Нужно ли уезжать весной из-за весенней аллергии. Сезонная аллергия: симптомы, лечение, препараты

Уже совсем скоро придет долгожданный цветущий и солнечный апрель, а вместе с ним его верная спутница аллергия.

Где же справедливость? Многие радуются приходу весны, первым проталинкам, листочкам и цветочкам. Четвертая же часть населения с ужасом ожидают ее приход, а со временем начинает плакать, а еще чихать, чесаться и кашлять. Эта весна для них как кость поперек горла, лучше бы и не приходила.

Что же такое аллергия весной, или поллиноз?

Если сказать просто, то аллергия – это повышенная чувствительность к чему-либо. Это иммунное заболевание. Наш организм кожей и слизистыми постоянно контактирует с агентами внешней среды. Рецепторы «умело различают своих и чужих агентов» и подают сигналы иммунной системе. Если слишком много чужеродных раздражителей, то в организме начинают вырабатываться гистамины. Гистамины то и вызывают насморк, слезотечение, кашель и зуд. В ответ на это наш организм вырабатывает еще и антигистамины, которые не позволяют развиться аллергической реакции. Так вот, если этих самых антигистаминов по какой-либо причине недостаточно много, и возникает аллергия. В этом случае мы и начинаем принимать антигистаминные препараты (противоаллергические).

Кстати, вы когда-нибудь замечали, что в упаковке с противоаллергическими препаратами чаще всего не более десяти таблеток? Это неспроста. Известно, что после 2-х недель приема антигистаминных средств, наш организм, окончательно обленившись, перестает вырабатывать собственные антигистамины. Поэтому не стоит злоупотреблять этими препаратами. Используйте только, как крайнюю меру, в момент обострения аллергии.

Главная причина весенней аллергии – это цветочная пыльца, которая разносится ветром. Что интересно, первые симптомы могут появиться за неделю до начала цветения. Это пыльца принесенная ветром с более южных районов вызывает первые неприятные симптомы.

Известно около ста растений, которые вызывают аллергию. На первом месте по вредоносности стоит береза. Казалось бы, любимая всеми «русская красавица» приносит столько неприятностей миллионам людей. Дальше по убывающей стоит ольха, лещина, клен, цветущие травы, злаковые и плодоносные деревья (яблоня, вишня).

Интересный факт. Тополиный пух, который считают виновником всех бед человечества, появляющийся в начале лета, не является причиной поллиноза! Он всего лишь разносит пыльцу злаковых, которые как раз в это время активно цветут.

Отек слизистой носа и носоглотки, слезы (аллергический конъюктивит), насморк, сильная заложенность носа, безудержное чихание, кашель, першение и боль в горле, быстрая утомляемость, возможны приступы удушья – вот основные симптомы аллергии , потому ее порой достаточно сложно отличить от банальной простуды. Вот несколько различий:

При аллергии никогда не будет температуры

Симптомы обычно длятся более недели

Утром вы чувствуете себя хуже, чем вечером

Самочувствие улучшается после дождя

Часто возникает ночной внезапный кашель

Дома симптомы уменьшаются, при выходе на улицу обостряются

Диагностика аллергии на пыльцу.

Кожные пробы. Один из самых простых и точных методов. Проводят до/после сезона обострения. Врач делает насечки на коже. На поцарапанную кожу наносятся минимальные дозы аллергена (пыльца растений). Далее врач следит за реакцией кожи.
Определение общего иммуноглобулина Е. Кровь из вены берется исключительно натощак. Повышение иммуноглобулина Е говорит о наличии и выраженности аллергии.
Определение специфического иммуноглобулина Е. Тоже самое исследование, только иммуноглобулин определяют относительно конкретного потенциально возможного раздражителя на основании беседы с больным и характера местности, в которой последний проживает.

Как лечить весеннюю аллергию

Пока медицине не известны препараты, которые могут на 100% избавить человечество от аллергии. Лечение аллергии весной в основном направлены на борьбу с гистаминами и уменьшение контактов с вашим аллергеном.

Пожалуй, самый очевидный и для большинства жителей нашей страны невозможный, это на время весеннего цветения переехать в другой регион. Отсидеться там, пока «ваш аллерген» не отцветет. При этом подразумевается, что вы знаете «своего врага в лицо».

Вернувшись домой, обязательно примите душ и помойте волосы. Если у вас есть питомец, то и его придется очень часто мыть.

Не помешает после прогулок промывать слизистые носа и глаза водой.

Вылазки на улицу безопаснее осуществлять после 11 часов утра, во время дождя или сразу после него, когда пыльца еще прибита к земле. А ее концентрация в воздухе минимальная. В период цветения не сушите белье на балконе, так как на нем оседает очень много пыльцы.

Кроме этого, врач-аллерголог назначит вам антигистаминные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и очень эффективны. Это могут быть различные спреи, капли, таблетки, в тяжелых случаях уколы.

Осложнения. Заниматься самолечением нельзя. Дело в том, что весенняя аллергия – это очень коварное заболевание. Часто его называют замедленным убийцей. Неправильное лечение, запущенные случаи могут привести к развитию бронхиальной астмы. Иногда ситуация может осложняться анафилактическим шоком, к сожалению, не всегда скорая помощь успевает приехать на вызовы по этому поводу.

Наталья Сармаева

Цветение деревьев прекрасный период, когда все вокруг преображается и становится красивее. Однако далеко не все люди могут радоваться весне. Для некоторых это время аллергий, когда начинает чесаться нос, глаза, наблюдается слезотечение и обильная ринорея. Симптомы беспокоят как детей, так и взрослых, затрудняя процесс обучения и снижая работоспособность. В наше время существует множество методик, которые позволяют точно выявить аллерген и определить лечебную тактику.

Симптомы весенней аллергии

После контакта пыльцы со слизистой носовых проходов развивается аллергия, для которой характерно поражение не только верхних респираторных путей, но и пищеварительной системы.

Симптомы аллергии весной представлены риноконъюнктивальным синдромом. Он начинает проявляться сразу после вдыхания «провокатора». Первый признак болезни это чихание, которое является защитной реакцией организма и направлено на удаление пыльцы из носа. Также человек отмечает зудящие ощущения в носоглотке, отечность слизистой и затрудненное дыхание.

Неотъемлемый симптом заболевания обильная ринорея. Выделения из носа водянистой консистенции, прозрачные, что является отличительной особенностью от инфекционного насморка. Для последнего характерны густые сопли с желтоватым оттенком.

Весенняя аллергия также проявляется слезотечением, светобоязнью, гиперемией конъюнктивы, зудящими ощущениями и дискомфортом в глазах.

Кроме того, может наблюдаться кашель и отечность тканей шеи, которая сдавливает гортань и провоцирует появление одышки. Лицо становится одутловатым, не исключены кожные высыпания и зуд, однако температура при этом остается в пределах нормы.

Для детей характерны признаки пищеварительной дисфункции, которые выражаются тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом и диареей. Ребенок становится капризным, раздражительным и плохо спит ночью.

Выраженность признаков болезни зависит от особенностей иммунной системы, концентрации пыльцы в воздухе и продолжительности контакта с аллергеном.

Чем обусловлена сезонность аллергии

Основная причина болезни это пыльца. Время появления симптомов болезни зависит от периода цветения растений. Частички аллергена, оседая на слизистой верхних респираторных путей, стимулируют выделение гистамина иммунными клетками. Он оказывает действие на кровеносные сосуды, что приводит к их расширению и высвобождению биологически активных веществ.

Вследствие этого жидкая часть плазмы выходит в ткани, появляется отек, гиперемия слизистой, и прогрессирует аллергическая реакция. Весной чаще всего диагностируется поллиноз, то есть специфический ответ иммунитета на вдыхание пыльцы. Наибольшая выраженность признаков болезни наблюдается в сухую ветреную погоду, когда увеличивается концентрация «провокатора» в воздухе, и он может переноситься на большие расстояния.

Сезонная аллергия весной может развиваться при цветении:

в марте вербы, абрикос или алычи;
апреле вишни, персика, дуба, клена или сирени;
мае каштана, липы, клевера, черемухи, шелковицы, одуванчика или тополя.

Пик заболеваемости наблюдается в конце апреля и мае.

Возможные осложнения

Аллергия без адекватного лечения может осложняться:

анафилактическим шоком, который без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Симптоматически патология проявляется выраженным отеком шеи, удушьем, бронхоспазмом, обмороком, головокружением, снижением артериального давления и тошнотой;
бактериальным заражением. Длительное сохранение признаков аллергии снижает защиту слизистой глаз и носоглотки, что в свою очередь увеличивает риск присоединения инфекции. Осложнения могут выражаться в виде гнойного конъюнктивита или синусита;
формированием полипов;
бронхиальной астмой. Приступы удушья могут наблюдаться периодически, только после непосредственного вдыхания большого количества пыльцы. Со временем одышка становится постоянным спутником аллергии, провоцируя развитие астмы.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию, нужно сделать кожный тест и исследовать кровь на наличие иммуноглобулинов Е. В спорных случаях может потребоваться дополнительное обследование. Немаловажным моментом является сбор анамнеза.

Кожные и провокационные пробы

Подобные тесты разрешается использовать только при отсутствии беременности, острого периода аллергии или инфекционно-воспалительного заболевания. Чтобы получить достоверные результаты диагностики, заранее пациенту отменяются гормональные и антигистаминные медикаменты.

Для постановки диагноза могут использоваться следующие кожные пробы:

скарификационные. Пациенту на внутренней стороне предплечья делаются насечки сквозь нанесенные капли растворов с аллергенами. Результаты оцениваются через 20 минут, сутки и 48 часов;
внутрикожные. С помощью инсулинового шприца в толщу кожных покровов вводится 0,02 мл раствора с «провокатором»;
prick-тест считается наиболее достоверным. Методика заключается в введении аллергена на 0,1 см вглубь кожных покровов на внутренней стороне предплечья.

При появлении отека тканей, гиперемии или зудящих ощущений тест расценивается как подтверждение аллергии.

Что касается провокационных проб, они должны выполняться исключительно в условиях лечебного учреждения. Аллерген может вводиться:

интраназально. Вначале носовые ходы закапываются раствором, который используется для внутрикожного теста. Затем применяется более концентрированная жидкость с большим содержанием аллергена. При появлении чихания, зуда и ринореи проба считается положительной;
ингаляторно. Раствор должен иметь минимальную концентрацию «провокатора». При появлении признаков бронхоспазма (затрудненного дыхания), а также при регистрации изменений показателей спирометрии аллергия подтверждается.

Лабораторные методы

Исследование крови может проводиться в острую фазу аллергической реакции, так как не подразумевает взаимодействие «провокатора» с иммунной системой. Для постановки диагноза назначается:

непрямой способ проведения кожного теста. Пациенту внутрикожно вводится сыворотка крови с IgЕ в объеме 0,1 мл. Через сутки в зону инъекции следует ввести 0,02 мл аллергена и спустя четверть часа оценить реакцию;
определение IgE (RAST, ИФА), причем первое исследование считается более чувствительным и достоверным.

Только путем анализа анамнестических сведений, результатов лабораторной диагностики, а также проведения дополнительных тестов удается точно установить аллерген.

Лечение весенней аллергии

Чтобы избавиться от симптомов заболевания и предупредить их дальнейшее появление, необходимо определить аллерген. Только путем ограничения контакта с ним можно надеяться на облегчение общего состояния. Если воздействие «провокатора» невозможно полностью устранить, врач назначает антигистаминные средства, гормональные и сосудосуживающие препараты для блокировки аллергической реакции и уменьшения выраженности симптоматики.

Элиминационное

Данное направление терапии подразумевает ускорение выведения аллергена из организма и предупреждение дальнейшего контакта с ним. С этой целью рекомендуется:

по приходу домой промыть нос солевым раствором, что поможет удалить аллерген из носовых полостей;
ежедневно проводить влажную уборку в комнате, что позволит уменьшить концентрацию пыльцы в воздухе;
прогуливаться вечером или рано утром, желательно в безветренную погоду или после дождя;
избегать места с большим скоплением цветущих деревьев;
провести плазмаферез для уменьшения количества иммунных комплексов в кровеносном русле.

Специфическая иммунотерапия

Задача специфической иммунотерапии заключается в снижении чувствительности организма к аллергену путем постепенного привыкания к нему. Десенсибилизация достигается следующим способом. Пациенту подкожно вводится раствор с аллергеном в минимальной дозировке. По определенной схеме концентрация провокатора постепенно увеличивается, тем самым вырабатывая устойчивость иммунной системы.

Иммунотерапия назначается при тяжелом течении аллергической реакции и неэффективности антигистаминных и гормональных медикаментов. Методика используется только в период ремиссии, когда отсутствуют клинические симптомы болезни. Введение аллергена в острой стадии чревато ухудшением общего состояния и прогрессированием заболевания.

Антигистаминное

Для блокировки аллергической реакции широко используются антигистаминные средства. Препарат угнетает выработку гистамина, который является стимулятором прогрессирования болезни. Существует несколько видов медикаментов, различающиеся побочными эффектами и продолжительностью действия.

Основное отличие лекарств первого и третьего поколений заключается в отсутствии угнетающего действия последних на ЦНС. Они назначаются пациентам, чья работа связана с необходимостью концентрации внимания. Кроме того, они не вызывают привыкание, что позволяет их применять длительным курсом.

Краткая характеристика медикаментов:

первого поколения. Их прием сопровождается учащенным сердцебиением, сухостью в носоглотке, запорами, сонливостью, задержкой мочеиспускания, снижением остроты зрения и мышечной слабостью. Продолжительность действия 4-6 часов. Привыкание развивается в течение месяца, что требует постоянной замены лекарственного средства. В эту группы входит димедрол, диазолин, тавегил, а также супрастин;
второго поколения. Они действуют в течение суток, их прием не сопровождается сонливостью и угнетением ЦНС. Таблетку разрешается принимать независимо от еды. Препараты могут назначаться на длительный период (до года), так как не вызывают привыкание. После окончания терапевтического курса эффект сохраняется еще в течение недели. В эту группу входит лоратадин и кларитин. Среди побочных реакций стоит выделить кардиотоксичность, что ограничивает их назначение пожилым людям с сердечной недостаточностью;
третьего поколения. Главным недостатком является высокая цена. В эту группу относится зиртек, телфаст и эриус.

Заметим, что медикаменты первого поколения могут использоваться для быстрого оказания помощи и кратковременного облегчения состояния пациента.

Что касается антигистаминных средств для интраназального введения, то здесь можно выделить следующие позиции:

аллергодил, как одного из самых мощных лекарств;
виброцил, в состав которого входит не только антигистаминный, но и сосудосуживающий компонент;
санорин-аналергин мягко устраняет признаки аллергии.

Симптоматическое

Лечение аллергии весной может включать использование следующих групп лекарственных средств:

солевые. Они назначаются для увлажнения слизистой носовых путей, очищения ее от частичек пыльцы и уменьшения отечности тканей. Среди препаратов стоит выделить хьюмер, салин, аквалор, аква марис и долфин. Они выпускаются в форме капель или спрея. Солевые растворы абсолютно безопасны и могут применяться длительным курсом. Они предупреждают накопление выделений в околоносовых пазухах и развитие синусита;
сосудосуживающие. Лекарства назначаются для быстрого устранения отека слизистой, восстановления носового дыхания, а также обеспечения оттока выделений из околоносовых полостей. Длительность лечебного эффекта зависит от основного действующего вещества препарата и может составлять 4-12 часов. Лекарственные средства не должны использоваться дольше недели из-за высокого риска развития привыкания. Частое закапывание носа приводит к снижению чувствительности кровеносных сосудов к действию препарата, что требует увеличения дозы для достижения сосудосуживающего эффекта. Также медикаменты могут пересушивать слизистую, что чревато возникновением атрофического ринита. Санорин и нафтизин действуют до 4 часов, ксимелин и отривин до 8, а назол и називиндо полусуток;
гормональные. Они обладают мощным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Стероидные средства зачастую назначаются при неэффективности антигистаминных лекарств. Первые результаты гормональной терапии следует оценивать спустя трое суток от начала использования. К нежелательным последствиям относится привыкание, язвенное поражение слизистой и бактериальное инфицирование на фоне угнетения местной иммунной защиты. В эту группу входит авамис, насобек и назонекс.

Чтобы признаки аллергии весной не беспокоили пациента, необходимо соблюдать несколько правил. Основная задача профилактики предупредить контакт организма с «провокатором». Комплекс мероприятий включает:

исключение прогулок в сухую ветреную погоду;
использование очков для защиты глаз от пыльцы;
ограничение пребывания в местах с цветущими деревьями;
ежедневную влажную уборку;
проветривание помещение;
хранение книг, декоративных подушек и других предметов, которые способны накапливать пыль и пыльцу, в закрытых шкафах;
ограничение использования ароматических веществ (духов);
ежедневный душ (дважды в сутки).

Также не стоит забывать о регулярном профилактическом обследовании, что позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предупредить развитие осложнений. Если нет возможности полностью оградить себя от действия пыльцы, рекомендуется за две недели до цветения растений начать прием антигистаминных средств.

Если верить статистике, каждые 10 лет в мире становится вдвое больше больных аллергией. Что нас ждет дальше, и появится ли надежное лекарство от этой болезни?

НАШ СОБЕСЕДНИК: заслуженный врач России, заместитель директора и главный врач клиники Государственного научного центра «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина .

Наталья Ивановна, что происходит - мы стали более уязвимыми или цивилизация создает новые аллергены?

Точные причины неизвестны, гипотез очень много. Одна из самых популярных, но и самых критикуемых теорий - гигиеническая. Мы успешно победили множество инфекций, количество антигенов (раздражителей иммунной системы) резко уменьшилось. Мы слишком «гигиеничны», наши дети слишком чистоплотны и чрезмерно защищены, это приводит к тому, что иммунная система ослабевает, бездельничает и переключается на аллергический ответ. Не зря в многодетных семьях, где больше контакт с различными инфекциями, дети реже страдают аллергией. Так же как и дети, которые с раннего возраста ходят в ясли или детский сад. У сельских жителей аллергические заболевания возникают реже, чем у горожан, у жителей стран с западным стилем жизни - чаще, чем у людей из развивающихся стран.

А что говорят критики этой теории? Какие еще называют причины?

Изменился характер питания. В обиход вошли так называемые облегченные продукты с маргарином вместо масла, консервантами и другими искусственными добавками, а также генетически измененные продукты. Все это тоже рассматривается как фактор распространения аллергии. Но особенно я бы хотела отметить широкое применение антибиотиков у маленьких детей. Получены достоверные данные: если в первые два года жизни ребенок более 2-3 раз получал лечение антибиотиками, то вероятность аллергического заболевания у него резко повышается.

Есть мнение, что рост аллергии связан с всеобщей вакцинацией.

Нет ни одного серьезного исследования, которое подтверждало бы, что вакцинированные дети чаще страдают аллергией.

Аллергиками рождаются или становятся?

Генетическая предрасположенность, безусловно, существует. Если матери и отцу поставлен диагноз аллергия, симптомы у ребенка тоже могут проявиться, риск составляет до 70%. Если один из родителей, риск - от 30 до 50%. Важно понимать, что передается по наследству не конкретное заболевание (например, бронхиальная астма), а предрасположенность к развитию аллергии. Она может реализоваться, а может и нет.

Изменения на генетическом уровне могут объяснить рост заболеваемости аллергией?

За несколько последних десятилетий, когда был зафиксирован резкий рост, вряд ли могли произойти какие-то серьезные генетические мутации. Рост аллергии я бы объяснила переплетением и взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды.

Если природа аллергии генетическая, неужели не найден соответствующий ген?

К сожалению, выключить один какой-то ген и таким образом избавить человечество от аллергии на сегодняшний день невозможно. Выявлено много генов, которые запускают процесс. Но единственная главная кнопка еще не найдена, и неизвестно, есть ли она в принципе. Если удастся расшифровать генетический код аллергии, расплести всю паутину предполагаемых причин, это будет просто прорыв. Тогда изменятся и подходы к лечению.

Каков современный алгоритм диагностики и лечения аллергии?

Бытует мнение, что диагностика аллергии - это очень сложно и дорого. У нас действительно потрясающе расширились диагностические возможности in vitro - по анализу крови, появились очень чувствительные тест-системы. Можно провести огромное количество анализов, заплатить тысячи долларов и найти антитела к чему угодно. К сожалению, это стало модным поветрием. Но количество затраченных на анализы денег не влияет на результаты лечения. Я бы даже предположила, что наоборот.

Что вы имеете в виду?

Если вы приходите к аллергологу и он сразу назначает исследование по крови, советую поменять доктора. Диагностика аллергии на 80% складывается из анамнеза - истории болезни и жизни человека. Вообще наша работа похожа на работу следователя. Мы долго выясняем: куда вы ходили, где были, что делали, а до того, а сразу после?.. Анализ полученных данных дает возможность не только поставить диагноз (астма, аллергический ринит и т. д.), но и с большой долей вероятности предположить аллерген. Следующий шаг - кожное тестирование. Оно очень простое, быстрое, информативное и недорогое. И только если есть нестыковка между историей пациента и результатами кожного тестирования, имеет смысл проводить диагностику по анализу крови.

Как сегодня лечат аллергию?

По-прежнему самое первое и разумное действие - уменьшить контакт с аллергеном. Если повезет, то ни прием антигистаминных или кортикостероидных (гормональных) препаратов, ни аллергенспецифическая терапия («прививки» от аллергии) могут не понадобиться. Аллергия весной особенно неприятна. Скоро начнут пылить береза, ольха, орешник. Если у аллергика есть возможность, лучше уехать в другую климатическую зону - хоть на Тенерифе, хоть в Сочи, где эти растения уже отцвели. Но не всегда возможно убрать аллерген - ту же пыль в доме все равно полностью не уничтожишь. Сегодня основной метод лечения - уже названная аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Принцип похож на гомеопатию: лечим подобное подобным. Вводим «виновный» аллерген начиная с очень низкой дозы (10-6) и постепенно ее наращиваем, снижая чувствительность к нему.

И какова эффективность?

При сенной лихорадке она достигает 70-80%. При реакции на бытовые аллергены эффективность несколько ниже, но тоже есть. Еще в чем преимущество этого метода: аллергия - не болезнь одного органа, носа, бронхов или кожи, а системный процесс. Очень часто у человека все начинается с ринита (насморка) и без нормального лечения может дойти до бронхиальной астмы. К сожалению, не редкость и так называемый тяжелый атопический синдром - за рубежом его называют «атопическая триада»: дерматит, ринит, астма. АСИТ останавливает этот аллергический марш.

АСИТ - давно известный метод. А что-нибудь изменилось за последние годы?

Принципиально новых подходов нет, совершенствуются уже существующие. Сегодня у нас очень большой выбор современных антигистаминных препаратов и местных глюкокортикостероидов - высокоэффективных и безопасных. «Прививки» от аллергии сегодня бывают не только в инъекциях. Например, раньше надо было сделать 40-50 уколов в течение 3,5 месяца - не очень удобно. А сейчас есть препараты длительного действия, и стольких инъекций не требуется. Можно вообще обойтись без уколов: появились лечебные аллергены в форме капель и таблеток. Но при всей простоте форм их ни в коем случае нельзя использовать для самолечения, только под контролем аллерголога! В принципе, в нашей отрасли есть все, что доступно за рубежом. Чтобы лечить аллергию, не нужно ехать за границу. Если только переждать цветение…

Итак, проявилась аллергия. Лечение до полного выздоровления возможно?

Нет. Это блеф. В организме аллергика есть антитела к определенным аллергенам, и при контакте с последними болезнь всегда может вернуться: механизм запущен. Наша задача - так провести лечение и профилактику, чтобы качество жизни аллергика не отличалось от качества жизни здорового человека. Ведь аллергией болеют до 30% людей! У меня есть пациенты, которые страдали бронхиальной астмой. После нескольких курсов АСИТ и переустройства быта (новая квартира, мебель...) возникает длительная стойкая ремиссия - 5, 6, 10 лет без приступов. Так появляются легенды об излечении от аллергии. Но я не могу гарантировать, что через какое-то время в неблагоприятных условиях или при стрессе заболевание не вернется.

А разве многие дети не перерастают аллергию? Ведь почти у каждого ребенка бывает диатез.

Это абсолютно разные вещи. К сожалению, аллергия у нас стала уже бытовым термином: если что-то непонятное - списываем на нее. Если у ребенка возникают проблемы с кожей и прослеживается связь с определенными продуктами, это может быть недостаток каких-то ферментов в организме или результат неправильного кормления. Не все, что похоже на аллергию, аллергия. Но при этом ребенка, у которого были неоднократные приступы, похожие на бронхиальную астму (ложный круп, свистящее дыхание на фоне ОРЗ и т. д.), надо показать аллергологу. Астма у детей почти всегда аллергической природы, и точная диагностика аллергена - путь к успешному лечению.

А как разобраться в дерматитах у взрослых - что аллергия, а что нет?

НАШ ЭКСПЕРТ

У взрослых все еще более запутанно. У многих возникает хроническая рецидивирующая крапивница. Исторически сложилось, что ею занимаются дерматологи и аллергологи. Но истинной аллергии там 10-12%. Остальное связано с патологией желудочно-кишечного тракта, с гормональными нарушениями, с приемом некоторых лекарств. В любом случае начинать надо с аллерголога. Я не говорю уже о том, что наши больные с сезонным аллергическим ринитом годами лечатся от ОРЗ.

Как вы видите дальнейшее развитие аллергологии? Коль скоро сами аллергены ничтожно малы, идут ли разработки в области нанотехнологий?

Безусловно, нанотехнологии уже на пороге широкого практического применения в аллергологии. Разработаны и уже внедряются новые методы диагностики (ДНК-микрочипы), позволяющие определить сразу множество аллергенных белков. Разрабатываются и рекомбинантные аллергены для лечения, где используется не экстракт натурального аллергена, а его отдельные активные молекулы, выращенные биоинженерным путем.

Как вы относитесь к психологическому подходу в лечении аллергии?

В определенных клинических ситуациях это целесообразно. Бывает, что психиатр просто необходим - но не вместо общепринятой терапии, а вместе.

Если аллергия будет прогрессировать с такой скоростью, что же, через 10 лет аллергиками станут до 60% людей, а через 20 - все поголовно?

Не хотелось бы давать такой прогноз. Тогда ведь получается, что аллергия - это норма, а ее отсутствие - патология. Сегодня мы так не считаем.

Весенняя аллергия довольно коварна, после зимних холодов люди ждут наступления весны, стремятся как можно больше времени проводить вне помещений, радуясь первым теплым дням. Однако далеко не у всех весенние дни вызывают положительные эмоции. Очень часто именно весной у людей с аллергическими заболеваниями наблюдается их обострение, связанное с появлением в воздухе грибковых и пыльцевых аллергенов.

По сравнению с зимним временем количество аллергенов в воздухе значительно возрастает, причем происходит это уже в самом начале весны, когда не наблюдается бурного цветения и никаких внешних признаков пробуждения природы не заметно. Весеннее обострение аллергии, напасть которая мучает многих людей, еще нигде ни одной травинки, не распустилось ни единой почки, а аллергия уже тут как тут.

Аллергия на таяние снега?

Довольно часто пациенты жалуются врачам, что у них "аллергия на таяние снега". С наступлением теплых дней, когда люди отправляются в лес или парк подышать свежим воздухом, у них начинается кашель, чихание, слезятся и краснеют глаза, начинаются выделения из носа. Дело в том, что в сырой почве, оттаявших листьях, хвое и прошлогодней траве содержатся споры плесневых грибков. Они попадают в воздух и вместе с воздухом в дыхательные пути, вызывая у предрасположенных людей аллергические реакции. Особенно бурно реагируют на контакт с плесневыми грибками люди с бронхиальной астмой.

При появлении симптомов "аллергии на таяние снега" пациент должен рассказать об этом врачу. Возможно проведение специальных исследований, подтверждающих подобный вид аллергии. Очень часто (до 70% случаев) аллергия к плесневым грибкам сочетается с аллергией к клещу домашней пыли, а также вероятна аллергия к плесневым грибкам помещений, источником которых может являться, например, земля в горшках комнатных цветов. Это необходимо учесть в комплексе мер по ограничению контакта с аллергенами.

При аллергии к плесневым грибкам не следует гулять в парках, пока там есть прошлогодние листья и хвоя, ездить на дачу ранней весной, пока там не проведена уборка. Опасно пересаживать цветы, находиться рядом с кучами прелых листьев или заплесневелым сеном, бывать в сырых, влажных, плохо проветриваемых помещениях, посещать овощехранилища и т.д.

Определенные меры нужно соблюдать и дома. Необходимо регулярно убирать помещения, располагающие к росту плесени: пользоваться вытяжкой на кухне, использовать одноразовые пакеты для мусора, часто их меняя, ухаживать за холодильником, сушилкой для посуды, насухо вытирать ванную и душ. Надо своевременно ремонтировать сантехнику, не допуская "протечек", которые могут свести на нет все усилия по устранению плесневых аллергенов. Не рекомендуется держать аквариум и разводить комнатные цветы, хранить в доме запасы овощей и фруктов вне холодильника.

Важно отметить, что при аллергии на плесневые грибки следует отказаться от продуктов, содержащих плесневые грибки и изготовленных с помощью процессов брожения и ферментации, таких как сыры с плесенью, кисломолочные продукты, квас, пиво, вина, шампанское, копчености, дрожжевое тесто, квашеная капуста и т.д.

Аллергия на пыльцу растений

Плесневые грибки не единственная весенняя опасность. Другое частое проявление весенней аллергии – поллиноз (аллергия на пыльцу растений). Основными симптомами поллиноза являются насморк, чихание, заложенность носа, зуд глаз, гиперемия конъюнктив ("красные глаза") или слезотечение, а самым тяжелым проявлением заболевания являются симптомы бронхиальной астмы - одышка, тяжесть и стеснение в грудной клетке, приступы затрудненного дыхания.

Как отличить поллиноз от простудного заболевания? При поллинозе выделения из носа носят обильный водянистый характер, "из носа течет прозрачная жидкость", а при инфекционном рините выделения из носа носят чаще гнойный характер и цвет их желтый. Для поллиноза характерны зуд и покраснение глаз, слезотечение; при простуде такое наблюдается довольно редко.

Проявления поллиноза зависят от концентрации пыльцы в воздухе: симптомы максимально выражены в сухую, ветреную погоду, когда концентрация пыльцы достигает своего пика, а после дождя, в сырую, безветренную погоду они ослабевают. При поллинозе симптомы усиливаются на улице, за городом, в поле, в лесу, в машине с открытыми окнами. То, что это поллиноз, может подтвердить и выраженный эффект при применении антигистаминных препаратов. При подозрении на аллергию к пыльце следует провести аллергообследование, однако кожное тестирование возможно только вне обострения заболевания.

Контакты с пыльцой - к минимуму

Исключение контакта с пыльцой было бы наилучшим способом избежать обострения заболевания. Например, можно уехать в иную климатическую зону, где цветение происходит чуть раньше или чуть позже. Но такое решение возможно далеко не для всех.

Если отъезд на время цветения растений-аллергенов невозможен, следует соблюдать меры по ограничению контакта с аллергенами пыльцы: отложить прогулки в парках и поездки за город, не открывать окна в доме, особенно рано утром, когда концентрация пыльцы максимальна, использовать кондиционеры с фильтрами и фильтровые очистители воздуха. Заходя в дом с улицы, необходимо переодеваться и переобуваться, желательно принимать душ. Нельзя сушить белье на балконе или на улице, так как на нем оседает пыльца. Нужно ежедневно проводить дома влажную уборку.

При аллергии к пыльце растений также необходимы диетические меры: в сезон цветения важно избегать пищевых продуктов, которые могут послужить для людей с поллинозом источником перекрестной аллергии. При аллергии к пыльце деревьев и кустарников к таким продуктам относятся орехи (особенно фундук), яблоки, косточковые, морковь, петрушка, сельдерей, помидоры, киви, картофель, а также березовый сок.

Если пациент уже наблюдается у аллерголога по поводу аллергического заболевания, следует заблаговременно согласовать с врачом тактику лечения. А если симптомы заболевания появились впервые, то необходимо обратиться к врачу-аллергологу.