Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре симптомы. Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В нашем мире, около тридцати процентов населения мучаются от желчнокаменного недуга, поэтому его можно считать довольно распространённым.

Когда заболевание находится на первой стадии своего течения, то появляется взвесь в желчном пузыре.

После этого происходит кристаллизация компонентов этой взвеси, это запускает процесс, когда появляются мелкие песчинки, а потом откладываются камни.

Для того, чтобы функции, которые выполняет желчный пузырь и желудочно-кишечный тракт наладились, требуется устранение вредных факторов.

При лечении медицинскими препаратами или при помощи народной медицины, все равно требуется параллельное соблюдение диеты, и сокращение физических нагрузок на организм больного.

Обычно у женщин, которым больше 45 лет, которые не активны в жизни, питаются блюдами с высокой концентрацией калорий, страдают ожирением или у них частые нервные срывы, у них обычно желчь более концентрированная.

Заподозрить у себя развитие этого недуга на ранней стадии не составит труда, только для этого нужно знать, какие признаки проявляются при этом недуге.

В этой статье вы узнаете, как классифицируется взвесь, что это такое, как её обнаружить и как с ней бороться.

Последствия и меры профилактики

По причине наличия эхогенной примеси может произойти развитие острого панкреатита, желчных коликов, холангита (это воспалительный процесс путей, через которые выводится желчь) так же может начаться воспалительный процесс органа.

Для того, чтобы избежать этой участи, нужно привести свой вес в норму, но чтобы этого добиться запрещается использовать строгую диету, голодовку и прочие методы, которые помогут резко снизить массу тела.

Параллельно нужно проводить терапию недуга, на фоне которого могла образоваться взвесь, это может быть панкреатит или цирроз печени.

Классификация возникающей взвеси

Специалисты, в отношении вопроса, что же такое осадок (сланж) в органе, имеют довольно разные взгляды.

Одна часть медиков считает, что эти мелкие крупицы, по истечению некоторого промежутка времени, могут превратиться в камни крупные по размеру, ими же происходит закупорка желчных протоков, и они раздражают оболочку пузыря.

Эти же специалисты настаивают на том, что этот признак считается началом развития желчнокаменного недуга, следовательно, нуждается в срочной медикаментозной терапии.

Другая часть специалистов не могут согласиться с такой версией, они не верят в то, что эта взвесь может считаться опасной патологией.

Они же считают, что этот осадок является отдельным состоянием, и оно не приведёт к тому, что в желчном пузыре образуются камни.

Химическая составляющая осадка может иметь разное происхождение. Рассмотрим подробнее:

Возможно, она может представляться в виде такого компонента как холестерин.
Возможно, она представляется в виде соли кальция.
Может выглядеть как пигмент жёлчи.

Рассмотрим, какие виды взвеси выделяют специалисты

Взвесь гиперэхогенного вида

По истечении некоторого времени, эти хлопья становятся плотнее, и в желчном пузыре происходит образование сладжа.

Этим термином специалисты обозначают плотные сгустки, а визуализируем мы её, как: гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

Эта взвесь светлого цвета, а также желчь приобретает менее однородную консистенцию.

Взвесь эхогенного вида

Её довольно чётко можно увидеть уже на самой первой стадии недуга. В нормальном состоянии жёлчь имеет жидкую и однородную консистенцию, а при выводе на экран видно наличие хлопьев в жёлчном.

Этот признак указывает на то, что имеющийся осадок не плотный, и может разрушаться самостоятельно и выводиться в кишечник.

Эта смесь в виде хлопьев тёмно-серого оттенка.

Сладж биллиарного вида

Он располагается в жёлчном пузыре, специалисты дали такое общее название, для того, чтобы обозначить взвесь, имеющую разнообразное происхождение.

По причине того, что крупицами осадка происходит изменение нормальной желчи, на ультразвуковом исследовании мы видим включения.

Они разные по размеру и цвету и могут иметь как тёмный оттенок серого, так и светлый. Считается, что если осадок светлый, то кристаллы взвеси плотнее, а если осадок темнее — кристаллы менее плотные.

Взвесь эхогенного вида можно классифицировать по тому, какого размера её частицы, рассмотрим классификацию подробнее:

Мелкодисперсный взвесь (осадок). Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре производит акустическую тень, но только при условии совокупности нескольких её элементов размером до 5 миллиметров.
Сладж. Сгусток, по консистенции который он похож на желе, может без проблем перемещаться в желчи жидкой консистенции.
Мелкодисперсный осадок. Гиперэхогенная взвесь не производит акустическую тень, но только при условии совокупности нескольких её элементов размером до 5 миллиметров.
Сладжированная желчь. Это является синдромом, с которым в составе желчи присутствует не только сладж, но и взвесь мелкодисперсная.
Сладж-синдром. Под этим термином подразумевают то, что в полости жёлчного имеется взвесь любого вида. Когда появляется билиарный сладж, можно считать что началась первая стадия холелитиаза, другими словами желчнокаменного заболевания. Этот синдром нужно лечить, даже если он не вызывает болезненной симптоматики. Его нужно поддавать терапии для того, чтобы не появились камни крупного размера, ведь они опасны для здоровья человека.

Признаки взвеси

Довольно часто наличие взвеси не характеризуется признаками, и может ни чем себя не выдавать, но с усложнением течения этого отклонения, может присутствовать некая симптоматика.

Рассмотрим эти симптомы подробнее, для того чтобы классифицировать их у себя при надобности:

Болевой симптом в подреберье справа, Болевые ощущения разные по интенсивности.
Болевой симптом может проявляться приступами, после приёма пищи, или может быть на постоянной основе.
Отсутствие аппетита.
Постоянное чувство тошноты.
Наличие изжоги.
Возможно наличие рвоты с желчью.
Проблемы с опорожнением кишечника (понос, запор).

Взвесь может быть классифицирована по виду и типу, так же она может иметь разную форму.

Рассмотрим, какой осадок может быть, исходя из характера её содержимого:

В виде микролитаза. Так называют мелкодисперсную взвесь, которая смещается в желчном, если таз меняет своё положение, её состав складывается из холестерина, так же присутствует белок и соль кальция.
Может быть замазкообразным сгустком. Сгустки сами могут смещаться во время ультразвукового исследования. Может сочетаться замазкообразный и микролитазный вид. Если исходить из состава примесей, то во взвеси могут преобладать кристаллы холестерина, соль кальция или же большой уровень билирубина (это такой пигмент в желчи).

Если делить взвесь по механизму их развития, то выделяют следующие:

Первичный. Считается самостоятельным нарушением, нет сопутствующих патологий.
Вторичный. Он появляется на фоне другого недуга, например при воспалительном процессе, в поджелудочной железе, желчнокаменном заболевании или же в случае резкой потери массы тела.

Причины, по которым развивается патология

Рассмотрим подробнее, по каким причинам может развиться этот недуг:

В связи с беременностью, происходит повышение давления нутрии брюшины, и по этой причине развивается процесс застоя жёлчи.
Проблемы с холестериновым обменом, могут возникнуть из-за того, что ведётся малоподвижный образ жизни, и рацион вашего питания полон вредной пищи, это могут быть жирные продукты, жаренная или солёная продукция или же фаст-фуд.
Так же одной из причин может стать использование контрацепции, которая влияет на составляющие желчи.
Так же может произойти то, что недуг начнёт прогрессировать, этому может поспособствовать наличие сахарного диабета, ожирения, цирроза печени или же атеросклероза.

Если же заболевание, и его патологическое состояние прогрессирует, больной может отмечать наличие симптомов, которые были рассмотрены в этой статье выше.

Во время первой стадии, когда происходит развитие недуга, и происходит образование первых сгустков в жёлчном, пациент обычно не испытывает никаких дискомфортных чувств.

Терапия взвеси

Рассмотрим же, какая терапия возможна, если доктор диагностировал наличие взвеси в жёлчном.

Людей, которые страдают этим недугом можно поделить на 3 группы, это деление конечно же условное, это зависит от того, какое функциональное состояние системы, которая выделяет желчь, и насколько выражен сладж-синдром.

Первой группе пациентов не требуется лечение, проблемы проявляются на минимальном уровне, а лечение направленно на то, чтобы устранить первопричину, специалисты рекомендуют соблюдать диету под номером пять.

Второй группе требуются консервативная терапия. А третья группа является самой сложной, лечение патологий у них может быть только при помощи операционного вмешательства.

Если у вас была диагностирована взвесь, ваша диета должна заключаться в том, что должна ограничивать вас в употреблении жиров. Из рациона питания, сначала, нужно исключить мясо жирных сортов животных, соус и майонез, так же нельзя употреблять яйца и печень, и нужно сократить до минимума употребление круп и мучного.

Рассмотрим, какие продукты всё-таки можно оставить в своём рационе, или же добавить, если ранее их не было:

Употребление творога, сметаны или твёрдого сыра.
Соки с натуральных фруктов или овощей, разрешается кофе с добавлением молока, так же можно чай не крепко заваренный.
Мясные продукты из говядины, курицы, его можно запечь или отварить.
Суп из овощей с добавлением круп и макарон.
Разрешается одно яйцо в сутки.

Если у вас диагностирован мелкодисперсный вид взвеси, вам нужно полностью убрать из рациона вашего питания такие продукты, как:

Хлебобулочные изделия.
Суп, и не важно на каком бульоне он был сварен, исключением является суп из овощей.
Мясо жирных сортов и рыбу.
Яйца приготовленные вкрутую или жаренные.
Консервы.
Маринад.
Копчёные продукты.
Шоколад и мороженное,
Спиртные напитки.

Как диагностировать недуг

Многие не знают, к какому доктору обращаться, так вот, этим недугом занимается гастроэнтеролог. Диагноз ставится после определения пары факторов, он должен составить анамнез пациента.

Это включает в себя вопросы о таких фактах, как: время появления первичной симптоматики заболевания, каков был их характер, и где локализируются боль.

Так же, доктор не оставляет без внимания болезни желудочно-кишечного тракта (если таковые имеются), факты о приёме медицинских препаратов или же о злоупотреблении спиртными напитками.

Так же специалист отправляет пациента на сдачу мочи, фекалий и крови для анализа, и для того, чтобы выявить фоновые патологии или же сопутствующие осложнения.

Для крови проводится биохимическое исследование, оно нужно для выявления возможных изменений печёночных ферментов, так же поможет с определением уровня билирубина и белка, так же поможет определить холестерин, и с какой скоростью происходит обменный процесс.

Так же возможно консультирование с терапевтом. Возможен ещё такой вид исследования, как инструментальный, рассмотрим подробнее, что же может назначаться:

Применение КТ и МРТ органов находящихся в брюшине. Эти способы нужны, для того чтобы обнаружить у пациента патологию, в изменении такого органа как печень и жёлчный.
Ультразвуковое исследование органов находящихся в брюшине. Доктора говорят это можно считать главным методом, чтобы диагностировать сладж-синдром. Этот метод может помочь в выявлении гипреэхогенной или любой другой взвеси в желчном. Диагностируя таким способом можно заметить наличие сгустков, хлопьев, смещаемость и можно оценить в каком состоянии находятся стенкиоргана.
Исследование дуоденальным зондированием. Проводя эту процедуру, собирается желчь из двенадцатиперстной кишки, и исследуют её микроскопическим способом.

Помните, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может плохо отразиться на вашем здоровье.

Полезное видео

УЗИ желчного пузыря проводится отдельно или в комплексе с обследованием всех органов брюшной полости. В норме он представляет собой мешок, в котором находится прозрачная анэхогенная желчь. Под этим термином подразумевается то, что она жидкая, однородная, не имеет примесей и имеет черный цвет на экране аппарата. Взвесь в желчном пузыре ─ это довольно распространенная патология, которая говорит о том, что желчь становится неоднородной. В ее составе присутствуют примеси, которые могут иметь разную консистенцию и происхождение. Это может быть песок либо хлопьевидный осадок, который свободно плавает в желчи и оседает на дно желчного пузыря при смене положения пациента.

Причины появления взвеси

Взвесь в желчном пузыре ─ это патология. У здорового человека такой симптом не может наблюдаться, а его появление может быть связано с разными факторами.

Все причины появления осадка в просвете желчного пузыря можно условно разделить на несколько групп:

заболевания печени и желчевыводящих путей: проведение терапии, направленной на разрушение камней в желчном пузыре, болезни поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, длительный прием некоторых групп медикаментов, жировая дистрофия печени и другие;
особенности рациона и образа жизни: употребление большого количества жирной, жареной пищи, сладостей, алкоголя, а также резкое похудение либо набор веса;
генетические факторы: аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые затрудняют отток желчи;
вспомогательные факторы: женский пол, период беременности, пожилой возраст, ограниченная физическая активность.

Деятельность желчного пузыря напрямую связана с состоянием желудка, кишечника, печени и других органов. В норме желчь не задерживается надолго в его полости и не накапливается там в больших количествах. Она вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь только для того, чтоб дождаться, пока пища попадет в желудок. Как только процесс пищеварения запускается, она выводится далее в кишечник. Она может накапливаться, если принимать пищу нерегулярно или злоупотреблять вредными продуктами, для переработки которых организм тратит больше ресурсов, в том числе желчи. Ее количество может увеличиваться, а состав ─ меняться, если ее отток затруднен из-за сужения просвета желчных ходов или их закупорки инородными предметами.

Симптоматика

Симптомы при появлении взвеси в желчном пузыре зависят от причины его возникновения. В большинстве случаев именно факт наличия осадка не доставляет пациенту никаких неудобств и обнаруживается случайно на УЗИ. Он представляет собой мелкие образования, которые не могут травмировать стенки желчного пузыря и вызвать острую боль. Также взвесь не закупорит просвет желчевыводящих путей и не нарушит отток желчи.

Среди частых симптомов, которые могут указывать на осадок в желчном пузыре, можно выделить:

болезненные ощущения в правом подреберье, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов;
боль может быть кратковременной схваткообразной либо постоянной ноющей;
тяжесть в правом боку;
тошнота и рвота;
расстройства стула;
потеря аппетита.

Признаки выражены при холецистите, который также может сопровождаться образованием взвеси. В таком случае боль выражена, а острый приступ сопровождается желчной коликой. В большинстве случаев появление осадка связано с несоблюдением диеты и неправильным образом жизни, а не с более серьезными патологиями, поэтому клиническая картина отсутствует.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Во время обследования пациент должен менять положение тела, чтоб врач мог проследить, как двигается осадок

Как можно классифицировать взвесь?

Мнение медиков о том, что представляет собой осадок в желчном пузыре, разделились. Некоторые врачи утверждают, что этот симптом является начальной стадией желчнокаменной болезни и требует срочного медикаментозного лечения. По их мнению, мелкие крупицы могут со временем превращаться в крупные камни, которые закупоривают желчные протоки и раздражают стенки желчного пузыря. Другие специалисты с этой версией несогласны и не считают взвесь в полости желчного пузыря опасной патологией. По их мнению, это отдельное состояние, которое не может приводить к образованию камней.

По химическому составу взвесь может быть разного происхождения:

состоять из холестерина, компонента желчи;
представлять собой соли кальция;
являться желчными пигментами.

На УЗИ можно определить степень эхогенности взвеси, то есть ее способности отражать или поглощать ультразвуковые лучи. От этого зависит цвет, который осадок будет иметь на экране. Эховзвесь может быть разных оттенков серого цвета, в то время как желчные камни будут окрашены в белый цвет.

Эхогенная взвесь

Эхопозитивная взвесь отчетливо видна уже на первых стадиях заболевания. В норме жидкая и однородная желчь меняет свою консистенцию, на экране видны хлопья в желчном пузыре. Такой симптом говорит о том, что осадок еще недостаточно плотный и может свободно разрушаться и выводиться в кишечник. Хлопьевидная взвесь имеет темно-серый оттенок.

Гиперэхогенная взвесь

Со временем хлопья уплотняются, и в полости желчного пузыря появляется так называемый сладж. Этот термин обозначает плотные сгустки, которые визуализируются в виде гиперэхогенного осадка. Они имеют более светлый оттенок, а консистенция желчи становится менее однородной.

Билиарный сладж

Билиарный сладж в желчном пузыре ─ это общее название для взвеси разного происхождения. Крупицы осадка изменяют нормальную желчь, из-за чего на УЗИ можно увидеть включения различного размера и оттенка, от темного до светлого серого. Чем светлее осадок, чем плотнее кристаллы взвеси.

Эхогенную взвесь также принять классифицировать по размеру ее частиц:

мелкодисперсная взвесь ─ это совокупность небольших (до 4─5 мм) гиперэхогенных элементов, которые не производят акустическую тень;
сладж ─ это сгустки желеобразной консистенции, которые свободно перемещаются в жидкой желчи;
сладжированная желчь ─ это синдром, при котором в ее составе присутствуют как сладж, так и мелкодисперсная взвесь.

Сладж-синдром ─ это термин, под которым часто подразумевают наличие любой взвеси в полости желчного пузыря. Образование билиарного сладжа может быть первой стадией холелитиаза, или желчекаменной болезни. Даже если синдром не вызывает боль и дискомфорт у пациента, его рекомендуется лечить, чтоб не допустить появление крупный опасных камней.

Сладж-синдром ранее считался болезнью взрослых, но среди пациентов встречаются и дети с первого года жизни

Взвесь у ребенка

Если ранее образование взвесей в полости желчного пузыря считалось исключительно болезнью взрослых людей, то сейчас среди пациентов присутствуют дети с первого года жизни. Такие случаи встречаются достаточно редко, но вероятность развития сладж-синдрома есть и у ребенка. Причин этому явлению может быть несколько:

неправильное, несбалансированное кормление ребенка, его похудение;
патологии выработки ферментов печени, из-за чего некоторые препараты не могут утилизироваться в полном объеме;
операции по трансплантации органов и тканей;
врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку желчи;
прием матерью медикаментов во время грудного кормления;
в подростковом возрасте – стрессы, которые приводят к длительному непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры и сфинктера желчного пузыря.

Диагностика заболевания у детей осуществляется таким же образом, как и у взрослых пациентов. Родителям следует внимательно следить за самочувствием ребенка и при появлении любых тревожных симптомов обращаться к врачу. Следует понимать, что эту болезнь регистрируют с первого года жизни, когда единственными клиническими признаками будет потеря аппетита, тревожность и похудение.

Лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение должно подбираться врачом. В разных случаях необходимо принимать препараты разных групп, что зависит от причины появления взвеси. Так, желчегонные средства будут полезны только в том случае, если нет механической закупорки желчевыводящих путей. Если желчь не выводится из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря, прием спазмолитиков только усугубит проблему.

В любом случае пациенту придется соблюдать диету. Она общая для всех заболеваний печени и желчного пузыря и направлена на то, чтоб снизить нагрузку на эти органы:

В день нужно принимать пищу не менее 4–5 раз, мелкими порциями.
Основа рациона – это крупы, нежирное мясо, фрукты и овощи. Продукты животного происхождения следует отварить либо приготовить на пару. Из фруктов особенно полезны цитрусовые.
Жирные, жареные блюда, копчености, соусы и алкоголь придется полностью исключить. Для их переработки необходимо большое количество желчи.
В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. Остальные жидкости, употребляемые в течение дня в виде супов, чая или соков, в это количество не входят.

По показаниям врач назначает медикаменты разных групп. При болевом синдроме и повышенном тонусе мускулатуры желчного пузыря необходимы спазмолитики. Если его тонус снижен, следует принимать желчегонные средства. В некоторых случаях состояние пациента можно нормализовать исключительно диетой и физической активностью. Такую схему стоит выбрать, если взвесь в желчном пузыре не доставляет дискомфорта.

Посоветовавшись с врачом, можно дополнить свой рацион народными средствами и отварами. Следует выбирать те травы, которые снимают воспаление и провоцируют отток желчи. Из известных и безопасных рецептов можно попробовать отвары ромашки, кукурузных рылец либо полыни, а также облепиховый чай или ягодный морс.

Не все народные рецепты одинаково полезны, но врач может порекомендовать пить лечебные отвары, чаи или настои

Профилактика и прогноз

Если вовремя избавиться от осадка в желчном пузыре, этот симптом не вызовет никаких осложнений. Прогноз также благоприятный, если болезнь не прогрессирует и не вызывает болезненных ощущений. При худшем прогнозе на фоне сладж-синдрома могут развиваться следующие заболевания:

желчнокаменная болезнь;
воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (холецистит, холангит);
билиарный панкреатит.

Единственный метод профилактики ─ это здоровый образ жизни. Чтобы не пришлось принимать медикаменты и сидеть на строгой диете, лучше заранее побеспокоиться о собственном здоровье. Все лекарства токсичны для организма человека, поэтому их не рекомендуется принимать без особой необходимости. Также стоит следить за массой тела и не допускать ожирения.

Появление осадка в желчном пузыре ─ это симптом, который у большинства пациентов обнаруживается случайно. На УЗИ в его полости появляются хлопья, крупицы или сгустки, которые отличаются от нормальной прозрачной однородной желчи. Некоторые врачи не считают это явление опасным для здоровья, в то время как остальные связывают его с развитием желчнокаменной болезни. Лечение должен назначать врач на основании сопутствующих симптомов и причины появления взвеси. Прогноз благоприятный, пациенты быстро выздоравливают, если соблюдают диету и все остальные предписания.

анонимно

Здравствуйте!Проведена операция по прерыванию беременности в 27 нед из-за тяжелого гестоза. Через месяц делала УЗИ:печень-размеры не изменены:правая доля 140*100мм, левая доля 109*48мм, хвостатая доля 52*17мм.Контуры четкие, ровные.Эхогенность умеренно равномерно повышена (в анамнезе анемия).Структура однородная.Звукопроводимость умеренная.Сосудистый рисунок несколько обеднен.Просвет воротной вены 9мм. Желчный пузырь:расп. - ниже обычного,дно на уровне пупка,вытянутой формы,объем средний, размерами:80*16мм.Толщина стенок до 2 мм,стенки уплотнены.В просвете-содержимое анэхогенное+взвесь в большом количестве.Вне и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Поджелудочная железа-не увеличена:головка 23 мм, тело 13мм, хвост 19мм.Контуры четкие, неровные.Эхогенность средняя.Структура умеренно диффузно неоднородная с наличием мелких линейных и и точечных гиперэхогенных эхосигналов (участки фиброза).Вирсунгов проток не расширен, стенки уплотнены.Селезенка не увеличена.Контуры четкие, ровные.Структура однородная.Почки-справа в ортостазе ниже обычного на 2 позвонка, от нижнего края печени на 77 мм.Контуры ровные четкие.Размеры правой 105*38мм, левой 102*50 мм Паренхима справа 19мм, слева 19 мм, умеренно диффузно неоднородная, с умеренно выраженным симптомом "выделяющихся пирамидок".Эхогенность коркового слоя умеренно понижена.Выделительная система не расширена с обеих сторон.Отмечается усиление интесивности стенок чашечно-лоханочной системы обеих почек.Надпочечники четко не визуализируются, в их проекции объемных образований не выявлено. Прошло 4 месяца. Наблюдаюсь у нефролога. Никаких жалоб нет.Можно ли вывести взвесь с желчью с помощью желчегонных трав?Стоит ли мне повторить УЗИ?Заранее спасибо)

Здравствуйте! Я думаю, что Вам необходимо вывести желчь из пузыря, иначе там образуются камни, и даже придётся делать операцию. Для выведения желчи примените: соблюдать диету № 5 с исключением жирной, жареной и копчёной пищи. Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, через каждых 3 –3,5 часа 4- 5 раз в день! Это нужно, чтобы сформировался рефлекс пузыря на время и он лучше сокращался. Из сладкого исключите шоколад, кремовые изделия (торты, пироженое),сметану понемногу добавляйте в блюда, пироги только печёные (в духовке), вчерашней выпечки, каши и галеты ешьте, сколько хотите. В лечение: препараты, повышающие сократимость желчного пузыря: (или мотилак, или ганатон) 1 таб 3 р\ день за 30 мин до еды 1 месяц. И желчегонные: олиметин 1 капс 3 р\день после еды – 2 недели, затем 2 таб 3 р\ день 2 недели. За выпиской рецептов можете обратиться к участковому врачу. ТРАВЫ: шиповник, календула, мята, бессмертник, овёс, кукурузные рыльца и др. чередовать по 7 дней, сорбит по 1 ч ложке 3 р\ день 1 месяц (добавить в травы). БЕЗЗОНДОВЫЕ ТЮБАЖИ: 1 раз в неделю утром натощак принять 400 мл отвара трав или минеральной воды 40 градусов тепла с добавлением 25% -40 мл магнезии или 3 ст ложки сорбита с верхом, лечь на правый бок на 2 часа с тёплой грелкой, на курс -6 -8 процедур. Данное лечение можно повторять по мере необходимости. повторите после лечения (месяца через 4).

Взвесь в желчном пузыре - это ситуация, при которой желчь приобретает неоднородную консистенцию, что не считается нормой. Такое явление может развиться у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Клиническая картина во многом напоминает хронический холецистит, диагностика не представляет трудностей. Эховзвесь в желчном пузыре является признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом исследовании. На основании этого пациенту выставляется диагноз - билиарный сладж. Состояние не критичное, но требует лечения, поскольку опасно развитием осложнений.

Показать всё

Что такое взвесь в желчном пузыре

Взвесь (эховзвесь) в полости желчного пузыря - понятие в ультразвуковой диагностике, которое обозначает явление, когда желчь становится более концентрированной, образуя хлопья. Они состоят из холестерина, солей кальция и белка. Также такие хлопья иногда называют билиарным сладжем.

Эхогенность - способность отразить ультразвук. В норме желчь гипо- или анэхогенна и однородна, т. е. имеет темный цвет на экране аппарата УЗИ. Во время ультразвукового исследования билиарный сладж выглядит как гиперэхогенные песчинки или хлопья на фоне нормальной желчи. При диагностике представляет собой мелкодисперсную примесь в желчи.

Предрасполагающие факторы

Причины появления взвеси в желчном пузыре различны. Нередко диагностический признак развивается даже у вполне здоровых людей, поэтому не всегда речь идет о наличии органической патологии. Среди основных предрасполагающих факторов выделяют следующие:

частые стрессовые ситуации, неврозы;
малоподвижный образ жизни;
избыточную массу тела;
длительный прием женщинами оральных контрацептивов;
операции на органах билиарного и желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и кальций содержащих препаратов;
голодание, безбелковая и низкоуглеводная диеты;
переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
беременность - возможно развитие застоя желчи из-за сдавления желчевыводящих путей;
менопауза - повышение уровня кальция в крови из-за развивающегося остеопороза;
возраст старше 45 лет;
злоупотребление алкоголем - нарушается работа ферментов печени и поджелудочной железы;
анатомические особенности строения органов пищеварительной системы.

У женщин билиарный сладж чаще всего развивается при беременности, спустя некоторое время после родов, если нет других предрасполагающих факторов, проходит самостоятельно. При возрасте старше 45 лет, с избыточной массой тела, неправильным питанием, операциями на желчном пузыре или протоках в прошлом вероятность появления взвеси значительно выше. В клинической практике доказано, что патология поражает преимущественно женщин.

У взрослого мужчины диагностируется эхогенная взвесь только при наличии нескольких провоцирующих факторов, в молодом возрасте это явление практически не встречается. Намного реже патология выявляется у детей. Обычно это происходит при избыточном питании, ожирении, врожденных аномалиях развития, перенесенных тупых травмах живота. Риск появления в разы увеличивается, когда грудничок находится на искусственном вскармливании или имеет отягощенную наследственность.

Полипы в желчном пузыре - причины образования, симптомы и методы лечения

Механизм развития

Появление взвеси в желчи обусловлено нарушением обменных процессов. Механизм развития сложный. Для образования хлопьев необходимо несколько условий:

Изменение состава желчи. Повышение содержания в ней белка, холестерина, кальция. Это наблюдается при неправильном питании, беременности, в период климакса, резком похудении, при применении гормональных контрацептивов, препаратов кальция, болезнях различных органов (атеросклерозе, сахарном диабете, панкреатите, после пересадки органов).
Застой желчи. Провоцируется неподвижным образом жизни, сдавлением желчных протоков (гиподинамия, беременность, ожирение), стриктурами (сужением, непроходимостью) желчевыводящих путей.
Повреждение желчного пузыря или желчных протоков в анамнезе. Операции на желчевыводящей системе, применение дистанционно-волновой литотрипсии для дробления камней, холецистит, водянка пузыря.
Патологии печени. Гепатит, цирроз, жировой гепатоз.

У детей к механизму появления осадка в желчном пузыре добавляются нерегулярное кормление, недо- или перекармливание, гипотрофия, ожирение, врожденная недостаточность ферментов печени, болезни кормящей матери.

Билиарный сладж на УЗИ

Симптомы

Взвесь в желчном пузыре нарушает работу всего пищеварительного тракта. Когда сгустков мало или они небольшого размера, общее состояние практически не нарушается, никаких симптомов может не быть, первым признаком чаще всего бывает тошнота. Нарастание клиники начинается с увеличением включений, проявления напоминают холецистит. У человека возникают:

чувство дискомфорта в эпигастральной области, чаще после "тяжелой" пищи;
болевые ощущения в правом подреберье - могут быть постоянными или по типу приступов, становятся интенсивнее после приема жирной, острой еды, переедания;
снижение аппетита;
тошнота, рвота (рвотные массы желто-зеленые, с горьким вкусом, содержат желчь);
желтый налет на спинке языка;
чувство изжоги после приема пищи, вкус горечи во рту натощак;
чередование запоров и диареи;
метеоризм, вздутие.

Симптомы не всегда одинаковы и могут длительное время не появляться. Характерно наличие малых признаков, когда состояние неспецифическое и подходит под ряд других заболеваний. В таких случаях ранняя диагностика затруднена, человек некоторое время старается самостоятельно справиться с проявлениями недуга.

Последствия

Последствия наличия взвеси в желчном пузыре представляют угрозу для всего организма, потому что некоторые из них приводят к развитию неотложных состояний. Среди основных выделяют:

Развитие острого или хронического холецистита - воспаления желчного пузыря с приступами болей в правом подреберье, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
Появление камней в желчевыводящих протоках - чревато воспалением, закупоркой просвета протоков, формированием желтухи.
Возникновение билиарного панкреатита - заброса желчи в протоки поджелудочной железы. Появляются боль в эпигастрии и правой подреберной области, желтуха, повышается температура до +37,5 градусов, рвота, изжога, уменьшается аппетит.
Возникновение механической желтухи - желтого окрашивания кожи, слизистых, склер, генерализованного кожного зуда, вплоть до ядерной желтухи - поражения ядер головного мозга.
Нарушения работы печени.

Уточнение причины билиарного сладжа проводится при помощи анализа мочи (на наличие белка, глюкозы, билирубина), биохимического анализа крови (соотношение липидных фракций, билирубина, белка (общего), аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), дуоденального зондирования с определением количества желчи в порциях и ее состава, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - оценка проходимости протоков).

Лечение

Взвесь в желчном пузыре представляет собой пограничное состояние, основная опасность заключается в последующем образовании камней. Если это явление найдено случайно и не имеет симптоматики, то первостепенное значение в его устранении отдается соблюдению диеты, снижающей нагрузку на желчный пузырь и печень. Врачи рекомендуют:

Соблюдение режима питания - не менее 4-5 приемов пищи в день.
Выполнение питьевого режима - около 1,5 л в сутки в зависимости от возраста, пола и массы тела.
Запрет на жирные мясные продукты, жареное, острое, соленое, консервированное, специи, мясные бульоны, алкоголь, кислое.
Правильная температура пищи - еда должна быть теплой, поскольку холодное или горячее провоцирует повышение продукции и выделения желчи.

Состав меню при наличии билиарного сладжа: постное мясо, крупы, овощи, кисломолочные продукты, яйца, хлеб (подсушенный/"вчерашний"). Желательно готовить пищу на пару, варить тушить.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается при наличии симптоматики, не купирующейся назначением диеты, и только после ультразвукового исследования (обнаружена мелкая взвесь, а не камни). В терапии используются:

Желчегонные средства (для улучшения оттока желчи) - Аллохол, Холестил, Циквалон, Осалмид.
Спазмолитики (для купирования болевого синдрома) - Но-Шпа (в таблетках или инъекциях), Папаверин, Платифиллин.

Курс приема и режим дозирования определяет лечащий врач. После терапии проводится контроль при помощи ультразвукового исследования, если сладж сохраняется, то препараты назначают повторно.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется как дополнение к основному курсу и только после согласования с врачом.

Применяют следующие способы:

"Чистка" желчевыводящих протоков при помощи минеральных вод - например, Боржоми. Воду пьют не менее 1 л в день в течение недели, подогретую до температуры тела, из них 0,5 л - натощак.
Лесная земляника - в высушенном виде заваривают как чай, настаивая в термосе. Обладает мочегонным средством.
Отвар кукурузных рылец - 2 ст. л. на 1 л кипятка, настаивают до достижения температуры +37...+40 градусов, пьют в течение дня, одновременно прикладывая теплый компресс в область правого подреберья. Противопоказано при склонности к тромбозам.
Настойка полыни на водке из расчета 6 ст. л. сухого сырья на 0,5 л алкоголя, настаивают в течение месяца. Пьют по 5-10 капель в сутки, можно разводить в ½ стакана воды.
Овощной сок - готовят его самостоятельно, используя сельдерей, морковь, петрушку. Солить и добавлять другие специи не рекомендуется.

Заключение

Достичь положительного терапевтического эффекта при билиарном сладже бывает сложно, требуется определенное время. Часто успех лечения зависит от применения всего комплекса воздействий: правильное питание, медикаменты и народные средства.

На протяжении всей терапии показано соблюдение режима труда и отдыха, при наличии хронического стресса или психоэмоциональной нестабильности назначают седативные препараты.

Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть?

Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

В современном мире треть населения страдает . Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Причины образования взвеси

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:

проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
заболевания поджелудочной железы;
длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
(обтурация желчевыводящего протока);
сахарный диабет;
жировая дистрофия печени;
прием таблетированных контрацептивов и пр.

Алиментарный фактор:

диеты с ограничением углеводов, жиров;
чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
резкое похудение или набор веса.

Наследственные:

аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
серповидно-клеточная анемия и т. д.

Предрасполагающие факторы:

женский пол;
беременность;
пожилой и старческий возраст;
менопауза;
гиподинамия и пр.

Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.

Механизм образования осадка

В механизме образования взвеси главную роль играет застой в билиарной системе в целом, а также нарушение в системе динамического баланса между факторами, препятствующими агрегации компонентов желчи и факторами, к ней располагающими.

Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси?

Достаточно часто наличие мелкодисперсной взвеси долгое время не проявляет себя никакими симптомами и билиарный сладж выявляется случайно при прохождении УЗИ. В остальных случаях взвесь в желчном пузыре, ее симптоматическое проявление связано, как правило, с функционированием пищеварительного тракта.

Чаще всего первыми симптомами будут болезненный дискомфорт и ощущение «тяжести» в проекции правого подреберья. Употребление в пищу жирной пищи, молока, как правило, является провоцирующим фактором.

Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:

продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.

Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:

тошнота, иногда рвота;
снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок у ребенка

В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространенное в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:

недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.

Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.

Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.

Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:

Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.

Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами

Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:

отвар ромашки аптечной;
настои из кукурузных рылец, полыни;
чай из облепихи, чабреца, шиповника;
ягодные морсы.

Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

острый билиарный панкреатит.

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

Полезное видео

Дополнительно о взвеси (застое желчи) в органе, депонирующем желчь, – вы можете узнать, посмотрев следующее видео:

Заключение

Эховзвесь – это изменение консистенции желчи (загустение), образование хлопьев, осадка, ведущие к отражению ультразвуковой волны при проведении УЗИ.
Загустение желчи предваряет желчнокаменную болезнь.
При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов, сопровождающих взвесь в желчном пузыре.