Ночной скрежет зубами: опасен ли бруксизм? Причины и лечение бруксизма.

Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда зубы начинают стачиваться, их края становятся неровными. Происходит этот процесс из-за бруксизма. Больной может не замечать патологию, так как первые симптомы возникают во время ночного сна.

Неправильный прикус при бруксизме

Что такое бруксизм

Ночью во время сна у некоторых людей щелкает челюсть, возникает неприятный скрип (скрежет) зубов. В медицине эту патологию называют бруксизмом. Она не такая уж безобидная, как может показаться на первый взгляд. При бруксизме портится эмаль, которой покрыт каждый зуб. Ее слой становится тоньше, а в некоторых случаях она стирается до дентина.

Скрежет зубов – не единственный симптом бруксизма. Заболевание сказывается отрицательно на челюстных суставах. Люди, страдающие бруксизмом, жалуются на суставные и мышечные боли в области нижней челюсти. При тяжелом течении заболевания выявляется кариес, из-за которого в дальнейшем во рту начинаются воспалительные процессы.

При заболевании могут наблюдаться и другие симптомы, возникающие из-за деформации костей челюсти :

• утренние головные боли;
• ощущение звона в ушах;
• боль в шее, плечах и спине;
• покалывания в голове;
• дневная сонливость;
• высокая чувствительность глаз.

Скрип может возникать и днем из-за нервного перенапряжения. Однако это больше похоже на привычку, а не на недуг. Днем приступы можно контролировать. Нужно лишь научиться следить за своим поведением.

Причины бруксизма

Болезнь может возникнуть в любом возрасте. Врачами еще не до конца изучены причины, по которым развивается бруксизм. Существует точка зрения, что скрежет зубов возникает из-за расстройства нервной системы. Агрессивные люди во время бодрствования подавляют в себе чувство гнева, а во сне не могут контролировать свои эмоции.

Заболевание иногда возникает вследствие хронического воспаления нижнечелюстных суставов. Оно проявляется щелчками при открывании рта. Воспалительный процесс вызывает тризм жевательных мышц (внезапный спазм). В результате этого нижняя челюсть смещается. В этот момент возникает звук скрежета зубов.

Причинами бруксизма выступают также неправильно сцепленные зубы, неверно установленные пломбы, коронки и брекеты, ненормальный прикус. Зубы верхней и нижней челюстей при подобных проблемах цепляются друг за друга и вызывают скрежет.

Некоторые специалисты считают, что у больных людей может быть генетическая предрасположенность к бруксизму. В медицинской практике были случаи, когда болезнь выявлялась у всех членов семьи. Однако у подобных наблюдений нет пока научного объяснения.

Как вылечить бруксизм

Довольно длительное время считалось, что по поводу скрежета зубов следует обращаться к стоматологам. На самом деле людям, страдающим бруксизмом, требуется помощь специалистов и из других медицинских областей. Лечение бруксизма можно разделить на несколько этапов: коррекция поведения больного человека, назначение необходимых лекарственных препаратов, стоматологическая помощь. Также можно лечить бруксизм в домашних условиях.

Коррекция поведения и медикаментозное лечение

Одной из причин бруксизма является повседневный стресс, поэтому для устранения проблемы рекомендуется в первую очередь обратиться за помощью к психологу или психиатру. Специалист научит контролировать эмоции и справляться со стрессовыми ситуациями.

Лечение бруксизма в домашних условиях, его эффективность во многом зависит от пациента. Избавиться от негативных эмоций можно и самостоятельно без посторонней помощи. Положительную роль сыграют прогулки, прослушивание любимых музыкальных произведений, чтение литературы.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют лечить бруксизм антидепрессантами (средствами, которые снимают тревогу, нормализуют сон) и миорелаксантами (под действием этих лекарств жевательная мышца расслабляется). Принимать эти препараты по своему усмотрению нельзя, ведь они имеют выраженные побочные эффекты.

Вылечить бруксизм можно только комплексно. При острой форме врачи выписывают своим пациентам не только антидепрессанты, миорелаксанты, но и бензодиазепины. К этому классу лекарств относятся вещества с седативным и миорелаксирующим эффектом. Такие препараты улучшают качество сна.

Стоматологическая помощь

Самое эффективное и распространенное средство при лечении бруксизма – окклюзионная каппа. Временный съемный аппарат рекомендуется применять в ночное время, когда чаще всего происходит тризм жевательной мускулатуры, ведь люди не могут контролировать во сне свои мышцы. Каппу можно использовать и днем во время периодов напряжения.

Окклюзионная каппа

Временный съемный аппарат для каждого конкретного пациента изготовляется индивидуально с учетом физиологических особенностей ротовой полости. Готовая каппа надевается на верхние зубы. Она препятствует возникновению скрежета и защищает зубы от стирания. Симптомы при использовании каппы исчезают, но причина заболевания не устраняется.

Тем больным, у которых разрушены зубы или нарушена жевательная функция, показано протезирование. Врачи устанавливают пациентам коронки. Однако искусственные зубы могут пострадать. Для того чтобы зубные коронки прослужили максимально долго, необходимо надевать на ночь окклюзионную каппу.

Особенности лечения бруксизма у взрослых

Лечение заболевания у взрослых осуществляется вышеперечисленными методами. Одни люди нуждаются в психологе, а другим нужна помощь стоматолога. Однако в любом случае не получится достичь положительного результата, если будет отсутствовать самоконтроль.

При лечении бруксизма стоит проводить аутотренинг для успокоения нервной системы, то есть самовнушение. Благодаря ему можно научиться контролировать себя, избавляться от негативных эмоций и расслабляться.

При бруксизме можно также попробовать различные средства народной медицины с целью успокоения нервной системы. Эффективны будут различные травяные чаи (с лавандой, ромашкой, мятой, липовым цветом).

Особенности лечения бруксизма у детей

По ночам дети могут скрежетать зубами. Это происходит из-за неправильного прикуса. По поводу этой проблемы родителям стоит проконсультироваться с ортодонтом и обсудить лечение бруксизма у детей. Врачи подбирают методику, которая приводит к . В исправлении прикуса могут помочь специальные накладки, скобы на зубы ребенку. Они одновременно защитят эмаль от истончения. Также эффективен массаж зубов для выравнивания.

Бруксизм у детей в большинстве случаев развивается из-за чрезмерных психологических нагрузок. Чтобы устранить проблему, родителям следует пересмотреть распорядок дня ребенка, больше времени уделять своему чаду, играть с ним, заниматься рисованием или музыкой. Просмотр телепередач в вечернее время или компьютерные игры нежелательны.

Лечить бруксизм у детей можно аромотерапией. Для снятия нервного напряжения рекомендуют теплые ванны перед сном с добавлением нескольких капель лаванды или герани. Ребенок после купания расслабится. Масла окажут успокаивающее действие на детский организм.

Профилактика бруксизма

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Это утверждение верно и в отношении бруксизма. Чтобы сохранить свои зубы здоровыми, нужно:

1. Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Не затевать ссоры и скандалы.
2. Не злоупотреблять кофем, спиртным, крепким чаем перед сном. Эти напитки возбуждают нервную систему и приводят к тому, что во сне люди начинают .
3. Перед сном не смотреть фильмы ужасов. Лучше всего вечер провести в спокойной обстановке.
4. Отказаться от сигарет. Вредная привычка расшатывает нервную систему.
5. Контролировать, чтобы днем челюсти не соприкасались друг с другом.

Перед сном желательно принимать ванну. Теплая вода действует успокаивающе на организм. Также рекомендуется расслабить мышцы челюсти с помощью компрессов или грелок, прикладываемых к скулам. Тепло снимет тризм (спазм).

Бруксизм на первый взгляд может показаться несерьезным недугом. Однако это не так. Чем дольше взрослый человек оттягивает поход к врачу, тем серьезнее становятся последствия. Зубы начинают изнашиваться и выпадать. Вследствие этого возникает асимметрия лица. Чтобы не столкнуться с этими последствиями, нужно заботиться о состоянии своей ротовой полости, регулярно посещать стоматолога и при необходимости лечить зубы.

Большинство людей иногда стискивают свои зубы и скрипят ими. Страдающие бруксизмом (название происходит от древнегреческого скрежетать зубами ) могут постоянно стискивать зубы, а также скрежетать ими во время ночного сна. Серьезный бруксизм может привести к головным болям и повреждению зубов и челюстей. Не существует определенного метода, позволяющего вылечить бруксизм во всех случаях. Тем не менее, избавиться от бруксизма можно, сочетая снижение стресса и стресс-терапию и используя стоматологическую каппу или шину.

Шаги

Снижение стресса в домашних условиях

Перед сном делайте дыхательные упражнения. Это легкий способ отвлечься от текущих проблем, расслабиться и снизить стресс. Во время упражнений можно включать способствующую расслаблению тихую музыку.

• Примите удобную позу, чтобы ничто не отвлекало вас.
• Вдыхайте в течение 3 секунд, подключая диафрагму.
• Выдыхайте на протяжении 2-3 секунд.
• Вновь сделайте вдох, растянув его на три секунды, после чего опять выдохните воздух в течение 2-3 секунд. Повторите упражнение 10 раз.
• После 10 вдохов и выдохов закройте глаза. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Постарайтесь дышать в определенном ритме. Посидите так в течение 5-10 минут, пока не почувствуете успокоение и расслабленность.

1. Занимайтесь перед сном медитацией. Часто бруксизм вызывается стрессом, поэтому для избавления от него необходимо расслабляться перед сном, чему способствует медитация.

   • Лягте на кровать или на пол. Вытяните руки вдоль тела и закройте глаза. Сделайте несколько медленных вдохов и выдохов.
   • Не открывая глаз, постарайтесь сосредоточиться на своем теле. Начните с рук. Сконцентрируйте внимание на своих плечах. Затем переместите внимание на локти. Постепенно спустившись к расслабленным ладоням, ощутите их тяжесть.
   • Переместите внимание на свои ноги. Подумайте об их весе и длине. Спуститесь к пальцам ног. Почувствуйте, как ваши пятки прижимаются к полу.
   • Медленно переместитесь к голеням, а затем к бедрам. После этого переведите свое внимание на таз и живот. Продолжайте спокойно и размеренно дышать.
   • Поднимитесь от живота к лицу. Последовательно сосредоточьтесь на подбородке, рте, щеках, ушах и лбу.
   • Завершив путешествие по своему телу, вы сможете глубоко заснуть.

2. Не употребляйте перед сном напитки, содержащие алкоголь и кофеин. Не пейте кофе или чай с кофеином во второй половине дня. После обеда эти напитки можно заменить травяным чаем или водой с лимоном. Не следует стимулировать свой организм перед сном, поскольку это может ухудшить сон и привести к зубному скрежету.

   • Вечером лучше не курить и избегать алкогольных напитков. Эти средства стимулируют организм, ухудшая сон и вызывая зубной скрежет.

3. Перед сном поговорите со своим партнером. Если вы делите постель с кем-то, попросите его/ее обратить внимание на то, сжимаете ли вы со сне свои зубы и скрежещете ли ими. Если да, обратитесь к своему врачу или стоматологу с жалобой на бруксизм.

   Выполняйте хотя бы раз в день упражнение “пьяный человек”. Оно заключается в имитации невнятной речи, характерной для сонных или пьяных людей.

   • Начните с произнесения фразы “Я настолько расслаблен(а), что мне сложно говорить”. Затем повторите ее, но на этот раз невнятно произнося слова. “Пережевывайте” слова, чтобы они звучали вяло и невнятно.

4. Выполняйте хотя бы раз в день упражнение “огромное удивление”. Оно состоит в том, чтобы широко раскрывать рот, как будто от удивления у вас отвисла челюсть, и подольше оставаться в таком положении.

Бруксизмом называют приступообразный скрежет зубами продолжительностью несколько минут, возникающий во сне. Это состояние достаточно широко распространено: согласно данным статистики, им страдают порядка 30-50% детей возрастом до 7 лет и 10-15% взрослых. Предполагается, что частота встречаемости бруксизма у взрослого населения еще более высока, поскольку одинокие люди зачастую не предполагают о том, что скрипят ночью зубами, так как рядом нет человека, который мог бы об этом рассказать.

Бруксизм не несет угрозы жизни больного, однако в ряде случаев доставляет множество неприятностей и ему, и окружающим.

О том, почему возникает бруксизм, какие симптомы помимо звука скрежета зубами свидетельствуют о нем, а также о принципах диагностики лечения данного заболевания мы и поговорим в нашей статье.

Почему возникает бруксизм

Скрежет зубами возникает вследствие внезапного спазма жевательных мышц, последующего крепкого сжатия верхней и нижней челюсти и активного движения их относительно друг друга. Почему данное явление возникает, со 100%-й вероятностью сегодня не может сказать никто. В основе развития бруксизма может лежать как одна, так и целый ряд проблем стоматологического, психоневрологического и гастроэнтерологического характера, а также болезни лор-органов.

Ранее существовало мнение, что бруксизм появляется в том случае, если организм человека заражен гельминтами. Научного подтверждения эта теория не получила, поэтому гельминтозы, как причина скрежета зубами, в настоящее время не рассматриваются.

Считается, что наиболее частой причиной ночного скрежета зубами являются стрессы, эмоциональные перегрузки нервной системы, психоэмоциональное перенапряжение человека.

Поскольку бруксизм во многих случаях сочетается с такими состояниями, как лунатизм, ночные кошмары, храп, ночной энурез, тремор и , признано, что он является признаком нарушения функционирования нервной системы, как центральной, так и периферической. Нередко скрежет зубами сопутствует таким патологиям, как и .

У детей бруксизм является следствием родовых травм и других состояний, связанных с тяжелым течением родов, а также возникает по причине неправильного прикуса или аномалий развития зубов (например, при отсутствии некоторых из них).

У взрослых следует отметить такие стоматологические предпосылки развития бруксизма, как некачественно запломбированные зубы, адентия (отсутствие некоторых зубов или даже целых их групп), неправильный прикус, сложности в привыкании к зубным протезам или брекет-системам. Проблема может возникнуть в случае, если зубные протезы и система брекетов подобраны неправильно, а также если имеется воспалительный процесс в области височно-нижнечелюстного сустава.

Факторами риска развития бруксизма являются недавняя черепно-мозговая травма, а также избыточное потребление больным кофеина, никотина, спиртных напитков, снотворных средств и антидепрессантов.

ГЭРБ, аденоиды, риниты и неправильное питание, вопреки распространенному мнению, к ночному скрежету зубами не приводят.

Симптомы и последствия бруксизма

Как было неоднократно сказано выше, основным симптомом бруксизма является непроизвольный приступообразный скрежет зубами во время сна. Эпизоды такого скрежета кратковременны: как правило, их продолжительность составляет не более 10 секунд. Сам больной звука скрежета не слышит, но его родным, находящимся рядом или даже в соседних комнатах, этот звук причиняет существенный дискомфорт.

Если бруксизм длится годами, стирается зубная эмаль, зубы становятся чувствительными к воздействию температурных факторов и более подверженными кариесу, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при выраженном продолжительном ночном скрежете зубы стачиваются практически под корень, что не только является косметическим дефектом, но и влечет за собой расстройства процессов пищеварения, ведь ведущей функцией зубов является измельчение пищи. Также при бруксизме больные обращают внимание на быстрый выход из строя зубных протезов, которые попросту стираются.

Поскольку челюстные мышцы при бруксизме интенсивно работают, они могут увеличиться в размерах: выступают с обеих сторон челюстей.

Другими косвенными признаками бруксизма являются:

• боли в ушах и/или околоносовых пазухах;
• головокружения;
• звон в ушах;
• бессонница;
• дневная сонливость;
• депрессивные расстройства;
• немотивированное беспокойство, эмоциональная напряженность.

Что такое дневной бруксизм, или бруксиомания

Если бруксизм – это скрежет зубами в период сна пациента, то это явление в период его бодрствования носит название «бруксиомания». Дневной скрежет зубами встречается значительно реже, нежели ночной, поскольку большинство людей в период бодрствования контролирует движения собственных челюстей. Возникает бруксиомания, как правило, в период стресса и психоэмоциональных перегрузок – челюстные мышцы непроизвольно сокращаются, зубы сжимаются и движутся относительно друг друга – возникает скрежет. Устранить бруксиоманию обычно помогает психолог.

Как подтвердить диагноз «бруксизм»

Этот диагноз, как правило, бывает установлен уже на этапе сбора врачом жалоб и анамнеза заболевания, с учетом признаков (последствия скрежета), выявляемых стоматологом. Для уточнения диагноза, с целью определить, какие именно зубы «перегружены», стоматолог использует брукс чекер. Это специальная каппа, изготовленная из мягкого пластика или резины для конкретного больного на основании оттиска верхней и нижней его челюстей. На период сна больной одевает брукс чекер и утром передает его для анализа в клинику, где специалист определяет, какие участки каппы деформированы, а значит, какие именно зубы испытывают перегрузку.

Чтобы зарегистрировать моменты спазма жевательной мускулатуры, а также исключить эпилепсию, как причину бруксизма, больному проводят полисомнографическое исследование.

С целью выявления причин скрежета зубами больному могут быть назначены консультации смежных специалистов: психолога, невропатолога, остеопата и других.

Принципы лечения бруксизма

Полноценный сон помогает устранить негативное влияние стресса, что является важным компонентом лечения бруксизма.

Скрежет зубами, проявляющийся в детском возрасте, нечастый, кратковременный, не влекущий за собой повреждение зубов, в большинстве случаев врачебного вмешательства не требует и по мере взросления ребенка проходит самостоятельно. Если же бруксизм у малыша отмечается изо дня в день на протяжении месяцев и даже лет, это состояние требует помощи стоматолога.

• попытаться свести стрессы к минимуму;
• применять техники расслабления, чтобы самостоятельно снимать стресс;
• несколько раз на протяжении дня делать расслабляющую гимнастику и/или массаж воротниковой зоны, шеи и лица;
• перед сном принимать расслабляющую ванну с успокаивающими травами или аромамаслами;
• перед сном принимать легкие седативные препараты (Персен, Ново-пассит, Седасен и другие);
• спать достаточное количество времени, поскольку хронический недосып ослабляет нервную систему и повышает восприимчивость к стрессовым ситуациям;
• отказаться от продуктов, повышающих возбудимость нервной системы: кофе, крепкого чая, колы, а также жесткой пищи, например, орехов, карамели и так далее;
• пить достаточно жидкости;
• употреблять комплексные витамины, поскольку гиповитаминоз некоторых из них, преимущественно группы В, ослабляет нервную систему.

Чтобы помочь больному нормализовать психоэмоциональное состояние, ему может быть рекомендована работа с психологом.

Отдельным звеном лечения бруксизма является стоматологическая коррекция. С целью предотвращения повреждения зубной эмали вследствие скрежета пациенту будет рекомендовано ношение капп. Выше описан принцип их изготовления и применение с целью диагностики бруксизма, но помимо диагностики каппы используют и при лечении данного заболевания. Также стоматолог проведет манипуляции, направленные на устранение неправильного прикуса, замещение протезами отсутствующих зубов и другие необходимые действия.

В особо тяжелых случаях, когда терапевтические меры, описанные выше, не оказывают должного эффекта, больному могут быть назначены инъекции ботокса, который парализует мышцы рта, а также гипноз.

Профилактика бруксизма

Первостепенным направлением предупреждения развития бруксизма является своевременная диагностика и лечение заболеваний зубов и нервной системы. Кроме того, чтобы минимизировать риск заболеваемости, следует избегать стрессов, избавиться от вредных привычек, обучиться приемам саморасслабления и самомассажа, чтобы уметь при необходимости нормализовать собственное психоэмоциональное состояние. В случае появления симптомов бруксизма, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за помощью к стоматологу или невропатологу. При своевременном начале адекватного лечения негативных последствий скрежетания зубами с большой вероятностью удастся избежать.

Т. А. Чекурова, врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники «Денталь» рассказывает о том, что такое бруксизм:

Данное психосоматическое явление может быть следствием стресса, дисфункции нервной системы или внутренних органов, стоматологических аномалий, неудачного протезирования. Систематические приступы приводят к истиранию, дефектам эмали зубов, становятся причиной расстройств сна. Тактику лечения врач подбирает индивидуально, исходя из вызвавших заболевание факторов.

Причины

Следует отличать ночной бруксизм от дневной двигательной активности челюстно-лицевой мускулатуры – бруксиомании, которую можно контролировать. Причины скрипа зубами во сне изучаются несколькими отраслями медицины: неврологией, психологией, стоматологией.

Нарушение фунционирования нервной системы, ее периферического или центрального отдела. В результате, помимо бруксизма, развиваются такие двигательные и неврологические патологии, как тремор, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энурез, расстройства сна.

Органическое поражение тройничного нерва с последующим тоническим напряжением лицевых мышц тоже может стать причиной неконтролируемого сильного сжатия челюстей.

Психологическая

Бруксизм у взрослых достаточно часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда его называют «болезнью бизнесменов», поскольку данная категория лиц часто испытывает непомерные психоэмоциональные нагрузки.

Систематические стрессы, аффективные состояния, эмоциональное неблагополучие тоже вызывают ночные спазмы жевательной мускулатуры.

Стоматологическая

С точки зрения стоматологов, существуют две категории провоцирующих заболевание факторов:

1. Первая – это аномалии либо дисфункция зубов (их отсутствие или избыточное количество, неправильный прикус), а также воспаления либо деформации височно-нижнечелюстных суставов.
2. Во второй группе объединены негативные последствия лечения: неправильно установленные пломбы, брекет-системы, некачественное протезирование.

Остеопатическая

Согласно версии остеопатов, скрип зубами во сне – попытки восстановления краниосакрального ритма либо разблокировки черепных швов со стороны нейромышечной системы.

Такие нарушения у взрослых появляются из-за заболеваний опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника в шейном отделе) или неправильно установленных зубных протезов.

Другие

Вызывать пароксизмы жевательных мышц по ночам могут и другие факторы. Выделяют следующие вероятные причины бруксизма у пациентов средней и старшей возрастной категории:

• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в ЦНС;
• продолжительное курение, злоупотребление алкоголем;
• патологии дыхательных органов (бруксизм могут спровоцировать аденоиды, насморк, дефекты носовой перегородки);
• неумеренное потребление кофе, крепкого чая, прочих тонизирующих напитков;
• переедание, особенно перед сном;
• прием стимулирующих нервную систему и мышечный тонус медикаментов.

Исследуется также явление бруксизма в психосоматике – направлении медицины, изучающем влияние особенностей личности на развитие соматических патологий. Энцефалограммы пациентов выявляют аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за поведенческие и эмоциональные реакции. Принято считать, что скрипят зубами во сне люди, обделенные вниманием, страдающие комплексом вины, мнительные, завистливые, а также трудоголики.

Клинические признаки

Несмотря на то что пациент может просыпаться по ночам, определить причину пробуждения он не в состоянии. Скрип зубами замечают близкие люди, особенно если пароксизмы случаются регулярно. Приступы имеют кратковременный характер, длятся не более 10 секунд. Параллельно со скрежетанием, пощелкиванием могут наблюдаться учащение пульса, изменение дыхательного ритма (вплоть до кратковременной остановки – апноэ).

Самостоятельно о развитии заболевания можно судить по некоторым косвенным симптомам бруксизма. Например, наутро могут появляться болезненные ощущения при сокращении жевательных мышц, лицевая миалгия. Отмечаются головные и зубные боли, головокружения.

Характерными являются также чувство усталости, как следствие беспокойного сна. Эпизодические приступы отрицательно на состоянии зубного аппарата или всего организма не сказываются. Однако систематический продолжительный скрежет зубами по ночам приводит к последствиям негативного характера.

Последствия

Если патологические симптомы наблюдаются редко, не вызывая при этом неприятных болезненных ощущений наутро, обращаться к врачу не нужно. Вероятнее всего, причина имеет преходящий характер, поэтому в специализированном лечении не нуждается. Постоянные приступы приводят к различным, в том числе отдаленным последствиям бруксизма.

Обычно возникают стоматологические проблемы следующего плана:

• патологически быстрая стираемость эмали и дентина, приводящая к уменьшению высоты коронки;
• трещины и сколы на твердой поверхности зуба, вплоть до перелома шейки или откалывания значительной части;
• гиперестезия – повышенная восприимчивость к высоким и низким температурам, химическим и механическим раздражителям;
• является следствием бруксизма и клиновидный дефект: в шеечной части коронки образуются выемки V-образной формы;
• выпадение или частичные сколы пломб и отреставрированных участков зуба, повреждение имплантов, поломка протезов;
• травмы прилегающих тканей с последующим развитием воспалительных процессов (периодонтит и пародонтоз следствие воспаления периодонта), расшатывания зубов, их выпадение.

В отдаленной перспективе ночная двигательная активность жевательных мышц приводит к их гипертрофии, ограничению подвижности нижней челюсти, дисфункции либо повреждению ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов). Появляются хронические боли в ВНЧС, шее, плечевых суставах.

Систематическое повреждение слизистых покровов ротовой полости чревато фибромами, формированием зубчатого края языка, возникновением красного лишая, гингивита. Под съемными зубными протезами могут сформироваться незаживающие язвы, ссадины.

Диагностика

Какой врач занимается выявлением и лечением бруксизма? Для диагностики и терапии привлекаются специалисты разных профилей, поскольку успешно избавиться от ночного бруксизма можно, только выявив его настоящую причину.

Обычно первое обращение за помощью происходит при появлении повреждений зубов. В этом случае стоматолог на основании субъективных жалоб, осмотра ротовой полости ставит предварительный диагноз.

Дополнительно проводятся объективные исследования с помощью специальных капп – брукс чекеров. Изготовленная по индивидуальному слепку накладка после ночного использования изучается на предмет выявления окклюзионных препятствий, степени нагрузки на разные участки челюсти.

Патологическая двигательная активность жевательных мускулов определяется также в ходе исследования их биоэлектрической активности (электромиографии), полисомнографии. Более тщательного всестороннего обследования требует определение причины. На этом этапе могут быть назначены консультации невролога, остеопата, психолога, других узкопрофильных специалистов.

Лечение

После выяснения причины подбирается соответствующая терапия, иногда включающая несколько методик. Хороший результат дают психотерапевтические тренинги для снятия стресса и напряжения, прием миорелаксантов, исправление прикуса. Положительный эффект наблюдается при использовании расслабляющих процедур, разрешены безопасные методы лечения народными средствами.

Психотерапия

Поскольку в большинстве случаев неконтролируемый скрип зубами имеет психогенное происхождение, самым распространенным методом лечения являются сеансы психотерапии. Применяются эффективные методики когнитивно-поведенческой или БОС-терапии.

Результативны также самоконтроль и приемы расслабления, аутотренинги. Показаны консультации психолога.

Препараты

Медикаментозное лечение бруксизма направлено в основном на устранение судорожной активности мускулатуры жевательного аппарата. Чаще всего назначаются:

• Таблетки с седативным эффектом – психотропы, преимущественно бензодиазепины. Препараты этой группы снижают возбудимость нервной системы, не оказывая негативного воздействия на организм.
• Миорелаксанты – лекарства, расслабляющие разные типы мускулатуры, включая жевательную. Лечение медикаментами данного типа носит симптоматический характер, имеет противопоказания.
• Препараты с высоким содержанием кальция, магния, поливитаминные комплексы. Особое значение имеют аскорбиновая кислота и витамины В-группы.

С целью расслабления мускулатуры челюстей могут использоваться инъекции ботулотоксина, широко используемого в косметологии. Ботулинический токсин дает относительно стойкий и продолжительный эффект. Повторные процедуры введения требуются каждые полгода.

Ортодонтия

Когда причиной заболевания становятся аномалии развития зубного аппарата, основное лечение проводится ортодонтом или стоматологом-ортопедом. Для исправления прикуса показано ношение брекет-систем, шлифование, удаление сверхкомплектных или замещение имплантами недостающих зубов. Эти же специалисты устраняют дефекты лечения либо протезирования, заменяя неправильно установленные пломбы и протезы.

Использование изготовленных по индивидуальному слепку, предназначено для защиты зубов от дальнейшего разрушения. Приобретать в аптеках стандартные изделия не рекомендуется, поскольку их ношение может значительно усугубить ситуацию. Применяются 4 разновидности капп: дневные при бруксиомании, ночные при бруксизме, фиксирующие (на одну или обе челюсти), а также резонирующие.

Последний вариант показан для наиболее тяжелых форм заболевания, когда высок риск значительного повреждения зубов или смещения головки височно-нижнечелюстного сустава. Такое приспособление снижает интенсивность мышечного спазма. Каппы считаются наиболее эффективным средством профилактики последствий скрежетания зубами.

Уход за накладками заключается в регулярном промывании, чистке наружной поверхности зубной пастой. Также требуется систематическая замена по мере изнашивания.

Физиопроцедуры

Консервативное лечение бруксизма по показаниям проводится также физиотерапевтическими методами. Показаны расслабляющий самомассаж, регулярное принятие теплых ванн по вечерам, постановка согревающих компрессов на область челюсти перед сном.

При остеопатической этиологии заболевания показаны лечебный массаж, мануальная терапия, другие процедуры.

Нетрадиционные методы

Иногда используется прикладная кинезиология – разновидность хиропрактики, декларирующая взаимосвязь тонуса мускулатуры с состоянием внутренних органов. С точки зрения официальной науки, методика неэффективна и антинаучна.

Прогноз и профилактика

Практика свидетельствует о неэффективности самолечения, прочих попыток справиться с болезнью без врачебной помощи. С течением времени проблема усугубляется, вызывая ухудшение общего состояния, стоматологические патологии.

При рано начатом адекватном лечении удается достаточно быстро справиться с проявлениями и причиной заболевания без отрицательных последствий и осложнений.

Профилактика бруксизма у взрослых заключаются в регулярных консультациях стоматолога, своевременном устранении аномалий, лечении повреждений. Избежать развития патологии поможет здоровый образ жизни, положительно влияющий на состояние нервной системы. Требуется отказаться от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкогольными напитками.

Обязательно также нужно лечить неврологические заболевания. Полезно использовать приемы релаксации, успокаивающие аутотренинги, расслабляющий самомассаж.

Скрежет зубами часто диагностируют у детей, хотя и взрослые бывает страдают от него. Симптом появляется по ряду причин, в том числе из-за особенностей физиологического развития, психоэмоционального состояния или как следствие заболевания, например, глистной инвазии. Однако если возник бруксизм у взрослых, его причины установить сложно, как и назначить лечение. Несмотря на это болезнь требует диагностики и терапии, так как игнорирование ее может привести к патологическим состояниям со стороны стоматологии и психологии.

Понятие бруксизма

Бруксизм или одонтеризм характеризуется скрежетом зубами, появляющимся вследствие спазма челюстных мышц. Заболеванию подвержено около 15% населения планеты, но это лишь те случаи, которые были официально зарегистрированы. Поскольку симптомы одонтеризма часто проявляются только по ночам, одинокие люди не могут их распознать до тех пор, пока не будет нанесен серьезный вред зубам.

Бруксизм у взрослых делится на дневной и ночной. Чаще всего диагностируют именно вторую форму, относя ее к расстройствам сна. Сопровождается ночная патология скачками артериального давления и задержками дыхания, что делает заболевание потенциально опасным. серьезными нарушениями в работе различных систем организма и даже летальным исходом.

Причины возникновения

Врачи выделили основные причины, почему возникает одонтеризм, это:

• Стоматологические патологии

Бывают врожденными и приобретенными. Неправильный прикус диагностируют у детей, а отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что проблема сохраняется и у взрослого. Также бруксизм могут вызывать протезы низкого качества, неправильно установленные пломбы. Стоматологические причины считаются одними их самых простых, поскольку поддаются лечению.

• Психологические факторы

Скрежет зубов, который возникает вследствие сильного стресса – это патология, которую диагностируют более чем в 70% случаев. Если на почве депрессии или жизненных сложностей развился бруксизм, человек не в состоянии справиться с ситуацией самостоятельно – ему нужна помощь. Работа с психологом и прием медикамендов не гарантируют скорейшего эффекта, терапия нацелена на продолжительный результат, поэтому требует времени.

• Проблемы со стороны неврологии

Тремор или эпилепсия являются неврологическими патологиями и часто сопровождаются одонтеризмом. Неприятный симптом проходит только в том случае, если возможно лечение причин его возникновения. Иначе приходится постоянно применять меры профилактики, чтобы не скрежетать зубами.

• Факторы отоларингологии

В случае с ЛОР-органами патологии возникают вследствие заболевания, врожденных аномалий строения носоглодки или перенесенных травм. Любая болезнь может сопровождаться бруксизмом, который проходит сразу после лечения причины его возникновения, то есть не требует отдельной терапии.

• Гастроэнтерология

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь редко лежит в основе бруксизма, но и исключать ее из списка возможных причин возникновения заболевания нельзя. Чаще к гастроэнтерологической этиологии относят злоупотребление кофе, крепким черным чаем, фаст-фудом. Они являются непосредственной причиной развития , сопровождающихся одонтеризмом.

Бруксизм часто развивается как симптом, сопутствующий болезни Паркинсона и травмам мозга.

Представители мужского пола в большей степени подвержены скрежету зубами, чем женщины, поскольку у них заболевание передается по наследству от отца сыну.

Симптоматика

Симптомы бруксизма ночной формы проявляются в соответствующее время суток, пока человек спит. Поэтому самому заболевшему бывает сложно обнаружить у себя главный признак болезни. Хотя есть другие проявления заболевания, которые должны насторожить и послужить причиной обращения к врачу:

• Боли в области челюсти утром;
• Болезненные ощущения, отдающие в ЛОР-органы;
• Раздражение слизистых оболочек глаз;
• Повышенное слезоотделение;
• Неприятные ощущения в шейном отделе позвоночника;
• Явное увеличение объемов жевательных мышц;
• Головокружение;
• Повышенная сонливость, усталость даже при нормальной продолжительности ночного сна;
• Онемение челюстей;
• Боль во время еды, похожая на зубную.

При обнаружении у себя нескольких симптомов из списка, надо немедленно обратиться к врачу. Развитие болезни чревато значительными нарушениями сна и аппетита, что негативно сказывается на состоянии здоровья организма.

Классификация

Медики выделяют две классификации бруксизма – по времени появления симптома и по его громкости. В первом случае речь идет о таких разновидностях заболевания как:

• Ночной

Чаще всего встречается во врачебной практике. Это состояние, возникающее в тот момент, когда человек теряет контроль над мышечной активностью. Один приступ длится от нескольких секунд до минуты. Количество проявлений бруксизма в течение ночи не ограничено. Опасность одонтеризма ночного заключается в том, что сам пациент обнаруживает его только по дополнительным симптомам или по наблюдениям родственников.

• Дневной

Проявляется, когда речь есть врожденное или приобретенное продолжительное патологическое состояние, например неправильный прикус зубов. Первая стадия развития болезни зачастую остается незамеченной, поскольку не мешает нормальной жизнедеятельности пациентов. Ее проявления заключаются в привычке грызть карандаш или ногти во время стресса. В некоторых случаях такие симптомы перерастают в полноценный одонтеризм, требующий лечения, но легкая дневная форма проходит самостоятельно при восстановлении нервного равновесия.

Исходя из уровня шума, бруксизм бывает:

• Тихий

Характеризуется только сдавливанием зубов и редко остается замеченным даже родственниками пациента. Часто у людей с таким одонтеризмом наблюдаются необоснованные другими факторами проблемы с эмалью.

• Шумный

Характеризуется измельчением зубов в процессе сдавливания. Хорошо слышен посторонним людям и проявляется в деформации естественной формы зубов. Его легко обнаружить, если у заболевшего человека есть наблюдательные родственники, а при своевременном лечении значительных проблем со стороны стоматологии не возникнет. Но если пациент живет один и не догадывается о своем состоянии, то шумный бруксизм может быть даже более опасен, чем тихий.

Диагностика

Если пациент или его родственники заметили появление скрежета зубами, диагностика бруксизма не составляет проблем. Занимаются этим вопросом стоматолог и сомнолог. Зубной врач изготавливает специальные ночные каппы индивидуально для пациента согласно слепку его челюсти. Человек должен надевать эти каппы в течение нескольких ночей, а затем отдать на исследование лечащему врачу. Грамотный специалист сможет установить, на какие именно зубы приходится основное давление и как решить эту проблему.

В сложных случаях, сопровождаемых несколькими симптомами, к диагностике подключается сомнолог и проводит исследования на полисомнографе и электромиографе. Приборы установят , сопровождающиеся бруксизмом, значительные нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, перевозбудимость нервной системы.

Диагностика одонтеризма – не самая большая проблема пациента, поскольку для лечения заболевания надо найти причину его возникновения. В связи с этим приходится пройти медицинский осмотр у целого ряда специалистов – невролога, психолога, остеопата, гастроэнтеролога, согласно назначению лечащего врача.

Методы лечения

В легкой стадии развития избавиться от бруксизма взрослых можно одной лишь силой воли. Надо тщательно следить за своим поведением, контролировать челюсти, чтобы они были разомкнутыми, расслаблять челюстные мышцы. Если же самостоятельно справиться с болезнью не получается, следует обратиться к специалисту.

Лечение дневного одонтеризма

Существует несколько методик, направленных на устранение напряжения челюстных мышц и избавления от бруксизма в течение дня.

• Релаксация

Достигается выполнением специальных упражнений. Это может быть дыхательная гимнастика, элементы йоги или пилатеса, а также любое занятие, позволяющее отвлечься от тревожных мыслей, например, чтение или игра на музыкальном инструменте.

• Остеопатия

Отрасль альтернативной медицины, изучающая лечение патологий путем воздействия на мышечную ткань. Эффективные методы кинезологии – это массаж лица и мышц шеи, воздействие на биологически активные точки организма.

Первоочередно надо посетить стоматолога, так как зачастую проблема связана именно с патологиями ротовой области.

Лечение ночного одонтеризма

Причины бруксизма, проявляющегося ночью, как правило, скрыты. Перед началом лечения требуется проведение тщательной диагностики. Есть несколько методик, позволяющих защитить зубы на время комплексного лечения.

• Контроль положения

Достигается с помощью специальных кап, плотно прилегающих к зубам. Хотя мышечные спазмы остаются, перегородка между челюстями надежно защищает эмаль от разрушений.

Проводится любым доступным методом – ароматерапия, расслабляющие ванны, физические упражнения, медитация, беседы с психологом. Полностью исключается обдумывание рабочих вопросов в свободное вечернее время или в домашней обстановке.

Как и любые мышечные ткани организма, челюстные мышцы можно утомить определенными нагрузками. В результате во время отдыха они будут в расслабленном состоянии. Для нагрузки хорошо погрызть твердую морковь или сделать комплекс упражнений.

Народная медицина

Легкие седативные препараты на основе отваров трав способствуют расслаблению мышц во сне. Для этого нужно взять столовую ложку сухого средства и залить его стаканом только что вскипяченной воды. Состав оставляют под крышкой на полчаса для настаивания, а затем процеживают и принимают перед сном. В качестве лекарственного компонента лучше всего подходят:

• Мелисса;
• Душица;
• Валериана;
• Мята;
• Ромашка.

Лечение проводят в течение 3 недель, после чего необходимо сделать перерыв, чтобы исключить привыкание организма к новым условиям и рецидива бруксизма.

Профилактика

Для того чтобы предупредить возникновение скрежета зубами, достаточно следовать ряду рекомендаций по поддержанию здорового ритма жизни:

• Ложиться спать не позднее 10 часов вечера;
• Совершать получасовые прогулки перед сном;
• Принимать теплую ванну непосредственно перед отдыхом;
• Отказаться от тонизирующих напитков и пищи за 4 часа до сна;
• Сократить количество стресса.

Если возникла сложная жизненная ситуация, то на ночь рекомендуется принимать легкие седативные препараты из рецептов народной медицины. Такой подход позволит хорошо отдохнуть, восстановить душевное равновесие и подготовиться к следующему рабочему дню.