Интраназальные кортикостероиды: характеристика препаратов. Гормональные назальные капли от насморка
Нередко врачи назначают своим пациентам лекарства, в составе которых содержатся гормоны. Основными активными веществами этих препаратов являются глюкокортикостероиды, вещества, нормализующие сосудистый тонус. В частности, назальные капли и спреи снимают отечность, снижают воспаление и устраняют заложенность носа.
В отличие от привычных средств от насморка, они не оказывают сосудосуживающего действия и при длительном применении не вызывают привыкания. А самое главное, не провоцируют развитие медикаментозного ринита, когда организм не может самостоятельно, без капель, регулировать выделение слизи из носовой полости.
От чего помогают стероидные капли в нос для детей, названия лучших препаратов, какие? Поговорим об этом на сайте «Популярно о здоровье»:
Капаем в нос стероидные капли – как они действуют ?
Гормональные препараты - это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Эти лекарственные средства имеют широкий спектр применения в медицине.
Так, они оказывают противовоспалительное действие на организм, применяются для устранению последствий шока, снижают риск развития токсичных реакций. Их назначают при лечении депрессивных состояний и т.д.
Стероидные назальные капли и спреи часто назначают при различных проявлениях аллергии, в частности, при сенной лихорадке. Применяют при терапии хронического вазомоторного насморка и других болезненных состояний.
Они быстро и эффективно устраняют воспалительный процесс - заложенность носа, отечность слизистой, зуд, болезненные ощущения в носовых пазухах. Их применение прекращает выделения из полости носа, чихание и восстанавливает нормальное дыхание.
Важно !
Назальные стероидные капли для детей и взрослых эффективны, удобны в использовании и не вызывают привыкания. Однако они имеют противопоказания и обладают побочными эффектами.
В частности, некоторые разновидности кортикостероидов, например, флутиказона фуроат, могут замедлить рост у ребенка. Поэтому детей стероидные капли должен назначать только лечащий врач.
Препараты от заложенности носа - названия стероидных капель :
Назонекс
Этот дозированный спрей-аэрозоль хорошо переносится, эффективен и имеет минимум противопоказаний. Основное действующее вещество - фуроат моментазона. Применяется в комплексном лечении хронического вазомоторного и аллергического насморка.
Подходит для профилактики и лечения детей, старше 2 лет.
Фликсоназе
Представляет собой дозированный спрей-аэрозоль. Главное действующее вещество - микронизированный пропинат флутиказона. Оказывает выраженное противоотечное, противовоспалительное, мощное противоаллергическое действие.
Основным показанием для применения является профилактика, лечение сезонного и круглогодичного аллергического ринита, терапия поллиноза носа.
Подходит детям, старше 4 лет.
Насобек
Дозированный спрей, главным активным веществом которого является дипропинат беклометазона. Оказывает на организм антиаллергическое и противовоспалительное действие.
Предназначен для профилактики, комплексного лечения вазомоторного и аллергического ринита, полипоза носа. Может использоваться, как противоотечное средство при гайморите.
Подходит для детей, от 6 лет.
Беконазе
Эффективный спрей-аэрозоль, очень эффективный и удобный для использования. Активное вещество - беклометазон. Оказывает на организм противовоспалительное действие, обладает противоаллергическими свойствами.
Предназначен для профилактики и лечения сезонной аллергии (тополиный пух, цветение растений, пыльца).
Можно использовать детям, от 6 лет.
Альдецин
Спрей для ингаляционного, а также интраназального применения. Главным действующим веществом является дипропинат беклометазона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, а также иммуносупрессивное действие на организм.
Предназначен для терапии вазомоторного насморка. Быстро, эффективно устраняет симптомы круглогодичного и сезонного аллергического ринита.
Подходит для профилактики и лечения детей, начиная с 6 лет.
Другие популярные капли, для лечения ринита у детей:
Тизин
Очень хорошее средство, помогающее восстановить нормальное носовое дыхание. Часто назначают, когда иные капли не помогают. Главным веществом является тетразолин. Подходит для лечения насморка у детей, начиная с 2 лет.
Називин
Отличное, быстродействующее средство от заложенности носа. Подходит для взрослых и детей. Однако обладает множеством нежелательных эффектов, поэтому подлежит строгой дозировки.
Гормональные капли при полипах
При лечении поллипоза, с целью предотвращения возможных рецидивов, отоларингологи выписывают назальные гормональные спреи - Назонекс, Тафен Насобек, Фликсоназе и другие, в составе которых имеется мометазон, беклометазон или флутиказон.
Эти препараты быстро устраняют отек, снижают воспаление, а также препятствуют росту новых полипов и уменьшают размер имеющихся.
В заключение отметим, что стероидные капли для лечения различных форм ринита у детей применяются часто и очень широко. Однако, чтобы избежать возникновения нежелательных проявлений от лечения ими, не следует применять их по собственному усмотрению, без назначения врача.
Ринит – это заболевание, сопровождающееся большим количеством неприятных ощущений. Аллергический ринит отличается высокой интенсивностью симптомов, выраженной ринореей. Одним из основных способов «победить» насморк являются местные лекарственные средства. О том, как правильно подобрать спрей от аллергии в нос, и пойдет речь в настоящей статье.
Для каждого возраста, степени тяжести заболевания, общего состояния организма необходимо индивидуально подбирать спрей от аллергического ринита.
Какой спрей в нос от аллергии для детей разных возрастов подходит лучше всего?
- От 0 до 1 года : спреи использовать нельзя в силу несовершенства носовых ходов у младенца!
- От 1 года до 5 лет : Отривин Бэби, Аква Марис, Аквалор Бэби, Пиносол (с 3 лет), Ксилен, Авамис (с 2 лет), Назарел (с 4 лет);
- От 6 лет : Аква Марис, Аквалор, Виброцил, Санорин, Аллергодил, Тизин-Аллержи.
При беременности
Нужно особенно тщательно подходить к выбору лекарства, чтобы не навредить ребенку.
Наиболее строгие ограничения в I триместре . В этот период разрешено всего несколько препаратов:
- Аква Марис, Аквалор, Отривин Бэби, Маример;
- Пиносол;
- Нафтизин, Санорин.
Во II и III триместрах список шире, к нему добавляются:
- Тизин, Фариал, Виброцил, Санорин-аналергин;
- Кромогексал;
- Назонекс, Авамис.
Взрослым людям без тяжелой сопутствующей патологии можно применять любые назальные спреи.
Недорогие спреи в нос от аллергии
Можно ли считать, что недорогой спрей значительно хуже, чем лекарство из высокой ценовой категории? Не всегда. Современные препараты в большинстве своем довольно эффективны и справляются с проблемой, независимо от цены.
Наиболее качественными среди дешевых являются:
Спреи в нос от аллергии — разновидности и названия
Все препараты, способные побороть и аллергический, и вазомоторный ринит, делятся на несколько категорий:
- орошающие (или промывающие, увлажняющие);
- антигистаминные;
- антиконгестанты (сосудосуживающие);
- гормональные;
- стабилизаторы мембран;
- фильтры;
- гомеопатические.
Стоит рассмотреть каждую категорию назальных спреев от аллергии в отдельности.
Расшифровка сокращений в таблице
- Г — гиперчувствительность,
- ИН — индивидуальная непереносимость.
Увлажняющие препараты
Эта группа лекарств направлена на механическое очищение носовых пазух от слизи, снятие отека, устранение воспаления, увлажнение слизистой оболочки. Должны использоваться много и часто, поскольку оказывают выраженный положительный эффект в комплексе с «основной» терапией.
Данные спреи для носа от аллергии часто выпускаются в форме спреев для промывания носа.
| Название препарата | Аква Марис | |
| Действующее вещество | Стерильная морская вода | Стерильная морская вода |
3-7 лет: 4 р/д по 2 дозы, 7-16 лет: 4-6 р/д по 2 дозы, >16: 4-8 р/д по 2 дозы | 2-4 р/д, при необходимости − чаще | |
| Разрешено | Разрешено | |
| Применение у детей | От 1г до 3 лет рекомендуется использовать Аква Марис Бэби | От 1г до 3 лет рекомендуется использовать Аквалор Бэби |
| Противопоказания | Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость (Г, ИН) | Г, ИН |
| Цена | 285 руб за 30 мл | 416 руб за 125 мл |
| Отзывы | Полярные. От «незаменимый» до «бесполезный». Из минусов отмечают возможность обратного эффекта – усиления заложенности носа, а также высокую цену. Из плюсов – быстрый результат.
| У некоторых аллергиков отпадает необходимость дневного применения антигистаминных средств, даже если это поллиноз.
|
Антигистаминные средства
Являются основой лечения аллергии. Эти препараты можно назвать противоотечными спреями, они снимают зуд, чихание, ринорею.
| Название препарата | Тизин Алерджи | |
| Действующее вещество | Азеластин | Левокабастин |
| Правила использования, дозировка | 6-12 лeт пo 1 дoзe 2 p/cут, >12 лeт пo 2 дoзы 2 p/cут | >6 лeт пo 2 дoзы 2 p/cут |
| Применение при беременности, ГВ | Со II триместра с осторожностью, нельзя при ГВ | Со II триместра с осторожностью |
| Применение у детей | С 6 лет | С 6 лет |
| Противопоказания | Г, ИН | Г, ИН, при патологии почек, пожилым людям – с осторожностью |
| Цена | 617 руб за 10 мл | 281 руб за 10 мл |
| Отзывы | Плюсы: помогает быстро, надолго (10-12ч), не вызывает сонливости и привыкания. Минусы: иногда усиливает проявления аллергии
| Много негативных откликов – не помогает.
|
Антиконгестанты
Более известны как сосудосуживающие препараты. Эти средства лучше всего помогают от заложенности носа, эффективны в сочетании с орошающими препаратами. Лекарства безрецептурные, можно приобрести в любой аптеке. Однако бесконтрольное применение может привести к привыканию и снижению эффективности.
| Название препарата | ||
| Действующее вещество | Ксилометазолин | Оксиметазолин |
| Правила использования, дозировка | 3 р/д по 1 дозе | 2-3 р/д по 1 дозе |
| Применение при беременности, ГВ | Со II триместра, с особой осторожностью, не более 3 дней | Строго противопоказан |
| Применение у детей | С 6 лет | С 6 лет |
| Противопоказания | Артериальная гипертензия, тахикардия, глаукома, гпертиреоз | Атрофический ринит, глаукома |
| Цена | 163 руб за 10 мл | 169 руб за 10 мл |
| Отзывы | Во многих отзывах фигурирует выражение «лучший спрей от насморка». Высокая эффективность, быстрое и длительное действие.
| Высокая эффективность. Из минусов – неприятные ощущения на слизистой в первые полчаса после впрыскивания.
|
Гормональные
Гормональные спреи назначаются в том случае, если не гормональный ряд препаратов не помогает. Должны использоваться только по назначению врача и с условием отсутствие бактериальной или вирусной инфекции на фоне аллергии.
| Название препарата | ||
| Действующее вещество | Беклометазон | Моментазон |
| Правила использования, дозировка | 2-4 р/д по 1 дозе, | 2-11 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 2 дозы 2 р/д, Если нет положительного эффекта, можно увеличить до 4 доз 2 р/д. |
| Применение при беременности, ГВ | Если ожидаемая польза оправдывает возможный риск для плода или младенца. | |
| Применение у детей | С 6 лет | С 2 лет |
| Противопоказания | Г, геморрагический диатез, носовые кровотечения, туберкулез | Г, ИН, операция или травма носа с повреждением слизистой. |
| Цена | 180 руб за 200 доз | 800 руб за 120 доз |
| Отзывы | При соблюдении схемы лечения оказывает выраженный положительный эффект.
| Из плюсов – высокая эффективность. Из минусов – высокая цена.
|
| Название препарата | Фликсоназе | Авамис |
| Действующее вещество | Флутиказон | Флутиказон |
| Правила использования, дозировка | 4-12 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 1-2 дозы 1 р/д (1 неделя — 2 дозы. 2 нед. — 3 мес — 1-2 дозы) | 2-12 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 2 дозы 1 р/д, как только появляется положительный эффект – дозу снижают |
| Применение при беременности, ГВ | При крайней необходимости со II триместра | С осторожностью со II триместра |
| Применение у детей | С 4 лет | С 2 лет |
| Противопоказания | Г, недавняя травма носа или операция на носовой полости. | Г, ИН, при патологии почек – с осторожностью |
| Цена | 760 руб за 120 доз | 583 руб за 120 доз |
Гормональные капли в нос иначе называют глюкокортикостероидами. Средства являются синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Подобные препараты применяются не только для лечения насморка. Лекарства способны устранить последствия шока, обезопасить организм от токсинов, побороть депрессию.
Безопасны ли
Описываемые медикаменты не влияют на процесс образования собственных гормонов. Оказавшись в организме человека в виде капель в нос, вещество на 90% обволакивается кровяной плазмой и оперативно покидает пространство для жизнедеятельности с помощью печени и почек.
Бесконтрольный прием веществ может навредить здоровью пациента. При таких обстоятельствах слизистая носа раздражается, появляется сухость, наблюдается ломкость кровеносных сосудов. Передозировка станет причиной бронхоспазма, остеопороза, угнетения надпочечников.
Следовательно, лечить насморк стероидами эффективно и безопасно только при условии контроля со стороны специалиста.
Использование гормональных капель беременным и кормящим женщинам показано лишь в случае крайней необходимости. Лечение детей младше 4 лет с помощью глюкокортикостероидов также нежелательно.
Принцип действия
Глюкокортикостероидные капли в нос от насморка облегчают состояние больного (устраняют заложенность) через 2–4 часа после впрыскивания. Наблюдается снятие отека слизистой, приостанавливается чихание, прекращается зуд в носу, уменьшается количество соплей, налаживается процесс носового дыхания.
Гормональные спреи, капли обеспечивают мощный противовоспалительный эффект. Кортикостероид синтетической природы в составе медикамента приостанавливает процесс синтеза медиаторов, стимулирующих воспаление. Аналогичное влияние действующее вещество оказывает на биологически активные компоненты, обеспечивающие защитную функцию организма в борьбе с недугом. Отсюда вытекает негативное последствие длительного применения глюкокортикостероидных лекарств – подавление местного иммунитета.
Детям
При аллергических ринитах малышам также можно назначать гормональные капли. Стероидными препаратами показано лечить у детей и альтернативные формы насморка. Средство эффективно также при аденоидитах. Современные медикаменты этой разновидности считают безопасными для детского организма: в их состав включены компоненты местного действия, которые практически не всасываются в кровь. Однако в таких случаях важно все-таки осознавать факт необходимости строгого контроля со стороны врачей в период терапии.
Специалисты рекомендуют начинать использовать описываемый вид медикамента на фоне первых признаков заболеваний, не дожидаясь яркой клинической картины. В противном случае увеличивается риск проявления побочных явлений. Гормональные капли от насморка детям показаны только после достижения пациентами возраста 2 лет.
Частота использования и дозировка препаратов определяется педиатром.
Когда применять
При отеках и аллергии
Стероиды от аллергического насморка представлены только спреями. Такая форма позволяет веществу контактировать со всей площадью слизистой. В случае с аллергией средство может применяться в рамках монотерапии.
Быстрый эффект от использования спреев обеспечивается за счет дополнительных веществ в составе медикамента. Они отвечают за антигистаминный эффект. Результат – снятие отека, устранение аллергической реакции (если таковые имеют место).
В числе представителей Назонекс, Авамис и ряд других.
При хроническом рините
Кортикостероидами . Лекарства назначают в виде спрея или уколов под слизистую полости носа. Действие гормона в подобном случае направлено на снятие отечности и хронического воспаления.
С причиной болезни гормональным средствам бороться не под силу. Ведь вазомоторный насморк развивается на фоне сбоев в эндокринной системе. Использование описываемых средств не обеспечивает проникновение гормона в кровь больного – препарат не оказывает влияния на общее состояние организма.
При гайморите
Использование глюкокортикостероидных назальных средств при этом заболевании ограничено. Их не назначают детям до 2,5 лет, пациентам, страдающим нарушениями функций почек и печени. Не рекомендовано прибегать при лечении гайморита к кортикостероидам спортсменам и пациентам при наличии сердечно-сосудистых патологий.
В процессе терапии специалисты советуют периодически увлажнять слизистую носа физраствором (впрыскивать его в обе ноздри). В качестве альтернативного варианта можно использовать оливковое масло, которое предстоит капать в нос. Подобные меры помогут пациенту избежать пересыхания слизистой.
При полипах
В лечении детей и взрослых от нередко используют гормональные назальные капли. Стероиды способны замедлить рост образований. Эффективность препаратов доказана в восстановительный период после операции по устранению полипов – они предотвращают рецидив недуга.
В числе наиболее распространенных средств Тафен и Назонекс. Первый препарат выпускается в виде спрея и порошка. В случае с полипами следует отдать предпочтение первой лекарственной форме.
Популярные препараты
Оперативным лечебным эффектом обладают гормональные спреи с беклометазоном. Действующий компонент очень быстро всасывается в слизистую носа – состояние больного улучшается уже через несколько минут после впрыскивания. Беконазе, Насобек и Альдецин – препараты, относящиеся к описываемой группе.
Беконазе и Альдецин
Спрей Беконазе используют в терапии любых разновидностей ринита, в числе которых недуги, последовавшие за инфицированием организма. Средство рекомендовано для борьбы с аллергическим насморком, поскольку продолжительное использование спрея способно снизить частотность и выраженность характерных симптомов.
Абсолютным противопоказанием к применению Беконазе специалисты считают туберкулез, кандидозные кожные поражения в детстве.
В числе наиболее вероятных побочных реакций организма на спрей крапивница и дерматит.
Аналог Беконазе – Альдецин. Действующий компонент в медикаменте представлен в более низкой концентрации. Назначается в качестве комплексного средства при полипах, синуситах и аллергическом насморке. Список противопоказаний и возможных побочных проявлений аналогичный.
Назонекс
Фаворит среди средств с мометазоном – Назонекс. Применяется для лечения ринитов и синуситов аллергического типа. Отличается продолжительностью действия, назначается детям старше 24 месяцев. Спрей также прописывают в при насморке, протекающем параллельно аденоидным вегетациям у маленьких пациентов.
Беременным и кормящим грудью женщинам Назонекс не противопоказан при условии недлительного лечения.
Фликсоназе
Медикамент реализуется в форме аэрозоля (в виде капель средство не производится). К действующим компонентам препарата относится микронизированный пропионат флутиказона. Лекарство эффективно борется с аллергическими проявлениями, воспалительными процессами в организме.
Назначается взрослым и детям в профилактических и лечебных целях при аллергии. Детский возраст – старше 4 лет.
Фликсоназе можно использовать женщинам в период вынашивания ребенка и лактации.
Полидекса
Речь идет о комбинированном медикаменте от французского производителя. Лекарство обладает сосудосуживающим эффектом – облегчает дыхание. Входящие в состав антибиотики блокируют воспалительный процесс, уничтожают патогенные микроорганизмы. Герпес, ветряная оспа, заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с почками, беременность и период грудного вскармливания, а также возраст до 2 лет – основные противопоказания к применению медикамента Полидекса.
Авамис
Средство схоже с Фликсоназе и Назонексом. Активный компонент – фуроат флутиказона устраняет отечность и воспаление. Авамис силен в борьбе с аллергическим ринитом и бактериальной инфекцией. Препарат не только снимает заложенность носа при насморке, но и позволяет устранить причину развития недуга посредством антибактериальных составляющих. Нежелательно длительное использование спрея при лечении детей: возможна задержка роста.
Согласно научным исследованиям, вышеописанная группа препаратов в редких случаях способна вызывать ряд побочных явлений, среди которых: кровь из носа, сыпь, головная боль, отечность слизистой (признак аллергии).
Способ применения
Глюкокортикостероидные медикаменты от насморка реализуются в форме капель или спреев, соответственно капаются или впрыскиваются в носовые ходы. Частота применения и длительность терапии зависит от конкретного препарата и специфики клинического случая.
Обычно доктора прописывают однократное использование лекарства в утреннее время суток (сразу после пробуждения). Отсутствие необходимости в назначении медикамента несколько раз в день выделяет его из ряда прочих.
Длительность терапевтического курса ограничивается одной неделей. Для предотвращения необходимости использования капель (спрея) в течение более длительного периода больному назначается вспомогательная процедура – промывание носовой полости солевым раствором. Его можно приготовить самостоятельно, разведя ½ чайной ложки соли в стакане воды.
Противопоказания
Естественные абсолютные противопоказания для гормонального лечения ограничиваются только непереносимостью составляющих лекарственных форм.
Беременным и кормящим матерям подобная терапия нежелательна. Назначение глюкокортикостероидов в таких случаях допустимо только с одобрения специалиста и под его строгим контролем.
Лечение насморка гормональными препаратами у детей младше 2 лет не осуществляется. Во всех остальных случаях терапия проводится с применением капель (спреев), содержащих небольшое количество активного вещества. К числу подобных лекарств относятся Альдецин и Авамис.
Итак, когда актуальным оказывается вопрос снятия неприятных симптомов, всегда найдутся лекарства, способные избавить от заложенности, соплей. Привилегия чаще отдается сосудосуживающим назальным каплям. Их недостаток – оказание кратковременного положительного эффекта и привыкание.
Глюкокортикостероиды имеют схожие свойства, помогут не только избавить больного от аллергического ринита, синусита и прочих носовых недугов, но и, при условии подконтрольного использования, не способны стать причиной вышеупомянутых негативных явлений.
Гормональные капли в нос от насморка относятся к глюкокортикостероидам. В их составе присутствуют аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников человека, синтетического происхождения. Они предназначены для снятия отёка и воспаления и как обычные спреи для носа оказывают сосудосуживающее действие.
Активные вещества гормональных капель помогают восстановить тонус сосудов, что актуально при лечении аллергического насморка. Ввиду длительности таких заболеваний обычного сосудосуживающего эффекта недостаточно.
При использовании обычных капель от насморка пациенты не могут избавиться от заложенности носа. Это связано с привыканием организма к помощи активных компонентов препаратов. Альтернативным методом нормализации дыхания и избавления от насморка стало использование гормональных капель от насморка.
Показания к применению
Гормональные спреи в нос от насморка назначают при следующих заболеваниях:
- аллергический и вазомоторный риниты;
- полипоз носоглотки;
- хронические формы синусита и гайморита;
- медикаментозный ринит, который развился из-за привыкания к сосудосуживающим препаратам от насморка.
Использовать гормональные капли в качестве единственного средства лечения рекомендуется только аллергического характера. В других случаях следует применять их как часть комплекса мер, направленных на борьбу с заболеванием.
Состав и принцип действия
Кортикостероиды занимают большую часть активных компонентов гормональных капель в нос. Они разбавляются очищенной водой, а также включают в себя целлюлозу и некоторые другие соединения.
Эффект от применения препаратов можно заметить от нескольких минут до двух часов после применения, в зависимости от используемого активного вещества. Спадает отёк слизистой оболочки носоглотки, снижается ощущение зуда, прекращаются выделения слизи и пациент перестаёт чихать.
Гормональные капли от насморка на основе флутиказона
В некоторых препаратах в качестве активного вещества используют флутиказон. Этот кортикостероид не только оказывает противовоспалительное действие, но и снижает скорость размножения тучных клеток, лимфоцитов и макрофагов, высвобождает медиаторы воспаления на ранних и поздних стадиях аллергической реакции.
Периодичность и длительность лечения должна устанавливаться лечащим врачом. При сезонных заболеваниях рекомендуется начать лечение за две недели до поры распространения аллергена, на который реагирует пациент. При лечении гайморита и полипов в носу гормональные препараты можно расценивать только как вспомогательные средства. Они помогут снять отёк носа и облегчат дыхание.
Кортикоиды – гормональные вещества, продуцируемые корой надпочечников человека. Различают несколько их разновидностей – минерало- и глюкокортикоиды. Препараты, которые содержат только один вид из приведенных гормональных веществ, получили название кортикостероиды. Интраназальные кортикостероиды являются наиболее часто используемой формой этих лекарств в отоларингологии.
Синтетические глюкокортикоиды обладают теми же свойствами, что и природные. Назальные кортикостероиды, как и другие формы гормональных препаратов, оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действия. В основе противовоспалительного эффекта лежит угнетение продукции активных веществ (лейкотриенов, простагландина), принимающих участие в защитной функции организма. Также происходит задержка размножения новых защитных клеток, что существенно оказывает влияние на местный иммунитет. Антиаллергическое действие гормональные препараты выполняют за счет торможения выделения медиаторов аллергии, в частности, гистамина. В результате, достигается длительный (на протяжении суток) противоотечный эффект.
Благодаря всем вышеизложенным свойствам, назальные гормональные препараты являются незаменимыми при многих воспалительных и аллергических заболеваниях носа.
Применение назальных кортикостероидов
В настоящее время в практике ЛОР-врача повсеместно распространено использование гормональных групп лекарств, основываясь на их высокой эффективности. Наиболее часто их назначают при заболеваниях, которые возникают на фоне контакта с аллергеном:
- Аллергические риниты.
- Синуситы.
- Гаймориты.
Кортикостероиды назальные эффективно устраняют местные аллергические проявления, а именно чихание, заложенность носа, ринорею.
Препараты также назначаются при вазомоторных ринитах у беременных. В данной ситуации они значительно улучшают носовое дыхание, но не способствуют полному излечению.
При выявлении полипов в носовой полости, использование назальных гормональных препаратов, на данный момент, не имеет альтернативы среди других методов медикаментозного лечения.
Перед непосредственным использованием назального гормонального средства важно установить причину возникновения заболевания.
Необходимо помнить, что эти препараты не оказывают воздействие на самого возбудителя (вирусы, бактерии), а устраняют лишь основные местные проявления болезни.
Противопоказания
В большинстве случаев прием глюкокортикоидных препаратов хорошо переносится пациентами. Несмотря на это, существует ряд ограничений к их назначению:
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
- Склонность к носовым кровотечениям.
- Младший детский возраст.
Прием гормональных препаратов беременным женщинам назначают с осторожностью, а в период кормления грудью и вовсе не рекомендованы к использованию.
Побочные эффекты
Наиболее часто нежелательные клинические проявления со стороны организма возникают при их длительном и неконтролируемом употреблении.
Могут наблюдаться:
- Болезненность в области носоглотки.
- Сухость слизистой оболочки носа.
- Кровоточивость из носовых ходов.
- Головные боли, головокружения, сонливость.
Если длительно использовать кортикостероидные препараты в высоких дозах вырастает риск развития кандидоза в области носоглотки.
Возможность появления подобных клинических проявлений остается достаточно низкой, поскольку интраназальные гормональные препараты, в отличие от таблеток, действуют лишь местно и не всасываются в кровоток.
Формы выпуска
Интраназальные гормональные лекарственные средства выпускают в виде капель и спреев. Закапывать в нос лекарство необходимо в лежачем положении, с запрокинутой и отведенной в сторону головой для лучшего попадания препарата в носовую полость.
При несоблюдении техники закапывания лекарства, у человека могут появляться болезненные ощущения в области лба, ощущение привкуса препарата во рту. В отличие от капель, назальные спреи намного удобнее в использовании, поскольку не требуют никакой подготовки перед их применением.
Главным их преимуществом остается то, что благодаря наличию дозатора, препарат трудно передозировать.
Виды интраназальных гормональных препаратов
В настоящее время, на фармацевтическом рынке существует большое количество гормональных препаратов, сходных по оказываемому ими действию, но обладающих в разной степени выраженной эффективностью.
В таблице, приведенной ниже, отображены самые распространенные назальные кортикостероидные препараты и их аналоги.
Стоит остановиться подробно на особенностях основных препаратов, чтобы понять, в чем преимущество каждого из них.
Фликсоназе
Помимо основного вещества – флутиказона пропионат, препарат содержит ряд вспомогательных компонентов: декстрозу, целлюлозу, фенилэтиловый спирт и очищенную воду.
Фликсоназе выпускают во флаконах с дозатором по 60 и 120 доз (в одной дозе – 50 мкг активного вещества). Противовоспалительное действие препарата умеренно выражено, но он обладает достаточно сильным антиаллергическим свойством.
Клинический эффект препарата развивается спустя 4 часа после введения, но значительное улучшение состояния наступает лишь на 3 сутки от начала терапии. При уменьшении симптомов заболевания дозировку можно снизить.
Средняя продолжительность курса составляет 5–7 дней. Разрешен прием препарата с профилактической целью во время сезонной аллергии. В отличие от других гормональных препаратов, Фликсоназе не оказывает отрицательное действие на гипоталамо-гипофизарную систему.
Медпрепарат категорически запрещен к приему при герпетической инфекции, а также, помимо общих с другими гормонами побочных реакций, может провоцировать развитие глаукомы и катаракты. Детям препарат разрешен к применению лишь с 4-х летнего возраста.
Альцедин
Препарат выпускается в баллонах по 8,5 г с дозатором и мундштуком в виде белой, непрозрачной суспензии. Содержит активное вещество – беклометазон (в одной дозе – 50 мкг). Помимо противовоспалительного, антиаллергического проявляет еще и иммуносупрессивное действие. При использовании стандартных доз препарат не оказывает системное влияние.
При впрыскивании Альцедина в носовую полость, следует избегать прямого контакта аппликатора со слизистой. После каждого приема необходимо полоскать рот. Помимо общих с другими гормональными средствами показаниями к использованию, может применяться в составе комплексной терапии бронхиальной астмы (не используется во время приступа).
Альцедин может увеличивать содержание глюкозы в крови, поэтому его необходимо с осторожностью принимать лицам, страдающим сахарным диабетом. Также особое внимание во время его приема уделяется людям с гипертонией, с нарушением функции со стороны печени и щитовидной железы.
Женщинам в первом триместре беременности и во время кормления грудью, а также детям до 6 лет препарат противопоказан.
Назонекс
Главным компонентом препарата является мометазон фуроат – синтетический глюкокортикостероид с выраженными противовоспалительным и антигистаминным действиями. Выпускается в виде суспензии белого цвета в пластиковых флаконах объемом 60 и 120 доз.
По своему действию и способу применения Назонекс схожий с Фликсоназе но, в отличие от него, оказывает действие на гипоталамо-гипофизарную систему. Первый клинический эффект после введения препарата наблюдается спустя 12 часов, что существенно позже чем при приеме Фликсоназе.
Очень редко длительный и бесконтрольный прием лекарственного средства может приводить к увеличению внутриглазного давления и нарушению целостности носовой перегородки (ее перфорации).
Назонекс не назначается лицам с туберкулезом легких, при острых инфекционных заболеваниях, а также людям, перенесшим не так давно травмы или оперативные вмешательства в области носоглотки. Нет абсолютных противопоказаний к приему этого препарата у беременных.
Однако, после рождения ребенка, его обязательно следует обследовать на сохранность функции надпочечников. Детям он назначается с двухлетнего возраста.
Авамис
Гормональный препарат у которого, в отличие от других, превалирует мощное противовоспалительное действие. В своем составе содержит флутиказона фуроат и вспомогательные вещества. Выпускается, как и предыдущие препараты, во флаконах объемом 30, 60 и 120 доз.
Клинический эффект после первого приема становится заметен спустя 8 часов. При случайном проглатывании во время закапывания, Авамис не всасывается в кровоток и не оказывает системное воздействие.
Препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с другими назальными гормонами и, в первую очередь, это связано с хорошей переносимостью лекарственного вещества и с отсутствием серьезных противопоказаний к его назначению.
Осторожности требует лишь назначение Авамиса людям с тяжелыми нарушениями функциональной способности печени. Применять препарат беременным и кормящим женщинам не рекомендовано в связи с недостаточным количеством проводимых исследований по его действию.
Детям Аварис назначают с двухлетнего возраста. Случаи передозировки данным препаратом также не были зафиксированы.
Полидекса
Препарат существенно отличается от всех предыдущих. Это комбинированный препарат, включающий в свой состав препараты трех групп, а именно антибиотики (неомицина и полимиксина сульфат), сосудосуживающие (фенилэфрина гидрохлорид) и гормоны (дексаметазон 0,25 мг).
Благодаря наличию антибиотика, Полидекс активен в отношении бактериальных инфекций (исключение составляют лишь представители группы кокков). Поэтому его назначение оправдано лицам с заболеваниями носоглотки аллергического характера, при наличии инфекционного возбудителя.
Полидекса изготовляют в виде капель и спрея. Капли, как правило, применяют лишь при терапии заболеваний уха воспалительного характера, однако их использование для лечения воспалительных процессов в носу также является допустимым. Капли выпускают во флаконах желто-коричневой окраски, емкостью 10,5 мл. Спрей, в отличие от ушных капель, включает в свой состав фенилэфрин и выпускается во флаконе (объемом 15 мл) голубого цвета, защищенном от дневного света.
Длительность терапии препаратом в среднем составляет 5-10 дней, при продолжительном приеме средства высок риск развития кандидоза и дисбиоза носоглотки.
Использование Полидекса абсолютно противопоказано при вирусных заболеваниях носоглотки, закрытоугольной глаукоме, тяжелом нарушении почечной функции, а также во время беременности и при кормлении грудью.
Детям до двух лет препарат не назначается. Запрещено одновременно применять Полидекса с антибактериальными аминогликозидными препаратами.
Сравнительная характеристика назальных кортикостероидов
Учитывая разнообразие назальных гормональных препаратов, человеку часто сложно различить их по действию и отдать предпочтение какому-либо из них. Далее представлена таблица, основной целью которой является упрощение понимания основных различий назальных кортикостероидов между собой.
Несмотря на то, что гормональные препараты в форме назальных спреев не попадают в общий кровоток, риск возникновения нежелательных реакций остается высоким. Учитывая это, к выбору кортикостероидов следует подойти со всей серьезностью.
Выписывать данные лекарственные средства может лишь лечащий врач. Пациент должен принимать только назначенную дозировку и соблюдать длительность приема препарата.