Первичный скрытый сифилис. Скрытый сифилис – как быстро выявить и эффективно лечить болезнь

Скрытым сифилисом или латентным называют патологию человеческого организма, которая вызывается бледной трепонемой и может быть ранней, поздней либо неуточненной. Самая главная характеристика латентного периода - положительная реакция серологического исследования без каких-либо внешних либо клинических проявлений. Кожа, слизистые оболочки, внутренние системы и органы при скрытой форме сифилиса не поражаются, однако состояние требует лечения. Однако одних только данных серологического исследования для постановки диагноза и назначения лечения при латентной форме недостаточно - используются еще и косвенные данные, к примеру - подтвержденный диагноз у полового партнера или же данные анамнеза. Медицинская статистика свидетельствует, что в последние годы латентный сифилис встречается все чаще - приблизительно в 2-5 раз. Скрытый период сифилиса вызывает больше всего опасений у врачей, поскольку его носитель способен передавать бледную трепонему всем своим половым партнерам, не догадываясь об этом, а потому часто не предпринимая дополнительных мер предосторожности не обращаясь за лечением. Некоторые специалисты считают, что увеличилось количество не заболевших скрытой формой, а случаи выявления таких больных, поскольку методики диагностики данного венерического заболевания постоянно совершенствуются.

Классификация латентных форм заболевания

Международная классификация причин смертности, травм и болезней выделяет следующие типы:

Латентным ранним называют период, характеризующийся приобретенной формой, при этом давность его должна составлять не более двух лет, при отсутствии лечения. Клинические проявления отсутствуют, характерные для заболевания признаки и симптомы не фиксируются, серологические исследования положительны. По времени ранняя скрытая форма охватывает период от момента, когда был выявлен первичный серопозитивный сифилис и до того, как проявился вторичный рецидивный. Опять же - клинические проявления на коже и слизистых отсутствуют при латентной форме в любом случае.

Для этого периода, в отличие от позднего, характерно внезапное превращение скрытой формы в обычную, при которой появляются высыпания, опасные для окружающих. Практически половина всех случаев выявления латентного периода сифилиса - случайно и связано с массовыми серологическими исследованиями населения. Чаще всего это люди обоих полов в возрасте до 40 лет - т.е. те, кто ведет активную половую жизнь, не особо заботясь о постоянстве партнеров. Достаточно большой процент вероятности того, что у полового партнера больного ранней скрытой формой венерического заболевания будет выявлена его же ранняя активная стадия и он также будет нуждаться в лечении.

Поздний скрытый сифилис, лечение которого является уже более тяжелым процессом, чем в раннем периоде, обнаруживается у тех, кто заразился трепонемой два и более года назад, при отсутствии клинических проявлений, нормальной спинномозговой жидкости и положительными серологическими исследованиями крови. Больные поздней формой практически не опасны в плане распространения заболевания, период их болезни длится обычно долгие годы и 99% случаев поздней формы выявляются случайно.

Оставшийся процент - это семейные партнеры тех, у кого обнаружено заболевание в активном периоде.

Довольно сложной является диагностика позднего периода в латентной стадии и дифференциация его с ранним. Для точной постановки диагноза, учитывая полное отсутствие проявлений, требуются минимум два анализа - РИФ и РИБТ. Чаще всего поздняя форма выявляется у людей старше 40 лет, при этом 2/3 из них - семейные пары. Анамнез таких больных не показывает каких-либо признаков заразных форм заболевания, а любые исследования не обнаруживают проявлений распада сифилидов на коже. Также отсутствуют характерные патологии внутренних органов и нервной системы.

Латентный неуточненный период диагностируется в том случае, когда никакие обследования не помогают установить, когда произошло заражение, а сам больной не владеет такой информацией. Часто признаков и симптомов, позволяющих определить раннюю или позднюю стадии заболевания оказывается недостаточно - в этом случае венеролог также может записать в диагноз неуточненную форму. Именно в группе больных неуточненного типа чаще всего встречаются ложноположительные реакции неспецифических серологических исследований. Любой венеролог предпочтет поставить больному неуточненную форму латентного сифилиса, если у него возникнут хоть малейшие сомнения в дифференциации раннего и позднего периода.

Лечение скрытого сифилиса

Поскольку любые признаки скрытого сифилиса отсутствуют, лечение невозможно начать на самых ранних стадиях. Разумеется, наиболее простым вариантом было бы лечение ранней формы, которое дает 100% положительных результатов, однако возможно оно только в случае случайного выявления болезни. Да и лечение позднего периода часто начинают только потому, что симптомы позднего скрытого сифилиса имеют свойство переходит в симптомы активной стадии.

Лечение латентного периода ничем не отличается от традиционного антибактериального лечения данного заболевания. Единственное существенное отличие заключается в том, что половые партнеры больных скрытыми формами не нуждаются в проведении специфического профилактического лечения, как партнеры больных обычными формами.

Сифилис - венерическое заболевание, которое входит вкатегорию самых известных инфекций, передающихсяполовым путем. Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum, впереводе слатинского-бледная трепонема. Заболевание характеризуется достаточно медленным, нопрогрессирующим течением, вплоть досерьезного поражения организма ицентральной нервной системы напоздних стадиях. Чаще всего заражение происходит вовремя вагинального, анального иорального секса. Согласно медицинской статистике, наибольшую опасность представляют люди, страдающие первичным сифилисом. Утаких пациентов язвы уже появились ворту, нагениталиях или внутри анального канала. Если однократный половой акт сбольным человеком был без презерватива, вероятность заражения составляет примерно 30%. Сифилисом может заразить своего ребенка беременная женщина, также риск инфицирования существует вмомент переливания крови. Реже всего заражение происходит вбытовых условиях, так как оказавшись вне организма человека, возбудитель сифилиса быстро погибает. Втех ситуациях, когда инфицирование всеже связывают сбытом, оно, скорее всего, произошло вовремя полового акта. В венерологической практике принято различать ранний ипоздний скрытый сифилис:если больной заразился сифилисом меньше, чем 2года назад, говорят ораннем скрытом сифилисе, аесли более 2лет назад- тоопозднем.

За 12 месяцев 2014г. в г.Новополоцк выявлено 6 случаев сифилиса, из них 4 случая (67%) – позднего скрытого сифилиса, 2 случая – раннего скрытого сифилиса. За 3 месяца текущего года выявлен 1 случай раннего скрытого сифилиса. Болеют больше женщины (более 80% от всех заболевших).

Больные поздним скрытым сифилисом, как правило, старше 40лет, при этом большинство изних состоит вбраке. Больные поздним скрытым сифилисом в99%случаев выявляются при массовых профилактических обследованиях населения, аоставшийся один процент- при обследовании семейных контактов больных сифилисом. Как правило, такие больные точно незнают, когда ипри каких обстоятельствах они могли заразиться, инезамечали усебя каких-либо клинических проявлений болезни.

Скрытый сифилисс момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клиникетретичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов. Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции. Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическомменингитеи чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Сифилитические поражения нервной системы обычно условно делятся на ранний нейросифилис (до 5 лет с момента заражения) и поздний нейросифилис. По симптоматике же различаются мезодермальный нейросифилис, для которого характерно поражение мозговых оболочек и сосудов, и эктодермальный нейросифилис, протекающий в виде спинной сухотки, прогрессивного паралича, амиотрофического сифилиса.

Среди поздних висцеральных поражений ведущее место принадлежит сердечно-сосудистой системе(90-94% случаев); у 4-6% больных поражается печень. Во всех случаях поздней висцеральной патологии во внутренних органах образуются ограниченные гуммозные узлы. Из поражений сердечно-сосудистой системы встречаются специфические миокардиты, аортиты и изменения коронарных сосудов. Наиболее распространенная патология – это сифилитический аортит, а в дальнейшем сопровождается осложнениями – аневризмой аорты, недостаточностью аортальных клапанов и (или) стенозом устьев коронарных артерий, которые и определяют клиническую картину заболевания. Исходом аневризмы аорты может быть ее разрыв и

мгновенная смерть больного.

Сифилитические гепатиты и гепатосплениты, зачастую сопровождаются желтухой. Поражения желудка могут давать симптоматику по типу хронического гастрита, язвы желудка или рака.

Поражения легких могут проявляться в виде интерстициальной пневмонии или очагового процесса, который приходится дифференцировать с раком и туберкулезом.

Сифилитические изменения почек представляются в виде амилоидоза, нефросклероза или изолированных гумм.

Поражения других органов встречаются чрезвычайно редко.

К поздним проявлениям патологии опорно-двигательного аппарата относятся артропатия и гуммозные поражения костей и суставов (коленных, плечевых, локтевых, голеностопных, а так же тела позвонков). Характерны деформации суставов и значительные разрушения костной ткани при хорошем самочувствии больного и сохранении функции суставов.

Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

При возникновении подозрения на сифилисдействия могут быть только одни - немедленное обращение к специалисту-венерологу. Самодиагностика и самолечение - абсолютно неприемлемые варианты! Известно, чтосифилисявляется самым серьезным венерическим заболеванием, при неправильном лечении которого неизбежны самые неприятные последствия. Лечениесифилиса- это антибиотикотерапия, причем совершенно необходимо пройти полный курс лечения. После окончания курса лечения обязательно нужно пройти клиникосерологическое наблюдение у врача венеролога до снятия с учета по данному заболеванию.

Общественная профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими заболеваниями. Важные составляющие этой профилактики: обязательный поименный учет всех больных сифилисом, обследование членов семьи и лиц, бывших в тесном контакте с больным, госпитализация больных и последующее наблюдение за ними в течение нескольких месяцев, постоянное контрольное диспансерное наблюдение за лечением больных сифилисом. Кроме общественной профилактики сифилиса, существует еще и личная профилактика, включающая в себя вполне понятные моменты: воздержание от случайных половых связей и использование презервативов. Более грамотной и надежной защиты от сифилиса пока не придумано.

Поэтому лучшей профилактикой сифилиса можно назвать близкие отношения с постоянным здоровым партнером, а если случайная связь все же имела место - как можно более раннее обследование у венеролога.

Записаться на прием к врачу венерологу можно по телефону регистратуры Новополоцкого кожно-венерологического диспансера: 37 15 32, ежедневно (кроме выходных) с 7.45 до 19.45. Информация размещена также на сайте .

Работает телефон доверия37 14 97, ежедневно (кроме выходных) с 13.00. до 14.00. На Ваши вопросы ответят высококвалифицированные специалисты.

Елена Краснова

врач дерматовенеролог

УЗ «НЦГБ» КВД

Скрытый сифилис – это форма болезни, протекающая без симптомов. Представляет опасность тем, что больные не подозревают о том, что они заражены. В это время инфекция развивается, поражая внутренние органы.

В первые два года после инфицирования больные представляют угрозу для окружающих людей и сексуальных партнеров, поскольку заболевание заразно. Инфицированных людей всегда интересует, как развивается скрытый сифилис.

Почему появляется болезнь

Развитие скрытого сифилиса ничем не отличаются от причин заражения классической формой заболевания. В организм пациента попадают бактерии – бледные трепонемы. Микроорганизмы начинают размножаться. Но после инкубационного периода скрытая форма болезни не проявляет симптомы.

Дело в том, что трепонемы скидывают оболочку и проникают через мембрану в ядро фагоцитов. Эти клетки отвечают за иммунную защиту человека. Получается, что бактерии развиваются, поражают внутренние органы, прикрываясь оболочкой фагоцитов. Иммунитет не распознает бактерии и не проявляет ответной реакции.

Выделяют три разновидности скрытого сифилиса:

ранний вид;
поздний вид инфекции;
неуточненный тип заболевания.

Заражение возможно после незащищенного секса, бытовым способом (при постоянном пользовании личными вещами больного), через слюну, грудное молоко (от матери к ребенку), в процессе родов и через кровь (например: при переливании).

Бывают ли симптомы

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Но после тщательного осмотра и сбора анамнеза врачи обнаруживают косвенные признаки скрытого сифилиса. Он схож с другими заболеваниями, поэтому и возникают трудности с диагностикой инфекции.

К косвенным симптомам ранней формы болезни относятся:

непродолжительные высыпания на коже, они проходят сами собой;
на месте, где должен располагаться твердый шанкр, находится небольшой рубец;
у бывшего или нынешнего сексуального партнера обнаружен сифилис;
выявление гонореи или других венерических болезней – инфекция зачастую протекает совместно с другими заболеваниями.

При позднем типе эти симптомы отсутствуют, серологические реакции показывают низкие титры реагинов. В спинномозговой жидкости выявляются значительные дегенеративные изменения.

Иногда у больных в обоих случаях наблюдается беспричинное повышение температуры до 38 градусов, потеря веса, слабость и частые недомогания.

Ранняя форма сифилиса

Вид болезни зависит от того, как давно больной заразился инфекцией. Ранний скрытый сифилис – это заболевание, при котором инфицирование произошло ранее 24 месяцев назад. Болезнь протекает без симптомов, ее выявляют во время плановых медосмотров или при лечении других заболеваний.

Ранняя разновидность опасна тем, что больной в это время заразный. Он подвергает опасности половых партнеров и членов семьи, поскольку бледная трепонема передается и бытовым путем.

Иногда пациенты вспоминают, что на протяжении короткого периода времени у них появлялась сыпь на теле непонятной этимологии. Но высыпания проходили самостоятельно через короткий промежуток времени. При обследовании больного выявляется . А на месте сыпи заметны небольшие рубцы (или сифиломы). В большей степени скрытым сифилисом ранней формы болеют люди до 40 лет, которые чаще вступают в случайные сексуальные отношения.

Некоторые из больных ранней формой скрытого сифилиса утверждают, что за последние два года у них были эрозивные высыпания во рту и на гениталиях.

Поздняя форма болезни

Если инфекция выявлена, когда заражение произошло более двух лет назад, то у больного диагностирует поздний скрытый сифилис. За время скрытого развития бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. Человек, страдающий от данного вида болезни, безопасен для окружающих, так как он уже не заразен.

По статистике позднюю инфекцию обнаруживают у семейных людей, старше 40 летнего возраста. Партнеры инфицированных обычно тоже болеют сифилисом, и заболевание также протекает в скрытой форме.

По результатам анализов у больных показывает положительный результат реакция Вассермана. Также у пациентов положительные результаты РИФ и РИБТ. Данные серологических реакций присутствуют в низких титрах, лишь у 10% больных – в высоком титре.

Врачи тщательно обследуют больных поздней формой инфекции, но на кожных покровах нет никаких признаков сыпи, отсутствуют рубцы, шрамы или сифиломы.

Не уточненный вид инфекции

Скрытый не выявленный сифилис – это форма болезни, при которой невозможно установить период заражение пациента. Врачи не могут выяснить сроки заражения, а сами пациенты, не знают, когда и при каких условиях они инфицировались. Этот вопрос важен, чтобы определить, заразен человек для окружающих людей, или опасный период уже прошел.

Иногда врачам удается узнать время заражения, если больного лечат антибиотиками из пролонгированного пенициллинового ряда. На ранних стадиях болезни прием противомикробных препаратов вызывает резкое повышение температуры, у больного наблюдается интоксикация. Если не уточненный сифилис старой формы, то употребление антибиотиков не вызывает никаких реакций со стороны организма.

Как выявить заболевание

Пациенты обязательно сдают общий анализ крови. Для обнаружения бледных трепонем проводят серологические исследования: РИБТ (реакция иммобилизации) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Возможно проведение ИФА (иммуноферментный анализ).

На основе всех результатов врач ставит диагноз, выясняет болен ли пациент инфекцией, и как давно произошло заражение.

Как проходит лечение

Больных всегда интересуют вопросы, чем лечить скрытую инфекцию и можно ли полностью вылечиться. Терапией занимаются врачи-венерологи. Каждому пациенту назначают индивидуальное лечение в зависимости от формы болезни, состояния больного, возможных противопоказаний.

Лечение скрытого сифилиса не отличается от схемы терапии обыкновенной формы болезни. Бледная трепонема – это бактерия, она чувствительна к антибиотикам, поэтому терапия проводится антибактериальными препаратами. Параллельно пациент принимает иммуномодуляторы, витамины и препараты, улучшающие работу кишечника и печени (антибиотики убивают всю микрофлору желудочно-кишечного тракта).

Длительность лечения зависит от формы заболевания, может продолжаться от двух-трех месяцев до нескольких лет.

Лечение антибиотиками

Самыми эффективными препаратами считаются пенициллинового ряда. Они могут быть короткого, продолжительного (длинного) или среднего действия. Пенициллины вводят внутримышечно, таким способом они лучше усваиваются и активнее действуют. К распространенным препаратам относят: «Бициллин 1», «Бензатинпенициллин G», «Ретарпен».

У 10% людей наблюдается аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. В этом случае препараты заменяют на антибиотики цефалоспоринового ряда. Одним из лучших препаратов считается «Цефтриаксон». При аллергических реакциях и на эти препараты, пациентам назначают:

тетрациклины – «Доксициклин» или «Тетрациклин»;
макролиды – «Эритромицин», «Сусамед»;
синтетические антибиотики — «Левомицитин».

Заключение

Скрытый сифилис может протекать в трех формах: ранней, поздней и неустановленной. Обычно его выявляют случайно, во время планового осмотра у врачей или при лечении других патологий. Диагностика осложняется тем, что инфекция протекает без симптомов.

Больные не подозревают о болезни, спокойно живут. В это время микроорганизмы поражают внутренние органы, а сами инфицированные заражают других людей. Лечение болезни проходит под контролем венеролога и зависит от формы болезни.

Сифилис – коварное заболевание, обычно в течение трех-четырех недель зараженный бледной спирохетой человек даже не догадывается о болезни.

Если при обыкновенном течении заболевания после инкубационного периода можно обнаружить первые симптомы: твердый шанкр, увеличение лимфоузлов, то при скрытой форме он никак себя не проявляет, но анализы на сифилис дают положительный результат.

Различают три формы скрытого сифилиса:

Ранняя;
Поздняя;
Недифференцированная.

Если от момента заражения прошло менее двух лет, то диагностируется ранняя форма. Если болезнь обнаруживается после этого срока, то ставиться диагноз поздняя форма. Но когда инфицированный не может точно вспомнить момент заражения, а в результате исследований невозможно определить ранний или поздний сифилис у пациента, то говорят о недифференцированной форме.

Наиболее опасной для окружающих формой сифилиса считается ранняя. В этот период больной является активным источником заражения. Если болезнь перешла в позднюю форму, то риск заражения других значительно уменьшается, в большинстве случаев, вообще, отсутствует.

При ранней форме сифилиса первичные признаки или не проявляются вообще или выражены настолько неявно, что человек не обращает на них внимание. Зачастую это связано с тем, что больной в течение инкубационного периода принимал антибиотики для лечения других заболеваний. В этом случае дозы антибиотиков не уничтожают бледную спирохету, а лишь задерживают ее развитие и извращают течение болезни.

Также на изменение спирохеты, оказывают и неблагоприятные факторы окружающей среды и самолечение. К сожалению, бесконтрольный прием антибиотиков привел к увеличению скрытых форм, что способствует распространению заболевания.

Симптомы

При раннем скрытом сифилисе проявление первых симптомов болезни, таких как появление твердого шанкра, высыпания, увеличение лимфоузлов могут отсутствовать или быть настолько малы, что больной не замечает их. Обычно если симптомы и появляются, то проходят самостоятельно и быстро.

Иногда данную форму сифилиса человек принимает за другое заболевание и начинает заниматься самолечением, чем усугубляет течение болезни.

Стоит обратиться к врачу если у вас в течение последних двух лет были случайные половые связи, после которых:

Появляются маленькие твердые ссадинки и язвочки, совершенно чистые и неболезненные;
Периодически повышается температура тела до субфебрильной, при этом никаких явных простудных симптомов не наблюдается. Обычно такая температура держится несколько дней;
Общее недомогание, малокровие, бессимптомная потеря веса, упадок сил;
Головные и костные боли, которые усиливаются в период сна;
Увеличение лимфатических узлов, которые не болят и не нагнаиваются;
Проявление нетипичной для вас реакции на препараты пенициллинового ряда, такие как рвота, мигрень, тахикардия, повышение температуры тела. При этом симптомы пропадают после приема обычного аспирина.

Но даже эти проявления не могут свидетельствовать о наличие болезни, для постановки диагноза необходимо обязательное проведение лабораторных исследований. Очень часто ранний скрытый сифилис обнаруживают совершенно случайно, при сдаче анализов для стационара, получения медсправки, постановки на учет при беременности.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно собрать как можно более полный анамнез за последние два года. При этом уточняют у пациента следующее:

Делали ли серологические реакции и каковы их результаты;
Появлялись ли высыпания, язвы на половых органах, на слизистых поверхностях во рту;
Принимал ли антибиотики;
Лечился ли самостоятельно от .

Проводится визуальный осмотр пациента на наличие твердых шанкров, остаточных явлений полисклераденита, увеличение лимфоузлов.

Обязательно делают реакцию Вассермана, при положительном результате проводят дополнительные анализы. Поскольку в некоторых случаях она может быть положительной и при отсутствии заболевания. Для подтверждения диагноза необходим положительный результат по нескольким серологическим реакциями. Таким как:

Иммуноферментный анализ(ИФА);
Реакция иммунизации бедных трепанем (РИБТ);
Реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
Реакция пассивной гемагглютинации (РГА).

При этом в раннем сифилисе у большинства пациентов наблюдаются очень высокие титры. Практически у всех больных этой формы сифилиса реакция РИФ будет положительной.

Иногда в ранней фазе латентного сифилиса, реакции могут быть отрицательными при наличии других признаков. В этом случае для своевременного распознавания заболевания берется анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Чем раньше будет диагностирован скрытый сифилис, тем выше шансы на положительный результат. Лечение проводится под строгим медицинским контролем по утвержденным схемам и инструкциям. Обычно больного кладут в стационар, но могут проводить лечение и амбулаторно.

Терапевтическое лечение включает прием антибиотиков, иммуномодуляторов, жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.

Профилактика

Для снижения риска заболевания необходимо ответственно подходить к выбору половых партнеров. При случайных связях не допускать полового акта без использования презервативов. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Для профилактики болезни важно внимательно следить за своим здоровьем. Проходить раз в год диспансеризацию с исследованием титров на сифилис. В случае положительной реакции надо как можно скорее обратиться к венерологу. Не применять без медицинского назначения антибиотики.

Если был половой контакт с больным сифилисом следует в течение недели обратиться к врачу для профилактического лечения. При выявлении болезни обязательно проводиться обследование всех половых партнеров больного и членов их семьи.

Не стоит самостоятельно заниматься лечением, так как в случае не правильно подобранной терапии болезнь может перейти в хроническую форму. И тогда вылечить сифилис будет очень сложно.

Также важно быть уверенным в отсутствии скрытой формы болезни при планировании беременности, так как в большинстве случаев это становится причиной выкидыша, преждевременных родов, рождения малышей с аномалиями развития и врожденным сифилисом.

Сифилис-болезнь хитрая. Каждый период развития этой инфекции имеет настолько индивидуальные симптомы, что раньше медики считали их разными заболеваниями. Сифилис маскируется под многие болезни: от банальной простуды до тяжелых поражений почек, печени. Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, выделяет анестезирующее вещество, поэтому зараженный не ощущает ни зуда, ни боли.

Бледная трепонема комфортно себя ощущает во влажной среде и при температуре 36,8 градусов. При неблагоприятных условиях она прячется в капсулу, так называемые цито-формы и L-формы. В таком состоянии сифилис не активен, не размножается, он спит. Ждет благоприятных для себя изменений в окружающей среде. Но на него не действуют вредные факторы. Такой вот он — сифилис-коварный враг человечества. Часто причинами скрытого сифилиса является самолечение или заражение сифилисом во время лечения антибиотиками другой инфекционной болезни.

Разновидности сифилиса

Сифилис подразделяется на несколько периодов течения болезни:

начальный, или инкубационный;
первичный;
вторичный;
третичный.

Каждый период подразделяется на подпериоды. Скрытый сифилис относится к вторичному периоду течения болезни.

Вторичный разделяется на три вида:

Сифилис свежий. Характеризуется яркими высыпаниями и другими клиническими проявлениями.
Скрытый (латентный) сифилис. Нет никаких внешних признаков его присутствия. Протекает бессимптомно, определяется только при лабораторных исследованиях.
Рецидивный сифилис. Сыпь вновь появляется на теле больного после предшествующего исчезновения всех симптомов.

У больного скрытым сифилисом инкубационный и первичный периоды в силу приёма антибиотиков и хорошего иммунитета проходят в слабо выраженном виде. Человек не испытывает дискомфортных ощущений, живёт и трудится, заражая окружающих. Скрытая форма сифилиса часто обнаруживается случайно при сдаче обязательных медицинских анализов в поликлинике. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют вовремя распознать болезнь и начать адекватное лечение.

Скрытый сифилис по срокам разделяют на три стадии:

Ранний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания до 24 месяцев.
Поздний скрытый сифилис. Продолжительность заболевания свыше 24 месяцев.
Неуточненный (игнорантный) скрытый сифилис. Врач не может установить сроки, когда пациент заразился сифилисом.

При лечении непролонгированными пенициллинами возможно установить сроки заражения сифилисом. Если у человека ранний скрытый сифилис, то у него поднимется температура и будут общие признаки интоксикации. Их вызовут остатки уничтоженной бледной трепонемы. При поздних сроках скрытого сифилиса повышение температуры не наступает, признаки интоксикации отсутствуют.

Зачем необходимо устанавливать сроки заражения сифилисом?

Установление сроков заболевания сифилисом несет практическое значение. Заболевшие ранним скрытым сифилисом заразны и являются активными разносчиками инфекции, входящими в эпидемиологическую группу риска. Необходимо провести обследование всех тех, кто контактировал с зараженным и выявить возможных переносчиков болезни. Больные поздним скрытым сифилисом в эпидемиологическом отношении не опасны.

Установление лиц, с которыми контактировал инфицированный, а также сдача ими анализов на сифилис необходима также при неуточненном скрытом виде.

Когда сифилис атакует человеческий организм, его цель-проникнуть. Бледная трепонема скидывает свою мембранную оболочку, что позволяет ей проходить через капилляры и попадать в ядро фагоцитов. Как удивительна природа! Фагоциты- это наша охрана. Они ловят и поедают чужеродные бактерии и вирусы. А сифилис нападает на них. Шах и мат иммунной системе! При скрытом (латентном) сифилисе трепонема спрятана в мембранной оболочке фагоцитов. То есть вирус уничтожает сам фагоцит, и ходит в его “одежде”. Иммунные силы организма не включаются, так как такую трепонему принимают за своего и не узнают.

Признаки скрытого сифилиса

Хотя на кожном покрове и слизистых оболочках не наблюдается никаких высыпаний или язв, сифилис проникает на этом этапе во внутренние органы, нервную систему, кости. В них наступают патологические процессы. Больных с подозрением на бессимптомный сифилис обследуют особенно досконально, чтобы поставить такой диагноз либо отказаться от него.

Косвенными признаками раннего скрытого сифилиса считают:

присутствие в истории болезни ранних высыпаний не диагностированного характера;
лечение и других ИППП (болезни часто идут вместе);
обнаружение у полового партнера активного сифилиса;
увеличение лимфатических узлов в области паха;
нахождение рубца на месте предполагаемого твердого шанкра;
при анализе спинномозговой жидкости выявляются воспалительные реакции.

Косвенные признаки позднего скрытого сифилиса:

при анализе спинномозговой жидкости обнаружены дегенеративные изменения;
низкий титр реагинов при резко положительных результатах по классическим серологическим реакциям.

К косвенным признакам скрытого сифилиса и для раннего и для позднего вида также относят:

временное или продолжительное повышение температуры до 38 градусов, причина которого не установлена;
потеря веса, подавленное настроение, общая слабость и другие признаки интоксикации;
увеличение периферийных лимфоузлов: они становятся плотными и округлыми, но при пальпации лимфоузлов отсутствуют неприятные ощущения.

Диагностика скрытого сифилиса

Диагностирование скрытой формы сифилиса проводят с помощью следующих серологических методов:

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) . Для этого анализа используют сыворотку крови пациента и взвесь бледных трепонем. Их смешивают и смотрят как поведут себя трепонемы. Попадая в кровь больного сифилисом человека, трепонемы неподвижны. А попадая в кровь здорового человека, они активны, плавают долго, они готовы заражать. Точность этого тестирования составляет 95%.

Поставить диагноз скрытого сифилиса-непростая задача для врача, так как существует возможность ложноположительной реакции на сифилис.

Реакция непрямой гемагглютинации (РПГА). Для этого анализа подготавливают специальные эритроциты с антигенами возбудителя сифилиса. Эти эритроциты смешивают с сывороткой пациента. Если пациент болеет сифилисом, то эритроциты слипаются.
Иммуноферментный анализ (ИФА). В подготовленную сыворотку крови пациента добавляется особый фермент. Если сыворотка подменяет цвет, то пациент признается больным сифилисом.
РИФ (реакция иммунофлюоресценции ). О наличии бледной трепонемы говорит специфическое свечение.

Помогает в определении наличия в крови вируса сифилиса и сам необычный вид бледной трепонемы. Под микроскопом можно увидеть, что бледная трепонема имеет вид спирали. Размер завитков к концу трепонемы уменьшается, промежутки между завитками увеличиваются. Движение в жидких средах отличается неспешностью и грациозностью.

Особенностью бледной трепонемы является ее способность сохранять свою спиралевидную форму даже под давлением окружающей её среды. Лицам преклонного возраста лечение от сифилиса на основании только серологических методов не назначается. Они проходят дополнительные обследования у невропатолога, окулиста и отоларинголога.

Особого внимания заслуживает определение сифилиса у беременных женщин. Во время беременности все женщины сдают кровь на сифилис трижды. При выявлении болезни проводится специфическая терапия с учетом срока беременности и стадии болезни. Если сифилис не лечить, высока вероятность заражения плода, формирования врожденных пороков, выкидыша или преждевременных родов.

Лечение

Сегодня лечение сифилиса не представляет трудности для врачей. Но следует понимать один момент. Когда говорят о лечении скрытого сифилиса, подразумевают борьбу с инфекцией, но не последствиями сифилиса: костными деформациями, нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, расстройством нервной системы. На сегодняшнем этапе развития медицины это сделать невозможно.

При лечении латентного сифилиса используют антибактериальных препараты. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом стадии болезни и сопутствующей патологии. Дополнительно назначаются препараты, которые поднимают иммунитет, так как сифилис его ослабляет.

Примерные схемы лечения скрытого сифилиса представлены в таблице:

Прием любых препаратов возможен только после консультации с врачом. Самолечение недопустимо! Периодичность приема лекарственных средств и длительность терапии определяются лечащим доктором.

Прием витаминного комплекса. Помощь в борьбе с инфекцией

Пиротерапия. Пациенту вводят особые препараты, повышающие температуру тела. Небольшая лихорадка приносит пользу. При температуре, не превышающей 38,5 градусов, кровообращение улучшается, усиливается работа иммунной защиты, а бактерия слабеет, лекарствам с ней легче справиться.

Группа риска:

употребляющие наркотики с использованием уколов;
ВИЧ-инфицированные;
люди, имеющие множество половых партнёров.

Профилактика

Во избежании различных заражений необходимо соблюдать некоторые правила.

Проявлять разборчивость в выборе половых партнёров.
Использовать при сексе презервативы.
Пользоваться только собственными предметами личной гигиены.
Не надеяться на ложноположительные результаты, а обратиться к доктору при первых признаках болезни.

Помните, что заболевание сифилисом — это не только личное дело гражданина. Если человеку известно о своём заболевание сифилисом, он скрывает это и заражает другого, то он может понести уголовную ответственность.

Выводы

Нельзя самостоятельно применять противомикробные препараты. Это может привести к тому, что микроорганизмы спрячутся, образуя капсулы, или проникнут в клетки. Сифилис приобретает скрытую форму.

Скрытый сифилис-труднодиагностируемое заболевание. Правильное лечение может назначить только врач на основании сложных анализов. Не стоит поддаваться на статьи в псевдомедицинских сайтах, где описывается, как сифилис излечивается цветочками шалфея и прочими травками.

Лечение сифилиса в домашних условиях не приводит к выздоровлению. Наоборот, могут возникнуть тяжелые осложнения. Каждый третий заболевший поздним скрытым сифилисом умирает от сифилитического поражения сердца.