Детская болезнь свинка. Паротит у детей: симптомы, осложнения и лечение

Свинка, эпидемический паротит, заушница – острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением слюнных (преимущественно околоушной) желез, общей интоксикацией, возможным поражением других органов и центральной нервной системы.

Путь передачи.
Возбудитель свинки – фильтрирующий вирус, относятся к парамиксовирусам. Источником инфекции является только человек.
Передается свинка от больного здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Вне человеческого организма вирус свинки быстро погибает, поэтому через окружающих больного людей, через вещи свинка обычно не передается. Однако заражение, по-видимому может произойти через различные, ослюненные больным предметы (посуда, игрушки), если они в течение очень короткого времени переходят к здоровому ребенку и соприкасается с его ртом.

Свинкой чаще всего болеют дети в возрасте от 5 до 15 лет. Могут болеть и взрослые, но по преимуществу молодые (от 18 до 30 лет).
Инкубационный период – 11-30 дней (чаще 15-19 дней).

Симптомы.
Болезнь обычно начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 38-39С.
Иногда наблюдаются носовые кровотечения, в тяжелых случаях – рвота и судороги. Через 2-3 дня начинается опухание околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне, а через 1-2 дня и на другой. Лицо больного при этом приобретает характерный вид (отчего и произошло название «Свинка»). Иногда заболевание охватывает и другие слюнные железы, подчелюстные и подьязычные. Характерным признаком свинки является боль при жевании и раскрывании рта. Наибольшая болезненность отмечается при надавливании позади мочки уха. Заболевание обычно продолжается 8-10 дней. При поражении и других слюнных желез или при осложнении свинка может затянуться.

Осложнения.
Из осложнений (чаще у детей старшего возраста) наблюдаются:

Воспаление яичка у мальчиков,
Воспаление яичников у девочек,
Поражения поджелудочной, щитовидной, зобной желез,
Воспаления лимфатических шейных узлов,
Серозный менингит и менингоэнцефалиты.

У мальчиковВоспаление яичка встречается чаще, чем воспаление яичников у девочек.
Обычно происходит поражение сначала одного, а потом и второго яичка. Область воспаленного яичка отекает, кожа краснеет и лоснится, ребенку больно. Родители должны обязательно осмотреть яички ребенка, так как не всегда ребенок может стесняться и не говорить об этом.
Лечение надо начинать немедленно, иначе это может привести к атрофии яичка, а в дальнейшем и к бесплодию. Самостоятельно лечить нельзя. Только по назначению врача. До назначений врача, можно давать ребенку обезболивающие из нестероидных противовоспалительных препаратов: ибупрофен, парацетамол. Запрещены согревающие компрессы, мази. Можно приложить пузырь с холодной водой, но не очень долго.

При остром панкреатите появляются опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота, нарушения стула (запоры, иногда поносы). Испражнения содержат остатки непереваренной пищи. Язык обложен беловатым налетом. При несвоевременном лечении это может привести в дальнейшем к юношескому сахарному диабету.

Самым опасным осложнением являются Менингоэнцефалиты -- воспаления оболочек головного и спинного мозга.
Симптомы проявляются резким нарушением состояния, головными болями, ригидностью мышц затылка, головокружением, тошнотой, рвотой, ухудшением слуха и зрения. Может быть потеря сознания, судороги. Необходима экстренная медицинская помощь. Ребенка переводят в стационар, где проводят лечение менингита.

ЛЕЧЕНИЕ СВИНКИ.

Диета.
Исключить: белый хлеб, макароны, жаренное и жирное, кислые фрукты и овощи.
Необходимо обильное питье в виде компотов, соков, чая.
Пища предпочтительно молочно-растительная -- молочные продукты, каши, протертые супы, овощные пюре и др.

Лечение проводится под наблюдением и по назначению врача:

Постельный режим,
Диета (жидкая и полужидкая пища),
Витамины,
Уход за полостью рта – полоскания раствором борной кислоты, раствором риванола 1:1000 и др.,
Тепло на пораженные железы (грелки, сухое тепло, компрессы, «синий свет» и пр.).

Лечение при осложнениях проводят соответственно данному заболеванию ( менингит и т.д.).

При орхите назначают: противовоспалительные препараты, преднизолон или другие кортикостероиды .
При менингите проводят дегидратационную терапию (мочегонные), кортикостероиды, эффективна спинномозговая пункция.
При панкреатитах назначают папаверин, но-шпа, для снижения отека -- маннитол, натрий тиосульфат, антиферментные препараты – контрикал, гордокс и др.

По окончании заболевания особенной дезинфекции не требуется, необходимо только основательно проветрить помещение, провести влажную уборку, вычистить мебель.

Заразный период.
Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до конца заболевания. Больной ребенок обычно не допускается в детское учреждение в течение 21 дня со дня заболевания. После переболевания свинкой остается стойкая невосприимчивость – иммунитет.

Детям до 12 лет, не болевшим свинкой и имевшим контакт с больным, запрещается посещать детские учреждения с 11-го по 25-й день с момента контакта. При наличии нескольких случаев заболевания свинки в детском учреждении (ясли, детский сад) больные должны лечиться в самом учреждении, а детское учреждение считается инфицированным (новые дети не принимаются, дети не отпускаются домой и т.д.) до прекращения эпидемической вспышки, то есть до тех пор, пока в течение 3 недель не будут появляться новые заболевания свинкой. Для детей, перенесших свинку, а также для детей старше 12 лет и взрослых, имевших контакт с больным, разобщение не применяется.

Профилактика.
Проводят массовую иммунизацию детей. Прививка от паротита вводится однократно ребенку в возрасте 12-18 месяцев.
При этом развивается стойкий иммунитет.

Свинка (эпидемический паротит) - острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом группы paramyxovirus. Оно сопровождается воспалением слюнных желез (чаще всего - околоушных).

Как правило, свинка носит эпидемический характер и более распространена среди детей 5-15 лет.

Причины возникновения

Возбудителем свинки относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Paramyxovirus). Источником инфекции являются люди, больные манифестными и инаппарантными формами паротита. Больной человек становится источником инфекции за 1-2 дня появления симптомов и остается заразным в первые 5 дней болезни. Вирус передается воздушно-капельным путем, но есть вероятность заражения через загрязненные предметы.

Воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Возбудитель попадает в слюнные железы через кровь.

Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у мальчиков и мужчин. Чаще болеют дети. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в марте-апреле, самый низкий - в августе-сентябре. Периодические подъемы заболеваемости наблюдаются через 1-2 года.

Симптомы

Длительность инкубационного периода - 11-23 дня (обычно 15-19). За 1-2 дня до появления типичных симптомов у некоторых больных могут наблюдаться легкий озноб, головная боль, боль в мышцах и суставах, дискомфорт в области околоушных слюнных желез, сухость во рту.

Обычно болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры. Лихорадка длится до 7 дней и сопровождается общей слабостью, головной болью, бессонницей. Основной симптом паротита - воспаление околоушных, а также, возможно, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. В области этих желез на лице появляется болезненная припухлость. При увеличении околоушной слюнной железы лицо приобретает грушеподобную форму, мочка уха с пораженной стороны приподнимается. Кожа в припухшей области натянута и лоснится. Наиболее важный и ранний признак свинки - при надавливании за мочкой уха появляется болезненность. Слизистая оболочка вокруг отверстия стенонова протока отечная и гиперемированая; часто отмечается гиперемия зева.

Чаще через 1-2 дня процесс захватывает и вторую околоушную железу. Боли и отечность обычно утихают к концу недели.

Выраженность симптомов заболевания зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.

Диагностика

В типичных случаях эпидемический паротит легко распознают по типичным симптомам. Есть сложность в дифференциальной диагностике осложненных форм заболевания, особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует.

Из лабораторных методов диагностики свинки самым доказательным является выделение вируса из крови, смывов из глотки, секрета околоушной слюнной железы, цереброспинальной жидкости и мочи (иммунофлюоресцентные методы, твердофазный иммуноферментный анализ, РСК и РТГА)

Виды заболевания

Общепринятой классификации клинических форм нет. Удачной считается классификация В. Н. Реморова, включающая:

А. Манифестные формы:

1. Неосложненные: поражаются только одна или несколько слюнных желез.

2. Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, орхит, панкреатит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).

По тяжести течения: легкие, среднетяжелые и тяжелые.

Б. Инаппарантная форма инфекции (бессимптомные течения)

В. Резидуальные явления (сохраняются длительно или пожизненно после ухода вируса паротита из организма больного): атрофия яичек, бесплодие, глухота, диабет, нарушение функций ЦНС.

Действия пациента

При обнаружении первых симптомов у ребенка или взрослого нужно незамедлительно обратиться к врачу. Больных свинкой можно лечить дома. Госпитализируют пациентов с тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Дома больной должен быть изолирован на 9 дней. В детских учреждениях, где появился случай заболевания, устанавливают карантин на 21 день.

Лечение

Специфического лечения нет. Одна из целей лечения - предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

Лечение свинки и ее осложнений симптоматическое (прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, дисенсибилизирующих средств, витаминотерапия). Диета должна состоять из мягкой пищи и исключать кислые продукты

Осложнения

Чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы:

Менингит

Воспаление поджелудочной железы

Поражение органа слуха и глухота

Воспаление суставов

Вирус паротита у беременных может вызвать поражение плода

Редко наблюдаются другие осложнения: простатиты, оофориты, тиреоидиты, маститы, бартонилиты, миокардиты, нефриты, тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика

Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину. Вакцинацию проводят в детском возрасте в плановом порядке.

Не болевшим и не привитым ранее детям, которые контактировали с больным, можно срочно провести вакцинацию (при отсутствии противопоказаний).

Свинку среди медицинского персонала принято называть эпидемическим паротитом. Также эту болезнь знают под названием «заушница». Она представляет собой острую вирусную болезнь, которую провоцирует парамиксовирус. Характеризуется заболевание лихорадкой, увеличением слюнной железы (одной или двух), общей интоксикацией. Также может наблюдаться поражение других органов, центральной нервной системы.

Особенности заболевания

Впервые патологию описывал Гиппократ. Он выделил ее в отдельную нозологическую форму. Гамильтон в 1790 году отметил развитие при паротите орхита, поражений ЦНС.

Название болезни «свинка» объясняется тем, что у больного сильно увеличиваются слюнные железы, его внешний вид подобен поросенку. Данная болезнь широко распространилась среди солдат в 17 – 19 веках. Ее называли «окопной болезнью».

Возбудители, пути заражения, особенность вируса

Считается высоко заразной антропонозной инфекцией. Возбудителем свинки является вирус паротита, который широко распространен среди людей.

Этот возбудитель заболевания относится к семейству парамиксовирусов (paramyxovirus parotidis). Ученые обнаружили родство данного возбудителя с вирусом гриппа.

Передается вирус воздушно-капельным путем. Заразиться можно при разговоре, приближенном дыхании, при чихании. Вирус способен сохраняться в сырую, холодную погоду. Повышение заболеваемости припадает на осенне-весенний период. Данный вид вируса легко устраняется при высушивании, проветривании, обработке дезраствором, ультрафиолетом.

Свинку часто фиксируют у маленьких детей (дошкольников). Также она может проявляться и позже. Груднички обычно получают иммунитет от матерей при всасывании материнского молока. Этот иммунитет сохраняется до 5 лет.

Мальчики болеют чаще в полтора раза, чем девочки. Если болезнь возникла у взрослых людей, она имеет более яркие признаки, сложнее протекает. В этом случае существенно повышается риск развития осложнений, последствий.

Источник заражения – только инфицированный человек. От него вирусы распространяются во внешнюю среду. Заразиться легко на прогулке, при совместных играх. Входными воротами для возбудителя свинки являются слизистые оболочки носоглотки.

Длительность инкубационного периода различная (полторы – три недели). Возбудитель проходит сквозь слизистые оболочки. Там, в железистых клетках он реплицируется, проникает в кровь (этап вирусемии). Вирус проникает в железистые клетки, чаще всего поражаются околоушные железы. При этом развивается воспаление. Заразным ребенка считают в период за 2 – 3 дня до проявления клинической картины. Риск заражения сохраняется до 10 дней.

Увеличение слюнной железы

Классификация и виды

Возбудитель свинки поражает ряд железистых органов. В зависимости от того, какой орган поражен, выделяют такие виды болезни:

поражение слюнных желез;
поражение поджелудочной железы;
поражение яичек;
поражение др. органов.

Клинические формы паротита представлены:

манифестной. Эта форма делится на неосложненную (поражены только слюнные железы), осложненную (поражены другие органы: мастит, панкреатит, артрит, менингит, нефрит, миокардит);
инаппаратной;
резидуальной.

Симптомы свинки

У болезни проявляются характерные признаки. Своеобразным симптомом свинки является увеличение размера околоушной слюнной железы (сперва одна, затем вторая). В области железы наблюдается припухлость. Пальпация пораженной железы болезненная, может появляться боль в районе ушей вследствие натяжения мягких тканей. Боли могут усиливаться во время жевания, разговора.

Поражение поднижнечелюстных, подъязычных желез сопровождаются увеличением их размеров, отечностью в районе нижней челюсти. Область указанных желез становится твердой на ощупь.

У мальчиков специфическим симптомом выступает развитие (отек, увеличение яичек в 2 – 3 раза, их уплотнение, болезненность в области паха). Воспаление яичек может вызвать опасные осложнения.

Симптомы паротита

Первые признаки

О начале болезни свидетельствует к субфебрильным, фебрильным показателям (37,5 – 38,5 градусов).

Из клинических проявлений интоксикации у болеющего появляются:

ломота в мышцах, спине, ногах, руках;
слабость;
боли в голове;
вялость;
повышенное желание пить;
отсутствие аппетита;
нарушение сна.

По прошествии 12 – 36 часов к признакам интоксикации добавляются симптомы, которые указывают на поражение железистых органов. Главной мишенью вируса являются околоушные, поднижнечелюстные слюнные железы. Микроорганизмы могут поражать половые железы, щитовидную, слезную, поджелудочную железу, иногда даже оболочку мозга.

У младенцев болезнь врачи фиксируют редко по той причине, что с материнским молоком формируется иммунитет. Лихорадка ярче всего проявляется к 1 – 2 дню болезни, длится она 4 – 7 дней. У детей дошкольного возраста инфекция чаще всего протекает в легкой форме.

Более старшие дети свинку переносят намного хуже. Припухлость слюнных желез отмечается к третьему дню. В это же время появляется , боли в районе уха.

На фото первичные признаки свинки

Поздние проявления, вызванные осложненным паротитом

Если в процесс вовлекается поджелудочная железа, наблюдаются признаки острого панкреатита:

диспепсические явления ();
опоясывающие боли в верхней части живота.

В самых тяжелых случаях происходит поражение центральной нервной системы. В этом случае вирус затрагивает оболочки головного мозга, что провоцирует их отек. У больного врачи фиксируют менингеальные симптомы:

рвота;
спутанность сознания;
судороги;
возбуждение.

Если эпидемический паротит характеризуется типичным течением, тяжесть симптомов будет нарастать на протяжении 3 – 5 дней. Затем температура стабилизируется. Следующие 10 дней длится процесс восстановления.

Диагностика и необходимые исследования

Для диагностики свинки необходимы лабораторные данные, клиническая картина. Наиболее надежным, достоверным методом диагностики паротита считается серологическая диагностика:

иммуноферментный анализ;
РТГА;
ПЦР диагностика.

Острый период эпидемического паротита характеризуется низким титром IgG при высоком титре IgМ. Диагностическое значение имеет повышение показателя IgG в 4 раза.

Врачи могут назначить дифференциальную диагностику с такими патологиями:

аутоиммунные патологии;
воспалительные болезни невирусной этиологии;
лимфаденит;
саркоидоз;
слюннокаменная болезнь.

Специалисты назначают прохождение дифференциальной диагностики паротитного менингита со следующими заболеваниями:

лимфоцитарный хориоменингит;
энтеровирусный серозный менингит;

Особенности лечения

Проводится в домашних условиях. Но при этом следует максимально ограничить контакт с больным. Госпитализация требуется только в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело или проявляются осложнения.

Определенных лекарств, воздействующих на парамиксовирус, нет. Врачи проводят лечение для облегчения симптомов болезни, предупреждения развития осложнений.

Особым этапом лечения считается диета, при которой из рациона исключают такие продукты:

Для мужчин и мальчиков

У мальчиков, взрослых мужчин чаще возникает такое осложнение, как орхит (поражение яичника). Это последствие паротита начинается к 5 – 7 дню заболевания.

Орхит проявляется лихорадкой, болями внизу живота, в области паха, отеком мошонки, увеличением яичек до размеров гусиного яйца. Лихорадка длится 3 – 5 дней, отек наблюдается на протяжении 5 – 7 дней.

Неправильное лечение или его полое отсутствие грозит:

вторичным бесплодием;
нарушением сперматогенеза.

Особенно опасен орхит у мальчиков 12 лет. В этом возрасте болезнь опасна развитием необратимого бесплодия.

Для женщин и девочек

У каждой 20-й женщины, болеющей свинкой, может развиться воспаление яичников, офорит. Болезнь может протекать бессимптомно. Опасность такого состояния в развитии женского бесплодия. Также может развиваться мастит.

Профилактика

Профилактикой паротита является иммунизация. Ее проводят первый раз в год вместе с . Но у взрослых людей (старше 30 лет) уровень заболеваемости растет. Во время сезонной активности вируса (конец зимы, первые весенние месяца) желательно избегать мест большого скопления людей.

Также профилактическими мерами считаются:

изоляция больного на время болезни;
дезинфекция предметов, которых касался больной;
проветривание помещения, где пребывает больной;
ношение членами семьи защитных масок.

Паротит или, как называют пациенты, свинка – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением железистых органов и/или нервной системы, сопровождающееся на этом фоне лихорадкой и общей интоксикацией.

Ещё Гиппократ описывал эпидемический паротит, но только в 1934г было сформировано окончательное представление о симптомах и доказана вирусная природа возбудителя. Бытует мнение, что название произошло от двух латинских и греческих словосочетаний: para –около и otos- ухо, а окончание -its- указывает на воспаление. Таким образом, название отражает наиболее частую локализацию воспалительного процесса – околоушная железа.

Возбудитель паротита

Возбудитель паротита (Parotits epidemica) – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов и соответствующий характеристическим параметрам этого семейства: крупных размеров, неправильной сферической формы, с типичными для этого семейства антигенной структурой – N (нейраминидаза) и H (гемагглютинин). N – обуславливает крепление и дальнейшее проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путёй; Н – обуславливает склеивание и разрушение эритроцитов.

Вирус относительно устойчив во внешней среде: сохраняется при комнатной температуре несколько дней, при низких температурах до 6 месяцев. Абсолютная инактивация вируса наступает при нагревании до 80⁰С в течении 30 минут, также губительно действие оказывает УФИ, 1% раствор лизола и 2% раствор формалина и другие дезинфекционные средства.

Распространенность паротита

Инфекция регистрируется на протяжении всего года, с подъёмом заболеваемости в зимне-весенний период. Распространение повсеместное и восприимчивость достигает 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается от 3-6лет, дети первого года жизни, находящиеся на естественном вскармливании, устойчивы к вирусу за счёт пассивного иммунитета, создаваемого материнскими IgA, обеспечивающие первую линию защиты. Люди неиммуннизированные сохраняют восприимчивость пожизненно. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет. После вакцинации формируется стойкий иммунитет на протяжении 20 лет.

Причины паротита

Источник – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, который бессимптомен, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов и спустя 8 дней после клинических проявлений. Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой (через загрязнённые слюной предметы обихода). Заражение облегчает скученность населения, фоновые респираторные заболевания и иммунодефицитные состояния (ИДС).

Симптомы паротита

Инкубационный период 9-26 дней (в среднем 15-19) – характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. В этот период происходит крепление и размножение вируса на слизистых верхних дыхательных путей, после чего его концентрация достигает максимума и он прорывается в кровь – возникает первичная вирусемия .

Это даёт пуск к острому началу - повышение температуры в вечернее время до 38-40⁰С и интоксикация (недомогание, мышечные и суставные боли). В течении первых суток от момента начала заболевания появляется увеличение околоушной слюнной железы, а ещё через сутки поражается вторая слюнная железа. На первых этапах поражаются околоушная и/или подчелюстная.

Следует отметить, что поражается не сама железистая ткань, а ткань около выводных протоков, т.е происходит их закупорка, что обуславливает формирование следующих симптомов:

Сухость во рту;
болезненность и увеличение в месте проекции поражённой железы;
болезненность при пальпации поражённой области, по консистенции она мягкая, как тесто, поэтому внешний отёк не имеет чётких границ.

По мере накопления возбудителя в тканях желёз и достижения максимального его количества наступает прорыв вируса и повторное его попадание в кровь – вторичная вирусемия . После чего, гематогенным путём (по крови), вирус достигает других желёз и/или нервной ткани, что будет формировать следующие этапы симптомов. Возможны:

Поражение яичек у мальчиков – орхит, у девочек - оофорит (т.к они тоже являются железистой тканью): боли в животе, иррадиирущие в мошонку и яичко, после чего они уплотняются и возникает резкая болезненность из-за нарушения выводных протоков, как и в любой другой железистой ткани, кожа мошонки становится гиперемированной, с синюшным оттенком. Симптом проходит через 1,5 недели, в среднем.

Поражение оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит): развивается на 3-5 день от момента поражения слюнных желёз и, происходит смена мест симптоматики – паротит стихает, а общее состояние ухудшается:
- новый подъем температуры до 38-39⁰С
- вялость и адинамия
- головная боль, на фоне которой может возникнуть тошнота и рвота, не приносящая облегчения
- становятся положительными менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц – в лежачем положении не может дотронуться подбородком до грудины; симптомы Брудзинского – попытка наклонить голову к груди, вызывает сгибание в коленном/тазобедренном суставах; симптом Кернига – нарушение разгибания согнутой ноги в коленном суставе) – при этих симптомах необходима немедленная госпитализация !
Полиневропатии (множественное поражение периферических нервов):
- сдавление лицевого нерва, приводит к нарушению мимической мускулатуры или невралгиям (острые боли, стреляющего характера) –при поражении околоушной железы
- паралич нижних конечностей и/или болевой синдром (при полирадикулоневрапатии)
- стойкая утрата слуха (поражение улиткового нерва)
Поражение поджелудочной железы (панкреатит): развивается на 5-9 день от первых симптомов
- новый подъём температуры на фоне общего ухудшения состояния,
- тошнота и рвота, приносящая облегчение,
- боли в животе/левом подреберье, с иррадиацией (распространение болевых ощущений) в спину или же опоясывающего характера,
- жидкий жирный стул у младшего возрастного контингента, и наличие запоров у старших возрастов.

Период выздоровления наступает после исчезновения симптомов – примерно через 9 дней.

Диагностика паротита

1.Объктивный метод (осмотр) с учётом информации о контактах с возможными инфекционными больными.
2.Лабораторная диагностика:
Вирусологические – использование биологических материалов где может находиться вирус: моча, слюна и спинномозговая жидкость, но не позднее 5 дня болезни
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) является экспресс-методом и позволяет определить в тканевых культурах вирус уже через 2 суток от момента забора
Серологические методы определяют наличие Ат(антител)
- РСК(реакция связывания комплемента) – считается наиболее высокоспецифичным и чувствительным методом, с помощью которого определяют наличие антител к s-антигену или v-антигену, и таким образом определяют период заболеваемости или степень противопаратитной иммунизации; Наличие антител к s-антигену говорит об остром периоде, а наличие антител к v-антигену говорит о периоде выздоровления если он в высоких титрах, если низкие титры (на фоне антител к s-антигену) – острый период заболевания.
- РТГА (реакция торможения гемагглютинации)- определяют титр антител;
- РН (реакция нейтрализации)- будет указывать на качественное и количественное соотношение антител (или антитоксина) и антигена (или антитоксина)
- ИФА (иммуноферментный анализ) – определение иммуноглобулинов IgM и G, с помощью которых определяют период заболевания: М – говорит об остром периоде, G – о стихании процесса.

Лечение паротита

Постельный/полупостельный режим.
Щадящая витаминизированная диета с исключением облигатных аллергенов (всё искусственное, содержащее много химии и красителей) + обильное питьё; Витамины можно таблетированные или в виде драже.
Этиотропная терапия (против возбудителя): противовирусные (изопринозин –по 50-100мг/кг/сут разделить на 4 приёма и принимать в течении 7-10 дней), иммуномодуляторы (интерферон – интраназально по 5 капель каждые 30 минут в течении 4 часов, в последующие дни – по 5 раз в сутки в течении 5 -7 дней, виферон – по 2 свечи в сутки); иммуностимуляторы (циклоферон- применяют только начиная с 4 лет по 1 таб/сут, с 7 лет – по 2 таблетки, взрослым – по 3 таблетки).
Жаропонижающие (из препаратов НПВС –парацетамол/ибупрофен/нурофен, при отсутствии противопоказаний).
сухое тепло на поражённую железу

При присоединении нервной формы инфекции (менингит и/или полиневропатии) к вышеперечисленной клинике добавляют ещё некоторые группы препаратов и переводят на стационарное лечение, т.к при назначении некоторых препаратов должен проводиться лабораторный контроль:

Строгий постельный режим.
Дегидратационная, дезинтоксикационная и глюкокортикостероидная терапия (во избежание отёка мозга и/или сдевления периферических нервов за счёт отёков других желёз) – диакарб и фуросемид в сочетании с препаратами калия.
Препараты улучшающие мозговой кровоток и метаболическую активность (актовегин, трентал, агопурин и др).
Витамины С, В, Е и РР-кислоты

При присоединении орхита ведётся наблюдение хирургом, при учёте выполнения стандартной терапии

При развитии панкреатита назначается строгий постельный режим, и в первые 2 дня заболевания – голодные дни (полнй отказ от приёма пищи и введение питательных препаратов только парентерально, т.е внутривенно), потом постепенно переходят на лёгкую диету – стол №5 с дробным питанием.

к стандартной терапии, которая представлена выше – назначают ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др) – т.к из-за закупорки выводных протоков, происходит «самопериваривание» железы за счёт собственных ферментов
ненаркотические анальгетики и спазмолитики (спазмалгон, кеторолак)
ферментные препараты для улучшения пищеварения, т.к ферменты печени по той же самой причине закупорки перестают поступать в двенадцатиперстную кишку; с этой целью назначают панкреатин, мезим-форте, энзистал

Железистая форма паротита может лечиться дома, но любое другое проявление (орхит, менингит, полиневрит, панкреатит) необходимо лечить только в стационаре. Длительность лечения в среднем – 2 недели

После перенесенного паротита

Реабилитация заключается в диспансерном наблюдении реконвалесцентами, длительность которого зависит от формы паротитной инфекции:
при перенесённом менингите – наблюдение в течении месяца в условиях поликлиники, а потом на протяжении 2 лет; повторные неврологические и электрофизиологические обследования с интервалом 1,3,6 месяцев; ограничение физической и психической нагрузки на протяжении года
при перенесённом орхите (оофорите) – наблюдение эндокринолога в течении года
при панкреатите – наблюдение педиатром и/или гастроэнтерологом

Осложнения паротита

Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%.

Профилактика паротита

Изоляция больных на 10 дней
изоляция контактных непривитых на 21 день
активная иммунизация путём вакцинации ЖПВ (живая паротитная вакцина) или MMR-II (корь паротит, краснуха) – проводится сначала в 12 месяцев, а потом в 6 лет. На 4-12 день после прививки может возникнуть повышение температуры и небольшое увеличение околоушных слюнных желёз. Прививки проводятся с учётом всех противопоказаний. И не вводится вакцина тем, кто получил в качестве иммунопрофилактики иммуноглобулин, её введение откладывается на определённый срок, который устанавливается врачом.

Врач терапевт Шабанова И.Е

С острым инфекционным заболеванием эпидемический паротит (болезнь свинка) многие знакомы не понаслышке, так как переболели ей в детстве. В большей мере вирусу подвержены дошкольники и школьники (от 3 до 15 лет), но случается, подхватывают его и взрослые.

Данная патология известна уже давно, в V веке ее описание встречается в трудах Гиппократа. Хотя природу болезни люди смогли распознать лишь в ХХ веке, а первая вакцинация была произведена лишь в 1945 г. Паротит – это весьма заразная инфекция. Название произошло от латинского «glandula parotidea» – так называется околоушная слюнная железа: она воспаляется, когда вирус попадает в организм. Внешне такая болезнь как свинка легко идентифицируется. При ней поражается железистая ткань, чаще за ушами и на шее. Лицо опухает, округляется, как у поросенка, отсюда народное название.

Свинка – причины заболевания

Вирус паротита принадлежит к семейству парамиксовирусов и не отличается большой устойчивостью к внешним факторам, но способен сохраняться при комнатной температуре до 3-4 дней, а в низкой – до полугода. Заболевание регистрируется повсеместно и на протяжении всего года, пик – зимне-весенний период. Восприимчивость к вирусу – 50%. Заражение облегчают такие факторы, как:

респираторные заболевания;
ослабленный иммунитет;
высокая плотность населения.

Свинка – как передается болезнь?

Подхватить вирус можно только от другого человека и при продолжительном контакте. Источник одновременно является и переносчиком и хранителем инфекции. За неделю-полторы до проявления симптомов заболевший может передавать вирус дальше, выделять его в окружающую среду, откуда он через слизистую оболочку носоглотки попадает в другой организм. Возбудитель паротита передается через слюну, воздушно-капельным путем. Дети заражаются друг от друга во время совместных игр, нахождения в одном помещении. Инфекция попадает в организм новой жертвы несколькими способами:

при разговоре (или другом близком контакте);
поцелуе;
кашле или чихании инфицированного.

Свинка детская болезнь. Самый распространенный возраст инфицированных – от 4 до 8 лет, хотя опасность остается до 15-17 лет. В более раннем возрасте подхватить вирус сложнее – малышей до года защищает иммунитет матери, т.е. переданные ею во время беременности защитные антитела. Заражение во взрослом возрасте возможно, но происходит это гораздо реже.

Свинка – последствия

Последствия паротита сказываются не сразу. В дальнейшем он может отразиться на нервной системе и репродуктивной. Инфекция поражает слюнные железы или железистые органы, такие как:

яички;
яичники;
предстательная железа;
поджелудочная;
молочная;
щитовидка.

Чем меньше возраст заболевшего, тем ниже вероятность того, что настанут серьезные проблемы в дальнейшем. Легкое течение недуга проходит без осложнений. Тревожиться можно, когда средние и тяжелые формы приняла болезнь свинка; последствия у мальчиков иногда самые серьезные. Они проявят себя лишь в подростковом возрасте в виде орхита – воспаления яичка. Недугу подвержен каждый третий юноша, переболевший паротитом, а если вирус поразил сразу два яичка, это грозит бесплодием. Особенно когда свинку подхватили в зрелом возрасте. Другие возможные явления после болезни:

Сахарный диабет. Возможен, если паротит осложнился панкреатитом.
Глухота. Случается, если болезнь поражает внутреннее ухо или слуховой нерв.
Синдром «сухого глаза». Быстрое высыхание слизистой оболочки провоцирует воспаление слезных желез.
Снижение чувствительности – если болезнь свинка стала причиной менингита, воспаления спинного, головного мозга.

Можно ли заболеть свинкой повторно?

Эпидемический паротит – болезнь, которой невозможно переболеть дважды. Вирус оставляет после себя стойкий иммунитет. В крови в течение всей жизни продолжают циркулировать антитела, которые нейтрализуют попавший на слизистые вирус. Повторная атака будет отбита. Однако ничтожная вероятность повторного заболевания (от 0,5 до 1%) все же остается. Риск повышается до 25% после переливания крови и трансплантации костного мозга, когда большая часть антител из организма выводится.

Эпидемический паротит – симптомы

Свинка – «заметный» недуг. Внешние признаки заболевания можно выявить без посещения врача, яркие признаки паротита отражены на лице (или других частях тела). Знание этих проявлений помогает быстро среагировать и начать контроль над болезнью на ранних стадиях. Это особенно важно, когда развивается паротит у детей, симптомы которого они самостоятельно не в силах распознать.

Паротит – инкубационный период

Короткий промежуток времени, когда вирус попал в организм, но заразившийся еще не подозревает об этом, длится долго. Инкубационный период паротита – 11-23 дня; максимум – месяц, но в среднем свинка проявляет себя спустя 15-20 дней. За это время инфекция распространяется по всему организму, попадает в кровь; вирус активно размножается на слизистой оболочке. В последние сутки инкубационного периода носитель представляет опасность для окружающих. За 1-2 дня до возникновения первых симптомов заразность повышается.

Эпидемический паротит – первые симптомы

В так называемый продромальный период человек, подхвативший вирус, начинает чувствовать недомогание, слабость. Появляются мышечные, головные и суставные боли. Но нельзя с уверенностью сказать, что это свинка: признаки болезни не очевидны. После 1-3 дней проявления этих симптомов, наступает период проявлений недуга, во многом схожих с обычной . Например:

Покраснение слизистой глотки, горла, ротовой полости (главное отличие от ангины). Сильно воспаляется место выхода протоков слюнных желез.
Резкое повышение температуры (до 40 градусов).
Боль на месте околоушных желез.
Трудности с приемом пищи: тяжело жевать и глотать, особенно еду, вызывающую усиленное слюноотделение.

Как выглядит болезнь свинка?

Особые признаки заболевания начинают активно проявлять себя спустя несколько дней после инкубационного периода. Околоушная железа воспаляется, вызывая увеличение щеки, перед ушной раковиной возникает припухлость. Мочка оттопыривается наверх и вперед. Место поражения болезненно. Из-за во рту возникает сухость и неприятный запах. У мальчиков паротит может сопровождаться воспалением яичка. Еще неделю после того, как проявляется болезнь свинка, больному не разрешено контактировать с другими, избегая заражения.

Паротит – диагностика

При нормальном течении болезни диагноз ставится при первом осмотре пациента. Если все симптомы совпадают – это паротит; свинка представляет характерные внешние признаки, которые трудно спутать с другими патологиями. Однако бывают нетипичные, бессимптомные проявления недуга. Тогда для подтверждения его вирусной природы проводятся следующие мероприятия:

берется анализ крови, который должен показать вирус;
выявляется соответствующие паротиту антитела;
проводятся анализы, оценивающие работу внутренних органов.

Паротит – лечение

Болезнь свинка не имеет специальных методов лечения и препаратов. Терапия назначается врачом после осмотра, исходя из конкретных симптомов и тяжести недуга. Можно избавиться от заболевания в домашних условиях, если следовать советам доктора (он же должен контролировать процесс). Применяются такие виды лекарств, как анальгетики, устраняющие болевой синдром (Баралгин, Пенталгин) и препараты, снижающие воспаление (Тавегил, Супрастин и др.). При диагнозе эпидемический паротит клинические рекомендации следующие:

Строгий карантин. От 3 до 10 дней после появления первых признаков больной соблюдает постельный режим.
Диетическое питание – по причине воспаленных желез, а кроме того для предупреждения развития панкреатита, пища быть полужидкой, теплой. Предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.
При диагнозе свинка лечение у детей предполагает избавление от простудных явлений: полоскание горла антисептическими растворами, препараты от боли в горле и температуры ( , Парацетамол). К воспаленному месту применяю сухое тепло.
В некоторых случаях указания особые. При орхите применяют кортикостероидные лекарства. Проблемы с ЖКТ разрешают употребление препаратов ферментов поджелудочной

Эпидемический паротит – осложнения

Если не следовать рекомендациям врача, течение болезни может быть осложнено развитием других патологий. Некоторые из них опасны, но при свинке протекают в легкой и средних формах. В зависимости от того, какой орган сделал своей мишенью паротит, осложнения могут быть следующими:

Орхит. Возникает в 20% случаев у заболевших в зрелом возрасте.
Оофорит. Ему подвержены 5% женщин, подхвативших свинку после .
Вирусный менингит. Встречается лишь у 1% заболевших.
Панкреатит (воспаление поджелудочной) – вероятность осложнения 5%.
В числе редких, но более серьезных последствий, выделяют энцефалит – инфекцию мозга. Свинка приводит к его развитию в 1 случае из 6000.

Эпидемический паротит – профилактика

Существует несколько проверенных методов предотвратить заражение свинкой: установление карантина в учебных и дошкольных заведениях и профилактическая вакцинация. Последняя делается только здоровым детям с целью получить иммунитет к заболеванию. Прививка от паротита – гарант того, что болезнь не настигнет в зрелом возрасте. Вводят ее два раза в составе тривакцины два раза:

В 12 месяцев.
В 6-7 лет.

Если вакцинация не была проведена в детском возрасте (отказались родители или по медицинским показаниям прививку делать было нельзя), ее можно провести позже. Подростки и взрослые получают профилактический укол с теми же условиями: они должны быть полностью здоровы, не иметь заболеваний кроветворной системы. По индивидуальным показаниям могут провести экстренную вакцинацию. Если был контакт с больным, в первые сутки-двое человеку ставят укол, вырабатываются антитела, и болезнь протекает в легкой форме.

Болезнь свинка не считается опасной. Лишь в запущенных и атипичных случаях она ведет к осложнениям, но они не смертельны и не требуют госпитализации (разве что ). Больше всего люди пугаются возможного бесплодия – здесь главное вовремя начать лечение. С заболеванием просто справиться, если соблюдать предписания лечащего врача и вовремя начать курс терапии.