sunt de obicei situate lângă arterele cu același nume (de exemplu, vena brahială și artera brahială; vena fesieră și artera fesieră).
Pereții venelor sunt similari ca structură cu pereții arterelor, de asemenea, sunt formați din trei membrane: internă (intima), medie (media) și externă (adventiția) (vezi Fig. 68). Există două tipuri de vene: amusculare și musculare. Venele de tip non-muscular includ vene în care membrana bazală este adiacentă endoteliului la exterior, iar în spatele acestuia există un strat subțire de țesut conjunctiv fibros lax. Venele de tip muscular au o membrană musculară în pereții lor cu dezvoltare slabă, medie sau puternică a elementelor musculare. Venele cu dezvoltare slabă și moderată a stratului mijlociu (muscular) sunt localizate în principal în părțile superioare ale corpului, în gât și față și în extremitățile superioare. Venele cu o dezvoltare puternică a elementelor musculare sunt situate în jumătatea inferioară a corpului și în extremitățile inferioare.
Venele de calibru mediu si mare au valve venoase (valvulae venosae) - pliuri subtiri ale carcasei interioare. Valvele împiedică curgerea inversă a sângelui, sunt dispuse în perechi și au formă de semilună. Valvele sunt absente în venele cavitate, brahiocefalice, iliace comune și interne, venele inimii și creierului și membranele acestuia, în venele organelor parenchimatoase și venele măduvei osoase.
Venele sunt împărțite în superficiale și profunde. Vene superficiale (vene superficiale) situat în țesutul subcutanat, deasupra fasciei superficiale (Fig. 119). Vene profunde (venae profundae) în zona extremităților sunt situate, de regulă, în perechi, în apropierea arterelor cu același nume (venele însoțitoare). Unele vene mari sunt nepereche (femurală, iliacă comună etc.).
Există sistemul de venă cavă superioară, sistemul de venă cavă inferioară și sistemul de venă portă hepatică.
Sistemul venei cave superioare
vena cavă superioară(v. cava superior) este un vas de 5-6 cm lungime, 21-25 mm în diametru, care colectează sângele din cap și gât, extremități superioare, cavități toracice și abdominale (parțiale). Vena cavă superioară se formează la legătura dintre venele brahiocefalice drepte și stângi (în spatele conexiunii primei coaste drepte cu sternul) și merge vertical în jos (Fig. 120). La nivelul joncțiunii celui de-al treilea cartilaj costal cu sternul, vena cavă superioară se varsă în atriul drept. Anterior venei cave superioare se află timusul, suprafața mediastinală acoperită de pleura a plămânului drept. În spate se află suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept, în dreapta pleura mediastinală, în stânga este aorta ascendentă. Oarecum deasupra locului în care vena cavă superioară intră în atriul drept, vena azygos se deschide în ea în dreapta, iar în stânga - mai multe vene mediastinale mici nepermanente (din țesutul conjunctiv și ganglionii limfatici ai mediastinului) și pericardice. venelor.
Orez. 118. Vena cavă superioară și inferioară și afluenții acestora, vedere frontală: 1 - arc venos jugular; 2 - vena jugulară internă; 3 - vena subclavie; 4 - vena brahiocefalica stanga; 5 - arcul aortic; 6 - vena safenă laterală a brațului; 7 - vena safenă medială a brațului; 8 - vena brahiala; 9 - vena epigastrică superioară; 10 - vena cavă inferioară; 11 - vena renala; 12 - vena ovariană (testiculară) stângă; 13 - vena epigastrică inferioară; 14 - vena iliacă comună; 15 - vena iliacă internă; 16 - vena iliacă externă; 17 - vena femurală; 18 - vena profundă a coapsei; 19 - vena superficiala, circumflexand ilionul; 20 - vena sacră mediană; 21 - vena epigastrică superficială; 22 - vena ovariană dreaptă (testiculară); 23 - vena renala; 24 - vene intercostale posterioare; 25 - vena mamară internă; 26 - vena cavă superioară; 27 - vena brahiocefalica dreapta; 28 - vena jugulară externă dreaptă; 29 - vena jugulară internă; 30 - vena jugulară anterioară; 31 - vena vertebrală
Orez. 119. Venele superficiale ale corpului uman, vedere frontală: 1 - vene superficiale ale capului; 2 - vena jugulară externă; 3 - vena safenă laterală a brațului; 4 - vena safenă medială a brațului; 5 - vene superficiale ale peretelui abdominal anterior; 6 - vena epigastrică inferioară; 7 - vena safenă mare a gambei; 8 - rețeaua venoasă dorsală a piciorului
Orez. 120. Vena cavă superioară și inferioară și afluenți, vedere frontală (au fost îndepărtate organele interne ale cavității toracice, abdominale și pelvine: 1 - vena jugulară internă; 2 - artera carotidă comună stângă; 3 - artera și vena subclaviară stângă; 4 - cea mai înaltă stângă vena intercostală 5 - vena brahiocefală stângă 8 - vena intercostală posterioară 14 - vena lombară cuadrată; vena 20 - vena sacrala mediana 26 - vena brahiocefalica dreapta; 31 - plexul tiroidian venos