Болезнь Рейно. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Симптомы Брудзинского – группа признаков, которые относятся к менингеальным проявлениям и указывают на поражение мозговых оболочек.

Причины

Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским педиатром Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.

Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.

Симптомы

Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.

Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.

Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.

Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.

Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.

Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.

Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

клинической картины;
физикального обследования;
КТ, МРТ, рентгена;
анализа крови;
люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Лечение

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Основные меры профилактики поражения мозговых оболочек:

вакцинация от инфекционных агентов, вызывающих менингит;
соблюдение гигиенических правил;
своевременное лечение любых бактериальных заболеваний;
комплексная терапия при артериальной гипертензии;
ведение здорового образа жизни.

Видео, демонстрирующее правила выявления симптомов Брудзинского, Кернига и других менингеальных признаков

В медицинской практике разделяют синдром Рейно и болезнь Рейно. Зачастую синдром Рейно можно встретить как последствие коллагеновых болезней, например склеродермия. При синдроме Рейно нарушается кровообращение, что может привести к омертвению тканей верхних конечностей, в некоторых случаях даже появляется гангрена. В этой статье речь пойдет про лечение синдрома Рейно народными средствами.

Синдром Рейно обычно возникает при патологиях соединительных тканей и характеризует начальную стадию склеродермии. На фоне применения некоторых медицинских препаратов тоже может появиться синдром, примером могут являться алкалоиды спорыньи или противоопухолевые лекарства. В таких случаях при отмене этих лекарств симптомы должны пройти.

Причиной развития синдрома Рейно могут стать и профессиональные факторы, такие как охлаждение, вибрация, регулярные и длительные контакты с кремниевой пылью, тяжелыми металлами и поливинилхлоридом. Вместе с синдромом Рейно могут развиваться и другие заболевания центральной нервной системы и позвоночника.

Диагностику этого синдрома проводят особенными методами исследований, к ним можно отнести капилляроскопию; выявляющую информацию о поражении сосудов, коагулограмму, проверяющую кровь на вязкость и склеивание эритроцитов и тромбоцитов; а также иммунологические исследования.

Синдром Рейно можно определить по некоторым признакам:

Бледные и холодные пальцы на руках с появлением боли в них;
Усиление болей и появление явной синюшности;
Кожа становится ярко-красной, а боли снижаются.

Приступ может продлиться в течение нескольких минут, а данные симптомы можно ощутить не только на руках, но и на коже носа, ушей и в стопах.

Лечение синдрома Рейно.

Для начала всем страдающим этим синдромом не следует мерзнуть и переохлаждаться, рекомендуется бросить курить, а также стараться не контактировать с химическими факторами, способными вызвать спазм сосудов. В некоторых случаях смена места работы или места жительства на более теплый климат могут поспособствовать исчезновению симптомов синдрома Рейно.

Для расширения сосудов используют такие медицинские препараты как никардипин, дилтиазем, верапамил, нифедипин.

При более развитом синдроме Рейно для лечения используют вазапростан. Его действие обычно сохраняется до полугода, поэтому лучше проводить лечебные курсы по 2 раза в год.

Также при лечении данного синдрома применяют ингибиторы, в том числе каптоприл, а кроме этого лекарства, хорошо влияющие на кровь и снижающие ее вязкость.

Кроме лекарственных методов лечения синдрома Рейно врачи рекомендуют также применять физиотерапию, психотерапию и рефлексотерапию.

Данное заболевание можно узнать по внезапным сосудистым спазмам в периферийных частях тела, например в кистях. Данная болезнь входит в группу трофических нарушений мелких сосудиков.

Синдром появляется равномерно на ногах, а на руках может возникать сначала на одной стороне, а только потом распространяться и на другую. Симптомы проявляются такие же, как и при синдроме, то есть побледнение и синюшность кожи, которые зачастую появляются при эмоциональном стрессе или переохлаждении. Болезнь прогрессирующая, но не несет опасности для жизни, так как нарушения распространяются в основном на мелкие сосуды, а крупные, как и внутренние органы остаются невредимы.

Частые спазмы сосудов не дают нормально питаться тканям. Из-за этого кожа часто воспаляется, на ней легко появляются травмы, которые долго не заживают. Бывают и тяжелые случаи, при которых могут отторгаться и отмирать концевые фаланги пальцев, а в дальнейшем и деформироваться кисти рук.

Людям, страдающим болезнью Рейно, необходимо оградить себя от влажности, холода и сильных всплесков эмоций. Врачи обычно рекомендуют лекарства, которые предотвращают спазм сосудов и улучшают кровообращение.

Основное лечение необходимо проводить под присмотром врача, но с его разрешения можно воспользоваться и народными средствами.

Для эффективного лечения синдрома Рейно организму необходимо достаточное количество витаминов С и РР. Поэтому необходимо включить в рацион цитрусовые, черную смородину, шиповник - содержащие в больших дозах витамин С. Витамин РР содержится в мясе кролика, треске, кальмарах, молоке, гречневой крупе и в дрожжах.

Лечение народными средствами.

Достаточно хорошо в борьбе с синдромом Рейно помогают ванны с пихтой. Для этого необходимо 5-6 капель масла пихты на теплую ванну (температура 37 градусов). Ванну принимать в течение 15 минут. Вместе с тем врачи-фитотерапевты допускают применение пихтового масла по 1-2 капле утром на небольшом кусочке хлеба. Нужно стараться быстро проглотить этот кусочек, так как масло разрушает зубную эмаль. Также у этого метода есть противопоказания. Не следует принимать его, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно воспаление поджелудочной железы или гастрит.

Рецепт, описанный ниже, можно применять как при болезни и синдроме Рейно, так и при других заболеваниях сосудов. Необходимо взять свежий луковый сок и перемешать с таким же количеством меда. Такую смесь можно употреблять в течение трех недель по столовой ложке за час до еды или во время принятия пищи утром, днем и вечером. Смесь по такому рецепту не рекомендуется пить больше двух месяцев, поэтому после применения необходим перерыв.

Есть еще один рецепт, помогающий при этом недуге. Для него нужно взять хвойные иголки молодого дерева, мелко нарезать и добавить 2-3 ст. л. ягод шиповника, 5 ст. л. меда, 3 ст. л. луковой шелухи. Затем залить эту смесь литром воды и кипятить 10 минут. Всё это поместить в термос и оставить на ночь. На следующий день отфильтровать и выпивать по половине стакана 4-5 раз в течение дня.

Необходимо помнить, что людям с болезнями поджелудочной железы и желудка, этот рецепт категорически противопоказан.

Народными средствами можно пользоваться только после консультаций с врачом и не стоит забывать про медицинские препараты. Только принимая всё в комплексе, вы сможете побороться с болезнью.

Вегето-сосудистые патологии имеют довольно много разновидностей. К ним относится и такой недуг, как болезнь Рейно, характеризующийся онемением пальцев верхних и нижних конечностей. Впоследствии, при игнорировании проблемы или при отсутствии лечения, болезнь может осложниться некрозом тканей, деструкцией костей, а также полной потерей пораженных пальцев.

Сужение сосудов – основная причина развития данного недуга. Сосуды могут сужаться вследствие курения, больших физических нагрузок, частых стрессовых ситуаций, переохлаждения. Согласно статистическим данным, от данной патологии страдает 5% всего населения земли. Возникновению болезни Рейно больше подвержены представительницы прекрасной половины общества, старше 30 лет.

Наряду с медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом рекомендуется использовать натуральные растительные средства, которые помогут облегчить состояние, приостановить патологический процесс.

Однако это не означает, что можно заменить официальную медицину неофициальной. Этого ни в коем случае делать нельзя. Помните, народная медицина является дополнением традиционной.

Основная цель в терапии патологии — нормализация функционирования ЦНС и сосудов. Если вовремя принять меры, то можно полностью вылечить недуг. Для начала откажитесь от пагубных привычек: употребления спиртных напитков и курения. По возможности избегайте переохлаждений, стрессовых ситуаций и конфликтов, старайтесь меньше волноваться.

Нужно чтобы конечности всегда были в тепле. При низких температурах организм начинает спасать только самые важные органы путем сужения кровеносных сосудов. Именно поэтому кровь будет поступать к пальцам нижних и верхних конечностей в меньшем количестве.

Многие люди не носят шапку, и зря. В осенний и зимний периоды теплый головной убор необходимо носить всегда. Мозг является одним из важнейших органов, поэтому организм при переохлаждении будет направлять все силы на его обогрев. Если вы поможете своему организму таким нетрудным и нехитрым способом, то вам удастся нормализовать кровообращение в ногах и руках.

Физиопроцедуры помогут побороть недуг

Каждодневно массируйте пальцы рук и ступни. Можно делать массаж с применением масла облепихи или настоев трав, способствующих расширению сосудов.
Практикуйте прогулки босиком. Это крайне полезная штука, которая поспособствует укреплению сосудов. Зимой ходите по квартире без тапочек, а летом прогуливайтесь босиком.
Не забывайте о приеме контрастного душа. Он поможет в укреплении сосудов, восстановлении терморегуляции, укреплении иммунной системы.
Принимайте пихтовые ванны. Наполните ванну горячей водой и добавьте несколько капель масла пихты. Принимать ванну необходимо не более четверти часа.
Для того чтобы руки не мерли зимой, возьмите себе за правило смазывать их перед тем, как выйти из дома водой смешанной с глицерином в равном соотношении.

Лечение травами

Девясил. Возьмите подсушенное корневище девясила, измельчите и поместите в бутыль. Заполните емкость доверху медицинским спиртом, закройте и уберите в холод на полмесяца. По истечении времени процедите средство и принимайте по 20 капель настойки трижды на протяжении суток.

Масло пихты в терапии недуга. Возьмите кусочек хлеба и накапайте на него несколько капель масла и скушайте. Такое лечение подойдет людям, не имеющим проблем с функционированием ЖКТ.

Применение медово-чесночной смеси. Соедините в равных пропорциях мед с измельченным чесноком, перемешайте и поставьте массу в прохладное место на неделю. Время от времени помешивайте состав. Употребляйте по 15 мл препарата перед каждым приемом пищи. Длительность терапии — 60 дней.

Медово-луковая смесь поможет в терапии патологии. Измельчите пару луковиц и смешайте в равном соотношении с натуральным медом. Рекомендуют употреблять по ложке лекарства трижды на день, до трапезы. Терапия данной смесью составляет три недели.

Приготовление травяного настоя. Соедините руту с тимьяном ползучим и мелиссой. Измельчите составляющие и перемешайте. Заварите 10 граммов сырья 200 миллилитрами прокипяченной воды. Дайте составу немного настояться. Принимайте по четверти стакана препарата ежедневно.

Эффективный настой в борьбе с болезнью Рейно. Смешайте пару ложек луковой шелухи с измельченной хвоей сосны, плодами шиповника – 15 г и медом — 30 мл. Поместите смесь в небольшую кастрюльку, залейте водой, поставьте на плиту. После закипания снимите тару с печи и уберите в тепло на день. Профильтруйте и употребляйте по половине стакана лекарства четырежды на день.

Применение лимонника китайского. Рекомендуется каждодневно употреблять по одной ягоде растения три раза на протяжении суток. Продолжительность лечения — две недели.

Настой гармалы способствует расширению сосудов. Возьмите 20 граммов подсушенного измельченного растения и заварите в 300 мл вскипяченной воды. Уберите состав в тепло на пару часов. Употребляйте по ложечке лекарства перед каждой трапезой.

Настой левзеи — идеальное лекарственное средство. Возьмите сухое корневище растения, нарежьте мелко и залейте 15 грамм сырья холодной водой. Поместите состав на плиту, доведите до кипения. Остудите, профильтруйте и принимайте по 100 мл лекарства пять раз на день. Терапевтический курс данным средством должен составлять две недели.

Применение земляники. Возьмите свежие листки растения, измельчите и заварите 40 г сырья в 300 мл кипящей воды. Пусть состав немного постоит. Пейте по 150 мл напитка два раза на протяжении суток.

Все вышеуказанные препараты нетрадиционной медицины являются дополнением традиционной терапии. Исключать прием назначенных лечащим врачом медикаментозных препаратов или заменять их средствами из народа категорически не рекомендуется. Более того, старайтесь одеваться по погоде, держать ноги и руки всегда в тепле и избегать стрессов.

Синдром Рейно – редкое и необычное заболевание. Причины его возникновения до сих пор не до конца изучены. Оно может быть и самостоятельным недугом, и являться следствием другой болезни.

Поговорим о том, что современной медицине известно об этом заболевании и его разновидностях, а также какие способы лечения существуют.

Синдром (болезнь или феномен) Рейно – это нарушение кровоснабжения вследствие сильного сужения периферических сосудов . Обычно страдают пальцы рук и ног, реже кончик носа, языка или подбородок. Возникновение синдрома может свидетельствовать о наличии заболеваний соединительной ткани, а может являться самостоятельным недугом.

Впервые синдром был описан в 1863 году невропатологом Морисом Рейно . Доктор решил, что ему удалось описать еще одну форму невроза. Но его предположение до сих пор не подтвердилось.

Как самостоятельное заболевание встречается чаще в холодном климате, где его распространенность достигает 20 %. При этом синдром Рейно чаще встречается у женщин в возрасте от 16 до 25 лет. Как следствие других заболеваний встречается намного реже – всего 20% от всех случаев диагностики этого недуга.

Причины и факторы риска

Несмотря на то что синдром был описан давно, точных данных о причинах его возникновения пока нет. Медикам на данный момент известны только следующие факторы риска:

переохлаждение;
стресс;
переутомление;
перегревы;
эндокринные нарушения;
травмы мозга;
наследственный фактор.

В группу риска входят люди, чья повседневная трудовая деятельность связана с повышенной нагрузкой на пальцы рук или работой в условиях сильной вибрации . Например, машинистки и музыканты (особенно, пианисты).

Феномен Рейно также может развиться на фоне других заболеваний, среди которых:

Ревматические : склеродермия (воспаление сосудов), красная волчанка (поражение соединительной ткани), (воспаление артериальных сосудов), ревматический артрит (воспаление суставов) и другие.
Сосудистые : посттромботический синдром (), (поражение артерий).
Различные патологии крови : тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов), миеломная болезнь (злокачественная опухоль).
Сдавливание сосудисто-нервного пучка.
Нарушение работы надпочечников.

Классификация и стадии

Различают два вида синдрома Рейно:

Первичный – болезнь развивается сама по себе и не связана с другими недугами.
Вторичный – феномен вызван другими заболеваниями.

Течение болезни делится на три стадии:

ангиоспатическая — начальная стадия;
ангиопаралитическая – может развиваться в течение нескольких лет сопровождаясь долговременными ремиссиями;
атрофопаралитическая – последняя стадия, характеризующаяся отмиранием тканей и поражением суставов. На этом этапе болезнь начинает стремительно прогрессировать, что приводит к отмиранию пораженных конечностей и как следствие инвалидности пациента.

Чтобы легче определить симптомы и получить своевременное лечение, взгляните на эти фото всех стадий синдрома (болезни) Рейно:

Опасность и осложнения

Бывают случаи, когда болезнь прекращается сама по себе еще на первой стадии после нескольких приступов. Но даже если этого не произошло, течение болезни очень длительное, а увеличивающиеся по частоте и продолжительности болевые приступы рано или поздно вынуждают обратиться к врачу.

Первая и вторая стадии синдрома Рейно не несут особой опасности. Даже повреждения сосудов на этих этапах возникает редко.

Третья стадия является самой опасной из-за появления кожных язв, омертвления тканей и даже потери конечностей . Но возникает она только в очень запущенных случаях и у тех пациентов, которые страдают от феномена Рейно из-за другого тяжелого заболевания.

Симптоматика

Синдром Рейно с наибольшей частотой проявляется на руках, реже на ногах и в единичных случаях на подбородке и кончике носа.

Основным симптомом заболевания является приступ, который делится на три фазы:

1 фаза – кожные покровы пораженных конечностей сильно бледнеют. Длится это от 5 до 10 минут и начинается после провоцирующей болезнь причины (переохлаждение, стресс). Бледность появляется из-за резкого сужения сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Чем белее кожные покровы, тем хуже снабжение кровью.
2 фаза – побледневшие участки начинают медленно синеть. Это происходит из-за того, что кровь, поступившая в вены до спазма сосудов, застаивается в них.
3 фаза – пораженные участки краснеют. Приступ заканчивается, артерии расширяются и кровоснабжение восстанавливается.

Кроме того, во время приступа наблюдаются:

Болевой синдром , который может сопровождать весь приступ, а может возникать только в первой и третьей фазе.
Онемение наступает обычно после болевого синдрома, но может и заменить его. Во время восстановления кровообращения онемение сопровождается легким покалыванием.

Когда обращаться к врачу и к какому?

Обратиться к врачу за диагностикой и лечением желательно сразу после появления первых симптомов синдрома (болезни) Рейно – приступов. Выбрать нужно опытного врача-ревматолога , так как синдром Рейно встречается очень редко.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Опытный врач может диагностировать синдром Рейно только по внешней симптоматике. Но для определения причины возникновения болезни необходимо провести комплексное обследование, которое состоит из:

общего анализа крови;
иммунологического анализа крови;
исследование крови на свертываемость;
УЗИ щитовидной железы;
капилляроскопии (обследование сосудов на степень пораженности);
томографии и рентгена шейного отдела позвоночника;
ультразвуковой допплерографии сосудов.

Благодаря этой дифференцированной диагностике можно определить первичный или вторичный синдром Рейно развивается у пациента. А, следовательно, назначить правильный курс терапии, направленный либо на устранение более серьезного заболевания, либо на лечение непосредственно феномена Рейно.

Как лечить?

Процесс лечения болезни Рейно очень длительный, так как причина появления заболевания неизвестна. На весь срок проведения терапии необходимо избегать провоцирующих болезнь факторов:

курение;
употребление кофе;
переохлаждение;
воздействия вибраций;
взаимодействие с химическими веществами;
длительной работы на клавиатуре;
стрессовых ситуаций.

Основной способ борьбы с болезнью – консервативное лечение, сочетающее прием медикаментов с рядом терапевтических методик .

Самыми эффективными препаратами при лечении синдрома Рейно признаны:

Сосудорасширяющие : Нифедипин, Коринфар, Верапамил. В запущенных случаях назначают Вазапростан, курс лечения которым состоит 15 – 20 вливаний.
Антиагрегантные (улучшающие кровообращение): Трентал, Агапурин.
Спазмолитические : Платифиллин, Но-шпа.
В некоторых случаях применяются ингибиторы АПФ , снижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия всегда сочетается с терапевтическими методиками:

физиотерапия;
рефлексотерапия (воздействие на активные точки тела человека);
электрофорез;
акупунктура;
тепловые процедуры;
экстракорпоральная гемокоррекция (очищение крови);
регуляция периферического кровообращения;
гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере);
психотерапия.

Лечение синдрома Рейно всегда носит комплексный характер и может длиться несколько лет, поэтому быстрых результатов ждать не приходится.

Легче перенести сильные приступы помогут:

согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
мягкий массаж;
согревающий напиток.

В этом видео рассказано об альтернативной методике лечения болезни — магнитотерапии:

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается бессильным или заболевание быстро прогрессирует, применяется хирургическое вмешательство . Заключается оно в проведении симпатэктомии. В ходе этой операции удаляется часть вегетативной нервной системы, отвечающей за сужение кровеносных сосудов.

Прогнозы и меры профилактики

При устранении причин, провоцирующих болезнь, прогноз для первичного феномена Рейно очень благоприятен. В случае с вторичным синдромом, все будет зависеть от тяжести той болезни, которая стала причиной возникновения недуга.

В профилактических целях рекомендуется:

воздержаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
правильно питаться;
избегать стрессовых ситуаций;
принимать контрастные ванночки – это восстанавливает процесс терморегуляции;
делать массаж кистей рук и ступней;
избегать переохлаждения;
принимать капсулы рыбьего жира ежегодно курсом по три месяца.

Если работа пациента связана с повышенной нагрузкой на пораженные части тела, то трудовую деятельность придется сменить.

Несмотря на то что причины появления синдрома Рейно до конца неизвестны, ясно одно – только здоровый образ жизни и забота о своем организме помогут предотвратить этот недуг . Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение будет долгим, но эффективным и избавит вас от таких ужасных последствий, как потеря конечностей.

Симптом Кернига – один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте (кровоизлияние в головной мозг), менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях.

Названа патология по имени терапевта из России Кернига Владимира Михайловича, который занимался исследованием рефлексов при воспалении оболочек головного мозга.

Как выявляется симптом Кернига

Сгибание ноги под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
Разгибание ноги в колене – вторая фаза.

Рефлекс считается положительным при невозможности полного разгибания в коленном суставе при рефлекторном спазме скелетной мускулатуры голени.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон при , раздражении мозговых оболочек при повышении внутричерепного давления. Появляется он и при травмах черепа с (ограниченным скоплением крови).

Синдром будет отрицательным при наличии у пациента (одностороннем повышении или снижении мышечного тонуса) при неврологических болезнях (Альцгеймера, Паркинсона).

Физиологически положительный синдром может наблюдаться у пожилых пациентов на фоне дегенеративно-дистрофического поражения скелетной мускулатуры.

Определение симптома Брудзинского

Дифференцировать физиологическое состояние и патологию поможет симптом Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы.

Выделяют 5 вариантов симптома Брудзинского:

Верхний симптом Брудзинского положительный, когда человек не может привести к груди голову;
Скуловой синдром Брудзинского оценивается путем постукивания по скуловой дуге. При этом будет прослеживаться сгибание коленей;
Щечный – происходит сгибание предплечий и поднимание плеч при давлении на щеку;
Положительный лобковый рефлекс характеризуется сгибательным состоянием коленей при надавливании на лобковую область;
Нижний симптом Брудзинского – при попытке согнуть ногу в коленном суставе, вторая нога приводится к животу непроизвольно. Патология наблюдается при менингеальных изменениях.

Симптомы Кернига и Брудзинского при совместном использовании предоставляют невропатологу информацию относительно уровней поражения головного мозга.

Если у пациента болезнь Альцгеймера, появление вышеописанных симптомов Брудзинского будет указывать на степень деградации мозговых тканей.

Когда появляется симптом Кернига и Брудзинского

Следует понимать, что неврологический симптом Кернига является первым маркером последующих мозговых изменений при поражении оболочек. Его выявление играет важное значение в лечении патологии.

Болезни печени

Болезнь печени, сопровождающаяся увеличением количества билирубина в крови и желтухой, приводит к менингеальным изменениям за счет токсичного действия вещества на мозговые ткани. При них наблюдаются следующие признаки:

Вынужденная поза;
Тоническое напряжение задней мускулатуры бедра;
Головные боли за счет повышения внутричерепного давления;
Выгнутое туловище;
Втянутый живот.

Желтушная болезнь печени с билирубином свыше 70 мкмоль/л сопровождается шумом трения перикарда («эпистенокардический перикардит»), который выявил Боткин. Ученый активно исследовал гепатит и определил специфическое влияние вируса на головной мозг. В последующем патология была названа в его честь – болезнь Боткина. При этом заболевании наблюдается наличие симптома Кернига.

Бактериальные болезни

Некоторые бактериальные болезни (сальмонеллез, дифтерия, шигеллез) приводят к воспалительным изменениям мозговых оболочек. Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается другими менингеальными признаками:

Поза «легавой собаки» - спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди;
Ригидность затылочных мышц.

Симптомы Кернига и Брудзинского при бактериальных инфекциях следует отличать от анталгического сопротивления скелетной мускулатуры.

Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается позой «легавой собаки» - спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди.

У детей аналогичные признаки наблюдаются при паркинсонизме и миотонии. Определить или исключить оболочечную причину патологии помогают симптомы Брудзинского.

Заболевания мозга

Общемозговые симптомы появляются при любых повреждениях мозговых оболочек: воспалительных, травматических и раковых.

Первые признаки общемозговых нарушений:

Увеличение размеров мозга;
Повышение внутричерепного давления;
Раздражение оболочек и сосудов;
Нарушение ликвородинамики.

При таких изменениях помимо симптома Кернига наблюдаются следующие клинические симптомы:

Нарушение сознания;
Головокружение;
Рвота и тошнота.

Синдром мозговых нарушений проявляется нарушением ориентировки человека во времени и пространстве. На фоне метаболических, токсических и сосудистых изменения в стволе и мозговых тканях возникают нарушения, приводящие к делирию и следующим признакам:

Бред и галлюцинации;
Высокая активность симпатической нервной системы;
Оглушенность.

Алкогольный абстинентный синдром может также сформировать делирий. Крайней степенью патологии является кома, сопор и децеребрационная ригидность, при которой ярко выражены рефлексы Брудзинского и Кернига. Правда, при сопоре и коме отключается деятельность коры головного мозга, поэтому активные патологические рефлексы оценить невозможно.