Золотистый стафилоккок. Стафилококк золотистый: симптомы заражения и лечение

Что это такое - золотистым стафилококком называется бактерия шаровидной формы (кокк), которая живет в воздухе и на поверхностях предметов.

Он относится к грамположительным микроорганизмам, что означает, что с помощью специальных красок он будет окрашиваться специфическим образом. Это в какой-то мере обозначает свойства бактерии.

Золотистый стафилококк является патогенным микроорганизмом, то есть, будучи выделенным из какой-то жидкости организма считают, что именно эта бактерия вызвала заболевание.

Патогенность стафилококка обусловливает наличие у него токсинов и ферментов, которые будут нарушать жизнедеятельность клеток организма и разрушать его ткани. Попадая на кожу, слизистые оболочки или во внутренние органы человека, микроорганизм вызывает большое количество заболеваний. Они характеризуются развитием у пораженного человека выраженной интоксикации, нарушений со стороны внутренних органов.

Если золотистый стафилококк образовал в каком-то органе очаг гнойного расплавления тканей, имеется очень большой риск распространения бактерий с кровью по другим органам.

Причины - как можно заразиться

Как можно заразиться стафилококком, и что это такое? Основной источник инфекции – человек. Именно он может быть носителем золотистого стафилококка, при этом являясь полностью здоровым: попадая на кожу и слизистые оболочки человека в небольшом количестве, бактерия, при условии целостности покровов и достаточного местного иммунитета, не становится причиной болезни.

Но оказавшись там в большом количестве или проникнув в рану, стафилококк становится причиной различных форм заболеваний. Бактерия может находиться у человека:

во рту и носоглотке (именно поэтому всех декретированных лиц, особенно работников пищевой промышленности, обязывают сдавать посев из носоглотки на предмет стафилококка);
во влагалище;
в подмышечных ямках;
в кишечнике.

При этом вовсе не обязательно, что человек будет носителем стафилококка постоянно. Бактерия вызывает 2 типа заболеваний, механизм развития, проявления и лечение которых значительно отличаются – это инфекции и интоксикации.

Стафилококковые интоксикации

Интоксикации развиваются в том случае, если к человеку попал такой штамм стафилококка, который способен образовывать токсины. Последние могут быть синтезированы уже после попадания в человеческий организм, но могут поступить сразу в большом количестве, накопившись в подходящей среде.

Для развития симптомов необходимо, чтобы именно токсины, а не микробные клетки, всосались в кровь человека. Рассмотрим основные стафилококковые интоксикации.

Токсический шок

Это тяжелое заболевание, связанное с использованием тампонов во время менструации. Встречается у 1:100 тысяч женщин в год. Связано заболевание с тем, что во влагалище женщины очень часто находится золотистый стафилококк.

При наступлении менструации кровь должна вымыть имеющиеся бактерии, но при использовании тампонов путь бактериям перекрываются; они скапливаются и становятся способны выработать токсин. Зияющие в период менструации сосуды влагалища «с готовностью» принимают в себя токсины.

Это сопровождается такими симптомами:

лихорадка;
сыпь пятнистого характера, которая сменяется шелушением кожи;
снижение артериального давления;
тошнота;
головная боль;
боль в горле;
мышечная боль;
нарушение работы легких, сердца, печени, почек.

Токсический шок может также развиваться не только при менструации, а как осложнение:

использовании презервативов для контрацепции;
в послеродовом периоде – при наличии во влагалище/матке стафилококка;
после инфицированных абортов;
при травмах (в том числе ожогах, укусах, обнажении поверхности сыпных элементов при герпетической инфекции) кожи и слизистых.

Болезнь Риттера

Развивается чаще у новорожденных и детей до 5 лет. После 5 лет заболевание может развиться только на фоне заболеваний, вызывающих иммунодефицит.

Перед развитием непосредственно самой патологии у ребенка имеет место стафилококковая инфекция любой другой локализации. После этого появляется мелкоточечная сыпь красного цвета. Она вначале локализуется вокруг глаз и рта, позже распространяется на туловище и конечности.

Имеет сыпь такие характеристики:

максимальная выраженность в складках кожи;
шершавая на ощупь;
болезненна.

Появление сыпи сопровождается изменением общего состояния ребенка (сонливость или раздражительность), повышение температуры тела. Через несколько часов или суток верхний слой кожи сморщивается и при надавливании отслаивается. Образуются красные, блестящие поверхности, через которые теряется большое количество жидкости.

Пищевая токсикоинфекция

Эта патология развивается обычно после употребления пищи, в которой накопилось достаточное количество токсигенных штаммов бактерии (обычно это торты, пирожные с кремом, мясные и молочные продукты).

Первые симптомы появляются уже через 2-6 часов после употребления зараженной пищи:

тошнота;
боль в животе;
рвота;
понос, который может быть обильным, ведущим к развитию осложнений.

Симптомы золотистого стафилококка и вызываемые им заболевания

Чтобы у детей и взрослых проявились симптомы золотистого стафилококка микроб должен попасть в организм в достаточном количестве с последующим его размножением в одном или нескольких внутренних органах (см. фото).

Этот момент, а также последующая воспалительная реакция в ответ на внедрение стафилококка обусловливает клинические симптомы заболевания. Стафилококковые инфекции подразделяются по локализации.

Инфекции кожи и мягких тканей:

фолликулит – маленький гнойничок с желтым центром и красной каймой;
фурункул – воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей;
– слияние нескольких фолликулов с некротическим центром;
флегмона – распространение гнойного расплавления подкожной клетчатки вдоль и вглубь;
абсцесс – отграниченное от здоровых тканей гнойное расплавление подкожных слоев.

Стафилококковые инфекции дыхательных путей:

– образование гнойничков на миндалинах. Проявляется болью в горле, особенно при глотании, повышением температуры;
проявляется высокой температурой, кашлем, затруднением дыхания. Стафилококковая пневмония часто принимает деструктивный характер, то есть характеризуется распадом ткани легкого, присоединением , абсцесса легкого, проникновением инфекции в кровь с развитием сепсиса;
эмпиема плевры – скопление гноя между листками плевры. Характеризуется повышением температуры, кашлем, болью при дыхании;
характеризуется кашлем с откашливанием большого количества мокроты, признаками интоксикации

Инфекции нервной системы:

абсцесс мозга;
субдуральная эмпиема;
эпидуральный абсцесс;
тромбофлебит вен головного мозга;
тромбоз синусов (специфических венозных коллекторов) мозговой оболочки;

Инфекции мочевыводящих путей: , уретрит.

Инфекции сердечно-сосудистой системы: эндокардит, тромбофлебиты.

Инфекции костей и суставах – остеомиелит трубчатых костей, расплавление поднадкостничного пространства в плоских костях, некрозы костей, гнойный артрит, гнойный бурсит.

Инфекция кишечника – тяжелый новорожденных.

Диагностика золотистого стафилококка

У детей и взрослых все биологические жидкости организма (кровь, вагинальный секрет, моча, плевральная жидкость) в норме стерильны, в кале не должно обнаруживаться чего-либо кроме кишечной флоры.

Мокроты в норме не должно быть. Диагностика основана на том, что при появлении определенных специфичных симптомов производится посев выделений из этого органа (если это возможно) на микрофлору.

Когда в посеве обнаруживается Staphylococcus aureus в титре большем, чем 1*103, диагноз стафилококковой инфекции считается подтвержденным.

При локализации инфекции в костях, на коже, в легких и в подкожной клетчатке (при флегмоне, а не абсцессе), диагноз ставится на основании клинических проявлений.

Как лечить золотистый стафилококк?

Практически всегда инфекция, вызванная золотистым стафилококком, лечится сразу двумя методами: консервативным и оперативным.

Консервативное лечение золотистого стафилококка заключается в назначении:

1) Антибиотиков. В настоящее время золотистый стафилококк выработал устойчивость к огромному количеству антибактериальных средств, которыми ранее пользовались в лечении стафилококковой инфекции. Поэтому при наличии тяжелых инфекций не применяют «Пенициллин» или «Ампиокс», как раньше, а назначают «Аугментин» или даже «Ванкомицин» или «Таргоцид». Первые антибиотики начинают применять еще до результатов посева, в последующем их можно менять, учитывая данные бактериологического исследования.
2) Бактериофаги – специально выведенные мутантные вирусы, которые способны уничтожать конкретно стафилококк.
3) Могут использоваться антистафилококковая плазма или антистафилококковый иммуноглобулин – готовые антитела против стафилококка.
4) Иммуномодуляторы и адаптогены – препараты, использующиеся для «включения» собственных сил организма для борьбы с бактерией.

Оперативное лечение применяется по показаниям. Заключается во вскрытии полостей, заполненных гноем с последующим их дренированием и промыванием антисептиками или антибиотиками.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

В организме человека постоянно присутствует большое количество бактерий разных видов. Некоторые из них могут длительное время находится в теле человека, не доставляя никаких неудобств, но при наличии определённых условиях они могут нанести значительный вред. Одним из таких условно-патогенных микроорганизмов является .

Этот вид при условии сильной иммунной защиты никак не проявляется, однако при снижении защитных сил может спровоцировать довольно серьёзные патологии, в ряде случаев приводящие к смерти. В половине случаев болезнь протекает бессимптомно. Поэтому, важно знать, как лечится золотистый стафилококк у взрослых.

Ученые называют золотистым стафилококком бактерию в форме сферы. Этот обитает в воздухе и на разных предметах.

При проведении специальных тестов эти бактерии в силу своей грамположительной природы приобретают особый окрас.

Болезнетворность этого типа микроорганизмов обуславливается наличием у них особых токсинов и ферментов.

Эти вещества способны нарушить функционирование клеток организма и разрушить его ткани.

возникает лихорадка;
появляются высыпания пятнами;
кожа начинает шелушится;
артериальное давление становится пониженным;
возникает чувство тошноты;
появляются головные боли и боли в горле;
нарушается функционирование легких, печени, сердца, почек.

Помимо этого, такое состояние может развиться при:

применении во время половых актов презервативов;
в промежуток времени после рождения ребёнка;
проведении инфицированного аборта;
получении травм различного характера.

Симптомы осложнений

Болезнь Риттера может появиться только у людей с иммунодефицитом. Сначала человека поражает инфекция, спровоцированная стафилококками.

По истечению нескольких часов или дней поверхностный слой дермы сморщивается.

При нажатии на повреждённые места эпителий отслаивается, образовывая специфические участки. Эти зоны имеют специфический блеск и красный цвет.

Через такие повреждения человек теряет много жидкости.

Интоксикация пищевого характера . Возникает после съедения инфицированного продукта. Симптоматика проявляется довольно скоро – уже через два-четыре часа после инфицирования. При этом проявляются такие признаки:

тошнота;
боли в области живота;
рвота;
диарея.

Для провоцирования инфекции надо чтобы микроорганизмы в теле человека размножились. Симптоматика, которая будет при этом проявляться, будет зависеть от места обитания микробов.

и мягких тканей организма:

фолликулит – образовывается небольшой гнойник, имеющий желтый центр и красную кайму;
фурункул – воспаляется волосяной фолликул и ткани около него;
карбункул – несколько фолликулов сливаются в один и имеют один некротический центр;
флегмона – гнойное расплавление подкожной клетчатки распространяется глубже и вдоль тканей;
абсцесс – образовывается очаг расплавления подкожных слоёв, который ограничен от здоровых участков.

Инфекции путей дыхания:

Важно! Пневмония, спровоцированная стафилококками, может привести к распаду тканей легкого, развитию абсцесса лёгкого или сепсиса.

Патологии нервной системы:

абсцесс мозга;
субдуральная эмпиема;
эпидуральный абсцесс.

Болезни костей и суставов:

остеомиелит трубчатых костей;
расплавление пространства около костей в плоских костях;
некроз костей;
артрит и бурсит гнойного характера.

Также возможно поражение мочевыводящих путей и органов сердечно-сосудистой системы.

Наиболее серьёзным осложнением инфекции является сепсис (заражение крови). При этой патологии бактерии разносятся с кровяным током по всем системам организма и провоцируют образование большого числа очагов гнойного характера.

Как лечится золотистый стафилококк у взрослых

Лечение золотистого стафилококка у взрослых (фото симптомов представлены выше) должно происходить под пристальным наблюдением специалиста.

Для уничтожения стафилококка золотистого, схемы и методы лечения специалист определяет исходя из индивидуальных показателей пациента.

Эффективное лечение золотистого стафилококка основывается на грамотной оценке специалистом количества имеющихся в биологическом материале колоний микробов:

при показателе ниже 1*10 4 микроорганизмов на один грамм материала назначаются лишь определённые комплексы витаминов и препараты, стимулирующие естественную защиту организма;
при численности бактерий меньше 10*10 4 в курс терапии вносятся определённые антибиотики;
при превышении показателя численности микробов в 100*10 4 пациента помещают в отделение реанимации и проводят массивную терапию.

В большинстве случаев для устранения стафилококковых инфекций сочетают консервативный и оперативный методы лечения.

Антибиотики

Включает в себя:

антибактериальные препараты – применяются антибиотики из ряда пеницилинов, однако при сложных случаях назначаются такие препараты как «Аугментин», «Ванкомицин», «Таргоцид».
бактериофаги – это искусственно выведенные вирусы, уничтожающие только стафилококков;
антистафилококковая плазма или антистафилококковый иммуноглобулин – это уже подготовленные антитела против микроорганизмов этого типа;
иммуномодуляторы и адаптогены – эти средства необходимы для повышения естественной защиты организма от болезнетворных бактерий.

При необходимости проводят оперативное вмешательство . При этом полости, наполненные гнойной массой, вскрываются и проводится их очистка и промывание антибактериальными средствами.

Важно! Антибиотики при золотистом стафилококке у взрослых назначаются, не дожидаясь результатов культурологического посева. В дальнейшем, с учетом данных антибиотикограммы, специалист меняет их на более подходящие.

Эти же препараты актуальны и при ответе на вопрос о том, как лечить золотистый стафилококк в горле у взрослых.

При локализации золотистого стафилококка в носу , лечение у взрослых будет дополняться следующими препаратами:

средства, в составе которых содержатся частицы болезнетворных бактерий, за счет чего стимулируется выработка антител;
«Хлорофиллипт»;
мазь «Бактробан» в полость носа;
«Галавит» – средство повышающее иммунитет.

При пищевой интоксикации пациенты спрашивают, чем лечить золотистый стафилококк в кишечнике у взрослых. В этом случае терапия дополняется такими средствами как:

кишечные антисептики;
спиртовой раствор «Хлорофилипта»;
энтеросорбенты;
пробиотики;
пребиотики.

Устойчивость инфекции к антибиотикам

Гарантию на полное уничтожение бактерий стафилококка в организме человека дать невозможно. Большое количество штампов микроорганизмов этого вида со временем приобрели значительную устойчивость к ряду наиболее распространенных препаратов.

На языке медицинских работников такие бактерии называются «метициллин-резистентными» (MRSA). С каждым годом количество особо устойчивых штампов возрастает.

Наибольшую опасность несут стафилококки из медицинских учреждений .

Из-за того, что за время своего существования они подвергались обработке разными лекарственными средствами и средствами дезинфекции, специалисту довольно сложно подобрать эффективный препарат против них.

Резюме

Бактерии стафилококка относятся к группе условно-патогенных. При снижении иммунной защиты организма они способны вызвать либо интоксикацию, либо инфекцию.
Симптоматика заболевания будет зависеть от места локализации микроорганизмов.

Как вылечить золотистый стафилококк у взрослого, может определить только высококвалифицированный врач. Поэтому при диагностировании того, что в организме пациента присутствует инфекция золотистый стафилококк, лечение должно назначаться только специалистом.

Вконтакте

Инфекция, вызываемая золотистым стафилококком, часто плохо поддается терапии. Одних антибиотиков недостаточно, показаны местные антисептики, иммуноглобулины и даже вакцинация по показаниям.

Золотой стафилококк является нормальным обитателем слизистых оболочек и кожи человека, но с наступлением подходящих условий он превращается в патогенный микроорганизм. Последствия быстрого размножения этой бактерии пугают: у больного постоянно очень высокая температура, быстро наступает интоксикация организма, а у детей он может вызвать нарушение функционирования дыхательной системы и смерть. Как лечить золотистый стафилококк – этим вопросом задаются многие врачи уже несколько десятилетий, ведь сегодня этот микроб приобрел резистентность ко многим препаратам, поэтому выбор терапии усложняется.

Золотистый стафилококк в норме может находиться на слизистых оболочках и коже, его умеренный рост не приносит человеку вреда, но при этом бактерии не дают возможности другим микробам поселяться в этих местах. Размножение микроорганизма контролируется иммунной системой человека, при ее ослаблении во время заболеваний (простуда, ангина, кариес, лямблии кишечника и другие), стресса и бактериальных инфекций колонии золотистого стафилококка становятся патогенными и начинают быстро размножаться.

Сложность лечения золотистого стафилококка заключается в том, что этот микроорганизм обладает хорошо развитой возможностью «привыкать» к антибактериальным препаратам, то есть, становиться к ним резистентным. Из-за этой особенности один стафилококковый штамм в конце 20 века в Англии «вынудил» закрыться несколько роддомов, так как новорожденные заболевали стафилококковой инфекцией, и никакая санитарная обработка не помогала избежать этого.

Чем лечить инфекцию сегодня? Для ответа на этот вопрос врачи обязаны предварительно брать образец биоматериала от пациента для проверки устойчивости выделенного возбудителя к препаратам-антибиотикам, а потом уже назначать терапию. При этом курс антибактериальных лекарств не должен быть длиннее 12 дней, так как у бактерий вырабатывается резистентность, и состояние пациента будет ухудшаться.

Препараты для лечения

Лечение стафилококковой инфекции обычно комплексное, пациент должен использовать не только антибиотики, но и дополнительные препараты, выбор которых зависит от локализации заболевания. Всего можно выделить несколько групп препаратов:

местные антисептики;
комплексные иммуноглобулиновые препараты;
бактериофаги;
антибиотики.

Местные антисептики

Использование местных антисептиков для лечения необходимо в тех случаях, когда очаг инфекции развивается на поверхности кожи. Эти препараты не убивают бактериального возбудителя, а лишь сдерживают его размножение, но этого достаточно для эффективной терапии в комплексе с антибиотиками.

Против золотистого стафилококка эффективны такие местные антисептики:

фукорцин;
бриллиантовый зеленый;
хлорофиллипт (мазь или раствор);
раствор пребиотика с молочно-кислыми бактериями;
диоксидин (для обработки носовой полости);
метронидазол (в виде вагинальных свечей для лечения инфекции влагалища).

Обрабатывать очаги инфекции местными антисептиками необходимо регулярно 2-3 раза в день, но не больше, так как они могут вызвать ожог эпителиальной ткани.

Комплексные иммуноглобулиновые препараты

Иммуноглобулины – биологически активные вещества, которые синтезируются организмом при развитии в нем инфекции. Главная их роль состоит в обезвреживании токсинов бактерий и ускорении борьбы с ними. Тело начинает синтезировать иммуноглобулины только на 3-4 день после начала заболевания, поэтому, чтобы быстро вылечить золотистый стафилококк, можно дополнительно использовать препараты с этими веществами.

Стафилококковые вакцины

Еще один способ лечения при золотистом стафилококке – вакцины с его токсином, этот метод используется только при кожных заболеваниях, вызванных этой бактерией, которые проявляются в виде карбункулов, фурункулов, пиодермии. Лечащий врач во время терапии подберет пациенту оптимальную дозировку лекарства и частоту его использования.

Препарат для лечения инфекции необходимо вводить инъекционно, при этом в тканях начинается выработка антител, а в крови увеличивается количество иммунных клеток. При использовании надо внимательно следить за пациентом, особенно следующее 5-6 часов, так как у него может подняться температура, появиться слабость, тошнота и другие симптомы.

Антибиотики

Лечение золотистого стафилококка раньше происходило с использование метициллина, но в каждой больнице появлялся свой устойчивый к нему штамм, который становился настоящим бедствием, ведь приходилось искать новые препараты. Сегодня фармакологи создали немало антибактериальных препаратов, эффективных против этого микроба. Убить МРЗС – метициллин резистентный золотистый стафилококк – помогут такие средства:

ванкомицин;
супракс;
линезолид;
тейкопланин;
фузидиевая кислота;
аугментин (антибиотик широкого спектра);
цефтриаксон (широкий спектр).

Эти пероральные антибактериальные препараты, особенно ванкомицин, цефтриаксон и супракс, показывают высокую эффективность при борьбе с внутренней стафилококковой инфекцией, но при внешних очагах воспаления, а также фурункулах и карбункулах их необходимо дополнять препаратами для наружной обработки.

А как же самый эффективный против золотистого стафилококка антибиотик двадцатого века – метициллин? Ошибочно полагать, что сегодня он уже не способен бороться с микробом. Новые штаммы золотистого стафилококка приобретают устойчивость к современным антибиотикам, но при этом появляется все больше утративших метициллиновую резистентность, из-за чего препарат снова используется в современной медицине.

Препараты для профилактики

Некоторые люди имеют такую особенность: на слизистой оболочке или коже содержание золотистого стафилококка у них больше, чем нужно или сдерживающий их размножение механизм нарушен, поэтому вопрос: «как избавиться от золотистого стафилококка», – актуален для них постоянно. В таком случае следует регулярно проходить профилактическую терапию, которая поможет “взбодрить” иммунитет, и заставить его эффективнее бороться с бактерией.

Стафилококковые анатоксины

Анатоксины – препараты, содержащие эндотоксин золотистого стафилококка, вырабатываемый при размножении в организме больного. Именно из-за них человек чувствует выраженную слабость, у него повышается температура, развивается интоксикация и нарушается работа многих внутренних органов, например, сердца и легких.

Введение небольших доз очищенного стафилококкового анатоксина может привести к кратковременному ухудшению самочувствия, но после этого иммунная система выработает свои антитела для эффективной борьбы с микроорганизмом в дальнейшем.

Курс стафилококковых анатоксинов должны пройти люди, которым предстоит серьезная операция с длительным периодом восстановления. Они начинают его за 2-3 месяца до процедуры, инъекции делаются каждые 25-30 дней, последняя должна быть за 4-5 суток до оперативного вмешательства.

Лизаты бактерий

Для повышения местного иммунитета на слизистых оболочках рта, носа и глотки человек может использовать лизаты бактерий – медикаменты, содержащие специально отобранные виды стафилококков, а иногда и палочек, которые при попадании на слизистую вызовут активную иммунную реакцию.

Можно ли вылечить с их помощью заболевание? Ответ однозначный: нет, ведь на фоне стафилококковой инфекции иммунитет слишком ослаблен для борьбы с дополнительными микроорганизмами.

К эффективным лизатам бактерий относятся такие препараты:

Препараты выпускают в форме спреев, таблеток для рассасывания и аэрозолей. Лекарственную форму медикамента выбирают в зависимости от места, где требуется повысить иммунную устойчивость. Сказать точно, нужно ли использовать лизаты бактерий пациенту, сможет только врач после бактериального посева мазка со слизистых оболочек, поэтому не стоит самостоятельно употреблять эти лекарства для «профилактики».

Диета при золотистом стафилококке

При стафилококковой инфекции важно думать не только о том, как вылечить человека от нее, но и о том, как быстрее восстановить его организм и иммунную систему, чтобы предотвратить повторное развитие заболевания. Здоровый образ жизни играет в этом немалую роль, ведь правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек позитивно влияют на состояние тела.

Скудный рацион, низкая активность и курение, снижающее выработку лизоцима, который защищает от многих бактериальных инфекций, только усугубят состояние.

Специальной диеты для лечения золотистого стафилококка нет, но чтобы быстрее избавляться от него необходимо правильно составить рацион. В нем должно быть много витаминов, белка (важен для выработки иммуноглобулинов и антител), углеводов (для борьбы с инфекцией организму нужно много энергии) и клетчатки (она помогает быстрее выводить токсины).

Диета включает в себя такие продукты:

животные белки (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр);
растительные белки (горох, фасоль, чечевица, нут, орехи, семечки);
медленные углеводы (гречневая, овсяная, пшеничная, ячменная каши, печеный картофель, макароны из твердых сортов пшеницы);
клетчатка (хрустящие овощи в сыром или запеченном виде, фрукты, зелень);
растительные жиры.

Рецепты с большим количеством специй, масла и соли лучше исключить, так как они не только создают нагрузку на ЖКТ, но и усиливают воспалительные реакции в организме, вызывают отеки.

Лечение золотистого стафилококка должно быть комплексным мероприятием, которое может назначить только врач. Одних антибиотиков недостаточно для полного выздоровления, ведь этот микроб имеет неприятную особенность быстро вырабатывать устойчивость к антибактериальным препаратам. Терапия может включать в себя несколько медикаментов, при этом человеку обязательно надо соблюдать правила ЗОЖ – это поможет ему скорее подняться на ноги.

Эпидемиологическая опасность источников стафилококковых бактерий может быть как поразительно малой, так и достаточно высокой. Так, наивысшим в плане опасности источником золотистого стафилококка считаются внутрибольничные инфекции, передающиеся через необработанные должным образом приборы. Хотя сами работники стационаров также переносят стафилококки, но степень опасности напрямую зависит от функциональных обязанностей работника и его индивидуального уровня санитарной культуры. Узнайте в этой статье все про носительство золотистого стафилококка и нужно ли лечить стафилококк.

Носительство золотистого стафилококка - особенности проблемы

Нередко источниками стафилококков в стационаре являются и сами больные. Причём у находящихся в стационаре больных количество стафилококков тем больше, чем дольше он находится на стационарном лечении. При относительно долгом пребывании в стационаре носительство стафилококков и других условно-патогенных бактерий может перерасти в хроническую форму. Такие носители золотистого стафилококка не только признаются достаточно опасными источниками заражения, а и могут являться причинами возникновения очаговых вспышек стафилококковых инфекций.

Только сразу же приписывать всем стационарным больным носительство золотистого стафилококка не стоит, в этом деле не всё так просто. Дело в том, что наиболее опасными источниками бактерий считаются больные с открытыми формами патологических процессов, те же, у кого инфекция проистекает в закрытом виде, могут и вовсе не нести опасности окружающим.

Механизмы передачи бактерий стафилококка

В условиях больничного стационара по большей части передача золотистого стафилококка происходит воздушно-капельным путём, иногда также опасность представляет контактная и фекально-оральная опасность заражения. Контаминированные бактериями стафилококка частички пыли скапливаются на поверхностях и, высыхая, вновь поднимаются в воздух, перемещаясь на достаточно большие расстояния от источника инфекции.

В воздухе стафилококки накапливаются в виду того, что они достаточно устойчивы к действию рассеянного света и высыханию. Выживать в воздухе стафилококк может как в течение нескольких минут, так и отлично выдерживая по нескольку часов.

Передача бактерий стафилококка происходит не только через воздух и пыль, а и через пищу. В этом случае болезнь может проявиться в виде сильнейшей пищевой интоксикации стафилококкового типа. В случае с пищевым заражением нередко заболевание проявляется у группы людей получивших дозу стафилококкового энтеротоксина через молочные изделия, где стафилококки успешно колонизируются и размножаются.

Нужно ли лечить золотистый стафилококк?

Бактерии золотистых стафилококков, внешне напоминающие пышные виноградные гроздья, очень сильно распространены в окружающем пространстве. Найти бактерии стафилококка можно в витающей в воздухе пыли, на одежде, на теле, грязных руках и брызгах слюны, попадающих в воздух при чихании и кашле. Всё это, разумеется, опасно заражением, но лишь для тех, чья иммунная система недостаточно укреплена, если же с этим барьером всё в порядке, то заражения можно не бояться. Сама по себе бактерия стафилококка может спокойно «пересиживать» некоторое время на коже носителя, не заражая его, и это обнадеживает.

Но, несмотря на способность стафилококка «пересиживать» время в ожидании очередной жертвы, он представляет заметную угрозу для окружающих. Ко всем вредным свойствам стафилококка нужно обязательно прибавлять и тот факт, что бактерия очень живучая и отличается стойким иммунитетом к большей части известных антибиотиков, а также неимоверной устойчивостью к вредным средам.

Последствия золотистого стафилококка

К бедам, вызываемым золотистыми стафилококками, относятся гнойниковые воспаления, маститы, сепсис, послеоперационные гнойные раны, болезни костей и лёгких, и это отнюдь не полный перечень стафилококковых болезней. Понятно, что каждая из них требует уникального и своевременного лечения, а также не помешает профилактика. Но это лишь в случае заражения. Когда же колонии стафилококков обнаруживаются, к примеру, на коже, это отнюдь не говорит о необходимости их лечения.

Иными словами ответ на вопрос нужно ли лечить стафилококк зависит от того, как бактерия себя проявляет и проявляет ли вообще. Дабы не случилось серьёзных осложнений, проявления стафилококковых инфекций обязательно излечивают, причем иногда даже с изоляцией больного, а вот носительство стафилококка лечению не подлежит, если не относить к таковому соблюдение правил личной гигиены.

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность	Коагулазоположительные стафилококки	Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных	S. intermedius, S. hyicus	S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека	S. aureus (золотистый стафилококк )	S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк ), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк ), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк ).

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани ), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой ), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых ), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием "носительство" понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

контактно-бытовой механизм;
воздушно-капельный механизм;
воздушно-пылевой механизм;
алиментарный механизм;
артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д. ). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством ). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей ).

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата ). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание, кашель и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (фекально-оральный механизм ) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (наличие микроорганизмов в продуктах питания ). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов ) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (например, бронхоскопия ). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела до 39 – 40°С;
интенсивная головная боль;
потеря аппетита;
тошнота;
рвота;
повышенное потоотделение;
кожная гнойничковая сыпь;
повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
увеличение в размере печени и селезенки ;
потеря сознания;
бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы ). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.