Deviația axei electrice a inimii spre stânga la un copil. Eos este înclinat brusc spre stânga, ce înseamnă asta?


Axa electrică a inimii (EOS) este un parametru clinic care este utilizat în cardiologie și se reflectă pe electrocardiogramă. Vă permite să evaluați procesele electrice care mișcă mușchiul inimii și sunt responsabile pentru funcționarea corectă a acestuia.

Din punctul de vedere al cardiologilor, pieptul este un sistem de coordonate tridimensional în care este închisă inima. Fiecare contracție este însoțită de o serie de modificări bioelectrice, care determină direcția axei cardiace.

Direcția acestui indicator depinde de diverși factori fiziologici și anatomici. Norma medie este considerată a fi +59 0. Dar Opțiunile de normogramă se încadrează într-o gamă largă de la +20 0 la +100 0.

În stare sănătoasă, axa electrică se deplasează la stânga în următoarele condiții:

  • în momentul expirării profunde;
  • la schimbarea poziției corpului în orizontală - organe interne aplicați presiune pe diafragmă;
  • cu diafragma înaltă - observată la hiperstenici (persoane scunde, puternice).

Indicatorul de schimbare la dreapta în absența patologiei se observă în astfel de situații:

  • la sfârșitul unei respirații adânci;
  • la schimbarea poziției corpului în verticală;
  • printre astenici (oameni înalți, slabi) norma este pozitie verticala EOS.

Locație axa electrica determinată de faptul că masa ventriculului stâng în conditii normale mai mare decât masa jumătății drepte a mușchiului inimii. Din această cauză, procesele electrice apar mai intens în ea, astfel încât vectorul este îndreptat către acesta.

Diagnostic folosind ECG

Electrocardiograma este instrumentul principal pentru determinarea EOS. Pentru a detecta modificări în locația axei, utilizați două moduri echivalente. Prima metodă este folosită mai des de către diagnosticieni, a doua metodă este mai frecventă printre cardiologi și terapeuți.

Detectarea decalajului unghiului alfa

Valoarea unghiului alfa arată direct deplasarea EOS într-o direcție sau alta. Pentru a calcula acest unghi, găsiți suma algebrică a undelor Q, R și S în prima și a treia deriva standard. Pentru a face acest lucru, măsurați înălțimea dinților în milimetri și, atunci când adăugați, luați în considerare valoarea pozitivă sau sens negativ are un dinte specific.

Valoarea sumei dinților de la prima derivație se găsește pe axă orizontală, iar din a treia - pe verticală. Intersecția liniilor rezultate determină unghiul alfa.

Utilizarea acestei metode de determinare este potrivită pentru acei specialiști care au la îndemână masa adecvată.

Definiție vizuală

O modalitate mai simplă și mai vizuală de a determina EOS este compararea undelor R și S în prima și a treia derivație standard. Dacă valoarea absolută a undei R în cadrul unei derivații este mai mare decât valoarea undei S, atunci vorbim de un complex ventricular de tip R. Dacă, dimpotrivă, atunci complexul ventricular este clasificat ca de tip S.

Când EOS deviază spre stânga, se observă o imagine a RI - SIII, ceea ce înseamnă tip R complex ventricularîn primul rând și de tip S în al treilea. Dacă EOS este deviat spre dreapta, atunci pe electrocardiogramă se determină SI - RIII.

Stabilirea diagnosticului

Ce înseamnă dacă axa electrică a inimii este deviată spre stânga? Deplasarea EOS nu este boala independenta. Acesta este un semn de modificări ale mușchiului inimii sau ale sistemului său de conducere care duc la dezvoltarea bolii. Abaterea axei electrice spre stânga indică următoarele încălcări:

  • o creștere a dimensiunii ventriculului stâng -;
  • funcționarea defectuoasă a valvelor ventriculare stângi, ceea ce face ca ventriculul să fie supraîncărcat cu volumul de sânge;
  • blocaje cardiace, de exemplu, acest lucru pare adecvat, despre care puteți afla dintr-un alt articol);
  • tulburări de conductivitate electrică în interiorul ventriculului stâng.

Toți acești factori duc la faptul că ventriculul stâng nu funcționează corect, iar conducerea impulsurilor prin miocard este afectată. Ca urmare, axa electrică deviază spre stânga.

Boli care sunt însoțite de levogramă

Dacă un pacient are o abatere EOS, atunci aceasta poate fi o consecință a unor boli precum:

  • inima (CHD);
  • cardiopatie de diverse origini;
  • insuficiență cardiacă cronică (ICC) de tip ventricular stâng;
  • inimi;
  • miocard;
  • miocardului.

Pe lângă boli, blocarea sistemului de conducere al inimii poate rezulta din luarea anumitor medicamente.

Cercetare suplimentară

Detectarea pe cardiograma deviației EOS în partea stanga nu este în sine baza concluziei finale a medicului. Pentru a determina ce modificări specifice apar în mușchiul inimii, sunt necesare studii instrumentale suplimentare.

  • Ergometria bicicletei(electrocardiogramă în timp ce mergeți pe o bandă de alergare sau pe o bicicletă de exerciții). Test pentru a detecta ischemia mușchiului inimii.
  • Ecografie. Cu ajutorul ultrasunetelor se evaluează gradul de hipertrofie ventriculară și tulburările funcției contractile ale acestora.
  • . Cardiograma se face în 24 de ore. Este prescris în cazurile de tulburări de ritm, care este însoțită de deviația EOS.
  • examinare cu raze X cufăr. Cu hipertrofia semnificativă a țesutului miocardic, se observă o creștere a umbrei cardiace din imagine.
  • Angiografie artere coronare(KAG). Vă permite să determinați gradul de afectare a arterelor coronare cu boală ischemică diagnosticată.
  • Ecocardioscopie. Permite determinarea țintită a stării ventriculilor și atriilor pacientului.

Tratament

Abaterea axei electrice a inimii spre stânga de la poziția normală nu este în sine o boală. Acesta este un semn determinat folosind cercetare instrumentală, care vă permite să identificați tulburările de funcționare a mușchiului inimii.

Medicul pune un diagnostic final abia după cercetări suplimentare. Tacticile de tratament au ca scop eliminarea bolii de bază.

Ischemia, insuficienta cardiaca si unele cardiopatii sunt tratate cu medicamente. Adiţional dieta si imagine sănătoasă viaţă duce la normalizarea stării pacientului.

În cazuri severe este necesar interventie chirurgicala , de exemplu, cu malformații cardiace congenitale sau dobândite. La încălcare gravă sistemul de conducere poate necesita transplantul unui stimulator cardiac, care va trimite semnale direct la miocard și va determina contractarea acestuia.

Cel mai adesea abaterea nu este simptom amenințător. Dar dacă axa îşi schimbă brusc poziţia, atinge valori mai mari de 90 0, aceasta poate indica o blocare a ramurilor fasciculului Hiss și amenință stop cardiac. Un astfel de pacient necesită spitalizare urgentă în departament terapie intensivă. O abatere ascuțită și pronunțată a axei electrice a inimii spre stânga arată astfel:

Detectarea unei deplasări a axei electrice a inimii nu este un motiv de îngrijorare. Dar Dacă acest simptom este detectat, trebuie să consultați imediat un medic pentru o examinare suplimentară.și identificarea cauzei acestei afecțiuni. Electrocardiografia anuală planificată permite detectarea în timp util a disfuncției cardiace și inițierea imediată a terapiei.

Cea mai mare activitate electrică a miocardului ventricular este detectată în perioada de excitație a acestora. În acest caz, rezultanta forțelor electrice rezultate (vector) ocupă o anumită poziție în planul frontal al corpului, formând un unghi  (se exprimă în grade) față de linia orizontală zero (I plumb standard). Poziția acestei așa-numite axe electrice a inimii (EOS) este evaluată prin dimensiunea undelor complexului QRS în derivații standard, ceea ce face posibilă determinarea unghiurilor și, în consecință, poziția axei electrice a inimii. . Unghiul  este considerat pozitiv dacă este situat sub linia orizontală și negativ dacă este situat deasupra. Acest unghi poate fi determinat prin construcția geometrică în triunghiul lui Einthoven, cunoscând dimensiunea dinților complexului QRS în două derivații standard. În practică, se folosesc tabele speciale pentru a determina unghiul  (acestea determină suma algebrică a dinților complexului QRS din derivațiile standard I și II, iar apoi se găsesc unghiul  folosind tabelul). Există cinci opțiuni pentru localizarea axei inimii: normală, poziție verticală (intermediară între poziția normală și levogramă), abatere la dreapta (pravogramă), orizontală (intermediară între poziția normală și levogramă), abatere către stânga (levogramă).

Toate cele cinci opțiuni sunt prezentate schematic în Fig. 23–9.

Orez.23–9 .Opțiuniabaterileelectrictopoareinimile. Ele sunt evaluate prin dimensiunea undelor principale (amplitudine maximă) ale complexului QRS în derivațiile I și III. PR - mana dreapta, LR - mâna stângă, LN - picior stâng.

Normograma(poziția normală a EOS) se caracterizează printr-un unghide la +30° la +70°. Semne ECG:

 unda R prevalează asupra undei S în toate derivațiile standard;

 unda R maximă în derivația II standard;

 în aVL şi aVF predomină şi undele R, iar în aVF este de obicei mai mare decât în ​​aVL.

Formula de normogramă: R II >R I >R III.

Verticalpoziţie caracterizat printr-un unghide la +70° la +90°. Semne ECG:

 amplitudine egală a undelor R în derivațiile II și III standard (sau în derivația III puțin mai mică decât în ​​derivația II);

 unda R în derivația standard I este mică, dar amplitudinea ei depășește amplitudinea undei S;

 Complexul QRS în aVF este pozitiv (predomină unda R înaltă), iar în aVL este negativ (predomină unda S profundă).

Formula: R II R III >R I, R I >S I.

Framograma. Abaterea EOS la dreapta (pravogramă) - unghimai mult de +90°. Semne ECG:

 unda R este maximă în derivaţia standard III, în derivaţiile II şi I scade progresiv;

 complexul QRS din derivaţia I este negativ (predomină unda S);

 în aVF este caracteristică o undă R mare, în aVL - o undă S profundă cu undă R mică;

Formula: R III >R II >R I, S I >R I.

Orizontalăpoziţie caracterizat printr-un unghide la +30° la 0°. Semne ECG:

 undele R în derivațiile I și II sunt aproape aceleași, sau unda R în derivația I este puțin mai mare;

 în derivația standard III, unda R are o amplitudine mică, unda S o depășește (la inspirație, unda r crește);

 în aVL unda R este mare, dar puțin mai mică decât unda S;

 în aVF unda R nu este mare, dar depăşeşte unda S.

Formula: R I R II >R III, S III >R III, R aVF >S aVF.

Levogram. Abaterea EOS la stânga (levogramă) - unghi mai mic de 0° (până la –90°). Semne ECG:

 unda R în derivația I depășește undele R în derivațiile standard II și III;

 complexul QRS din derivaţia III este negativ (predomină unda S; uneori unda r este complet absentă);

 în aVL unda R este mare, aproape egală sau mai mare decât unda R în derivația I standard;

 în aVF, complexul QRS seamănă cu cel din derivația standard III.

Formula: R I >R II >R III, S III >R III, R aVF

Paproximativ nota prevederi electric topoare inimile. Pentru a reține diferențele dintre gramatica pentru mâna dreaptă și mâna stângă, elevii folosesc o tehnică școlară plină de spirit, care constă în următoarele. Când vă examinați palmele, îndoiți degetul mare și arătător, iar degetele mijlociu, inelar și mic rămase sunt identificate cu înălțimea undei R „Citește” de la stânga la dreapta, ca o linie obișnuită. Mâna stângă - levogramă: unda R este maximă în derivația I standard (primul deget cel mai înalt este degetul mijlociu), în derivația II scade (degetul inelar), iar în derivația III este minimă (degetul mic). Mâna dreaptă este o mână dreaptă, unde situația este inversă: unda R crește de la derivația I la derivația III (la fel și înălțimea degetelor: degetul mic, degetul inelar, degetul mijlociu).

Cauzele deviației axei electrice a inimii. Poziția axei electrice a inimii depinde atât de factori cardiaci, cât și extracardiaci.

 La persoanele cu diafragma înaltă și/sau constituție hiperstenică, EOS-ul ia o poziție orizontală sau chiar apare o levogramă.

 La persoanele înalte, slabe, cu picioare scăzute, diafragma EOS este în mod normal situată mai vertical, uneori până la unghiul drept.

Deviația EOS este cel mai adesea asociată cu procese patologice. Ca urmare a predominării masei miocardice, i.e. hipertrofie ventriculară, EOS deviază spre ventriculul hipertrofiat. Cu toate acestea, dacă în timpul hipertrofiei ventriculare stângi deviația EOS la stânga are loc aproape întotdeauna, atunci pentru abaterea sa spre dreapta ventriculul drept trebuie să fie semnificativ hipertrofiat, deoarece masa sa la o persoană sănătoasă este de 6 ori mai mică decât masa ventriculului drept. Ventriculul stâng. Cu toate acestea, trebuie subliniat imediat că, în ciuda ideilor clasice, în prezent, deviația EOS nu este considerată un semn de încredere al hipertrofiei ventriculare.

Axa electrică a inimii - acele cuvinte care apar mai întâi la descifrarea unei electrocardiograme. Când scriu că poziția ei este normală, pacienta este mulțumită și fericită. Cu toate acestea, în concluzii ei scriu adesea despre axa orizontală, verticală și abaterile acesteia. Pentru a nu experimenta anxietate inutilă, merită să înțelegeți EOS: ce este și care sunt pericolele dacă poziția sa este diferită de cea normală.

Ideea generală a lui EOS - ce este

Se știe că inima, în timpul lucrului său neobosit, generează impulsuri electrice. Ele își au originea într-o anumită zonă - în nodul sinusal, apoi, în mod normal, excitația electrică trece la atrii și ventriculi, răspândindu-se de-a lungul fasciculului nervos conducător, numit fascicul lui His, de-a lungul ramurilor și fibrelor sale. În total, acesta este exprimat ca un vector electric, care are o direcție. EOS este proiecția acestui vector pe planul vertical anterior.

Medicii calculează poziția EOS prin trasarea amplitudinilor undelor ECG pe axa triunghiului Einthoven format din derivații ECG standard de la membre:

  • amplitudinea undei R minus amplitudinea undei S a primei derivații este reprezentată pe axa L1;
  • o magnitudine similară a amplitudinii dinților celui de-al treilea derivație este depusă pe axa L3;
  • din aceste puncte se pun perpendiculare una față de alta până se intersectează;
  • linia de la centrul triunghiului până la punctul de intersecție este expresia grafică a EOS.

Poziția sa se calculează împărțind în grade cercul care descrie triunghiul Einthoven. De obicei, direcția EOS reflectă aproximativ locația inimii în piept.

Poziția normală a EOS - ce este?

Determinați poziția EOS

  • viteza și calitatea trecerii semnalului electric prin diviziunile structurale ale sistemului de conducere al inimii,
  • capacitatea miocardului de a se contracta,
  • modificări ale organelor interne care pot afecta funcționarea inimii și în special sistemul de conducere.

La o persoana care nu are probleme grave de sanatate, axa electrica poate ocupa o pozitie normala, intermediara, verticala sau orizontala.

Este considerat normal atunci când EOS este situat în intervalul de la 0 la +90 de grade, în funcție de caracteristicile constituționale. Cel mai adesea, EOS normal este situat între +30 și +70 de grade. Din punct de vedere anatomic, este îndreptat în jos și spre stânga.

Poziția intermediară este între +15 și +60 de grade.

Pe ECG, undele pozitive sunt mai mari în a doua, derivații aVL, aVF.

  • R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
  • R3>S3,
  • R aVL=S aVL.

Poziția verticală a EOS

Când este verticalizată, axa electrică este situată între +70 și +90 de grade.

Apare la persoanele cu îngust cufăr, inalt si subtire. Din punct de vedere anatomic, inima literalmente „atârnă” în pieptul lor.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVF. Negativ profund – în aVL.

  • R2=R3>R1;
  • R1=S1;
  • R aVF>R2,3.

Poziția orizontală a EOS

Poziția orizontală a EOS este între +15 și -30 de grade.

Caracteristic pentru oameni sanatosi cei cu un fizic hiperstenic - piept lat, statură mică, greutate crescută. Inima unor astfel de oameni „se află” pe diafragmă.

Pe ECG, cele mai mari unde pozitive sunt înregistrate în aVL, iar cele mai profunde negative în aVF.

  • R1>R2>R3;
  • R aVF=S aVF
  • R2>S2;
  • S3=R3.

Deviația axei electrice a inimii spre stânga - ce înseamnă?

Abaterea EOS la stânga este locația sa în intervalul de la 0 la -90 de grade. Până la – 30 de grade pot fi considerate în continuare o variantă a normei, dar o abatere mai semnificativă indică o patologie gravă sau schimbare semnificativă localizarea inimii. de exemplu, în timpul sarcinii. De asemenea, observat cu expirație maximă profundă.

Condiții patologice însoțite de deviația EOS la stânga:

  • hipertrofia ventriculului stâng al inimii este un însoțitor și o consecință pe termen lung hipertensiune arteriala;
  • încălcarea, blocarea conducerii de-a lungul piciorului stâng și a fibrelor fasciculului His;
  • infarct miocardic ventricular stâng;
  • defecte cardiace și consecințele lor care modifică sistemul de conducere al inimii;
  • cardiomiopatie, care afectează contractilitatea mușchiului inimii;
  • miocardita - inflamația afectează, de asemenea, contractilitatea structurilor musculare și conducerea fibrelor nervoase;
  • cardioscleroză;
  • distrofie miocardică;
  • depuneri de calciu în mușchiul inimii, împiedicându-l să se contracte în mod normal și perturbând inervația.

Aceste și boli și condiții similare duc la o creștere a cavității sau a masei ventriculului stâng. Ca rezultat, vectorul de excitație durează mai mult pe partea stângă iar axa deviază spre stânga.

ECG din a doua și a treia derivație este caracterizat de unde S profunde.

  • R1>R2>R2;
  • R2>S2;
  • S3>R3;
  • S aVF>R aVF.

Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta - ce înseamnă?

Eos este deviat spre dreapta dacă este în intervalul de la +90 la +180 de grade.

Cauze posibile pentru acest fenomen:

  • încălcarea conducerii excitației electrice de-a lungul fibrelor fasciculului His, ramura sa dreaptă;
  • infarct miocardic în ventriculul drept;
  • suprasolicitarea ventriculului drept din cauza îngustarii artera pulmonara;
  • cronic patologia pulmonară, a cărei consecință este „ cord pulmonar„, caracterizată prin muncă intensă a ventriculului drept;
  • combinație de cardiopatie ischemică cu hipertensiune– epuizează mușchiul cardiac, ducând la insuficiență cardiacă;
  • PE - blocarea fluxului sanguin în ramurile arterei pulmonare, de origine trombotică, ca urmare aportul de sânge la plămâni este epuizat, spasm vaselor acestora, ceea ce duce la o încărcare pe partea dreaptă a inimii;
  • boli de inimă mitrală, stenoză valvulară, provocând congestie în plămâni, care provoacă hipertensiune pulmonară și creșterea activității ventriculului drept;
  • dextrocardie;
  • emfizem – mișcă diafragma în jos.

Pe ECG, o undă S profundă este observată în prima derivație, în timp ce în a doua și a treia este mică sau absentă.

  • R3>R2>R1,
  • S1>R1.

Trebuie înțeles că o schimbare a poziției axei inimii nu este un diagnostic, ci doar semne de afecțiuni și boli și doar un specialist cu experiență ar trebui să înțeleagă motivele.

Să ne dăm seama ce înseamnă această concluzie și dacă merită să tragem un semnal de alarmă dacă cardiograma arată o schimbare a axei electrice cardiace.

1 Axa cardiacă și ECG

Inima omului are capacitatea de a se contracta. Impulsurile electrice acoperă secvenţial camerele inimii, cu originea în nodul sinusal atrial. Dacă vă imaginați cursul acestor impulsuri sub formă de vectori direcționați, veți observa că au o direcție similară. Prin însumarea direcțiilor vectorilor, se poate obține un vector principal. Aceasta va fi axa electrică a inimii (EOS).

Doctori diagnosticare funcțională EOS este adesea determinat vizual dintr-o cardiogramă, dar este mai precis să faceți acest lucru folosind tabele speciale. Dacă te uiți cu atenție la complexul QRS din derivațiile I, II, III de pe ECG, poți vedea că R II>RI>RIII, asta înseamnă că EOS pe cardiogramă este normal.

Dacă este dificil pentru un medic să determine vizual axa inimii, el determină unghiul alfa și calculează EOS folosind tabele speciale. Fără să pătrundem în cursul măsurătorilor, observăm că pentru un unghi EOS alfa normal (RII>RIII), atunci concluzia medicului va fi următoarea: abaterea axei electrice a inimii spre stânga este confirmată atunci când unghiul alfa este în intervalul de la 00 la -900.

2 Când „se duce la stânga” axa inimii?

Concluziile unui medic de diagnostic funcțional despre deviația axei cardiace la stânga nu sunt un diagnostic independent. Dar ei dau întotdeauna motive să se întrebe de ce axa inimii „a mers la stânga”. O ușoară schimbare a EOS la -190, precum și poziția sa semi-verticală, în unele cazuri, nu este considerată o patologie. Această poziție a axului poate fi observată la oameni sănătoși, înalți, slabi, la sportivii cu inimă antrenată, la copiii cu fizic astenic și cu o poziție înaltă a cupolei diafragmei.

Dacă axa cardiacă este deviată semnificativ spre stânga, atunci această afecțiune patologică indică probleme cu inima trebuie determinată cauza unei astfel de deplasări. La urma urmelor acest simptom uneori poate fi primul „clopot” în caz de patologie a inimii și a vaselor de sânge. Conform unor date, o abatere a axei electrice a inimii spre stânga până la -29-300 este uneori numită o ușoară abatere, iar dacă unghiul este de la -450 la -900 se vorbește despre o abatere accentuată.

3 Cauze patologice ale deplasării EOS la stânga

După cum sa menționat mai sus, o ușoară abatere a EOS la stânga poate fi considerată de medici ca o variantă a normei, dacă, după o examinare mai amănunțită, medicul nu a identificat nicio boală la pacient și starea de sănătate a pacientului este bună. Dacă EOS este deviat semnificativ spre stânga sau pacientul are probleme de sănătate din cauza modificărilor minore ECG, trebuie suspectate următoarele: stări patologice, în care apare cel mai adesea o deplasare la stânga axului cardiac:

4 Hipertrofia ventriculară stângă

Deviația axei cardiace spre stânga cu o mărire a ventriculului stâng este destul de de înțeles, deoarece fiziologic această cameră a inimii este deja cea mai puternică din punct de vedere al masei. Aceasta înseamnă că vectorul inimii va „prelua” ventriculul stâng. Și cu cât crește și crește mai mult, cu atât EOS se va „deplasa la stânga”. Această patologie apare când tensiune arterială crescută sau hipertensiune arterială, când camerele inimii nu pot rezista tensiune arterială crescutăși încărcături, ei încep să câștige în greutate compensatorie - hipertrofie. Hipertrofia ca unul dintre simptome apare în insuficiența cardiacă, aterosclerotică modificări vasculare, angina pectorală, astm cardiac, cardiomiopatii.

5 Tulburări de conducere

Tulburările în sistemul de conducere vor duce la modificări ale vectorului cardiac și la devierea axei cardiace. Aceasta se observă cel mai adesea cu blocarea ramurii stângi a fasciculului sau cu blocarea ramurii sale anterioare superioare. Există și alte semne ECG care pot ajuta la diagnosticarea acestui tip de aritmie. Monitorizarea Holter ECG va ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului.

6 Forme speciale de tahicardie ventriculară

Unele forme tahicardie ventriculară poate fi și motivul pentru care valorile EOS sunt departe de a fi normale.

7 Defecte cardiace

Defectele cardiace, al căror simptom ECG poate fi axa inimii care se deplasează spre stânga, prin natura lor pot fi fie congenitale, fie dobândite. Defectele de orice etiologie, însoțite de suprasolicitarea camerelor inimii stângi, vor fi caracterizate de această simptomatologie ECG.

Pe baza motivelor descrise mai sus pentru abaterea EOS, putem concluziona că o deplasare la stânga axei cardiace nu este un semn ECG atât de inofensiv. Poate indica prezența în corpul pacientului a unui nivel suficient probleme serioase. Dar, în același timp, nu intrați în panică! La simțindu-te bine pacient, ECG stabil de câțiva ani, în lipsa unor date justificative privind modificare patologică inima și vasele de sânge după o examinare amănunțită, o ușoară abatere a axei cardiace spre stânga poate fi o variantă a normei! Dar concluzia că aceasta este norma poate fi făcută de un medic după o examinare amănunțită a pacientului și în absența datelor despre patologie. a sistemului cardio-vascular. Ce examinări ar trebui să prescrie un medic dacă un pacient a fost diagnosticat cu o deplasare la stânga axei inimii?

8 Un set de examinări pentru clarificarea diagnosticului


Trebuie înțeles că deviația la stânga EOS nu este un diagnostic, ci un semn ECG, care poate fi fie o variantă a normei, fie un simptom al numeroaselor boli. Doar un medic poate face o concluzie despre ce informații poartă acest simptom, după efectuarea complexului proceduri de diagnosticare.

9 Este necesar să se trateze o axă înclinată spre stânga?

Ca singur semn ECG izolat - nu. Dacă acest simptom este unul dintre celelalte în prezența unei boli în corpul uman, boala cu siguranță trebuie tratată. Tacticile de tratament depind direct de boala care a provocat modificări în direcția axei cardiace. În cazul hipertensiunii arteriale, care a dus la mărirea ventriculului stâng, este necesară o selecție adecvată medicamente antihipertensive. Pentru aritmii - antiaritmice medicamente sau, dacă este indicat, implantarea unui stimulator cardiac artificial. Pentru defecte cardiace diagnosticate - tratament chirurgical conform indicatiilor.

Axa electrică a inimii (EOS) este un concept care implică activitatea de conducere excitare nervoasă, sintetizat și executat în inimă.

Acest indicator se caracterizează prin suma conducerii semnalelor electrice prin cavitățile inimii care are loc în timpul oricărei contracții a țesutului cardiac.

Axa electrică a inimii este una dintre caracteristicile determinate pe un ECG. Pentru a face un diagnostic, sunt necesare teste hardware suplimentare.

În timpul unui studiu de electrocardiogramă, dispozitivul înregistrează excitațiile nervoase emise de diferite părți ale inimii prin aplicarea senzorilor electrocardiografici la zone diferite cufăr.

Pentru a calcula direcția EOS, medicii folosesc un sistem de coordonate, comparând locația inimii cu aceasta. Datorită proiecției electrozilor pe acesta, se calculează unghiul EOS.

În locurile în care zona mușchiului inimii în care este instalat electrodul emite excitații nervoase mai puternice, acolo se află unghiul EOS.

De ce este atât de importantă conducerea normală a excitațiilor electrice ale inimii?

Fibrele care alcătuiesc inima conduc perfect excitațiile nervoase, iar cu multitudinea lor creează sistemul cardiac, unde conduc aceste excitații nervoase.

Funcționarea inițială a mușchiului inimii începe în nodul sinusal, odată cu apariția excitației nervoase. În continuare, semnalul nervos este transportat către nodul ventricular, care transmite semnalul către fascicul His, prin care semnalul se propagă mai departe.

Localizarea acestuia din urmă este localizată în septul care separă cele două ventricule, unde se ramifică în picioarele anterioare și posterioare.

Sistemul de conducere nervoasă este foarte important pentru funcționarea sănătoasă a inimii, deoarece, datorită impulsurilor electrice, stabilește ritmul normal al contracțiilor inimii, ceea ce determină funcționarea sănătoasă a organismului.

Dacă apar abateri în structura de conducere a semnalului, atunci sunt posibile abateri semnificative în poziția EOS.

Cum se determină axa electrică a inimii?

Este la latitudinea medicului curant să identifice locația EOS, să descifreze ECG, folosind diagrame și tabele și să găsească unghiul alfa.

Acest unghi este format din două linii drepte. Una dintre ele este prima axă de plumb, iar a doua este linia vectorială a axei electrice a inimii.

Caracteristicile locației includ:

NormalDacă locația unghiului este în plus treizeci - plus șaizeci și nouă, atunci acest lucru indică indicatori normali axa electrică a inimii
EOS verticalÎnregistrat la determinarea axei între șaptezeci și nouăzeci de grade
OrizontalăCând unghiul este între zero și treizeci de grade
Schimbați la stângaPoziția ventriculului este situată în unghiul de la zero la minus nouăzeci de grade
Offset dreaptaSe înregistrează atunci când indicatorii de poziție ventriculară variază de la nouăzeci și unu la o sută optzeci.

O altă modalitate de a identifica axa electrică a inimii este compararea complexelor QRS, a căror sarcină principală este sinteza excitațiilor nervoase și contracția ventriculilor.

Indicatorii de definiție sunt dați mai jos:

NormalCu astfel de indicatori ai axei electrice, unda R a celei de-a doua derivații este mai mare decât unda R din prima derivație, iar unda similară a celei de-a treia ramuri este mai mică decât în ​​prima. (R2>R1>R3)
Abatere la stângaDacă poziția normală a axei electrice din stânga este încălcată, se înregistrează unda R a primului compartiment - cea mai mare, iar a doua și, respectiv, a treia, mai mici. (R1>R2>R3)
Abatere la dreaptaÎncălcarea axei electrice a inimii în partea dreapta caracterizată prin cea mai mare a treia undă R și o scădere corespunzătoare în a doua și prima. (R1

Pentru a determina cu precizie înălțimea dinților, dacă aceștia sunt aproximativ la același nivel, utilizați următoarea tehnică:

  • Determinați complexele QRS în derivațiile 1 și 3;
  • Se însumează înălțimea undelor R ale primei derivații;
  • O operație similară se efectuează cu undele R ale celei de-a 3-a derivații;
  • Sumele rezultate sunt introduse într-un tabel specific, iar locul în care se unesc datele este identificat, corespunzător unei anumite raze de colț. După identificarea valorilor normale ale unghiului alfa, puteți determina cu ușurință locația EOS.

De asemenea, puteți determina poziția axei electrice folosind un creion. Această metodă nu este suficient de precisă și este folosită în multe cazuri de către studenți.

Pentru a determina în acest fel, aplicați spatele unui creion pe rezultatele electrocardiogramei în locurile a trei derivații și determinați cea mai mare undă R.

După aceasta, partea ascuțită a creionului este îndreptată către unda R, spre mina unde este cea mai mare.

Indicatori EOS normali

Limitele nivelurilor normale ale axei electrice a inimii sunt determinate prin studierea electrocardiogramei.

În raport cu greutatea, ventriculul drept este mai mare decât cel stâng. Prin urmare, la acesta din urmă, excitațiile nervoase sunt mult mai puternice, ceea ce direcționează EOS către acesta.

Dacă comparați inima cu sistemul de coordonate, atunci poziția sa va fi în intervalul de la treizeci la șaptezeci de grade.

Această locație este normală pentru axă. Dar poziția sa poate varia de la zero la nouăzeci de grade, care variază de la parametrii personali ai corpului uman:

  • Orizontală.În cele mai multe cazuri, se înregistrează la persoanele de statură mică, dar cu sternul larg;
  • Vertical. Se înregistrează predominant la persoanele de statură înaltă, dar de construcție subțire.

La fixarea axei electrice a inimii, pozițiile descrise mai sus sunt rar observate. Pozițiile axelor semi-orizontale și semi-verticale sunt înregistrate în majoritatea cazurilor.

Toate locațiile de mai sus sunt indicatori normali. Rotațiile inimii așa cum sunt proiectate pe sistemul de coordonate vor ajuta la determinarea locației inimii și la diagnosticarea posibilelor boli.

Rezultatele electrocardiogramei pot înregistra rotații ale EOS în jurul axei de coordonate, ceea ce poate fi normal. Astfel de cazuri sunt luate în considerare individual, în funcție de simptomele pacientului, starea, plângerile și rezultatele altor examinări.

Încălcările indicatorilor normali sunt abateri la stânga sau la dreapta.

Indicatori normali la copii

Pentru sugari, se observă o schimbare clară a axei pe ECG în timpul creșterii, se normalizează. Pentru perioada de un an de la naștere, indicatorul este de obicei situat vertical. Normalizarea poziției se caracterizează prin mărirea și dezvoltarea ventriculului stâng.

La copiii de vârstă școlară și preșcolară predomină axa electrică normală a inimii și foarte rar orizontală;

Standarde pentru copii:

  • Sugari - de la nouăzeci la o sută șaptezeci de grade;
  • Copii de la unu la trei ani - poziția verticală a axei;
  • Copii adolescenți – poziție normală a axei.

În ce scop este determinat EOS?

Boala nu este diagnosticată doar pe baza deplasării axei electrice a inimii. Acest factor este unul dintre parametrii pe baza cărora pot fi diagnosticate anomaliile din organism.

În anumite patologii, deviația axului este cea mai caracteristică.

Acestea includ:

  • Aport insuficient de sânge a inimii;
  • Leziuni primare ale mușchiului inimii, care nu sunt asociate cu leziuni inflamatorii, tumorale, ischemice;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Defecte cardiace.


Ce înseamnă schimbarea EOS la dreapta?

Blocarea completă a ramurii posterioare a fasciculului His duce, de asemenea, la întreruperea axei electrice spre dreapta. Dacă se înregistrează o deplasare pe partea dreaptă, este posibilă o creștere patologică a dimensiunii ventriculului drept, care este responsabil pentru furnizarea de sânge a plămânilor pentru saturația de oxigen.

Această boală este cauzată de îngustarea arterei pulmonare și insuficiența valvei tricuspide.

Creșterea patologică a ventriculului drept apare cu ischemie și/sau insuficiență cardiacă, și alte boli care nu apar sub influența proceselor inflamatorii și ischemice.


Ce înseamnă deplasarea EOS la stânga?

La determinarea deplasării axei electrice spre partea stângă, poate indica o mărire patologică a ventriculului stâng, precum și suprasolicitarea acestuia.

Această stare patologică, în cele mai multe cazuri, este provocată de următorii factori de influență:

  • Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, ceea ce face ca ventriculul să se contracte mult mai puternic. Acest proces duce la faptul că crește în greutate și, în consecință, în dimensiune;
  • Atacuri ischemice;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Leziuni cardiace primare, nu este asociat cu procese ischemice și inflamatorii;
  • Lezarea valvei ventriculare stângi. Este cauzată de o îngustare a celui mai mare vas din corpul uman - aorta, în care ejecția normală a sângelui din ventriculul stâng este întreruptă și de insuficiența valvei sale, când o parte a sângelui este aruncată înapoi în stânga. ventricul;
  • Pentru persoanele implicate în sport la nivel profesional. În acest caz, trebuie să consultați un medic sportiv despre alte activități sportive.

Încălcarea limitelor normale ale axei electrice poate fi fie un indicator congenital, fie unul dobândit. În majoritatea situațiilor, defectele cardiace sunt consecințe ale febrei cauzate de reumatism.

De asemenea, pot apărea deplasări ale axei electrice spre partea stângă atunci când conducerea excitațiilor nervoase în interiorul ventriculilor este deplasată, iar blocul de ramură anterior al fasciculului este blocat.


Simptome

O deplasare separată a EOS nu implică niciun simptom. Dar, deoarece apare ca o consecință a unei stări patologice, simptomele corespund bolii prezente în organism.

Cele mai frecvente simptome sunt:


Dacă detectați cele mai mici simptome, ar trebui să consultați un cardiolog. Diagnosticul în timp util și tratamentul eficient pot salva viața pacientului.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica bolile asociate cu o încălcare a axei electrice a inimii, este necesar să se efectueze mai multe studii hardware, pe lângă un ECG, pentru a confirma diagnosticul.

Acestea includ:

  • Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Este o metodă care dă un numar mare de informații despre starea inimii, în care pot fi determinate anomalii structurale ale inimii. În timpul acestei examinări, pe ecran este afișată o imagine vizuală a stării inimii, care va ajuta la diagnosticarea măririi. Metoda este sigură și nedureroasă, ceea ce o face accesibilă oricărei categorii de persoane, inclusiv sugarilor și femeilor însărcinate;
  • Electrocardiograma zilnică. Vă permite să determinați cele mai mici tulburări în funcționarea inimii folosind un electrocardiograf pe tot parcursul zilei;
  • RMN al inimii– este un tip foarte complex de cercetare sigură și este foarte eficientă. Mulți oameni cred în mod eronat că este asociat cu radiațiile ionizante, dar nu este cazul. Baza RMN este un câmp magnetic, precum și impulsurile de radiofrecvență. În timpul examinării, pacientul este plasat într-un dispozitiv special - un tomograf;
  • Teste de sarcină (bandă de alergare, ergometrie biciclete). O bandă de alergare este un test efectuat în timpul exercițiilor pe un tip special de bandă de alergare. Un ergometru pentru biciclete este o metodă de testare similară, dar folosind o bicicletă specială;
  • Radiografia sternului. La efectuarea acestei metode de cercetare, pacientul este iradiat cu raze X. Rezultatele ajută la determinarea măririi inimii;
  • Coronografia.

    Alegerea metodei de cercetare aparține medicului curant, în funcție de plângerile și simptomele pacientului.

    Tratament

    Toate bolile enumerate în acest articol pot fi diagnosticate printr-o singură încălcare a axei electrice. Dacă se detectează deplasarea, este necesar să se consulte un cardiolog și să se efectueze studii suplimentare.

    Înregistrarea unei încălcări într-o direcție sau alta nu necesită tratament.

    Se normalizează după eliminarea stării patologice inițiale.Și numai prin eliminarea acestuia vor reveni indicatorii axelor electrice la normal.

    Care ar putea fi consecințele?

    Debutul complicațiilor depinde de boala care a provocat deviația axei electrice.

    Din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge a inimii (ischemie), pot progresa următoarele complicații:

    • tahicardie. O creștere patologică a ratei contracțiilor cardiace apare atunci când miocardul nu are suficient volum de sânge pentru a funcționa sănătos, pe care încearcă să-l compenseze într-un număr mare de contracții;
    • Moartea țesutului cardiac. Progresia unui atac de cord ca urmare a înfometării prelungite de oxigen, provocată de aprovizionarea insuficientă cu sânge a inimii, este inevitabilă;
    • Insuficiența circulației în organism. Pe fondul insuficiențelor circulatorii în organism, pot progresa stagnarea sângelui, moartea țesuturilor organelor vitale, cangrena și alte complicații ireversibile;
    • Încălcarea structurii inimii;
    • Rezultat fatal. Infarctul miocardic extins și alte complicații grave pot duce la moarte rapidă.

    Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe și pentru a preveni o posibilă moarte neașteptată, dacă sunt detectate simptome, trebuie să mergeți imediat la spital.

    Examinările vor ajuta medicii să diagnosticheze corect boala și să prescrie o terapie sau o intervenție chirurgicală eficientă.