Вся правда о родинках, их лечении и удалении.

На теле каждого человека существуют родинки, медицинским языком невусы. Основное количество невусов, порядка 90% появляются в юном возрасте, до 25 лет. Но бывает, что они под воздействием разных факторов возникают позже, к примеру, в период беременности либо в результате переезда в страну с другим климатом. Родинки могут быть разного размера, формы и цвета, всё это вполне нормальный физиологический процесс, но существует ряд моментов, которые должны насторожить. В случае если родинка начинает быстро увеличиваться в размерах, кровоточить либо менять свой цвет и контур на эти признаки следует обратить особое внимание. Возможно, именно такие изменения говорят о том, что возник рак родинки.

Как отличить родинку от меланомы и что влияет на перерождение невуса?

Врач, занимающийся диагностикой - дерматоонколог, если такого узконаправленного специалиста найти не удалось, для первичного обследования можно обратиться к дерматологу, хирургу либо онкологу. Опытный врач сможет визуально определить характер родинки. Визуальный осмотр проводят при помощи дерматоскопа, прибора по своей функциональности, напоминающий увеличительное стекло. Благодаря прибору можно увидеть структуры невуса, которые незаметны невооруженным глазом.

После осмотра, если врач заподозрил, что образование имеет признаки злокачественного процесса, выполняется биопсия (забор подозрительной ткани для дальнейшего гистологического исследования). На основании обследования определяется тип и характер атипичного процесса.

После назначаются дополнительные необходимые исследования:

рентгенография грудной клетки (для исключения наличия метастаз в лёгких, так как дыхательные пути являются главным местом для локализации вторичного образования);
анализ крови при онкологии, он позволяет определить функциональную работоспособность печени, почек и других органов. Анализ крови на рак не позволяет установить диагноз, но даёт основания для проведения для дальнейшего исследования;
УЗИ полости брюшной полости, для исключения вторичных опухолей в брюшине.

Лечение раковых родинок

Лечение довольно специфично, главным методом без исключения является хирургическое удаление образования. Помимо хирургии может быть использовано облучение и химиотерапия, но эти способы малоэффективны при меланоме, для этого типа необходимо лишь радикальное иссечение. Относительно новыми и эффективными методиками на ранней стадии болезни считается лазерная коагуляция и криодеструкция.

Касательно основного вида лечения - оперативного вмешательства, объёмы иссечения тканей зависят от . Если диагностирована первая стадия, новообразование иссекается с захватом здоровой ткани на 0,5 сантиметра. Если выявлена вторая стадия, объёмы здоровых тканей отсекаются в пределах одного сантиметра. В случае, когда толщина углубления опухоли во внутренние слои дермы составляет более двух миллиметров, в независимости от стадии удалению подлежит не менее двух сантиметров здоровой кожи.

При этом увеличение рекомендованных границ иссечения кожи является нецелесообразным, так как особенностью рака кожи является раннее метастазирование, а не локальный рецидив. Исключением является десмопластический вариант меланомы, для неё характерно развитие местных рецидивов, поэтому при иссечении захватывают не менее трёх сантиметров здоровой ткани.

Рак после удаления родинки имеет тенденцию к рецидиву, а чаще к метастазированию, по этой причине обследованию подлежит весь организм для выявления микрометастаз и вторичных опухолей в отдалённых органах. Первыми метастазированию подвергаются регионарные лимфатические узлы, поэтому, как правило, применяют лимфаденэктомию.

При отдельных метастазах хирургия применяется в следующих случаях:

наличие резектабельных, отдельных метастаз, удаление которых улучшает прогноз;
резектабельные метастазы, без удаления, угрожающие жизни пациента;
резекция с целью уменьшения опухолевой массы для лучшего результата последующего медикаментозного лечения химиопрепаратами.

Облучение при онкологии что это такое? таким вопросом задаются родственники больного и сам пациент, столкнувшись с онкологическими заболеваниями. Облучение подразумевает под собой метод с воздействием радиоактивных лучей на область опухоли либо на весь организм в зависимости от локализации новообразования. Активность радиолучей приводит к гибели раковых клеток, что способствует остановке их деления и уменьшения самой опухоли. Но в случае с меланомой, возможности облучения ограничены. Как правило, методику используют в паллиативных целях на поздних стадиях заболевания, в случае поражения метастазами костей или других анатомических структур для купирования болевых ощущений и улучшения качества жизни пациента. Также лучевая терапия целесообразна при метастазировании опухоли в структуры головного мозга, для этой локализации вторичных опухолей облучение является приоритетным методом лечения.

Раковые родинки в большинстве случаев не являются чувствительными к химиотерапии. Целесообразность применения цитостатических препаратов возникает лишь при метастатической меланоме.

В этом случае эффективными признаны такие препараты как:

темозоламид;
фотемустин.

Более приемлем при поражении кожи, является моно режим применения химиопрепаратов. Относительно полихимиотерапии она повышает частоту ответов на лечение примерно на 30%, но этот факт не свидетельствует об увеличении выживаемости больных. В связи с высокой токсичностью полио режима, её использование показано лишь при резистентности новообразования к монохимиотерапии.

Криотерапия и лазерная деструкция применяются лишь на первой стадии онкологии, когда опухоль имеет не большие размеры и не проросла во внутренние слои дермы, в противном случае эффективности методика не принесет.

Прогноз

Не смотря на то, что меланома является агрессивной опухолью с характерным быстрым метастазированием, преимуществом такой опухоли является наружная локализация, позволяющая выявить болезнь на ранней стадии. Так при внимательности к своему телу и обращении к специалистам при обнаружении первых изменений в характере роста и визуализации родинки, выявить начало на первой стадии вполне реально. При оперативном вмешательстве на 1-2 стадии прогноз выживаемости составляет более 90%. При этом родинки и рак на поздних стадиях имеют неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость на 3-4 стадии согласно статистике не превышает 20%.

Помните, что сама по себе родинка не несёт опасности, но если её структура, форма, цвет начали меняться либо она начала стремительно увеличиваться в размере - это повод для волнения. Ранняя диагностика и иссечение злокачественного образования приводит к полному излечению, не запускайте заболевание!

Информативное видео на тему: значение родинок на теле человека

Злокачественные родинки представляют собой меланому ‒ раковое заболевание, развивающееся из меланоцитов базального слоя эпидермиса (пигментированных областей кожи). Она может возникать в любом месте тела, но особенно часто образовывается на открытых участках, которые подвергаются регулярному ультрафиолетовому излучению.

Злокачественные родинки: каким должно быть лечение?

Единственный надежный метод лечения меланом ‒ хирургическое иссечение.

Врач вводит анестетик, а затем делает разрез вдоль нарисованных линий. Для небольших злокачественных родинок вся процедура занимает коло 30 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования околоопухолевой поверхности для выяснения уровня распространенности.

Раковые заболевания кожи иссекаются в соответствии со следующими рекомендациями:

Хирург удаляет 0,5 ‒ 1 см здоровой кожи, окружающей опухоль и снимает кожные слои до жировых тканей.
При резекции инвазивной меланомы, что составляет 1 мм или менее в толщину, удаляются окружающие кожу края с расширением до 1 см. Также, иссекаются все слои кожи до фасции (слоев ткани, покрывающих мышцы).
Если меланома толщиной от 1,01 до 2 мм – с запасом берется 1-2 см.
Если злокачественная родинка толщиной 2,01 мм и больше – удаляется 2 см.

При метастазировании злокачественной родинки рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. На поздних стадиях может применяться иммунотерапия или химиотерапия.

Злокачественные родинки: прогноз и выживаемость

Наиболее полезным критерием для определения уровня выживаемости является толщина опухоли, которая измеряется в сантиметрах и называется “глубина Бреслоу”. Также, прогностический показатель зависит от уровня Кларка ‒ количества затронутых онкопроцессом слоев.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Тонкие меланомы (менее 1 см) имеют отличные показатели эффективности лечения. Злокачественные родинки с толщей структурой имеют менее оптимистические прогнозы.

Являются врожденными или приобретенными кожными пороками. Они возникают везде: на туловище, пальцах, лице и пр. Для родинок характерно разнообразие форм, оттенков и размеров. Часто их называют невусами. Подобные новообразования бывают плоскими и выпуклыми, с гладкой или волосистой поверхностью.

Они могут обнаружиться при рождении либо возникают в течение жизни. Наличие чрезмерного числа невусов говорит о негативном влиянии ультрафиолета или наследственной склонности к формированию родинок.

Сами по себе невусы безопасны для организма, но при наличии некоторых негативных факторов они способны малигнизироваться или формироваться в злокачественные новообразования, впоследствии приводящие к . Такие невусы называют меланомоопасными.

Опасные виды

Онкологи выделяют 5 опасных разновидностей родинок:

выглядит пятном с одинаковой окраской по всей поверхности, которая может достигать почти черного оттенка. Подобные родинки не реагируют на влияние УФ-лучей, не меняют окраски, численности и параметров;
– довольно-таки плотное новообразование, имеющее гладкое, безволосое покрытие. Такая родинка заметно выше кожного покрова, не превышает 2-сантиметрового диаметра, предпочитает располагаться в области конечностей, лица и ягодиц;
Гигантская родинка считается самым опасным образованием, поскольку в половине случаев она перерождается. Подобный невус отличается неоднородной рыхлой поверхностью и ежегодно увеличивается в размерах;
Невус Ота – представляет собой темно-коричневую или сине-серую родинку большого размера. Подобное образование требует обязательного лечения;
– считается предраковым образованием, имеющим неровный контур. Подобное образование при обнаружении требует удаления, поскольку в большинстве случаев подвергается малигнизации.

Определить опасность невуса опытный врач сможет выявить уже по внешнему его виду.

Статистика такова, что большинство больных попадают к онкологу слишком поздно, когда процесс озлокачествления уже завершен и безобидный невус переквалифицировался в раковую опухоль. Причиной подобной закономерности является беспечность по отношению к родинкам и неведение основных симптомов перерождения.

Причины перерождения родинки в злокачественную

Невусы склонны к перерождению при наличии раздражающих факторов. К подобным изменениям может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение , поэтому крайне важно избегать долговременного пребывания под открытым солнцем, особенно в 11-16 часов.

Подобное утверждение подтверждается тем фактом, что в солнечных государствах, где круглый год жители облучаются ультрафиолетом, диагностируется значительно чаще, нежели в северных регионах.

Доказывают ультрафиолетовую обусловленность малигнизации и последние исследования. С каждым солнечным ожогом в детстве повышается риск развития злокачественного невуса в зрелости. Не менее опасны и различные повреждения родинок, при возникновении которых рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Не последнюю роль в озлокачествлении невусов играет генетический фактор. Если у человека на генетическом уровне отсутствует способность адаптироваться к агрессивно настроенной окружающей среде, то его относят к группе риска малигнизации родинок.

Основные признаки

Если вы являетесь счастливым обладателем родинок, то возьмите за правило периодически их осматривать, чтобы своевременно выявить возможное перерождение. Для простоты запоминания дерматологи придумали такое диагностическое правило «акорд», по которому и выявляют симптомы перерождения родинки в злокачественную:

А – асимметричность. Доброкачественные невусы отличаются симметричным строением (кроме врожденных), и если родинка начала приобретать асимметричные очертания, то это может служить сигналом о начале перерождения;
К – контуры. Если края невуса стали неровными, размытыми, нечеткими, то подобный факт должен стать поводом для тревоги;
О – оттенок. Если цвет родинки приобрел какие-либо вкрапления, точки или полоски, то это может свидетельствовать о развитии перерождения;
Р – размеры. Невус может изменить свои размеры только в период переходного возраста у подростков, когда происходит половое созревание. Остальные случаи внезапного роста родинки требуют вмешательства специалиста;
Д – динамика патологических изменений. Внезапное появление трещинок, корочек, кровоточивости является свидетельством озлокачествления родинки.

На фото можно сравнить, как выглядят злокачественные и доброкачественные родинки

Помимо вышеперечисленного, характерными признаками злокачественной родинки выступают:

Беспричинные шелушения, изменения поверхностной текстуры;
Уплотнение невуса на фоне его быстрого роста;
Опасно, если родинка начнет зудеть, возникнет ощущение жжения или покалывания;
Неожиданное появление пятен вокруг невуса, похожих на сыпь аллергического происхождения.

Если имеет место хотя бы один признак, то это уже требует врачебной консультации и заставляет задуматься о малигнизации невуса. Поэтому не стоит пускать любые изменения родинки на самотек, ведь нарушение целостности поверхностного слоя невуса опасно заражением крови с весьма неблагоприятным исходом.

Диагностика

Самостоятельно определить злокачественный характер родинки может только врач после проведения . Подобное исследование не вызывает болезненных ощущений и занимает порядка 3 минут на один невус.

Процедуру проводят дерматоскопом – специализированным прибором, обеспечивающим точность диагностики около 95-97%.

Что нужно делать, если невус оказался злокачественным

Если злокачественность родинки подтверждается специалистами и проведенными диагностическими процедурами, то больного обычно направляют на операцию, предполагающую устранение родинки оперативным способом.

Показания для удаления

Не все родинки нуждаются в удалении. Существует перечень показаний для удаления невусов:

Если родинка переродилась в злокачественное образование (малигнизировалась);
Крупные размеры невуса или его неэстетичный вид;
Наличие постоянного травмирования механического либо химического происхождения. Если родинка травмируется о предметы одежды, вызывает дискомфорт и боль, кровоточит, то ее необходимо удалит в целях профилактики заражения крови или озлокачествления.

Способы

Злокачественные родинки удаляют различными способами. Существует 5 основных методик, чаще всего применяемых для удаления невусов.

. Подобный метод предполагает устранение новообразования посредством замораживания жидким азотом или смесью угольной кислоты. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Недостатком подобной методики является отсутствие возможности управлять степенью азотистого или кислотного воздействия.

После криотерапии невозможно получить биоматериал для гистологического исследования. Если невус был крупных размеров, то после замораживания существует вероятность образования шрамов или рубцов.

Лазерное лечение. Предполагает удаление родинки посредством лазерного выжигания. Метод имеет немало плюсов. Один из них – одновременное запаивание сосудов, что позволяет с успехом применять подобное лечение в отношении родинок, отличающихся кровоточивостью. Есть и минус – невозможность проведения гистологии.
Радиоволновая терапия. Подобная методика приемлема в отношении некрупных невусов, располагающихся на поверхности кожи. Процедура проводится специальным аппаратом (Сургитрон и др.), после чего остается быстро заживающая рана. Радиолечение не повреждает ткани невуса, что позволяет осуществить последующее гистологическое исследование. После процедуры не остается шрамов, а послеоперационная ранка быстро исчезает.
Электролечение. Подобная терапия предполагает выжигание невуса низкочастотным электричеством. Процедура весьма травматична, существует высокая вероятность послеоперационного рубцевания, поэтому к данной методике прибегают довольно редко. Но у электрокоагуляции есть и плюсы – возможность гистологического исследования.
Хирургическое удаление. Подобный метод применяется для удаления крупных родинок или при глубоком прорастании меланомы в ткани, на которых она располагается. Также подобная операция применима при плоских невусах, опухолях злокачественной природы и при малигнизации родинки. Раковые новообразования иссекают вместе с окружающей кожей.

Если пациент желает избавиться от невуса из эстетических соображений, то следует учитывать, что безвозвратно устранить родинку можно, только если она не превышает 5 мм. При больших размерах невуса после удаления останется шрам.

Прогноз выживаемости

Уровень выживаемости принято определять по толщине злокачественной родинки. Подобный критерий называется глубиной Бреслоу. Учитывается при прогнозировании и глубина проникновения онкологического процесса – уровень Кларка.

Если меланома толщиной менее 1 см, то прогноз благоприятный. Если же толщина невуса превышает 1 см, то прогнозы отличаются меньшей благоприятностью.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления.

Разнообразные кожные образования, возникающие в различные периоды жизни, называются, чаще всего, родинками. Изначально каждый невус – доброкачественное образование, но следует знать, что оно может переродиться в раковую опухоль под воздействием различных, зачастую неизученных, факторов.

Практически у любого имеются родинки. Их может быть мало или много, они могут быть крупными или совсем небольшими, плоскими или выпуклыми, темными или светлыми. Разглядывая эти «украшения» многие удивляются, почему на коже возникают эти образования. Объяснить их происхождение пытается ученые. Кроме того, существуют альтернативные версии.

Удалять родинки, которые находятся на закрытых частях тела, специалисты не советуют. Делать это можно только тогда, когда родинка влияет на внешний вид.

Мнение ученых

На сегодня существует несколько точно установленных причин возникновения невусов. Однако это не объясняет появление абсолютно всех образований. Наиболее часто родинки возникают по следующим причинам:

ультрафиолет. Лучи солнца несут огромное количество излучения ультрафиолетового спектра, стимулирующее выработку в коже человека меланина. Именно эти лучи позволяют коже покрываться загаром – в клетках вырабатывается меланин. Но иногда фермент вырабатывается в слишком большом количестве, что ведет к образованию узелков – невусов;
гормоны. Некоторые гормоны, выделяясь, провоцируют выработку меланина. Например, новые пятнышки появляются во время вынашивания ребенка или при менопаузе. Сразу после рождения и при половом созревании вырабатывается огромное количество гормона, приводящего к возникновению новых родинок. Впрочем, иногда они так же внезапно исчезают;
радиация. Зачастую возникновение новых невусов связано с вредным радиационным воздействием или большими порциями рентгеновских лучей. В этих случаях родинки возникают в местах воздействия лучей;
Сердечно-сосудистая система. Красные родинки возникают в результате чрезмерного скопления и разрастания капилляров;
поджелудочная. Некоторые ученые утверждают, что возникновение маленьких красных пятнышек сигнализирует о серьезных патологиях внутренних органов. Например, внезапное появление мелких точек на обеих сторонах грудной клетки или животе именуется синдромом Тужилина. Эти пятна являются аневризмами мелких сосудов, характерными при хроническом панкреатите. Череда новых пятнышек говорит об обострении. После того, как приходит этап ремиссии, эти симптомы исчезают.

Иные версии

Кроме подтвержденных, существуют теории, достоверность которых не была подтверждена:

Наследственность. Некоторые ученые предполагают, что внешний вид, количество и даже расположение заложены в ДНК. Множество людей с «фамильными» родинками подтверждает эту теорию;
Повреждение кожи и инфекция. Эта версия больше теоретическая, но пренебрегать ею не следует. Необходимо проводить антивирусную профилактику ранок и укусов, поскольку это идеальный способ проникновения в кровь вирусов, в том числе ВПЧ;
Отрицательная энергия. Специалисты в определенных областях утверждают, что негативная энергия, образующаяся при воспалениях, сосредотачивается в некоторых участках кожи. Застаиваясь, такая энергия приводит к образованию невуса.

Разновидности

На теле каждого человека можно обнаружить невусы. Классифицировать их можно по многим признакам: структуре, виду, степени проникновения, размеру. Основная классификация делит образования по типам:

сосудистые;
пигментные.

Различаются они, в основном, внешностью и способом возникновения.

Эти образования принадлежат группе сосудистых. Чаще всего появляются в детстве, однако не редко образовываются и у взрослых.

Переживать из-за возникновения красных родинок не следует. Очень часто они исчезают сами. Бежать к врачу следует только в тех случаях, когда родинка начинает активно расти.

Чаще всего эти невусы никоим образом не влияют на организм, не опасны для него, оставаясь просто косметическим несовершенством. Такие образования могут как внезапно появляться, так настолько же неожиданно исчезать самопроизвольно.

Это представители доброкачественных пигментных образований. Формируются они из меланоцитов – тех клеток, в которых, по различным причинам, скопился меланин. Именно его присутствие обуславливает разнообразие оттенков коричневого в этом образовании.

Такие родинки могут находиться в любом месте и быть различных размеров.

На теле человека могут быть коричневатые пятнышки иного типа – веснушки. Своей окраской они тоже обязаны меланину, однако состоят они не из меланоцитов, поэтому к невусам их отнести нельзя.

Часты образования довольно большого размера. Преимущественно, их именуют родимыми пятнами, занимающими не только существенную часть поверхности кожи, но и внедряясь в глубину.

Возникают родимые пятна, в большинстве своем, вскоре после рождения. Иногда они сохраняют размер в течение всей жизни, однако существуют и постоянно растущие пятна. У них нет «излюбленных» мест дислокации, поэтому встречаются пятна на любом участке кожи. Некоторые большие родинки покрыты тем или иным количеством волос. Врачи советуют ни в коем случае не выдергивать такие волоски. Если они мешают или ухудшают внешний вид, их можно аккуратно состригать.

Пигментные пятна могут иметь пигментное или сосудистое происхождение. Второй вид этих родинок не представляет опасности, поскольку медицине известны единичные случаи их перерождения. Но пигментированные пятна имеют больше шансов превратиться в злокачественное образование. Статистика утверждает, что родимые пятна с волосами меньше подвержены перерождению (при условии, что волоски не выдергивают).

Висячие родинки

Висячие родинки — это практически, доброкачественные опухоли

Требуют больше внимания, поскольку опасность травмировать такое образование очень велика. Эти родинки, практически, доброкачественные опухоли.

Они могут иметь различные окрасы: иногда это красные образования, иногда – коричневые, а очень часто их окраска не отличается от основного тона кожи человека. Зачастую расположены на шее, в паховой зоне, в области подмышек. От того, где они расположены, зависит степень подверженности травмам. Кроме того, родинки такого типа очень неэстетичны. Располагаясь на шее, могут мешать регулярным парикмахерским манипуляциям.

Опасные родинки

К опасным относятся следующие виды родинок:

Вид	Характеристики
Голубые ягодичные образования	Расположены в глубоких слоях кожи, поэтому создается эффект голубизны образования. Опасны не только глубиной, но и расположением – велика вероятность травмировать родинку
Большие или висячие	Опасность кроется в высокой вероятности получения травмы на родинке
Возникшие у взрослых	Образования, возникающие после переходного возраста, считаются наиболее опасными. Те родинки, которые образовались в детстве, практически не перерождаются

Для того, чтобы предотвратить перерождение невуса, следует обратиться к врачу для его удаления. Чтобы вовремя распознать начало процесса, необходимо знать его основные признаки:

покраснение кожи вокруг родинки, расширившиеся сосуды;
шелушение поверхности невуса. Следует бить тревогу, если на родинке появились узелки, корочки, изменился ее рельеф;
изменился цвет. Невус посветлел, потемнел, его окраска перестала быть однородной;
быстрый рост родинки, плотность структуры;
необычные ощущения в родинке: покалывание, зуд и прочие;
кровоточивость образования, выпадение из него волос.

ОПАСНО! Многие специалисты не берутся определять злокачественность родинки, делая биопсию. Происходит это из опасения повредить образование, вызвав перерождение. Такой подход врачей говорит о том, что ни в коем случае нельзя делать с родинками что-то дома. При нарушении этого условия велика вероятность появления рака кожи.

Особенности удаления

Чаще всего удаляют родинки, которые могут нанести вред здоровью или угрожают жизни человека. Не редко делают это в косметических целях. На сегодня существует несколько методик для удаления невусов, каждая из которых обладает как достоинствами, так и недостатками.

Лазер

Самое эффективное на сегодня оборудование для удаления глубоко вросших родинок – лазер с диоксидом углерода. Этот метод имеет множество преимуществ:

безболезненность при применении местной анестезии;
отсутствие кровотечений и метастаз благодаря воздействию на мельчайшие сосуды вокруг невуса с целью их запечатывания;
удаляется только родинка, окружающие ткани не травмируются;
кожа быстро восстанавливается, не остается шрамов;
операция проходит очень быстро – счет идет в секундах.

Основной недостаток методики – невозможность проведения анализа образование на предмет присутствия раковых клеток.

Хирургия

Крупные, висячие или глубоко вросшие родинки приходится удалять традиционным способом. Если родинка начала перерождаться, если опухоль уже имеется, кроме самого невуса удаляют участок здоровой кожи вокруг него, убеждаясь в том, что не остается отростков. После этого сшивают края раны.

Недостаток способа в возникновении рубцов и шрамов.

Очевидное достоинство – появляется материал, который можно исследовать.

Радиоволны

Этот метод позволяет удалять маленькие поверхностные родинки. Достоинства этого способа в следующем:

делается местное обезболивание;
не возникают шрамы после операции;
ранка заживает очень быстро;
воздействие производится только на саму родинку – здоровая кожа вокруг остается нетронутой.

Недостатки методики в том, что удалять можно только небольшие родинки и отправлять на анализ нечего.

Криодеструкция

Этот метод показан для опасных родинок, находящихся в верхних слоях. Процедура обычно занимает немного времени – 0.5-3 минуты. Крупные образования удаляются дольше.

Среди достоинств методики можно выделить быстроту восстановления кожи и безболезненность манипуляций.

Однако не всем разрешено обрабатывать родинки жидким азотом. Делать этого не следует в следующих случаях:

Вокруг родинки заметно воспаление.
Родинка начала процесс перерождения.
Имеется индивидуальная непереносимость холода.
Наличие острых инфекций.

Видео — Какие родинки опасны для здоровья

Существует ли профилактика

Вопрос о причинах возникновения и перерождения не до конца изучен, поэтому подтвердить или опровергнуть существование способов профилактики специалисты не могут. Однако все они рекомендуют относиться к родинкам с осторожностью, следить за их внешним видом, прислушиваться к ощущениям. Такой подход дает возможность вовремя заметить и предотвратить перерождение невуса.

Один из способов профилактики появления родинок во взрослом возрасте – минимизация воздействия солнечных лучей. Необходимо меньше загорать, стараться не выходить в часы повышенной активности солнца, прятать кожу от лучей.

К профилактическим мерам можно отнести избегание травм родинок, поддержание гормонального баланса. Соблюдая такие правила можно если не избежать совершенно появления родинок, то сделать этот процесс более растянутым во времени с появлением меньшего количества образований.

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
размягчение новообразования;
наличие узелков;
наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.
Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.
По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
Горизонтальное увеличение размеров.
Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

I- только в эпидермальном слое;
II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.