Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь. Что такое дисметаболическая нефропатия
В наше время все чаще заболевают дети, и даже рождаются уже с заболеваниями, переданными по наследству. Отчаиваться в таких случаях родителям никак нельзя, ведь следует приступать сразу к поправке здоровья малыша, ведь ему жить еще жизнь.
В данной статье будет рассмотрено такое заболевание почек у детей, как нефропатия. Отмечаются два вида причин появления болезни: наследственная и возникшая впоследствии перенесенного заболевания или как осложнение после него.
Подробнее о заболевании
Нефропатия почек – это нарушения в функциях почек, которые возникают из-за сбоя в обмене веществ организма. Проявляться данное заболевание может кожными высыпаниями или зудом, мутными мочевыми выделениями, отеками и ломотой в поясничной области.
Как выявить заболевание? Анализ мочи покажет нарушение в мочевых выделениях, что может напрямую указать на изменение функций почек. Также дополнительно для подтверждения опасений назначают узи и биохимический анализ выделений мочи.
Нефропатия почек делится на группы (в зависимости от того, с какими отклонениями протекает):
- Цистиновая кристаллурия (нарушение обмена цистина, из-за чего он накапливается в различных органах). Диета: исключить мясо, яйца, рыбу, творог;
- Смешанная кристаллурия (несколько факторов отклонения);
- Уратная кристаллурия (отложение в почках натриевых солей мочевой кислоты). Диета: ограничить употребление мяса, фасоли, какао, орехов;
- Фосфатная кристаллурия (возникает чаще из-за инфекции или заболевания центральной нервной системы). Диета: ограничить употребление печени, сыра, икры и шоколада;
- Оскалатно-кальциевая кристаллурия (она связана с дисфункцией обмена кальция в организме). Диета: исключить мясные бульоны и траву щавеля, морковь и груши, чернослив и какао.
Из-за чего может возникнуть заболевание почек у детей?
Чаще всего влияют факторы скудного или неполноценного питания, в котором присутствуют вредные вещества в составе пищи, это могут быть так же и отравление, и физическое утомление, даже могут сказаться лекарства, которые пациент принимал в течение длительного времени или по неправильной схеме.
У беременных мам могут родиться дети с таким заболеванием, если во время срока беременности возникали гипоксия плода, тяжелая степень токсикоза. У детей, страдающих нервно-артритическим диатезом, часто проявляется нефропатия почек.
Дети, которые находятся в группе риска нефропатии почек, имеют некоторые врожденные или наследственные заболевания:
- Подагра, артропатия, сахарный диабет, желчно — и мочекаменная болезнь, спондилез;
- Частые признаки аллергических реакций, головные боли, ожирение, энурез, болезненное мочеиспускание;
- Хронический пиелонефрит, почечная недостаточность.
Как помочь ребенку?
Вовремя нужно обращаться к врачу. Опытный специалист назначит сначала обследование и сдачу анализов. Обязательным фактом будет назначение необходимой диеты для ребенка. Вовремя начатое лечение – гарантия хорошего будущего здоровья ребенка.
О том, что дети часто болеют традиционными «детскими» болезнями, знают многие из нас, но нередко даже у маленьких детей случаются серьёзные сбои в деятельности важнейших органов и целых систем. Тогда появляются не менее серьёзные и опасные заболевания, одним из которых является дисметаболическая нефропатия у детей. Такая патология регистрируется у маленьких детей и возникает из-за сбоев в работе мочевыделительной системы. Другое название этой болезни – обменная нефропатия, поскольку оно возникает по причине нарушения метаболических процессов в детском организме.
Особенности болезни
Если у ребёнка подозревается дисметаболическая нефропатия, то это указывает на целый ряд нарушений обменных процессов в организме малыша
Метаболическая нефропатия в медицинской практике встречается довольно часто. Согласно статистическим данным это заболевание регистрируется почти у трети маленьких пациентов. Сама по себе нефропатия не считается отдельной болезнью, поэтому не имеет кода в международной классификации. Если у ребёнка подозревается дисметаболическая нефропатия, то это указывает на целый ряд нарушений обменных процессов в организме малыша. Но конченым результатом нарушений метаболизма могут стать серьёзные сбои в функционировании почек.
Родители ребёнка не должны пугаться этого сложного медицинского определения, поскольку нефропатия, которая вызывается сбоями обменных процессов, хорошо поддаётся лечению. Если при этом откорректировать и изменить образ жизни малыша, то в дальнейшем ребенок может жить полноценной жизнью. Но верно и обратное утверждение – если не предпринимать никаких действий, не лечить болезнь и не корректировать диету, то в дальнейшем нефропатия может дать опасные осложнения.
Важно: дисметаболическая нефропатия у детей в раннем возрасте выявляется совершенно случайно. Например, при плановом обследовании педиатр может заметить в анализах мочи повышенное содержание солей, что указывает на развитие нефропатии.
При этом бывает первичная и вторичная нефропатия. Первичная форма заболевания обычно выявляется у младенцев и чаще всего носит наследственный характер. Такая форма встречается очень редко, но она быстро приводит к осложнениям в виде мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Чаще всего диагностируется вторичная дисметаболическая нефропатия. Её развитие вызывают разные факторы экзогенного и эндогенного характера. Например, неправильное питание, приём некоторых медикаментозных средств, обменные нарушения в организме малыша.
Классификация болезни
Метаболическая нефропатия делится на несколько подвидов в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживаются в моче ребёнка
Метаболическая нефропатия делится на несколько подвидов в зависимости от типа кристаллов солей, которые обнаруживаются в моче ребёнка. У детей чаще всего диагностируются следующие формы заболевания:
Любая форма метаболической нефропатии не может самостоятельно проявляться у новорожденного малыша. Если родители очень наблюдательные, то они могут заметить небольшое помутнение мочи или осадок на стенках горшка. Но чаще всего родители не способны связать эти признаки с наличием у ребёнка какого-либо заболевания.
Каждый вид дисметаболической нефропатии имеет свои причины, симптомы и схему лечения. Рассмотрим подробнее эти моменты для каждого вида нефропатии.
Оксалатная нефропатия
Оксалатная метаболическая нефропатия встречается чаще всего и характеризуется повышенным содержанием оксалатов в моче. Данная патология в свою очередь делиться на оксалурию и оксалатно-кальциевую нефропатию. Последняя из них чаще всего вызывается нарушениями кальциевого и оксалатного обмена в организме малыша.
Причины
Если у одного из родителей есть заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет, то у ребёнка может быть нефропатия
- Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей есть заболевание, связанное с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет, то у ребёнка может быть нефропатия.
- Различные патологические процессы, протекающие в кишечнике. В итоге из-за нарушения всасываемости пищи изменяются метаболические процессы в организме, что приводит к заболеванию почек. В качестве дополнительного провоцирующего фактора может выступать болезнь Крона, а также язвенные заболевания кишечника.
- Употребление недостаточного количества жидкости.
- Авитаминоз, а именно нехватка витаминов группы В.
- Если с пищей поступает слишком много аскорбиновой кислоты.
Симптомы и диагностика
Когда ребёнок становится взрослее, то у него может наблюдаться общая слабость
Заметить эту форму нефропатии у ребёнка очень сложно, а порой и просто невозможно. Первые проявления болезни могут появляться у новорождённых. Когда ребёнок становится взрослее, то у него может наблюдаться:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- повышенное выделение мочи;
- аллергические проявления.
Важно: оксалатная метаболическая нефропатия не имеет никаких специфических симптомов.
Диагностика заболевания:
Лечение и диета
Главный принцип лечения – соблюдение диеты, которая должна исключать все продукты, содержащие щавелевую кислоту
Главный принцип лечения – соблюдение диеты, которая должна исключать все продукты, содержащие щавелевую кислоту. Это щавель, какао, шоколад, цитрусовые, консервы, мясные бульоны. Также нужно ограничить приём продуктов богатых аскорбиновой кислотой и калием, а именно творог, твёрдый сыр, сметана, все мясные продукты, яйца, соль и сахар, кислые ягоды и фрукты. Есть их можно только пару раз в неделю и только утром.
Малыш должен питаться разными жидкими молочными продуктами, например, йогуртом, молоком, кефиром. Полезно есть крупы, бобовые, фрукты и овощи нейтральной кислотности, макаронные изделия, дыни и арбузы. Обменная нефропатия у детей сначала лечится специальной диетой, которая позволяет наладить обменные процессы в организме. Лечебное питание назначается на две недели, после которых делается двухнедельный перерыв.
Основные принципы лечения:
Уратная форма
На втором месте по частоте среди детей стоит уратная форма болезни
На втором месте по частоте среди детей стоит уратная форма болезни. Уратурия может быть вызвана генетической предрасположенностью или будет сопровождать такие болезни, как пиелонефрит и гемолитическая анемия.
Помимо наследственных причин эту формы болезни вызывают:
- Ошибки в питании ребёнка, а именно переизбыток в рационе малыша пуриновых продуктов (крепких мясных бульонов, шоколада, мяса и консервированных продуктов).
- Длительный приём мочегонных или цитостатических лекарств.
Внимание: нелеченая уратная форма может переходить в подагрический артрит.
Уратная форма болезни развивается на фоне длительно протекающей, но плохо выраженной гиперурикемии. Для этой формы характерно отложение мочевой кислоты как в дистальных канальцах, так и почечной паренхиме. При этом развивается сразу два процесса: асептическое воспаление, обструкция почечных канальцев кристаллами.
Симптомы
При повышении уровня уратов у ребёнка может наблюдаться капризность
Уратная метаболическая нефропатия имеет смазанную симптоматику. Если концентрация солей не очень высокая, то малыш не ощущает никакого дискомфорта. При повышении уровня уратов у ребёнка может наблюдаться:
- капризность;
- повышенная возбудимость;
- плаксивость;
- приступы удушья;
- зудящие кожные высыпания.
Заподозрить эту форму болезни у малыша можно по изменению цвета урины. Она будет красновато-коричневой из-за избытка мочевой кислоты. Однако основной диагностический метод при данной форме болезни – это ОАК. Также можно сдать дополнительные анализы крови на уровень кислотности и концентрацию мочевой кислоты.
Лечение
Для лечения этой разновидности нефропатии у детей применяется медикаментозная терапия
Для лечения этой разновидности нефропатии у детей придерживаются следующих принципов:
Фосфатная нефропатия
На долю этой формы приходится только 3-10 % случаев
На долю этой формы приходится только 3-10 % случаев. Фосфатная форма обычно связана с нарушениями фосфорно-калиевого обмена. Причины болезни следующие:
- чрезмерное употребление газированной воды;
- обилие растительной пищи и рыбы в рационе малыша или мамы во время лактации;
- патологии почек;
- рахит;
- сахарный диабет;
- различные воспалительные почечные болезни.
Важно: главная причина фосфатной нефропатии – хронические инфекционные процессы в мочевыделительной системе.
Симптомы и диагностика
Основными клинико-лабораторными проявлениями болезни является мутная моча с молочно-белым осадком
Основными клинико-лабораторными проявлениями болезни являются:
Диета и лечение
Фосфатная дисметаболическая нефропатия лечится с использованием Канефрона
Фосфатная дисметаболическая нефропатия, лечение которой проводится с использованием Канефрона и витамина А, успешно лечится и без медикаментозной терапии только с помощью диеты:
Цистиновая нефропатия
Эта форма болезни возникает по причине наследственной предрасположенности и на фоне поражения органа после перенесённых болезней инфекционного происхождения
Эта форма болезни возникает по причине наследственной предрасположенности и на фоне поражения органа после перенесённых болезней инфекционного происхождения. Для диагностики проводится ряд дополнительных исследований:
- УЗИ мочевого пузыря и почек.
- Биохимия мочи.
Лечебная диета: ограничение употребления белковых продуктов (рыба, яйца, творог и мясо). Через месяц можно расширить рацион и ввести мясные продукты. Пить нужно не менее двух литров воды в день. Большее количество воды следует выпивать в вечернее время. Медикаментозная терапия: Блемарен, Купренил, Пеницилламин, витаминные комплексы, цитратная смесь.
- Первопричины дисметаболической нефропатии
- Без диеты никуда
Дисметаболическая нефропатия (более распространенное ее название – ) подразумевает несколько видов заболеваний почек, образующихся и развивающихся вследствие понижения интенсивности обменных процессов организма. Развитие нефропатий сопровождается поражением почечных тканей – отложением в почках солей-кристаллов щавелевой кислоты (один из главных признаков мочекаменной болезни) и солей-кристаллов мочевой кислоты (уратных солей). В зависимости от того, отложение каких видов солей является преобладающим, разделяется на два вида: оксалатная и уратная.
Исходя из причины, спровоцировавшей появление и развитие дисметаболической нефропатии, эту группу заболеваний разделяют на две части: первичную дисметаболическую нефропатию и ее вторичную форму.
Возникновение первичной нефропатии обусловлено, главным образом, нарушением обмена веществ организма, передающимся наследственным путем. Эта группа обладает быстрой динамикой развития недуга, прогрессирующим его течением, возникновением почечных камней и, как следствие, возникновением почечной недостаточности.
Вторичная форма дисметаболической нефропатии, в преобладающем большинстве случаев, провоцируется излишним поступлением в человеческий организм определенных групп веществ (либо деструкцией процесса их выведения из организма).
Причинами нефропатий являются:
- понижение интенсивности обменных процессов (первопричина);
- воспалительное заболевание мочевыводящей системы организма;
- возможные эндокринные патологии (дисфункция, гиперфункция или гипофункция желез внутренней секреции организма) – к примеру, воспаление щитовидной железы, сбой в работе поджелудочной железы;
- заболевания и патологии пищеварительного (желудочно-кишечного) тракта – панкреатит, лямблиоз, гельминтоз;
- онкологические заболевания, в частности, связанное с их лечением влияние лучевой терапии;
- избыточное поступление в организм посредством неправильного питания оксалатов и уратов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы дисметаболической нефропатии
Поскольку в начальных стадиях поражение почек себя никак не проявляет, на ранних этапах развития болезни ее диагностика крайне затруднена. В первую очередь необходимо обращать внимание на физическое состояние мочи. Соли щавелевой и мочевой кислоты характеризуются высокой степенью склеиваемости, поэтому они весьма легко образуют «склеенные» группы кристаллов. При сборе анализа мочи их повышенный осадок можно заметить невооруженным глазом.
Следующий фактор – артериальное давление. У пациентов с подозрением на нефропатию наблюдается переходящее в систематическое повышение артериального давления (гораздо реже – его понижение с возникающими периодическими болями в брюшной области). Артериальное давление способно закрепиться на самых высоких отметках, причем его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение практически не приносит никаких результатов. На это также необходимо обратить внимание.
Третья, наиболее заметная и характерная симптоматика для диагностирования дисметаболической нефропатии – это возникновение отечности. Поскольку причины возникновения дисметаболической нефропатии вплотную связаны с нарушением почечной деятельности, именно отечность является прямым признаком развития болезни. Конечно же, отечность возможна и при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, однако при сердечных и сосудистых патологиях отечность проявляется, как правило, в ногах, с последующим распространением ее «кверху». При данном недуге отечность возникает изначально под глазами, постепенно распространяясь вниз: к пальцам рук, затем – к ногам. Отечность возникает обычно сразу после пробуждения.
У детей симптомы дисметаболической нефропатии могут проявляться в повышенной потливости организма, продолжительных болях в области живота, нарушении функций мочеиспускательной системы, непреодолимой жажде и полном отсутствии аппетита. Для ребенка с подозрением на нефропатию также характерны признаки: головные боли, утренняя отечность век, запоры, боли в области сердца, повышенная сухость кожного покрова.
Вернуться к оглавлению
Диагностика дисметаболической нефропатии
При появлении симптомов, характерных для дисметаболической нефропатии, следует безотлагательно провести лабораторно-инструментальную диагностику организма. Для установления и определения этой болезни, а также для выявления причин ее появления и развития, вполне достаточно будет прибегнуть к проведению биохимического анализа мочи и проведению ультразвукового исследования почек (УЗИ).
Важно знать, что проведение только лишь биохимического анализа мочи не способно со стопроцентной уверенностью подтвердить присутствие именно этой болезни. Врачи-биохимики во многих случаях смогут выявить у больного повышенную концентрацию определенных групп солей в моче и установить уровень антикристаллообразующей способности мочи. Однако только лишь эти симптомы отнюдь не являются показателем наличия у пациента нефропатии. Выявление повышенной кристаллизации солей в моче зачастую никоим образом не связано с нарушением обменного процесса в организме. Оно может быть признаком наличия совершенно иных форм патологий.
Поэтому биохимический анализ мочи пациента следует проводить в комплексе с ультразвуковым исследованием почек. Именно УЗИ способно в полной мере ответить на вопросы врачей касательно определения нефропатии. Оно способно выявить всевозможные уплотнения почечных тканей, очаги воспаления, песок, микрокаменные включения, иные твердые образования и детально определить малейшие изменения и отклонения в структуре почек.
Вернуться к оглавлению
Лечение дисметаболической нефропатии
Дисметаболическая нефропатия не входит в категорию крайне опасных болезней. При лечении и дальнейшей профилактике возникновения дисметаболической нефропатии средства и методы достаточно просты и всем доступны. В плане медикаментозного лечения специалистами прописывается принятие следующих групп витаминов и медицинских препаратов:
- витамин В6 – «работает» антиоксидантом в обмене кислот и жиров, оказывая мембраностабилизирующее воздействие;
- витамин А – нормализует общее взаимодействие белковых и липидных материй внутри мембраны клетки;
- витамин Е – надежно укрепляет липидно-белковую мембранную связку;
- бета-каротин – мощнейший и активнейший иммуномодулятор и антиоксидант;
- жженая магнезия, «Аспаркам», «Панангин», «Магне В6».
Вернуться к оглавлению
Без диеты никуда
Помимо медикаментозного лечения, вернейшим средством в преодолении этой болезни является строгая диета. Прежде всего, во избежание высокой концентрации солей и последующей их кристаллизации необходимо обильное питье. Для взрослых прописано употребление не менее 2,5-3 л жидкости в сутки. Для детей – не менее 1,5 л суточного употребления жидкости.
- гороховую крупу;
- бобовые;
- щавель, салат, петрушку;
- все виды цитрусовых;
- красную и черную смородину;
- всевозможные сыры и творог;
- копченое и жареное мясо;
- консервированные изделия;
- рыбу (особенно соленую и вяленую);
- все виды кондитерской продукции;
- черный шоколад;
- крепкий кофе;
- напитки из какао-бобов.
Частично ограничивается принятие в пищу макаронных изделий, сливочного масла, молочных изделий, любых мучных изделий, куриных яиц. Среди овощей следует ограничить принятие моркови, репчатого лука, помидоров.
Полностью приветствуются такие виды продуктов, как яблоки, груши, сливы, персики, абрикосы, арбузы, дыни, всевозможные компоты, взвары, кисели, легкие овощные супы, отварные и тушеные блюда из картофеля, капусты, свежие огурцы, кабачковая и баклажанная икра. Как отдельное средство в лечении дисметаболической нефропатии врачами прописывается строгая картофельно-капустная диета.
В процессе проведения лечения обязательно должны присутствовать и разгрузочные дни (с максимально простым и легким меню, с принятием малого количества пищи), при отсутствии противопоказаний врачи-специалисты нетрадиционных видов лечения настоятельно могут порекомендовать проведение одно- двух- трехдневного классического голодания (на воде). К слову, именно классическое голодание зарекомендовало себя как козырный туз народной нетрадиционной медицины, лечение которым весьма эффективно в борьбе со многими формами самых различных заболеваний.
Для детей, во избежание отложения солей в почках, в питьевой режим обязательно следует ввести разбавленные морсы, свежевыжатый яблочный и тыквенный сок (разбавленный), подойдут различные виды травяных чаев и настоев.
Для приготовления настоев медиками особо рекомендуется использование овса (1 стакан сухого овса, непременно с шелухой, на 2 литра кипятка, настоять, процедить, принимать полстакана один раз в день).
При лечении и профилактике нефропатий желательно длительное соблюдение диеты. Еще лучше, если у пациента этот здоровый и полезный образ питания войдет в привычку и станет основным способом питания на всю жизнь. В этом случае дисметаболическая нефропатия отступит навсегда.
Успехов вам в преодолении этого неприятного недуга!
Как следствие неправильного метаболизма, у детей нередко развивается дисметаболическая нефропатия, то есть функциональное нарушение работы почек. Многие педиатры оспаривают эту точку зрения и не связывают возникновение заболевания с метаболизмом. Приводятся другие причины развития недуга, как то:
- наследственное нарушение обмена веществ;
- врожденная патология почек и мочеточников;
- инфекции мочевыводящих путей;
- длительный постельный режим;
- большое поступление в организм определенных веществ;
- нарушение выделения ненужных веществ из организма;
Также к причинам, провоцирующим возникновение заболевания можно отнести сухой и жаркий климат, большое потребление белковых продуктов, дефицит витаминов, некоторые медикаментозные препараты.
Под воздействием всех приведенных факторов происходит постепенное накопление и кристаллизация солей, которые вызывают воспаления, и провоцируют образование камней различных составов.
Симптомы
Как узнать, что у ребенка нефропатия? Какие признаки должны вызвать у вас беспокойство? Обычно нефропатия выявляется у детей в возрасте 7-8 лет. Болезнь может протекать бессимптомно, или проявлять себя в виде следующих признаков:
- несильные боли в животе;
- жжение при мочеиспускании;
- мутноватая моча;
- снижение артериального давления.
Более выраженные симптомы заболевания бывают у детей с наследственной формой нефропатии. У них уже с самого раннего возраста бывают частые боли в животе, беспокоят периодические боли в суставах, возникает припухлость в области суставов. Как правило, конечной стадией недугов становится мочекаменная болезнь.
Иногда в моче обнаруживают соли - оксалаты. Но их разовые появления еще не свидетельство заболевания. Оксалаты могут образовываться и у здоровых детей, вследствие злоупотребления определенными продуктами, например, щавелем, свеклой, грибами, мясными бульонами и пр.
Если вы заподозрили у своего ребенка нефропатию, то не следует откладывать визита к врачу. Только точный диагноз, установленный на основании обследований и анализов, позволит назначить правильное лечение и избежать в дальнейшем нежелательных последствий и осложнений. Начальную стадию любого заболевания, в том числе и нефропатию, лечить намного легче, чем запущенные состояния.
Диагностика нефропатии у ребёнка
При первых же подозрениях на нефропатию следует обратиться за врачебной помощью и консультацией к специалисту. Диагноз будет поставлен после ряда обследований:
- общий анализ мочи;
- УЗИ почек;
- тест на кальцифилаксию в биологической жидкости;
- биохимическое исследование мочи.
Еще до проведения анализов врач внимательно осмотрит ребенка, выслушает жалобы, соберет полные сведения об употребляемых лекарственных препаратах, потребляемой пище. На основании всех собранных сведений и проведенных анализов врач составит полную картину заболевания и установит точный диагноз, определив на какой стадии оно находится.
Далее будет назначено индивидуальное лечение для вашего ребенка, которое необходимо в точности выполнять. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью ребенка, позволят вам справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.
Осложнения
Обычно прогноз нефропатии у детей довольно благоприятный, и при соблюдении всех рекомендаций и выполнении назначений лечащего врача, недуг проходит без последствий. Ребенок продолжает расти и развиваться в обычном темпе.
Однако в некоторых случаях болезнь по каким-либо причинам может развиваться по тяжелому сценарию, что ведет к серьезным осложнениям. У ребенка меняется функционирование тканей пораженной почки, начинают образовываться рубцы и атрофия некоторых участков. Моча не выводится, а возвращается обратно в почки. Нарушается работа не только почек, но и других органов.
В то же время появляются аномалии мочевыводящих путей, что ведет к обострению уже имеющихся инфекционных заболеваний у ребенка. В конечном итоге может развиться мочекаменная болезнь, которая считается серьезным осложнением при нефропатии. Хирургическая операция считается крайней мерой, однако в очень редких случая только она способна помочь ребенку излечиться от заболевания.
Лечение
Что можете сделать вы
Родителям необходимо знать, что лечение заболевания - это комплекс мер и единство таких методов, как:
- здоровый образ жизни;
- сбалансированная индивидуальная диета;
- оптимальный питьевой режим;
- медикаментозное лечение.
Кроме использования таблеток и других лекарственных препаратов, назначенный врачом, необходимо приучить ребенка к правильному режиму сна и отдыха. Также необходимо разъяснить правила здорового питания, необходимость придерживаться во всем нормы.
Отвар овса еще наши бабушки успешно использовали при заболеваниях почек. Вашему ребенку он тоже пойдет на пользу. По рекомендации врача можно давать арбузы в качестве мочегонного средства. Они очень хорошо выводят соли. Но и здесь нужно знать меру.
Что делает врач
В большинстве случаев выполнение всех назначений врача приводит к полному выздоровлению ребенка. В редких случаях, когда все предпринятые меры не привели к желаемому результату, и недуг стал прогрессировать, то имеется вероятность ее перерастания в воспалительные процессы почек и далее в мочекаменную болезнь. В самых тяжелых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство - операцию по трансплантации почки. Но такие случаи бывают крайне редко, обычно в той стадии, когда заболевание переросло в рак почки.
Профилактика
Если говорить о профилактике нефропатии у детей, то в первую очередь необходимо нужно подчеркнуть важность соблюдения элементарных правил здорового питания, а самое главное - питьевого режима. Родителям нужно помнить о гигиене детей, не допускать у них инфекций мочеполовой системы.
И, конечно же, простые и очень эффективные общие рекомендации по закаливанию организма ребенка, выполнению простых физических упражнений. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, активные игры - все эти меры затруднительны и не обременительны, но дают огромный положительный эффект.
Дисметаболическая нефропатия у детей - это почечное заболевание, которое делится на виды, возникает в связи с нарушением обмена веществ.
Болезнь проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче. Последние проявляются наличием примесей соли, белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если вовремя не провести терапию, в некоторых случаях появляются мочекаменная болезнь, нефрит или пиелонефрит, цистит у детей и подростков.
Распространенные виды дисметаболической нефропатии:
- оксалурия (выделение оксалатов с мочой)
- уратурия (выделение уратов с мочой)
Что провоцирует / Причины Дисметаболической нефропатии у детей:
Причины дисметаболической нефропатии у ребенка:
Инфекции мочевыводящих путей
Нарушения обмена веществ (щавелевой кислоты, кальция, фосфатов, цистина, мочевой кислоты)
Эндокринные болезни
Застой мочи
Онкологические проблемы
Болезни ЖКТ (лямблиоз, глисты)
Влияние некоторых лекарств
Причины оксалурии:
- повышенное поступление оксалатов с пищей
- наследственные дефекты некоторых ферментов
- перенесенные операции на кишечнике
- воспалительные заболевания кишечника
- язвенный колит
- болезнь Крона
- избыточное потребление аскорбиновой кислоты
- дефицит витамина В6
Причины уратурии у детей:
- повышенное потребление мясных продуктов
- наследственные причины (дефект почечных канальцев, усиленные обмен пуринов)
- длительный прием фуросемида
- лечение химиопрепаратами
Две группы предрасполагающих факторов:
Экзогенные
Эндогенные
Экзогенные факторы :
- питьевая вода высокой жесткости
- сухой и жаркий климат
- содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (избыток кальция, недостаток магния и пр.)
- уровень солнечной радиации
- гипервитаминоз D
- дефицит витаминов А, В6, РР
- избыточное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, белка, щавелевой кислоты
- недостаточность питьевого режима
- недостаточное употребление продуктов с ненасыщенными жирными кислотами
- прием алкогольных напитков
- частое посещение сауны
- прием диуретиков, сульфаниламидов, цитостатиков
Эндогенные факторы :
- воспалительные процессы в почках и по ходу мочевых путей
- врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей
- повышенные потери воды при экстраренальных потерях, физических нагрузках высокой интенсивности
- нарушение водно-солевого обмена при гиперпаратиреозе
- наследственные варианты нарушения обмена веществ
- увеличение всасывания кальция и оксалатов при повышенной проницаемости кишечной стенки
- нарушение обмена кальция у пациентов, лечение которых включает длительный постельный режим
Патогенез (что происходит?) во время Дисметаболической нефропатии у детей:
Защитные факторы заключаются в действии веществ, которые удерживают соли растворенными. Часто их называют защитными коллоидами. Такие вещества находятся в плазме крови, фильтруются в первичную и окончательную мочу, секретируются канальциевым эпителием. Если ферменты защиты недостаточны и есть предрасполагающие факторы, описанные выше, соли образую кристаллы.
При обменной нефропатии у детей кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и интерстиции почек. Сначала развивается неспецифический воспалительный процесс, далее может развиться иммунокомплексный воспалительный процесс, который поражает разные отделы нефрона. В зависимости от того, насколько поражен нефрон, заболевание протекает в таких вариантах (которые проявляются разными симптомами):
- тубуло-интерстициальный нефрит
- острая почечная недостаточность
- мочекислый диатез
- бессимптомное течение
- уролитиаз
Дисметаболические нарушения, которые длятся долго, вызывают фиброн интерстиция, снижение канальциевых функций, что, в свою очередь, вызывает нарушение концентрационной функции почек.
Первичная оксалурия - довольно редкий вариант заболевания. У детей чаще встречается вторичная оксалурия. Большинство оксалатов, выводимых с мочой, образуются в процессе обмена веществ из аминокислот. Оксалаты могут локально формироваться в почках по причине разрушения фосфолипидов клеточных мембран. Как результат - образуются предшественники оксалатов, с которыми кальций формирует нерастворимые соли.
Мембраны распадаются по причине воздействия мембранотоксических соединений, бактериальных фосфолипаз при воспалительных процессах в почках. Морфологически выявляется выраженная деструкция щеточных каемок проксимальных и дистальных канальцев.
Симптомы Дисметаболической нефропатии у детей:
Оксалатно-кальциевая нефропатия
Этому заболеванию более всего подвержены дети. Причиной его возникновения могут являться нарушения обмена оксалатов (соли щавелевой кислоты) и обмена кальция. Оксалаты вырабатывает организм, или они могут попасть в организм с едой.
Причины, по которым могут образовываться оксалаты
- Кишечник, пораженный язвенным колитом, кишечными анастомозами, болезнью Крона.
- Повышенное синтезирование организмом.
- Чрезмерное употребление пищи с оксалатами.
Оксалатная нефропатия у детей
Заболевание может быть вызвано многими факторами. Как полагают некоторые авторы, наследственность проявляется в 70-75% случаев. Кроме того, огромную роль играют такие факторы, как: стресс, неблагоприятная экологическая обстановка, питание и т.п.
Впервые болезнь может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Но наиболее часто они проявляются в 5-7 лет. При общем анализе мочи обнаруживаются незначительное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов оксалатов. Кроме того, повышается удельная плотность мочи.
Дети, больные оксалатной нефропатией страдают от аллергии, вегетативно-сосудистой дистонии с тенденцией к гипотонии (пониженному артериальному давлению), головных болей. Но общее развитие при этом не нарушается. В период полового созревания (10-14 лет) болезнь обостряется. Скорее всего, это связано с перестройкой гормональной системы. Если оксалатная нефропатия прогрессирует, у больного может развиться мочекаменная болезнь, воспаление почек, а также бактериальная инфекция.
Фосфатная нефропатия у детей
При заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями кальциевого и фосфорного обменов, встречается довольно часто. Но основной причиной фосфатурии является хроническое инфицирование мочевой системы. Фосфатно-кальциевая нефропатия очень часто сопутствует оксалатно-кальциевой, но выражается в гораздо меньшей степени.
Уратная нефропатия (нарушения обмена мочевой кислоты)
В сутки организм вырабатывает 570-1000 мг мочевой кислоты, треть которой секретируется в кишечник, в котором и разрушается бактериями. Оставшиеся две трети фильтруются почками. Большая часть всасывается обратно, а 6-12% профильтрованной кислоты выводятся с мочой. Первичные уратные нефропатии связаны с нарушениями обмена мочевой кислоты, вызванными наследственностью.
Вторичные уратные нефропатии являются осложнениями иных болезней, таких как хроническая гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь и др. Кроме того, могут быть вызваны применением определенных препаратов: циклоспорина А, цитостатиков, салицилатов, тиазидовых диуретиков и др. еще одной причиной могут стать нарушения физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например) или функции канальцев почек. Кристаллы уратов могут откладываться в почках, что становится причиной развития воспаления и снижает почечные функции.
Первые симптомы нередки уже в раннем возрасте, но чаще всего длительное время процесс протекает скрыто. В общем анализе мочи выявляют небольшое количество эритроцитов и белка, ураты. Если количество уратов большое, моча становится кирпичного цвета.
Нарушения обмена цистина у детей
Цистин - продукт обмена аминокислоты метионина. В моче цистин концентрируется по двум причинам.
1. Нарушено обратное всасывание цистина в почечных канальцах.
2. Чрезмерное накопление цистина в почках.
Накопление цистина в клетках является результатом генетической патологии фермента цистинредуктазы. Такое нарушение обмена имеет системный характер и носит название цистиноз. Внеклеточное и внутриклеточное накопление кристаллов цистина обнаруживается не только в канальцах и интерстиции почки, но и в других органах: мышечной ткани, лимфоузлах, нервной системе, печени, костном мозге, клетках периферической крови.
Обратное всасывание цистина в канальцах почек может быть нарушено в результате генетического дефекта транспортировки через стенки клеток аминокислот - орнитина, цистина, лизина, аргинина.
Диагностика Дисметаболической нефропатии у детей:
Для диагностики используют не только данные анамнеза. Обязательной является лабораторно-инструментальная диагностика. Выявляют повышение концентрации солей, проводят биохимическое исследование мочи. В общем анализе мочи у детей ищут кристаллы соли. Проводят исследование антикристаллообразующей способности мочи, тесты на кальцифилаксию и перекиси в моче, а также ультразвуковую диагностику почек.
Если кристаллы соли обнаружены только в общем анализе мочи, дисметаболическую нефропатию у детей еще не диагностируют. Иногда такое явление проходит само по себе, не требуя лечения. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо биохимическое исследование мочи. При УЗИ можно выявить микрокамушки или включения, но эти изменения нельзя назвать специфическими именно для рассматриваемой болезни.
Лечение Дисметаболической нефропатии у детей:
Терапия дисметаболической нефропатии у детей базируется на таких принципах:
- правильный питьевой режим
- нормализация образа жизни
- специфические методы терапии
- диетотерапия
Чтобы уменьшить концентрацию растворимых веществ в моче, необходим прием большого количества жидкости. Нужно увеличить большой объем мочеиспускания, для этого ребенку дают достаточно жидкости прямо перед сном. В качестве жидкости выбирают обычную или минеральную воду (лучше - без газа). Снижение солевой нагрузки на почки снижается при помощи специальной диеты.
Лечение оксалатной нефропатии у детей
Основные принципы диетотерапии:
1. Из рациона исключают такие продукты
- крепкие мясные бульоны
- холодцы
- шпинат
- щавель
- свекла
- клюква
- морковь
- какао, шоколад, продукты с содержанием какао
2. Диета должна быть картофельно-капустной, что снижает поступление оксалатов с пищей.
3. В рацион вводят минеральные воды, чернослив, курагу и груши.
Медикаментозное лечение оксалатной нефропатии
Витамин В6
Пиридоксин
Витамин А
Токоферола ацетат (витамин Е)
Мембраностабилизаторы: ксидифон и димефосфон
Цистон (эффективен при кристаллурии)
Окись магния в дозе 0,15-0,2 г/сут
Лечение уратной нефропатии у детей
Принципы построения диеты:
Включать в рацион продукты молочные и растительные
Исключают из диеты почки, печень, бульоны на мясе, фасоль и горох, все виды орехов, какао и прочие продукты с пуриновыми основаниями
Ребенок должен пить 1-2 литра воды в сутки: минеральные воды, отвар овса, отвар укропа, полевого хвоща, брусничного или березового листа, спорыша, клевера и т.д.
Ребенку дают цитратные смеси :
- блемарен
- уралит-У
- солимок
- магурлит
Средства для снижения синтеза мочевой кислоты:
- никотинамид
- аллопуринол
- цистон
- оротовая кислота
- цистенал
- этамид
- фитолизин
Лечение фосфатной нефропатии у детей
Подкисление мочи при помощи минеральных вод и приема препаратов: метионин, аскорбиновая кислота, цистенал
В рационе ограничивают продукты с высоким содержанием фосфора: печень, сыр, курицу, икру, бобовые, шоколад и т.п.
Лечение цистиноза и цистинурии у ребенка
Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию. В рационе ограничивают рыбу, творог, мясо, яйца. Такого рациона придерживаются 4 недели, а потом расширяют, приближая к нормальному. Но всё же продолжают не давать ребенку творог, рыбу и яйца. Ребенок должен пить 2 литра жидкости в сутки, особенно перед отходом ко сну.
Медикаментозная терапия цистиноза и цистинурии :
- растворы гидрокарбоната натрия
- цитратная смесь
- блемарен
- пеницилламин или купренил в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами
- витамин А
При цистинозе у детей может понадобиться трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Этот метод увеличивает продолжительность жизни пациента на 15-19 лет.
Фитотерапия дисметаболической нефропатии у детей:
- петрушка
Можжевельник
Хвощ полевой
Листья березы
Толокнянка
Листья брусники
Зверобой
Ромашка
Пол-пола
Тысячелистник
Василек
Марена красильная
Прогноз при дисметаболической нефропатии у детей
Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Показатели в моче нормализируются, если введена выше описанная диета, проведена адекватная лекарственная терапия. Если лечение неэффективно, возникают мочекаменная болезнь и воспаление почек. Частым осложнением является пиелонефрит.
Профилактика Дисметаболической нефропатии у детей:
Чтобы ребенку не поставили диагноз «дисметаболическая нефропатия», особое внимание нужно уделить лечению и профилактике инфекций мочевой системы. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, проводят профилактические курсы антимикробной терапии с помощью уросептиков и фитоуросептиков. Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни. Врачи могут назначить такой препарат как канефрон.
Диетотерапия как профилактический метод
Диета назначается индивидуально. Исследователи сегодня говорят о том, что строгие диетические ограничения не рекомендованы. При составлении рациона обращают внимание в первую очередь на содержание в продуктах питания метаболитов литогенных веществ.
Для оксалатной нефропатии важен учет содержания щавелевой кислоты в продуктах питания. Щавелевой кислоты меньше всего в таких продуктах:
Рис, яичная лапша, макароны, спагетти
Сливочное масло, маргарин, сыр молоко
Говядина, курица, яйца куриные, баранина, морская рыба
Авокадо, арбуз, дыни, бананы, ананас, вишня
Брюссельская капуста, белокачанная капуста, картоефель, брокколи, редис, цветная капуста, огурцы, лук зеленый
Фруктовое желе, некоторые виды джемов и мармелада
Соки: грейпфрутовый, ананасовый, яблочный, апельсиновый
Лимонад, пепси-кола
При профилактике оксалурии в построении диеты нужно опираться на принципы диеты № 5. Исключают облигатные пищевые аллергены. Врачи могут назначить в качестве профилактической меры препараты кальция. Некоторые исследователи настаивают, что ребенку для профилактики оксалурии нужно принимать продукты, в которых содержится магний:
- тыквенные семеяки
- миндаль
- арбуз
- гречневая крупы
- овсяная крупа
- фундук
- пшеничный хлеб
- кальмары
- рисовая крупа
- печень трески
- брюссельская капуста и пр.
Увеличивают количество витаминов в рационе, особенно А и В6.
Для профилактики уратной дисметаболической нефропатии у детей нужно минимизировать в рационе продукты с пуринами:
- какао
- шоколад
- селедка
- чечевица
- печень
- свинина
- телячье и говяжье мясо
- кролик
- куриное мясо и т.д.
Животные белки врачи советуют кушать до 16 часов, из расчета 100-150 г/сутки не чаще 3 р в неделю. Лучше не давать ребенку жареные и копченые мясные блюда. Отдают предпочтение вареным продуктам. Из рациона исключают субпродукты, колбасы, холодцы, фаршевые мясопродукты, мясо молодых животных и консервы. Для профилактики уратной нефропатии ребенку дают груши, яблоки, виноград, сливы и различные цитрусовые. Среди овощей полезным действием в данном случаев обладают капуста белокачанная, картофель, морковь, свекла, огурцы и кабачки.
Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии в диете ребенка ограничивают продукты с кальцием, применяют продукты с преобладанием кислотных валентностей. К таким продуктам относят:
- незрелые фрукты
- чернослив
- сухие бобы
- тыкву
- грибы
- овощи с содержанием крохмала
- сливочное масло
- кисломолочные продукты
- арахис
- соки с сахаром
- какао
- маргарин
- варенья и джемы
- мясо и рыбу
Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии ребенку дают как можно меньше :
- грейпфрутов
- лимонов
- арбузов
- крыжовника
- томатов
- свеклы