Как выявить симптомы растяжения мышц колена. Растяжение колена: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Растяжением связочного аппарата коленного сустава называют патологию, при которой в волокнах соединительной ткани, фиксирующих целостность костного сочленения, появляются микро- или макроразрывы. В результате нарушается анатомическая структура сустава, он начинает функционировать совершенно по-другому. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью позволяет избежать серьезных последствий патологии, а знание симптомов данного повреждения – вовремя за ней обратиться.

Строение коленного сустава

Это самое сложное по строению сочленение костей в организме. Он образован самыми крупными трубчатой (бедренной) и сесамовидной (надколенником) костью, а также костью большеберцовой. «Подгоняют» поверхности друг под друга хрящевые прослойки – мениски; между сухожилиями мышц имеются особые синовиальные сумки и жировые тельца. Фиксируют же эту сложную «конструкцию» не только мышцы, а также хорошо развитый связочный аппарат:

коллатеральные (боковые) связки: они по обеим сторонам соединяют большую берцовую и бедренную кости;
крестообразные: локализуются в синовиальной полости, перекрещивая его мениски;
собственная связка надколенной кости – она соединяет эту кость и большеберцовую.

Строение коленного сустава

Причины возникновения травмы

Повреждающий эффект на связки оказывают:

когда «разогретый» бегом сустав заставляют резко тормозить;
интенсивные сгибания ноги;
неправильный подъем тяжести;
резкие прыжки.

Для каждых связок есть «свой» вид травм:

Чтобы произошло растяжение боковых связок, необходимо, чтобы кости бедра или голени резко сместились в сторону. Это бывает при боковом ударе по области колена;
Для растяжения крестообразных связок колено должно быть одномоментно сильно согнуто или разогнуто. Этого можно достигнуть, если упасть на сустав или получить удар по нему, вектор силы которого будет направлен кзади.
Собственная надколенниковая связка растягивается, когда человек приземляется при прыжке или падает на колено.

Наиболее травмоопасными для коленных связок считаются такие виды:

баскетбол;
бодибилдинг;
футбол;
катание на лыжах или коньках;
хоккей.

Смещение костей суставов

Терапия патологии

Терапия начинается с оказания первой помощи :

Сразу же, при возникновении симптомов растяжения связочного аппарата, на область сустава надо положить лед (обернутый в сухую ткань). Такую процедуру нужно делать так: на полчаса прикладывать лед через каждые полчаса – первые 2 часа, затем держать лед на суставе каждые 6 часов по четверть часа.
Саму ногу нельзя сгибать в колене, ее нужно уложить на твердую поверхность так, чтобы она была выше уровня сердца. Область от средней трети голени до верхней трети бедра нужно забинтовать (но не туго) эластичным бинтом.
Также в первую помощь входит прием таблетки обезболивающего («Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак») или местное нанесение на больную область противовоспалительных мазей без эффекта согревания («Диклофенак-гель», «Вольтарен-эмульгель», «Ибупрофен-гель»).
Обращение за медицинской помощью после получения травмы обязательно. Сделать это необходимо в ближайшие часы.

Если своевременно произвести все вышеуказанные манипуляции, то:

улучшится венозный отток от поврежденного связочного аппарата,
сузятся приносящие кровеносные сосуды (то есть кровоизлияние в сустав или в окружающие ткани будет меньше),
уменьшится дальнейшая травматизация больных связок.

Дальнейша я терапия зависит от того, насколько велика степень повреждения связок колена, какие именно это связки: 1. Если врачами диагностирована легкая степень повреждения связочного аппарата, то ко вторым суткам лед уже прикладывать не нужно. Нога еще должна находиться в приподнятом и фиксированном состоянии. С третьих-четвертых суток на область растянутых связок нужно применять:

тепловые физиопроцедуры;
сухое тепло: каждые 6-8 часов на 10-15 минут прикладывать теплую грелку;
влажные теплые компрессы – это прикладывание чистой марли, смоченной в теплой воде или отварах лекарственных трав (ромашки, подорожника);
продолжать применять противовоспалительные гели или мази («Диклофенак», «Ибупрофен»);
согревающая мазь: «Випросал», «Васкулярин», «Апизатрон». Назначенную мазь вначале нужно нанести на небольшой участок здоровой кожи, в течение получаса оценить, нет ли у вас на нее аллергической реакции (зуда, сыпи, покраснения), а затем, в случае нормальной ее переносимости, применять на больную область 3 раза в сутки. Курс терапии такими средствами – до 2 недель;
с пятых суток на сустав также наносятся местные средства, улучшающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирующие венозный отток от них. Очень эффективно сочетание «Лиотона» с гелем «Троксевазин», наносимое в сочетании 1:1 трижды в сутки.

2. Если степень растяжения связок определена как среднетяжелая, то лечение будет немного отличаться:

сустав должен быть обездвижен гипсовым фиксатором на 3-4 недели;
противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил») используются не в виде мазей, а как таблетированный или инъекционный (в уколах) препарат;
с 3-5 суток применяется тепловое воздействие на сустав, но не в виде сухого тепла или влажных компрессов, а только как физиопроцедуры;
для улучшения микроциркуляции в связках используются препараты «Клексан» по 20-40 мг, вводимый подкожными уколами, «Актовегин» — в виде внутривенных инъекций;
после снятия гипса должен применяться массаж и индивидуально подобранный комплекс лечебных упражнений.

3. Тяжелая степень растяжения или разрыв связочного аппарата лечится оперативно. Если такие связки не сшить, есть большая вероятность, что дальнейшие движения в колене будут впоследствии невозможны. После хирургического вмешательства на сустав накладывают гипсовую лонгету, которую снимают только через 2 месяца. Пока она фиксирует сустав, все препараты (они аналогичны тем, которые применяются при средней степени тяжести растяжения). После снятия гипса проводится полный курс реабилитационных мероприятий: массаж, ЛФК, плавание, физиопроцедуры. Растяжение боковых связок лечат, в основном, консервативно. Место разрыва обезболивают местным введением лидокаина. Если в суставе есть кровь, то при помощи иглы и шприца ее убирают. Далее на ногу накладывают гипс. Даже если внутренняя боковая разорвалась полностью, операцию обычно не проводят. Но если разорвалась наружная коллатеральная связка, то нужна операция: разорванную связку сшивают либо лавсаном, либо из собственного сухожилия формируют лоскут, которым соединяют ее края. Если разрыв связки сопровождается переломом или трещиной кости, применяют фиксацию последней с помощью винтов.

Физиопроцедуры

В лечении растяжения связок колена физиотерапия направлена на достижение таких эффектов: 1) Обезболивающий эффект. Для этого используются такие методы:

фонофорез с новокаином или лидокаином;
ультразвуковое воздействие;
магнитно-лазерное воздействие;
импульсная магнитотерапия.

2) С противоотечной и противовоспалительной целью применяются:

дециметровая терапия (ДМВ-терапия);
фонофорез и электрофорез с препаратами противовоспалительной активности;
лазерная терапия;
магнитотерапия.

3) С целью улучшения регенерации связок, а также с целью улучшения микроциркуляции назначаются:

ультразвуковая терапия;
воздействие низкоэнергетическим лазером;
магнитотерапия.

4) С целью полной заживления микроразрывов и профилактики дальнейшего растяжения применяются:

магнитотерапия;
лазерная терапия.

Симптоматика травмы

Растяжение связок колена проявляется такими симптомами:

в суставе при движении возникает боль разной выраженности;
колено становится «разболтанным», как будто выпадает во время ходьбы;
человек ощущает, что колено стало очень трудно двигать (при полном разрыве связок сгибание сустава невозможно);
становится больно ощупывать колено;
припухлость сустава, в первые сутки отек нарастает;
после травмы визуально виден кровоподтек в области сустава;
при ходьбе колено «щелкает» и «хрустит» .

Если имело место растяжение наружных коллатеральных связок, налицо такие симптомы:

боль с внутренней стороны сустава;
колено отечно;
если голень отклонить внутрь, боль в колене усиливается;
движения в суставе ограничены;
гематома в области сустава.

Растяжение внутренней боковой связки проявляется такими признаками:

отечность сустава;
ощупывание его болезненно;
гематома в области сустава;
отклонение голени во внешнюю сторону вызывает сильную боль;
если связки порваны полностью, сустав разболтан.

Эти симптомы не являются патогномоничными (то есть харастерными только для этой патологии), и могут сопровождать другие патологические изменения сустава. Поэтому для точной диагностики патологии необходим осмотр врача и проведение некоторых инструментальных диагностических методов:

рентгенография сустава;
УЗИ коленного сустава: с помощью этого метода хорошо видна жидкость в полости сустава, связки, суставной хрящ и сумки;
МРТ колена – метод, при котором сустав визуализируется в виде послойных снимков;
артроскопия – введение в полость колена видеоэндоскопического аппарата.

Таким образом, растяжение связочного аппарата колена – серьезная травма, возникающая, в основном, при занятиях спортом. Проявляется она болью, отечностью и гематомой в этой области. Терапия заболевания зависит от месторасположения и степени выраженности травмы.

Связки сустава

Колено - это промежуточное звено между мобильной стопой и тазобедренным суставом, потому должно обладать стабильностью. Природа предусмотрела четыре связки, обеспечивающие защиту от травм во время повседневной активности.

Означает повреждение определенного количества волокон одной из четырех связок: передней и задней крестообразной, медиальной или латеральной.

Причины вывиха колена и степени растяжения

Любое движение, которое перерастягивает связки, может повредить одну или несколько структур, что будет определять тяжесть травмы с соответствующими симптомами. Иногда избыточная растяжка связок коленного сустава или гипермобильность, служит фактором вывиха и разрыва.

Степени растяжения как и способ лечения определяются уровнем нарушения целостности :

1 степень – затронуто менее 10% волокон, не требует специального лечения;

2 степень – больше 50% волокон разорвано, но связка цела;

3 степень – разрушение связки, может потребоваться операция.

Срок обусловливается объемом и локализацией поражения.

Анатомические особенности сустава, сила мышц и характер нагрузок предопределяют риски и характер поражения. Проявления растяжения связок коленного сустава, сроки восстановления и терапевтические мероприятия зависят от локализации поврежденных волокон.

Передняя крестообразная связка (ПКС)

Крестообразные связки, в центре коленного сустава

Находится глубоко внутри коленного сустава, контролирует стабильность, предотвращая скольжение большеберцовой кости вперед и избыточное скручивание. Длина связки составляет 2см, а толщина – примерно 0,5-0,7 см.

Травмы колена возникают, когда ПКС растягивается до предела при избыточном сгибании колена назад или неловком подворачивании. Разрыв бывает частичным или полным, поскольку волокна должны растянуться на 2 мм для нарушения целостности. Обычно такие травмы сопровождаются симптомами острой боли при движении суставом.

На долю бесконтактных травм приходится 80% растяжений :

Резкое скручивание колена, вращение, смена направления бега или ходьбы;

Приземление после прыжка на выпрямленные колени;

Переразгибание колена более чем на 10 градусов;

Внезапное торможение во время бега и ходьбы при фиксации ноги.

Контактные травмы обычно связаны с боковыми ударами в колено, когда ноги прочно стоят на земле, что приводит к смещению голени. Разрывы происходят при автомобильных авариях и при падениях.

Растяжения передней крестообразной связки регулярно возникают у мужчин-спортсменов игровых видов спорта . Однако женщины больше склонны к травматизации на бытовом уровне из-за гормональных особенностей, структуры связки, угла таза, гибкости подколенного сухожилия.

Травма ПКС распознается по треску или щелчку

также определяющими симптомами являются :

Отек на протяжении 6 часов, что связано с повреждением кровеносных сосудов;
Боль при попытках встать на ногу и согнуть колено.
Возникает чувство нестабильности в суставе, нога подворачивается;
Ограничивается подвижность, трудно разгибать колено.

Самым явным из всех перечисленных симптомов является боль, она, как правило, сопровождает все остальные симптомы .

Тест Лачмана проводится в положении лежа при согнутом на 15-30 градусов суставе. Врач захватывает голень и бедро, пытаясь сместить голень назад, а бедренную кость вверх. При разрыве ПКС это удается легко.

Диагноз часто подтверждается с помощью МРТ, которое выявляет повреждение других структур.

Триада Донохью – это сочетание разрыва мениска, медиальной и передней крестообразной связок при прямых ударах в колено.

Задняя крестообразная связка (ЗКС)

Сильная связка в паре с ПКС травмируется значительно реже, также отвечает за

Передняя и задняя крестообразные связки

стабильность. Основная роль - остановить сдвиг голени относительно бедра, потому основной причиной разрывов является сила, толкающая большеберцовую кость в верхней ее части назад или травма переразгибания :

Во время ДТП при повреждении приборной панели со сгибанием колена и защемлением голени.
При падении на согнутое колено и подвернутой стопой – наиболее распространенная травма в футболе.
Гиперэкстензия или принудительное переразгибание колена.

Растяжение или разрыв ЗКС коленного сустава, имеет схожие симптомы с предыдущим видом растяжения, проявляется болями , влияющими на ходьбу, умеренной отечностью , нестабильность ю в колене, трудностями с восхождением на ступеньки и подъемом тяжестей .

Симптомы растяжения связок зачастую являются слабовыраженными , потому болезнь принимает хроническую форму.

Определить растяжение внутренней связки врач может по избыточному смещению большеберцовой кости назад, назначить МРТ для подтверждения диагноза, хотя при хронической травме является неинформативным. При подозрении на перелом и отрыв связки делают рентген.

Медиальная (коллатеральная) связка

медиальная связка

Помогает стабилизировать коленный сустава по двум направлениям - впереди и по внутренней стороне. Она крепится к надмыщелку бедренной кости и верхушке большеберцовой кости. Задача связки – держать кости вместе и ограничить выгибание колена в сторону.

Травма возможна при ударе или другом воздействии на внешнюю сторону согнутого колена. Выраженность отеков и нарушения дисфункции сустава соответствует степени поражения. При совместном поражении волокон медиального мениска может произойти ухудшение симптомов.

Латеральная связка

Крепится между бедренной и малоберцовой костями, предотвращая выгибание

латеральная связка

колена наружу. Часто травмируется при прямом ударе по внутренней части колена.

При растяжении первой степени появляется симптом болезненности на внешней стороне колена, практически без отека. При сгибании более чем на 30 градусов требуется усилие, боль увеличивается, но вялости не наблюдается. Лечиться можно компрессами и нестероиодными противовоспалительными препаратами.

Сильное растяжение второй степени возникает симптом слабости сустава по внешней стороне, отечность не является выраженной, однако становится невозможным полное сгибание колена в сторону. Иногда прописывается ношение бандажа, физиотерапия ультразвуком, массаж и ЛФК для улучшения кровообращения.

Третья степень соответствует полному разрыву связки, но при этом боль проявляется меньше, чем при травме второй степени. Основной симптом заключается в том, что колено теряет стабильность, требуется поддержка ортезом.

При одновременном растяжение или надрыве передней крестообразной и медиальной связок проводится операция.

Инструкторы ЛФК покажут, как лечить растяжение связок и восстанавливать стабильность колена с помощью упражнений.

видео

Видео - лфк, упражнения при растяжение связок коленного сустава

Сколько заживает растяжение связок коленного сустава?

Степень повреждения влияет на то, как долго заживает растяжение медиальной связки.

Первой соответствует повреждение менее 10% волокон, боли в повреждённой части колена, образование отека или синяка. Симптомы устраняются холодным компрессом. Иногда применяется наколенник при растяжении связок, чтобы стабилизировать сустав для ходьбы. Травма заживает сама за несколько недель.

Второй степени соответствует значительное повреждение волокон при целых связках. Умеренные отеки и синяки наряду с болями появляются первые двое суток. В колене уменьшается стабильность.

Использование бандажей, в том числе навесных ортезов и реабилитационных петель, поможет остановить дальнейшее повреждение. Физиотерапетические процедуры ультразвуком, фрикционный массаж для быстрого заживления. Симптомы проходят за 4-6 недель.

Третья степень указывает на разрыв связок с большим отеком, невозможностью согнуть коленный сустава, которое становится неустойчивым и прогибается. Ношение ортезов - строго обязательное, выбирать модели с возможной многоступенчатой фиксацией.

Подобранная реабилитологом лечебная физкультура улучшат подвижность, силу и кровообращение, что поможет быстрее и полностью восстановиться, а также купировать симптомы.

Бандаж следует снимать несколько раз в день для проведения тренировки. Потребность передвигаться с опорой на костыли зависит от того, как долго заживает растяжение в каждом индивидуальном случае.

Восстановление занимает 6-8 недель, а функции сустава восстанавливаются за 3-4 месяца с помощью укрепляющих упражнений.

Что делать при растяжении связок?

Защитить, обеспечить покой, приложить лед, сжать и поднять выше сердца. Тренирующимся людям остановить нагрузки на время, не ходить на травмированной ноге, чтобы устранить отек.

Сразу на первом этапе реабилитации нужно думать над тем, как восстановить связки - предотвратить скованность мышц .

Прикладывать на 15-20 минут каждый час

Прикладывать лед в пакете, завернутом в полотенце, на 15-20 минут ежечасно или по рекомендации врача, чтобы остановить повреждение тканей, уменьшает симптомы , а также боль.

Носить эластичный бинт, чтобы сократить подвижность сустава – затягивать плотно, но не допускать онемения или покалывания, перебинтовывать несколько раз в день.

Поднимать колено над уровнем сердца как можно чаще, чтобы уменьшить отек и боль. Подкладывать под ноги на подушку или одеяла, только не прямо под сустав.

помощь при растяжении связок заключается в посещении травматолога, определяющего степень поражения волокон и тактику лечения.

Мази при растяжении помогают уменьшить боли и отек, а нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для лечения воспаления связок.

Можно ли вылечить растяжение мазями ?

Лечение мазями при растяжении проводится поэтапно и в составе комплексной терапии :

При общем поражении связок и менисков назначаются гепариноваые мази, препятствующие образованию тромбов и ускоряющие рассасывание гематомы.

Мази со стероидными гормонами, обладающие значительным противоотечным действием, назначаются только по предписанию врача.

Симптомы воспаления связок могут возникать на фоне инфекций и артритов без травматического воздействия или же наоборот перейти в хроническую форму при избыточных и повторяющихся нагрузках на сустав.

Растяжение связок коленного сустава и лечение народными средствами

Народное средство от растяжения будет работать только в составе комплексной терапии с препаратами при сильном повреждении волокон, но вполне может помочь при незначительной травме.
Компресс при растяжении, согревающий и снижающий воспаление можно сделать из глины и яблочного уксуса.
Солевой компресс на основе глины охлажденный в морозильной камере используется для снятия боли и отека.
Лечение уриной пропагандируется из-за кератолических свойств мочевины, но подходит больше для поверхностных поражений кожи при ожогах или трещинах, так как растяжения связок являются травмами закрытого типа.

Как укрепить связки коленного сустава?

Легкие упражнения при растяжении можно начитать на второй-третий день после травмы, когда работа мышц снижается из-за ограничения подвижности.

Мышцы, которые нуждаются в укреплении :

четырехглавую и двуглавую мышцу бедра;
подколенные сухожилия;
ягодицы;
икры.

Упражнения в положении лежа :

Сжатие четырехглавой мышцы бедра без движения колена: лежа сжимать мышцу, задерживая напряжение на 3 с. по 10-20 раз каждые 3-4 часа.
Лежа на спине поместить свернутое полотенце под травмированное колено, потянуть пальцы ног на себя, сжимая мышцы бедра, медленно поднять ногу вверх, сохраняя опору под коленом, и задержать на 3-5 сек. Выполнять 10-20 раз три раза в день.
Лежа на спине согнуть здоровую ногу, выпрямить травмированную. Потянуть пальцы на себя, сжать мышцы бедер и поднять прямую ногу на 20-30 см над кроватью, задержать на 3-5 с., сохраняя колено прямым, медленно опустить. Повторять 10-20 раз дважды в день.

Для увеличения подвижности сустава :

При длительном сидении (более 30 минут), поднимать ноги поочередно, задерживая в выпрямленном состоянии на 3-5 с. по 5-20 раз несколько раз в день.
Для усиления четырехглавой мышцы бедра сидя на стуле маршировать, поднимая колено вверх и вниз на протяжении минуты при длительном сидении каждые 20 минут.

Упражнения для задней поверхности ног :

Мышцы – сгибатели коленного сустава дают силу и опору во время ходьбы. Они должны быть тренированными и гибкими.

Упражнения стоит начинать с первых дней реабилитации :

Сидя на стуле, поставить пятки напротив ножек, упираясь ступнями в пол. Нажимать пяткой назад в ножку, удерживать положение 3-5 с. по10-20 раз, дважды в день.
Сидя на стуле (или стоя) напрягать ягодичные мышцы, удерживая напряжение по 2-5 секунд, по 10-20 раз каждые 3 часа.
Лежа на животе с выпрямленными ногами медленно сгибать ногу в колене, поднося пятку к ягодице насколько это возможно. Упражнение увеличивает подвижность в суставе, улучшает кровообращение. Выполнять по 10-50 раз трижды в день.
Выполнять упражнение в пункте два стоя с опорой на стул, задерживая ногу согнутой на 3-5 сек.по 10-20 раз дважды в день. Колени и голени обязательно должны составлять одну вертикальную линию.
Лежа на спине согнуть ноги в коленях под углом 90 градусов, ступнями упереться в пол или кровать. Подтянуть копчик в себя, поднять таз от кровати и задержать положение на 3-5 секунд. Повторить 10-25 раз дважды в день. Дышать нормально, без задержек.
Лечь на бок, согнуть колени под углом 90 градусов, ступни сложить вместе. Поднимать верхнее колено, удерживать по 3 секунды, медленно опускать. Выполнять по 10-25 раз на каждую сторону дважды в день.

Тренировка связок коленного сустава включает подъемы со стула – безопасный аналог приседаний с контролем движения, которые можно усложнять добавлением веса в руках.

Необходимо укреплять голень не только подъемами на носки . Усиление стабилизирующих мышц происходит при тренировке баланса. Начинать со стойки на одной ноге, доводя время до минуты. Затем добавлять прогрессию нагрузок – выполнять небольшой наклон вперед с прямой спиной.

Упражнения для сустава включают растяжку . Лежа на спине закинуть пояс за стопу одной выпрямленной ноги, тянуть ее на себя 20 сек. Сидя на коленях с прямой спиной, пряча голени под себя и пятками упираясь в ягодицы, либо лежа на спине тянуть ногу до соприкосновения пятки с ягодицей. Становиться стопой на ступеньку и подавать колено вперед, стараясь держать его прямо по направлению третьего пальца.

Введение:

Одним из наиболее часто встречаемых бытовых повреждений, которое может случиться даже в квартире, является растяжение связок. Как правило, это происходит при слишком большой механической нагрузке на связку, вот почему растяжение связок нередко случается у спортсменов и у людей, ведущих активную физическую деятельность. Растяжение связок нужно отличать от растяжения сухожилий, хотя принципы оказания медицинской помощи и в том, и в другом случае приблизительно одинаковы.
Растяжение - это повреждение связки в результате сильного натяжения или же, разрыв связки. При растяжении может быть повреждена одна или несколько связок. Серьезность растяжения зависит от степени повреждения связки, а также от количества поврежденных связок.
Еще одно понятия растяжения относится к повреждению мышцы или сухожилия. В зависимости от степени серьезности повреждения, они могут выражаться в просто растяжении мышцы или сухожилия, или же в полном или частичном разрыве.

Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц – это острые и травматические по причине повреждения. Существуют три степени тяжести растяжения связок:

I степень небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
II степень умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
III степень сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

(Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр). Тер. арх. 1998: №5)

Особенно часто наблюдается повреждений коленного сустава (до 50-70% всех травм опорно-двигательного аппарата и также нередки трудности в диагностике травм данной локализации. Нераспознан ные и поздно диагностированные травмы коленного сустава подчас лечению уже не поддаются и приводят к длительной потере трудосопособности.

Частые повреждения коленного сустава обусловлены тем, что сустав располагается поверхностно; кроме того, при фиксированной стопе и резком повороте туловища связки коленного сустава в результате очень большой нагрузки разрываются.Из всех повреждений коленного сустава самыми частыми являются спортивные травмы. (Руководство по ревматологии. По ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М. – 1997)

2. Основная часть

Растяжение связок – частая травма, встречающаяся в быту и на производстве, на улице и дома, в спортзале и на стадионе. Количество пострадавших многократно возрастает зимой в период гололеда. При растяжении связочного аппарата отмечается разрыв отдельных волокон связок при сохранении общей анатомической непрерывности тканей. В тяжелых случаях может происходить полный разрыв связки, и даже ее отрыв от места, где она прикрепляется к кости. Основная причина травмы – резкие движения в том или ином суставе, превышающие его физиологические возможности (от неудачного приземления после прыжка до падения на руку или ногу). Чаще всего повреждаются голеностопные, коленные и лучезапястные суставы.

Растяжения связок – это растягивание, надрыв или полный разрыв ткани. К частям тела, наиболее чувствительным к растяжениям связок, относятся: колени, запястья, лодыжки и подошвенная фасция. Растяжения лодыжки чаще всего происходят при подворачивании стопы в бок. Растяжение коленных связок наблюдается при резкой смене направления при беге или величины прикладываемого усилия.

Растяжения и разрывы связок, возникающие при резких и сильных движениях в суставах, приводят к выраженному ограничению функции конечностей и снижению или временной утрате трудоспособности. Чаще происходит повреждение связок голеностопного и коленного сустава, при этом нарушается опорная и двигательная функции, обеспечивающие стояние и ходьбу. Работа, учеба, повседневная деятельность, даже простое передвижение по квартире – все это на время становится невозможным без дополнительной опоры или посторонней помощи.

Основными симптомами растяжения связок являются боль в суставе, появление припухлости и покраснения в месте травмы, резкое ограничение движений в пораженном суставе.

Связки крепко соединяют между собой те косточки, которые принимают участие в образовании сложного сустава (т.е. сустава, где задействованы три и более кости). К таким суставам относятся, например, локоть, колено и голеностоп. Кстати, связки именно этих суставов чаще всего и становятся «жертвами» растяжения. Благодаря связкам эти косточки надёжно зафиксированы друг относительно друга (например, локтевая и лучевая кости, соединяющиеся с плечевой костью в локтевом суставе, неподвижны по отношению друг к другу), что обеспечивает суставу прочность, стабильность и способность выдерживать значительные нагрузки. Сухожилия, в отличие от связок, служат для прикрепления мышц к костям, что обеспечивает суставам необходимую подвижность.

Что же происходит при растяжении связок? Конечно же, на самом деле они не растягиваются, т.е. механического растяжения в привычном для нас смысле слова не происходит: связки не обладают эластическими свойствами. Под растяжением связок понимают травматическое повреждение, при котором происходит разрыв соединительнотканных волокон, принимающих участие в образовании связок. От того, какое количество этих волокон «пострадало», зависит и степень тяжести такой травмы:

Так, если повреждён лишь небольшой участок связки, говорят о 1-й степени тяжести или о лёгкой форме растяжения. При этом отмечается незначительная боль, которая практически не мешает движениям, но требует более щадящего отношения к травмированной конечности. Отёчность при лёгких формах растяжения может отсутствовать. Если повреждение более значительное, это свидетельствует о растяжении 2-й степени , т.е. о травме средней тяжести. При этом болевые ощущения более интенсивны, появляется отёчность, использовать повреждённую конечность для передвижения или физической деятельности становится весьма проблематично. Поэтому чаще всего лица с растяжением связок средней тяжести становятся временно нетрудоспособными. Очень сильная боль и одутловатость поражённого участка может быть признаком полного разрыва связки, т.е. растяжения 3-й степени (тяжёлая форма растяжения). При этом, если разрыв произошёл в области голеностопного сустава, ступить на повреждённую конечность зачастую практически не возможно не только из-за острой боли, но и по другой причине: травмированная нога не способна удерживать равновесие. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Опасность такого разрыва связки заключается в формировании неспособного к полноценной деятельности сустава. Травмированный сустав становится «слабым», нестабильным, склонным к частым повреждениям. Если такое произойдёт, то о профессиональной спортивной деятельности практически можно забыть.

Самой распространенной травмой, связанной с растяжением и разрывом связок и приводящей к нарушению функции нижней конечности, является повреждение связок голеностопного сустава. Наиболее часто это происходит при подвертывании стопы к утрии или кнаружи во время занятий спортом (беге, соскоке со снаряда, прыжках), а также из-за насильственного вращения стопы вокруг продольной оси голени (у лыжников). В быту эта травма встречается при ходьбе по неровной или скользкой поверхности.

Основные признаки повреждения связок голеностопного сустава – боль в месте травмы, усиливающаяся при движениях, попытке наступить на ногу, а также локальный отек и кровоизлияние в области сустава.

Связки - это плотные тяжи из соединительной ткани, соединяющие кости между собой. По функции различают связки укрепляющие сочленения костей и связки, тормозящие или направляющие движения в суставах. Повреждение связок приводит к нарушению этих функций, развивается нестабильность суставов. В связках находится большое количество нервных окончаний, поэтому растяжение связок всегда сопровождается сильной болью.

Растяжение мышц и сухожилий возникает в результате сильного напряжения мышцы или сухожилия. Растяжения могут быть острыми и хроническими. Острое растяжение возникает в результате травмы или повреждения, например ударов; также, причинами возникновения растяжений могут служить поднимание тяжести. Причина хронических растяжений – сильные, повторяющиеся движения мышц.

Чаще всего повреждается голеностопный сустав, реже коленный. Для разрыва связок характерны постоянная боль, кровоизлияние в месте травмы, резкое ограничение функции сустава и болезненность при пальпации. При растяжении и разрыве связок конечность, в отличие от переломов, не деформируется.

Растяжение связок в большинстве случаев проявляется разрывом отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило, это закрытое повреждение. Иногда, например при последовавшем за первичной травмой падении с ударом о мостовую или на какой-либо твердый предмет, растяжение связок сочетается с обширной ссадиной или более глубокой раной, что усугубляет тяжесть повреждения, делая его открытым. В подобных случаях первую помощь начинают с обработки раны, остановки кровотечения, накладывая стерильную или давящую повязку, а затем производится иммобилизация. Пострадавшего доставляют в больницу. Во время транспортировки желательно создать покой и возвышенное положение конечности. Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться, нагружая ногу (при травме связок суставов нижней конечности), т.к. это может вызвать дополнительное повреждение. Кроме того, нужно иметь в виду, что повреждение связок часто бывает трудно отличить от внутрисуставного перелома.

Колени чаще других частей тела подвергаются повреждениям различного характера. Распространенным повреждением, возникающим при высоких нагрузках, либо при неестественных движениях, считается растяжение связочного аппарата. Разберемся, как лечить растяжение связок коленного сустава, обсудим признаки, при которых следует обратиться за врачебной помощью.

Причины, приводящие к растяжениям волокон

Каждый сустав снабжен разными видами связок (боковые и крестовидные), которые отвечают за стабильную работу конечностей. Благодаря связкам, человек способен выполнять различные движения: ходьба, прыжки, повороты в сторону, приседания.

Чтобы назначить правильное лечение при растяжении связок колена, необходимо выяснить причину травмирования. Растяжение волокон можно получить в детстве во время неестественных коленных движений, и при профессиональных спортивных тренировках.

Выделяют следующие, основные причины:

непредвиденные движения конечности в коленной области;
нетипичная двигательная активность;
резкая смена двигательной активности, которая возможна во время беговых тренировок (внезапная остановка или торможение);
направленный удар по колену (передний, задний или боковой участок);
спортсмены получают травмирование связочного аппарата, если сталкиваются друг с другом;
заработать травматичную патологию можно после неудачного приземления с высоты.

К самым травматичным видам спорта относятся футбол, легкоатлетический спорт, фигурное катание, поднятие штанги. Травмироваться можно и в бытовых условиях.

Классификация

При травмировании колена могут пострадать боковые или крестовидные волокна. В зависимости от тяжести травмы, выделяют следующие стадии растяжения:

1 стадия сопровождается небольшими надрывами, но подвижность конечности сохраняется. Боли беспокоят только во время двигательной активности;
2 стадия травмы. Страдают отдельные волокна из-за надрыва связок. Возможны кровоподтеки. В суставе начинает развиваться воспаление, сопровождающееся сильным болевым синдромом и отечностью. Двигательная активность ограничена;
3 стадия . Полный надрыв всех волокон, при котором беспокоят сильнейшие болевые ощущения, кровоподтеки с отечностью. Невозможно подняться и опереться на пострадавшую конечность.

Независимо от тяжести полученного растяжения связок колена, нужно скорее обратиться за врачебной помощью.

Симптоматика при повреждении крестовидных связок

Крестовидные коленные волокна повреждаются не часто, и определить наличие травмы можно, используя УЗИ.

Выделяют следующие симптомы при растяжении в коленном суставе:

когда надрыв волокон незначительный, то болевые ощущения уходят самостоятельно;
при неполном надрыве крестовидных волокон возникает острая боль в сочетании с отечностью. При двигательной активности возникают болевые ощущения.

Когда случается полный разрыв, то признаки повреждения становятся несколько другими, и от них зависит, как лечить растяжение коленных связок:

больно всегда: в движении и во время отдыха;
обширный участок отечности;
кровоподтеки коленного участка;
в месте поврежденного участка возникает онемение тканей;
при получении повреждения, слышен щелчок;
подвижность сустава ограничена, или наоборот, возникает непривычная подвижность;
поврежденную конечность невозможно использовать как опору.

Среди распространенных симптомов растяжения связок коленного сустава можно назвать ощущение смещения кости, и лечение прописывается в зависимости от тяжести полученного повреждения.

Растяжение боковых связок

Растяжение боковых связок коленного сустава бывает внутренним или наружным. Боковые волокна отвечают за стабильное движение конечности, и за состояние суставной капсулы. Чаще всего страдает внутренние виды боковых волокон. Травмирование происходит следующим образом:

когда колено сгибается, связка смещается в бок;
растяжение боковой связки колена возникает в результате высокой нагрузки на коленную область.

Повреждения возникают после неудачного падения, из-за которого голень неестественно выворачивается кнаружи.

Симптоматика

Чтобы прописать лечение при растяжении боковой связки коленного сустава, необходимо знать признаки, сопровождающие травмирование. Признаки:

острая боль в момент травмирования. Боли проходят во время отдыха;
при ощупывании внутренней части колена возникает боль;
коленная область отекшая и припухшая.

При травматизации наружных волокон наблюдается внешняя отечность.

Повреждения боковых волокон бывают легкие или средней тяжести.

Лечение

Какую методику лечения травмы связок коленного сустава назначить, зависит от тяжести повреждения. Обычно прописывается традиционная методика лечения. Это медикаментозные препараты, снимающие болевой синдром, тугая, поддерживающая повязка или ортопедический бандаж, помогающий избежать отечности.

Когда болевые ощущения уходят, назначаются специальные физические занятия, укрепляющие мышечную ткань.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.

При растяжении боковой связки левого или правого колена, традиционной методики хватает, чтобы справится с результатами повреждения.

Связки под коленом

Растяжение связок под коленом может случиться в любом возрасте, и по следующим причинам:

травмирование коленной области, образовавшееся при ушибе и растяжении коленного сустава, падении или ударе;
заболевания, вызывающие воспаления суставной капсулы (артрит, бурсит, остеоартрит);
суставная киста;
излишний вес;
высокие нагрузки во время спортивных тренировок;
растяжение или разрыв связок;
изменение структуры хрящевой ткани;
суставные воспаления различного характера;
варикоз.

К признакам подколенного растяжения относятся:

не ярко выраженная боль, затихающая по прошествии 5 дней или недели;
постепенно нарастающие болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры;
больно при определенных движениях (сгибание, движения по ступенькам);
отечность;
заметна деформация коленной области.

Подколенные боли, беспокоящие во время ходьбы и сгибании, скорее всего, относятся к признакам суставного гонартроза.

Как лечить растяжение связок под коленом, решается после диагностического исследования. Чаще всего назначается консервативная методика, включающая следующие мероприятия:

обязательное ношение фиксирующего ортопедического изделия для поддержки сустава;

использование противовоспалительных и обезболивающих мазей;

при сильнейших болях назначаются анальгетики.

Важно: не нужно заниматься самолечением и гадать, что делать если потянула связку под коленом. Нужно постараться быстрее обратиться за врачебной помощью.

Действия при повреждениях

Что делать при растяжении связок коленного сустава решается после первичного осмотра и проведенной диагностики. Основной методикой лечения считается прием медикаментозных препаратов и фиксации колена. Первая помощь при растяжении связок коленного сустава включает следующие мероприятия:

после повреждения можно сделать охлаждающие примочки, которые снимут боли и одновременно исключат возникновение гематом;
поврежденную конечность нужно надежно зафиксировать (тугая повязка, бандаж);
прописывается обязательный постельный режим на 3 дня. Если необходимо пройтись, то нужно пользоваться костылями, чтобы исключить опору на пострадавшую конечность;
для предотвращения сильной отечности прописывается специальная мазь, помогающая при оттоке крови.

Сроки восстановления при растяжении связок коленного сустава разделяются на несколько этапов. Этот период включает как само традиционное лечение, так и восстановительный период. Примерно три недели отводится на устранение симптоматики легкой и средней стадии тяжести. Если повреждение тяжелое, то понадобится около 2 месяцев для восстановления суставных функций.

Срок лечения растяжения связок коленного сустава зависит от своевременного обращения за врачебной помощью и грамотно назначенного лечения. Сколько лечится растяжение связок коленного сустава, рассчитывается по конкретном случаю, и зависит от особенностей организма.

Лечение народными средствами

С основными методиками можно сочетать народные средства при растяжении связок коленного сустава. Для этой цели готовятся компрессы, мази, примочки, настойки.

Ознакомьтесь с некоторыми домашними рецептами, которые можно сочетать с основным лечением при растяжении связок коленного сустава:

охлаждающий компресс для сустава из картофеля. Натереть одну большую картофелину на крупной терке, поставить в холодильник. Охлажденную массу положить на поврежденный участок (15 мин.);
сок, полученный из листьев алоэ, помогает устранить отечность. Сок втирается аккуратными, массажными движениями;
при растяжении коленного сустава помогает домашняя мазь, приготовленная из запеченной луковицы с добавлением ложки сахара. Средство справляется с болями;
настой из девясила применяют для снятия отечности. Нужно залить измельченные корни растения (1 ст. л.) стаканом кипящей воды, и оставить настаиваться. На поврежденный участок делают примочки;
чтобы избавиться от гематом и отечности, можно заварить бузину. На стакан кипящей воды понадобится горсточка растения. В остуженном настое пропитывают марлевый тампон, и прикладывают на проблемный участок в виде аппликации.

Важно: лечить растяжение связок колена домашними рецептами, можно после согласования с врачом.

Восстановительные мероприятия

После устранения болевого синдрома и припухлости с поврежденной конечности, рекомендуется специальная физическая нагрузка. Упражнения для восстановления связок коленного сустава помогают возвратить функции пострадавшей конечности, и одновременно служат профилактическим средством от повторного повреждения.

сидя, пробовать сгибать и разгибать колено;
делать упражнение велосипед;
отведение в бок пострадавшей конечности;
лечь на живот, разгибать и сгибать когечность;
упражнение для укрепления мышечной ткани голени (напряжение и расслабление).

К специальной гимнастике необходимо отнестись очень серьезно. От реабилитационного периода зависит, насколько быстро восстановятся суставные функции.

Так, при небольшом растяжении волокон, прогноз выздоровления, в любом случае, будет положительный. Если же травма имеет тяжелую степень, то полное выздоровление зависит от своевременного обращения за врачебной помощью, правильной диагностики и соблюдения рекомендаций врача. Важное значение имеет и настроение пациента, насколько он верит в благополучный прогноз.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать , в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине.

Растяжение связок коленного сустава может произойти в результате чрезмерной физической нагрузки или при падении. Данная травма чаще случается у спортсменов или лиц, занимающихся тяжелой физической работой.

Причины растяжения связок

Чаще других повреждается медиальная коллатеральная связка колена. Она может растянуться в результате удара, нанесенного на внешней стороне колена. При этом коленный сустав отклоняется внутрь, в результате чего медиальные связки подвергаются растяжению. Возникает сильная боль по внутренней стороне коленного сустава.

Реже может травмироваться боковая коллатеральная связка сустава. Причиной растяжения в этом случае становится удар по внутренней стороне, в результате которого колено отклоняется кнаружи. Такие травмы бывают редко, так как другая нога обычно принимает удар на себя.

У спортсменов, занимающихся профессиональными видами спорта, причиной травмы может быть попадание мяча в область колена. Длительные и большие по амплитуде движения в коленных суставах тоже способствуют растяжению связок.

Чтобы самостоятельно определить, случилось ли в результате травмы растяжение коленных связок, можно руководствоваться простым правилом :

Если после удара или падения возникает боль на пораженной стороне колена, то скорее всего это простой ушиб, и боль через некоторое время пропадет .

В этом случае следует немедленно обратиться в травмпункт.

Заподозрить растяжение связок колена можно по следующим симптомам:

появление боли сразу после травмы, которая не проходит в течение длительного времени;
усиление болевых ощущений при надавливании на область сустава, во время движений в колене и при опоре на травмированную ногу;
появление припухлости и кровоподтеков в области коленного сустава;
ограничение движений в колене, чувство скованности и нестабильности, иногда движения становятся невозможными;
появление щелчков и хруста при движениях.

Выраженность симптомов растяжения связок зависит от степени тяжести травмы:

Лечение растяжения коленного сустава

Лечебная тактика зависит от степени тяжести растяжения связок. В зависимости от нарушения структуры связок лечение может продолжаться от 3-4 недель до нескольких месяцев.

Лечение обычно включает в себя следующие компоненты:

временная иммобилизация коленного сустава и полный его покой с возвышенным положением конечности;физиолечение;
медикаментозную терапию для уменьшения боли и воспаления колена;
наложение поддерживающей повязки (бандажа) на коленный сустав;
реабилитационную программу для восстановления полноценной функции коленного сустава (ЛФК и другие методы).

Иммобилизация

Сразу после травмы необходимо обеспечить покой пострадавшему, поврежденную ногу следует иммобилизовать с помощью шин или других средств. По мере восстановления связок можно приступить к выполнению простейших движений в медленном темпе. Постепенно амплитуду движений и сложность упражнений увеличивают.

При выборе вида упражнений, их сложности и количества повторений, а также для определения длительности гимнастики следует ориентироваться на субъективные ощущения.

Занятия не должны вызывать сильной боли, при ее возникновении необходимо сразу прекратить упражнения.

Совет: при возникновении отека в области колена полезно поднимать травмированную ногу выше уровня сердца, в результате припухлость уменьшится.

Физиотерапия

Для лечения в первые дни после растяжения связочного аппарата колена применяют холод. На область сустава периодически прикладывают пузырь или грелку со льдом. Холод приводит к сужению кровеносных сосудов в области повреждения. В результате уменьшаются такие воспалительные явления, как боль, покраснение и отек.

В домашних условиях можно использовать чистый пакет с замороженными овощами или колотым льдом. Во время процедуры колено надо прикрывать пеленкой или тонким полотенцем. Холод следует прикладывать к колену 3-4 раза в день примерно на 15-20 минут.

Через два три дня после уменьшения отека начинают лечение растяжение связок тепловыми процедурами. Тепло улучшает кровообращение в области коленного сустава, что ускоряет регенеративные процессы в связках. Происходит расширение сосудов, снижается боль в результате расслабления спазмированных мышц.

С этой целью можно использовать электрогрелку, пластиковую бутылку или обычную грелку с горячей водой. Также полезны теплые ванны и разогревающие компрессы. Можно делать такой компресс: чистую ткань смочить в горячей воде, отжать и приложить к поврежденному колену до тех пор, пока ткань не остынет.

Желательно за сутки сделать 3-4 таких компресса.

Врач может назначить следующие методы физиотерапии:

фонофорез;
электромагнитная терапия;
магнитотерапия;
ультразвук и др.

Медикаментозное лечение

При растяжении связок коленного сустава используют обезболивающие и противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, кетанов. Эти средства можно принимать внутрь или использовать местно в виде гелей или мазей (фастум-гель, диклофенак-гель и др.).

Использование бандажа

Для поддержания и недопущения дальнейшего растяжения мышц коленного сустава необходимо применение специального бандажа или фиксирующей повязки. С этой целью можно применять эластичный бинт.

Наложение повязки необходимо не только для стабилизации сустава, но и для предупреждения лишних движений во время восстановления структуры связок. Регулировать положение ноги можно с помощью ослабления или натяжения эластичного бинта.

Лечение растяжения в зависимости от степени тяжести травмы

При легкой травме снижение нагрузки на колено и применение нестероидных анальгетиков являются достаточными лечебными мероприятиями для восстановления сустава.
Растяжение связок колена средней степени требует более серьезного лечения мероприятий. Пораженную ногу иммобилизуют с помощью бандажа или гипсовой повязки на 3-4 недели. Также назначаются противовоспалительные препараты, общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры. После снятия гипсовой повязки применяют массаж и ЛФК.
Лечение растяжения связок тяжелой степени обычно начинают с хирургического вмешательства в коленный сустав, направленного на восстановление анатомического строения связочного аппарата колена. После операции на ногу накладывают гипсовую повязку, которую снимают через 2 месяца или даже позже, в зависимости от характера повреждения. Сначала больного госпитализируют в травматологическое или ортопедическое отделение, затем лечение продолжается в амбулаторных условиях по месту жительства пострадавшего.

А если вас интересует, почему болит нога в области колена, вы можете пройти по ссылке: .

Реабилитация после повреждения коленных связок

После лечения и выписки из стационара необходимо проведение реабилитационных мероприятий. Они включают:

При легкой степени растяжения подвижность сустава можно восстановить с помощью обычных упражнений в виде сгибания-разгибания колена или с использованием велотренажера. Сначала занятия длятся 10-15 минут, затем время увеличивают до 20-30 и более минут.

Полезно выполнять упражнения, укрепляющие четырехглавую мышцу бедра (разгибания) и подколенных сухожилий мышц задней поверхности бедра (сгибания).

Например , сидя на скамейке или стуле сгибайте и разгибайте ноги, каждый раз задерживаясь на 3 секунды в достигнутом положении. Повторите 5 раз подряд и отдохните 30 секунд. Сделайте еще несколько подходов.

Своевременное комплексное лечение, правильно подобранное в зависимости от тяжести растяжения связок, обычно приводит к полному восстановлению функций коленного сустава. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу и точно соблюдать все лечебные назначения.

Видео

Понятно и просто о том, как происходит разрыв связок и его лечение.

Хирургическое лечение разрыва связки. Медицинская анимация.

Может отрицательно повлиять на процесс выздоровления при разрыве связок

О причинах, по которым могут болеть ноги ниже колен спереди можно прочитать здесь .